Тромбиновое время при беременности. Тромбиновое время при беременности понижен

Тромбиновое время ниже нормы при беременности

Тест на тромбиновое время – это коагулогическое исследование крови, позволяющее дать оценку конечному этапу ее свертывания.

Коагуляция – сложный поэтапный процесс, при котором кровь теряет свою текучесть и образует кровяной сгусток – тромб в местах разрыва стенок сосудов.

Формирование тромба происходит в результате преобразования фибриногена (растворенный плазменный белок) в фибрин (нерастворимые белковые волокна) при воздействии фермента — тромбин.

Длительность формирования кровяного сгустка зависит от количественных и качественных характеристик фибриногена, а также наличия антикоагулянтов (вещества, препятствующие свертыванию) в крови.

Тест на тромбиновое время проводится для определения продолжительности преобразования растворенного плазменного белка в нерастворимые белковые волокна путем помещения в изъятую кровь тромбина и кальция.

Цель теста на тромбиновое время: оценка коагулистических свойств крови; диагностирование синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдрома), при котором нарушается процесс свертывания; исследование антикоагулянтных характеристик.

Анализ тромбинового времени часто проводят с другими исследованиями крови, такой как анализ фибриногена или определение коагулограммы.

Для проведения анализа на тромбиновое время применяют кровь, изъятую из вены утром натощак.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2020) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2020-2020).Задать вопрос>>

При терапии лекарственными средствами, препарат лучше принять за 12 часов до процедуры или после нее. Также постараться исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, не курить.

Перед процедурой на руку налаживают жгут. После изъятия крови жгут снимается и ожидается полная остановка тока крови в месте укола. Если образовалась гематома, следует сделать согревательный компресс.

Тест на установление тромбинового времени назначает врач в следующих случаях:

  • определение низкого содержания или дефектов фибриногена;
  • оценка результатов терапии лекарственными средствами, оказывающими влияние на свертываемость;
  • диагностика состояния больного с ДВС – синромом;
  • при патологии печени;
  • наличие двух выкидышей при беременности сроком до 22 недель.

Определение тромбинового времени играет важную роль во время беременности.

Патология свертываемости при беременности может повлечь тяжелые осложнения у женщины, одним из которых является ДВС- синдром.

К причинам возникновения синдрома у забеременевшей женщины относят преждевременную отслойку плаценты, эмболию околоплодными водами, образование эндометрита после родов.

Также проведение теста обязательно при назначении лекарственных препаратов при беременности, влияющих на коагуляцию крови женщины, а также чтобы оценить их терапевтический эффект.

Нормальный показатель тромбинового времени: 15 – 18 секунд, при беременности: 18 – 25 секунд.

Показатели тромбинового времени выше или ниже нормы указывают на патологию в организме.

Результат теста выше нормы значит:

  • неполноценность фибриногена или содержание фибриногенного белка в крови ниже нормы;
  • повышенное содержание антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови).

Причины тромбинового времени выше нормы:

  • содержание в крови антикоагулянтов с прямым действием (герудин, гепарин);
  • активация фибринолитической системы крови при наличии ДВС-сидрома, патологии печени (цирроз, гепатит), поджелудочной железы, при проводимом тромболитическом лечении;
  • гипофибриногенемия (содержание фибриногена ниже 0,5-1,0 г/л);
  • наличие множественных миелом, острого лейкоза;
  • осложненная беременность, а также выраженный токсикоз у беременной женщины;
  • у новорожденных также наблюдаются показатели выше нормы;
  • нехватка витаминов С и В12;
  • отравление змеиным ядом,
  • прием гормонов, рыбьего жира.

Результат теста ниже нормы значит:

  • содержание фибриногенного белка выше нормы;
  • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови, приводящая к риску тромбообразования).

Причины состояния, когда показатель понижен (ниже нормы):

  • 3 триместр беременности;
  • воспалительные или инфекционные заболевания в острой фазе (при гриппе, туберкулезе, пневмонии);
  • при инсультах, инфарктах, злокачественных опухолях;
  • в результате травм, значительных ожогов, при анафилактическом шоке;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • развитие первой стадии ДВС- синдрома;
  • тромбоцитоз.

Профилактика отклонений в анализе.

Так как результаты теста напрямую зависят от количества фибриногена и свертываемости крови, влияние на эти параметры поможет скорректировать показатель тромбинового времени.

Для снижения коагуляции (повышение показателя тромбинового времени) применяют:

  • антикоагулянты (клексан, гепарин), фибринолитики (фармакиназа, альтеплаза);
  • препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты (аспирин, аспекард, кардиомагнил);
  • прием витаминов (А, С, Е), питье зеленого чая;
  • питание с низким содержанием жиров и обогащенное свежими овощам, фруктами, горький шоколад;
  • активный образ жизни без мышечного переутомления.

Повысить содержание фибриногена, и коагулистических свойств крови (снизить показатели тромбинового времени) поможет обогащение рациона продуктами: гречка, злаки, картофель, яйца, бананы, капуста.

При проведении теста на определение тромбинового времени

используют набор реагентов

: в образец плазмы крови после инкубационного периода помещается тромбопластиновый реагент, после чего фиксируется длительность формирования кровяного сгустка.

Выпускаемый набор реагентов — тромбопластин с кальцием.

Цена препарата (набора): от 220.00 р. до 1870.00 р., в зависимости от формы выпуска набора.

Анализ на определение тромбинового времени при использовании набора реагентов проводиться как в государственных поликлиниках (по направлению врача), так и в частных.

Цена определения тромбинового времени: около 300.00 р.

По материалам 1pokrovi.ru

Кровь – жидкий компонент организма, с помощью которого осуществляется жизнедеятельность клеток и транспорт всех жизненно важных веществ к органам и тканям. Обеспечение организма кислородом. Защитная функция крови проявляется в закупорке ран при травмах, гуморального и клеточного иммунитета, в поддержании нормы гомеостаза организма.

Клеток и веществ входящих в состав крови большое множество, среди них: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, фибриноген, протромбин. Последние три компонента отвечают за свертываемость крови при повреждениях сосудов. Их взаимодействие приводит к изменению жидкой крови в нерастворимый кровяной сгусток плотной консистенции. Это обеспечивает целостность сосудов и избежание потери крови. Главным компонентом при свертывании крови выступает фибриноген. При его недостаточной выработке или неполноценном функционировании сосудов, развивается феномен кровоточивости, что приводит к геморрагическому синдрому (ДВС – Синдром). Если уровень образования фибриногена выше нормы, это приводит к повышению внутрисосудистой проходимости, что вызывает тромболитические изменения в сосудах.

Все реакции в организме протекают в пределах определенной нормы, для оптимального функционирования организма. Свертываемость крови и реакции взаимодействий между клетками и веществами протекают в рамках времени.

Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Превращение одного элемента в другой происходит в три этапа:

  1. Фибриноген под влиянием коагулянта – тромбина превращается в фибрин-мономер с желеобразной консистенцией.
  2. Из множества фибрин – мономеров складывается один фибрин – полимер, под воздействием кальция.
  3. Фибрин – полимер с помощью тромбоцитов и эритроцитов превращается в нерастворимый фибрин «I». Данным этапом завершается образование кровяного тромба. Значит, свертывание крови – это ферментативный процесс.

Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах. Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия. Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.

Приобретение этих заболеваний часто связано с образом жизни, беременностью, осложнениями после тяжелых родов, артриты, опухоли. Чаще всего приобретение гипофибриногенемии характерно для женщин, особенно для беременных, так как беременность и перестройка организма влияет на весь организм в целом.

Патологический процесс протекает бессимптомно, так как количество фибриногена в теле человека обычно достаточно при незначительных повреждениях. Наследственное нарушение свертываемости крови встречается очень редко, так как вызвано мутацией клеток.

Норма при анализе на тромбиновое время одинакова и для мужчин, и для женщин, в том числе и беременных. Она составляет 11–18 секунд. Выше нормы без патологий тромбиновое время может быть только у новорождённых. У здоровых людей при увеличении фибриногена в крови организм запускает реакцию фибринолиза, что обеспечивает рассасывание избытка фибриногена. Такое увеличение может произойти при выбросе адреналина в кровь, например, при гневе, боли, раздражении, стрессе.

Причины, при которых тромбиновое время выше:

  • грипп;
  • туберкулез;
  • отслоение плаценты у беременных женщин;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • пневмония;
  • злокачественная опухоль.

Причины, при которых тромбиновое время крови ниже:

  • гепатит, цирроз;
  • недостаток витаминов;
  • миелолейкоз;
  • прием антикоагулянтов и гормональных препаратов.

Если анализ показал тромбиновое время выше нормы, это может говорить о ДВС – синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).

Если вам назначили анализ крови на тромбин, этому способствуют несколько показаний:

  • боли в печени;
  • изменение внутрисосудистого давления выше или ниже нормы;
  • присутствие в анализах крови остатков распада веществ при фибринолизе;
  • беременность у женщин;
  • общая оценка коагулограммы, выше или ниже уровень веществ;
  • оценка результатов при лечении кроветворной системы;
  • определение патологий или дефицита фибриногена.

Коагулограмму, куда входит и показатель тромбинового времени при беременности сдают не мене трех раз. Кровь берется утром, на голодный желудок. Выявление ДВС – синдрома может быть вызвано несколькими причинами:

  • отслоение плаценты раньше срока, характеризующаяся кровотечением;
  • эмболия околоплодных вод;
  • эндометрит.

Для точных результатов и правильного лечения необходимо сочетать анализ с другими лабораторными исследованиями, характеризующими свертывающую систему крови.

По материалам kod-zdorovya.ru

Коагулограмма представляет собой графическое выражение результатов исследования системы гемостаза. По-другому ее называют гемастозиограммой. Это достаточно сложный анализ крови, позволяющий оценить работу свертывающей системы крови и противосвертывающей и выявить возможные нарушения. Коагулограмма при беременности – обязательное обследование. Любые отклонения в системе гемостаза могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Если преобладает активность свертывающего компонента гемостаза, то кровь становится густой, появляется риск развития тромбов, что может стать причиной гипоксии плода. У самой женщины возможно тромбообразование, может развиться тромбоз глубоких вен нижних конечностей и малого таза, а также тромбоэмболия легочной артерии.

Во время анализа исследуются следующие параметры:

  • Фибриноген. Этот особый белок синтезируется в печени и принимает участие в тромбообразовании. Фибриноген считается одиним из главных составляющих тромба. При повреждении сосуда он превращается в нерастворимые нити фибрина, которые в результате и образуют сгусток крови. Он закрывает дефект сосуда, предотвращая тем самым кровопотерю. Фибриновый тромб остается в месте повреждения до полного заживления только в том случае, если компоненты сгустка присутствуют в достаточном количестве. Дефицит протромбина и фибриногена приводит к кровотечению, избыточное количество этих факторов может обернуться образованием тромбов без повреждения стенок сосудов.
  • Протромбин. Выработка происходит в печени с участием витамина K. Один из главных факторов свертывания крови. Этот показатель дает возможность предупредить отслоение плаценты, возникновение кровотечения в родах, развитие тромбоза. Он позволяет выявить патологии печени и пищеварительной системы.
  • АЧТВ. Это время, в течение которого происходит формирование сгустка крови. С его помощью оценивают работу свертывающей системы по внутреннему механизму и определяют, есть ли недостаток плазменных факторов крови.
  • Тромбиновое время. В течение этого времени происходит образование тромба, после того как плазма крови смешивается с тромбином.
  • Протромбиновое время. В течение этого времени происходит формирование тромбинового сгустка при добавлении в плазму тромбопластина и кальция.
  • РФМК. Это промежуточные продукты распада фибринового тромба в результате фибринолиза (растворимые фибрин-мономерные комплексы). Определяются с трудом, поскольку выводятся из плазмы очень быстро.
  • Антитромбин III. Этот сложный белок образуется клетками печени и сосудов. Он препятствует свертыванию крови и образованию сгустков.
  • Волчаночный антикоагулянт. Это иммуноглобулины M и G, которые при аутоиммунных поражениях тромбоцитов (тиреоидит, ревматоидный артрит, красная волчанка) вырабатываются против их мембран. В норме его в крови беременной нет. Определяется при наличии аутоиммунных болезней или при гестозе. Волчаночный антикоагулянт осложняет течение беременности и может привести к выкидышу.
  • D-димер. Это показатель процесса образования сгустка и растворения фибрина.

Особой подготовки не требуется. Как и любой анализ крови, сдают в утреннее время на пустой желудок. Кровь забирают из вены на сгибе локтя. Беременные женщины сдают анализ в женской консультации. Расшифровка входит в компетенцию врача-гинеколога, у которого будущая мама стоит на учете. Если все показатели крови в норме, такой анализ сдают каждый триместр, то есть всего три раза:

  • при первом посещении гинеколога по поводу беременности;
  • примерно на 23-й неделе;
  • незадолго до родов – на 34-й – 36-й неделе (особенно это важно для тех, кому показано кесарево сечение).

Если есть отклонения от нормы, придется проводить коагулологическое тестирование чаще.

Иногда беременной женщине приходится сдавать анализ на коагулограмму чаще, чем один раз в триместр. Это происходит в тех случаях, когда у женщины есть следующие патологии:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Болезни печени.
  • Варикозное расширение вен.
  • Нарушения в работе мочевыделительной, эндокринной и кроветворной системы.
  • Сосудистые патологии.
  • Состояние после операции.
  • Многоплодная беременность.
  • Предрасположенность к повышенной свертываемости крови.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Отклонения от нормы, обнаруженные во время проведения первого исследования.
  • Наличие вредных привычек.
  • Невынашивание беременности.
  • Фетоплацентарная недостаточность, гестозы.

Результаты анализов интерпретируются врачом-гинекологом. Показатели коагулограммы должны иметь следующие значения при беременности:

  1. Фибриноген . В период вынашивания уровень этого белка должен быть в норме в первом триместре. Во втором триместре он повышается до 4-х –5-ти г/л. Ближе к родам в норме он составляет 6 грамм/литр.
  2. Тромбиновое время . Данный показатель во время беременности несколько превышает норму. Его значение должно находиться в пределах от 11-ти до 18-ти секунд. Если оно выше нормы, возможно, есть патологии печени.
  3. АЧТВ . Что касается активированного частичного тромбопластинового времени, то у будущих мам оно немного снижено, что является нормой в этот период. Его значение – от 17-ти до 20-ти секунд.
  4. Протромбин . Это один из важнейших показателей гемостазиограммы для беременной женщины, поскольку превышение нормы может привести к отслойке плаценты. Этот показатель должен составлять от 78 до 142%.
  5. Протромбиновое время . Этот важный показатель в норме составляет не более 18-ти секунд и при беременности изменяться не должен. В противном случае нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы узнать причину и предпринять меры.
  6. Волчаночный антикоагулянт . Это показатель наличия антител, которые способствуют увеличению АЧТВ. Антител при беременности быть не должно. Если они обнаружены, то это признак гестоза или аутоиммунного заболевания.
  7. РФМК . Норма в первом триместре составляет 78-130 единиц, во втором — 85-135, в третьем — 90-140.
  8. Антитромбин III . Это противосвертывающий компонент гемостаза, который считается одним из основных параметров анализа. В норме должен быть равен 75-125%. Если он ниже 75%, то есть склонность к образованию тромбов. Если выше 125% – есть опасность кровотечений.
  9. D-димер . Показывает процесс образования тромбов. При беременности может несколько увеличиваться. Нормальное значение составляет от 33 до 726 нг/мл. Если у беременной он резко повышается, это может говорить о гестозе, сахарном диабете, почечных болезнях.

Если беременность протекает с осложнениями, например с гестозом, в свертывании крови происходят нарушения. Продолжительность жизни тромбоцитов уменьшается, фибринолитическая активность растет. При отсутствии лечения гестоза велика вероятность развития тяжелого осложнения — синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдрома). На первом этапе — гиперкоагуляции — образуется много мелких тромбов, между матерью и ребенком нарушается кровообращение. Затем присходит гипокоагуляция — распад тромбов при истощении свертывающих факторов. И третий этап — полное отсутствие свертывания (акоагуляция), что приводит к маточному кровотечению и чаще всего к гибели плода.

Расшифровка коагулограммы беременной – дело достаточно непростое. Каждая женщина индивидуальна и к каждой нужен особый подход. Даже если показатели немного отклоняются от нормальных значений, не стоит паниковать. Главное, вовремя проходить все дополнительные обследования и на раннем этапе корректировать нежелательные изменения вместе с врачом.

Для беременной женщины очень важны показатели коагулограммы. Если они не отклоняются от нормы – это говорит о том, что здоровье будущей мамы и плода вне опасности. Любые изменения в этот период должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

По материалам serdec.ru

Здоровый организм – саморегулируемая система. При нарушении целостности тканей из раны начинает вытекать кровь.

Тромбоциты оплетаются фибриновыми нитями, и на месте травмы образуется сгусток, который не позволяет крови вытекать из поврежденных сосудов.

Тромбиновое время – один из показателей лабораторного исследования крови на свертываемость.

Определение тромбинового (тромбированного) времени в крови производится по результатам коагулограммы, и базируется на скорости, с которой происходит образование тромба в цитриновой плазме под воздействием ионов кальция.

Этот тест отражает величину периода, в течение которого происходит продуцирование фибрина из фибриногена.

Если время, в течение которого рана затянулась и перестала кровоточить, соответствует норме, значит, состояние крови и сосудов опасения не вызывают.

Важно: Когда тромбиновое время понижено, тромбы образуются слишком быстро. Повышенная свертываемость крови чревата закупоркой сосудов, что может привести к летальному исходу.

Кровотечение часто является свидетельством того, что тромбиновое время увеличено. Слишком медленно образующиеся сгустки могут допустить значительную кровопотерю даже при небольшом травмировании кожи.

Причины повышенного тромбинового времени следующие:

Тромбиновое время

Гематолог назначает лечение заболеваний, связанных с отклонениями от нормы количественных характеристик тромбинового времени на основании результатов анализа крови на свертываемость – коагулограмме (гемастазиограмме).

Последний позволяет получить представление о состоянии крови по множеству показателей. К основным, по которым врач может увидеть развитие определенного заболевания, относятся следующие:

  1. Плазма крови, взятой из вены, в лабораторных условиях подвергается воздействию цитрата натрия. Под воздействием реагента ионы кальция, содержащиеся в плазме, связываются. Время, затраченное на протекание всей реакции, дает количественную характеристику активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
  2. Тромбиновое время (ТВ) – временной отрезок, в течение которого фибриноген превращается в нерастворимый белок фибрин.
  3. Протромбиновое время (ПТВ) – период, в течение которого в плазме полностью формируется кровяной сгусток под воздействием тромбина.
  4. Протромбиновый индекс (ПИ) показывает отношение протромбинового времени к показателю плазмы пациента. Он выражается в процентном соотношении и должен составлять 95-100%.
  5. Фибриноген – белок, который вырабатывается печенью и содержится в плазме.
  6. Антитромбин III — природный антикоагулянт белковой природы. Необходим для предотвращения тромбообразования.

Гемастазиограмма проводится при наличии следующих медицинских показаний:

  • дефицит в крови естественного антикоагулянта — фибриногена
  • последствия терапии гепарином, тромболитическими или фибринолитическими препаратами;
  • текущее заболевание ДВС-синдромом;
  • нарушение функций печени;
  • самопроизвольные случаи прерывания беременности на малом сроке (до 22 недель).

Проведение коагулограммы не требует специальной подготовки.

За несколько дней до даты обследования следует ограничить употребление пищи с повышенным содержанием витамина К: печени, зеленого горошка, брокколи и других. Алкогольные напитки употреблять нельзя.

Провести гемастазиограмму можно практически в любой лаборатории, где осуществляют общий и клинический анализы крови.

Коагулограмма не требует проведения сложных химических процессов, поэтому результаты анализов обычно можно получить через 1 день после забора биоматериала.

Важно: Ошибочные результаты может показать исследование крови пациента, регулярно принимающего аспирин и другие антикоагулянты прямого действия.

Предшествующая проведению забора биоматериала диарея и другие причины обезвоживания организма также могут отрицательно повлиять на результаты медобследования.

К другим поводам перенести проведение анализа относятся:

Если лабораторное исследование показывает, что тромбиновое время выше нормы, это свидетельствует о пониженной свертываемости крови. Такие результаты наблюдаются:

  • при нарушении функций печени;
  • высокой концентрации естественных веществ, препятствующих сгущению крови;
  • заболеваниях крови;
  • при травмах, ожогах, тромбозах.

В период вынашивания плода норма тромбинового времени у женщин обычно увеличена и составляет 18-25 секунд.

Отклонение от этого значения в большую сторону чревато серьезными осложнениями как для эмбриона, так и для беременной женщины.

У будущей матери с высокой долей вероятности могут развиться такие заболевания, как:

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тромбиновое время при беременности выше нормы создает повышенный риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

Густая кровь плохо переносит кислород. В результате часто происходит нарушение внутриутробного развития эмбриона, у новорожденного возникает риск развития артериальной гипертензии.

Нормальные показатели тромбинового времени у детей варьируются в зависимости от возраста:

  1. Для младенцев считается нормой количественная характеристика в пределах 13-17 секунд. Если малыш был рожден раньше срока – 14–19.
  2. Для дошкольников нормой считается период 13-16 секунд.
  3. В пубертатный период развития этот показатель практически не меняется, остается на уровне 12-16 сек.

Своевременная диагностика заболеваний, выявленных в результате исследования состояния крови и сосудов пациента, позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение.

Суть его сводится к приведению концентрации и других показателей крови в состояние, максимально приближенному к нормам здорового организма.

По материалам trombanet.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector