Шумы в сердце у взрослого причины — Здоров.Сердцем

Основные лечебные мероприятия:

  • Приём антикоагулянтов. Стеноз митрального клапана очень часто вызывает мерцательную аритмию. Данный вид аритмии приводит к формированию тромбов и прикреплению их в области ушка левого предсердия. Тромб может оторваться, попасть в артериальную систему, закупорить крупный сосуд, вызвать инсульт или тромбоз мезентеральных сосудов. Во избежание подобных осложнений назначают антикоагулянтные препараты.
  • Диуретики. Убирают лишнюю жидкость из кровяного русла, что облегчает нагрузку на миокард и позволяет снизить выраженность или полностью убрать симптомы сердечной недостаточности.
  • Хирургическая операция по коррекции врожденных пороков.
  • Пластика или замена сердечного клапана.

Кроме того, врачи часто рекомендуют пациентам, имеющим сердечные пороки, принимать антибактериальные препараты перед планируемой операцией или походом к стоматологу.

Самой распространенной операцией по коррекции приобретенных пороков является замена аортального клапана. Как правило, пациенту предлагается на выбор трансплантация механического или биологического клапана. В качестве животных доноров выбирают свиные или бычьи участки клапанов.

Операция может быть открытой или малоинвазивной. Малоинвазивные операции являются более привлекательными ввиду низкой травматичности и более короткому реабилитационному периоду.

Однако, процедура пока входит в разряд экспериментальных, практикуется только за рубежом и не является достаточно надежной.

Читать еще:  Пролапс трикуспидального клапана

Классификация шумов и основные причины возникновения

  1. Функциональные – появляются при анемии, высокой температуре, беременности, заболеваниях щитовидной железы.
  2. Акцидентальные (безвредные).
  3. Органические – последствия анатомических изменений клапанов и перегородок.

По характеру локализации:

  • интракардиальные;
  • экстракардиальные;
  • сосудистые.

Органические делятся на:

  • плеврокардиальный – обусловлен спайками между перикардом и плеврой;
  • шум трения перикарда – наблюдают при перикардиальном выпоте и сухом перикардите.

Функциональные:

  • кардиопульмональный («систолическое дыхание») – возникает, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, прежде сжатые сердечной мышцей;
  • хордальные;
  • мышечные;
  • клапанные.

По отношению к фазе сердечного цикла:

  • систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда, недостаточности митрального клапана);
  • диастолические (при ревматизме).

По интенсивности (оценивают по шестибальной шкале):

  • 1/6: выслушивают при максимальной концентрации внимания;
  • 2/6: шум негромкий, но достаточно звучный, чтобы его уловить сразу же;
  • 3/6: громкий и различимый;
  • 4/6: громкий и сопровождается дрожанием при пальпации;
  • 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
  • 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа только приближается к месту аускультации.

Безопасные шумы в сердце

  1. Изменение тонуса блуждающего нерва, наблюдающееся у детей во время их интенсивного роста. Поэтому, услышав от врача, что он слышит шумы в сердце у ребенка, не пугайтесь: данное явление безвредно и со временем пройдет.
  2. Малые аномалии, не представляющие угрозы здоровью и рассматриваемые докторами как анатомические особенности. Например, овальное окно между предсердиями, с которым появляются на свет все малыши, может провоцировать шумы в сердце новорожденного. С возрастом оно должно зарасти, но примерно у 30% взрослых этого не происходит. Несмотря на это, они живут полноценной жизнью, поскольку не до конца затянувшееся отверстие не представляет угрозы, хотя и меняет звук работы сердца.
  3. Анатомические особенности бронхов, которые из-за увеличенного размера давят на аорту и легочную артерию, меняя звук работы «кровяного насоса». Это тоже не является заболеванием.
  4. Беременность, которая увеличивает нагрузку на кровеносную систему женщины, тоже нередко проявляется в виде подобного звукового феномена. Стоит малютке появиться на свет, и все придет в норму.

Дальнейшее лечение

Терапия после купирования острого приступа жжения в сердце направлена на лечение основного заболевания, послужившего причиной столь неприятного симптома. Обычно назначается курсовой или постоянный прием следующих препаратов:

  • При патологии сердца — ситуационный прием нитратов, длительный или постоянный прием бета-блокаторов (бисопролол, метопролол, небивалол), ингибиторов АПФ (лизиноприл, периндоприл, эналаприл), антиагрегантов, препятствующих образованию тромбов в сосудистом русле (тромбоАсс, аспирин, аспикор), а в ряде случаев — мочегонных препаратов (торасемид, фуросемид, верошпирон, индапамид, гипотиазид, спиронолактон и др). Здесь любому пациенту важно уяснить, что жжение в сердце — это лишь симптом, спровоцированный патологией сосудов и сердечной мышцы, поэтому лечение стенокардии или миокардита с перикардитом должно быть комплексным. Это означает, что одной таблетки при жжении в сердце, обусловленном кардиологическими заболеваниями, будет явно недостаточно.
  • При патологии пищевода и желудка — курсовой (в течение одной-двух недель или дольше) прием омепразола, антацидов, а при язвенной болезни желудка — антибиотиков.
  • При заболеваниях органов дыхания — антибактериальные препараты курсом не более двух недель (при ОРЗ), противовирусные препараты курсом не более 5-7 дней (ОРВИ), а в случае бронхиальной астмы — ситуационный (беродуал, сальбутамол) или постоянный (серетид, форадил комби, спирива) прием ингаляционных средств.
  • При межреберной невралгии — курсовой прием (1-2 недели) НПВС (кеторол, мовалис) и миорелаксантов (мидокалм), или длительный прием хондропротекторов (при остехондрозе шейно-грудного отдела позвоночника) — артрозан, хондролон, структум, терафлекс и др.

Диагностика и обследование

Самый первый вариант обследования – аускультация (об этом можно посмотреть видео). Это высокоинформативный метод, который направлен на тщательное выслушивание шумов в сердце, которые обнаружены в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кстати, для новорожденных – это обязательная процедура.

Далее, диагностическое обследование включает:

  • электрокардиограмму (ЭКГ). Она помогает выявить нарушения в работе миокарда;
  • эхокардиографию (вид УЗИ). Данное обследование поможет установить скорость кровотока, а также его давление;
  • нагрузочные тесты;
  • ангиографию (рентгенологическое обследование с применением специального контрастного вещества);
  • катетеризацию миокарда.

Полное обследование и изучение проблемы излишних звуков в миокарде включает в себя измерение их интенсивности, а для этого выполняются несколько проб:

  • дыхания;
  • Вальсальвы (суть — в форсированном выдыхании при закрытом носе и рте);
  • экстрасистолии;
  • фибрилляции (нескоординированного сокращения мышечных волокон);
  • изменения позиционные (повороты тела на одну или другую сторону, приседания, при положении лежа — подъем ног);
  • фармакологических вмешательств;
  • артериальной окклюзии.

От фазы выслушивания

Еще одна группа – это причина появления шумов в зависимости от фазы выслушивания. Звуковые феномены могут быть трех видов:

  1. Систолические. Признаком симптома становится совпадение шумов с колебанием сонной артерии. Характерный тон может быть следствием патологии или естественного процесса. Появляется он из-за ускоренного кровотока, который проходит узкие отверстия аорты и легочного ствола. Возвращается он в предсердие, где образуется недостаточность клапанов между желудочками или предсердием.
  2. Диастолический. Особенностью симптома – он проявляется только тогда, когда происходит расслабление, то есть, после второго тона.
  3. Постоянный. Служит следствием возникновения разных показателей давления в разных участках сердца.

Причину появления звуковых феноменов может определить только опытный кардиолог. На первом приеме он выслушает жалобы пациента и проведет процедуру выслуживания. В зависимости от результата осмотра будет принято решение о дальнейшем обследовании и подборе лечебной терапии.

Внимание!

Появление шумов на любом сроке беременности относятся к функциональному типу. Этот симптом проходит после родовой деятельности. Выслушиваются они часто – у 80% пациентов. Задача будущей мамы – обеспечить себе физический и эмоциональный покой.

Патологические причины

  1. Пороки сердца. Это группа врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных сосудов, характеризующихся нарушением их нормальной анатомии и разрушением нормальной структуры сердечных клапанов. К последним относятся поражения клапана легочной артерии (в месте выхода легочного ствола из правого желудочка), аортального (в месте выхода аорты из левого желудочка), митрального (между левыми предсердием и желудочком) и трикуспидального (или трехстворчатого, между правыми предсердием и желудочком) клапанов.

    Поражение каждого из них может быть в форме стеноза, недостаточности или их одновременного сочетания. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца и затрудненным прохождением крови сквозь него. Недостаточность обусловлена неполным смыканием створок клапана и возвратом части крови обратно в предсердие или желудочек.

    Причиной пороков наиболее часто является острая ревматическая лихорадка с поражением эндокарда в результате перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Шумы характеризуются грубыми звуками, их так и называют, например, грубый систолический шум над клапаном аорты при стенозе аортального клапана.

  2. Часто от врача можно услышать, что у пациента выслушиваются более громкие и продолжительные шумы в сердце, чем ранее.

    Если врач говорит пациенту, что у него усилились сердечные шумы на фоне лечения или пребывания в санатории, не стоит пугаться, так как это является благоприятным признаком – громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках.

    Ослабление шумов, обусловленных пороком, напротив, может свидетельствовать о нарастании недостаточности кровообращения и ухудшении сократительной активности миокарда.

  3. Кардиомиопатия – расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда, обусловленное длительным токсическим влиянием на миокард гормонов щитовидной железы или надпочечников, длительно существующей артериальной гипертонией, перенесенным миокардитом (воспалением мышечной ткани сердца).

    Например, систолическим шумом в точке выслушивания аортального клапана сопровождается гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.

  4. Ревматический и бактериальный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и разрастание бактериальных вегетаций на клапанах сердца. Шум может быть систолическим и диастолическим.
  5. Острый перикардит – воспаление листков перикарда, выстилающего сердце снаружи, сопровождается трехкомпонентным шумом трения перикарда.

Шумы в сердце у взрослых: что это значит, насколько опасен, причины, виды, симптомы и лечение

Полезное видео

Смотрите на видео об аускультации сердца и дополнительных тонах:

Такое обследование, как аускультация сердца, становится первичным методом диагностики работы миокарда. Врач должен знать правильные точки выслушивания тонов. Они покажут проблемы в клапанах, шумы, норму и отклонения при патологиях у взрослых и детей.

Иногда точно прослушать шумы не представляется возможным. В этом случае на помощь приходит фонокардиография сердца. Метода позволяет прослушать даже плод без вреда для мамы и ребенка. Но изначально потребуется аускультация.

Лечение в виде операции может стать единственным шансом для больных с дефектом межпредсердечной перегородки. Он может быть врожденным пороком у новорожденного, проявиться у детей и взрослых, вторичным. Иногда происходит самостоятельное закрытие.

Детские врожденные пороки сердца, классификация которых включает деление на синие, белые и прочие, встречаются не так уж редко. Причины различны, признаки должны знать все будущие и настоящие родители. Какая диагностика пороков клапанов и сердца?

Выявляют шумы в сердце у ребенка в разном возрасте. Причины появления могут быть как вполне физиологическими, так и патологическими. Почему появляется систолический и диастолический шум? Опасно ли это у новорожденного?

Проводится пальпация и перкуссия сердца при первичном осмотре у кардиолога. Также выполняется аускультация области миокарда. Врач определяет границы сердца, выявляет абсолютную тупость краев, сравнивая результат с нормой для возраста и пола.

Выявить сердце справа может кардиолог в довольно взрослом возрасте. Такая аномалия зачастую не представляет угрозы для жизни. Люди, у которых сердце справа, просто должны предупреждать врача, например, перед проведение ЭКГ, так как данные будут немного отличными от стандартных.

Если возник дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного или взрослого, то в основном требуется операция. Он бывает мышечный, перемембранозный. При аускультации слышны шумы, самостоятельное закрытие происходит редко. Какова гемодинамика, лечение?

Различаются кровообращение новорожденного и плода по кругу, ведь у последнего временно не функционируют легкие. Особенности фертального и транзиторного кровообращения также имеют место. Нарушение выдает синюшность/цианоз кожи.

Причины и симптомы

Шум в сердце у взрослого может иметь различные причины: физиологические и патологические. К физиологическим причинам относятся:

  • Шумы, вызванные сбоем в работе нейрогуморальной системы, например, при вегетососудистой дистонии.
  • Аномалии развития сердца, которые являются не заболеванием, а особенностью строения. Среди причин таких шумов может быть: пролапс митрального клапана, незаращение овального окна, наличие дополнительных хорд левого желудочка и др.
  • Шумы, связанные с особенностями расположение крупных бронхов, сдавливающих сосуды сердца.
  • Обменные заболевания, например при анемии.
  • Изменение состава крови.
  • При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела человека.
  • Длительные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Увеличение ОЦК, например при беременности.

Причинами развития патологических шумов в сердце могут стать:

  • пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Поражения клапанов встречаются в виде стеноза или недостаточности, а также могут развиваться обе эти патологии. В результате стеноза меняется ток крови, проходящей сквозь клапан, а при недостаточности часть крови возвращается обратно в предсердие или желудочек, что и дает появление шумов;
  • кардиомиопатия, проявляющаяся либо расширением камер сердца, либо утолщением стенок;
  • эндокардиты различной этиологии;
  • острый перикардит.

Шумы в сердце сами по себе являются симптоматическим критерием развития какой-либо патологии или заболевания. Однако и функциональные, и патологические шумы могут сопровождаться развитием дополнительной симптоматики:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • тремор;
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • приступы удушья;
  • боли в области грудины;
  • отеки нижних конечностей;
  • синкопальные состояния.

Профилактика

Меры должны быть предприняты независимо от того, в каком возрасте обнаружены шумы в сердце.

При выявлении шумов в сердце у ребенка необходимо регулярно в дальнейшем проводить обследования.

В подростковом возрасте шумы в сердце обусловлены чаще всего физиологическими изменениями в организме, ростом грудной клетки. В этом случае рекомендована физическая активность и подвижные виды спорта.

Для предупреждения развития ревматизма, который пагубно скажется на состоянии сердца, необходимо адекватное (при необходимости, с приемом антибактериальных препаратов) лечение воспалительных процессов в горле, ангин, фарингитов и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=eImKhk40ZsU

При обнаружении патологии у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство, необходимо обратить внимание на питание: отказаться от жирной пищи, отдав предпочтение свежим овощам и фруктам. Это позволит снизить риск развития атеросклероза сосудов. Помимо этого необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков.

Без консультации с врачом не следует подбирать комплексы для занятий физкультурой. Разрешенный объем физических нагрузок должен согласовываться с врачом.

При возникновении шумов в сердце на фоне патологий других органов и систем (диабете, нарушениях эндокринной системы) необходимо проводить лечение в отношении имеющихся заболеваний.

Крайне важна ранняя диагностика заболевания сердечно-сосудистой системы. Это позволит избежать развития опасных для жизни осложнений. Поэтому рекомендованы профилактические обследования – раз в год посещайте специалиста, чтобы оценить, как работает сердце.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Разновидности явления и их характерные особенности

В первую очередь, рассматривая шум в сердце у взрослого, разделяют его на два вида. Бывают звуковые явления:

  • органические;
  • функциональные.

Первый вид говорит о том, что в организме протекает серьезное заболевание или имеет место порок сердца. Ему характерны жесткие звуки, отчетливый тембр, резкая и устойчивая интенсивность, продолжительность (звуки проводятся за пределы миокарда, под лопатку или в подмышечную область). Данный вид звуков достаточно отчетливо прослушивается.

Функциональные — считаются безобидным явлением (поэтому они называются «невинными»). Их отличает мягкость тембра, короткая продолжительность, слабая интенсивность. Они не связаны с заболеваниями миокарда и отличаются тем, что слабо прослушиваются.

Классификация акустических явлений в органе происходит и в зависимости от времени их возникновения. Те, которые возникают при расслаблении сердечной мышцы, и наполнении желудочков кровью, называют диастолическими.

Другие, которые возникают при сокращении желудочков миокарда в момент выброса крови в аорту, называют систолическими. По этому показателю можно предположить о развитии того или иного заболевания.

Например, систолический шум на верхушке сердца может говорить о том, что имеет место митральная недостаточность.

Уже на первом приеме у врача можно выявить неполадки в работе организма

Разделение может быть и по природе возникновения, отсюда выделяют явления:

  • врожденные;
  • приобретенные (возникшие на почве развития в организме патологического процесса).

Прочтите!  Алкогольная кардиомиопатия

В большинстве случаев, по заключению медиков, причинами шумов в сердце у взрослого являются нарушения кровообращения (вернее, высокая скорость тока крови). Как правило, после физических нагрузок они становятся еще сильнее и резче.

Вызвать данные звуковые колебания может и дефект межжелудочковой перегородки (например, ее сужение). Деформация отверстия будет сопровождаться недостаточным наполнением кровью расширенной камеры. Данный дефект может произойти вследствие некроза тканей после перенесенного инфаркта или травм.

Опасным явлением считается и прогиб митрального клапана, который перестает адекватно регулировать количество поступившей крови и не может препятствовать обратному оттоку.

Причины систолических шумов в сердце могут являться следствием ревматизма и разных заболеваний в органе (вызванных воспалительными и инфекционными процессами).

Отдельного внимания заслуживают «невинные» акустические колебания. Причины таких шумов в сердце связаны с протеканием общих заболеваний, не относящихся к сердечно-сосудистой системе, и других состояний. Например:

  • ожирение;
  • высокий уровень холестерина;
  • пневмония;
  • скопление жидкости;
  • физическое перенапряжение.

Внимание! Явление может возникнуть вследствие перенесенного стресса или эмоционального перенапряжения.

Хирургическое

Не всегда лечение с помощью препаратов становится возможным. Иногда устранить проблему можно только при проведении хирургического характера. Если проблема относится к эндокринологии, то нужно удалять щитовидную железу. Во многих случаях требуется проведение операции на сердце. Существует 5 типов этого вида лечения:

  • вальвулопластика, подразумевающая расширение клапана сердечной мышцы за счет надувания баллона, который расположен в конце катетера;
  • транскатетерная – осуществляется замена поврежденного аортального катетера, который вводится через сосуд на теле;
  • аннулопластика митрального клапана – подразумевается установка специального кольца, которое создаст дополнительное укрепление в его области;
  • восстановление незакрывающихся клапанов или поддерживающих тканей хирургическим путем;
  • полная замена клапана на искусственный механический или естественный, предоставленный донором.

После проведения операции на сердце пациенту необходима длительная реабилитация, которая может продолжаться от 21 дня до 6 месяцев. Длительность зависит от возраста и индивидуальных особенностей человека.

Сначала, он должен находиться в санатории, где будут проводиться процедуры, способствующие восстановлению работы и укреплению сердечной мышцы.

Дальнейшая реабилитация направлена на соблюдение здорового образа жизни и прием поддерживающих препаратов, назначенных кардиологом.

Шум  в сердце у детей

У детей младшего возраста (у мальчиков чаще чем у девочек) венозный шум может прослушиваться в области правой ключицы. Шум в сердце ребенка может проявляеться при движении крови по венам шейного отдела и зависит от того в каком положении находится голова.

Шум над легочной артерией может появиться у девочек в возрасте полового созревания и зависит от фазы вдоха и выдоха, при которых появляются и исчезают завихрения крови.

У некоторых детей фиксируется шум при пролапсе двустворчатого клапана (нарушение функции клапана между желудочком и левым предсердием). Подобное, как правило, не приводит к серьезным последствиям, но при этом возможно некоторое изменение сердечного ритма, а также кислородное голодание.

Большой ошибкой является освобождение ребенка с функциональным шумом в сердце от уроков физкультуры. Таким детям, в особенности с плоской и узкой грудной клеткой, показаны интенсивные занятия гимнастикой, плаванием, подвижное времяпровождение на свежем воздухе, которые способствуют исчезновению шума в сердце и правильному развитию грудной клетки.

Однако, детей, имеющих данный симптом, на всякий случай должен обследовать детский кардиолог не реже одного раза в год, чтобы исключить развитие органических изменений в сердце.

Шумы в сердце — общее представление

Чтобы понять, откуда берутся посторонние шумы при работе сердца, нужно иметь представление о его строении. Наш главный кровяной насос состоит из 4-х камер: двух верхних, называемых предсердиями, и двух нижних, известных под названием желудочков. Все камеры соединены между собой клапанами. Они открываются и пропускают кровь только в одном направлении.

В норме при закрытии и открытии клапанов слышатся ритмичные звуки одинаковой тональности. Если же клапан полностью не закрывается или, наоборот, до конца не открывается, чем затрудняет ток крови, в звучании сердца появляются отклонения, которые получили название «шумы в сердце».

Медики подразделяют данную аномалию на 2 вида:

  • систолический шум — издаваемый, когда давление крови в желудочке достигает своего максимума. Одновременно в сонной артерии мы ощущаем толчок;
  • диастолический шум – появляющийся при падении давления в желудочке.

Бывают случаи, когда эти две патологии наблюдаются одновременно, тогда медики говорят о наличии у человека систоло-диастолического шума.

Однако звуковая аномалия не всегда свидетельствует о болезни. Почему, вы поймете, когда разберетесь в причинах возникновения шумов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector