Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения

Эко, имси, икси, пикси: что связывает эти обозначения

Впервые столкнувшись с репродуктивной медициной, пациент может запутаться в большом количестве непонятных аббревиатур, поэтому важно определиться, что они обозначают.

Основное чем занимается репродуктивная медицина это ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, с латинского «оплодотворение вне тела» — часто детей рожденных рожденным в результате этой технологии называют «рожденными в пробирке», так как зачатие происходит именно там.

https://www.youtube.com/watch?v=MjL01iXjpKQ

Во время процедуры извлеченную из женского организма яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно «in vitro» (инсеминация), после полученный эмбрион помещается на 2−5 дней в специальный инкубатор, а по истечению этого срока переносится в полость матки.

Однако не всегда классическое ЭКО позволяет достичь желаемого результата и требуется проведение дополнительных процедур: ИМСИ, ИКСИ или ПИКСИ.

Обычно они проводятся, если две попытки инсеминации оказались безуспешными, либо у женщины произошел выкидыш на малом сроке. Каждая из этих процедур является ЭКО, но подразумевает более скрупулезный отбор сперматозоидов.

Основные отличия эко от икси

ИКСИ – это не альтернатива ЭКО, а одна из его разновидностей, применяемая, как правило, в том случае, если мужская сперма характеризуется низким качеством, а также для женщин старшего возраста с небольшим овариальным резервом. Основные отличия метода от традиционного ЭКО следующие:

  1. С яйцеклеткой, сперматозоидом и эмбрионом при интрацитоплазматической инъекции работает непосредственно эмбриолог. Он определяет степень зрелости яйцеклетки, освобождает ее от фолликулярных клеток (так называемого лучистого венца), выбирает здоровый сперматозоид.
  2. Сперматозоид, в отличие от ЭКО, не «встречается» с яйцеклеткой в пробирке, а при помощи специальных инструментов вводится в нее.

Таким образом, значительная роль в успешности ИКСИ отводится профессионализму врача-эмбриолога, который работает с эмбрионом вручную. Следовательно, планируя эту процедуру, важно уделить внимание выбору клиники, имеющей хорошую статистику и использующей передовые технологии.

Кто и почему делает эко?

Среди пациентов клиник в России – люди разного возраста, но чаще всего за репродуктивной помощью обращаются женщины в возрасте от 32 до 35 лет – их почти 80%. Уровень жизни этих пациенток, согласно исследованию, выше среднего. Сказывается немалая стоимость таких услуг (кстати, по статистике в 2020 году в России она составляет в среднем от 140 до 250 тысяч рублей). Даже по ОМС процедура не будет полностью бесплатной, сумма доплаты может составлять от нескольких тысяч рублей до нескольких сотен тысяч рублей.

Среди причин, по которым парам показано экстракорпоральное оплодотворение, нет определенных «лидеров». На долю мужских факторов бесплодия приходится около 45% всех случаев ЭКО, а на женские факторы – около 40%. Остальная доля причин – обоюдные причины, при которых естественная беременность не наступает по совокупности факторов со стороны обоих супругов, либо причины не выявлены.

87% пар состоят в законном браке, около 11% – пары не зарегистрированные, но проживающие вместе. Около 2% клиенток репродуктолов – одинокие женщины с различными формами бесплодия и отсутствием постоянного партнера, около 0,1% пациентов – одинокие мужчины, которые хотят растить и воспитывать собственного ребенка, которого выносит для них суррогатная мать.

Среди пациентов, которые впервые обращаются на ЭКО, средний стаж «бесплодности» превышает 6-7 лет. До 90% пациентов перед ЭКО проходят другие методы лечения бесплодия. Женщины более волнительно переживают за результаты и последствия экстракорпорального оплодотворения, поскольку к психотерапевтам клиник за поддержкой в ходе лечения обращаются только они. Мужчин на приеме пока замечено не было.

Среди методов преобладает традиционное ЭКО, при котором яйцеклетки оплодотворяются в лабораторной чашке Петри, а затем через несколько суток переносятся в полость матки женщины. На долю ИКСИ (метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, при котором спермий «вручную» вводится в яйцеклетку) приходится около 40% всех протоколов ЭКО. ИМСИ (метод отбора спермиев для введения в яйцеклетку) требуется в 89% случаев ИКСИ.

Предимплантационная диагностика (по желанию пациентов или настоятельной рекомендации генетика) проводится примерно в 30% случаев ЭКО. В основном, она актуальна для «возрастных» мам и пап, а также для тех, у кого в роду были случаи генетических отклонений. Эта диагностика позволяет произвести отбор эмбрионов по генетическому принципу. Подсадке будут подлежать только здоровые зародыши.

Беременность и роды

К сожалению, из абсолютного числа забеременевших посредством ЭКО женщин до родов донашивают малыша только около 80%. Две из десяти беременных снова переходят в разряд планирующих материнство, поскольку беременность прерывается. В 90% случаев это происходит на ранних сроках (до 12 недели), самые распространенные причины — выкидыш, замершая беременность. Вероятность внематочной беременности после ЭКО невысока — не более 2%. У тех, кто вынашивает двойню, тройню риски выше, особенно во втором и третьем триместре.

В середине и последней трети беременности после ЭКО основной угрозой считаются преждевременные роды — ими завершается до 30% беременностей после ЭКО. Причины могут быть различными, часто в качестве осложнений беременности встречаются патологии и предлежание плаценты, ее преждевременное старение, гестоз, многоводие или маловодие, многоплодность.

Без проблем и осложнений доносить беременность после ЭКО до конца удается лишь 15% женщин. У остальных фиксируются те или иные патологии, осложнения, которые требуют постоянного врачебного наблюдения, а порой и вмешательства. До 85% всех доношенных беременностей завершаются операцией кесарева сечения.

Возможно ли эко икси по омс

Приказом Минздрава РФ №916н от 10.10.2020 года процедура ЭКО была впервые включена в перечень медицинских услуг, оказание которых осуществляется за счет государства.

Так как, стоимость таких процедур достаточно высока, изначально ее реализация осуществлялась в рамках утвержденных годовых квот.

С 2020 года все базовые услуги по проведению ЭКО предоставляются владельцам полиса обязательного медицинского страхования бесплатно.

Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения

При наличии мужского фактора бесплодия можно сделать ИКСИ бесплатно. Лечение по данной программе проводится в рамках утвержденных квот на регион.

В отличии от процедуры ЭКО по ОМС, проведение ИКСИ осуществляется в порядке очереди и только при наличии мужского фактора бесплодия.

Важно знать, что, в в рамках программы, при смешанном факторе бесплодия (или если бесплодие имеет неясное происхождение) – за ИКСИ придется платить из своего кармана.

Икси по омс

Процедуру ИКСИ можно пройти бесплатно по полису ОМС, но только при наличии подтвержденного мужского фактора бесплодия. Если проблемы имеются и у женщины тоже, то за ИКСИ придется доплатить (такова политика в большинстве регионов).

Выбрать можно любую клинику, участвующую в программе (в любом регионе РФ). Например: Центр планирования семьи и репродукции в СПб (в 2020 г. признан лучшей клиникой в области гинекологии), МЦРМ (СПб), «Альтра-Вита» и клиника «Мама» (Москва). Для этого при подаче заявления в Комиссию (представитель Министерства Здравоохранения в регионе) следует приложить соответствующее заявление. При отказе нужно потребовать письменное обоснование.

Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения
Этапы получения квоты ЭКО по полису. Для изучения нажмите на изображение

Порядок действий для женщины:

  1. Обратиться в женскую консультацию по месту жительства, пройти обследование, получить выписку из медкарты для комиссии (универсальной формы нет). Если врач затрудняется с оформлением, то попросить помощи можно по электронной почте у репродуктологов выбранной клиники.
  2. Получив результаты анализов и выписку, нужно отправить их копии в выбранную клинику и дождаться одобрения. Это необходимо, чтобы убедиться, что данное учреждение может и готово заняться лечением.
  3. Обратиться в Комиссию (куда именно – скажут в женской консультации), приложив все документы и заявление о выборе клиники. Согласие или отказ выдадут через 2 недели.

Решение по количеству бесплатных циклов ЭКО ежеквартально принимает территориальная Комиссия, разрабатывающая программы по ОМС. Для уточнения наличия свободных мест можно позвонить в выбранную клинику.

Имси и пикси

Отбор сперматозоидов перед ИКСИ может быть более тщательным. Существует два типа процедур, увеличивающих эффективность метода: ИМСИ и ПИКСИ.

ИМСИ (IMSI − intracytoplasmic morphologically normal sperm injection) – подробное исследование структуры (морфологии) сперматозоида. Процедура называется МСОМЕ-ИМСИ. Разработана израильскими специалистами в 1999 году. При обычном протоколе ИКСИ сперматозоид рассматривают под увеличением в 400 раз, а при ИМСИ – в 6300 раз. Это позволяет выявить все нарушения структуры, в том числе различные включения в головке (показатели ДНК-аномалий).

Эмбриолог клиники «Я здорова!» Косорукова Инна Сергеевна о микрохирургических методах оплодотворения ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ и чем они отличаются

ПИКСИ (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – оценка степени зрелости сперматозоида, физиологический метод селекции (физиологическое ИКСИ). Для этого его погружают в специальную среду – чашку ПИКСИ. Это емкость, на стенки которой нанесены капли гиалуроновой кислоты, к которым притягиваются зрелые сперматозоиды.

У незрелых на головке нет чувствительных к гиалуронату рецепторов (они не развиваются при фрагментации ДНК). Гиалуроновая кислота является компонентом кумулюса (окружающей яйцеклетку оболочки), поэтому извлекаемый из женского яичника материал называется «ооцит-кумулюсный комплекс». Зрелые сперматозоиды вступают с оболочкой в контакт, а незрелые проходят мимо.

Чашка ПИКСИ под микроскопом
Чашка ПИКСИ под микроскопом

Вкратце процедуры можно охарактеризовать следующим образом:

  • ИКСИ – «выбираем одного»;
  • ИМСИ – «отбираем структурно полноценного»;
  • ПИКСИ – «выбираем зрелого».

Процедуры можно сочетать (ИКСИ ИМСИ ПИКСИ), что существенно увеличивает эффективность ЭКО (вероятность наступления беременности увеличивается до 70%), сокращается вероятность самопроизвольных абортов, замирания беременности, патологий развития эмбриона.

Имси и икси: разница

Методы ИКСИ и ИМСИ обычно рекомендуют парам, у которых было диагностировано мужское бесплодие — низкие качество спермы, так как оба метода направлены на выбор лучшего из сперматозоидов полученных для оплодотворения.

Однако для этих методов используется разное оборудование — во время ИМСИ применяются микроскопы способные производить увеличение в 6300 раз, тогда как при ИКСИ только в 400 раз. Таким образом, ИМСИ позволяет провести более тщательный отбор и оценку морфологии сперматозоида, тогда как при ИКСИ больше внимание уделяется подвижности спермия.

Квота на икси

Однако, если применение ИКСИ в качестве вспомогательной процедуры при ЭКО в рамках системы ОМС невозможно, не стоит отчаиваться.

Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения

В ряде регионов получить услугу бесплатно можно в рамках специальных квот на ИКСИ за счет федерального и местного бюджетов.

Эта программа функционирует уже не первый год, поэтому процедура не вызывает вопросов у ее участников.

Стоит отметить, что в разных регионах правила получения бесплатного лечения отличаются. Уточнить количество квот и порядок их выдачи можно в региональном отделении Минздрава РФ.

Применение метода ИКСИ позволяет увеличить шансы забеременеть даже в самых сложных случаях.

К сожалению, данная услуга еще не включена в перечень обязательных услуг ОМС, однако, шансы получить ИКСИ бесплатно все же есть. Для уточнения следует обратиться в представительство Министерства здравоохранения по месту вашего жительства.

Мировая статистика

Почему-то россияне привыкли думать, что в зарубежных клиниках ЭКО делается более успешно. Мировая статистика, собранная ВОЗ, такой тенденции не демонстрирует, но вскрывает несколько интересных нюансов:

  • В США за последний год на свет родилось множество ЭКО-деток, их доля в общем количестве новорожденных составляет почти 1,9%. Однако результативности ЭКО там не превышает российской – в среднем она составила 36% при первой попытке и 45% при второй.
  • В Израиле, где к ЭКО особое отношение (государство полностью оплачивает попытки бесплодным парам до тех пор, пока у них не появится двое детей), результативность протокола ЭКО достигает 55% и это самый высокий в мире результат. Однако и стоимость протокола, в отличие от российской, выше почти в 2,5 раза.
  • В Южной Корее количество успешных протоколов с первого раза находится на уровне 39%, но только для своих. Статистика по иностранным пациенткам, которые приезжают в Корею для лечения бесплодия, и на базе местных клиник проходят ЭКО, выше – почти 50%. С чем это связано, однозначно сказать трудно, возможно, с менталитетом корейцев, который можно сформулировать кратко: «Все лучшее-гостю! ».

Кстати, в 5% случаев бесплодие, которое как приговор огласили паре в России, именно корейскими врачами не подтверждается. В этом случае паре проводится иное лечение, которое довольно часто помогает им забеременеть естественным путем.

В следующем видео подробно показано то, как делают ЭКО с разбивкой по медицинским манипуляциям, срокам проведения процедуры и объяснением тонкостей применяемых вспомогательных репродуктивных технологий.

О востребованности

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) практикуется в мире уже четыре десятилетия. За это время на свет, благодаря методике оплодотворения вне материнского организма (в пробирке, «инвитро»), на планете появилось около 5 миллионов детей. Бесплодие – проблема значительно более распространенная, чем может показаться на первый взгляд.

Около 20% пар сталкиваются с той или иной формой женского, мужского или обоюдного бесплодия. Большая часть причин, которые приводят к отсутствию возможности зачать малыша, устранима другими методами – медикаментозно, хирургически. ЭКО требуется примерно в 25% случаев бесплодия.

Ежегодно российские врачи проводят порядка 70 тысяч протоколов ЭКО. Около 18% из них проводятся по квоте за счет (и с участием) средств региональных и федерального бюджетов (по полису ОМС). Из-за того, что программа ЭКО в 2020 году была признана на государственном уровне и поддержана как законодательно, так и финансово, количество детей, зачатых в «пробирке» и рожденных лишь благодаря усилиям врачей, стремительно растет.

Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения

О цифрах и фактах

В первую очередь нужно отметить, что статистика – вещь, конечно, упрямая, но опыт показывает, что она может «изгибаться» под интересы тех, кто ее использует. Интересы это вполне понятные – выгода, прибыль, престиж. Так, собственную статистику успешных и неуспешных попыток ЭКО ведет каждая клиника и каждый репродуктивный центр в России, но вот не каждая клиника будет использовать на своем сайте или в беседе с потенциальными клиентами реальные цифры. Для того чтобы заинтересовать клиентов (а ЭКО – процедура дорогостоящая), порой берут общероссийские цифры и слегка их «приукрашивают», ведь возможности проверить правдивость клиники у пациента практически отсутствует.

Мы для выбора наиболее правдивых данных не стали опираться на статистику, которую заявляют отдельные клиники, поскольку она не может считаться достоверной. Для этой статьи использованы данные масштабного исследования Европейского центра репродукции и эмбриологии, который ежегодно готовит доклады по состоянию и проблемам репродуктивных методик в мире для ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Эти данные лишены коммерческой подоплеки, а потому больше заслуживают доверия.

Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения

Осложнения

Ухудшение самочувствия в процессе гормональной терапии отмечают порядка 75% женщин. На прибавку в весе и тошноту жалуется около половины всех пациенток. Однако негативные последствия и осложнения наступают не так часто, как думают сами женщины.

Например, синдром гиперстимуляции яичников отмечается в 2,5% всех протоколов со стимуляцией за последние два года. Многоплодная беременность после подсадки 2 эмбрионов развивается примерно в 40-45% случаев. Об этом пару при вступлении в протокол обязательно предупреждают и пациентка вправе отказаться от переноса нескольких эмбрионов, дав согласие только на одного, но и вероятность наступления беременности снизится примерно вдвое.

Вероятность развития эндокринных заболеваний у женщины после родов ЭКО-малыша – 20%, так сказывается агрессивная гормональная терапия, которую женщина получала на стадии подготовки к оплодотворению и переносу эмбрионов.

Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения

А вот вероятность онкологических заболеваний после ЭКО, по официальным данным Европейского центра репродукции и эмбриологии, не превышает 0,00001%. Рак может развиться только тогда, когда у женщины уже были опухолевые процессы до ЭКО, просто они не были диагностированы.

Показания к процедуре

Врач рекомендует парам метод ЭКО ИКСИ в следующих случаях:

  1. Существенные некорректируемые отклонения спермограммы от нормы: слишком мало сперматозоидов в семенной плазме либо их преимущественное большинство имеет аномальное строение, плохую подвижность.
  2. Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В таких случаях их пытаются извлечь непосредственно из яичка. При непроходимости семенных протоков сперматозоиды аспирируют (отсасывают) специальной иглой прямо из придатка (метод MESA). Процедура щадящая, с минимумом осложнений. Метод TESA подразумевает забор материала путем прокола мошонки и яичка. Наиболее травматичен метод PESA – кусочек ткани забирается путем иссечения.
  3. Большое количество антиспермальных антител (более 50% пораженных ими сперматозоидов по результатам MAR-теста).

Врач уролог-андролог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Петрищев Владлен Станиславович об основных показаниях к проведению ИКСИ

  1. Поздний репродуктивный возраст женщины. После 40 лет срок жизни яйцеклетки сокращается вдвое (с 24 до 12 часов). Ее оболочка утолщается до такой степени, что порой даже сперматозоид с идеальными параметрами не всегда способен справиться с преградой. Самих яйцеклеток также становится меньше, использовать их нужно с максимальной эффективностью.
  2. Более двух неудачных попыток ЭКО.
  3. Ретроградная эякуляция (вся сперма уходит в мочевой пузырь).
  4. ВИЧ, гепатиты В и С.
  5. Опасность передачи эмбриону генетических заболеваний, в связи с чем возникает необходимость в преимплантационной диагностике.
  6. Отсутствие семенных каналов или их полная блокировка (микрохирургическая коррекция не всегда дает положительный результат).

Противопоказания касаются только женщины, поскольку основная роль в процессе отводится именно ей.

Преимущества и недостатки

Основные преимущества ИКСИ:

  1. Можно получить большее количество эмбрионов (на 15% по сравнению с ЭКО), заморозить их и увеличить шансы на зачатие.
  2. Минимизирует риск передачи эмбриону тяжелых вирусных заболеваний.
  3. Повышает качество эмбрионов.
  4. Дает возможность более точной преимплантационной диагностики патологий эмбриона. При обычном ЭКО он может быть облеплен другими сперматозоидами (контаминация), что в ряде случаев искажает результаты.
  5. В ходе ИКСИ оплодотворяют только зрелые яйцеклетки.
  6. При обычном ЭКО возможен бактериальный зарост культуральной среды, в которой находятся эмбрионы, ИКСИ подобное исключает.
  7. Минимизирует риск пузырного заноса – дефекта эмбриона, возникающего при оплодотворении ооцита сразу несколькими сперматозоидами.

Ведущий репродуктолог клиники «АВА-ПЕТЕР» Борис Александрович Каменецкий рассказывает что эффективнее — ЭКО или ИКСИ

Основным недостатком ИКСИ считается повышенная вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом с генетическими отклонениями, поскольку специалистам часто приходится отбирать биоматериал не самого лучшего качества. В естественных условиях такие половые клетки проникают через оболочку ооцита крайне редко. Исключить риск помогает преимплантационная диагностика, ИМСИ, ПИКСИ.

Двойня при ИКСИ может получиться при тех же условиях, что и при обычном ЭКО – в результате подсадки и приживаемости двух эмбрионов. Пол будущего ребенка выбрать так же можно, но не все клиники делают это без особых показаний.

Процедура проведения имси

Применение ИМСИ, как правило, рекомендуется врачом в том случае, если два ЭКО-ИКСИ не привели к желаемой беременности.

В ходе процедуры отбираются морфологически наилучшие спермии, у которых отсутствуют какие-либо дефекты. Метод является действенным даже при тяжелых формах олигозооспермии. Наибольшая ценность метода в том, что даже единственный жизнеспособный сперматозоид вводится в яйцеклетку, и возможность благополучного оплодотворения является очень большой, полученный эмбрион через несколько дней пересаживается в полсть матки.

ЭКО-ИМСИ проводится по классической схеме ЭКО:

  1. Стимуляция у женщины суперовуляции (например, препаратами Менопур, Пурегон или Мерионал).
  2. Извлечение под наркозом созревших яйцеклеток из яичника.
  3. Оплодотворение ЭКО-ИМСИ.
  4. Созревание эмбриона 2−5 дней в питательной среде.
  5. Перенос 1−3 эмбрионов в полость матки.
  6. Проведение гормональной терапии для поддержания имплантации.

ВАЖНО! Несмотря на то, что ИМСИ является более высокотехнологической процедурой, чем ИКСИ, это не значит, что именно ей следует отдавать предпочтение — в каждом конкретном случае выбор делает врач.

Стоимость методов

  • Стоимость ЭКО в Росси достаточно высока — от 100 000 рублей.
  • Средние цены на ЭКО ИКСИ варьируются в пределах 130 000 — 200 000 рублей.
  • ИМСИ стоит немного дороже 140 000 — 230 000 рублей.
  • Цена классического ЭКО в США зависит от возраста женщины — и варьируется от 8500 — до 12 000 $.
  • Если же необходимы дополнительные методы, то сумма может увеличиться в 2−3 раза.

Успешные протоколы

Успешным протоколом считается тот, который завершился наступлением беременности. Успех зависит от многих причин. Если рассматривать разные виды протоколов, то наибольшие шансы на успех с первого раза дает ЭКО с гормональной стимуляцией – от 35 до 45% протоколов заканчиваются наступлением беременности.

Протоколы в естественном цикле без гормональной поддержки с первой попытка становятся удачными только к 10-11% случаев. Криопротоколы, в которых используют замороженные ранее яйцеклетки или сперматозоиды, а также криоконсервированные эмбрионы, с первого раза завершаются успехом в 25-27% случаев.

ЭКО с применением донорского материала имеет довольно высокую по сравнению с другими видами результативность — до 47% удачных протоколов. Сочетание ЭКО ИКСИ позволяет забеременеть с одной попытки примерно 36% пар.

Если супруги не могли забеременеть до проведения ЭКО на протяжении 3 лет, шансы на зачатие в базовом значении – около 30%. Если стаж бесплодия 3-6 лет, вероятность снижается до 27%, а после 6 лет бесплодия – 24%. После десятилетия безуспешных попыток зачать малыша шансы на успешный протокол с первой попытки не превышают 18%.

Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения

Повторные протоколы обычно бывают более успешными, чем первые. На втором протоколе шансы забеременеть повышаются на 5%, на третьем -на 8-10%, однако после 3-4 протокола шансы обычно не растут, а в некоторых случаях начинают снижаться ниже базового усредненного значения в 30%.

Наибольшее число успешных протоколов регистрируется, если женщина находится в возрасте до 32 лет. После 40 лет вероятность имплантации эмбрионов после переноса снижается до 11%, а после 43 лет – до 8%.

После первого неудачного протокола в период отдыха и восстановления между первым и вторым беременность может наступить и естественным путем за счет пережитой гормональной стимуляции. Так случается в 25% случаев.

Самые лучшие результаты, при которых получилось ЭКО, наблюдаются при непроходимости маточных труб. С таким диагнозом беременеет более 55% женщин. При бесплодии, вызванном гормональным дисбалансом, ЭКО помогает стать мамами 45% женщин. При достаточно серьезных формах эндометриоза процент успешных протоколов — 43%, при поликистозе яичников — 49%, при неустановленных причинах беременность наступает в 25% случаев, мужские формы бездетности благополучно разрешаются посредством ЭКО в 49% случаев. Если бесплодны оба супруга, ЭКО оказывается успешным в 20% случаев.

Эко-дети

Долгое время в обществе культивировались слухи о том, что дети, зачатые в пробирке, отличаются от других детей. Сегодня постепенно развенчиваются мифы, поскольку накопилось достаточно информации для подведения первых итогов 40-летнего применения метода экстракорпорального оплодотворения. Так, утверждения, что ЭКО-дети бесплодны, не соответствуют действительности. Первым детям, которые появились на свет посредством ЭКО, вполне успешно удалось обавестись собственными детьми вполне естественным путем.

Также не соответствуют действительности утверждения о том, что после ЭКО повышен риск рождения больного ребенка. Российская ассоциации репродукции человека в рамках одного исследования изучила почти 30 тысяч протоколов ЭКО, которые завершились беременностью, родами. Совершенно очевидно, что процент детей, которые появились на свет с определенными патологиями, не превышает аналогичных показателей у детей, которые были зачаты естественным путем.

После рождения дети-ЭКО развиваются даже с опережением календарных сроков развития. Педиатры отмечают, что такие дети реже болеют, в целом состояние их здоровья несколько лучше, чем у сверстников, которых зачали в постели, а не в пробирке. Это можно объяснить более тщательным отбором половых клеток, мониторингом развития оплодотворенной яйцеклетки и отвесом низкокачественного биоматериала.

Тем не менее, процент детей с врожденными патологиями (около 0,02% от общего числа новорожденных) после ЭКО тоже имеет свои объяснение. Искусственное оплодотворение, особенно ИКСИ, лишает процесс зачатия такого важного эволюционного фактора, как естественный отбор. Сперматозоид – носитель гена-мутанта в естественной среде, скорее всего, погибнет, его опередят более здоровые «коллеги». При ИКСИ он попадет в яйцеклетку стараниями репродуктологов. Поэтому процент врожденных заболеваний после ИКСИ чуть выше – 0,5%.

Вероятность рождения мальчиков и девочек после ЭКО примерно равно. После ИКСИ чаще рождаются девочки, но разница невелика – 52% девочек против 48% мальчиков.

Этапы процедуры

Подготовка к ИКСИ такая же, как и для обычного ЭКО. Включает обследование пары, а при необходимости – и курс лечения.

Перед проведением процедуры ЭКО ИКСИ подготовка необходима не только мужчине и женщине, но и их генетическому материалу. Основные этапы:

  • Перед оплодотворением яйцеклетку «раздевают»: при помощи фермента гиалуронидазы освобождают от фолликулярных клеток. Процесс называется «денудация». В естественных условиях эту функцию выполняет акросома (капсула с ферментами, находящаяся в головке сперматозоида).
  • Подготовленную яйцеклетку фиксируют при помощи микроиглы (холдера) таким образом, чтобы сопроводительная клетка (полярное тельце, которое определяет зрелость) находилась в положении «6» или «12 часов».
  • Сперматозоиды отмывают в той же среде, что и яйцеклетки, затем под многократным увеличением производят отбор наиболее жизнеспособного и морфологически правильного. Поверхность столика микроскопа при этом подогревается, чтобы обеспечить половой клетке оптимальную среду.
  • При помощи микроинструментария сперматозоид обездвиживают (отсекают хвост) и нарушают целостность его мембраны. Это необходимо для того, чтобы правильно разместить его в яйцеклетке и убрать препятствия для высвобождения генетического материала из головки.
  • Подготовленный сперматозоид забирают в полость тонкой аспирационной иглы (микроинъектора), которую вводят в яйцеклетку в область «3 часов» (для этого яйцеклетку и фиксируют). Сначала вбирают небольшое количество плазмы внутрь иглы, затем все вместе осторожно выпускают в полость ооцита (рисунок ниже). Оболочка яйцеклетки очень эластична, поэтому прокол сразу же затягивается.
  • Оплодотворенную яйцеклетку помещают в специальную питательную среду для дальнейшего развития. Далее процесс происходит также, как и при обычном ЭКО.
Статистика ЭКО: процент успеха с первого раза в России, количество протоколов, с какой попытки получилось, осложнения
Наглядная схема процессов при ЭКО/ИКСИ. Для увеличения нажмите на изображение

Перенос эмбриона в матку производится с 1 по 6 день после оплодотворения (в зависимости от хода процесса). С 6 по 10 день эмбрион выходит из оболочки (заканчивается стадия бластоцисты) и готов крепиться к стенке матки для дальнейшего развития.

Длительность полного цикла ИКСИ зависит от типа протокола (короткий, длинный, ультракороткий). Средняя продолжительность этапов:

  • Подготовка – 2-3 недели;
  • Стимуляция суперовуляции у женщины для извлечения наибольшего количества яйцеклеток – от 8 до 17 дней;
  • Извлечение яйцеклеток – около получаса;
  • Введение сперматозоида и отслеживание начала процесса деления яйцеклетки – от 18 до 24 часов.

Диагностика беременности производится через 2 недели после подсадки. Наиболее достоверным методом является анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), поскольку обычные тесты могут ошибаться.

Отзывы пар

Алена, 39 лет: «Сначала делали ЭКО ИКСИ» в «Эмбрилайф» (СПб). Было много плохих яйцеклеток мужской фактор, удалось оплодотворить только 2 ооцита. Эмбрионы не выжили после подсадки, теперь пытаемся в клинике Пирогова (без очереди взяли по ОМС). Тут врач хороший, все вопросы оперативно решает в «ватсапе»».

Мария, 34 года: «Делали ИКСИ в «Мать и дитя» в Иркутске (у мужа мало морфологически нормальных сперматозоидов). Само ЭКО по ОМС, но за ИКСИ доплачивали отдельно. Эмбрион прижился с первого раза».

Отзывы

  • Ольга«По рекомендации врача с первой попытки делали ЭКО-ИМСИ — результатом стала беременность с первого раза».
  • Марина«После двух попыток ЭКО, пошли на ИКСИ — первое закончилось неудачей, а вот благодаря второй процедуре я сейчас нахожусь на 7 месяц беременности».
  • Екатерина «Так как у мужа практически не было хороших сперматозоидов, сразу посоветовали ИМСИ, и после первой попытки — успех, уже 12 неделя».
  • Инна«Уже прошли две попытки ЭКО, зародыши не прижились, одну ИКСИ — беременность сорвалась на 6 недели, и теперь готовимся к ИМСИ, надеюсь, что теперь будет благополучный результат».

ЭКО или ИКСИ — что эффективнее? Смотрите видео-отзыв врача:

Заключение

https://www.youtube.com/watch?v=Rj_rf8CGiO0

ИКСИ повышает шансы на успех ЭКО, но не гарантирует беременность с первого раза. Если нет явных показаний, то изначально начинают с обычного ЭКО. Некоторые пары (особенно в возрасте) желают перестраховаться и доплачивают за подготовку и отбор сперматозоидов даже при относительно нормальной спермограмме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector