Симптомы и лечение синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты — НашиСуставы

Причины перемежающейся хромоты

Основным признаком перемежающейся хромоты (ПХ) считается боль в конечностях, которая проявляется исключительно во время ходьбы. Больной человек обычно хромает, его походка значительно изменяется. Во время ходьбы он вынужден постоянно останавливаться, периодически отдыхать. Когда человек стоит или сидит, болевые ощущения стихают. Если происходит стремительное прогрессирование перемежающейся хромоты, дискомфорт в конечностях присутствует все время.

Механизм развития данного состояния заключается в появлении спазма в сосудах. Вследствие определенных причин артерии, размещающиеся на нижних конечностях и питающие их, больше не могут в полном объеме выполнять поставленные функции.

Особо сильно наблюдается нехватка кислорода во время ходьбы, что и вызывает все неприятные ощущения. В данном случае ткани конечностей ощущают гипоксию, что раздражающе влияет на нервные окончания.

Перемежающуюся хромоту иногда бывает трудно распознать. При наличии данного синдрома характер дискомфортных ощущений может быть разным. Иногда человек описывает боль как сильную и жгучую, а в других случаях – как тупую и ноющую.

Ее локализация также может быть разной. Чаще всего боль проявляется в районе голеней, бедер, икр, пальцев ног.

Также она имеет непостоянный характер. Периоды ремиссии очень часто сменяются обострениями. При этом длительности каждого этапа может быть разной. В случае развития полной закупорки артерии, что ведет к кислородному голоданию, необходимо оперативное вмешательство для возобновления кровообращения.

Несмотря на то, что главным симптомом данного патологического состояния является боль, оно также сопровождается и другими неприятными явлениями:

  • наличие чувства постоянной усталости и слабости в конечностях;
  • появление «ползающих мурашек»;
  • снижение чувствительности кожи на ногах;
  • локальное снижение температуры тела на поверхности конечности;
  • кожа на ногах становится более бледной, чем на всем теле;
  • развивается цианоз;
  • появляются трофические изменения кожи, приобретающие вид язв;
  • в особо тяжелых случаях в артериях стопы не обнаруживается пульс.

К причинам развития такого опасного состояния, как перемежающаяся хромота, относят:

  • атеросклероз. Данное заболевание характеризуется образованием холестериновых бляшек, которые сужают просвет сосудов. В особо тяжелых случаях может произойти полная закупорка артерии, что приводит к тяжелейшим последствиям. Атеросклероз чаще всего поражает сосуды сердца, почек, головного мозга, но иногда он проявляется и на нижних конечностях;
  • диабетическая ангиопатия. Данное состояние является причиной перемежающейся хромоты, если оно не спровоцировано атеросклеротическими изменениями. Также очень часто сахарный диабет приводит к нарушению липидного обмена в организме. Именно это провоцирует усугубление атеросклероза;
  • поражение сосудов вследствие наличия аутоиммунных заболеваний;
  • другие причины – переохлаждение, подагра, различные травмы, перенесенные инфекции или интоксикация организма.

Данное патологическое состояние может протекать в следующих формах:

  • каудогенная перемежающаяся хромота, которую также называют нейрогенной. Данное состояние возникает из-за сужения спинномозгового канала в области поясницы. Нейрогенная перемежающаяся хромота может быть как врожденной, так и приобретенной. В последнем случае данное патологическое состояние возникает на фоне остеохондроза или спондилопатии. При наличии данных патологий невозможна нормальная передача нервных импульсов, что и приводит к развитию перемежающейся хромоты;
  • васкулярная ПХ. Данное патологическое состояние считается истинным. Оно возникает из-за атеросклероза, который сопровождается уменьшением просвета сосудов вследствие накопления холестерина на их стенках. В результате ткани недополучают кислород, что провоцирует все негативные изменения. Миелогенная перемежающаяся хромота развивается на фоне нарушения спинального кровообращения. Данное состояние наступает после интенсивной физической нагрузки, длительной ходьбы.
ПОДРОБНЕЕ:   Зуд в заднем проходе у мужчин и женщин: причины и лечение

Чаще всего аномалия развивается у взрослых, преимущественно пожилого возраста. Особенно подвержены заболеванию мужчины, так как они оказываются более склонны к возникновению атеросклероза. А наличие пагубных привычек, ненормированный режим дня и редкое посещение специалистов медицинских учреждений только повышают риск образования ПХ.

К основным причинам появления синдрома относят следующие патологии:

  • Атеросклероз. Примерно у девяти из десяти заболевших аномалия является следствием атеросклеротического поражения сосудов. Поражение аорты, подвздошных и бедренных артерий приводит к уменьшению количества кислорода, который переносится с кровью. Возникает ишемия.
  • Диабетическая ангиопатия. Сахарный диабет приводит к отложению жировых бляшек в артериях, поэтому риск развития синдрома повышается в разы уже во время первой стадии течения болезни.
  • Спазм сосудов. Из-за нарушения нервной регуляции тонуса артерий ног, просвет их сужается, а объем крови, поступающий к конечностям, оказывается недостаточным. Одним из представителей вазоспастических болезней является синдром Рейно.
  • Облитерирующие заболевания сосудов. Болезнь Бюргера и облитерирующий эндартериит являются следствием воспалительного процесса в стенке сосуда, уменьшающего его просвет. Данные патологии характеризуются симметричностью поражения конечностей.
  • Окклюзивный тромбоз. В запущенной форме аномалия вызывает нарушение непроходимости сосудов из-за практически полного закрытия их просвета на определенном участке.

Среди других факторов, провоцирующих синдром венозной перемежающейся хромоты, выделяют:

  • тяжелые интоксикации;
  • долговременные инфекции;
  • частые скачки артериального давления;
  • наследственную предрасположенность;
  • травмы;
  • регулярные переохлаждения;
  • ожирение;
  • гиподинамию;
  • вредные привычки.

Никотин, содержащийся в табаке, оказывает прямое вазоспастическое действие, утяжеляя течение облитерирующих заболеваний кровеносных сосудов.

С течением времени недостаток артериальной крови увеличивается и приводит к появлению дискомфорта, тяжести в ногах. При этом боль может быть жгучей или пульсирующей, тупой или ноющей. Локализация боли при этом может рассказать какое заболеваний спровоцировало П.Х.

  • Боль в стопе и голени (низкая перемежающаяся хромота) наблюдается при облитерирующем тромбангиите.
  • Если боль локализуется в икроножных мышцах и мышцах бедра, это указывает на облитерирующий атеросклероз.
  • Боль в ягодичных мышцах и в мышцах поясничной области (высокая перемежающаяся хромота), значит присутствует окклюзия брюшной аорты.

Человек с ПХ не может долго идти пешком, прихрамывает и часто останавливается для отдыха. У больного меняется походка. В запущенных случаях избавиться от боли не помогает ни отдых, ни специальные обезболивающие препараты. Чаще всего аномалия носит односторонний характер, но может поражать две ноги одновременно.

По мере развития нарушения прогрессируют и другие симптомы заболевания. Больного беспокоит:

  • побледнение кожных покровов;
  • снижение температурного режима стоп;
  • появление трофических язв на ногах;
  • отсутствие пульса на артериях нижних конечностей.

Перемежающаяся хромота в запущенной форме может привести к развитию некроза, к летальному исходу. Поэтому не стоит откладывать лечение заболевания.

Лечение пациентов с ПХ с точки зрения современных представлений о патогенезе ХОЗАНК  проводится посредством медикаментозного влияния или оперативного вмешательства. Лечение в стационаре показано пациентам с выраженными болевыми ощущениями в области ног, а также при запущенных формах заболевания.

Медикаментозное лечение показано каждому пациенту, независимо от стадии развития аномалии. Так, даже если заболевшему человеку проведена операция, направленная на коррекцию кровотока, консервативная терапия все еще должна продолжаться.

ПОДРОБНЕЕ:   Сосудистые звёздочки на ногах: лечение и причины. Рекомендации флеболога.

Среди направлений лекарственного воздействия выделяют:

  • Профилактику тромбозов и тромбоэмболий. Необходим прием таблеток «Аспирин Кардио» или «Тромбо Асс».
  • Прием препаратов, расширяющих сосуды. «Сулодексид» и «Пентоксифиллин» – подобные средства улучшают микроциркуляцию в артериях и уменьшают вязкость крови.
  • Повышение метаболизма в пораженных тканях. Средство «Нафтидрофурил» стимулирует метаболизм, что помогает безболезненно проходить большие дистанции.
  • Стабилизацию показателей липидограммы и гликемии. Сделать это можно благодаря приему препаратов «Правастатин» или «Симвастатин». Поддержание нормального уровня глюкозы в крови пациента – главное направление терапии синдрома. Поэтому если человек болен диабетом, стоит прибегнуть к лечению посредством введения инсулина и приема гиполипидемических средств.
  • Коррекцию артериального давления. Для этого необходим прием средств «Эналаприл», «Эналакор». Подобные лекарства не только нормализуют давление, но и предотвращают риск возникновения сердечных патологий и кровоизлияний.

Если больному требуется операция, но ее проведение пока невозможно, следует пройти курс приема препарата «Илопрост». Он не только снижает боль и ускоряет процесс заживления трофических язв, но и позволяет отложить вмешательство по ампутации конечности.

Вместе с медикаментозным воздействием необходимы и следующие физиотерапевтические методы:

  • сероводородные ванны;
  • диатермия;
  • УВЧ-терапия;
  • грязевое лечение;
  • гипербарическая оксигенация.

Больному также стоит избегать переохлаждения, носить только удобную обувь и одежду, соблюдать правила гигиены ног. Пациентам с сахарным диабетом нужно позаботиться о режиме питания и строгом контроле уровня сахара.

Рекомендована и специальная лечебная ходьба, так как движение стимулирует кровообращение в нижних конечностях. Пешие прогулки должны продолжаться до тех пор, пока не возникнет боль в ногах. После – стоит отдохнуть и продолжить ходьбу снова. Прогулки на свежем воздухе необходимо проводить не менее трех раз в неделю на протяжении 45 минут.

  1. Атеросклероз – сосудистая патология с хроническим течением. Поражается мышечная ткань сосудов вследствие нарушения обменных реакций с участьем жиров и углеводов. На внутренней поверхности стенки сосуда образуются скопления, в форме бляшки, которые закрывают просвет сосуда, уменьшая его пропускную способность.
  2. Болезнь Такаясу – воспалительное заболевание, поражающие стенки крупных артериальных сосудов. Конфликт иммунных клеток с собственными здоровыми тканями вызывает аутоиммунный процесс. Патология приводит к полному перекрытию сосуда с последующим прекращением кровотока.
  3. Эндартериит – хроническое заболевание, приводящее к гангрене сосудов, локализуется в сосудистой системе нижних конечностей.
  4. Ангиопатия при сахарном диабете – осложнение эндокринного заболевания. Сосуды поражаются при повышенном уровне сахара в крови.
  5. Облитерирующий тромбангиит – поражение мелких и средних вен и артерий. Появляется при иммунных нарушениях, которые вызывают патологические процессы самоуничтожения.
  6. Синдром Рейно – нарушенное кровообращение в периферических отделах. Основной признак – во время спазма кожа на фалангах бледнеет, а потом приобретает синюшный оттенок. В это время кровь перестает поступать по мелким капиллярам, при восстановлении кровотока кожа возвращается к привычному оттенку.
  7. После травматизации, обморожения нижних конечностей нарушается кровообращение.
  8. Отравление марганцем, мышьяком способствует появлению перемежающейся хромоты.
  9. Инфекции, вызванные стрептококками, хламидиями, вирусами.
  1. Первая стадия характеризуется появлением утомляемости, чувства ломоты ниже колена, жжением и болевыми симптомами перемежающейся хромоты, преодолев 1 км спокойным шагом по ровной местности. Ноги во время покоя становятся холодными наощупь, мерзнут, пульс в области стопы определяется слабо.
  2. Вторая стадия: патология переходит в период трофических расстройств при прогрессировании патологических изменений в сосудах. Кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, на подошвах стоп появляются участки ороговевших слоев кожи, на ногах не растут ногти и волосы. Ногтевая пластина меняет цвет на бурый, мелкие мышцы атрофируются. Перемежающаяся хромота является следствием двигательной нагрузки не более 200 метров.
  3. Третья стадия: кожа на ногах становится тонкой и чувствительной, при малейшем повреждении появляются незаживающие ранки и царапины. Синдром перемежающейся хромоты появляется в состоянии покоя и носит постоянный характер.
  4. При хронической ишемии нижних конечностей, когда не проводится адекватная терапия, а процесс продолжает прогрессировать, развивается стадия некрозов. Первыми страдают фаланги пальцев с переходом на вышележащие ткани. Образуются язвы с грязно-серым налетом, воспаленные по периметру. Это признаки развивающейся гангрены, исходом которой будет высокая ампутация конечности.
ПОДРОБНЕЕ:   Удаление липомы: лазером, радиоволновым методом, хирургическим путем

Как выявить заболевание перемежающаяся хромота? Какие существуют симптомы патологии сосудов конечностей? И чем лечить? Узнаем больше из видеоролика.При усилении сосудистых патологий появляются, кроме боли, и другие симптомы:

  • ишемические язвы на ногах;
  • побледнение кожи ног и понижение температуры в ногах;
  • не прощупывается пульс на главных артериях конечностей.

Трофические язвы появляются при сильном поражении нижних конечностей, когда они испытывают острую нехватку артериальной крови, несущей кислород. Даже небольшое расстояние при такой отягощенной патологии пройти очень сложно.

  1. Первая стадия характеризуется появлением утомляемости, чувства ломоты ниже колена, жжением и болевыми симптомами перемежающейся хромоты, преодолев 1 км спокойным шагом по ровной местности. Ноги во время покоя становятся холодными наощупь, пульс в области стопы определяется слабо.
  2. Вторая стадия: патология переходит в период трофических расстройств при прогрессировании патологических изменений в сосудах. Кожные покровы становятся сухими и шелушащимися, на подошвах стоп появляются участки ороговевших слоев кожи, на ногах не растут ногти и волосы. Ногтевая пластина меняет цвет на бурый, мелкие мышцы атрофируются. Перемежающаяся хромота является следствием двигательной нагрузки не более 200 метров.
  3. Третья стадия: кожа на ногах становится тонкой и чувствительной, при малейшем повреждении появляются незаживающие ранки и царапины. Синдром перемежающейся хромоты появляется в состоянии покоя и носит постоянный характер.
  4. При хронической ишемии нижних конечностей, когда не проводится адекватная терапия, а процесс продолжает прогрессировать, развивается стадия некрозов. Первыми страдают фаланги пальцев с переходом на вышележащие ткани. Образуются язвы с грязно-серым налетом, воспаленные по периметру. Это признаки развивающейся гангрены, исходом которой будет высокая ампутация конечности.
  • высокий уровень при повреждении главных магистральных сосудов – аорты и артериях в подвздошной области, при этом боль локализуется в ягодице и бедре;
  • средний уровень располагается на бедренных и подколенных артериях, боль возникает в икрах;
  • низкий уровень – перекрывается кровоток в голени, перемежающаяся хромота поражает стопы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector