Признаки и симптомы
Каждый палец состоит из нескольких маленьких трубчатых костей, именуемых фалангами. У большого пальца руки их две, а у всех остальных — три: ногтевая, средняя и основная.
Переломом пальцев кисти в травматологии считается патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности фаланг. При этом кости принимают аномальное положение, в результате чего развивается болевой синдром.

Каждый палец имеет определённое количество фаланг
Существует множество различных классификаций переломов пальцев. В современных медицинских учреждениях для точной постановки диагноза используются сразу несколько. Такой подход позволяет как сгруппировать, так и отделить совершенно разные переломы друг от друга.
Переломы пальцев руки входят в общую классификацию травматологических повреждений. Как и все трубчатые кости, фаланга имеет особое строение: два утолщённых конца, между которыми располагается тело кости. Эта структура имеет полость, именуемую костномозговым каналом.
По этиологии (происхождению) различают:
- Травматические переломы. Возникают вследствие воздействия на здоровую кость какого-либо активного повреждающего фактора, ведущего к нарушению её целостности.
- Патологические, или атипичные, переломы. Основная причина их появления — патофизиологические процессы в костной ткани: её деминерализация, снижение плотности основного вещества и уменьшение эластичности.
По глубине перелома выделяют:
- Надломы. Происходит повреждение кости менее чем на половину диаметра.
- Трещины. Характеризуется углублением повреждения более половины диаметра кости.
- Растрескивание. Это патологический процесс, при котором кость покрывается мелкими трещинами, идущими в разных направлениях.
По степени повреждения мягких тканей выявляют:
- Открытый перелом. Характеризуется повреждением мышц, подкожной клетчатки, кожи, а иногда и травмой сосудистых стволов. При открытом переломе костные обломки видны в ране, и они могут стать источником бактериальной инфекции.
- Закрытый перелом. Подразумевает сохранение целостности мягких тканей, если присутствует костный дефект. Основное проявление — патологическое смещение пальца.
По характеру линии перелома различают повреждения:
- Косые. Излом расположен под определённым углом к поверхности повреждённой кости.
- Поперечные. Линия излома расположена условно-перпендикулярно поверхности кости.
- Продольные. Линия излома проходит параллельно оси кости.
- Винтовые, или спиральные. Излом носит неровный, «закручивающийся» характер с зазубренными краями.
- Осколочные. В результате этого вида травмы формируется более двух костных отломков, каждый из которых имеет свою линию перелома.
Классификация по наличию смещения:
- Без смещения. Костные отломки не изменяют своего положения друг относительно друга.
- Со смещением. Края отломков смещены друг относительно друга:
- смещение по ширине возникает за счёт действия травматического механизма;
- смещение по длине обусловлено тягой мышц верхней конечности;
- угловое смещение формируется из-за сокращения сгибательной и разгибательной групп мышц в неправильном порядке;
- смещение по оси происходит вследствие интенсивного поворота одной части кости относительно другой.
В отличие от других трубчатых костей фаланга пальца — уникальный элемент. Она является одной из самых маленьких в скелете, интенсивно кровоснабжается и имеет самую прочную надкостницу.
Классификация по локализации перелома на конечности:
- Перелом большого пальца. Является одной из наиболее часто встречаемых травм верхней конечности, что обусловлено противопоставлением большого пальца относительно остальных.
- Перелом указательного пальца. Второй по частоте встречаемости. Чаще всего ломается вместе со средним или безымянным пальцем.
- Перелом среднего пальца. Не имеет каких-либо особенностей.
- Перелом безымянного пальца. Специфической чертой этой травмы является затруднённость полноценной реабилитации, которая связана с ограниченной амплитудой движения пальца.
- Перелом мизинца. Это палец содержит самые маленькие косточки, что может стать причиной возникновения сложностей с наложением гипсовой повязки.
Классификация по локализации перелома на фаланге:
- Перелом ногтевой (или дистальной) фаланги, иначе именуемый переломом кончика пальца. Возникает преимущественно у лиц мужского пола. Эта кость является очень хрупкой, и даже незначительная травма может привести к печальным последствиям.
- Перелом срединной фаланги. Довольно редкий и встречается в 20% всех случаев, потому что большую часть механического воздействия на себя принимает основная фаланга.
- Перелом основной фаланги, называемый также переломом основания пальца. В большинстве случаев встречается в сочетании с вывихом или подвывихом большого пальца кисти.
- Внутрисуставной перелом. Характеризуется повреждением суставных поверхностей, что приводит к нарушению физиологической функции пальца. Довольно часто сочетается с переломами ногтевой фаланги.

Перелом ногтевой фаланги встречается чаще всего
Многих волнует, как вовремя распознать у себя травму. В некоторых случаях интенсивный болевой синдром проявляется через несколько часов или даже дней. Перелом пальца легко перепутать с ушибом или вывихом, что может отсрочить поход к травматологу. Неправильно поставленный диагноз приводит к неприятным последствиям, которые придётся длительно устранять.
Чтобы понять на первых этапах, сломан ли палец или нет, достаточно знать ряд достоверных признаков патологии.
Достоверные симптомы открытого перелома:
- наличие раны: повреждение кожных покровов костными отломками;
- кровотечение из перерезанных сосудов;
- резкая болезненность;
- невозможность произвести сгибание или разгибание пальца;
- смещение отломков друг относительно друга;
- резко выраженные отёк и гиперемия кисти.

Для открытого перелома характерно наличие раны
Достоверные симптомы закрытого перелома:
- крепитация (хруст костных отломков);
- патологическая подвижность кости: она может сгибаться и разгибаться в местах, где нет сустава;
- не проходящие на протяжении длительного времени отёчность и гиперемия;
- интенсивный болевой синдром при прикосновении, который проходит только после использования обезболивающих препаратов.

Отличительной особенностью закрытого перелома являются деформация пальца и его припухлость
Отличить закрытый перелом от сильного ушиба, руководствуясь только клиническими признаками, достаточно сложно. Для установления точного диагноза рекомендуется обратиться в травматологическое отделение.

Перелом фаланги пальца руки может протекать в 2 формах:
- Внутрисуставной, при которой излом кости происходит в суставной полости.
- Внесуставной, когда кость ломается за пределами сустава. Повреждения этого вида бывают открытые и закрытые, и чаще встречаются у ребенка.
Вид | Признаки перелома |
Закрытый без смещения (трещина) | Умеренная боль |
Припухлость | |
Небольшая гематома | |
Ограниченность подвижности | |
Работоспособность частично сохранена | |
Закрытый смещенный | Сильная боль, отдающая в кисть |
Сломанный палец выглядит деформированным и не сгибается | |
Отечность и гематома | |
Частичная или полная утрата подвижности | |
Открытый со смещением | Интенсивная, пульсирующая боль |
Кость дробится на осколки, которые прорезают кожу, образуя рану | |
Кровотечение, если задеты сосуды | |
Онемение в кисти при повреждении нервов | |
Выраженная деформация | |
Обморок, головокружение, тошнота, как реакция организма на болевой шок |
- Сразу после травмы пострадавший чувствует боль в области большого пальца руки;
- При осмотре можно увидеть, что большой палец очень сильно увеличен в размерах за счет отека;
- При осмотре большого пальца руки врач может увидеть покраснение кожи в месте перелома;
- У части пострадавших палец отклоняется в сторону;
- Большой палец руки может быть очень бледным с участком гематомы;
- Очень часто переломы фаланг пальцев руки сопровождаются нарушением целостности ногтевой пластинки;
- Под ногтем травмированного пальца образуется гематома, которая приводит к отслоению ногтя;
- У пострадавшего, получившего травму, происходит уменьшение или полное исчезновение активных движений пальцем;
- При пальпации пальца можно услышать крепитацию отломков;
- После перелома нарушается основная ось большого пальца;
- Одним из признаков перелома пальца руки является усиление болевых ощущений при осторожном постукивании врача по верхушке пальца в направлении его основания (однако при переломе со смещением этот симптом у пострадавшего проверять нельзя);
- В некоторых случаях врачу удается пальпаторно определить костный дефект на пальце;
- При осмотре руки больного можно увидеть, что травмированный палец стал короче по сравнению со здоровым;
- Из-за выраженного болевого синдрома у пострадавшего нарушена функция кисти;
- При ударах тяжелым предметом по пальцу происходит визуальная деформация кости;
- У части пострадавших отмечается патологическая подвижность большого пальца на руке;
- Пальпация травмированного пальца руки очень болезненна;
- При открытых переломах пальца у пострадавшего из раневой поверхности могут быть видны части сломанной кости и кровотечение их поврежденных сосудов;
- У пациента наблюдается ненормальная подвижность сломанного пальца.
Признаки перелома пальца включают в себя:
- Боль при пальпации (прикосновении);
- Отек пальца;
- Ограничение движений;
- Подкожное кровоизлияние;
- Деформация пальца;
Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.
Как определить перелом в условиях отсутствия медицинской помощи?
Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?
Для этого нужно различать основные признаки, которых достаточно много. Признаками перелома являются:
- острая или щемящая боль, отдающая в кисть;
- быстро распространяющийся отек;
- перекос фаланги;
- невозможность пошевелить пальцем;
- наличие гематомы в месте повреждения и изменивший цвет ноготь;
- определенный хруст при движении фаланги;
- утрата чувствительности;
- состояние, если сустав не может согнуться или разогнуться или им больно двигать;
- мышечное подрагивание.