Субсерозная миома матки: что это, лечение, симптомы и признаки

Что мы можем чувствовать

Симптоматика включает в себя следующие отклонения от нормы:

  • болезненные месячные;
  • обильные меноррагии (кровотечения);
  • боль после и во время физических упражнений, прыжков, бега и долгой ходьбы;
  • ноющая боль внизу живота, не связанная с менструацией;
  • неприятные и болезненные ощущения во время половых актов;
  • если она растёт в районе шейки — болезненное мочевыделение, частое желание сходить в туалет;
  • задержка кала.

При маленьких узелках симптомы могут отсутствовать или выражаться очень слабо.

миома осложнения

Почему возникает

Большинство врачей считают основными моментами появления лейомиомы с нахождением узловых образований в подбрюшной полости сбой эндокринной системы и аномальные преобразования в клеточном уровне миометрия. Главными причинами гормонального сбоя являются:

  • Повреждения центральной регуляции. Различные повреждения головы и сосудов мозга, затяжные стрессовые ситуации, опухоли влияют на активную работу функций нервной и эндокринной системы. Проявляется большой выработкой гонадотропных гормонов, отвечающих за работу яичников.
  • Заболевания, не имеющие отношения к отклонениям в гинекологии. К ним относятся сахарный диабет, гипотиреоз, болезни надпочечников и другие болезни, которые нарушают выработку эстрогенов, меняя их соотношения.
  • Болезни яичников. При новых образованиях, воспалениях, различных травмах придатков матки возможно изменение секреции главных гормонов женщины – эстрогена и прогестерона. Они влияют на процесс размножения клеток, оказывая влияние на скорость деления или замедления их роста.
  • Избыточный вес.
  • Продолжительная контрацепция гормонами. Долгое угнетение созревания яйцеклеток с применением искусственных препаратов с содержанием гормонов нарушает деятельность организма.
  • Застаивание в органах малого таза. Небольшие физические нагрузки или их полное отсутствие, редкие сексуальные контакты ведут к задержке крови в венах придатков, матки, что способствует развитию дисбаланса гормонов.

Субсерозная миома матки: что это, лечение, симптомы и признаки
Разновидности лейомиом матки
Сбои в работе гормонов проявляется не у каждой заболевшей женщины с диагнозом субсерозная миома. Поэтому считается, что повлиять на развитие болезни может аномальная чувствительность или активность клеточного слоя мышц матки. К этим изменениям относят:

  • Наследственность. На появление узлов миомы оказывают влияние два класса генов. Первые способствуют повышению развития клеток, а вторые меняют восприимчивость к эстрогену и прогестерону.
  • Повреждения миометрия. Частые прерывания беременности, различные проколы и выскабливания по медицинским показаниям, лечебные процедуры, хирургические разрезы на матке способствуют изменениям мышечного слоя эпидермиса.

Виды миомы матки

Миома может быть единичной и множественной, отличаться по локализации. Согласно медицинской классификации выделяют следующие типы опухоли:

  1. Субмукозное миоматозное новообразование – располагается в подслизистой органа на тонкой ножке.
  2. Интерстициальное, или интрамуральное – находится между мышечных слоев матки.
  3. Субсерозная опухоль – локализация снаружи матки, может иметь ножку.
  4. Интралигаментарный узел – расположен на связках или между ними.
  5. Реже встречаются рождающиеся и узлы в шейке матки.

На развитие патологического процесса в матке влияют не только гормоны половой сферы, но и нарушения функции щитовидной железы. К примеру, гипотериоз сочетается с повышением уровня эстрогенов. Это может послужить толчком для развития доброкачественной гормонозависимой опухоли.

После полостного выскабливания, постановки спирали слизистая матки нередко повреждается и нарушается ее структура. Неблагоприятными факторами также являются совокупность влияния на организм плохой наследственности, неблагоприятной окружающей среды, негативные эмоции и слабая сопротивляемость патогенным микроорганизмам.

Размеры узлов колеблются от 1,5 см до десятка см. Однако, чаще их обнаруживают при достижении ими не менее 4-5 недель.

Как выглядит

Миома субсерозного вида выглядит как узел, который прилегает к серозной маточной оболочке снаружи с помощью широкого основания или тонкой ножки. При проведении гистологического исследования определяются соединительные ткани, не подвергшиеся изменениям и гладкомышечные деформированные клетки, в беспорядке растущие в разных направлениях. Субсерозная миома может иметь следующие разновидности:

  1. Лейомиома, все гладкомышечные клетки которой одинаковы.
  2. Фибромиома, с преобладанием соединительной ткани.
  3. Лейомиома причудливая, имеющая некоторое количество клеток, имеющие более крупные ядра.
  4. Лейомиобластома, с нечетко определенными границами, округлые клетки этой опухоли имеют эозинофильную цитоплазму в виде полосок.
  5. Лейомиолипома, с проявившимися жировыми клетками, образованными в результате процессы дененерации.

Ткань, образующая миому, может изменяться в результате недостаточного питания, в результате чего при исследовании можно будет заметить характерные изменения в виде некрозов, участков с гиалинозом, повреждения, вызванные мукоидной и миксоматозной дистрофией, кальцификаты и кровоизлияния, имеющие разные размеры и произошедшие в разное время.

Как выглядит субсерозная миома?

Внешне субсерозные миоматозные узлы имеют форму, близкую к сферической или яйцевидной. Субсерозная миома может быть частично погружена в стенку матки, и тогда она выглядит как «холмик» на поверхности органа (миома на широком основании). В других случаях узел находится на тонкой ножке, как гриб.

Миома может увеличиваться в размерах, но не прорастает в соседнюю нормальную мышечную ткань. Она четко отграничена, и во время операции ее можно вылущивать.

По консистенции узлы плотные, а на разрезе имеют серый цвет. Внутри они состоят из мышечных волокон, которые проходят в разных направлениях. Пространство между ними заполнено соединительной тканью.

Субсерозные миомы матки могут вырастать до больших размеров. Известен случай, когда вес образований достигал почти 30 кг.

Миоматозные узлы «эхогеничны» — их хорошо видно во время УЗИ. На экране аппарата врач видит образование с ровными краями, хорошо отграниченное от окружающих тканей. Из-за него контуры матки деформированы. Субсерозные узлы на ножке иногда бывает сложно отличить от опухолей яичников.

Если ухудшается кровоснабжение узла, во время УЗИ можно выявить его отек, снижение эхогенности (он становится более темным на снимках), неоднородность структуры. Если отдельные участки субсерозной миомы погибают из-за нарушения притока крови, они выглядят как темные пятна неправильной формы.

Как она выглядит

Обычно она растёт непосредственно под наружной оболочкой нашей матки и выпячивается внутрь живота. Она может сидеть плотно или висеть на «ножке», по которой осуществляется её кровоснабжение и подпитка. Во втором случае, опухоль может сильно выпячиваться за границу полого органа.

Клеточки, которые её составляют, являются оформленными и зрелыми. Это хаотически размножившиеся волокна гладкой мускулатуры и соединительная ткань. Именно поэтому опухоль является доброкачественной. В злокачественных новообразованиях клетки — это своеобразные «недо-клетки», которые ещё не дифференцированы и ведут себя непредсказуемо.

На наше счастье, миома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Но это не означает, что к ней нужно относиться несерьёзно.

Какие признаки должны насторожить

Фибромиома с субсерозным ростом долгое время может оставаться бессимптомной. Эта опухоль не влияет на размер полости матки, поэтому для нее не характерно изменение продолжительности или интенсивности менструаций. Гиперплазия эндометрия может присутствовать в качестве сопутствующей патологии, но в большинстве случаев при субсерозной фиброме эндометрий не страдает. Поэтому для этой формы миомы не характерны межменструальные кровотечения.

Межменструальные кровотечения
Межменструальные кровотечения не являются характерным признаком при субсерозной фиброме, поскольку слизистая оболочка тела матки при данном виде патологии не подвергается воздействию.

В малой степени симптомы выражены и у интерстициально-субсерозной миомы – опухоли, которая имеет широкое основание. Это связано с отсутствием ее влияния на функциональную активность матки.

Таким образом, первое время пациентка с этой патологией не чувствует ее присутствия в организме. Симптомы фибромиомы начинают проявляться при увеличении размеров опухоли и ее влиянии на смежные органы. О том, как быстро растет миома можно узнать в нашей другой статье. Признаки наличия патологии будут соответствовать месту расположения узла:

  • Антецервикальная локализация (перешеечная) – расположение опухоли в области перешейка приводит к проблемам с мочеиспусканием за счет сдавления мочевого пузыря или его нервного сплетения;
  • Парацервикальное расположение – по боковым поверхностям шейки. При этом может нарушаться проходимость мочеточников, которые будут сдавливаться опухолью с одной из сторон. В ходе операции при этом возникнут проблемы с катетеризацией мочеточника;
  • Субперитонеальный рост узла приводит к отслоению брюшины от задней поверхности передней брюшной стенки. При этом опухоль практически не дает никаких симптомов, поэтому редко диагностируется. Иногда ее могут обнаружить во время операции, когда возникнут трудности с вхождением в брюшную полость. Также опухоль может сдавить мочевой пузырь и привести к проблемам с мочеиспусканием, которые устраняются очень длительно;
  • Ретроцервикальная локализация – узел растет позади шейки по направлению к прямой кишке. Ведущими симптомами будут запоры, иногда при недостаточно оформленном кале он может приобретать лентообразную форму;

Запор
Когда миоматозный узел имеет ретроцервикальную локализацию, одними из основных симптомов будут запоры.

  • Подбрюшинный узел из задней стенки матки может располагаться над внутренним зевом, что приводит к отслаиванию брюшины от позвоночника. Может также сдавливаться мочеточник, что служит причиной развития гидронефроза и пиелонефрита;
  • Параметральный рост ведет к сдавлению нервных сплетений, расположенных в этой области. Это сопровождается болевым синдромом, нарушением кровотока в малом тазу, развитию венозного застоя. При нарушениях коагуляции такое состояние может осложниться венозным тромбозом в малом тазу или в нижних конечностях.

Если миоматозный узел сдавливает нервы в области крестца, то развивается иррадиирующая корешковая боль, которая называется вторичным ишиасом.

Острое проявление субсерозного узла возникает при перекруте его ножки. Причиной развития этого состояния может быть поднятие тяжестей, половой акт, резкие скручивающие движения туловища. При этом появляется нестерпимая боль внизу живота и постепенно остальные признаки острой абдоминальной патологии:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Подъем температуры;
  • В анализе крови – лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
  • Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Редко миома может осложниться разрывом питающего ее сосуда и развитием кровотечения в брюшную полость. При этом к симптомам острого живота присоединяются признаки геморрагического шока:

  • Снижение артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Холодный пот;
  • Потеря сознания.

Такое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Важные подробности последствий миомы матки (в том числе без своевременного лечения) мы рассматриваем в отдельной статье.

Консервативное лечение

Консервативная терапия может быть назначена при отсутствии быстрого роста опухоли и каких-либо осложнений. Лечение консервативным способом подразумевает прием таких препаратов:

  • оральные контрацептивы с содержанием таких гормонов как эстроген и прогестерон;
  • антиэстрогены — назначаются пациенткам старше сорока пяти лет;
  • гонадолиберины и антигонадотропины;
  • гестагены.

Курс лечения длится около трех месяцев, пациентка должна придерживаться определенного режима питания. Диета при миоме должна содержать:

  • растительную пищу с большим содержанием клетчатки;
  • овощи и фрукты;
  • соевые продукты, отруби;
  • кисломолочную продукцию;
  • нежирные сорта морской рыбы.

Больная должна отказаться от сладостей, колбасной продукции, а также жирной и жареной пищи. После прохождения терапии пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы в случае рецидива опухоли своевременно предпринять все необходимые меры.

Лечение во время беременности

Субсерозный миоматозный узел может обнаружиться при беременности на УЗИ. Какими осложнениями грозит эта патология? Если новообразование расположено на ножке, может произойти ее перекрут. Операцию проводят, учитывая все риски для плода. Когда беременность невозможно прервать, остается выжидательная тактика.

Рост миомы может привести к сдавливанию мочеточников, что приведет нарушению работы почек, развитию опасного состояния – пиелонефрита. Из-за иррадиации в область прямой кишки возникает ее воспаление. Однако, наблюдение весь период беременности позволяет вовремя предупредить осложнения для мамы и малыша.  При определении тактики терапии врач учитывает несколько факторов:

  • срок беременности;
  • размер и вид опухоли;
  • расположение образования;
  • возраст пациентки.

при беременности

Медикаментозная

Для замедления развития патологии назначают прием таких препаратов:

  • Гестагенов. Тормозят продуцирование эстрогенов, обеспечивают стабилизацию цикла и гормонального фона, а еще останавливают рост опухоли.
  • Антигестагены. Не дают увеличиваться интрамуральным миоматозным узлам, способны уменьшать их размер. Обеспечивают противозачаточный эффект, остановку менструальных кровотечений.
  • Агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов. Лекарства создают искусственный климакс (тормозят продуцирование гормонов). Используются для подготовки к операции.
  • Оральных комбинированных контрацептивов. Устраняют боль, дискомфорт в животе.

Медикаментозное лечение длится 3 месяца. В это время девушке показано соблюдение диеты. Женщинам, которые прошли гормонотерапию нужно оставаться под наблюдением врача (чтобы отслеживать состояние миомы матки).

Консервативные методы дают лишь временный результат. Они способны замедлить рост субсерозного узла, но не удалить навсегда. Поэтому часто патология через некоторое время снова дает о себе знать. В таком случае проводят операцию.

Для устранения симптомов интрамуральной миомы матки назначают прием:

  • НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — Нимесулида, Диклофенака, Индометацина. Купируют болевой синдром.
  • Кровоостанавливающих лекарств (транексамовой кислоты). Используются при кровотечениях вне цикла, а еще для уменьшения количества выделений при месячных.

Медикаментозная терапия

При размере от 12-15 недель эффективным будет лечение оральными и гормональными контрацептивами, для снижения выработки гормонов яичниками. Медикаменты принимают не менее полугода. Еще одним вариантом терапии является установка внутриматочной спирали Мирена.

  • повышенное количество глюкозы в крови;
  • варикозное расширение вен;
  • гипертония.

Дополнительно назначают симптоматические средства: обезболивающие, железо, витаминные комплексы, кровоостанавливающие препараты. Физиотерапия включает в себя магнитотерапию, радоновые ванны.

Народные средства

Лечение миомы народными средствами подходит для женщин, имеющих небольшие миоматозные узлы. Этот метод лучше применять исключительно в комплексе с основным лечением. Прежде чем начинать прием отваров, настоек и других средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Действенные рецепты:

  • Травы, останавливающие кровь. Если выделения во время менструации очень сильные, то хорошо помогают отвары из лопуха, крапивы, барбариса, пастушьей сумки. Они помогают уменьшить количество крови.
  • Сок картофеля. Помогает избавиться от воспалений, спазмов, боли. Он укрепляет иммунитет и улучшает обмен веществ.
  • Семена льна. Эффективно борется с заболеванием. Семена выравнивают баланс гормонов, содержащихся в женском организме.

Она делается различными способами:

  • лапароскопическая миомэктомия, при которой вырезается только сам узел;
  • гистерэктомия, во время которой удаляется весь орган;
  • надвлагалищная ампутация поражённого органа;
  • эмболизация артерий с целью прекращения кровоснабжения узла, из-за чего делящиеся клетки заменяются соединительнотканным рубцом;
  • метод фузабляции, когда под аппаратом МРТ проводится воздействие на узелок сфокусированным лучом ультрафиолета, нагревание, коагуляция и некротизация миомы.

Последний метод чреват таким неприятными осложнениями, как некроз самой маточной стенки, соседних с ней участков кишечника, подкожной клетчатки, а так же развитием невралгии близ лежащих нервных стволов.

В народной медицине существует ряд вспомогательных средств, которые используются только под наблюдением врача и только как дополнение к лечебной терапии.

Особенности и опасности заболевания

Субсерозно-интерстициальный вид миомы опасен тем, что в процессе своего развития и по мере роста может возникнуть ее перекрут, то есть та ножка, посредством которой осуществляется питание узла, перекручивается, что нарушает дальнейшее развитие миомы и способствует отмиранию ее тканей.

Не меньшую опасность вызывает и возможность разрыва такой миомы, который способен произойти из-за стремительного увеличения узла в процессе роста. В этом случае пациентка чувствует резкую боль и возникновение обильного кровотечения, которое с трудом поддается остановке.

Рост миоматозного образования вызывает нарушения функционирования органов, расположенных рядом с маткой. В первую очередь от сдавливания страдает мочевой пузырь, затем кишечник, особенно в части прямой кишки. Происходящее, в свою очередь, вызывает изменения в сердечно-сосудистой системе, нарушая сердечный ритм и проявляясь тахикардией с одышкой даже при незначительных физических нагрузках.

Если в начале развития миомы, боль практически не беспокоит, то по мере роста опухоли, болезненные симптомы усиливаются, иногда довольно ощутимо, что заставляет принимать обезболивающие препараты. Маленькие размеры миомы не вызывают особого дискомфорта, так как она развивается довольно медленно, а ее обнаружение впервые происходит случайно, по поводу обращения к гинекологу совершенно по другому поводу или во время плановых осмотров.

Отличие от других видов миомы

Данное новообразование вырастает в миометрии — мускульной оболочке матки. Патологический процесс может начаться в толще оболочки, располагаться ближе к полости или к наружной поверхности. Подробнее о видах миомы и их особенностях вы можете прочитать в статье «Миома матки».

Это новообразование способно вырасти до килограмма. Если она обосновалась на передней стенке — она напирает на мочевой пузырь и вызывать симптоматику цистита: частые позывы в туалет, болезненный процесс, не даёт полностью облегчиться.

Когда узелок начал расти на задней стенке — он сдавливает участок кишечника и может препятствовать выведению кала и провоцировать запор. Особенно, если опухоль выросла в кулак величиной.

Иногда её наличие можно предположить по увеличению живота без признаков отложения жировых запасов.

миома

Питание при субсерозном узле

Правильно составленный рацион питания также имеет большое значение для восстановления организма женщины. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, уровень гормонов и витаминов, необходимо придерживаться следующей схемы:

  1. Для нормализации обмена веществ пища должна быть растительной, содержать в достаточном количестве клетчатку.
  2. Покупайте мясо нежирных сортов: птицы, телятины.
  3. Откажитесь от острых, пряных, жареных блюд.
  4. Ежедневно употребляйте молочные продукты, зерновые продукты для выведения токсингов из организма.
  5. Морская рыба обладает противоопухолевым действием и содержит комплекс минеральных веществ.

Неправильное питание в период реабилитации замедлит процесс восстановления и нанесет общий вред организму.

После тридцати женщина должна проходить полное гинекологическое обследование каждые полгода, это существенно снижает риск развития патологий репродуктивной системы. Регулярная забота о своем здоровье минимизирует негативные факторы.

Подходы к выбору метода лечения

При выявлении опухоли выбор способа лечения зависит от многих факторов. В этом случае имеет значение:

  • Возраст женщины;
  • Характер роста образования;
  • Размер узлов;
  • Влияние опухоли на соседние органы;
  • Наличие кровотечений и других осложнений.

Важно знать

У женщин с наступлением климакса должен начаться естественный регресс опухоли из-за уменьшения гормональной функции яичников. Но если в течение 2 лет после прекращения месячных уменьшения узла не наблюдается, значит, он склонен к пролиферации. Весьма высока вероятность развития саркомы. Такие узлы подлежат обязательному удалению.

Менопауза
Если после наступления менопаузы миома не уменьшается, а даже наоборот, прогрессирует, то существует риск развития саркомы матки.

Самостоятельно рассосаться миома у женщины репродуктивного возраста не может. Она гормонально зависима от естественного цикла женщины, а со временем приобретает автономную гормональную регуляцию и сама поддерживает необходимый для ее роста баланс гормонов.

Субсерозно расположенная опухоль может быть маленьких и больших размеров. Границей между ними является показатель 60 миллиметров.

Если фиброма имеет небольшой размер, широкое основание, то о проведении операции можно пока не беспокоиться (особенно если рост опухоли в течение года минимальный). На начальном этапе лечение может быть консервативным. Применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые навязывают организму женщины гормональный фон и нормальный менструальный цикл. При этом опухоль не получает нужной гормональной подпитки и перестает расти или даже уменьшается в размерах.

Миома подлежит обязательному удалению в следующих случаях:

  • Активный рост узла в течение года (более 4 недель);
  • Хроническая тазовая боль, которая вызвана опухолью;
  • Нарушение функции соседних органов (мочевого пузыря и кишечника);
  • Очень низкое расположение фибромы.

Также к хирургии прибегают при наличии частых кровотечений, но это не характерно для субсерозной локализации.

Использование гестагенов для лечения миомы не совсем обосновано. В опухоли увеличено количество рецепторов к прогестерону, поэтому терапия Дюфастоном и Утрожестаном может привести к усиленному росту узла. Исключение – местные формы в виде внутриматочной спирали.

Для уменьшения размеров фиброматозного узла часто применяют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Но при лечении субсерозной миомы этот метод не имеет клинического значения. После прекращения использования препаратов симптомы через небольшой промежуток времени возвращаются, а опухоль возобновляет рост.

Поэтому основным методом лечения субсерозной миомы остается хирургический. Размер узла опухоли для операции не имеет значения, если она развивается как субсерозная опухоль на ножке, поскольку в этом случае велика вероятность перекрута, при котором разовьется клиника острого живота с возможными септическими осложнениями.

Субсерозная миома
В лечении субсерозной миомы матки чаще всего прибегают к хирургическим методам для предотвращения осложнений.

При появлении признаков перекрута его необходимо дифференцировать с другими хирургическими патологиями:

  • Острым аппендицитом;
  • Апоплексией яичника;
  • Внематочной беременностью.

Важно

Основным методом хирургического лечения миомы является удаление миоматозного узла. Это позволяет женщине сохранить репродуктивную функцию и быстро восстановиться после операции.

Вмешательство проводится абдоминальным доступом (лапаротомия). Но при отсутствии противопоказаний может быть использована лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет провести операцию через несколько проколов в брюшной стенке под контролем видеокамеры. Данный метод не подходит в следующих ситуациях:

  • Большой размер узлов;
  • Подозрение на онкологию;
  • Дифференциальный диагноз между кистой яичника и миомой;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу.

При противопоказаниях к лапароскопии используют доступ через переднюю брюшную стенку. Это позволяет провести ревизию тела матки и пальпаторно обнаружить возможные другие узлы.

Влагалищный доступ для удаления субсерозного узла не актуален из-за локализации опухоли вне полости матки. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при субсерозных образованиях на ножке не показана. При субсерозно-интерстициальных опухолях ЭМА может быть рекомендована как основной или вспомогательный метод.

Дополнить лечение фибромы можно соблюдением диеты, направленной на снижение веса. Связь опухолевого роста с ожирением доказана, поэтому для контроля и профилактики последующих рецидивов необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни: сбалансированно питаться, бросить курить, не забывать о регулярных физических нагрузках.

Любителям народной медицины при лечении миомы не стоит экспериментировать. Большое количество отзывов о лечении опухоли травами (боровой маткой, красной щеткой, пастушьей сумкой, лопухом, чистотелом) не имеют подтвержденных клинических испытаний, которые доказывали бы эффективность такой терапии.

Последствия субсерозных узлов

В случае, если миомный узел пророс глубоко в полость миометрия, это может представлять собой весьма опасный случай для женского организма.

Последствия гинекологической патологии могут быть следующими:

  1. когда опухоль располагается поблизости фаллопиевых труб, она приводит к нарушению их проходимости и как результат – к невозможности забеременеть;
  2. если беременность все же удалась, опухоль приводит к кровоизлиянию в полости плаценты, что становится причиной серьезной угрозы выкидыша;
  3. женщина может чувствовать болезненные, неприятные ощущения во время месячных;
  4. менструация становится обильной и продолжительной;
  5. появление кровотечений посреди менструального цикла.

Беременность после проведения оперативного лечения фибромиомы репродуктивного органа не является исключением. Врачи подчеркивают, что все зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, метода выбранной терапии, а также скорости заживления матки.

В случае, если у будущей мамы имелись множественные субсерозные узлы больших размеров, это означает, что она входит в группу риска с высокой вероятностью самостоятельного прерывания беременности. После лечения такая пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Негативная сторона субсерозного узла на поверхности матки, в большинстве случаев правильно подобранное лечение проходит успешно и позволяет полностью восстановить здоровье женской репродуктивной системы.

Причинами к возникновению данной болезни могут стать:

  1. Сбой равновесия в выработке женских половых гормонов, например, в предклимактическом состоянии. Мышечные волокна начинают усиленно размножаться и образуют узел.
  2. Болезни яичников, которые так же нарушают синтез гормонов.
  3. Общегормональный сбой в организме. Например, если хворают щитовидка, гипофиз или надпочечники.
  4. Инфекционные и воспалительные заболевания половой сферы женщины.
  5. Наследственность.
  6. Продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.
  7. Механические повреждения, в частности, от диагностических выскабливаний, абортов, травм полости живота.
  8. Ожирение, поскольку жировые клетки способны вырабатывать избыточное количество эстрогенов.
  9. Долгий приём гормональных противозачаточных средств.

Не исключены и другие причины возникновения данного недуга.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Раньше миому рассматривали как доброкачественную опухоль, которая развивается из-за нарушения баланса между гормонами эстрогенами и прогестероном. Современные представления изменились. Действительно, субсерозные миомы растут под влиянием гормонов, но изначально развиваются не из-за них.

Точные причины заболевания в настоящее время неизвестны.

Начало миоме дает не совсем правильно развивающаяся гладкомышечная клетка. Есть две теории, пытающиеся объяснить, почему происходит такой «сбой»:

Первая теория утверждает, что нарушения возникают еще во время внутриутробного развития. Гладкомышечная ткань в маточной стенке плода продолжает развиваться, созревать почти до конца беременности. Все это время она находится в нестабильном состоянии, и любые негативные события могут положить начало формированию миоматозного узла.

Согласно второй теории, повреждения мышечного слоя стенки матки происходят намного позже, в течение жизни. Предполагаемые причины: многократно повторяющиеся менструальные кровотечения, аборты, выскабливания матки, инфекционные и воспалительные процессы.

Прогноз и профилактика

Субсерозные образования отличаются своей доброкачественностью и минимальной возможностью малигнизации, поэтому прогнозы для пациенток обычно благоприятные. Но в случае стремительного роста миомы необходимо немедленное ее удаление, так как без адекватной терапии возможны серьезные последствия, в том числе и бесплодие.

С целью профилактики миоматозных заболеваний следует придерживаться некоторых правил:

  • избегать хирургических манипуляций в области матки, в том числе абортов;
  • своевременно проходить лечение при болезнях матки;
  • следить за гормональным статусом;
  • ограничить прием гормональных контрацептивов.

Так как развитие миомы может быть обусловлено наследственным фактором, полностью обезопасить себя невозможно. Но снизить риск заболевания можно, если следить за состоянием здоровья и регулярно проходить медицинское обследование у гинеколога.

Размеры для операции

Врач перед тем, как поставить вопрос об удалении субсерозной миомы матки хирургическим путем, сначала определяет размер опухоли. Для этого проводится ультразвуковое сканирование. Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Если общий объем опухоли смахивает на шесть-семь недель беременности, а размер узла составляет 20 мм. При быстром росте опухоли требуется операция;
  • Если миома достигла средних размеров и напоминает беременность на сроке восемь недель и узел достигает размеров не более 40 мм;
  • Большая миома, которая состоит из одного или нескольких узлов, размер составляет 60 мм. В этом случае требуется срочная операция;
  • При субмукозной миоме хирургическое вмешательство требуется, если узел достигает 50 мм, при больших размерах нужно рассматривать другие варианты для лечения заболевания.

Симптоматика

Почти все образования матки с доброкачественной природой небольшого размера, в том числе интрамурально-субсерозные миомы в матке, протекают скрыто. Патологию обнаруживают при проведении УЗИ. При стремительном росте узлов отмечается появление признаков.

Заболевание сопровождается:

  • межменструальными кровотечениями;
  • неприятными ощущениями тянущего характера в животе, пояснице;
  • учащением позывов к мочеиспусканию;
  • частыми запорами, дискомфортом при посещении туалета;
  • воспалением геморроидальных узлов;
  • чрезмерной потливостью;
  • сбоями цикла (месячные становятся болезненными, длительными);
  • быстрой утомляемостью;
  • отеками (из-за нарушения венозного кровотока).

Возникновение лихорадки, тошноты, рвоты, трудностей при дефекации, опорожнении мочевого пузыря, резкой болезненности свидетельствует о перекруте ножки субсерозной миомы (синдром острого живота). При таком состоянии нужно обратиться к доктору.

Интерстициальная опухоль, так же как и субмукозная характеризуется обильными месячными. Для субсерозной миомы тела матки свойственен болевой синдром.

Патология, если вовремя не начать ее лечить, приводит к бесплодию, невынашиванию беременности. Новообразование способно переродиться в рак.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

  • Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
  • Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
  • Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
  • ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Составы нетрадиционной медицины

Как дополнение к основной терапии допускается использовать средства из лекарственных растений. Отвары, настои помогают в снижении выраженности симптоматики субсерозной опухоли, а еще приостановлении ее роста. Применение конкретного лекарства должен быть согласован с доктором.

Популярные рецепты:

  • Цветы ромашки (30 г) заливают литром оливкового масла, настаивают полторы недели в затемненном месте. В полученном средстве смачивается тампон и вводится во влагалище.
  • В равных соотношениях смешивают листки земляники с пустырником, зверобоем, крушиной, календулой, ромашкой. Каждого компонента берут по 10 г. Сухое, измельченное сырье заваривают в литре кипятка. Емкость убирают в тепло на 5 часов. Употребляют по полстакана напитка дважды в сутки.
  • Высушенные соцветия картофеля (20 г) заливают кипятком (литром), настаивают 60 минут. Употребляют по столовой ложке средства, смешанного с ½ стакана воды трижды в день.
  • Корневища девясила соединяют с полынью, ромашкой, донником, касатиком (по 15 г каждого ингредиента) и заливают растительным маслом (700 мл). Средство настаивают в темном месте в таре из стекла 3 недели. В процеженной жидкости смачивают тампон и вводят во влагалище на ночь.

Не менее эффективны средства из льняных семян, картофельного сока, матки боровой.

Субсерозная миома: исследования и лечение

Обычно её находят при гинекологическом осмотре. Если миомный узелок размерами больше сантиметра, его можно прощупать через брюшную стенку. Он не лишает матку подвижности, а на худых пациентках можно пропальпировать его гладкую, ни с чем не спаянную поверхность. Но лучше полагаться на более эффективные методы диагностики:

  • УЗИ, как через вагинальный датчик, так и через брюшную стенку;
  • рентген со введением в полость матки контрастного раствора (гистеросальпингография);
  • КТ и МРТ полости малого таза;
  • лапароскопия с одновременным взятием биопсической пробы на определение доброкачественности узла;
  • анализ крови на воспалительную реакцию в теле и дефицит железа;
  • онкомаркеры чтобы исключить вопрос о перерождении миомы.

Если болячка маленькая и отсутствуют осложнения, исследования могут носить динамический характер.

Таблица — виды миом

Группы

Разновидности

По степени зрелости
  • Простая. Доброкачественная опухоль, не склонная к интенсивному делению.
  • Пролиферирующая. Характеризуется активным ростом узлов.
  • Малигнизирующая. Имеет признаки предсаркомы. При влиянии провоцирующих факторов и без того атипические клетки способны трансформироваться в раковые
По количеству узлов
  • Одиночная;
  • множественная миома матки
По размеру
  • Малая — до 2 см;
  • средняя — до 6 см;
  • большая — от 6 см
По локализации
  • Субсерозная миома. Возникает на поверхности органа, продолжает развитие в полость таза. Не нарушает цикл, но приводит к дискомфорту (из-за разрастания и давления на соседние органы).
  • Интрамуральная. Поражает клетки миометрия. Сопровождается болевыми ощущениями, нарушением менструального цикла.
  • Интерстициальная. Возникает в мышечной стенке, продолжает развитие в малом тазу. Считается смешанной. Приводит к увеличению размеров матки.
  • Субмукозная. Этот вид миомы поражает тело матки. Одна из причин бесплодия.

Типы субсерозной миомы матки

В гинекологии предусмотрена удобная классификация субсерозных узлов.

на приеме в гинекологии

  • нулевой субсерозный узел на ножке, отличается тем, что не является интрамуральным.
  • При первом типе процент содержания интрамурального компонента занимает половину узла.
  • О втором типе говорят, когда интрамуральное содержимое составляет более половины узла и субсерозный компонент менее выражен, по сравнению с первым типом.

Миоматозный узел по передней стенке встречается у большинства женщин, расположение по задней стенке характерно для интерстициальной миомы. Субсерозный узел растет в полость брюшины и разворачивается в редких случаях.

Хирургическая

При достижении образованием крупного размера, быстром росте, активности в период менопаузы, а еще неэффективности консервативных методик терапии назначают операцию по удалению субсерозной миомы на матке. Также вмешательство показано при развитии осложнений, нарушении трофики, некротизации формирования при перекруте основания узла.

Назначают проведение:

  • Полостной операции. Заключается в удалении миомы через разрез над лобком. В ходе вмешательства производят послойное рассечение кожи, жировой клетчатки). Размеры для операции — от 6 см. Проводится при трансформации миоматозного узла в рак.
  • Гистерэктомии. Выполняется при сдавлении формированием смежных органов, а еще при неэффективности консервативных методов или когда нужно спасти пациентке жизнь. Заключается в удалении узла вместе с маткой.
  • Лапароскопии. Самый часто используемый метод удаления миомы матки лапароскопический. Состоит в иссечении опухоли через отверстие на брюшной стенке посредством специального инструмента. Малоинвазивная методика, после которой не остаются рубцы.
  • Эмболизации маточных артерий. Считается действенной, безопасной, сохраняющей органы операцией. Основа технологии — прекращение подпитки формирования путем введения эмбол (шарики, перекрывающие кровоток в артериях матки). Обеспечивает стойкий результат. Обострения субсерозной миомы не возникают.
  • ФУЗ-абляции. Заключается в воздействии на образование ультразвуковыми волнами. Целесообразно проведение процедуры при небольших узлах.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Выводы

Миома матки — распространенная болезнь, с которой может столкнуться каждая. Патология серьезная, при несвоевременном обнаружении приводит к осложнениям. Субсерозный узел в матке может стать преградой к материнству, спровоцировать прерывание беременности, трансформироваться в рак.

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2020 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Отзывы о лечении

Вы можете оставить свои отзывы, результаты лечения или операции субсерозной миомы матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Алена:

Всегда вселяет надежду начальная стадия миоматозной опухоли, так как это дает возможность избежать операции. У меня было так, обнаружили миому в мае этого года, признали ее субсерозной. Размер уже был достаточный, чтобы удалить ее, но сохранялась надежда на гормональное лечение. Однако, врач объяснил, что на данный момент есть возможность удалить только одну опухоль, сохранив матку. В дальнейшем, может понадобиться удаление всего органа. Операция прошла легко, именно субсерозную опухоль удалять проще, так как она располагается поверхностно.

Лариса:

Я пока не соглашаюсь на операцию, принимаю гормональный препарат Бусерилин в инъекциях. В результате за шесть месяцев размер миомы уменьшился и выявлены симптомы кальциноза, означающего прекращение ее роста.

Отзывы

Жанна М. (37 лет).

Я когда узнала диагноз, решила все делать сама. Стала лечиться травами, китайскими тампонами, изменила образ жизни и перешла на питание овощами и фруктами. Не буду описывать долгий путь, но закончилось все тем, что мне сделали операцию. Не знаю, кому верить, потому что каждый гребет в свою сторону.

Этой статьей стоит поделиться

Добавить в закладки

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector