Псориаз начальная стадия: симптомы, фото и лечение

Виды псориаза

Классифицировать болезнь можно по четырем основаниям: по форме, по характеру течения, по стадии, по локализации.

По форме:

  1. Пустулезная форма;
  2. Непустулезная форма.

По характеру течения выделяют:

  • Генерализованный тип (пустулезный чешуйчатый лишай). Псориаз развивается редко, не более чем в 1% случаев. Характеризуется стремительным, агрессивным течением. В короткий промежуток времени на коже появляются красные пятна, сливающиеся в единый очаг. Наиболее частое расположение патологического процесса: в паху, на руках, в области анатомических изгибов конечностей;
  • Экссудативный вид. Развивается в качестве вторичного поражения у пациентов с нарушениями работы щитовидной железы, с сахарным диабетом. Для данной формы характерно выпотевание жидкого компонента крови с формированием раневой поверхности. При снятии слоя эпидермиса обнажается пораженный участок кожи с выделением большого количества экссудата;
  • Бляшковидный тип. Наиболее распространенный вид заболевания. Встречается в 85% случаев. «Классическая» форма псориаз начинается с появления на дерме одной или нескольких красных папул, покрытых чешуйками отмершей кожи. В перспективе нескольких месяцев или лет отдельные участки сливаются воедино. Локализация: на руках, изгибах конечностей, волосистой части головы и т.д.;
  • Атипичная форма. Встречается исключительно редко. Характеризуется нетипичной локализацией папул;
  • Каплевидная форма. Получила свое название за форму бляшек.

По локализации выделяют:

  • На руках и ногах;
  • На теле;
  • На лице;
  • На голове;
  • На ногтях.

Изолированно эти формы не встречаются.

По стадии псориаз выделяют:

  • Начальный этап. Болезнь манифестирует с формирования небольшого «прыща» или пятнышка округлой формы, красного или лилового цвета. На ногах — синеватого оттенка. Поверхность папулы покрыта серебристыми отшелушенными чешуйками, которые плохо связаны с дермой и легко отрываются при механическом воздействии — все это псориаз;
  • Начальная стадия псориаза: симптомы и фото

    Фото начальной стадии псориаза

    Псориаз на руках фото начальная стадия

    Фото начальной стадии псориаза на руках

    Так выглядит псориаз на начальной стадии

    Фото начальной стадии псориаза на спине

  • Стадия прогрессирования. Клиническая картина усугубляется. Образуются свежие папулы, с течением времени все красные пятна сливаются воедино, образуя конгломераты. Кожа в местах поражения краснеет, формирует гиперемированные ореолы. В отличие от бляшек на начальной стадии, прогрессирующие бляшки не имеют четких границ и ровной формы;
  • Стационарная стадия. Развитый этап чешуйчатого лишая. На данном этапе формирование новых образований прекращается, старые папулы бледнеют и перестают увеличиваться в объеме. Экстенсивный рост прекращается.

Иногда выделяют и регрессирующую стадию, когда бляшки уменьшаются в размере.

Патогномонично рецидивирующее, циклическое течение. Каждый новый цикл характеризуется указанными четырьмя этапами.

Как начинается псориаз, как он проявляется, каково его воздействие на организм – все эти моменты определяются конкретной разновидностью патологии.Сегодня существует несколько классификаций заболевания. Одна из самых распространенных делит псориаз на две разновидности:

  • непустулезный;
  • пустулезный.

Непустулезная (или простая) форма представляет собой отличающуюся стабильным течением хроническую патологию. К данной группе относится и эритродермический псориаз, основным симптомом которого является поражение большей части кожного покрова.

Пустулезная разновидность включает в себя:

  • аннулярный пустулёз;
  • псориаз Барбера;
  • псориаз фон Цимбуша;
  • псориаз ладоней и подошв.

Отдельной категорией являются:

  • лекарственно-индуцированная форма;
  • себорейноподобная;
  • псориаз Напкина;
  • «обратный псориаз» (развивается на сгибательных поверхностях).

С учетом вида болезни сыпь бывает красной, розовой, бардовой. Начало показанного на фото псориаза чаще всего сопровождается появлением ярко-красных или бардовых папул.

Изучая фото псориаза в начальной стадии, можно заметить, что разные фото демонстрируют не всегда идентичную симптоматику. Связано это с существованием большого количества разновидностей псориаза. Среди основных важно выделить бляшечную, пустулезную, каплевидную разновидности.

Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (простой, обыкновенный) или, иначе, бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris, plaque psoriasis), пустулёзный псориаз (pustular psoriasis), каплеобразный или точечный псориаз (guttate psoriasis), псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis).

В этом разделе приводится краткое описание каждой разновидности псориаза вместе с её кодом по Международной классификации болезней (МКБ-10).

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80% — 90% всех больных псориазом.

Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей.

Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками.

Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).

Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи.

Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бёдер, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин.

Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения.

Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита.

Пустулёзный псориаз или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы).

Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отечная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер.

В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы.

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.

Как правило, болезнь делится на 2 основных типа:

  • Пустулезный;
  • Непустулезный (простой).

К пустулезной форме относятся следующие разновидности данной патологии:

  • Псориаз Барбера;
  • Аннулярная форма пустулеза;
  • Псориаз на ступнях/ладонях;
  • Псориаз фон Цимбуша.

Непустулезный вид заболевания характеризуется хроническим развитием, к нему причисляют эритродермический псориаз, главная симптоматика – поражение большого кожного пространства.

Отдельно выделяют:

  • Псориаз Напкина;
  • Себорейноподобнй вид болезни;
  • Лекарственно-индуцированный тип нарушения;
  • «Обратный псориаз» — появляется на сгибах.

Локализация болезни может быть разной:

  • Псориаз на груди – у лиц мужского пола – это бляшковидная вульгарная форма, для нее характерно образование бляшек с чешуйками, шелушение, сухость. У лиц женского пола патология проявляется в виде сыпи под грудью, сопровождается разными инфекциями;
  • Псориаз складок – у людей, страдающих ожирением, часто его симптоматику принимают за аллергию;
  • Псориаз на животе – крупная сыпь на всем кожном покрове данного участка, обычно проявляется вследствие беременности женщины. Исчезает самостоятельно, по завершению вынашивания малыша;
  • Псориаз на спине – обычно наблюдается в области лопаток, в нижней части спины. Появляется с сильным зудом. Бляшки способны сливаться, увеличивая участок повреждения;
  • Псориаз на шее – вульгарная, каплевидная форма болезни. Бляшки расположены на участке роста волос. Образование ярко-красной сыпи;
  • Псориаз на ягодицах — обычное проявление данной патологии, из-за повышенного трения, давления;
  • Псориаз на языке – им страдают около 3% больных данным заболеванием, с редкими папулами, налетом на поверхности языка;
  • Псориаз под мышками – пот раздражает кожный покров, также трение о предметы одежды, все это провоцирует появление патологии;
  • Псориаз костей – тяжелая форма данного заболевания, сначала поражает мелкие суставы, потом крупные. Способна привести к инвалидности.

Протекание болезни, признаки начальной симптоматики заболевания определяют тип нарушения:

  • Псориаз кожного покрова лица, на руках/ногах, локтях, суставах;
  • Ониходистрофия (ногтевой псориаз);
  • Бляшковидная форма;
  • Подошвенный тип;
  • Пустулезная форма;
  • Каплевидный вид;
  • Псориатический тип эритродермии;
  • Псориаз волосистой области головы;
  • Пятнистая форма;
  • Псориатический артрит;
  • Себорейная форма.

Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.

Применение мазей

Для устранения основных симптомов заболевания используют негормональные кремы. Такие средства помогают снизить зуд, шелушение, покраснение, болезненность и другие малоприятные признаки. К часто используемым препаратам относят:

  1. Дегтярные кремы (Коллоидин, Антипсорин)– обладают восстанавливающими, редуцирующими, противомикробными, подсушивающими, противовоспалительными свойствами. Деготь нормализует скорость клеточного деления, регулируя количество веществ, необходимых для здоровой кожи.
  2. Мази с медицинским солидолом (Карталин, Магнипсор)– восстанавливают структуру дермы, питают ее, ускоряют регенерацию, устраняют зуд, жжение, шелушение.
  3. Препараты с салициловой кислотой (Салициловая мазь) – оказывают кератолическое, заживляющее, антибактериальное, подсушивающее, противовоспалительное действие.
  4. Нафталиновые мази (Лостерин, Нафтадерм) – имеют сосудорасширяющее, регенерирующее, иммуномодулирующее, анальгезирующее действие.

Мази назначаются врачом в зависимости от таких особенностей заболевания, как площадь поражения кожи, сила воспалительного процесса, скорость разрастания бляшек, общее самочувствие больного.

Многие препараты имеют противопоказания. Самолечение не допускается, так как может вызвать ряд побочных эффектов.

Фото 93. Истощение кожи вызванное долгосрочным местным применением  мощных кортикостероидов.

Фото 94. Телеангиэктазии вызванные долгосрочным применением кортикостероидного лосьйона который втирали в кожу головы.

Печальным фактом остается проблема невозможности подбора универсального действенного лечения для этого недуга. Состояние современной медицины не позволяет досконально выработать механизмы противодействия воспалению, но положительные успехи в разработке восстановительной терапии все-таки имеются.

Передовым лечением считается назначение терапии симптоматической направленности, которая преимущественно направлена на полное избавление от симптоматики и длительное поддержание состояния ремиссии. Подобная возможность не позволяет устранить факторы развития болезни, но отлично подавляет их, тем самым купируя псориаз.

Комплексный подход активно воздействует на следующие аспекты заболевания:

  1. Наблюдается постепенное уменьшение размеров, бледности кожных бляшек. Постепенно достигается полное избавление от них.
  2. Снимается чесотка, болевые ощущения и воспалительный процесс.
  3. Происходит полноценное очищение кожного покрова. Даже тяжелые повреждения удается практически полностью восстанавливать.
  4. Нормализуется психологическая обстановка, снимается напряженность и устраняются эмоциональные нарушения.
  5. Суставы приходят в норму.

При осуществлении комплексного лечения пациент помещается в обстановку повышенного качества жизни, уровня комфорта, проводится профессиональная социальная адаптация.

Изначально терапия строится на определении эмоционального состояния пациента, изучается толерантность и его личное отношение к недугу. Среди главных средств восстановления этих факторов являются:

  1. Увеличение промежутков отдыха, создание фаза полноценного расслабления.
  2. Спокойные условия пребывания замещают обычный трудовой день, количество работы также снижается.
  3. Кратковременно пациента могут поместить в стационарную среду.

Хроническое течение заболевание предполагает удлиненные этапы лечения, что связывается с четким регламентированием курсов препаратов.

Часто применяются специализированные фитопрепараты, их задачи: очищение от шлаков, нормализация обменных процессов, гармоническое воздействие на психику, нервную систему, улучшают гормональный фон.

На сегодняшний день необязательно проводить лечение псориаза в условиях стационара. Современная медицина может предложить множество методик, позволяющих купировать проявление болезни в домашних условиях. Тем более, что псориатическая болезнь не уходит полностью, а лишь переходит в стадию ремиссии.

Лечение прогрессирующей стадии обязательно должно быть комплексным, обычно в каждом индивидуальном случае оно отличается. Поскольку псориатическая болезнь является сложной патологией, подбирать терапию лучше индивидуально, также учитывая наличие других эндокринных заболеваний и состояние человека в целом.

Начинать лечение можно исключительно после полноценной диагностики, не следует делать это до официальной постановки диагноза. Поскольку псориаз может симптомами напоминать другие дерматологические проблемы, самостоятельно диагностировать его невозможно.

Лечат псориаз в первую очередь средствами для внешнего применения. Обычно кремами и мазями, они могут быть на гормональной и негормональной основе.

  1. Негормональные средства помогают снять симптомы в нетяжелых случаях, обычно используют мази на основе салициловой кислоты, дегтя, других природных компонентов.
  2. Кроме этого, эффективны некоторые народные средства, например, ванночки и компрессы на основе лекарственных трав.
  3. Гормональные мази назначают в особенно тяжелых случаях, обычно применяют средства на основе кортикостероидов. С применением гормональных средств нужно соблюдать осторожность, обычно они имеют достаточное количество противопоказаний и побочных эффектов, гормональные мази нужно лишь в исключительных случаях.

Также обычно нужно соблюдать диету, особенно если ухудшения провоцируются неправильным питанием, наличием аллергенов в рационе. Отмечено, что правильное питание помогает при прогрессирующей стадии и способствует улучшению состояния, помогает усилить воздействие основной терапии. Другие методы лечения и лекарства могут быть назначены в индивидуальном порядке.

Лечение псориаза на ягодицах, прежде всего, включает в себя профилактику и соблюдение гигиены интимных зон. Так, кожа в местах поражения постоянно должна быть сухой и чистой. Для обеспечения лучшего воздухообмена следует носить свободное белье из натуральных тканей, которое рекомендуется менять ежедневно, и одежду свободного кроя.

В качестве средства для обработки очагов поражения необходимо использовать солевой раствор и не применять для личной гигиены косметические средства, пересушивающие кожу. После такой процедуры следует аккуратно, не травмируя кожу, вытереть ягодицы насухо и нанести лечебный крем или мазь.

Для гигиены интимной области также хорошо подойдут растворы с настойками целебных трав, обладающими антисептическими свойствами.

При псориазе ягодиц показаны различные средства, которые хорошо подсушивают или увлажняют пораженную кожу. Используют и заживляющие и иммуномодулирующие препараты.

Против псориаза хорошо помогают кортикостероиды. Перед использованием местных средств следует промыть пораженные места чистой водой. Наносить мази и крема нужно строго по инструкции, соблюдая определенный интервал.

Например, на ранних этапах псориаза отлично помогают салициловая и серно-дегтярная мази. Если участки поражения постоянно увлажнены, используется подсушивающее мыло.

Кроме того, в терапевтический комплекс входят витамины, антигистаминные и дезинтоксикационные препараты, гепатопротекторы и средства для улучшения метаболизма. При сильных симптомах псориаза показано применение «Дипроспана», «Сандиммуна» и других препаратов.

В любом случае, схема лечения зависит от наличия сопутствующих заболеваний, степени развития псориаза, состояния организма в целом и осложнений. При стремительной симптоматике псориатических очагов необходимо стационарное лечение.

Кроме лечения системными препаратами и местными средствами, следует избегать ношения нижнего белья из искусственных материалов, следить за каждодневной гигиеной и соблюдать правильное питание. Диета особенно важна для ремиссии псориаза. В период обострения нельзя употреблять в пищу копченые, консервированные, соленые и слишком сладкие блюда.

Важно! Категорически нельзя употреблять алкоголь и курить.

Поскольку псориаз сопровождается сильным зудом и жжением на ягодицах и вокруг анального прохода, пациенты часто жалуются на психологический дискомфорт, нарушение сна и стрессы. В таких случаях следует принимать седативные средства.

Ускорит ремиссию только комплексный подход, включая и лечебно-оздоровительные процедуры: соляные ванны, бальнеотерапию, физиотерапию, аромапелоидотерапию и другие методики.

Конечно, традиционные современные методики лечения псориаза довольно эффективные, но очень часто пациенты применяют и народные методы терапии.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по лечению псориаза, болезнь может перейти в стадию продолжительной ремиссии со значительным уменьшением кожных проявлений. Современная медицина достигла значительных успехов в этом направлении.

К лечению псориаза необходимо подходить ответственно. Пациент должен знать, что полностью избавиться от аутоиммунного заболевания ему не удастся. Медикам пока не удалось разработать идеальную схему лечения патологии, которая приводит к полноценному выздоровлению.

Лечение псориаза на начальном уровне развития ограничивается применением медикаментозных и народных средств, которые помогают уменьшить выраженность симптомов болезни. Обязательным является диетическое питание. Для улучшения действия курса также могут потребоваться физиотерапевтические методики лечения.

Средства для местного нанесения

Для размягчения папул и бляшек, снятия зуда и воспаления, а также ускорения процесса заживления в медицинской практике используют следующие средства:

  • кальципотриол;
  • салициловую мазь;
  • цинковую мазь;
  • таклонекс;
  • карталин и другие.

Псориаз у взрослых и детей, для которого характерна начальная стадия развития, распознается по определенным симптомам. Если человек будет с ними ознакомлен, то ему не составит труда заподозрить у себя данное заболевание. В этом случае у него появится шанс своевременно обратиться к специалисту и начать лечебный курс.

Людям не стоит игнорировать следующие тревожные признаки:

  • Внезапное появление на коже необычных высыпаний, которые окрашены в яркий цвет. У них есть четкие края. Пятна локализуются в тех местах, где присутствуют ранки и повреждения целостности кожного покрова;
  • Шелушение в области высыпаний;
  • Ощущение зуда там, где находятся пятнышки.

Первое время высыпания достаточно мелкие, поэтому мало кому приносят дискомфорт. Они имеют полушаровидную форму и гладкую поверхность. Через несколько суток папулы начинают увеличиваться в размере. Также высыпания покрываются светлыми чешуйками, которые отличаются серебристо-белым цветом.

Псориаз на локтях не является редкостью. Начальная стадия заболевания в этом месте характеризуется течением бляшечной формы. Она распознается по таким симптомам:

  • Шелушение верхних слоев эпидермиса;
  • Красные высыпания;
  • Огрубение кожи.

В пораженной зоне появляется заметный дискомфорт, который заставляет человека принять меры для его устранения.

Проявления псориаза варьируются в зависимости от конкретного сезона и стадии. У многих пациентов наблюдается “зимняя” разновидность заболевания, при которой периоды обострения бывают в конце осени или зимой. В теплое время года благодаря интенсивности ультрафиолета наступает улучшение. “Летний” тип является довольно редким.В течении патологии выделяют три стадии:

  1. Прогрессирующая, при которой постоянно появляются новые элементы, фиксируется активный рост уже существующих бляшек, наличие вокруг них розовой зоны, сильное шелушение, зуд.
  2. Стационарная – рост папул останавливается, новые высыпания не образуются, заметны мелкие складки на верхнем слое кожи, вокруг бляшек.
  3. Регрессирующая – шелушение отсутствует, бляшки начинают исчезать, в процессе затухания болезни на их месте остаются участки с повышенной пигментацией.

Несмотря на то, что псориаз считается преимущественно мужским заболеванием, женщины от развития дерматологической патологии не застрахованы. Обычно вульгарный псориаз начинается с локтей, рук и предплечий, постепенно распространяясь на другие части тела, однако начальные симптомы могут появиться и на груди.

Заболевание обусловлено специфическим аутоиммунным процессом, в результате которого иммунитет атакует собственные клетки кожи. Они не успевают развиться и отмирают, на их место приходят новые клетки и процесс повторяется. Это сопровождается образование плотных бляшек на коже, которые покрыты сероватыми чешуйками – ороговевшими клетками эпидермиса.

«Лостерин» – линия средств (шампуни, гели для душа, кремы), которые оказывают эффективное терапевтическое воздействие на очаги воспаления на разных стадиях, и назначаются в качестве одного из базовых средств лечения заболеваний кожи.

Так как псориаз является хроническим заболеванием и может «преследовать» человека всю жизнь, то придерживаться плана лечения нужно постоянно. Средства линии «Лостерин» не вызывают привыкания и не проявляются синдромом отказа, поэтому их можно использовать ежедневно для постоянного контроля болезни.

Динамику лечения псориаза данным средством на ранней (прогрессирующей) (1, начальной) и других стадиях можно отследить по фото.

К другим преимуществам «Лостерина» относятся:

  • отсутствие в составе гормонов, красителей и отдушек;
  • простота и длительный срок использования;
  • легкость нанесения;
  • легкость смывания;
  • отсутствие следов на одежде.

Компания «Бэстфуд Фарма» – проверенный и заслуживший доверия производитель, который строго контролирует стадии производства и реализацию продукции.

В дословном переводе с оригинального языка «псориаз» означает «почесуха». Чесаться пораженная псориазом кожа начинает уже на начальной стадии. Как выглядит эта стадия, изображает вышеприведенное фото.

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на:

  • Псориаз 1 степени (лёгкая степень — с поражением менее 3% поверхности кожи);
  • Псориаз 2 степени (средней тяжести — с поражением от 3 до 10% поверхности кожи);
  • Псориаз 3 степении (тяжёлый — с вовлечением более 10% поверхности кожи).

Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов:

  • площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс);
  • степень активности заболевания (степень красноты, отечности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов);
  • наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.);
  • ответ больного на предшествующие попытки лечения;
  • влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отека, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления).

Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Появляется псориаз на теле практически всегда внезапно, поэтому начальная стадия (фото 2) носит еще название острой. Обычно псориатическое высыпание в самом начале своего развития напоминает аллергию – чешется псориаз на теле точно так же сильно, как и аллергические высыпания.

поскольку внешне проявляется розовыми или красными пятнышками на теле. В большинстве случаев псориаз сопровождается зудом и желанием почесать пораженные места.

Через некоторое время розовые пятна покрываются белесыми корочками. Они быстро высыхают и начинают отслаиваться.

При этом не весь псориаз можно слущить. На начальной стадии корочки обычно лишь по краям отстают, а вот в центре имеют крепкую связь с кожей.

В дальнейшем псориатические высыпания захватывают все большую площадь, сливаются в крупные очаги и могут появляться одиночно в новых местах. На этой стадии очень важно быстро начать лечение, чтобы псориаз начальной стадии на теле у взрослых поразил как можно меньше здоровой площади.

Различные виды псориаза начинаются по-разному. Болезнь начинается с розовых или красных пятен, которые затем разрастаются, покрываются серебристыми сухими чешуйками.

Рассмотрите фото, как выглядит псориаз на разных частях тела.

Шампуни

Удобная лекарственная форма для лечения псориатических поражений волосистой части головы. Шампуни могут быть различного действия:

  • противогрибковые (Низорал);
  • дегтярные (Фридерм деготь);
  • лечебные (Скин – кап, Сульсена).

Однако их постоянное применение может вызвать чрезмерную сухость кожи головы, поэтому нужно чередовать их с обычными косметическими средствами.

Физиотерапевтические методы терапии оказывают благоприятное воздействие на кожные покровы, пораженные псориатическими высыпаниями. Существует несколько таких методов.

  1. УФ – облучение. Суть заключается в воздействии на кожу ультрафиолетового излучения. Следствием является усиление выработки витамина Д.
  2. Криотерапия. Воздействие на кожные покровы очень низкой температуры ниже 1000С. Курс терапии может длиться от месяца до года.
  3. ПУВА – терапия. Суть метода в приеме фотосенсибилизирующего средства с одновременным воздействием длинноволнового ультрафиолета.

Чаще всего применяют светолечение с облучением кожи УФ-лучами определенного спектра.

Лучше узнать обо всех особенностях этого кожного недуга помогут отзывы людей, страдающих различными типами псориаза. Методы лечения применяют в зависимости от индивидуальных особенностей организма, ответ на терапию у каждого свой.

Специалисты акцентируют внимание на том, что псориаз невозможно излечить полностью, этот недуг удается только сдерживать при помощи медикаментов и коррекции образа жизни больного, облегчая его жизнедеятельность.

Псориатическое поражение кожных покровов очень быстро распространяется по телу, может локализоваться на любом его участке и доставлять как физический, так и моральный дискомфорт человеку. Это могут быть как небольшого размера папулы и бляшки, так и значительные сегменты, покрытые струпом.

Успешность терапевтических мероприятий, направленных на удлинение межрецидивирующих периодов, зависит от множества факторов:

  • возрастной категории, к которой относится больной;
  • формы протекания болезни;
  • степени повреждения эпидермиса;
  • характера межсезонных обострений;
  • сопутствующих патологических заболеваний.

Лишай неинфекционного происхождения лечится комплексно. Стоит отметить, что назначаемая терапия носит индивидуальный характер.

Успех очищения кожных покровов от неприглядных образований с чешуйками – пустул, бляшек, папул – зависит не только от использования тех или иных лекарственных препаратов, но и от таких факторов, как:

  • правильное питание — соблюдение диеты увеличивает шансы на выздоровление на 30%;
  • коррекция режима работы и отдыха – полноценный сон способствует улучшению обменных процессов в организме;
  • выработка стрессоустойчивости – спокойная реакция на происходящее вокруг не дестабилизирует функции центральной нервной системы;
  • обогащение организма витаминами и минералами – устранение авитаминозов, особенно в межсезонные периоды, способствуют быстрой регенерации кожных покровов;
  • смена климата – морской воздух способствует улучшению состояния больного псориазом, а в тандеме с солевыми процедурами закрепляет положительную динамику облегчения.

Многие страдающие на псориаз люди в поиске лучшей методики лечения заболевания при неутешительных результатах медикаментозной терапии прибегают к народным рецептам. Конечно же, они не могут вылечить эту болезнь, но облегчить состояние больного им под силу.

Несмотря на то, что псориаз неизлечим, больные люди требуют медицинской помощи.   Тормозить воспалительные процессы необходимо при любом типе псориаза.

Лечебная терапия в первую очередь направлена на устранение зуда и болезненных ощущений, а также улучшение вида кожи. Добиться положительной динамики здоровья больного удается в большинстве случаев за счет комплексного подхода к процессу лечения сложного заболевания.

Схема лечения такова:

  • прием седативных лекарств;
  • поддержка организма иммуностимуляторами;
  • прием антигистаминных лекарств;
  • назначения противовоспалительных препаратов при повреждении сосудов;
  • прием кортикостероидов в виде мазей, гелей, кремов;
  • антибиотикотерапия;
  • физиотерапия;
  • лазеротерапия;
  • витаминотерапия;
  • криотерапия;
  • фототерапия;
  • ароматерапия;
  • ихтиотерапия;
  • плазмаферез;
  • своевременная диагностика и лечение сопутствующих недугов.

Самолечение псориаза может усугубить проблему, поэтому даже при самых малых подозрениях на развитие лишая нужно обращаться за консультацией к дерматологу, который работает над ее решением вместе с эндокринологами, психологами, невропатологами, терапевтами.

https://www.youtube.com/watch?v=C-V2OnSTImM

Лечение псориаза не зависит от места локализации высыпаний, однако когда бляшки образуются на таких деликатных участках тела как грудь и область вокруг сосков, необходимо учитывать несколько нюансов. Для лечения высыпаний в этой области следует подобрать такие препараты, которые не только действуют деликатно, но и повышают местный иммунитет и способствуют восстановлению кожи.

Мало остановить обострение, необходимо добиться отсутствия следов от высыпаний после стихания воспаления. С этой целью применяют комплекс препаратов:

  • мази с кератолитическими свойствами (например, салициловую) для ускорения обновления кожи;
  • смягчающие средства (мази с солидолом) для снятия дискомфорта;
  • препараты с противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами (дегтярная мазь, пчелиная мазь, фитопрепараты с противовоспалительными экстрактами);
  • мази с витаминами для восстановления кожи (Кальцитриол).

Дополнительно назначаются таблетки с витаминами А и Е для ускорения восстановления эпидермиса. Некоторые из перечисленных препаратов нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Мазь Кальцитриол имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должна назначаться только врачом.

Дополнительно может быть рекомендована физиотерапия, однако методы УФ-облучения, применяемые для лечения псориаза, не используются для таких деликатных зон, как молочные железы.

Помимо препаратов наружного применения, врач может порекомендовать общеукрепляющие таблетки и назначить диету.

Прежде чем приступать к лечению псориаза необходимо диагностировать патологию и точно определить ее вид и форму. Это позволит в дальнейшем правильно составить лечебный курс, который сможет побороть симптомы псориаза.

Для этого необходимо посетить врача-дерматолога, который произведет внешний осмотр папул и поставит диагноз.

Лечение псориаза во многом зависит от формы заболевания, его симптомов и индивидуальной чувствительности пациента к различным медикаментам.

Основных способов лечения псориаза может быть несколько:

  1. Медикаментозное: наружное применение мазей (солидоловых, ипритосодержащих, гормональных и негормональных), различных кремов, шампуней; использование внутренних средств: стимуляторы, противовоспалительный и успокоительные, витамины, нейролептики.
  2. Немедикаментозное: лазеротерапия, магнитотерапия, гипертермия, ПУВА-терапия, УФО, криогенотерапия.

Самый лучший эффект дает комплексный подход, поскольку причин появления псориаза может быть сразу несколько.

https://www.youtube.com/watch?v=NTPXmyKAkfw

Стоит выделить такие классы лекарственных препаратов, как:

  • Ретиноиды – устраняют кожные симптомы;
  • Цитостатики – осуществляют лечение злокачественной опухоли, а также размножение нетипичных эпидермальных клеток;
  • Иммунодепрессанты – снижают активность иммунной защиты, которая провоцирует ускоренное деление клеток эпидермиса.

В качестве основных методик можно отметить такие, как: фотохимиотерапия, электросон, ультразвуковая терапия, магнитотерапия.

После того как человеку будет диагностирована ограниченная форма псориаза для него дерматолог подберет эффективную схему медикаментозной терапии:

  1. Если у пациента болезнь протекает в легкой форме, то с ее внешними проявлениями могут справиться лекарственные препараты, предназначенные для наружной обработки псориатических бляшек. Ему могут назначаться не содержащие гормонов мази, крема, лосьоны и растворы. Хороший результат достигается при задействовании «Салициловой» мази, обладающей мощным дезинфицирующим, противовоспалительным и отшелушивающим эффектом. Также часто применяются медикаменты, содержащие в своем составе кислоту салициловую или цинк (возможна комбинация этих компонентов).
  2. В обязательном порядке такая категория больных переводится на специальное диетическое питание.
  3. Врачи требуют от пациентов полностью отказаться от пагубных пристрастий.
  4. При наружной терапии ограниченной формы псориаза часто задействуются следующие препараты: «Цинокал», мазь «Вилькинсона», раствор или крем «Дайвонекс», мазь «Дермовейт».
  5. Больным показан прием витаминов группы Д, А, Е, С и т. д.
  6. Проводятся сеансы ПУВА-терапии, электрофореза магнитотерапии, фонофореза, лазерного облучения кожных покровов и крови и т. д.

Нужно заметить, что именно на начальной стадии лечение показанного на фото псориаза наиболее эффективно. Полностью вылечить эту болезнь нельзя, но быстрое реагирование на ее обострения помогают избежать масштабного поражения кожи.

Для минимизации случаев рецидивов начальной стадии чешуйчатого лишая, что на фото, больному показан прием иммуномодуляторов, витаминов, седативных препаратов.

В числе новейших лекарств, нашедших применение при псориазе и влияющих на функцию Т-клеток, — эфализумаб, тимодепрессин, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб (который в настоящее время более не продаётся) — это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их.

Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Однако эфализумаб, как оказалось, снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Именно это и привело к отзыву FDA лицензии на эфализумаб и к его изъятию производителем с рынка. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками.

Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Базиликсимаб непосредственно убивает Т-клетки.

Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе: «Инфликсимаб», «Адалимумаб», «Устекинумаб».

Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание.

1) «Таклонекс», новое средство для местного лечения псориаза волосистой части головы;

2) Эксимер-лазерная система Xtrac Velocity, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза;

3) биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита.

При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов.

Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза.

Это называется «лестница терапевтических мероприятий».

Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи (фототерапия) или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия).

Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях. Этот метод называется системным лечением.

Псориаз может со временем приобрести устойчивость (резистентность) к какому-либо конкретному виду лечения. Поэтому средства и методы лечения псориаза рекомендуется периодически менять, чтобы избежать развития резистентности, тахифилаксии и/или уменьшить вероятность либо избежать появления побочных эффектов лечения.

Этот подход называется ротацией лечения (периодические смены методов лечения по кругу).

Антибиотики, в целом, обычно не используются в лечении псориаза. Однако антибиотики могут применяться при вторичном инфицировании псориатических поражений, а также в случаях, когда определённые инфекции вызывают или могут вызывать обострение псориаза, как это имеет место быть со стрептококковыми инфекциями (ангины, фарингиты, пиодермия).

Кроме того, некоторые антибиотики из группы макролидов («Эритромицин», «Кларитромицин», «Рокситромицин» и др.) обладают иммуномодулирующими свойствами и могут давать самостоятельный положительный эффект при псориазе, не связанный с их антибактериальной активностью.

Для уменьшения травмирования кожи и снятия зуда обычно используются современные противоаллергические препараты, например, «Цетиризин».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector