Строение и функции позвоночной артерии, патологии

Что представляют собой сосуды?

Это трубчатые структуры, которые простираются по всему нашему организму и транспортируют кровь к органам и тканям. Среди всех сосудов организма выделяют артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Артериями называются большие сосуды, по которым кровь идет из сердца к другим органам и отделам тела.

Сосуды шеи и головыЗатем артерии делятся на более мелкие по диаметру артериолы, которые также достаточно эластичные. Капилляры представляют собой самые тонкие сосуды, расположенные внутри органов и тканей, через которые осуществляется обмен необходимыми веществами между кровью и клетками.

Диаметр капилляров составляет десятые доли миллиметра. После выхода из межклеточного пространства капилляры соединяются в сосуды более крупного калибра – венулы.Следом за венулами идут еще более крупные сосуды – вены. Они несут кровь от органов и тканей назад к сердцу.

Стенки вен тоньше, чем у артерий и не такие эластичные, легко сжимаются при надавливании. Но зато во многих венах имеются специальные клапаны, которые препятствуют обратному току крови в них. С помощью обычного ультразвукового исследования можно рассмотреть артерии и вены диаметром от 1-2 миллиметров.

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи

Основными причинами нарушения проходимости сосудов чаще всего являются атеросклероз или тромбоз. Они приводят к стенозу или окклюзии просвета сосуда. Стенозом называется неполное сужение просвета. Окклюзией называется полная закупорка просвета сосуда на каком-либо участке, в результате чего кровь дальше течь не может.

На шее атеросклеротические бляшки чаще всего образуются в области бифуркации общей сонной артерии, устье позвоночной артерии, сифоне внутренней сонной артерии, устье подключичной артерии. Врачи знают эти особенности, и поэтому особое внимание уделяют обследованию именно этих мест.

Стеноз сонной артерии на УЗИНачальные проявления атеросклероза характеризуются увеличением толщины комплекса интима-медиа от 1,0 до 1,5 мм. Если же толщина этих слоев больше 1,5 мм, то уже говорят о бляшке. Во время ультразвукового исследования бляшка может на экране выглядеть совершенно по-разному.

Они бывают однородными и неоднородными, гиперэхогенными, гипоэхогенными и изоэхогенными. Самыми неблагоприятными считаются неоднородные по структуре атеросклеротические бляшки с неровной поверхностью. У них высок риск осложнений.При стенотическом поражении артерии врач измеряет степень сужения сосуда на продольном или поперечном срезе сосуда, измеряет протяженность поражения.

Диаметр правой позвоночной артерии норма

Самое главное, что мозг, все-таки, есть)))) Это радует Заключение: ассиметрия кровотока по позвоночным артериям Левая ПА меньше Правая ПА (50%) вследствие разницы диаметров позвоночных артерий, диаметр Левой ПА 1.77мм, правой ПА 3.8 мм, гипоплазия левой позвоночной артерии, нормальный кровоток по основной артерии (объемная скорость кровотока по основной артерии 211 мл/мин при норме больше 200 мл/мин).

15.11.2020 прошла свеженькое УЗИ и доплер, а 16.11.2020 созвонилась в зав.паталогии в роддоме Гюсан Ольгой Алексеевной, чтобы придти к ней на консультацию (до этого звонила 9.11 — она была в отпуске, сама назначила созвон на 16 число). Итак, по порядку. УЗИ:

Расшифровка УЗИСодержание:СвернутьРасшифровка первого УЗИ в 10-14 недельРасшифровка показателей второго УЗИ в 20-24 неделиПоказатели УЗИ в третьем триместреДля определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является ультразвуковой. Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.

Способность к имплантации является одной из основных интегральных характеристик оценки качества эмбрионов в программе ЭКО. Показано, что наибольшая частота наступления имплантации и беременности наблюдается при переносе эмбрионов с ранним наступлением первого деления и быстрыми темпами дробления; имеющих более 7 бластомеров одинаковой формы и равного размера и наличием не более 15% цитоплазматических фрагментов на 3-й день наблюдения.

Одним из важнейших критериев отбора эмбрионов для последующего переноса в полость матки является их способность к формированию бластоцисты. Перенос эмбриона в стадии бластоцисты позволяет.Вот статейка по нашей теме : (Ссылка почему- то не получается.

Ну ладно и без картинок все ясно. Методическое пособие Троян Василий Васильевич Колесников Эдуард Михайлович Гриневич Юрий Мечеславович Козлов Олег Александрович Игнатович Алексей Сергеевич ТЕМА: ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 5 часов.

Мотивационная характеристика темы: знание современных представлений о патогенезе, клинике, диагностике и лечении диафрагмальных грыж у детей и использование детскими хирургами, педиатрами, неонатологами и реаниматологами этих данных в повседневной практике. Цель занятия: повышение.

Зачем необходимо

Для чего проводится УЗИ сонной артерии? С помощью ультразвукового обследования шейной области доктор изучает состояние:

  • артерий позвоночника;
  • сонных артериол (левая с правой наружные);
  • сонных артериол (левая с правой внутренние);
  • сонных артериальных сосудов (левая с правой общие);
  • артерий подключичной области (левая с правой);
  • плечеголовного ствола.

Опытный диагност выявляет их диаметр, размеры, скорость тока крови и общее состояние. Помимо них в зону обязательного обследования попадают:

  • артериолы глаз;
  • артерии надблоковой зоны;
  • позвоночное сплетение с его венами;
  • яремные вены.

УЗИ сосудов шеи позволяет тщательно обследовать данную область на предмет нахождения здесь:

  • Нарушений в венозном кровяном оттоке. С помощью ультразвукового метода врачи способны обнаружить сбои в кровоснабжении головного мозга и изучить состав идущей из него крови.
  • Атеросклерозных поражений в экстракраниальных артериях. УЗИ шеи находит многочисленные изменения атеросклеротического характера, места их расположения и величины. Также данная диагностика позволяет определить имеющиеся степени стеноза с возможными осложнениями. Сонным артериям свойственно атеросклеротическое поражение, начальные проявления которого представляют собой определенный тип утолщений «интима-медиа».
  • Врожденного типа аномального развития системы. Диагностика указанным способом позволяет найти различные проявления аномалий в развитии сосудов, а также степень их воздействия на кровоснабжение мозговых клеток.
  • Неспецифического аортоартериита. Синдром Такаясу, или неспецифический аортоартериит, удается выявить на ранних стадиях исследования шеи ультразвуком. Как делают УЗИ в такой ситуации, больному расскажет лечащий врач.
  • Внешнего типа сосудистого сдавливания. Иногда диаметр позвоночных артерий несколько отклоняется от нормы, что является результатом сдавливания его расположенными рядом тканями с органами.
  • Диссекции. Плановое или внеплановое УЗИ шеи определяет симптомы расслоения артериальных стенок в случае развития тромбозов при травмировании тела или влиянии других причин.
  • «Стил-синдрома». Синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания (стил-синдромом) именуют нарушение гемодинамики в артериях, разновидность их сужения и расположение опасных зон.
  • Артериальной деформации. УЗИ сосудов шеи позволяет диагностировать деформационные области, форму их проявления с точным расположением. Также удается выявить степень влияния имеющихся деформационных участков на скорость общего кровотока.
  • Церебрального ишемического инсульта. УЗИ сонной артерии позволяет обследовать экстракраниальные сосуды на предмет поражения их ишемическим инсультом.
  • Теперь понятно, для чего делают УЗИ шеи, а как расшифровывается полученная информация?

    Как выглядит сосудистое шейное сужение

    Размеры шейных сосудов могут отклоняться от нормы, что служит результатом возникновения сбоев в метаболизме либо появления нарушений в структуре тела. Продолжительное количество времени такие изменения носят незаметный характер, точкой кипения выступает головное кровоснабжение. Как только питание клеток головы перестает быть полноценным, у человека возникают характерные боли.

    Развитие дегенеративно-дистрофических болезней в области шеи протекает с поражением вертебральной артерии, которая проходит сквозь позвоночные просветы у поперечных позвоночных отростков.Формирование остеофитов приводит к сдавливанию сосуда, на фоне чего развиваются многочисленные вегетативные расстройства.

    Диаметр позвоночных артерий при атеросклерозе уменьшается, так как сосудистые просветы заполняют бляшки. Они образуются в результате нарушения обменных процессов в теле.Бляшки образуют липопротеины, медленно откладывающиеся на сосудистых стенках с созданием заторов.

    При этом сосудистая стенка начинает повреждаться, и в данном месте образуется скопление:Перечисленные клетки крови формируют кровяной сгусток, способный со временем к фибротизации.Отклонение от нормы диаметра позвоночных артерий может сопровождаться следующими болевыми проявлениями:

    • ощущение скованности;
    • проявления хруста;
    • чувство дискомфорта.

    Описанные признаки сигнализируют о позвоночном остеохондрозе. Резкие движения человека всегда сопровождает боль, отдающая в руки и надплечье. На фоне этого могут возникать мышечные спазмы, ограничивающие подвижность позвонков в шеи. При остеохондрозе линейная скорость кровотока по сосудам будет увеличена.

    А на что указывает возникающая боль в голове? Головные боли при сужении шейных артерий имеют неодинаковый характер проявления и могут быть:

    • стягивающими (напряжение в мышцах);
    • тупыми (артериоспастическое заболевание);
    • распирающими (ликвородинамическая патология);
    • пульсирующими (артериодилататорный недуг);
    • ноющими (болезни вен).

    Материал и методы исследования

    Работа выполнена на кафедре авиационной и космической медицины РМАПО МЗ РФ, базе отделения экспертизы и восстановительного лечения ЦКБ и ЦВЛЭК ГА, г. Москва. В исследование были включены 1189 пилотов гражданской авиации в возрасте 54–68 лет, последовательно поступающие на стационарное обследование в отделение экспертизы и восстановительного лечения ЦКБ ГА по достижении возраста 55 лет и старше с последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА за 2009–2020 годы.

    Большинство обследуемых на момент осмотра жалоб не предъявляли — 87,3% (n = 1038). В 12,5% случаев (n = 149) были жалобы на снижение слуха, плохую разборчивость речи, шум в ушах и в 0,17% случаях (n = 2) имелись проявления стенокардии. Жалоб неврологического характера никто из обследуемых не предъявлял.

    По профессиональной принадлежности: 48,1% — КВС; вторые пилоты — 11,4%; пилоты-инструкторы — 6,5%; бортинженеры — 10,6%; бортмеханики — 12,8%; штурманы — 8,9%; летные директоры и их заместители — 1,7%. Дизайн исследования: кросс-секционное. Все обследуемые лица мужского пола.

    Средний возраст освидетельствуемых составил 56,8 ± 0,07 года. Стаж работы в гражданской авиации — от 1 до 45 лет, в среднем — 33,2 ± 0,21 года; полетное время — 14 841,94 ± 111,95 часа (от 1070 до 29 771).Методика проведения триплексного сканирования позвоночных артерийДля оценки состояния позвоночных артерий было выполнено триплексное ультразвуковое сканирование на аппарате «Voluson 730» и «Logic-700» с объемной реконструкцией в В-режиме у 1158 пилотов (охват составил 97,4%).

    Исследование проводилось линейным датчиком 5–7 МГц. Прослеживали ход позвоночной артерии, перемещая датчик от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы, кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При плохой визуализации использовали боковой доступ по наружному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

    Определяли проходимость позвоночных артерий, линейную скорость кровотока и его симметричность. Оценивали спектр кровотока в устье, костном канале и дистальном отделе ПА. Гипоплазией считали наличие диаметра ПА менее 2 мм.Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ SPSS, версия 11.5 для Windows.

    Определяли среднее значение (M ± m), стандартное отклонение (SD). Значимость различий оценивалась с помощью U-критерия Манна–Уитни. Различия считались статистически значимыми при pВ. В. Книга*, доктор медицинских наук, профессор Г. Н.

    Особенности проведения процедуры

    Мы рассмотрели, для чего необходимо ультразвуковое изучение кровотока на шее, а как делают УЗИ шейных сосудов? Для проведения процедуры используется стандартная методика с нанесением на исследуемую зону специального геля. Это вещество помогает облегчить проведение сигнала при обследовании той или иной зоны.

    Чтобы рассмотреть строение шейных сосудов при помощи соответствующей диагностики, специально готовиться пациенту не нужно.Обследование проводится в положении «лежа на спине», а под голову кладется тонкая подушка. При этом хорошо просматривается строение шейного отдела с подробными особенностями сосудистых стенок.

    • болезни Бехтерева;
    • межпозвонковых грыж;
    • позвонковой нестабильности;
    • остеофитозомов;
    • остеохондрозов.

    Для получения достоверной информации пациентам могут назначать процедуру повторно, используя несколько иное положение головы. О том, что выявило УЗИ шеи, доктор обязательно сообщает на приеме пациенту. Правильная расшифровка полученной информации дает возможность как можно раньше выявить имеющиеся отклонения и начать борьбу с ними.

    Патологии

    По статистике основной причиной инсультов и ишемии головного мозга являются разнообразные по происхождению сужения позвоночной артерии. Они обнаруживаются у 30% пациентов с патологиями церебрального кровоснабжения, что представляет собой крайне высокие показатели.

    Основными причинами снижения кровотока по правой позвоночной артерии и ее левому стволу считаются:

    • атеросклероз сосудов;
    • образование в сосуде тромба;
    • врожденная окклюзия позвоночных артерий, обусловленная аномалиями строения позвонков, расположения поперечных отверстий позвонков, извитием артерий;
    • врожденная кривошея или аномальный спазм мышц и сухожилий шеи;
    • возникшие внутриутробно или вследствие тяжелых форм гипертонии аневризмы позвоночных артерий;
    • компрессия сосудов вследствие остеохондроза;
    • сдавливание стволов ПА опухолями мягких тканей или костей.

    патологии позвоночной артерии

    Так как ПА отвечает за кровоснабжение органов центральной нервной системы, то есть участвует в обеспечении ее полноценного функционирования, нарушения кровотока по одному из стволов неизбежно влечет ухудшение когнитивных, психических, прочих процессов. Проявляются такие патологии неспецифичными симптомами:

    • постепенным снижением работоспособности;
    • постоянным чувством умственного переутомления;
    • сонливостью или спонтанной бессонницей;
    • головокружением, которое усиливается при физических нагрузках;
    • забывчивостью и рассеянностью;
    • нарушениями зрения и слуха.

    Самый распространенный признак нарушений мозгового кровоснабжения — транзиторные ишемические атаки. Они проявляются внезапной утратой контроля над телом (парезом, то есть полной расслабленностью мышц тела с одной стороны), потерей сознания, проходящей слепотой, глухотой или немотой. Повторение таких приступов сигнализирует о серьезной ишемии, то есть голодании тканей головного мозга.

    Если не принять мер к диагностике и лечению ТИА, больной рискует пережить ишемический инсульт и остаться на всю жизнь инвалидом, не способным к самообслуживанию.

    Улучшить состояние и самочувствие больного может консервативная терапия, которую подбирают в зависимости от причин ухудшения проходимости артерий. Помимо препаратов, действие которых направлено на устранение препятствия для кровотока (кроверазжижающих, тромболитиков, статинов и венотоников) назначают нейропротекторы.

    Если консервативная терапия не приносит облегчения или ишемия головного мозга неуклонно прогрессирует, переходят к радикальным методам — хирургическому лечению патологии.

    О показаниях к операции судят по результатам консервативной терапии. Если проводимое лечение неэффективно, а также при установленной причине, связанной со сдавлением артерии опухолью, отростком позвонка, обойтись без хирургического вмешательства невозможно.

    Распространенность гипоплазии позвоночной артерии и ее клиническая значимость у пилотов старшей возрастной группы

    В статье представлены данные по распространенности и клинической значимости гипоплазии позвоночной артерии (ПА) у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы. Дана экспертная оценка профессионального прогноза у лиц летного состава с проявлениямиThe article presents the data on the prevalence and clinical significance of vertebral artery hypoplasia in civil aviation pilots of older age group.

    Expert assessment of professional prognosis was done for airmen with manifestations of vertebral artery hypoplasia.К состоянию здоровья пилотов предъявляются особые требования в целях соблюдения медицинской безопасности полетов. Наибольшее внимание уделяется состоянию сердечно-сосудистой системы с оценкой кровоснабжения различных бассейнов, прежде всего коронарного и мозгового.

    Кровоток центральной нервной системы на 70–85% обеспечивается за счет кровоснабжения сонных артерий и на 15–30% — позвоночных артерий (ПА). Правая позвоночная артерия (ППА) является первой ветвью правой подключичной артерии, отходящей от плечеголовного ствола; левая (ЛПА) — левой подключичной артерии, которая берет начало от дуги аорты.

    Обе ПА поднимаются к головному мозгу в костном канале и в полости черепа сливаются, образуя крупную базилярную артерию. ПА васкуляризируют стволовые структуры головного мозга, затылочные и височные доли, мозжечок, внутреннее ухо, задние отделы гипоталамической области, сегменты спинного мозга.

    Таким образом, ПА играют важную роль в обеспечении мозгового кровотока. Цереброваскулярный резерв, связанный с реактивностью артерий вертебробазилярной системы, в настоящее время остается малоизученным по сравнению с бассейном средней мозговой артерии. Этой проблеме посвящены лишь единичные работы.

    Одной из наиболее частых аномалий ПА является ее гипоплазия, которая встречается в популяции по данным разных авторов от 2,34% до 26,5% [1–11] и носит врожденный характер. При гипоплазии ПА значительно сужается просвет сосуда в месте вхождения его в костный канал в полости черепа, что создает предпосылки для компрессии артерии длинной мышцей шеи (экстравазальная компрессия ПА) и значительного затруднения поступления крови к задним отделам мозга с развитием невертеброгенного синдрома ПА.

    Проявлениями компрессии ПА являются приступообразные состояния, связанные с поворотами головы. Важное патогенетическое значение также имеет развитие рефлекторных вазоспастических реакций вследствие раздражения симпатического сплетения ПА. Мощный поток возникающей при этом афферентной импульсации оказывает раздражающее воздействие на вышележащие центры сосудисто-двигательной регуляции.

    Следствием этого являются диффузные и локальные реакции, затрагивающие преимущественно сосуды вертебробазилярной системы [12]. Гипоплазия позвоночной артерии может предрасполагать к развитию мозгового инсульта как за счет нарушения циркуляции в вертебробазилярном бассейне (задней базиллярной и задней коммуникантной артериях), так и за счет повреждения сосудистой стенки позвоночной артерии атеросклеротическим процессом и даже ее диссекцией.

    Клинические проявления синдрома гипоплазии ПА складываются из трех групп симптомов: вертебральных (болевой синдром в позвоночнике, затылке, шее, чаще всего цервикалгия); локальных (болезненность точки позвоночной артерии с иррадиацией в голову или болезненность при пальпации структур позвоночно-двигательного сегмента с иррадиацией в голову); симптомов на расстоянии (за счет дисгемических явлений как в зоне васкуляризации ПА, так и за счет раздражения симпатического сплетения артерии — ангиодистонические реакции, повышение артериального давления, мигренозные боли, зрительные, вестибулярные и слуховые расстройства, неустойчивость походки при ходьбе).

    Особенности клинических проявлений поражения ПА во многом определяются характером, локализацией и распространенностью поражения мозговых артерий и функциональным состоянием сосудистой системы мозга (коллатералей, анастомозов, состояния сосудистой стенки).

    Длительное время гипоплазия ПА может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю ее диагностику. Основным скрининговым методом обследования является триплексное или дуплексное сканирование позвоночных артерий. Необходимо отметить, что существуют разные подходы к ультразвуковой диагностике этой патологии: диапазон условной нормы варьирует от 2,5–2,8 мм до 3,8–3,9 мм; используются два критерия гипоплазии — менее 2,0 (употребляется чаще) и 2,5 мм.

    В старшей возрастной группе при нарушении функциональных компенсаторных механизмов могут выявляться гемодинамические нарушения. Таким образом, клинические проявления увеличиваются с возрастом.Целью настоящего исследования было оценить распространенность и клиническую значимость гипоплазии позвоночной артерии у пилотов гражданской авиации старшей возрастной группы.

    Симптоматика заболевания

    Гипоплазия левой позвоночной артерии встречается не так часто, как правой. Поэтому обсуждая клинические проявления их поражения, в первую очередь, акцентируется внимание на поражении правой позвоночной артерии. Проявления декомпенсированного нарушения кровотока по этому сосуду отражены в таблице.

    Общемозговая симптоматика
    1. Головная боль;
    2. Головокружение.
    Очаговые симптомы сосудистых расстройств в полушариях мозга
    1. Слабость в левых конечностях (руке и ноге);
    2. Онемение и нарушение чувствительности;
    3. Двигательные расстройства по типу легких парезов и параличей.
    Очаговые симптомы поражения затылочной доли мозга
    1. Снижение остроты зрения;
    2. Зрительные галлюцинации.
    Стволовые и вегетативные реакции Нестабильность артериального давления с его сильными перепадами.
    Мозжечковые нарушения
    1. Шаткость при ходьбе;
    2. Нарушение тонких движений;
    3. Дискоординационные двигательные нарушения конечностями.

    Обычно проявления гипоплазии правой позвоночной артерии развиваются постепенно. Это не обязательно должны быть все симптомы, которые приведены в таблице. Больной может отмечать лишь некоторые из них, что зависит от того, какой отдел мозга в конкретный момент ощущает наибольший дефицит кровообращения.

    Симптомы носят преходящий характер, периодически обостряясь и обратно стихая. Такое перемежающее течение маскирует истинную проблему под видом любых других заболеваний (нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия и пр.).

    В случае длительного некорригируемого прогрессирования симптомов поражения мозга, возникает высокий риск развития прединсультных состояний или даже инсульта. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить истинную проблему.

    Строение и функции

    Правая и левая позвоночные артерии, несмотря на сравнительно небольшую протяженность, представляют собой часть довольно обширной разветвленной системы. В их бассейн входят внечерепные и внутричерепные ответвления, отвечающие за кровоснабжение мягких тканей шеи и некоторых органов, находящихся в пределах досягаемости кровеносной системы.

    Строение стенок позвоночных артерий стандартное:

    • внутренний слой из плотно прилегающих друг к другу эндотелиальных клеток;
    • средний слой из коллагеновых и эластичных волокон;
    • наружный слой из соединительной ткани.

    Клапанов в этих кровеносных трубках нет, так как давление крови достаточное для того, чтобы беспрепятственно подниматься по руслу. Средний диаметр позвоночной артерии составляет около 6 мм (данные для взрослого человека). В зависимости от цикла сердечных сокращений он может изменяться на 0,93 мм в большую или меньшую сторону.

    Например, норма для малого диаметра левой позвоночной артерии в момент сердечного выброса составляет 6,8-6,9 мм, а при расслаблении желудочка 5,3 мм. Ширина правой ПА чуть меньше: около 6,6-6,8 в момент сердечного выброса и 5-5,1 при снижении кровотока по позвоночным артериям на фоне расслабления желудочка.

    На всей протяженности выделяют несколько сегментов позвоночной артерии:
    сегменты позвоночной артерии

    1. Первый сегмент v1, именуемый предпозвоночным, берет начало от подключичной артерии и поднимается вверх до начала шестого шейного позвонка (С6).
    2. Второй сегмент v2, именуемый поперечноотросчатым, проходит под остевыми отростками позвоночника от 6 до 2 шейного позвонка.
    3. Третий сегмент v3, известный как атлантовая часть, выходит из поперечного отверстия позвонка с2 и дугой поднимается к основанию черепа.
    4. Четвертый сегмент v4 пролегает от основания черепа до слияния левой и правой ветви, и образует базиллярные артерии.

    Почти все отделы описываемого кровеносного бассейна, кроме четвертого сегмента позвоночной артерии, являются внечерепными.

    На всей протяженности сети сосудов наблюдаются признаки непрямолинейности хода позвоночных артерий между поперечными отростками позвонков. Она может иметь разнообразную конфигурацию в зависимости от генетических особенностей. В то же время степень извитости в норме всегда умеренная, без резких перегибов и скручиваний левого и правого ствола. В противном случае речь может идти о патологии.

    Основная функция ПА — транспортировка крови в черепную коробку и находящиеся в ней структуры, ткани и органы. По пути следования они питают спинной мозг, мозжечок, полушария головного мозга и его оболочки, частично кровоснабжают мягкие ткани шеи.

    Трактовка результатов

    Для оценки достаточности кровотока используют такие показатели:

    • характер кровотока
    • скорость кровотока в различные периоды сокращений сердца – в систолу и диастолу
    • соотношение между максимальной и минимальной скоростями – систоло-диастолическое отношение
    • форма спектральной волны при дуплексном сканировании сосудов головы и шеи
    • толщина стенки сосуда (комплекс интима-медиа)
    • индекс резистентности и пульсаторный индекс – еще два показателя, базирующиеся на отношении скоростей систолической и диастолической
    • процент стеноза артерии (все вышеуказанные показатели учитываются и при проведении УЗИ сосудов головного мозга).

    Также протокол исследования указывает анатомию сосудов, наличие внутрипросветных образований, описывает характеристику этих образований. Приводятся данные, полученные при проведении функциональных проб.Нормы УЗИ сонной артерии следующие:

  • ОСА (общая сонная артерия): справа – отходит от плечеголового ствола, слева – от дуги аорты
  • спектральная волна в ОСА: скорость диастолического кровотока такая же, как в НСА (наружной ветви сонной артерии) и ВСА (внутренней ветви)
  • ВСА не имеет внечерепных ветвей
  • НСА образует много внечерепных ветвей
  • форма волны в ВСА: монофазная, скорость кровотока в диастолу здесь больше, чем у ОСА
  • НСА имеет трехфазную форму, при этом ее диастолический кровоток имеет низкую скорость
  • толщина сосудистой стенки ОСА, ВСА и НСА (ее обозначают ТИМ или толщина интима-медиа) не должна быть более 1,2 мм. Если это так – признак атеросклероза, если на этой стадии не начать лечение, будут образовываться бляшки, которые значительно суживают просвет сосуда.
  • Расшифровка ультразвукового заключения сосудов шейного отдела

    В типичном протоколе УЗИ брахиоцефальных сосудов шеи описывают:

    • проходимость всех осмотренных сосудов,
    • толщину комплекса интима-медиа в ОСА и ПГС,
    • состояние сосудистой стенки,
    • ход и деформации сосудов,
    • если имеются нарушения просвета, то подробно описывают размер стеноза, его влияние на кровоток,
    • диаметр позвоночных артерий,
    • тип кровотока в артерии,
    • скоростные показатели и индексы сопротивления в общих сонных, внутренних сонных, позвоночных и подключичных артериях,
    • состояние яремных и позвоночных вен.

    Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы, идти прямолинейно. В стенке сосуда должны четко различаться внутренний и средний слои, которые визуализируются как гиперэхогенная и гипоэхогенная параллельные полосы. По ним и измеряют толщину комплекса интима-медиа.

    В здоровых сосудах ТИМ в ПГС не должен превышать 0,12 см, а в ОСА 0,10 см. Большие размер интима-медиа указывает на начальные признаки атеросклероза сосудов. Если же ТИМ больше 0,15 см, то это уже считается атеросклеротической бляшкой. При ее обнаружении расшифровка УЗИ обязательно содержит структуру бляшки, протяженность, степень сужения просвета сосуда и гемодинамическую значимость стеноза.

    Оценивается диаметр парных сосудов – он не должен быть сильно различным. Важную роль на кровоснабжение мозга играет диаметр позвоночных артерий. Он считается нормальным при размере от 3,0 до 4,0 мм. Артерии диаметром от 2,0 до 2,9 мм считаются вариантом развития, а меньше 2,0 мм – называют гипоплазией.

    Если диаметр составляет от 4,1 до 4,9 мм, то это также допустимый вариант развития. Но если же диаметр позвоночной артерии с любой стороны больше 5,0 мм, то это считается патологическим расширением.Кроме оценки анатомических и морфологических особенностей артерий шеи в протокол УЗИ вносят параметры кровотока, такие как максимальная систолическая скорость, минимальная диастолическая скорость и соотношение этих скоростей в виде индексов сопротивления.

    Оценивают изменения этих параметров на протяжении хода сосуда, если имеются деформации, стенозы или окклюзии.Яремные вены на поперечном срезе в норме имеют овальную форму и легко сжимаются при небольшом надавливании. Если же они не компрессируются, это указывает на наличие тромба в их просвете.

    В просвете вен можно увидеть клапаны.Нормальный ход вен, как и артерий, должен быть прямолинейным, диаметр равномерным на всем протяжении. Диаметр яремных вен в норме не должен быть больше, чем тройной диаметр соответствующей сонной артерии. Диаметр позвоночных вен в норме не больше 2,5 мм.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector