Тромбиновое время выше нормы – что это значит — ТерапевтOnline

Что такое тромбиновое время

Все реакции в организме протекают в пределах определенной нормы, для оптимального функционирования организма. Свертываемость крови и реакции взаимодействий между клетками и веществами протекают в рамках времени.

Тромбиновое время – это исследование крови, анализ которой выявляет нарушения свертываемости крови в процессе гемокоагуляции. Реакция учитывает скорость изменения фибриногена в фибрин под действием дополнительных факторов – тромбина. Превращение одного элемента в другой происходит в три этапа:

  1. Фибриноген под влиянием коагулянта – тромбина превращается в фибрин-мономер с желеобразной консистенцией.
  2. Из множества фибрин – мономеров складывается один фибрин – полимер, под воздействием кальция.
  3. Фибрин – полимер с помощью тромбоцитов и эритроцитов превращается в нерастворимый фибрин «I». Данным этапом завершается образование кровяного тромба. Значит, свертывание крови – это ферментативный процесс.

Если при анализе тромбиновое время изменено – это указывает на патологии не только в системе кровообращения, но других органах.

Если показатель тромбинового время в коагулограмме повышен, значит, в работе системы кроветворения произошел сбой, что может привести к тромбозу. Такое заболевание называется гиперфибриногенемия.

Если же исследование выявило время ниже нормы (гипофибриногенемия), то при травмах сосудов либо органов это может привести к длительному кровотечению. Заболевания могут быть как приобретенные, так и наследственные.

Приобретение этих заболеваний часто связано с образом жизни, беременностью, осложнениями после тяжелых родов, артриты, опухоли. Чаще всего приобретение гипофибриногенемии характерно для женщин, особенно для беременных, так как беременность и перестройка организма влияет на весь организм в целом.

Патологический процесс протекает бессимптомно, так как количество фибриногена в теле человека обычно достаточно при незначительных повреждениях. Наследственное нарушение свертываемости крови встречается очень редко, так как вызвано мутацией клеток.

Разбираемся, что такое тромбиновое время?

Тест на тромбиновое время – это коагулогическое исследование крови, позволяющее дать оценку конечному этапу ее свертывания.

Коагуляция – сложный поэтапный процесс, при котором кровь теряет свою текучесть и образует кровяной сгусток – тромб в местах разрыва стенок сосудов.

Формирование тромба происходит в результате преобразования фибриногена (растворенный плазменный белок) в фибрин (нерастворимые белковые волокна) при воздействии фермента — тромбин.

Длительность формирования кровяного сгустка зависит от количественных и качественных характеристик фибриногена, а также наличия антикоагулянтов (вещества, препятствующие свертыванию) в крови.

Тест на тромбиновое время проводится для определения продолжительности преобразования растворенного плазменного белка в нерастворимые белковые волокна путем помещения в изъятую кровь тромбина и кальция.

Цель теста на тромбиновое время: оценка коагулистических свойств крови; диагностирование синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС – синдрома), при котором нарушается процесс свертывания; исследование антикоагулянтных характеристик.

Анализ тромбинового времени часто проводят с другими исследованиями крови, такой как анализ фибриногена или определение коагулограммы.

Для проведения анализа на тромбиновое время применяют кровь, изъятую из вены утром натощак.

При терапии лекарственными средствами, препарат лучше принять за 12 часов до процедуры или после нее. Также постараться исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, не курить.

Перед процедурой на руку налаживают жгут. После изъятия крови жгут снимается и ожидается полная остановка тока крови в месте укола. Если образовалась гематома, следует сделать согревательный компресс.

Тест на установление тромбинового времени назначает врач в следующих случаях:

  • определение низкого содержания или дефектов фибриногена;
  • оценка результатов терапии лекарственными средствами, оказывающими влияние на свертываемость;
  • диагностика состояния больного с ДВС – синромом;
  • при патологии печени;
  • наличие двух выкидышей при беременности сроком до 22 недель.

Определение тромбинового времени играет важную роль во время беременности.

Патология свертываемости при беременности может повлечь тяжелые осложнения у женщины, одним из которых является ДВС- синдром.

Тромбиновое время : что это? норма повышение

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

  • Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
  • Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
  • Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
  • Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
  • Низкий уровень фибриногена.
  • 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
  • Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
  • Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

  • Последние недели беременности.
  • ДВС – синдром (1-й этап).
  • Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
  • Врожденная тромбофилия.
  • Избыток витамина К.
  • Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
  • Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
  • Послеродовой этап.
  • Злокачественные опухоли.
  • Дефицит антитромбина III.
  • Антифосфолипидный синдром.

Референсные значения для теста на тромбиновое время зависят от активности реагента. Часто используется тромбин, активность которого 3 МЕ/мл, в этом случае время образования сгустка в норме составляет от 16 до 21 сек. Небольшое увеличение показателей допустимо у новорожденных.

В третьем триместре беременности происходит постепенное сокращение тромбинового времени, так как организм женщины готовится к родам, возможным кровопотерям. Некоторое уменьшение показателей тромбинового времени происходит в ситуациях эмоционального и физического стресса: в кровь поступает большое количество адреналина, производство фибриногена усиливается.

цирроза, рака печени, гепатита. Причиной повышения показателей тромбинового времени может быть парапротеинемия, наличие в крови антител к тромбину или волчаночного антикоагулянта, острый лейкоз, амилоидоз, полицитемия. При беременности отклонение значений теста в большую сторону происходит при эклампсии и преждевременной отслойке плаценты.

Причиной снижения значений тромбинового времени является повышение количества фибрина в крови и развитие гиперкоагуляции – усиленной свертываемости крови с риском тромбообразования. Показатель ниже нормы определяется при тромбоцитозе, I стадии ДВС-синдрома, воспалительных и инфекционных заболеваниях (грипп, туберкулез, пневмония), при инсульте, инфаркте миокарда, разрастании злокачественной опухоли, развитии анафилактического шока.

Исследование показателей процесса свертывания крови очень важно для предотвращения развития множества человеческих болезней.

Особенно необходимо своевременное определение протромбинового времени (ПТВ), индекса (ПТИ) и МНО (международного нормализованного отношения) для детей и беременных женщин, пациентов с тромбозом, заболеваниями сердца, печени, почек с целью диагностики появления сгустков.

Кроме того, отслеживание повышения и понижения коагуляционных показателей позволяет начать своевременное лечение болезней, возникающих по причине нарушения обмена веществ. Именно поэтому такое тестирование, с целью определения возможных изменений, назначается врачами при обследовании достаточно часто.

Содержание и активность протромбина в крови определяют с помощью показателей нескольких лабораторных анализов.

  • Анализ на протромбиновое время характеризует временной промежуток свертываемости плазмы крови. Необходимо проводить при диагностике болезней кроветворения и сосудов, а также для контроля действия лекарственных препаратов, направленных на уменьшение тромбообразования и скорости сгущения. Диапазон нормы взрослых с 11 и до 16 сек, грудных детей 14 – 18 сек.
  • Протромбиновый индекс иногда заменяется термином МСК (международным стандартизированным коэффициентом). Анализ показывает состояние 5 факторов свертывания. При недостаточном их количественном комплексе определяется увеличение времени свертывания крови (ПТВ). Норма 95% — 105%.
  • Норма индекса МНО = 0,85-1,25. Когда МНО увеличено, есть вероятность возникновения кровотечения, если ниже нормы – появляется опасность образования тромбов.

Показания к исследованию анализа на протромбиновое время:

  • выявление причин кровопотери, либо образования кровоизлияний, гематом;
  • проверка эффективности лечения коагулянтами;
  • выявление гемофилии, других болезней, сопровождающихся безостановочными кровотечениями из носа или других органов;
  • для обнаружения дефицита витамина К;
  • исследование функций печени;
  • подозрение на диссеминированное сосудистое свертывание;
  • при беременности для обнаружения угрозы выкидыша;
  • подозрение образования тромбоза;
  • перед операциями и после них;
  • вероятность дисфункций гомеостаза;
  • диагностика сердечно-сосудистых болезней;
  • подозрения на инфаркты: миокарда, почек, кишечника, а также, если состояние предынфарктное;
  • тромбоз вен;
  • вероятность тромбоэмболии артерии дыхательных путей, либо других органов;
  • при хронических анемиях.

Показаниями к дополнительному исследованию крови на МНО и протромбиновое время во время вынашивания ребенка являются следующие факторы: предшествующие беременности выкидыши, замерший плод, излишне высокий тонус матки, симптомы гестоза.

Увеличение ПТВ происходит при следующих патологических состояниях:

  • некорректное синтезирование фибриногенов и протромбина, наступающее вследствие болезней печени, а также желчных протоков. Часто причиной этого выступает поражение органа токсинами и шлаками. В этом случае действенным способом борьбы будет чистка печени народными средствами;
  • по причине дефицита, либо избытка витамина К;
  • из-за анемии, а также дефицита филохинона;
  • при злокачественных новообразованиях, лейкемии;
  • при гемофилии;
  • вследствие тромбоцитопении, от уменьшения числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни;
  • при сывороточной болезни, анафилактическом шоке;
  • по причине дефицита кальция;
  • из-за увеличения выработки гепарина, либо передозировки введения его в организм;
  • от излишнее поступления дикумарина;
  • при повреждении тканей органов во время операций.

К увеличению скорости свертываемости крови приводят следующие отклонения:

  • беременность 3 триместр,
  • гормональные контрацептивы (КОК и ОК),
  • синдром ДВС,
  • лекарственные свертывающие кровь препараты,
  • внутрисосудистые изменения.
  • терапия антикоагулянтами;
  • повреждение стенок сосудов;
  • обширные площади ожоговых повреждений;
  • значительные кровопотери при операции, либо после нее;
  • полицитемия;
  • нарушения обмена липидов при ожирении, атеросклерозе;
  • избыток витамина К.

Если человек принимает антикоагулянты, либо ингибиторы (гепарин, варфарин, аспирин) анализ на протромбиновое время одиночный не считается объективным, поэтому одновременно назначаются тесты на исследование протромбинового индекса и АЧТВ, а также МНО.

Показатель исследования на протромбиновое время может стать недостоверным не только от того, что человек принимал антикоагулянты, но и по причине неправильного питания, приема лекарственных средств, а также биодобавок.

Что удлиняет процесс свертываемости

  • продукты — спиртосодержащие напитки, излишне жирные блюда, бобы, соя, овощные зеленные культуры;
  • лекарственные средства — из групп антибиотиков, стероидов анаболических, гепаринов;
  • высокая доза аспирина, диуретики, резерпин, слабительные и другие препараты.
  • продукты с высокой концентрацией витамина К;
  • лекарства – Викасол, витамин С, антигистаминные средства, препараты кортикостероидов, барбитуратов, средства с высоким содержанием кофеина, ксантины, контрацептивы (пероральные), многие другие.
  • кроме того, на значение протромбинового времени влияет обезвоживание организма, появляющееся вследствие обильной рвоты, поноса и другие факторы.

Анализ свертываемости крови на протромбиновое время позволяет предотвратить возможные осложнения: тромбозы, тромбофилию, преэклампсию, другие патологии.

Нормы ПТВ у беременной женщины:

  • в 1 триместре от 9,8 до 13,4 секунды,
  • во 2 триместре от 9,4 до 13,5 секунд,
  • в 3 триместре от 9,7 до 12, 8 секунд.

У небеременных женщин от 12, 6 до 15,3 секунд.

Увеличение показателей значит возникновение опасности кровотечения, а также образование кровоподтеков вследствие гематом. Если результаты ПТВ ниже нормы, могут образоваться тромбы.

Обязательное многократное исследование протромбинового времени при наступлении беременности проводится для женщин, так называемой группы риска:

  • мам, имеющих в анамнезе самопроизвольные аборты, замершие беременности,
  • при наличии сахарного диабета,
  • с заболеваниями сердца и сосудистыми патологиями,
  • при наличии склонности к образованию тромбов,
  • женщины с повышенным риском возникновения кровотечений.

Исследование тромбинового времени у беременных и детей

Гинеколог назначает данное исследование беременной женщине для предотвращения развития патологий беременности и родов.

  • В норме у будущих мам тромбиновое время повышено до 18-25 секунд.

Отклонение от этого диапазона опасно развитием ДВС-синдрома.

Причины его возникновения во время беременности следующие:

  • эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами – приводит к токсическому шоку, дыхательной недостаточности и поступлению в кровь высокой концентрации тромбопластина, который вызывает повышенное свертывание;
  • преждевременная отслойка плаценты – вызывает обильное кровотечение на фоне снижения различных факторов свертывания;
  • послеродовой эндометрит (воспаление слизистой матки).

Нередко антифосфолипидный синдром, при котором образуются тромбы крупных кровеносных сосудов, вызывает нарушение формирования эмбриона и развития плода вплоть до прерывания беременности.

Другие осложнения на фоне изменения тромбинового времени у беременных:

  • варикозное расширение вен;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, тромбозы);
  • артериальная гипертензия (повышение давления) и кислородное голодание плода, так как густая кровь плохо транспортирует кислород.

У детей тромбиновое время варьируется в зависимости от возраста.

Категория детей Тромбиновое время (в секундах)
Новорожденные 13 – 17
Новорожденные (недоношенные) 14 – 19
Младшие школьники 13 – 16
Подростки 11 – 16

Подробнее о показателях свертываемости крови

Как выполняется процедура забора крови на исследование

Тромбиновое время — это быстрый тест, разработанный для оценки образования фибрина.Тест проводится с образцом крови, она помещается в пробирку, содержащую химическое вещество, которое предотвращает свертывание.Точные результаты обеспечиваются исключительно грамотной подготовкой к исследованию.

Рекомендуется воздержаться от еды за 8-14 часов до процедуры. Перед анализом разрешается пить только воду. За 24 часа до начала исследования не ешьте жареную, жирную пищу. Воздержитесь от употребления алкоголя, тяжелых физических нагрузок.

Это может исказить данные, вызовет потерю жидкости в организме, что приведет к сгущению крови. За 30 минут до процедуры не делайте резких движений, старайтесь не переживать, воздержитесь от сигарет.

Если принимаете сильнодействующие лекарства, подождите 7-10 дней, а затем сдавайте анализ, когда прекратите их пить.

После прохождения теста желательно не вставать резко, не беспокоить себя физически. Анализ сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и чувство головокружения.

Когда игла прокалывает руку, можете почувствовать легкое жжение или боль.Следуйте рекомендациям, и результаты исследования помогут определить, здоров ли организм.

Если есть отклонения от нормы, приступайте к лечению, которое назначит специалист.

Рекомендация!

Сообщите своему врачу, если принимаете какие-либо лекарства, особенно те, которые влияют на способность крови к свертыванию. Убедитесь, что врач знает обо всех травах, витаминах и добавках, которые принимаете. Это включает лекарства, не нуждающиеся в рецепте, и любые запрещенные медикаменты.

Назначение, проведение и расшифровка анализа на тромбиновое время

Обычно анализ на тромбиновое время назначается в том случае, если человек начинает жаловаться на такие проявления:

  • болезненные ощущения в области печени;
  • повышение или снижение уровня давления внутрисосудистого типа без видимых на то причин;
  • наличие остатков распада фибриногена и прочих веществ, участвующих в фибринолизе;
  • осложнения протекания беременности у женской половины населения;
  • отсутствие результатов проводимой терапии патологических состояний, касающихся системы кроветворения;
  • возможность возникновения патологий либо дефицита клеток фибриногена.

Диагностика ДВС-синдрома обычно усиленно проводится в момент беременности. Если все показатели в норме, то подобный анализ сдается три раза в течение всего «интересного» положения, однако если обнаружены некоторые отклонения от нормы, кровь придется пересдавать.

Беременным назначают повторное исследование в таких ситуациях, когда:

  • наблюдается отслоение плаценты, сопровождающееся обильным кровотечением;
  • начинается процесс эмболии околоплодных вод;
  • возникает подозрение на эндометрит.

Для более глубокого изучения проблемы, если необходимо, назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые могут полностью показать клиническую картину происходящих внутри организма процессов.

Для того чтобы анализ выявил действительное тромбиновое время и не произошло ошибок, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к сдаче крови.

К ним относятся:

  1. Изымание крови только из вены.
  2. Сдача генетического материала в утреннее время натощак.
  3. Исключение употребления алкоголя и сигаретной продукции.
  4. Отсутствие физических нагрузок.
  5. Отсутствие влияния на организм стрессовых ситуаций.
  6. Отмена приема лекарственных средств за двенадцать часов до проведения анализа.

Обычно для проведения тестирования и выяснения тромбинового времени специалисты применяют набор определенных реагентов, которые способствуют выяснению того, как долго происходит формирование сгустков кровяного типа. Чаще всего в качестве таких реагентов выступает препарат, под названием «Тромбопластин», в состав которого входит и кальций.

Происходит это следующим способом:

Сдавать анализ на тромбиновое время можно по направлению лечащего врача на бесплатной основе в обычных, государственных поликлиниках, медицинских учреждениях, а также в организациях платного типа и клиниках, где направление совершенно не требуется.

Норма и причины отклонения от нее

Норма при анализе на тромбиновое время одинакова и для мужчин, и для женщин, в том числе и беременных. Она составляет 11–18 секунд. Выше нормы без патологий тромбиновое время может быть только у новорождённых.

У здоровых людей при увеличении фибриногена в крови организм запускает реакцию фибринолиза, что обеспечивает рассасывание избытка фибриногена.

Такое увеличение может произойти при выбросе адреналина в кровь, например, при гневе, боли, раздражении, стрессе.

Причины, при которых тромбиновое время выше:

  • грипп;
  • туберкулез;
  • отслоение плаценты у беременных женщин;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • пневмония;
  • злокачественная опухоль.

Причины, при которых тромбиновое время крови ниже:

  • гепатит, цирроз;
  • недостаток витаминов;
  • миелолейкоз;
  • прием антикоагулянтов и гормональных препаратов.

Если анализ показал тромбиновое время выше нормы, это может говорить о ДВС – синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).

Если вам назначили анализ крови на тромбин, этому способствуют несколько показаний:

  • боли в печени;
  • изменение внутрисосудистого давления выше или ниже нормы;
  • присутствие в анализах крови остатков распада веществ при фибринолизе;
  • беременность у женщин;
  • общая оценка коагулограммы, выше или ниже уровень веществ;
  • оценка результатов при лечении кроветворной системы;
  • определение патологий или дефицита фибриногена.

Коагулограмму, куда входит и показатель тромбинового времени при беременности сдают не мене трех раз. Кровь берется утром, на голодный желудок. Выявление ДВС – синдрома может быть вызвано несколькими причинами:

  • отслоение плаценты раньше срока, характеризующаяся кровотечением;
  • эмболия околоплодных вод;
  • эндометрит.

Для точных результатов и правильного лечения необходимо сочетать анализ с другими лабораторными исследованиями, характеризующими свертывающую систему крови.

Нормальное значение и отклонения в показателях

Нормальный показатель тромбинового времени: 15 – 18 секунд, при беременности: 18 – 25 секунд.

Показатели тромбинового времени выше или ниже нормы указывают на патологию в организме.

Результат теста выше нормы значит:

  • неполноценность фибриногена или содержание фибриногенного белка в крови ниже нормы;
  • повышенное содержание антикоагулянтов (веществ, препятствующих свертыванию крови).

Причины тромбинового времени выше нормы:

  • содержание в крови антикоагулянтов с прямым действием (герудин, гепарин);
  • активация фибринолитической системы крови при наличии ДВС-сидрома, патологии печени (цирроз, гепатит), поджелудочной железы, при проводимом тромболитическом лечении;
  • гипофибриногенемия (содержание фибриногена ниже 0,5-1,0 г/л);
  • наличие множественных миелом, острого лейкоза;
  • осложненная беременность, а также выраженный токсикоз у беременной женщины;
  • у новорожденных также наблюдаются показатели выше нормы;
  • нехватка витаминов С и В12;
  • отравление змеиным ядом,
  • прием гормонов, рыбьего жира.

Результат теста ниже нормы значит:

  • содержание фибриногенного белка выше нормы;
  • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови, приводящая к риску тромбообразования).

Причины состояния, когда показатель понижен (ниже нормы):

  • 3 триместр беременности;
  • воспалительные или инфекционные заболевания в острой фазе (при гриппе, туберкулезе, пневмонии);
  • при инсультах, инфарктах, злокачественных опухолях;
  • в результате травм, значительных ожогов, при анафилактическом шоке;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • развитие первой стадии ДВС- синдрома;
  • тромбоцитоз.

Профилактика отклонений в анализе.

Так как результаты теста напрямую зависят от количества фибриногена и свертываемости крови, влияние на эти параметры поможет скорректировать показатель тромбинового времени.

Для снижения коагуляции (повышение показателя тромбинового времени) применяют:

  • антикоагулянты (клексан, гепарин), фибринолитики (фармакиназа, альтеплаза);
  • препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты (аспирин, аспекард, кардиомагнил);
  • прием витаминов (А, С, Е), питье зеленого чая;
  • питание с низким содержанием жиров и обогащенное свежими овощам, фруктами, горький шоколад;
  • активный образ жизни без мышечного переутомления.

Тромбиновое время — в числе базовых показателей коагулограммы

Тромбиновое время не отражает ни содержание тромбина, ни его образование, данный показатель свидетельствует о скорости перехода растворенного в плазме белка фибриногена (фактора I – FI) в нерастворимый фибрин, который станет основой сгустка.

Но все это произойдет под влиянием полученного к тому времени тромбина.

И если он своевременно не образуется, III (конечная) фаза коагуляционного гемостаза о кажется под угрозой срыва, стало быть, затормозится образование сгустка (и, соответственно, удлинится тромбиновое время), из-за чего организм потеряет излишнее количество крови (если имеет место кровотечение).

фазы свертывания крови и место тромбинового времени

Однако, с другой стороны – появление очага поражения выстилки сосуда по причинам, обусловленным какими либо патологическими изменениями, также не останется без внимания самого эндотелия и кровяных пластинок (тромбоцитов), обеспечивающих первичный гемостаз.

В результате активации факторов свертывания, тромбина и других компонентов в зоне поражения оказывается больше, нежели того требуют обстоятельства, что повлечет образование в очаге сначала маленького, но со временем увеличивающегося за счет налипания форменных элементов и оседания плазменных белков, свертка крови.

Причиной поражения выстилки сосудов может выступать самая разная (как правило – сосудистая) патология, преимущественно сформированная в процессе жизни:

  • Атеросклеротический процесс – он в первую очередь закладывает на будущее перспективы развития тромбозов и тромбоэмболий, которые нередко влекут такие печальные последствия, как инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ТЭЛА и др.;
  • Васкулиты;
  • Новообразования;
  • Аутоиммунные реакции;
  • Сердечная патология (блокады, мерцательная аритмия, пороки);
  • Ревматическая лихорадка;
  • Операции по замене сердечных клапанов;
  • Инфекции;
  • Шоковые состояния.
  1. Быстрым «ростом» тромба;
  2. Увеличением скорости движения крови;
  3. Возникновением воспалительных реакций;
  4. Прогрессированием сосудистых расстройств в зоне поражения.

В таких ситуациях сверток уже способен покидать место постоянной дислокации (отрываться), чтобы начинать «свободное плавание» в кровотоке.

Миграция тромба будет продолжаться до тех пор, пока он где-нибудь не встретит препятствие (узкий просвет) и не создаст преграду движению крови. Между тем, если эти реакции обусловлены вышеперечисленными причинами (атеросклероз, онкология, болезни сердца и т. д.

), то есть, проходят в очаге поражения внутреннего слоя кровеносного сосуда, на значениях тромбинового времени это, скорее всего, никак не скажется.

В связи с этим, если тромбиновое время понижено, то есть, кровь сворачивается быстрее, чем пройдет 11 секунд, врачи особого внимания этому факту не уделяют – подобная ситуация не имеет существенной клинико-диагностической значимости. А происходит это потому, что ТВ является показателем завершающего процесса гемокоагуляции и указывает на время, за которое фибриноген перейдет в фибрин, что не мешает и не способствует образованию тромбов в кровотоке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector