Ретенционное образование (киста) левого и правого яичника — что это такое

Диагностика

Для постановки диагноза врачу требуется узнать жалобы пациентки, историю развития заболевания, провести гинекологическое и ультразвуковое исследование. Заподозрить наличие ретенционной кисты можно при выявлении опухолевидного образования в животе во время наружного гинекологического осмотра.

Для подтверждения патологии требуется выполнить ультразвуковое исследование. По его результатам в яичнике определяется однокамерная полость, заполненная однородным содержимым. Она имеет тонкую плотную стенку толщиной около двух миллиметров, гладкую на внутренней поверхности без признаков прорастания окружающих тканей.

В норме созревающие фолликулы могут иметь довольно крупные размеры и визуализироваться на УЗИ. Чтобы отличить их от ретенционного кистозного образования, необходимо измерить диаметр полости и оценить динамику его изменения с течением цикла. Для патологического процесса характерны размеры более 3 мм и постоянное присутствие независимо от фазы менструального цикла.

Динамическое ультразвуковое исследование позволяет провести УЗИ пациентки при подозрении на кисту

дифференциальную диагностику между фолликулярной кистой и цистаденомой – опасным злокачественным заболеванием. Этот метод дает возможность оценить кровообращение в пораженном органе и в новообразовании. Стенка полости практически не имеет сосудов, они не ветвятся, не прорастают ее. Злокачественные новообразования отличаются хорошим кровоснабжением, большим количеством сосудов.

Для постановки диагноза лабораторные методы исследования не проводят. Потребность в них возникает при затруднении с определением патологии или при развитии осложнений. Например, проводят исследование гормонального профиля крови, а также количество онкомаркеров.

Ретенционное кистозное новообразование левого яичника или такая же патология справа дифференцируется со следующими состояниями и заболеваниями:

  • беременность;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • злокачественные новообразования.

Правильная постановка диагноза требуется для выбора оптимальной схемы терапии и восстановления.

Как можно вылечить ретенционную кисту яичника

После определения патологии, в случае, если нет причин для экстренного вмешательства, до начала лечения врач наблюдает пациентку в течение 2-3 месяцев. В некоторых случаях за этот период происходит самостоятельное излечение. Если же киста не уменьшилась в размерах, проводится консервативная терапия гормональными препаратами, содержащими гестагена и эстрогены (комбинированные контрацептивы).

Их прием способствует восстановлению нормального гормонального фона пациентки, в результате чего отмечается уменьшение диаметры кисты. Для повышения эффективности медикаментозной терапии необходимо включение в список назначений физиотерапевтических процедур.

В случае отсутствия осложнений ретенционной кисты яичника, лечение проводится в течение 6-8 недель. Контроль эффективности терапии проводится при помощи регулярного ультразвукового исследования. Если на фоне приема гормональных препаратов не отмечается улучшения состояния, или развиваются осложнения, требуется проведение хирургического вмешательства.

Необходимость радикального лечения определяется также разновидностью образования. Например, киста желтого тела обычно рассасывается самостоятельно после приема лекарств. В то же время параовариальное новообразование можно убрать только хирургическим способом.

Операцию проводят двумя способами:

  • лапароскопическим доступом, не делая большого разреза передней брюшной стенки. Для этого используют специальный аппарат, которым через проколы удаляют новообразование;
  • лапаротомический доступ – целесообразен при развитии осложнений, особенно если причиной является киста правого яичника (чтобы исключить острый аппендицит). Часто при выполнении такой операции удаляется не только образование, но и придатки матки, так как острое состояние часто связано с их поражением и дальнейшим некрозом.

Первый способ более предпочтителен, так как после проведения такой операции рубцы на коже практически незаметны, а само вмешательство малотравматично для пациентки, не требуется длительного обезболивания. Для проведения лапароскопического вмешательства женщину погружают в наркоз, после чего на передней стенке живота делают несколько разрезов длиной около 1 см.

Лапароскопическими инструментами хирурги вылущивают пораженные участки ткани яичника и удаляют их. Здоровая часть органа не повреждается, поэтому лечение ретенционной кисты данным доступом позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки. Такой метод одинаково эффективен для резекции полости как в левом, так и в правом яичнике.

Определить необходимость проведения хирургического лечения кисты яичника можно только на основании данных инструментальных и лабораторных исследований. Немалую роль в определении тактики лечения играет и состояние пациентки – в некоторых случаях сначала назначают гормональные препараты, а после уменьшения размеров образования ее дренируют лапароскопическим доступом.

Как проходит ретенционная киста яичника

Ретенционные кисты яичника – это собирательное понятие, объединяющее в себе несколько видов объемных опухолевидных новообразований. Они составляют большую часть образований яичников и подразделяются на следующие виды:

  • фолликулярные (более 85%);
  • кисты желтого тела (5-7%);
  • параовариальные (10%);
  • эндометриоидные (10-15%).

В одну группу их объединяет отсутствие пролиферации клеток (т. е. неконтролируемого деления как при злокачественных опухолях) и наличие полости, которая заполняется серозной или геморрагической жидкостью.

Каждая из патологий возникает в определенной фазе менструального цикла – фолликулярной, овуляторной или лютеиновой. Некоторые, например, киста желтого тела, имеют четкую взаимосвязь с беременностью. Могут развиваться вследствие нарушения работы гормональной системы.

Чаще возникают у женщин молодого и среднего возраста.

Данный тип относится к временным или функциональным образованиям, существует в течение 1-2 менструальных циклов. Причина возникновения связана с нарушением механизма овуляции – фолликул заполняется серозным содержимым вместо того чтобы разорваться с высвобождением яйцеклетки.

  • клинически не проявляются образования размером до 5-7 см;
  • иногда отмечается нарушение менструации (задержка, болезненность, обильное выделение крови);
  • боль внизу живота (выражена слабо, локализуется с одной стороны).

Симптомы появляются в случае развития осложнений. К ним относится перекрут и разрыв кисты с развитием симптомокомплекса острого живота. В этом случае кистозное образование имитирует другие заболевания органов брюшной полости. Требуется экстренная госпитализация в хирургический стационар и проведение оперативного вмешательства. Диагноз уточняется при помощи физикального осмотра и данных инструментальной диагностики (УЗИ).

Клиническая картина осложнений:

  1. Резкая интенсивная боль внизу живота. Чаще возникает ретенционная киста правого яичника, поэтому боль обычно локализуется справа либо сдвигается несколько в сторону лона.
  2. Тошнота, рвота. Являются проявлением синдрома интоксикации. При частой рвоте необходимо проводить дифференциальную диагностику с ротавирусными инфекциями.
  3. Запор либо жидкий стул. Симптом будет зависеть от расположения кистозного образования и степени вовлечения кишечника в воспалительный процесс.
  4. Подъем температуры до 39 °С. Также является проявлением синдрома интоксикации и присутствует у 60-70% женщин.
  5. Выделения из влагалища.
  6. Тахикардия и снижение артериального давления. Второй симптом особенно хорошо проявляется при наличии внутренних кровотечений (когда лопнувший фолликул располагался рядом с крупными сосудами). Тахикардия выступает одновременно симптомом интоксикации и централизации кровообращения.

Тактика ведения пациенток с подтвержденной кистой яичника:

6-8 недель (1-2 фазы менструального цикла)

Показано наблюдение, прием противовоспалительных препаратов и оральных контрацептивов.

Тактика меняется в следующих случаях:

· патологический рост (увеличение за короткое время более чем в 2 раза);

· изменение границ по данным УЗИ (неровные, смазанные);

· изменение содержимого (негомогенное, признаки добавочных включений);

· появление дополнительных камер.

При наличии одного из представленных состояний показана диагностическая лапароскопия для уточнения вариантов лечения (консервативное либо оперативное). Также используется для дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями.

Сохранение признаков кисты более 8 недель либо наличие клиники перекрутов и разрывов

Лечение хирургическое. Тактика ведения:

· госпитализация (в тяжелых состояниях сначала в отделение интенсивной терапии);

· восстановление нормальных показателей красной крови при подозрении на кровотечение (гемоглобин, эритроциты);

· восстановление нормальных значений свертывания крови при подозрении на кровотечение (показатели коагулограммы);

· при необходимости доведение сатурации до 95-98%;

· диагностическая лапароскопия (уточнение диагноза);

· лапароскопия либо лапаротомия в зависимости от конкретной ситуации и необходимого объема вмешательства.

После оперативного вмешательства показано использование фолиевой кислоты и витаминных комплексов, а также оральных контрацептивов для восстановления женского цикла.

Варианты возможных оперативных тактик:

  • односторонняя овариоэктомия (полное удаление яичника);
  • резекция яичника (удаление только части яичника с разорвавшимся новообразованием).

Прогноз благоприятный даже после проведения оперативного вмешательства.

Встречается относительно реже остальных образований. Желтое тело возникает в яичнике под действием гормона гипофиза, относится к временным железам внутренней секреции и продуцирует прогестерон, которые обеспечивает внедрение и фиксацию плодного яйца в матку. Время возникновения – овуляторная фаза. Имеет округлую форму и желтоватый оттенок, который придает специфический липохромный фермент в стенках.

  • клинически не проявляется у 90% женщин;
  • редко вызывает нарушение менструального цикла;
  • может вызывать проблемы с зачатием и вынашиванием.

При возникновении непосредственно в период беременности является одним из вариантов нормы и сохраняется до 10-12 недели, после чего регрессирует самостоятельно.

К частым осложнениям относятся кровотечения в полость образования, которые возникают за счет хорошего кровоснабжения. Иногда встречаются разрывы, их клиническая симптоматика аналогична фолликулярным кистам (симптомы острого живота) за исключением того, что боль появляется чаще слева (чаще возникает ретенционная киста левого яичника).

  1. Наблюдение 1-3 фазы менструального цикла. Самопроизвольное разрешение в большинстве случаев. Начинать лечить следует при тех же критериях, что и для фолликулярных кистозных образований (рост, границы, содержимое).
  2. Лечение ретенционной кисты яичника оперативным путем происходит при наличии осложнений. Тактика такая же, как и для фолликулярных образований. Особенность – крайне редко используют лапаротомию.
  3. Проводится удаление (энуклеация) кистозного образования в пределах здоровых тканей при помощи лапароскопии.

Кистозное новообразование, не относящееся к классическим поражениям яичника. Образуется из эмбрионального зачатка, который располагается в широкой связке матки между маткой, яичником и маточной трубой. В редких случаях спаивается с яичником, нарушая его функцию.

  1. Чаще всего клинические проявления отсутствуют.
  2. Поскольку кисты вырастают до больших размеров (более 20 см) иногда возникают тянущие боли внизу живота. При осмотре наблюдается незначительная асимметрия нижних отделов живота.
  3. Пальпаторно можно обнаружить плотноэластичное образование в правой или левой подвздошной области.
  4. Нарушение менструального цикла и проблемы с зачатием (высокий риск бесплодия при больших размерах кист и длительном отсутствии лечения).

Клиническая картина осложнений:

  1. Перекрут и разрыв – клиника острого живота.
  2. Спаечный процесс в брюшной полости – в зависимости от локализации возникают симптомы кишечной непроходимости либо симптомы непроходимости маточных труб.
  3. Кровоизлияния и нагноения кисты. Не проявляются клинически до разрыва и выхода содержимого кисты в полость малого таза.
  1. Выжидательная тактика в течение трех менструальных циклов (контроль УЗИ раз в 3-4 недели). Одновременный прием монофазных комбинированных оральных контрацептивов и курс противовоспалительной терапии.
  2. Плановое лечение при отсутствии регрессии после 3 цикла менструации.
  3. Экстренная госпитализация при наличии осложнений.

Используются два вида доступов при операциях:

  • лапароскопия – молотравматичный, высокоэффективный, позволяет оперировать осложнения;
  • лапаротомия – широкий доступ, хорошая санация брюшной полости (используют при размерах кисты более 10 см).

Варианты оперативного вмешательства:

  • односторонняя тубоовариоэктомия (удаление яичника, маточных труб);
  • энуклеация с рассечением листка широкой связки матки и интралигаментального пространства (яичник и маточная труба не затрагиваются).

Прогноз относительно благоприятный.

Развивается за счет мигрировавших в полость яичника клеток эндометрия матки. Такое явление может возникать при травматических повреждениях матки, недавних оперативных вмешательств на матке.

  1. Изначально клинических проявлений нет.
  2. По мере прогрессирования на поверхности кисты возникает нечто вроде эрозий (гетеротопий) из которых содержимое кисты начинает просачиваться в брюшную полость.
  3. Смазанная клиника острого живота, поскольку проникновение кистозного содержимого происходит не одномоментно.
  4. Поздняя спаечная непроходимость и, как следствие, проблемы с зачатием.
  5. При условии, что разрастаются клетки эндометрия, возможны кровянистые выделения (объем выделений варьирует).

Осложнения и их клиника аналогичны таковым при параовариальных кистозных образованиях. Тактика ведения (зависит от стадии эндометриоза):

  1. Плановое оперативное лечение (3-4 стадия эндометриоза) – разделение спаек, удаление кисты с капсулой (вылущивание). Резекция яичника производится крайне редко. После операции показан курс гормональной терапии на протяжении 6 месяцев.
  2. При наличии осложнений экстренное оперативное вмешательство.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Ретенционная киста яичника – это женское заболевание, при котором в одном из этих органов появляется опухолевидное образование, заполненное кровью или жидкостью. Среди всех болезней яичников они составляют почти пятую часть.

Яичники — это парные половые железы, расположенные по обе стороны матки и секретирующие половые гормоны. В них закладываются и созревают половые клетки. Секрет желез яичника вытекает по протокам. Но когда они закупориваются, то жидкость скапливается, образуются ретенционные кисты. Они возникают и на фоне воспаления яичников, бывают фолликулярными, эндомитриоидными, желтого тела, инклюзионными и текалютеиновыми.

Они имеют свои особенности в зависимости от её вида.

Как правило, развивается из придатка яичника. Растет она довольно медленно, часто не диагностируется очень долго. Но может достигать большого размера. При диагностике кисты яичника на мониторе аппарата УЗИ всегда четко прослеживается овальное или круглое образование с жидкостью и тонкими стенками.

К симптомам можно отнести:

нарушение менструального цикла

боли внизу живота, которые усиливаются при быстрой ходьбе, физическом напряжении, резкой смене положения тела

нарушение репродуктивной функции

скудное кровотечение между менструациями. Иногда оно начинается до месячных, и длится примерно 4-12 дней, переходя в менструацию

задержка менструации до одного месяца из-за преобладания гормона эстрогена над прогестероном. Пришедшая менструация очень болезненная, со сгустками и проходит более длительно и иногда переходит в маточное кровотечение.

Как видно из названия, образуется данный вид кисты из расположенного в яичнике желтого тела, основной задачей которого является выделение гестагенов.

Первые признаки такой кисты похожи на внематочную беременность:

при разрыве возникает сильное кровотечение.

Когда яйцеклетка созревает, то фолликул, лопается и она, освобождаясь, попадает в брюшную полость, из которой захватывается маточными трубами и продвигается по ним. Если произошел сбой в этом процессе, то на месте фолликула образуется киста. Она постепенно увеличивается в объёме за счет прибывающей жидкости.

Сначала симптомов нет. Но постепенно киста может лопнуть. При разрушении её стенки, все содержимое вытекает в брюшину и вызывает перитонит (асептическое воспаление). И на этом этапе возникает боль и напряжение мышц живота, сопровождающаяся повышением температуры тела. Если киста развивалась и лопнула в правом яичнике, то симптомы очень похожи на клинические проявления острого аппендицита.

Ретенционная киста левого яичника похожа на опухоль сигмовидной кишки. Поэтому необходимо провести УЗИ брюшной полости, лапароскопию и рентген сигмовидной кишки, заполненной взвесью бария (иригоскопию). Также при исследованиях необходимо исключить рак обоих яичников, внематочную беременность и апоплексию яичников. Фолликулярная киста может нагноиться и разорваться при перекруте ножки или поднятии тяжестей.

Симптомы при осложнениях заболевания:

Перекрут ножки. При этом ущемляются сосуды, снабжающие кисту кровью, а значит, может возникнуть некроз тканей. Симптомами могут быть острые боли в животе, спазм мышц, запоры и вздутие живота, раздражение брюшины. Такое осложнение требует проведения операции.

Нагноение кисты . Происходит, когда полость её заполняется гноем при наличии инфекции.

К симптомам можно отнести:

Встречается редко, но также сопровождается сильными болями в животе, рвотой, тошнотой и снижением давления. Больного срочно необходимо доставить в стационар для удаления кисты и санации (извлечения содержимого кисты, которое уже вылилось в брюшную полость). Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то может наступить смерть.

1. Проблемы с эндокринной системой (гормональный сбой)

Эстроген (женский половой гормон) сгущает секрет, выделяемый в яичниках, фаллопиевых трубах и в матке. Он, становясь тягучим, забивает проток железы и скапливается в ней. При этом железа начинает разрастаться.

2. Нарушения в процессе выхода яйцеклетки из фолликула.

Когда яйцеклетка созревает в фолликуле, то в нем скапливается жидкость, чтобы затем она могла выйти из него и попасть в трубу матки. Если выход происходит неудачно или его вообще не было, то может возникнуть киста.

Ретенционная киста может являться следствием попадания в яичник видоизмененных клеток эндометрия. Они отрываются от слизистой матки и с током крови могут попасть в любой орган. При начале менструации клетки начинают кровоточить. Поэтому если такие клетки попали в яичник, кровь, которая из них выделяется, будет постепенно накапливаться и вскоре образуется киста, которую ещё называют шоколадной из-за цвета свернувшейся крови.

4. Также вызывают кисту раннее половое созревание и аборты.

Лечению подлежат те кисты, которые достигли более 6 см в диаметре, а также при наличии жалоб на боли, которые не исчезают в течение двух месяцев. В клиниках женского здоровья могут применять мягкую коррекцию, направленную на восстановление нормальной функции надпочечников, яичников и щитовидной железы. Это применение гормональных препаратов, витаминных комплексов, физиотерапии. Кислородотерапия способствует снятию психологической напряженности, изменяет обменные процессы.

Современные физиопроцедуры (магнитофорез, электромагнитофорез) осуществляют доставку лекарственных средств непосредственно в ткани надпочечников, яичников и нормализуют их функцию. Лимфотропное ведение лекарств способно доставить их к тканям яичников и фолликулярной кисты, что многократно ускоряет лечебный процесс.

За женщиной ведется наблюдение в течение длительного периода, а также производится назначение ей препаратов для нормализации гормонального фона. Проводятся периодические осмотры и обследования органов брюшной полости при помощи УЗИ. Если киста под воздействием препаратов будет становиться меньше, то гормонотерапию продолжают до полного её исчезновения. Если же подобное лечение не приносит результатов, то будет решаться вопрос об оперативном вмешательстве.

Женщине под анестезией делается несколько небольших разрезов в разных частях живота. Далее в них вводят манипуляторы, через которые будет произведена резекция кисты. Яичники при этом не страдают. Манипулятор — эндоскоп (видеокамера) транслирует все происходящее внутри на монитор, чтобы хирург мог ориентироваться в том, что он делает. Эта методика самая популярная и распространенная в данное время. После нее не остается больших и заметных шрамов, малый риск осложнений и организм не травмируется.

К профилактическим мерам можно отнести:

1. регулярное посещение гинеколога.

При любых женских проблемах, изменении гормонального фона или менструального цикла следует обратиться к врачу.

2. Принятие по назначению врача гормональных контрацептивов.

Эти препараты, содержащие дополнительные гормоны, способны сделать оптимальное сочетание гестагенов и эстрогенов в организме или создают эффект мнимой беременности, что положительно сказывается на организме женщины, влияет на все обменные процессы. Только они обязательно должны быть подобраны специалистом исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины.

Положительно влияет на организм женщины, так как нет менструаций, а значит и эндометрий отдыхает. Отсутствует его значительная активность, которая приводит к раку матки.

Только своевременное обращение к врачу поможет женщине вовремя обнаружить отклонения от нормы и предотвратить развитие патологий, а значит, сохранить возможность жить полноценной жизнью долгие годы.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2020 г.). В 2020 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Как поднять уровень тестостерона у мужчины?

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

По статистике, формирование кисты яичника происходит у 7% половозрелых женщин, в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление. Тем не менее, влияние кисты на организм женщины.

Лечение кисты яичка обладает своими особенностями. По статистике, в большинстве случаев необязательно срочно прибегать к лечению. Когда возникает опасность опухолевого генеза кист, при больших разновидностях, с болевой симптоматикой, а также с проявлениями нарушения в выведении сперматозоидов – необходимо оперативное лечение.

Существует комплексный рецепт лечения кисты в домашних условиях с помощью нескольких самых эффективных настоек и растительных компонентов. На первый взгляд, он может показаться сложным, но раздобыть все ингредиенты можно без труда, готовится лекарство легко, хранится долго, и получается сразу большой объем, которого хватит на полный курс лечения кисты.

Если на левом яичнике образуется эндометриоидная киста, то женщина ощущает болезненность с левой стороны. Отмечается дискомфорт после полового акта, во время менструации и даже при мочеиспускании. При пальпации боль усиливается, могут начаться коричневые или кровяные выделения.

Как правило, если на одном из яичников образовалась фолликулярная киста, овуляция не происходит ни в одном из органов. Но бывают исключительные случаи, когда здоровый яичник все же исторг яйцеклетку, она оплодотворилась, и беременность наступила. Ещё большая редкость, когда.

В большинстве из выявленных случаев наличия функциональных кист яичников, женщина не испытывает никаких симптомов. Связано это с тем, что в её организме не происходит каких-либо серьезных изменений. Признаки и симптомы функциональных кист могут начать проявляться лишь при их сильном разрастании.

Симптомы параовариальной кисты яичника в полной мере зависят от её размера. Если размер кисты незначительный, то никакие симптомы могут не проявляться вообще, при этом лечение не требуется. Но если киста увеличивается в размере, то могут появляться следующие признаки.

источник

В связи с различными нарушениями в деятельности половой системы и других внутренних органов женского тела в яичниках могут возникать доброкачественные новообразования. Они достаточно часто встречаются в гинекологической практике, выявляются у лиц разного возраста. Главная опасность таких образований – скудная клиническая картина во время их роста. Лишь когда новообразования начинают мешать физиологическим процессам и нормальной жизнедеятельности органов, возникают симптомы.

К счастью, ретенционные кисты, о которых пойдёт речь в статье, очень редко трансформируются в злокачественный процесс. Тем не менее, при отсутствии лечения со временем они могут привести к серьёзным осложнениям.

Это опухлевидное образование округлой формы с жидким содержимым внутри, находящееся на левом или правом яичниках.

Можно сказать, что она напоминает своеобразную капсулу со слизью или кровью.

Характер вещества, находящегося внутри кисты, будет зависеть от причины, вызвавшей её формирование.

Отличительной чертой ретенционных кист от других подобных новообразований является то, что они возникают в результате закупорки какой-либо структуры, приводящей к постепенному накоплению жидкости, которая должна была в норме выйти.

Существуют такие виды этих доброкачественных новообразований:

  1. Фолликулярная– в маточных придатках постоянно происходит процесс созревания фолликулов, из которых далее будут выходить яйцеклетки. Чаще всего из-за гормонального дисбаланса разрыва фолликулов с последующим выходом яйцеклеток не происходит. Вместо этого они начинают увеличиваться в размере, преображаясь в кисты;
  2. Параовариальная – берёт своё начало не в яичнике, а маточных трубах. При нарушении обменных процессов, кровенаполнения в брыжейке формируется киста, которая может никак себя не проявлять, но достигать больших размеров. В таком случае она попросту сдавливает расположенные вблизи неё органы, мешая их нормальному функционированию;
  3. Эндометриоидная– основой для её формирования служит распространение поверхностного слоя из полости матки в другие её отделы. Попадая в яичник или маточные трубы, эндометрий может провоцировать накопление крови внутри образовавшейся кисты. Поэтому такая разновидность доброкачественной опухоли имеет шоколадный цвет;
  4. Киста жёлтого тела – из самого названия можно понять, где начинает формироваться патология. При нормальном течении менструального цикла жёлтое тело со временем должно исчезнуть, но, если этого не происходит, оно продолжает выработку прогестерона, вызывая гормональный сбой и рост кисты;
  5. Дермоидная– механизм развития связан с нарушениями в эмбриогенезе, когда в период формирования органов, в придатках матки закладываются ткани, которые в норме не должны там находится. Далее они препятствуют нормальному отходу слизи из половых желез, провоцируя формирование кист, заполненных волосами, тканью зубов или других структур организма. Собственно, поэтому такие новообразования плотные наощупь и неоднородные по консистенции.

Важно! Доброкачественность таких опухолей означает то, что они не прорастают в другие органы, не метастазируют, но при этом могут значительно увеличиваться в размерах, а при возникновении осложнений привести к летальному исходу. Поэтому кисты необходимо как можно раньше диагностировать и подвергать адекватному лечению.

Как было отмечено ранее, существует несколько видов ретенционных кист, а, соответственно, столько же механизмом развития.

Но основной причиной их формирования является нарушение гормонального равновесия.

Факторы, которые могут спровоцировать гормональный дисбаланс:

  1. Инфекционные заболевания;
  2. Сильная подверженность стрессам;
  3. Физическое или психическое переутомление;
  4. Эндокринная патология;
  5. Хронические болезни внутренних органов;
  6. Травматические повреждения головного мозга;
  7. Оперативные вмешательства на внутренних половых органах женщины.

Существует порочный круг в прогрессировании новообразований маточных придатков, ведь они появляются из-за гормонального сбоя, а в дальнейшем приводят к его усугублению. Тем самым, осуществляется дополнительная стимуляция роста кист на фоне изменённой концентрации гормонов.

Симптоматика патологии достаточно долго остаётся незамеченной девушкой.

Во многом потому, что за время формирования опухоли больная не замечает каких-либо признаков присутствия кисты, а обращает внимание только тогда, когда новообразование негативно влияет на деятельность яичника или других органов.

К признакам кисты маточного придатка относятся:

  1. Болевые ощущения внизу живота – могут возникать из-за сдавливания окружающих тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  2. Расстройства менструального цикла – проявляются или слабыми, или сильными месячными, сопровождающимися болью, нарушением сроков их появления, аменореей;
  3. Дискомфорт во время полового акта, неприятные ощущения во время физических нагрузок;
  4. Бесплодие.

Обратите внимание! Если патология развилась в правом яичнике, клиника может быть похожей на проявления аппендицита. Также её можно спутать с заболеваниями кишечника, беременностью. Поэтому в обязательном порядке нужно осуществлять полный спектр диагностических мероприятий.

Заподозрить ретенционную кисту яичника можно уже вовремя гинекологического осмотра. Во время него врач пальпаторно определяет округлое образование сбоку от матки. Важные сведенья о патологии можно получить в ходе ультразвукового исследования. Без внедрения в женский организм специалист узнаёт размеры, точную локализацию, плотность и однородность кисты. Уже по этим характеристикам можно сделать какие-то предварительные выводы. Сопоставив полученные данные с клиническими проявлениями, доктор ставит диагноз.

Чтобы исключить беременность, в том числе и внематочную, женщина может сдать анализ на наличие хориотропного гормона. Для исключения злокачественного процесса при необходимости проводится биопсия кисты. Компьютерная томография органов малого таза поможет, если есть подозрение на метастазы. При их отсутствии этот дополнительный метод инструментальной диагностики подтвердит правильность диагноза.

Естественно, все стандартные способы лабораторной диагностики, включающие сдачу крови, мочи, кала для анализа, взятие мазков из влагалища, также помогут в адекватной оценке состояния женского организма.

После определения причины, приведшей к формированию кисты, нужно направить все силы на её устранение.

Для этого специалист назначает медикаментозную терапию.

Поскольку зачастую главный этиологический фактор заболевания – нарушение нормальной концентрации гормонов, необходимо принимать препараты, выравнивающие их уровни.

Это приведёт к урегулированию нарушенного менструального цикла. На этом фоне киста прекратит свой рост, и при благоприятном исходе произойдёт её обратное развитие. Целесообразно назначать комплексные гормональные препараты, в которых содержится определённое количество эстрогенов и прогестерона.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии следует приступить к хирургическому лечению, направленному на полное или частичное удаление новообразования.

Существует два метода оперативного вмешательства:

  • Лапароскопический– осуществляется с минимальным повреждением тканей, благодаря чему укорачивается восстановительный период. Косметические дефекты незначительны, спайки не формируются, поскольку операция проводится через несколько отверстий, которые хирург проделывает в передней стенке брюшной полости;
  • Лапаротомический– к нему обращаются в случае возникновения осложнений, когда нужно срочно получить доступ к патологически изменённым тканям, быстро остановить интенсивно прогрессирующую патологию.

В современной медицинской практике доктора всё чаще склоняются к лапароскопии, поскольку этот способ имеет больше преимуществ, чем лапаротомия. Длительность операции меньше, преимущественно не превышает 1 часа, и послеоперационный период составляет в среднем 10 дней.

Важно! Многие девушки обращаются к средствам народной медицины для борьбы с заболеванием. Но необходимо понимать, что нетрадиционные методы могут идти только как дополнение к основному лечению. Лекарства на основе трав и веществ животного происхождения способны в какой-то степени улучшить общее состояние, но непосредственно на кисту влияние либо незначительное, либо отсутствует совсем. По поводу использования народной медицины в лечении нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Стоит понимать, что даже после оперативного удаления новообразование снова может возникнуть в яичнике. Точно спрогнозировать риск повторного формирования невозможно, поскольку всё будет зависеть от причины и особенностей женского тела. Но если придерживаться рекомендаций доктора, медикаментозно регулировать нарушения гормонального фона и вести здоровый образ жизни, вероятность рецидива существенно уменьшится.

При значительных размерах это новообразование, действительно, является помехой для беременности.

Случаи, когда из-за ретенционных кист наблюдается бесплодие, очень часто встречаются в медицинской практике.

Их рост провоцирует расстройство менструального цикла, в следствие чего яйцеклетки не могут попасть в полость матки. Это значит, что зачатие невозможно.

К счастью, современные методы лечения позволяют устранить эту преграду и дают девушке возможность стать матерью.

Ретенционная киста яичника может диагностироваться на поздних стадиях. Хуже всего, когда это происходит после сформировавшегося осложнения.

На фоне кисты могут возникать такие состояния:

  1. Перекрут ножки опухоли – проявляется острой болью внизу живота, из-за нарушения кровоснабжения происходит некроз тканей, ведущий к перитониту;
  2. Кровоизлияние в кисту – будут присутствовать признаки шока (падение артериального давления, общая слабость, частый пульс, потеря сознания);
  3. Нагноение – сопровождается повышением температуры тела, рвотой, поносом, болевым синдромом, также может привести к воспалению брюшины;
  4. Разрыв – характерной является клиника острого живота с последующим развитием перитонита.

Важно! Перечисленные осложнения требуют немедленной медицинской помощи, поскольку без неё могут привести к летальному исходу.

источник

Ретенционная киста яичника – это опухолеобразное новообразование с жидкостью или кровью внутри, которое может вырасти в одном из яичников или на обоих сразу.

Основным отличием опухолей этого вида от прочих является то, что они не дают метастаз на окружающие ткани и соседние органы.

В первое время своего образования данная киста симптомами не сопровождается, поэтому, чтобы ее вовремя обнаружить, женщина должна проходить регулярные гинекологические осмотры.

В этой статье мы рассмотрим более подробно, что представляет собой ретенционная киста, какие у нее имеются особенности и как ее лечить.

Ретенционная киста яичника – полостная опухолеобразная структура, которая в отличие от настоящей опухоли не перерождается в онкологию.

Существует несколько видов этого заболевания:

  • фолликулярная киста – образуется из фолликула, который не лопнул во время овуляции. Обычно не представляет собой опасности и рассасывается сама за несколько месячных циклов;
  • параовариальная киста – образуется на этапе внутриутробного развития, удаляется только посредством хирургического вмешательства;
  • киста жёлтого тела – формируется на фоне нарушения развития и регрессии жёлтого тела после овуляции. Чаще всего рассасывается сама за 3-4 менструальных цикла;
  • эндометриоидная киста нуждается в безотлагательном лечении. Вырастает из слизистого слоя матки.

Пока киста маленького размера, болезнь протекает абсолютно бессимптомно. Новообразование может быть замечено случайно во время ультразвукового исследования, которое проводилось с целью обнаружить другое заболевание или во время прохождения медицинской комиссии по работе.

Когда опухоль становится больше, появляется чувство дискомфорта и следующие неприятные симптомы:

  • менструальный цикл становитсянерегулярным – месячные либо отсутствуют, либо их продолжительность заметно увеличивается;
  • появляютсякровянистые выделениямежду менструациями;
  • тянущее чувство внизу живота или вздутие;
  • больв брюшной полости, усиливающаяся во время ходьбы или резких движений;
  • дискомфортво время секса.

Факторов, провоцирующих заболевание, может быть очень много, но чаще всего ретенционная киста возникает по одной из следующих причин:

  • нарушения работы эндокринной системы или гормональный сбой, в результате которого эстрогены сгущают вагинальный секрет. В итоге происходит скопление жидкости, что и приводит к формированию кисты;
  • нарушения выхода яйцеклетки из фолликула;
  • раннее половое созревание;
  • неоднократные аборты или хирургические вмешательства.

Симптоматические проявления болезни разнятся в зависимости от местонахождения опухоли.

Например, при ретенционной кисте расположенной справа появляются симптомы, которые легко можно спутать с признаками аппендицита:

  • резкая боль внизу живота справа;
  • нарушения работы кишечника;
  • тошнота;
  • диарея.

В случае кисты левого яичника диагностика несколько упрощается, так как спутать кисту с аппендицитом уже невозможно. Однако, все ещё нужно исключить вероятность других гинекологических заболеваний, например, апоплексии.

Вердикт о наличии ретенционной кисты выносится только после диагностики, в которую входят следующие виды исследований и анализов:

  • гинекологический осмотр для определения месторасположения кисты, выяснения её размеров и поверхности;
  • УЗИ также пригодно для определения локализации новообразования и её размеров. Кроме этого, ультразвуковое исследование помогает установить толщину стенок кисты и её содержимое;
  • пункция заднего свода влагалища – осуществляется при подозрении на разрыв кисты, с целью определить, есть ли кровь в брюшной полости;
  • лапароскопия – помогает врачу визуализировать кисту яичника на мониторе ультразвукового аппарата и соотнести её размеры с окружающими тканями. Также применима для хирургического иссечения опухоли;
  • МРТ – используется при подозрении на малигнизацию кисты;
  • определение уровня хорионического гормона для исключения внематочной беременности;
  • анализ крови и мочи при подозрении на развитие осложнений.
  • если киста разрослась до критической величины более 6 см;
  • если осложнения болезни представляют собой угрозу для жизни женщины, к примеру, произошёл разрыв кисты, нагноение или перекручивание её ножки.

Существует 2 типа операций:

  • лапароскопическое удаление кисты – осуществляется через маленькие разрезы брюшной стенки. Операция практически безболезненна для пациентки и не представляет собой риск кровопотери;
  • лапаротомия кисты яичника – проводится для удаления кист большого размера или в случае осложнений.

Какой именно применять – зависит от возраста пациентки, её показателей здоровья и желания иметь детей в будущем.

Если же новообразование растёт слишком быстро или произошло перекручивание кисты — поможет только хирургическое вмешательство.

Без операции же кисту яичника можно вылечить медикаментозно и при помощи физиотерапии. Как дополнительные меры – приём пищевых добавок и занятия спортом.

Регулярные физические и эмоциональные перегрузки приводят к тому, что киста быстрее прогрессирует. Поэтому в некоторых случаях женщину с диагнозом ретенционная киста, отправляют на обследование у невролога.

При обнаружении проблем психоэмоционального характера, больной прописывается дополнительный приём успокоительных или антидепрессантов.

Для снятия болевых спазмов выписываются анальгетики и спазмолитики, такие как:

Если киста развилась на фоне воспалительного процесса, назначается курс антибиотиков, противогрибковых препаратов и противовоспалительных свечей.

Применяется уже после основного лечения.

К физиотерапевтическим процедурам относится:

  • электрофорез – введение лекарственного средства в глубокие слои кожи под воздействием электротока;
  • магнитотерапия – ускорение кровообращения под воздействием магнитных полей. Снимает отёчность, боли и воспаления;
  • ультрафонофорез – отличается от электрофореза тем, что лекарство вводится под действием ультразвука;
  • рефлексоретапия – процедура иглоукалывания;
  • радоновые ванны и лечебные грязи.

После 50 лет возрастает риск перерождения кист в онкологию, поэтому их удаляют, зачастую вместе с яичником. После этого уже проводиться медикаментозная терапия, включающая приём антибиотических препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Можно ли забеременеть при ретенционной кисте яичника? Можно, но только на самых ранних стадиях, пока ещё маленькое новообразование никак не нарушает созревания других яйцеклеток, соответственно — не препятствует зачатию.

По мере же разрастания киста начинает оказывать давление на корковый слой яичника. Это нарушает кровообращение, что может стать причиной бесплодия.

На ранних сроках кисту можно вылечить медикаментозно при помощи препаратов, содержащих прогестерон.

Эти разновидности кисты яичника встречаются реже, но всё же, их стоит знать, что они из себя представляют:

  • муцинозная киста – заполнена слизью и имеет неровную оболочку. Зачастую имеет многокамерную структуру. Наполнена слизеподобным секретом. Зачастую возникают в период менопаузы, однако, встречаются у женщин всех возрастов. Вероятность онкологического перерождения колеблется от 3 до 5%;
  • псевдомуцинозная киста – крупнейшая опухоль яичников, которая развивается в период внутриутробного развития. Имеет округлую форму и бугристую неровную поверхность. Многокамерная;
  • серозная киста – наполнена прозрачной желтоватой жидкостью. Чаще всего возникает у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. В 10-15% случаев может перерасти в рак;
  • дермоидная киста – очень редко встречается в медицинской практике. Это новообразование состоит из зародышевой ткани (волос, жира, зубов и т. д). Лечение исключительно операционное.

В случае диагностирования кисты вне зависимости от её разновидности нужно регулярно посещать врача для контроля хода лечения заболевания. В случае обострения доктор сможет своевременно вмешаться и устранить проблему, не нанеся вреда здоровью.

Чтобы не допустить развития гинекологических заболеваний, важно очень внимательно относиться к своему здоровью и функционированию организма, а при первых отклонениях от нормы – обратиться к врачу за консультацией.

Веским поводом посетить кабинет гинеколога является:

  • сбой менструального цикла;
  • постоянные длительные задержки;
  • ноющие боли внизу живота;
  • нарушение гормонального фона.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога – это то, чем не стоит пренебрегать ни при каких условиях. Современные диагностические методы позволяют установить развитие заболевания даже на самых ранних сроках, а врачу составить терапевтический план и подобрать эффективные медикаменты.

Итак, ретенционная киста может возникнуть практически у любой женщины репродуктивного возраста. Зная, что может спровоцировать её рост, заболевание можно предотвратить. Если же избежать болезни не удалось – не стоит откладывать лечение.

В видео рассказывается, что такое киста яичника:

источник

Ретенционная киста яичника – это образование, возникающее в железистых тканях придатка. Представляет собой полость, заполненную серозной жидкостью или кровью. Некоторые образования этой группы способны к самопроизвольному регрессу, другие требуют обязательного медицинского вмешательства – оперативного лечения. Выявляются преимущественно у молодых женщин и практически не встречаются в пременопаузу.

Общей чертой ретенционных кист является наличие тонкой капсулы и крайне низкий риск малигнизации. Такие образования характеризуются доброкачественным течением и угрожают здоровью женщины только при развитии осложнений. Рассмотрим подробнее, чем отличаются ретенционные кисты и как можно выявить болезнь на ранней стадии.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционные кисты относятся к невоспалительным поражениям придатков. Каждая патология имеет свой код:

  • Фолликулярная киста обозначена в рубрике N0;
  • Киста желтого тела идет под кодом N1;
  • Другие образования обозначаются как N2.

Геморрагические полости, которые не являются самостоятельной патологией, а возникают на фоне указанных новообразований, кодируются под этими же номерами.

Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов выделяют такие формы патологии:

  • Фолликулярная киста – образование, возникающее при накоплении жидкости в неовулировавшем фолликуле;
  • Лютеиновая киста формируется на месте желтого тела;
  • Эндометриоидная киста представляет собой скопление гетеротопий – участков слизистой оболочки матки;
  • Простая серозная киста обычно является случайной находкой гистолога. До операции трактуется как лютеиновая или фолликулярная;
  • Параовариальная киста располагается рядом с яичником и рассматривается как эмбриональное нарушение.

Основные разновидности кистозных образований яичника.

Функциональные образования относятся к доброкачественным процессам и выявляются преимущественно у женщин 18-40 лет. Замечено, что фолликулярные кисты нередко возникают у детей 10-14 лет на фоне нерегулярного менструального цикла. Патология желтого тела чаще обнаруживается при устоявшемся цикле и во время беременности. Достоверных статистических данных по этому вопросу не предоставлено.

Фолликулярная киста возникает при ановуляторных менструальных циклах. Яйцеклетка не выходит из фолликула, и на его месте формируется полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такое новообразование существует обычно не более 90 дней, после чего самопроизвольно исчезает. Если образование не регрессировало, оно может вырасти до 10-15 см и более.

Ановуляторные циклы у здоровой женщины случаются 1-2 раза в год, но не каждый из них заканчивается появлением жидкостного образования. Точную причину патологии установить удается не всегда. Основное внимание уделяется гормональному сбою, возникшему на фоне таких состояний:

  • Скрытые инфекционные процессы (уреаплазменная и микоплазменная инфекция, хламидиоз и др.);
  • Хронический сальпингоофорит – воспаление придатков матки;
  • Патология эндокринной системы (в том числе метаболический синдром, заболевания щитовидной железы).
  • Дисфункция яичников после перенесенного выкидыша или искусственного аборта;
  • Прием лекарственных препаратов (в том числе стимуляция овуляции перед ЭКО).

Нередко фолликулярные кисты возникают в критические периоды развития репродуктивной системы – при половом созревании у девочек, а также в преклимактерическом периоде (40-45 лет).

Основой образования фолликулярной кисты являются гормональные нарушения (в период полового созревания и преклимакса).

Лютеиновое образование яичника возникает во второй половине менструального цикла. В норме после овуляции появляется желтое тело – особая железа, синтезирующая прогестерон. Оно растет на протяжении 12-14 дней, достигая размера 1,5-2 см. К очередной менструации желтое тело должно регрессировать. Если этого не произошло и его рост продолжается, формируется киста. Полость заполняется прозрачной жидкостью, постепенно увеличивается в размерах, достигая величины 6-8 см.

Факторы риска развития новообразования желтого тела:

  • Эндокринные нарушения (в том числе избыточная масса тела, патология щитовидной железы);
  • Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
  • Прием гормональных препаратов (в том числе средств для экстренной контрацепции, стимуляции яичников во время ЭКО);
  • Психоэмоциональное напряжение.

Изображение лютеиновой кисты яичника.

Образования ретенционного характера относятся к опухолевидным образованиям яичника. В отличие от истинных опухолей, они растут не за счет бесконтрольного деления клеток, а в результате увеличения объема жидкости в полости. Наполнение кисты приводит к растяжению ее капсулы и росту образования.

Параовариальные кисты считаются результатом нарушений эмбриогенеза. Точная причина их развития неизвестна. Сбой в закладке органов приводит к появлению полостей в яичниках или рядом с придатками. Такие образования нередко дают о себе знать только после наступления половой зрелости.

Причина развития эндометриоидных кист неизвестна. Большое значение уделяется гормональному сбою и рефлюксу менструальной крови.

Ретенционные образования одинаково часто возникают на правом и левом яичниках (но по некоторым данным, справа патология выявляется чаще). Опухолевидные структуры влияют на гормональный фон женщины, мешают работе соседних органов и приводят к появлению характерных симптомов.

Функциональные кисты яичника (лютеиновая и фолликулярная) приводят к сбою выработки гормонов и провоцируют задержку месячных. Менструация может отсутствовать до 30 дней. На начальных этапах развития болезни задержка месячных является единственной жалобой женщины и далеко не всегда становится поводом для обращения к врачу.

  • Задержка месячных при лютеиновой кисте сопровождается нагрубанием молочных желез, изменением вкусовых пристрастий, непереносимостью запахов, тошнотой. Эти симптомы возникают на фоне усиленной выработки прогестерона и принимаются за ранние признаки беременности. Чтобы отличить одно состояние от другого, нужно сделать аптечный тест или сдать кровь на ХГЧ. При беременности уровень хорионического гонадотропина будет расти, тест покажет две полоски. При патологии желтого тела ХГЧ не повышается, тест остается отрицательным;
  • Задержка менструации при фолликулярной кисте не сопровождается субъективными ощущениями.

При функциональных кистах нередко происходит задержка менструации.

После задержки месячные приходят обильные, длятся дольше положенного срока, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Такая клиническая картина объясняется усиленной пролиферацией эндометрия во время существования кисты. Далее слизистый слой матки начинает отторгаться, и процесс этот может идти до 7-10 дней. Нередко менструация на фоне опухоли переходит в маточное кровотечение.

  • Спустя 7 дней менструальные выделения не уменьшаются и не прекращаются;
  • В выделениях даже на 5-7-й день есть крупные сгустки крови;
  • Месячные сопровождаются нетипичной сильной болью внизу живота и в пояснице.

Эти симптомы говорят в пользу начавшегося кровотечения. Необходимо как можно скорее показаться врачу!

Эндометриодиные кисты не приводят к задержке менструации, но сопровождаются иными нарушениями:

  • Увеличение объема и длительности месячных;
  • Появление скудных кровянистых выделений до и после менструации;
  • Возникновение схваткообразных болей внизу живота во время месячных.

Другие ретенционные образования яичника не меняют менструальный цикл.

Особого внимания заслуживают нарушения менструального цикла во время климакса. Приближение менопаузы знаменуется нерегулярными месячными с интервалом в 40-60 дней и более. На этом фоне заметить признаки ретенционной кисты довольно сложно. Зачастую женщины 40-45 лет обращаются к врачу только при появлении иных жалоб – маточного кровотечения, тазовых болей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Ациклические кровянистые выделения – еще один симптом функциональных образований яичника. Возникают они при неравномерной отслойке слизистого слоя матки и идут между нормальными или обильными месячными. Объем выделений незначительный, увеличивается при физической нагрузке, во время интимной близости. Если отслойка эндометрия усиливается, развивается маточное кровотечение.

Изменения характера выделений и менструального цикла – повод пройти обследование на предмет наличия кисты яичника.

Опухоли малых размеров (до 3 см) никак не ощущаются женщиной и не приводят к появлению жалоб. Незначительные тянущие боли внизу живота возникают при достижении полостью величины 4-5 см. С ростом образования неприятные ощущения усиливаются. Боль становится постоянной, локализуется внизу живота справа или слева, отдает в поясничную и ягодичную область. Чем больше размер опухоли, тем сильнее будет вызываемый ей дискомфорт.

  • При фолликулярном образовании боль и чувство распирания внизу живота возникают в первой фазе менструального цикла – вскоре после окончания менструации;
  • Киста желтого тела дает боль во второй половине цикла – ближе к очередным месячным;
  • Эндометриоз сопутствует боли во время менструации;
  • Параовариальная и серозная киста дают боли вне зависимости от фазы цикла.

Боли и дискомфорт внизу живота могут быть первыми проявлениями новообразований яичника.

Подобная симптоматика отмечается при образованиях больших размеров – 10 см и более. Измененный яичник давит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают характерные симптомы:

  • Постоянное напряжение, чувство тяжести и распирания при мочеиспускании и дефекации;
  • Длительные упорные запоры, не поддающиеся коррекции с помощью диеты или медикаментов;
  • Частое мочеиспускание малыми порциями.

Ретенционные образования придатков считаются относительно безопасными. Они практически не мешают нормальному течению жизни и доставляют проблемы только при развитии осложнений:

  • Перекрут ножки образования. Возникает в том случае, если киста крепится к яичнику тонким отростком. Полный перекрут сопровождается резкой болью внизу живота на стороне поражения, появлением тошноты и рвоты, снижением артериального давления. Частичный перекрут ощущается не так ярко, и вся симптоматика нарастает постепенно. Без лечения грозит некрозом яичника и гибелью тканей;
  • Разрыв капсулы приводит к кровоизлиянию в яичник и брюшную полость. Отмечается сильная режущая боль в нижних отделах живота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Возможно появление кровянистых вагинальных выделений – скудных или умеренных. Падение артериального давления, тахикардия и головокружение говорят о продолжающемся кровотечении;

Схематическое изображение разрыва капсулы эндометриоидной кисты яичника.

  • Инфицирование происходит при активизации воспалительного процесса в яичниках. Возникает на фоне острого или хронического сальпингоофорита. Сопровождается лихорадкой и болью внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита.

При развитии осложнений показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар и оперативное лечение. Наблюдательная тактика не рекомендуется.

Риск малигнизации зависит от типа опухолевидного образования:

  • Фолликулярные кисты никогда не переходят в рак: в их структуре нет тканей, способных к бесконтрольному росту;
  • Вероятность малигнизации лютеиновых и параовариальных образований не доказана;
  • Эндометриоз яичников повышает риск развития рака;
  • Серозные кисты в ряде случаев оказываются злокачественными опухолями.

Схема обследования стандартна для всех образований яичника:

  • Фолликулярная, лютеиновая и серозная кисты при бимануальном обследовании ощущаются одинаково. В ходе пальпации врач обнаруживает в проекции придатков округлое образование тугоэластической консистенции. Опухоль подвижна и безболезненна, располагается, как правило, только с одной стороны. На этом этапе нельзя определить ее тип, необходима дополнительная диагностика;
  • Эндометриоидная киста неподвижная, округлая, безболезненная и располагается обычно позади матки;
  • Параовариальное образование находится рядом с яичниками, но при пальпации определить это довольно сложно.

При обычном гинекологическом осмотре врач может только заподозрить наличие кисты яичника.

Выявление в крови специфических веществ – CA-125 и CA-19-9 – помогает предположить характер патологии. При доброкачественных опухолях маркеры не выявляются, при раке – растут. Методика не слишком специфична и часто дает ложноположительные результаты, однако активно используется в гинекологической практике на начальных этапах диагностики.

Эхопризнаки фолликулярной кисты:

  • Округлое или овальное образование;
  • Четкий и ровный контур;
  • Одна камера (реже является многокамерной) ;
  • Тонкая капсула – 1-2 мм;
  • Анэхогенное содержимое и отсутствие включений;
  • Размеры до 10 см (редко – до 15 см) ;
  • По периферии определяется нормальная ткань яичника.

Дальнейшая тактика зависит от результатов УЗИ:

  • Образования до 3 см в репродуктивном возрасте считаются вариантом нормы. Такого размера могут достигать фолликулы у совершенно здоровой женщины. Наблюдение и лечение не требуется;
  • Кисты 3-7 см в репродуктивном возрасте – наблюдение в течение 3 месяцев с последующим ультразвуковым контролем;
  • Образования до 7 см в менопаузу требуют наблюдения. Необходимо исключить истинную опухоль яичника;
  • Опухоли более 7 см в любом возрасте являются показанием для проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии). Следует оценить структуру образования, исключить истинную опухоль или рак.

Ультразвуковое исследование обязательно проводится вместе с допплерометрией. Цветовое картирование помогает оценить ток крови в сосудах вокруг опухоли и выявить отклонения. При доброкачественных новообразованиях васкуляризация не прослеживается, при злокачественных наблюдается атипичный кровоток.

На фото ниже представлен ультразвуковой снимок фолликулярных кист обоих яичников:

Образование тонкостенное, анэхогенное, без посторонних включений. Позади прослеживается ткань яичника. При допплерометрии отклонений не выявлено. Такая патология имеет все шансы на самопроизвольный регресс в течение 4-12 недель.

Лютеиновая киста является полноценным функционирующим желтым телом и проходит все стадии его развития. На УЗИ определяется как анэхогенное округлое образование размерами 3-8 см. Отличительной чертой считается появление «огненного» ободка при допплерометрии. Фото патологии представлено ниже:

На следующем фото видна параовариальная киста – тонкостенная анэхогенная полость. Располагается между листками широкой связки матки. Яичник хорошо просматривается:

Эндометриоидная киста имеет свои особенности:

  • Выглядит как округлое образование с двойным контуром;
  • Содержит гиперэхогенные включения – ткани эндометрия;
  • Состоит из нескольких мелких ячеек;
  • Имеет толстую капсулу (2-6 мм);
  • Увеличивается во время менструации за счет притока крови.

Характер возможных осложнений зависит от типа патологии:

  • При фолликулярной кисте беременность не наступает. В редких случаях возможно зачатие ребенка при овуляции в противоположном яичнике;
  • Киста желтого тела нередко выявляется во время беременности и не мешает ее течению;
  • Эндометриоз яичников влияет на гормональный фон, приводит к ановуляции и становится причиной бесплодия;
  • Параовариальные и серозные кисты не препятствуют зачатию ребенка.

Течение беременности зависит от размера образования. Кисты до 3 см не препятствуют вынашиванию и рождению ребенка. Опухолевидные образования больших размеров увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов.

При выявлении патологии яичников во время беременности показано наблюдение за женщиной. Проводится регулярный ультразвуковой контроль – в каждом триместре или чаще по показаниям. При стремительном росте кисты или развитии осложнений проводится хирургическое вмешательство. При благополучном течении беременности терапия откладывается до рождения ребенка.

Ведение беременности на фоне кисты яичника требует постоянного УЗИ-контроля за состоянием новообразования.

Выбор метода терапии зависит от выявленной патологии:

  • Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) могут самостоятельно уменьшиться и исчезнуть в течение 30-90 дней. Рекомендуется наблюдение в течение 3 месяцев. Если за этот период образование не уйдет, планируется операция. К регрессу склонны только функциональные кисты на начальных этапах своего развития. Со временем железистая выстилка капсулы атрофируется, остается только соединительная ткань, и такое образование уже не может рассосаться. Для ускорения регресса опухоли назначаются гормональные препараты и физиопроцедуры;
  • Эндометриодидные кисты спонтанно регрессируют только в менопаузу. В репродуктивном возрасте хорошо поддаются консервативному лечению. Применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, гестагены и иные средства, уменьшающие активность очагов и способствующие их регрессу. Курс лечения длится 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта показана операция;
  • Параовариальные и серозные кисты не рассасываются самостоятельно и не лечатся консервативно. Показано оперативное вмешательство.

Народные средства могут применяться только при функциональных образованиях в качестве вспомогательного метода лечения. В остальных ситуациях рекомендуется придерживаться традиций классической медицины.

Объем хирургического лечения определяется типом опухоли и ее размером:

  • Цистэктомия – вылущивание кисты в пределах здоровых тканей. Показано при сохранном яичнике на начальных этапах развития болезни;
  • Резекция яичника – удаление части органа вместе с патологическим очагом;
  • Овариоэктомия – удаление всего яичника вместе с опухолью.

Профилактика ретенционных кист правого и левого яичника не разработана. Общие рекомендации сводятся к соблюдению здорового образа жизни, отказу от абортов и своевременному рождению ребенка. Гинекологи советуют не злоупотреблять гормональными препаратами и с особой осторожностью пользоваться средствами для экстренной контрацепции. Назначение любых подобных средств должно быть согласовано с врачом.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector