Тромбофилия мкб 10

Тромбофилия – что это такое? тромбофилия: причины, симптомы, диагностика и лечение

При тромбофилии наблюдается сгущение крови, что ведет к образованию тромба в сосудах. Причины болезни это генетические отклонения, состояне беременности, малоподвижность и т.д. Основа лечения это прием препаратов, улучшающих текучесть крови и нормализующих ее другие физические свойства.

Тромбофилия это болезнь, при которой нарушается гемостаз, что ведет к повышенному риску тромбов. Заболевание часто обостряется при беременности, также его причинами служат генетические факторы, проявляющиеся из-за плохой наследственности.

Гемостаз это система в организме человека, отвечающая за поддержание нужной текучести крови. Провоцирующие факторы, сгущающие кровь, это сильное эмоциональное или физическое перенапряжение, последствия полученных травм, хирургическое вмешательство, период вынашивания ребенка женщиной.

Почти все из указанных осложнений ведут к тяжелым последствиям и нередко заканчиваются смертью, поэтому пациентам, находящимся в зоне риска из-за генетических отклонений, а также беременным женщинам, следует внимательно относится к тромбофилии и ее первым проявлениям. При ранних симптомах следует обращаться в поликлинику для проведения анализа крови, и принятия необходимых мер лечения.

Заболеваемость тромбофилией достаточно высока, почти каждый четвертый взрослый человек страдает от ее проявлений разной степени. Современные люди нередко малоподвижны. Это, наряду с плохой генетикой, ведет к повышенному риску тромбозов.

D68.0 болезнь виллебранда

Дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением

Исключены:

  • ломкость капилляров наследственная (D69.8)
  • дефицит фактора VIII:
    • БДУ (D66)
    • с функциональным нарушением (D66)

D68.1 наследственный дефицит фактора xi

Дефицит предшественника тромбопластина плазмы

D68.2 наследственный дефицит других факторов свертывания

Дефицит:

  • AC-глобулина
  • проакцелерина

Дефицит фактора:

  • I [фибриногена]
  • II [протромбина]
  • V [лабильного]
  • VII [стабильного]
  • X [Стюарта-Прауэра]
  • XII [Хагемана]
  • XIII [фибринстабилизирующего]

D68.3 геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами

Кровотечение во время длительного использования антикоагулянтов

Повышение содержания:

  • антитромбина
  • анти-VIIIа
  • анти-IXа
  • анти-Xа
  • анти-XIа

При необходимости идентифицировать использованный антикоагулянт используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: длительное использование антикоагулянтов без кровотечения (Z92.1)

D68.4 приобретенный дефицит фактора свертывания

Дефицит фактора свертывания вследствие:

  • заболевания печени
  • недостаточности витамина K

Исключена: недостаточность витамина K у новорожденного (P53)

D68.5 первичная тромбофилия

Cопротивления к активированному протеину C [мутация фактора V Лейден]

Недостаточность:

  • антитромбина
  • белка C
  • белка S

Мутация гена протромбина

D68.6 другая тромбофилия

Наличие волчаночного антикоагулянта

Исключены:

  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (D65)
  • гипергомоцистеинемия (E72.1)

D68.9 нарушение свертываемости неуточненное

БДУ — расшифровка: «без дополнительных уточнений», т.е. «неуточненный» или «неустановленный».

Болезнь виллебранда

Дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением

Исключены:

  • ломкость капилляров наследственная (D69.8)
  • дефицит фактора VIII:
    • БДУ (D66)
    • с функциональным нарушением (D66)

Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами

Кровотечение во время длительного использования антикоагулянтов

Повышение содержания:

  • антитромбина
  • анти-VIIIа
  • анти-IXа
  • анти-Xа
  • анти-XIа

При необходимости идентифицировать использованный антикоагулянт используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: длительное использование антикоагулянтов без кровотечения (Z92.1)

Диагностика

Главный анализ на тромбофилию это забор крови и ее проверка на свертываемость. Для уточнения диагноза и местоположения очагов тромба проводят:

  • Ультразвуковую проверку сосудов и артерий;
  • Контрастную атериографию, позволяющую наглядно оценить насколько проходим сосуд;
  • Венографию;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Генетические анализы;

Терапией болезни занимается ряд специалистов – потребуется консультация флеболога, сосудистого хирурга, гематолога. Первоочередным при лечении является выяснение начальной причины тромбофилии – генетическими или приобретенными факторами, например, беременностью, она вызвана.

На первом этапе лечение заключается в применении терапевтических методик и консервативной терапии. Другими словами, тромбофилию лечат препаратами и различными методиками, приводящими кровь и ее физические свойства в норму. Достигается это:

  1. приемом медикаментозных средств, относимых к антикоагулянтам и дезагрегантам;
  2. лечебным кровопусканием, переливаниями плазмы крови;

Важный этап лечения это специальная диета, повышающая эффективность терапии в разы. Исключению из рациона подлежит все, что богато холестерином, насыщено животными жирами, приготовлено методом жарки, копчения. Предпочтение в диете отдается здоровой пище – овощам, фруктам, обезжиренным кисломолочным продуктам.

Если пациент страдает тромбофилией легкого течения, то значительный лечебный эффект достигается при внутривенном вводе специальной плазмы. При тяжелой форме не избежать ввода фибринолитических препаратов в область, где диагностирована закупорка.

Дополняют лечение мероприятия по нормализации кровообращения, заключающиеся:

  • в пеших прогулках в экологически чистых местах;
  • самостоятельном массаже пораженного тромбофилией участка;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание;

Как и чем лечить болезнь решается индивидуально после проведения диагностических мероприятия и получения результатов анализов.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз включает другие наследственные тромбофилии включая дефицит антитромбина и протеина С.

Другая тромбофилия

Наличие волчаночного антикоагулянта

Исключены:

  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (D65)
  • гипергомоцистеинемия (E72.1)

Другие нарушения свертываемости

Исключены: осложняющие:

  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.1)
  • беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

Другие нарушения свертываемости (d68)

Исключены: осложняющие:

  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.1)
  • беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

Дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением

Исключены:

  • ломкость капилляров наследственная (D69.8)
  • дефицит фактора VIII:
    • БДУ (D66)
    • с функциональным нарушением (D66)

Дефицит предшественника тромбопластина плазмы

Дефицит:

  • AC-глобулина
  • проакцелерина

Дефицит фактора:

  • I [фибриногена]
  • II [протромбина]
  • V [лабильного]
  • VII [стабильного]
  • X [Стюарта-Прауэра]
  • XII [Хагемана]
  • XIII [фибринстабилизирующего]

Кровотечение во время длительного использования антикоагулянтов

Повышение содержания:

  • антитромбина
  • анти-VIIIа
  • анти-IXа
  • анти-Xа
  • анти-XIа

При необходимости идентифицировать использованный антикоагулянт используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: длительное использование антикоагулянтов без кровотечения (Z92.1)

Дефицит фактора свертывания вследствие:

  • заболевания печени
  • недостаточности витамина K

Исключена: недостаточность витамина K у новорожденного (P53)

Cопротивления к активированному протеину C [мутация фактора V Лейден]

Недостаточность:

  • антитромбина
  • белка C
  • белка S

Мутация гена протромбина

Наличие волчаночного антикоагулянта

Исключены:

  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (D65)
  • гипергомоцистеинемия (E72.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Использование средств народной медицины

Народная медицина располагает обширным списком лекарств и средств, способных положительно повлиять на свёртываемость крови, позволяя защищаться от тромбофилии и её последствий. Выделим несколько популярных и действенных народных средств:

  1. Настойка из японской софоры. На 100 грамм семян требуется 500 мл. качественной водки. Средство настаивается в течение 14 дней в месте, удалённом от солнца. Принимают по 10 капель трижды в день до приёмов пищи. Обязательно запивайте 50 – 100 мл. воды.
  2. Сок из винограда. Речь идёт о натуральном соке, полученным путём отжима свежих ягод. Покупные напитки с консервантами не используются. Сок из винограда позволяет снижать активность тромбоцитов. Для достижения нужного эффекта сок следует пить каждый день для профилактики.Сок из винограда
  3. Малина. Она подходит для профилактики тромбофилии и снижения свёртываемости в разных видах. Кто-то предпочитает настой, другие готовят самостоятельно ягодное варенье из малины или варят компоты с добавлением ягод и листочков.
  4. Чеснок. Уникальное природное лекарство, помогающее от целого ряда всевозможных заболеваний. Чеснок отличается способностью разжижать кровь. Чтобы получить нужный эффект, старайтесь употреблять свежий чеснок буквально по несколько небольших зубчиков. Использование чеснока
  5. Травяные сборы и настои. Для их приготовления используют солодку, кориандр, череду, зверобой, ромашку, донник и ряд других лекарственных растений. В аптеках доступны специальные готовые сборы, которые можно использовать в домашних условиях.

Важно учитывать, что некоторые лекарственные травы и растения обладают обратным эффектом, то есть способствуют улучшению свёртываемости крови. К этой категории относятся крапива и водяной перец. Их нельзя применять в домашнем лечении тромбофилии.

Обязательно консультируйтесь с врачом и проверяйтесь предварительно на предмет индивидуальной непереносимости народных средств и входящих в их состав компонентов. Только по согласованию со специалистом их включают в состав основного консервативного лечения.

Классификация

Процесс тромбообразования обусловлен формированием кровяных сгустков на участках, где присутствуют повреждения сосудистых стенок. В нормальном состоянии тромб выполняет полезные функции, поскольку предотвращает повреждения и останавливает кровотечения сосудистой системы.

Но тромботические процессы бывают избыточными, что влечёт за собой патологические тромбозы. Сама тромбофилия не обязательно сопровождается формированием тромба, а только увеличивает риск его образования на разных участках кровеносной системы. Потому правильно называть её не заболеванием, а предрасположенностью.

Современная медицина активно ведёт работу над поиском оптимальных и эффективных методов лечения закупоривания кровеносных сосудов, поскольку такие патологические процессы способны приводить к серьёзным последствиям, включая летальный исход. Согласно статистическим данным, от тромбофилии страдает около трети всего населения планеты. Чтобы назначить схему терапии, сначала врачам следует определить, с каким типом тромбофилии столкнулся пациент.

Различают два основных вида патологии:

  • генетическая тромбофилия (или наследственная);
  • приобретённая.

В случае наследственного вида болезни у людей обнаруживаются генные аномалии. Из-за них у человека растёт вероятность образования в сосудах сгустков крови, которые способны перекрывать просветы, нарушать питание систем и внутренних органов, приводя к тяжёлым заболеваниям и последствиям.

Также тромбофилия может возникать на фоне приобретённой предрасположенности. Она возникает по нескольким основным причинам:

  • неконтролируемый приём медикаментозных средств;
  • травмы;
  • сопутствующие болезни;
  • хронические патологии и пр.

Подобная тромбофилия никогда не появляется просто так. Для возникновения обязана присутствовать объективная причина. Помимо генетической и приобретённой тромбофилии, выделяют ещё несколько разновидностей патологии.

  1. Гематогенная. Обусловлена нарушениями в составе крови, аномальными изменениями работы системы свёртывания или тромбоцитарным гемостазом. Из-за них у человека могут возникать рецидивирующие тромбозы с различной локализацией. Считается самым опасным типом патологии.
  2. Гемодинамическая. Она связана с возникающими нарушениями в функционировании систем кровообращения у людей.
  3. Сосудистая. К этой тромбофилии относят заболевания типа атеросклероза и васкулита.

Прежде чем начать комплексное лечение, следует обратиться за консультацией. Проблема многих людей в том, что они игнорируют признаки заболевания, стараются решить проблему своими силами. Так делать категорически не рекомендуется.

Самолечение способно привести к ещё более тяжёлым и опасным последствиям, переходу обычной склонности к реальному тромбозу и всем вытекающим проблемам.

Клинические проявления [ править ]

При тяжелом дефиците белка S, болезнь проявляется в течение от нескольких часов до дней после рождения развитием молниеносной пурпуры или массивного венозного тромбоза. Молниеносная пурпура является опасным для жизни состоянием выраженной повышенной свертываемости во всем организме и вызывает некроз тканей.

Тяжелая ретинопатия недоношенных также может развиваться у пациентов. Гетерозиготные пациенты, как правило, бессимптомны до взрослой жизни. Эпизоды тромбозов в основном вызываются действием факторов риска, такими как хирургическое вмешательство, беременность или длительная иммобилизация.

Код по мкб-10

Тромбофилия относится к “Другим нарушениям свертываемости крови” и по международной классификации болезней (МКБ-10) имеет класс D.68, унетри которого есть подоразделение D.68.0 – D.68.3.

Все совокупность причин, ведущих к тромбофилии, относят к первичным и вторичным. Первичная болезнь возникает из-за генетических особенностей родителей, которые передаются ребенку. Такой недуг называют наследственная тромбофилия, он появляется из-за поражения некоторых генов:

  • Из-за недостатка протеина С, относимого к наследственному. Это естественный антикоагулянт, разжижающий кровь, и если его синтез в организме нарушен, то неминуемо появляются тромбозы.
  • Генетическая недостаточность антитромбина, наряду с протеином С относимого к антикоагулянтам. Развитие дефицита данного фермента, иногда, наблюдается не с рождения, а приобретается позже.
  • По причине роста проакцелерина – фактора свертывания.
  • Комбинированная тромбофилия, когда выявляются множественные поражения разных генов, ответственных за регуляцию уровня кровяной жидкости и текучести.

Вторичной тромбофилией страдают пациенты, уже имеющие разные патологии, сказывающиеся на работе системы гемостаза, например, отклонения аутоиммунного характера, раковые опухоли, тромбоцитоз и т.д. В этом случае симптомы тромбозов появляются, если первичное заболевание своевременно не лечится на достаточном уровне.

Меры профилактики

Пациентам с тромбофилией рекомендуется активно заниматься профилактикой тромбозов. Это позволит не допустить формирования сгустков крови в просветах сосудов и избежать ряда осложнений.

Профилактика требуется после лечения выявленных осложнений тромбофилии и в случае, когда диагностируется предрасположенность (генетическая или приобретённая), но никаких последствий это ещё не вызвало.

К полезным профилактическим мероприятиям относятся:

  1. Лечебная физкультура. Чрезмерные физические нагрузки не рекомендованы, а вот комплекс упражнений лечебной физкультуры позволит поддерживать мышечный тонус, обеспечивать нормальную циркуляцию крови и предотвращать застои.
  2. Нагрузки. Постарайтесь не поднимать ничего тяжёлого. Это относится к спорту и обычным бытовым вопросам. Также на формирование тромбозов негативно влияют длительные нахождения в стоячем положении.
  3. Компрессионная одежда. Она актуальна после пройденного лечения тромбоза и его осложнений. Пациенту назначается использование специальной компрессионной трикотажной одежды и эластичного бинта.Компрессионное белье
  4. Массаж. Его можно делать самостоятельно либо ходить на сеансы профессионального массажа. Проконсультируйтесь с врачом, который расскажет об основных техниках самомассажа.
  5. Питание. Имеет огромное значение, поскольку тромбозы часто возникают из-за большого количества холестерина в крови.
  6. Плавание. Не требует чрезмерных физических нагрузок, но положительно влияет на весь организм. Плавание считается уникальным видом занятий для человека, поскольку работают все группы мышц, нормализуется ток крови, обеспечивается поступление кислорода. Профилактика и лечение плаванием
  7. Физиотерапевтические процедуры. Их проводят многие клиники, что позволяет проходить сеансы фитотерапии, электромагнитной терапии, иглоукалывания для достижения нужного результата. Это помогает восстановить кровоток и вернуть сердечно-сосудистую систему в тонус.

Комплекс лечебных и профилактических мероприятий должен подбирать ваш лечащий врач, отталкиваясь от истории болезни и вашего текущего состояния.

Не занимайтесь самолечением, старайтесь не игнорировать признаки тромбоза и проверяться на наличие тромбофилии. Склонность к тромбообразованию не является причиной обязательного закупоривания сосудов. Если следовать всем правилам, заниматься профилактикой, тогда предрасположенность пройдёт незамеченной и никаких проблем с сосудами у вас не возникнет.

Методы диагностики

Диагностировать тромбофилию сложно, поскольку заболевание часто никак себя не проявляет и не имеет симптомов. Человек сам должен учитывать наличие предрасполагающих факторов. Если он уже сталкивался с проблемами сердечно-сосудистой системы, недавно перенёс операции, получал травмы или длительное время принимал сильнодействующие лекарства, возникает риск развития приобретённой тромбофилии.

Если же ближайшие родственники имеют в истории болезни тромбозы и связанные с тромбообразованием заболевания, предрасположенность могла передаться по наследству. Потому желательно контролировать своё состояние и провести обследование с целью выявления генетических аномалий.

Для начала обратитесь к флебологу, который проведёт внешний осмотр, направит на аппаратное и лабораторное обследование. Специалист собирает анамнез, изучает историю болезни самого пациента и наличие фактов тромбообразования у родственников. В рамках опроса и визуального осмотра удаётся собрать базовую информацию о текущем состоянии больного.

Обязательно требуется пройти лабораторную диагностику, направленную на исследование генов тромбоцитарного рецептора, свёртываемости крови и прочих анализов. Следует определить генетические маркеры, играющие ключевую роль во врождённых патологиях тромбофилии.

Анализы на генетические маркеры назначают в тех случаях, когда у пациентов диагностируют:

  • инсульты;
  • инфаркты;
  • варикозные расширения вен;
  • тромбоэмболитические заболевания в молодом возрасте;
  • сердечно-сосудистые болезни у ближайших родственников;
  • нарушения течения беременности;
  • проблемы с избыточным весом и пр.

Высокую результативность диагностики дают инструментальные методы обследования. С их помощью удаётся узнать, в каком текущем состоянии находятся вены, клапаны, просветы сосудов, какие количество тромботической массы образовалось в них и насколько высока вероятность отрыва или полного перекрытия просвета.

Инструментальную диагностику осуществляют с помощью:

  • ультразвуковой допплерографии;
  • ультразвуковой ангиографии;
  • флебосцинтиграфии;
  • флебографии;
  • спиральной компьютерной томографии;
  • МРТ и пр.

После завершения всех диагностических мероприятий врач поставит окончательный диагноз и сможет рассказать, с чем столкнулся пациент и как лечить сложившуюся проблему.

Мкб 10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра

Исключены: осложняющие:

  • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.1)
  • беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

Определение и общие сведения [ править ]

Наследственная тромбофилия из-за врожденного дефицита белка S

Врожденный дефицит белка S является наследственным нарушением свертывания крови, характеризуется повторяющимися венозными тромбозами в связи со снижением уровня синтеза и/или активности белка S.

Распространенность частичного дефицита белка S (гетерозиготные особи) оценивается в 0.16-0.21% в общей популяции. Распространенность полного дефицита белка S (гомозиготные или компаундные гетерозиготные особи) неизвестна, но, вероятно, сопоставима с острым дефицитом белка С, которая оценивается на уровне 1 / 500,000. Мужчины и женщины в равной степени подвержены заболеванию.

Особенности лечения

Для начала рекомендуется определиться с выбором клиники и квалифицированных специалистов. Тромбофилию относят к категории серьёзных и потенциально опасных заболеваний из-за возможных рисков и осложнений. Потому своё здоровье следует доверять только хорошим врачам.

При выявлении у пациента тромбофилии назначается комплексное лечение, основанное на консервативных методах. Хирургическое вмешательство актуально только тогда, когда возникли осложнения и есть опасные риски, устранить которые медикаментозно невозможно.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • антикоагулянтов для понижения уровня свёртываемости крови;
  • антиагрегантов, они необходимы для профилактических целей и защиты от тромбоэмболии;
  • лекарственных препаратов, восстанавливающих и улучшающих функционирование печени пациента;
  • фибринолитических медикаментозных средств;
  • фолиевой кислоты (её назначают только при некоторых разновидностях тромбоза);
  • глюкокортикостероидов, эта группа медикаментов нужна в случае возникновения риска отёка головного мозга.

Перечень лекарственных средств и дозировка назначаются строго индивидуально. Категорически запрещено заниматься самолечением, поскольку неправильный подбор лекарств или нарушение требуемой дозировки приведут к обратному эффекту и усугубят течение болезни.

При тромбофилии дополнительно рекомендуется:

  • откорректировать образ жизни и придерживаться правил профилактики заболевания;
  • использовать народные средства;
  • соблюдать диету.

Здесь есть свои особенности и нюансы.

Первичная тромбофилия

Рубрика МКБ-10: D68.5

Первичная тромбофилия: диагностика [ править ]

Диагноз основан на измерении уровней антигеннов белка S (содержание общего белка S или свободного белка S) и его антикоагулянтной активности. Существуют три биологические формы дефицита: тип I и тип III являются количественными дефицитами с низким содержанием уровня свободного антигена (нормальный уровень общего количества протеина S при типе III и сниженном уровне общего белка S при I типа дефицита).

Дородовая диагностика возможна с помощью идентификации причинной мутации ДНК, полученной с помощью анализа ворсин хориона.

Первичная тромбофилия: лечение [ править ]

Введение свежезамороженной плазмы может потребоваться для лечения неонатальной молниеносной пурпуры. Хирургическое вмешательство может потребоваться для удаления тромботических поражений. У пациентов с тромбозом используют антикоагулянты (гепарин, варфарин).

Прогноз неблагоприятный у гомозиготных или компаундных гетерозиготных пациентов. Прогноз благоприятный для гетерозиготных пациентов. При адекватной терапии и мониторинге, риск тромбоэмболических заболеваний заметно снижается. Смертность может быть результатом эмболии легочной артерии.

Правильное питание

При выявлении склонности к образованию тромбов обязательно корректируется питание и подбирается диета. Питание формируется из полезных продуктов, которые не обладают негативным воздействием на сердечно-сосудистую систему и не содержат холестерин. Потому с целью предотвращения осложнений и недопущения увеличения вязкости крови, пациентам с тромбофилией следует отказаться от:

  • шоколада;
  • сала, жирного мяса;
  • цельного молока;
  • кофе и зелёного чая;
  • твёрдых сортов сыра;
  • печени (свиной и говяжьей);
  • сельдерея, петрушки и шпината;
  • бобовых культур;
  • всего острого и жирного.

Вместо них следует включить в свою диету продукты, способные снижать свёртываемость крови. Здесь рацион рекомендуется основывать на:

  • морепродуктах;
  • клюкве, калине и бруснике;
  • красном морсе и соках;
  • блюдах с добавлением имбиря;
  • морской капусте;
  • злаковых кашах;
  • сухофруктах.

Каждый человек имеет свои предпочтения в пище, может сталкиваться с аллергическими реакциями и индивидуальной непереносимостью. Потому универсальных диет не существует. Нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и диетологом. Это позволит подобрать оптимальное меню на каждый день, обеспечить организм всем необходимым для восстановления и защиты от тромбов.

Признаки

Главной проблемой своевременной диагностики тромбофилии является отсутствие симптоматики на ранних стадиях. В редких случаях, когда развивается тромбоз нижних конечностей, начальная стадия сопровождается покраснениями, отёками и неприятными ощущениями.

Это говорит о закупоривании глубоких вен. Саму тромбофилию можно выявить только с помощью комплексной диагностики на современном оборудовании. Поскольку у самой предрасположенности нет характерных симптомов, за помощью люди обращаются только тогда, когда начинают проявляться признаки сформировавшегося тромба.

На возникновения в сосудах сгустка, который сужает просвет или перекрывает его полностью, могут указывать несколько признаков. В основном наличие проблемы диагностируют по:

  • затруднённому дыханию;
  • онемению голени и стоп;
  • болевым ощущениям в области груди при глубоких вдохах;
  • инфарктам, которые случались в ещё молодом возрасте;
  • учащённому биению сердца;
  • кашлю с кровянистыми выделениями;
  • отёкам;
  • болезненным ощущениям в области формирования сгустка крови;
  • нарушенному течению беременности;
  • выкидышам и пр.

Заметив хотя бы один из перечисленных признаков, сразу же обращайтесь за помощью. Промедление может стоить вам не только здоровья, но и жизни. Есть высокий риск летального исхода при осложнениях тромбоза.

Приобретенный дефицит фактора свертывания

Дефицит фактора свертывания вследствие:

  • заболевания печени
  • недостаточности витамина K

Исключена: недостаточность витамина K у новорожденного (P53)

Прочее [ править ]

Дефицит антитромбина ІІІ

Определение и общие сведения

Антитромбин III — эндогенный антикоагулянт, на долю которого приходится 75% всей антикоагулянтной активности плазмы, гликопротеин с молекулярной массой 58 200 и содержанием в плазме 125-150 мг/мл. Первичная структура антитромбина III состоит из 432 аминокислот.

Этиология и патогенез

Дефицит антитромбина III наследуется аутосомно-доминантно. Большинство носителей этой патологии гетерозиготы, гомозиготы погибают очень рано от тромбоэмболических осложнений.

В настоящее время описано до 80 мутаций гена, расположенного на длинном плече хромосомы 1. Частота этой патологии сильно отличается у разных этнических групп.

У европейского населения частота дефицита антитромбина III составляет 1:2000-1:5000; по некоторым данным, — 0,3% в популяции. Среди больных с тромбоэмболическими осложнениями частота дефицита антитромбина III составляет 3-8%.

Различают два типа наследственного дефицита антитромбина III:

— I тип — снижение синтеза антитромбина III как следствие мутации гена;

— II тип — снижение функциональной активности антитромбина III при его нормальной продукции.

— тромбозы глубоких вен ног, илеофеморальные тромбозы (артериальные тромбозы не характерны для этой патологии);

— привычное невынашивание беременности;

— антенатальная гибель плода;

— тромбофилические осложнения после приема пероральных контрацептивов.

Функциональную активность антитромбина III определяют по способности образца плазмы ингибировать известное количество тромбина или фактора Ха, добавленного к образцу в присутствии или отсутствии гепарина.

При низкой активности антитромбина III основные тесты коагуляции не изменены, тесты на фибринолиз и время кровотечения нормальные, агрегация тромбоцитов в пределах нормы. При гепаринотерапии нет характерного адекватного увеличения АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время).

В норме уровень антитромбина III составляет 85-110%. При беременности он несколько снижен и составляет 75-100%. Нижняя граница концентрации антитромбина III изменчива, поэтому необходимо учитывать не только уровень, но и клиническую ситуацию. Однако при снижении уровня антитромбина III ниже 30% пациентки погибают от тромбозов.

Основу лечения дефицита антитромбина III составляют противотромботические средства. При наличии симптомов тромбофилии лечение абсолютно необходимо. Для этих целей используют свежезамороженную плазму (как источник антитромбина III), низкомолекулярные гепарины (эноксапарин натрия, надропарин кальция, далтепарин натрия).

При низком уровне антитромбина III гепарин натрия не применяют, так как возможны гепаринорезистентность и гепарин-индуцированные тромбозы.

При беременности препараты выбора — низкомолекулярные гепарины (НМГ), дозы их подбирают индивидуально под контролем гемостазиограммы. Критическими признают II и III триместры беременности, когда растет коагуляционный потенциал крови, а уровень антитромбина III снижается.

Вне беременности пациенткам может быть рекомендован длительный прием антагонистов витамина К (варфарин).

Этиология и патогенез [ править ]

https://www.youtube.com/watch?v=q4B7UF0Psto

Дефицит белка S вызывается мутациями гена PROS1 (3К11-q11.2).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector