Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): что это такое, симптомы и лечение

Общие сведения

Для проведения правильного анализа особенностей протекающих в сигмовидной кишке процессов, следует вкратце рассмотреть ее физиологические и анатомические составляющие.

Так, кишечник, как известно, включает в себя толстый и тонкий отделы. В тонком переваривается пища, а также происходит всасывание попадающих в организм питательных веществ.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ske8bC2-wbc

Что касается толстого кишечника, то пищеварения в нем нет как такового. Всасывание здесь в кровь происходит воды, глюкозы, основных электролитов, витаминов и аминокислот, которые вырабатываются за счет микрофлоры кишечника. Одновременно здесь происходит также и образование каловых масс.

В толстом кишечнике, который при рассмотрении сигмоидита нас и интересует, находится прямая и ободочная кишки. Конечный отдел последней, ободочной кишки, и представлен в виде кишки сигмовидной, то есть, S-образной.

Учитывая определенные анатомофизиологические характеристики, а также наличие рядом прямой кишки, сигмоидит в изолированном его виде встречается нечасто.

Преимущественно актуальность приобретает поражение сочетанного характера, при котором затрагивается конечный отдел ЖКТ, которое определяется в итоге как проктосигмоидит.

Следует отметить тот факт, что сигмоидит по сравнению с другими воспалительными поражениями в той или иной области кишечника возникает чаще всего, что связано в основном с особенностями сигмовидной кишки, в которой окончательно формируется кал.

Проявления симптомов заболевания определяются исходя из комплексного ряда факторов, его характеризующих, а именно таких из них как:

  • Конкретный тип течения сигмоидита (острая или хроническая форма);
  • Общий характер поражения, сформировавшегося в области стенки кишечника (сигмоидит катаральный или эрозивный, сигмоидит язвенный);
  • Характерные нарушения, отмечаемые в моторике (сигмоидит спастический, сигмоидит паралитический);
  • Существование осложнений местного или дальнего масштаба.

Дополнительно общая картина сигмоидита также включает в себя и те признаки, которые свойственны заболеванию, спровоцировавшему данный воспалительный процесс.

Между тем, характерные симптомы общего типа все-таки существуют:

  • Болевой синдром;
  • Патология в изменениях частоты стула и его особенностях;
  • Общее нарушение состояния больного.

Типичные случаи заболеваемости позволяют выделить место локализации боли, которая в частности сосредотачивается при воспалении в области подвздошной области с левой стороны (то есть, слева внизу живота).

Как правило, боль носит интенсивный характер, отдавая при этом в поясницу и даже в ногу (также с левой стороны). Достаточно часто болевой синдром, возникающий при сигмоидите, имеет сходство с приступом острого аппендицита.

Рассматривая основные симптомы заболевания, важно отметить анатомические особенности, которыми располагает строение сигмовидной кишки, потому как именно это определяет масштаб их проявления.

Так, длина сигмовидной кишки может составлять порядка 16-63см, данный участок имеет также длинную брыжейку, способствующую повышению общей мобильности отдела.

В результате возможным является смещение сигмовидной кишки в область правой стороны живота, а также в верхний отдел при достижении диафрагмы. Учитывая эту особенность, в таких случаях болевой синдром будет характеризоваться нетипичной его локализацией, что требует проведения соответствующей дифференциальной диагностики относительно определения поражений в других отделах кишечника и органов.

Вне зависимости от того где конкретно располагается отдел, усиление боли, как правило, наблюдается при сигмоидите при опорожнении кишечника, выполнении резких движений, а также при тряске во время езды и при длительной ходьбе.

Что касается нарушений стула при сигмоидите, то они чаще проявляются в качестве поносов, однако в некоторых случаях имеют место и запоры. Актуальны жалобы больных на частоту и болезненность позывов к дефекации (тенезмы).

Достаточно часто тенезмы могут сопровождаться незначительными выделениями в виде слизи, гноя, возможно и крови. Что касается особенностей кала, то он преимущественно жидкий, часто зловонен, на вид имеет сходство с мясными помоями.

Длительность течения заболевания провоцирует общее истощение организма больного, при этом степень истощения служит в качестве указателя тяжести актуального поражения в области сигмовидной кишки.

Сигмоидит, как нами уже отмечено, протекать может в форме острой или хронической.

Развитие острого сигмоидита происходит преимущественно бурно и внезапно. Нередко болевой синдром приобретает настолько масштабную интенсивность, что это требует проведения дифференциальной диагностики в соответствии с патологиями типа «острого живота» (при сопоставлении с возможным диагнозом острого аппендицита, почечных колик, гинекологических заболеваний острого характера у женщин и пр.).

  • Жидкий стул (частый);
  • Наличие гноя и крови в каловых массах;
  • Тенземы;
  • Возможна тошнота;
  • Рвота без облегчений;
  • Лихорадка.

Что касается хронической формы сигмоидита, то она протекает в сочетании с периодами стихания воспалений (ремиссия). Толчком для обострения заболевания могут служить следующие факторы:

  • Нарушения в диете;
  • Перенапряжение (физическое, нервное);
  • Переохлаждение;
  • Травмы;
  • Острые инфекционные заболевания типа ОРЗ, гриппа.

В отношении выраженности симптоматики, характерной для хронической формы, можно заметить, что она варьируется в широчайших пределах, завися напрямую от заболевания, послужившего основной причиной для формирования воспаления в области сигмовидной кишки.

Течение воспаления сигмовидной кишки может иметь различную степень ее поражения, что определяет такие его формы как катаральный сигмоидит, сигмоидит эрозивный, а также язвенный сигмоидит и перисигмоидит.

Наиболее легкой формой воспаления является сигмоидит катаральный, в процессе которого поражению подвергается лишь поверхность слоев эпителия, с исключением грубых нарушений их целостности.

Более тяжелые случаи подразумевают разрушение эпительных клеток в поверхностных слоях, что формирует в некоторой степени выраженные дефекты. Это определяет уже эрозивный сигмоидит.

При прогрессировании и углублении эрозий поражениям подвергаются уже слои находящиеся более глубоко в слизистой кишечника, что провоцирует развитие язвенного сигмоидита.

Особо тяжелые случаи, характеризуемые распространением воспаления вдоль всех слоев стенок кишки, а также с выходом их за эти пределы при поражении висцеральной брюшины определяют перисигмоидит.

В этом случае сигмовидная кишка утрачивает собственную подвижность, одновременно с чем происходит ее патологическое спаивание с соседствующими с ней тканями и органами.

Помимо перечисленных форм существует также и сигмоидит геморрагический, характеризующийся воспалением слизистой при образовании в ней кровоизлияний точечного типа, а также сигмоидит гнойно-геморрагический, который становится продолжением предыдущей формы с образованием значительного количества гноя, который локализуется непосредственно на слизистой кишечника.

Провоцирующие образование сигмоидита причины носят крайне разнообразный характер. Разделить их можно на несколько групп:

  • Сигмоидит острый и хронический, спровоцированный кишечными инфекциями (сюда относится дизентерия, а также поражения кишечника дизентерийноподобного характера);
  • Неязвенный хронический сигмоидит, спровоцированный дисбактериозом кишечника;
  • Спровоцированный так называемыми неспецифическими воспалительными кишечными заболеваниями сигмоидит (болезнь Крона, язвенный неспецифический колит);
  • Образовавшийся по причине общей недостаточности кровообращения в области кишечника сигмоидит;
  • Сигмоидит лучевой, возникающий преимущественно у онкобольных по причине воздействия лучевой терапии на новообразования в области малого таза и лимфоузлов.

Как мы знаем, в кишечнике выделяется два отдела: тонкий, где перевариваются пищевые комки, и толстый, в котором сформировывается кал, откуда в кровь всасывается глюкоза и вода, а также электролиты.

Сигмовидная кишка

Сигмовидная кишка

В сравнении с воспалительными процессами в других отделениях кишечника, чаще встречается именно сигмоидит. Причина такого распространения заболевания вызвана физиологией — именно в S-образом отделении происходит окончательное формирование кала, который, застаиваясь, провоцируют воспаление. Также сигмоидиты связаны с анатомическим строением сигмовидного отдела:

  1. Орган имеет природный изгиб, который у некоторых людей выражен сильнее, что препятствует нормальной эвакуации кала.
  2. У беременных женщин или людей, страдающих ожирением, сигмовидная кишка часто сдавлена.
  3. Особенности расположения капилляров в сигмовидном отделении – фактор, из-за которого эта часть кишечника зачастую поражается из-за недостаточного кровообращения.

То, как проявляется недуг, также зависит от массы факторов. В первую очередь, это течение заболевания – острое или хроническое. Во-вторых, клиническая картина зависит от особенностей нарушения моторики кишки (спазмы, паралич), наличия осложнений, а также характера повреждений на стенках сигмовидного отделения (язвы, эрозии).

По характерным особенностям нарушения кишечной моторики выделяют такие типы патологии:

  • спастический;
  • паралитический.

Специалисты определяют несколько видов сигмоидита в зависимости от характера поражения:

  1. Катаральный. Считается легкой формой. Характеризуется повреждением поверхностного эпителиального слоя.
  2. Эрозивный. Возникает при игнорировании лечения катарального сигмоидита. При этой патологии не только разрушается верхний слой эпителия, но и начинают образовываться эрозии.
  3. Язвенный или гнойно-геморрагический. Вследствие эрозивного поражения начинают образовываться язвочки на кишечной слизистой.

Факторы риска и основные причины

для полного выздоровления больному придется соблюдать щадящую диету и скорректировать образ жизни. К постепенному развитию хронического колита и сигмоидита приводит недостаточное поступление растительной клетчатки.

Грубые волокна не перевариваются в кишечнике и выводятся из организма практически в неизменном виде, впитывая в себя токсины и аллергены, оседающие на слизистых оболочках кишечных стенок.

Если организм не получает необходимого количества клетчатки, токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечную микрофлору, остаются в кишечнике и могут вызывать его воспаление.

Сигмоидит

К другим возможным причинам сигмоидита относятся:

  • состояния, провоцирующие дисбактериоз кишечника (прием антибиотиков и противомикробных средств, низкое содержание кисломолочных продуктов в рационе);
  • факторы, негативно влияющие на состояние иммунной системы (курение, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, короткие и нерегулярные прогулки);
  • погрешности в питании (повышенное потребление острой и жирной пищи);
  • инфекции аноректальной области.

Неправильное питание — одна из возможных причин

Причины сигмоидита

Медики выделяют довольно разнообразные причины, повлекшие за собой воспалительные процессы S-образного отделения кишечника. Факторы, вызывающие сигмоидит, можно условно разделить на пять групп:

  1. Лучевую болезнь, следствием которой являются свободные радикалы, токсически повреждающие клетки кишечника.
  2. Язвенные недуги неспецифического характера – Кронова болезнь, колиты, аллергические недуги.
  3. Кишечная ишемия – нарушение кровообращения, из-за которого на слизистой возникают некротизировавшиеся участки эпителия, вызывающие воспаление.
  4. Инфекции кишечника, в частности, дизентерия, продуцирующая токсины, которые вызывают на слизистой поверхности язвы и эрозии.
  5. Кишечный дисбактериоз, при котором разрушается здоровая микрофлора кишечных отделений.
Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): что это такое, симптомы и лечение

Факторы, вызывающие сигмоидит разнообразны

Достаточно высокая распространенность острого сигмоидита связана с особенностями строения и анатомического расположения данного отдела кишечника. Сигмовидная кишка является дистальным отделом ободочной кишки. Плотность кала в этом участке кишечника выше, чем в вышележащих отделах толстой кишки, следовательно, слизистая органа чаще травмируется фекальными массами, что повышает риск развития острого сигмоидита. Кишка имеет S-образную форму, большое количество изгибов способствует застою каловых масс при нарушениях перистальтики и еще больше увеличивает вероятность травматизации с последующим возникновением острого сигмоидита.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитология грибы что такое

Кроме того, в этом отделе чаще всего образуются дивертикулы кишечника, в которых может развиваться дивертикулит. Сигмовидная кишка чаще других отделов толстой кишки страдает от нарушений кровоснабжения, что обусловлено особенностями строения питающих сосудов. Нарушения питания приводят к повреждениям слизистой оболочки и снижению активности гладких мышц, усугубляя нарушения перистальтики и последствия травматизации кишечной стенки.

Острый сигмоидит часто развивается при острых кишечных инфекциях (особенно – дизентерии), гельминтозах, воспалительных процессах в области прямой кишки и заднего прохода (анальных трещинах, парапроктите, остром и хроническом проктите). Вероятность возникновения острого сигмоидита повышается при тромбозе и тромбофлебите вен брыжейки, геморрое и других заболеваниях, сопровождающихся расстройствами кровообращения в области малого таза.

Острый сигмоидит чаще возникает у лиц, употребляющих недостаточное количество грубой растительной клетчатки, большое количество жирной, острой и пряной пищи, а также у пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы в период обострения. В ряде случаев факторами, способствующими развитию острого сигмоидита, становятся состояния после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, лучевая терапия по поводу онкологических поражений органов малого таза или заболевания предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин.

Чаще всего, сигмовидный отдел воспаляется одновременно с другим отделом кишечника (толстый кишечник, прямая кишка). Так при колите, проктите или энтероколите, сигмовидная кишка тоже затрагивается болезнью. Реже сигмовидная кишка воспаляется самостоятельно.

  • раздражение кишки каловым массами, когда они становятся очень твердыми и трудно проходят по кишечнику;
  • запоры, в том числе и во время беременности, когда плод растет и пережимает кишечник, не давая калу продвигаться вперед;
  • недостаточное кровоснабжение стенок кишечника из-за атеросклероза или тромбоза;
  • болезнь Крона, дивертикулит, воспаление толстой кишки, парапроктит;
  • дисбактериоз кишечника, может быть вследствие длительного приема антибиотиков;
  • малая двигательная активность, особенно у человека, который имеет сидячую работу;
  • кишечные инфекции, а также вирусные заболевания;
  • проведение лучевой терапии;
  • образование спаек, после проведенной операции на кишечнике;
  • травмы живота.

Если у вас возникли проблемы с кишкой, и вы не уверены, что послужило причиной, то лучше обратиться к врачу за консультацией. Он захочет не только проверить сигмовидную кишку, но и обследовать близлежащие части кишечника, чтобы получить более полную картину. Установив причины сигмоидита, врач назначит лечение.

Делать это самостоятельно не нужно, ведь хорошие современные препараты из рекламы могут только навредить при неправильно установленном диагнозе.

Большинство причин развития сигмоидита, как самостоятельного заболевания, заложены в анатомических и физиологических особенностях сигмовидной кишки.

Во-первых, основная функция сигмовидной кишки заключается в окончательном формировании каловых масс, которые способны раздражать слизистую оболочку кишки, способствуя развитию микроповреждений, а следовательно – создавая предпосылки к возникновению воспаления.

Во-вторых, в отличие от других отделов толстого кишечника, сигмовидная кишка имеет изогнутую форму, что задерживает прохождение по ней содержимого кишечника.

Кроме того, к причинам также относят:

  • кишечные инфекции, например, дизентерия и амебиаз. Бактерии, вызывающие эти инфекции, продуцируют токсины, которые разрушают клетки кишечника, формируя эрозии или язвы. Из-за особенностей сигмовидной кишки, при подобных повреждениях она оказывается наиболее уязвима к воспалительному процессу.
  • дисбактериоз кишечника. Помимо всего прочего, микрофлора в просвете кишки выполняет защитную функцию. При дисбактериозе естественная микробная среда нарушается, что создает условия для размножения агрессивных бактерий, а, следовательно, и для развития воспаления.  
  • неспецифические язвенные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Эти заболевания возникают вследствие аллергических факторов, и способны вызывать изъязвление, аналогичное такому же при кишечных инфекциях.
  • расстройства кровообращения кишечника (ишемия кишечника). Самая частая причина такого повреждения – атеросклероз. При атеросклерозе в просвете сосудов формируются бляшки, снижающие количество проходимой крови, тем самым создавая помехи в питании органов и тканей. В кишечнике под воздействием ишемии появляются участки омертвения (некроза), которые становятся первичными очагами воспаления.
  • воздействие ионизирующего излучения – лучевая болезнь. Под воздействием излучения, некоторые структуры клеток разрушаются, и появляются свободные радикалы – токсичные соединения, способные повредить здоровые клетки организма.
Сигмоидит

Сигмоидит

Причины сигмоидита

Причины сигмоидита

Наиболее опасным считается перисигмоидит, при котором воспалительный процесс начинает проникать в стенки органа.

При сигмоидите, который развивается как самостоятельная патология, основными причинами считаются физиологические особенности и дефекты в строении сигмовидной кишки.

Данная патология может быть как самостоятельной болезнью, так и возникать на фоне других заболеваний.

Причины сигмоидита также могут быть следующими:

  • кишечный дисбактериоз;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • лучевая болезнь;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • кишечная инфекция.

К факторам, которые воздействуют на развитие заболевания, относят:

  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерная масса тела;
  • хирургическое вмешательство;
  • нарушенная микрофлора кишечника.

Хронический сигмоидит могут спровоцировать такие факторы:

  • плохое питание;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • прием спиртных напитков;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижность;
  • паразитарные инвазии;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • бактериальные и вирусные инфекции в острой форме.

У взрослых заболевание диагностируется чаще, чем у детей. В группу риска возникновения патологии попадают женщины и люди преклонного возраста.

Она заключается в исключении из рациона такой пищи:

  • пряностей и специй;
  • копченостей;
  • алкогольных напитков;
  • жареной еды;
  • газированных напитков.

Необходимо снизить употребление соли. Количество потребляемых углеводов и жиров также следует свести к минимуму.

Через некоторое время в меню можно включить кисломолочные продукты.

Если у больного наблюдаются запоры, то необходимо в большом количестве употреблять продукты, содержащие клетчатку:

  • свеклу;
  • курагу;
  • тыкву;
  • морковь;
  • отруби.

Лучше наладить дробное питание – принимать маленькими порциями пищу, но увеличить кратность приема до восьми раз.

Желательно кушать еду, приготовленную на пару, запеченную в духовке или отварную. Блюда пациенту рекомендуется употреблять протертые.

Лечение

Сигмоидит – воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки, сопровождаемое дистрофическими изменениями, нарушениями моторной и секреторной функции кишечника. Симптомы и лечение болезни зависит от типа заболевания.

Как и конкретика в диагнозе, так и лечение определяются исходя из причины, которая спровоцировала возникновение сигмоидита. Между тем, в любом случае первостепенная роль отводится лечебному питанию.

Дополнительно больным требуется обеспечить покой. Что касается медпрепаратов, то здесь назначаются антибактериальные, спазмолитические, обволакивающие и вяжущие средства.

Диагностирование сигмоидита, а также назначение конкретного лечения исходя из сопутствующих факторов и особенностей течения заболевания, осуществляется гастроэнтерологом.

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной причины, которая вызвала патологию.

Могут применяться препараты таких групп:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • дезинтоксикационные;
  • спазмолитики;
  • пробиотики.

Используются лекарства таких форм:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • ректальные суппозитории;
  • микроклизмы.

Антибиотикотерапия

Антибиотики применяются, если у пациента обнаруживается кишечная инфекция.

Обычно назначаются такие препараты:

  • Ампициллин;
  • Доксициклин;
  • Бисептол;
  • Цефран;
  • Тетрациклин.

При использовании антибиотиков необходимо применение пробиотиков, защищающих кишечник от дисбактериоза. К таким относят Линекс, Бифидобак, Лактовит, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Таблетки

Часто при заболевании назначаются современные препараты, устраняющие воспаление:

  • Сульфасалазин;
  • Преднизолон;
  • Салазоперидазин;
  • Салофальк.

При спазмах используют Но-шпу или Папаверин.

При болезни назначают ректальные свечи.

К слабительным и улучшающим кишечную моторику суппозиториям относят:

  • Бикасодил;
  • глицериновые свечи;
  • облепиховые свечи.

Микроклизмы

Если у пациента наблюдаются запоры, то используются в лечении микроклизмы.

Эффективными считаются такие препараты:

  • Микролакс;
  • Норгалакс;
  • Энема Клин;
  • Нормакол.

Их действие наблюдается уже через двадцать минут.

Микроклизмы также делают с применением Фурацилина, прополиса или Синтомицина. Для заживления кишечной слизистой в них могут добавлять Солкосерил.

Продолжительность терапии зависит от формы и степени протекания патологии. Обычно лечение длится до нескольких месяцев.

Назначать медикаментозные препараты может только квалифицированный врач. Самостоятельное применение лекарств может привести к ухудшению состояния больного.

В тяжелых случаях необходимо проведение хирургического лечения.

Медикаментозная терапия сигмоидита назначается только совместно с лечебной диетой (стол №4) и требует коррекции образа жизни: увеличения двигательной активности, отказа от спиртного и сигарет, нормализации эмоционального состояния больного.

Фармацевтическая промышленность сегодня предлагает большой выбор хороших современных препаратов для лечения сигмоидита, но подбирать схему лечению и возможные комбинации препаратов должен только лечащий врач.

Стол №4 по Певзнеру — меню

Энтеросорбенты – это лекарственные препараты, которые состоят из веществ, способных впитывать, связывать и выводить токсины, ядовитые пары и аллергены из кишечника.

Самым распространенным средством данной группы является активированный уголь, но для лечения сигмоидита лучше использовать сорбенты нового поколения, так как сорбционная емкость активированного и древесного угля значительно ниже по сравнению с препаратами висмута и кремния.

Сорбенты действуют только в просвете кишечника и оказывают комплексное действие на основную причину воспалительного процесса – отравление токсинами и продуктами жизнедеятельности бактерий.

Активированный уголь

К фармакологическим свойствам современных сорбентов можно отнести:

  • поглощение токсических метаболитов, образующихся в пищеварительном тракте в результате метаболических процессов;
  • уничтожение бактерий;
  • обволакивание стенок кишечника и их защита от повторного травмирования и раздражения;
  • поглощение токсинов, поступающих из системного кровотока и пищеварительных соков;
  • изменение химического состава кишечного содержимого и создание условий, неблагоприятных для развития патогенной флоры.

Энтеросорбенты нового поколения безопасны для пациентов любого возраста (при условии соблюдения инструкции) и являются обязательным компонентом комплексного лечения сигмоидита и других разновидностей колита кишечника.

Таблица. Наиболее эффективные препараты данной группы.

ПОДРОБНЕЕ:   Что такое цитологическое диагностическое исследование — АНТИ-РАК

«Повидон»

По 2 пакетика 1-3 раза в день через 2 часа после еды. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и имеющихся симптомов и может составлять от 2 до 7 дней.

«Энтеродез»

По 100 мл приготовленного раствора (на 1 пакетик – 50 мл кипяченой воды) до трех раз в день. Длительность лечения не должна превышать 1 неделю.

«Полисорб»

1-2 столовые ложки развести в 100-150 мл воды и выпить через 1 час после еды. Принимать препарат 3-4 раза в день. При остром сигмоидите длительность лечения составляет 5 дней, при хронической форме – до 10-14 дней.

«Эндосорб»

По 3 г препарата 2-3 раза в день. Длительность лечения не должна быть менее 5 дней.

«Смекта»

По 1 пакетику 3 раза в день в течение недели.

Сорбенты

Препараты данной группы необходимы для заживления слизистой оболочки сигмовидной кишки и устранения эрозийных дефектов и маленьких язвочек, которые могут быть причиной острого болевого синдрома при колите, особенно если больной нарушает назначенный режим питания.

Наиболее эффективным лекарством с регенеративными свойствами считается «Метилурацил». Для лечения сигмоидита его применяют в форме ректальных суппозиториев (1 суппозиторий содержит 0,5 г действующего вещества).

«Метилурацил» оказывает комплексное действие: улучшает восстановление поврежденных тканей, уменьшает воспаление, тормозит процессы распада белка (действие метилурацила аналогично эффекту от приема протеинов, блокаторов кортизола, аминокислот).

Препарат также обладает выраженным анаболическим действием, то есть стимулирует процесс образования новых клеток и тканей на месте поврежденных структур и волокон.

«Метилурацил»

Использовать «Метилурацил» в форме суппозиториев можно с 3 лет. Схема применения зависит от возраста больного:

  • дети от 3 до 8 лет – по половинке суппозитория 1 раз в день;
  • дети и подростки от 8 до 15 лет – по 1 суппозиторию 1 раз в день;
  • подростки старше 15 лет и взрослые – по 1-2 суппозитория до 4 раз в день.

Введение ректальной свечи в задний проход

Для нормализации баланса микроорганизмов в кишечнике и улучшения пищеварительных процессов в схему лечения включаются препараты из группы пробиотиков и пребиотиков.

Свойствами пребиотиков также обладают моносахариды, лактулоза, пептиды, жирные кислоты и некоторые виды пищеварительных ферментов. Назначать препараты данной группы рекомендуется после лабораторного исследования и определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

«Йогулакт»

К современным бифидопрепаратам с высокой эффективностью, гипоаллергенными свойствами и хорошей переносимостью относятся:

  • «Нормобакт»;
  • «Йогулакт»;
  • «Бифидумбактерин» (свечи);
  • «Линекс»;
  • «Наринэ»;
  • «Бифиформ».

«Наринэ»

При признаках воспаления у детей показано применение специальных детских форм бифидопрепаратов. Детям младшего возраста можно давать капли «Бифиформ Бэби» (с 4 лет – «Бифиформ Малыш»).

Лекарство имеет приятный фруктовый вкус и нравится детям любого возраста. Современным средство для нормализации микрофлоры у детей являются таблетки «Нормобакт» в форме фигурок животных со вкусом белого шоколада.

«Нормобакт»

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула, поэтому симптоматическое лечение включает прием препаратов антидиарейного или слабительного действия.

При болезненных запорах (отсутствие стула в течение 3 дней и дольше) показано применение препаратов на основе лактулозы. Это синтетический структурный изомер молочного сахара из группы дисахаридов, состоящий из остаточной массы молекул фруктозы и галактозы.

Средства данной группы практически не имеют противопоказаний и могут применяться для устранения запоров у детей, включая младенцев первого года жизни.

Сигмоидит очень часто сопровождается расстройством стула

К слабительным средствам на основе лактулозы относятся:

  • «Дюфалак»;
  • «Гудлак»;
  • «Лактулоза сироп»;
  • «Порталак»;
  • «Нормазе».

При диарее, если она вызвана инфекционным возбудителем, могут использоваться противомикробные лекарства, действующие только в просвете кишечника, например, «Энтерофурил» или «Стопдиар» на основе нифуроксазида.

«Стопдиар»

Традиционными препаратами первой линии для лечения диареи при сигмоидите является лекарства на основе лоперамида: «Имодиум», «Лопедиум», «Диара».

Лечение назначается в зависимости от того, какая причина вызвала сигмоидит.

1. Для лечения сигмоидита, вызванного кишечными инфекциями, назначают антибактериальную терапию (Бисептол, Тетрациклин, Ампициллин, Цефран), прикрываемую бактериальными препаратами, для защиты от дисбактериоза (Лактобактерин, Бифидобак и другие).

Также, при хроническом течении, назначают кишечные антисептики, такие как Интетрикс или Смекта.

2. Для лечения сигмоидита, вызванного неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, используют противовоспалительные препараты, устраняющие основное заболевание: Салазоперидазин, Преднизолон, Сульфасалазин.

Для борьбы с общеинтоксикационными процессами используют инфузионную терапию растворами глюкозы, плазмы крови и препараты железа (для лечения анемии).

3. Для лечения ишемического сигмоидита используют такие же схемы, как и при лечении вызванного неспецифическими заболеваниями сигмоидита. В ряде случаев, при неудаче такой терапии, может быть показана операция по пластике сосудов, питающих кишечник.

На начальном этапе лечения пациентам назначают постельный режим и грелки со льдом на область живота. Из меню исключают острую, жирную, соленую, слишком холодную и слишком горячую пищу, а также продукты, стимулирующие кишечную перистальтику и способствующие повышенному газообразованию. Рекомендуют дробно принимать теплую полужидкую или жидкую пищу с высоким содержанием сливочного масла. При тяжелых формах острого сигмоидита осуществляют внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов, растворов глюкозы и аминокислот.

Назначают антибактериальные препараты или противогельминтные средства, подобранные с учетом результатов анализов кала на гельминты и определения чувствительности болезнетворной флоры. Частью лечения острого сигмоидита является симптоматическая терапия, направленная на устранение нарушений стула, спазмов и повышенного газоообразования. Применяют энтеросорбенты, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие препараты общего действия.

В качестве средств местного действия при остром сигмоидите используют ректальные свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, клизмы с ромашкой, маслом облепихи или шиповника. При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный, в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При тяжелых формах острого сигмоидита, позднем начале лечения и несоблюдении рекомендаций врача возможен переход заболевания в хроническую форму.

Питание при заболевании и меню

Симптомы воспаления сигмовидной кишки будут зависеть от того, какой вид и форма болезни будут наблюдаться у человека.

Форма сигмоидита Симптомы
Острый сигмоидит боли в животе внизу слева;
тошнота;
рвота, которая не приносит облегчения;
боль в кишке может отдавать в левую ногу или поясницу;
повышение температуры тела;
вздутие живота;
понос, имеющий неприятный запах;
примеси слизи, гноя или даже крови в кале;
обезвоживание;
слабость и сонливость.
Хронический сигмоидит запоры и диарея чередуются между собой;
боли то стухают, то возвращаются вновь;
распирание в области брюшной полости;
болезненный акт дефекации;
нервозность.

Признаки воспаления сигмовидной кишки могут при хроническом течении быть вызваны внешним или внутренним фактором, который проявит наличие болезни, но ни как не будет ее первопричиной, как думают многие.

Боль в левой подвздошной области (нижний левый угол живота). Боль носит интенсивный характер, часто может отдавать в ногу или поясницу. Следует помнить, что сигмовидная кишка изначально имеет высокую подвижность, следствием чего может стать изменение локализации боли ближе к центральной линии живота, или выше, по направлению к диафрагме.

Изменение частоты и характера стула. Чаще всего появляется диарея, несколько реже возникают запоры. Для сигмоидита характерно увеличение частоты позывов на дефекацию, что объясняется раздражением кишки.

Ухудшение общего состояния пациента. Так как при длительном течении болезни организм человека истощается, возможна потеря массы тела, снижение работоспособности и общего самочувствия, различные нарушения сна.

Признаки патологического состояния зависят от причин и разновидности болезни.

Характерными при любом виде и форме сигмоидита считаются следующие симптомы:

  1. Болезненность в нижнем боку живота с левой стороны. Если кишка расположена нетипично, то боль может ощущаться в правой части. Неприятные ощущения могут быть интенсивного характера, схваткообразного, тупого или острого. Иногда боль отдает в поясницу или нижнюю конечность. При пальпации пациент также ощущает дискомфорт в зоне сигмовидной кишки.
  2. Изменяется характер и частота стула. Обычно у пациента возникает понос, также может развиваться запор. В результате того, что кишка постоянно раздражается, наблюдаются частые позывы дефекации. В каловых массах можно обнаружить слизистые, гнойные выделения или примеси крови. Стул обычно более жидкий, чем обычно, зловонный.
  3. Ухудшение самочувствия. При заболевании наблюдается истощение организма, потеря веса, плохой аппетит, расстройства сна, общая слабость.

Симптомы могут быть также такие:

  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • боль при дефекации;
  • рвота;
  • дискомфорт и тяжесть в животе;
  • болезненность в пояснице;
  • ложные позывы к дефекации;
  • тошнота.

При интоксикации обычно наблюдается общая слабость, повышение температуры, головные боли.

Обычно при остром сигмоидите признаки ярко выражены, а при хронической форме – периоды ремиссии чередуются с обострениями.

При возникновении этих признаков необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Заболевание развивается внезапно. Наблюдается ухудшение общего состояния, возникают слабость, разбитость, головная боль, гипертермия и другие симптомы общей интоксикации. Характерен выраженный болевой синдром, нередко напоминающий клиническую картину острого живота. Обычно пациенты с острым сигмоидитом жалуются на интенсивные боли спастического характера в левой половине живота и левой подвздошной области, но из-за большой подвижности сигмовидной кишки в некоторых случаях отмечается необычная локализация болей. Возможна иррадиация в область поясницы, промежность и левую нижнюю конечность.

ПОДРОБНЕЕ:   Что такое втм по цитологии

У больных острым сигмоидитом выявляются урчание, метеоризм, тенезмы и нарушения стула в виде чередования запоров и поносов с отхождением большого количества кала. Каловые массы становятся зловонными, в них появляются патологические примеси: слизь, кровь или гной. При сочетании острого проктита и острого сигмоидита из заднего прохода может выделяться кровянистая слизь без примесей фекальных масс. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота и рвота.

Нужно ли принимать антибиотики{q}

При инфекционном сигмоидите бактериального происхождения прием системных антибиотиков обычно не требуется. Достичь необходимого терапевтического эффекта можно использованием лекарств избирательного действия, в состав которых входит нифуроксазид.

При тяжелом течении могут назначаться антибиотики пенициллинового ряда: «Оспамокс», «Флемоксин», «Аугментин». Преимущество отдается комбинациям амоксициллина и клавулановой кислоты, но кислотный компонент может быть противопоказан при признаках изъязвления слизистой, поэтому любые антибиотики должен подбирать лечащий врач.

«Аугментин»

«Аугментин»

«Аугментин»

Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): симптомы и методы лечения

Как правило, интенсивность болезненности при остром приступе сигмоидите такова, что человек вынужден вызвать «Скорую помощь». Учитывая неспецифическую дифференцированную симптоматику заболевания, обычно пациента госпитализируют в отделение гастроэнтерологии или хирургию.

Врачи должны исключить такие заболевания брюшины, как воспаление аппендикса, гастриты, колиты, парапроктит, а также инфекционные заболевания в острой форме.

Острое воспаление сигмовидного отдела – повод незамедлительно вызвать «Неотложку»

Острое воспаление сигмовидного отдела – повод незамедлительно вызвать «Неотложку»

Медицинские работники выяснят, при каких обстоятельствах возникли жалобы, проведут общий осмотр пациента и пальпацию живота. Это позволит выявить локализацию болевого синдрома и уточнить участок кишечника, подающий сигнал о сильном воспалении.

Чтобы определить, насколько отягощён воспалительный процесс, необходимо сдать базовые анализы – кровь и каловые массы. Также потребуются две процедуры, направленные на изучение кишечника:

  1. Рентгенография с контрастом для исключения непроходимости кишечника.
  2. Ректороманоскопия для оценки состояния слизистой кишечника, получения информации об очагах поражения.

Получив диагностические данные, врач сможет установить точную причину недуга, озвучить прогнозы и составить лечебный план.

Врач-проктолог проводит обследование с помощью тонкого длинного зонда с камерой на конце

Врач-проктолог проводит обследование с помощью тонкого длинного зонда с камерой на конце

Сигмоидит, не дошедший до крайней стадии – перисигмоидита, лечится довольно успешно. Для излечения пациентов назначается консервативная терапия, включающая в себя приём фармацевтических препаратов в разных формах, а также соблюдение диеты.

В ситуации, когда пациент игнорирует указания доктора, сигмоидит даёт серьёзные осложнения. Без соответствующей терапии воспалительный процесс быстро прогрессирует, переползая на другие участки кишечника, а затем и за его пределы.

Если повреждения слизистой достигнут максимума, герметичность тонкого или толстого кишечника будет нарушена, содержимое окажется в брюшине и начнётся перитонит.

Диагноз устанавливается исходя из общей клинической картины, а также данных, полученных по итогам физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

За счет пальпации определяется наличие уплотнения, а также болезненность в области сигмовидной кишки. При макроскопических исследованиях в кале определяется слизь, гной, кровь, микроскопические исследования обнаруживают лейкоциты, эритроциты, а также клетки эпителия.

При биохимическом исследовании выявляются ферменты и белки в кале. Рентгенологическое исследование указывает на деформацию в складках слизистой кишки, а также на уменьшение общего количества этих складок (возможно вплоть до полного исчезновения), ригидность стенок, другие дефекты.

Диагноз устанавливается во время консультации проктолога на основании клинических проявлений, результатов ректального исследования, ректороманоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов. При проведении пальцевого ректального исследования у пациентов с острым сигмоидитом выявляется отечность стенки кишечника. В ходе ректороманоскопии обнаруживаются отек, гиперемия, множественные кровоизлияния, эрозии или язвы (в зависимости от формы острого сигмоидита). Ирригоскопия свидетельствует о нарушении проходимости сигмовидной кишки и уменьшении складчатости слизистой вследствие отека кишечной стенки.

Наряду с перечисленными исследованиями больным острым сигмоидитом назначают анализы кала на яйца глистов и на бакпосев для подбора противогельминтных и антибактериальных препаратов. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома дифференциальную диагностику острого сигмоидита обычно приходится проводить с неотложными заболеваниями и состояниями, в том числе – с острым аппендицитом при нетипичном расположении червеобразного отростка и почечной коликой. У женщин данную патологию дифференцируют с острым аднекситом.

Диагностикой и лечением сигмоидита могут заниматься врач терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, хирург.

Основной задачей при постановке диагноза является проведение дифференциальной диагностики с другими воспалительными заболеваниями кишечника и органов брюшной полости, такими как парапроктит, неспецифический язвенный колит, а также с инфекционными болезнями, например дизентерией, холерой, дисбактериозом кишечника.

https://www.youtube.com/watch{q}v=Il00ZwKLjWM

Для диагностики используются результаты следующих исследований:

  • Опрос и осмотр больного, пальпация органов брюшной полости. Проводя эти исследования, врач сможет установить точную локализацию очага поражения, и сделать вывод о том, какой именно участок кишечника задействован в воспалительном процессе.
  • Общий анализ крови и кала. Эти исследования помогут точно определить тяжесть и характер воспалительного процесса.
  • Ректороманоскопия проводится для непосредственного изучения слизистой оболочки толстого кишечника. На основании результатов исследования можно сделать вывод о форме заболевания и площади поражения, а также для исключения онкологических заболеваний.
  • Рентгенография проводится с целью дифференцировать сигмоидит с нарушениями проходимости кишечника.
  • У женщин – данные гинекологического обследования, для исключения гинекологических патологий, таких как эндометриоз, аднексит, трубная беременность и некоторыми другими, способными давать похожую клиническую картину.

После сбора всей информации врач устанавливает окончательный диагноз и назначает лечение.

Диагностировать воспаление сигмовидной кишки достаточно трудно самостоятельно, так как его симптомы могут присутствовать при воспалении тонкого кишечника, толстой кишки, прямой кишки, аппендикса, а также при воспалительных процессах в органах малого таза у женщин. Только врач сможет установить диагноз верно.

  1. Пальпируется живот и определяется точное место локализации болевых ощущений.
  2. Собирается анамнез о наличии или перенесении инфекционных или вирусных заболеваний.
  3. Назначается общий клинический анализ мочи и крови.
  4. Сдача кала на копрограмму.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и органов малого таза у женщин.
  7. Рентгенография брюшной полости.

Изучив результаты обследования (для установления диагноза не всегда применяют именно все методы, иногда достаточно и пары из них), врач установит расположение воспаления в кишечнике, узнает, что это такое, в какой стадии болезнь находится и как такое заболевание лечить.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента путем пальпации. При симптомах сигмоидита может понадобиться консультация проктолога, гастроэнтеролога, терапевта, хирурга или инфекциониста.

Важно при обследовании дифференцировать заболевание от таких патологий пищеварительной системы как холера, дизентерия, парапроктит, язвенный колит, кишечный дисбактериоз.

Обязательными считаются лабораторные методы диагностики, поэтому сдают следующие анализы:

  • крови (общий);
  • исследование кала на бакпосев;
  • мочи;
  • копрограмму.

К инструментальным методам диагностики сигмоидита относят:

  • рентгенографию кишечника;
  • эндоскопическое исследование;
  • ирригоскопию;
  • ректороманоскопию;
  • ультразвуковое исследование.

У женщин важно исключить гинекологические заболевания (аднексит, эндометриоз, цервицит).

Вспомогательная терапия

Для комплексного лечения сигмоидита, профилактики его осложнений и рецидивов в схему лечения могут включаться лекарства с иммуномодулирующим действием, например, «Иммунал», «Интерферон», «Экстракт эхинацеи», «Полиоксидоний».

При значительной потере веса на фоне хронического воспаления показана витаминотерапия (комплекс витаминов подбирается после лабораторной диагностики показателей крови и мочи).

«Иммунал»

«Иммунал»

При ишемическом воспалении показано назначение лекарств, улучшающих ток крови в сосудах сигмовидной кишки, а также тромболитиков и средств, расслабляющих гладкие мышечные волокна.

Если у больного имеются признаки гельминтоза, лечение начинается с приема антипаразитарных лекарств («Вермокс», «Декарис»). Их назначение показано только после проведения необходимой диагностики, так как даже современные препараты данной группы обладают высокой степенью токсичности и могут разрушать гепатоциты (клетки печени).

«Вермокс»

«Вермокс»

Для достижения стабильной ремиссии при хроническом сигмоидите необходимо сочетать медикаментозную терапию с диетой и лечебной физкультурой. Вне обострения может использоваться лечение минеральными водами.

«Иммунал»

«Вермокс»

Средства народной медицины

В домашних условиях вспомогательными методами терапии являются народные средства.

Обычно для приготовления настоев используют лекарственные растения, которые имеют болеутоляющее, противовоспалительное, вяжущее свойство.

К таким травам относят:

  • зверобой;
  • ромашку;
  • алтей;
  • календулу;
  • шалфей;
  • черную бузину.

Их применяют внутрь, из них также делают микроклизмы.

Осложнения и прогноз

При правильном лечении сигмоидита в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления, но следует понимать, что процесс лечения длительный и сопровождается массой ограничений со стороны диеты.

В случае отсутствия лечения, возможно распространение воспаления на соседние отрезки кишечника, чаще всего на прямую кишку (проктит).

Также, при прогрессировании воспаления, может нарушаться герметичность кишки, следствием чего станет перитонит – воспаление брюшной полости, требующее обширного хирургического вмешательства.

Обычно при соответствующем лечении и соблюдении правильного питания прогноз благоприятный и пациент выздоравливает полностью.

В случае неправильной или несвоевременной терапии могут развиваться следующие осложнения:

  • перитонит (воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости);
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • полиартрит;
  • заболевания глаз;
  • эритема;
  • патологии щитовидной железы, почек, печени, желчного пузыря.

Воспалительный процесс может распространяться и на другие кишечные отделы, а также спровоцировать спаечную болезнь.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ug8B1yFDRok

Из-за застоя каловых масс опасным последствием считается дивертикулит.

При несвоевременном лечении заболеваний, которыми осложняется сигмоидит, может быть даже летальный исход.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие сигмоидита, необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  1. Своевременно лечить хронические болезни и заболевания пищеварительных органов.
  2. Раз в год проходить медицинские плановые осмотры.
  3. Сбалансировано и рационально питаться.
  4. Отказаться от вредных привычек, в частности от спиртного.
  5. Вести здоровый и активный способ жизни.
  6. Наладить питьевой режим.
  7. Лекарственные препараты употреблять только согласно врачебным рекомендациям.
  8. Соблюдать гигиенические правила.

Если придерживаться этих советов, то вероятность развития заболевания можно сократить в несколько раз.

https://www.youtube.com/watch{q}v=s-JgZeMzzYA

Лечение сигмоидита является долговременным процессом. Однако при установлении правильного диагноза и проведения соответствующей терапии прогноз благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector