Цитология пролиферация цилиндрического эпителия — Наш имунитет

Что такое цилиндрический эпителий шейки матки?

После процесса родов, шейка матки женщины изменяет свою форму. Именно при таких переменах, орган приобретает цилиндрическую форму. После вынашивания ребенка и прохождения его по родовому пути, шейка растягивается до цилиндрической формы, для беспрепятственного прохождения новорожденного.

Характеристика детородных органов:

  • Нерожавшая женщина содержит маточный орган длиной 5 см, послеродовая матка достигает в длину 6 см;
  • Маточный детородный орган имеет массу около 50 г, после исполнения родовой функции, матка прибавляет в весе и может достигнуть 100 г;
  • Шейка матки имеет размеры до 3,5 – 4,4 см.

В медицинских исследованиях выделяют два составляющих элемента цилиндрической шейки: надвлагалищная зона и влагалище.

Шейка матки, полая внутри, в ней проходит цервикальный канал. Гинеколог во время исследования матки может установить, рожала пациентка или нет, исходя из внешнего вида входа в цервикальный канал. Наружный зев канала проходит в маточный орган, у девушек, которые не прошли процесс естественного вынашивания ребенка, наружный зев имеет округлую форму, тогда как у рожавшей пациентки этот канал имеет щелевидную форму.

Цервикальный канал содержит большое количество густой слизи, что выражает нормальный процесс работы. Во время цикла овуляции, маточный секрет разжижается и стимулирует транспортировку мужских половых клеток в область матки. Также изменяется фоновая кислотность, которая предотвращает повреждение сперматозоидов. При овуляции цервикальный канал более мягкий и широкий.

Шейка матки – это не отдельный орган, он относится к маточной системе, матка и шейка имеют единые ткани. При этом, стенки канала формируются с помощью соединительной ткани, тогда как маточный отдел построен из гладкомышечной. Крайне важно, данный покров был определенного размера, формы и объема, в противном случае, у женщины будет диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, что может отразиться на способности вынашивания ребенка.

Шейку матки и стенки влагалищного отверстия покрывает многослойная эпителиальная ткань, цервикальный проход выстилает цилиндрический эпителий. Промежуток, где проходит соединение двух типов ткани, называется зоной перехода. В случае, когда соединительный стык между плоским и цилиндрическим покровом перемещается в направлении влагалищного выхода, диагностируется псевдоэрозия.

Гинеколог во время осмотра, может наблюдать язвочки красного цвета, которые располагаются на верхнем слое влагалища. Цилиндрический эпителий, в кислой среде влагалищного отдела, подвергается опасности со стороны патогенных организмов, которые вырабатываются криптой желез, расположенных в канале. Вдоль шейки матки располагается эпителий, который формирует складки ткани, в которых можно обнаружить ветвящиеся железы.

В цервикальном проходе, расположенном в шеечном отделе матки, в процессе менструального цикла, происходят постоянные изменения. При наступлении овуляции, увеличивается объем слизи, она становится удобным плацдармом для перехода в маточный орган. После менструации, состав слизи вновь обретает повышенную кислотность, ее консистенция становится более густой.

Цервикальный канал выстилается цилиндрическим эпителием. Ткань выделяет специальный секрет для предотвращения развития патологической флоры на слизистой оболочке, кроме того, она обеспечивает защиту от механического повреждения органа. Если в результатах анализа гинекологического мазка, присутствует большое количество цилиндрических эпителиальных клеток, либо любое другое отклонение от нормы, это может говорить о том, что в организме женщины протекает воспалительный процесс, либо на лицо гормональный сбой.

Цилиндрический слой эпителия обеспечивает родовые пути необходимым уровнем секрета. В строении такие клетки собираются в группы и напоминают форму сот, которые распределены вдоль всего тела шейки матки. Также встречаются слои, которые напоминают полоски или силуэт бокала. Форма таких группировок определяется уровнем растянутости секретом цитоплазмы.

Гиперплазия шейки матки проявляется увеличением толщины эндометрия. Главная функция этого особого слоя, выстилающего внутреннюю часть маточной полости, является создание нормальных условий для яйцеклетки, обеспечение ее крепления в маточной среде. Если происходят дефекты в тканях, могут возникнуть трудности с вынашиванием плода, вплоть до выкидыша.

Гиперплазия чаще всего вызывается доброкачественным образованием. Такие патологии следует контролировать и подвергать лечению, с целью предотвращения раковой опухоли.

Факторы появления гиперплазии шеечного отдела:

  • Гормональный сбой.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Наличие поздней менопаузы.
  • Ожирение, неправильное питание, вредные привычки.
  • Аборт, прием гормональных средств.
  • Эктопия клеток цилиндрического эпителия.
  • Пролиферирование шейки матки кубического эпителия шейки матки.

Эктопия является самым распространенным явлением в сфере гинекологии, по сути, заболеванием она не является. При таком сбое, цилиндрический эпителиальный слой, укрывающий цервикальный канал, сдвигается в сторону влагалищного входа. Врач может наблюдать данный процесс благодаря характерному покраснению пораженной ткани.

Виды и причины гиперплазии шейки матки

В зависимости от структуры развитой гиперплазии существуют следующие ее виды:

  1. Кистозная гиперплазия шейки матки. Содержит множество видоизмененных желез. Кистозные железы плотно покрывают цервикальный канал. Чаще всего сопровождается наличием фибромиомы матки.
  2. Железистая гиперплазия шейки матки. Протекает бессимптомно. Выявляется на осмотре врачом при обращении на сопутствующие заболевания репродуктивной системы. Чаще всего вызвана инфекционными агентами, воспалениями в полости влагалища и матки. Имеет форму призматического эпителия.
  3. Микрожелезистая гиперплазия шейки матки. Слизистая состоит из мелких желез, которые образуют небольшие скопления. Полость желез наполнена секретом. Не редко диагноз протекает совместно с гормональным дисбалансом, приемом оральных контрацептивов, бесплодием.
  4. Базальноклетчатая гиперплазия шейки матки. Состоит из желез наполненных секретом, располагается только снаружи органа, иногда ее путают с эрозией. Происходит поражение многослойного плоского эпителия шейки матки.
  5. Атипическая гиперплазия. Внешним видом похожа на микрожелезистую гиперплазию. Отличается высокой скоростью деления и неправильным строением клеток.

Процесс гиперплазии является доброкачественным и не несет в себе большой опасности для жизни пациентки. Но патология требует регулярного наблюдения, для того чтобы исключить или как можно раньше диагностировать развитие раковых клеток, подтвердить патологию без атипии.

Причинами заболевания могут стать такие факторы как:

  1. Длительное курение и злоупотребление алкоголем. Такие вредные привычки значительно влияют на репродуктивные процессы в женском организме, в том числе на гормональный фон.
  2. Воспалительные процессы, хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы. Слизистая шейки матки заставляет активно работать железы, вырабатывать защитную секрецию. По мере излечения от воспаления выработка секрета приходит в норму. Длительное инфекционное воздействие приводит к чрезмерному увеличению желез.
  3. Неправильное соотношение гормонов в организме. Значимую роль играют гестагены и эстрогены.
  4. Нарушения, связанные с половой жизнью (низкая или высокая сексуальная функция), ранние половые сношения.
  5. Воспалительные процессы, вызванные заболеваниями передающимися половым путем.
  6. Заражение герпесом и ВПЧ (вирус папилломы человека), эти вирусы доказано считаются проонкогенными и вызывают аномальные процессы в слизистых половых органов.
  7. Проведение абортов, выскабливаний. Такие вмешательства нарушают как гормональный фон женщины, так и качество образования нормального слизистого эпителия.
  8. Приобретенный или врожденный иммунодефицит. Иммунитет значительно влияет на регуляцию любых процессов в организме. Недостаток защитных сил в организме иногда приводит к серьезным гомеостазным, гормональным нарушениям
  9. Наличие эндометриоза, миомы, нарушений в работе яичников.

Согласно статистике, большая часть заболевания приходится на юный возраст, в котором идет процесс полового созревания. И на возраст после 45 лет, в котором угасают почти все репродуктивные функции. Из этого можно сделать вывод, что гормональный фон регулирует в большей степени выработку слизистого эпителия.

Медицине на сегодняшний день известны следующие виды пролиферации клеток:

  • Физиологическая пролиферация – восстанавливает тканевые и клеточные структуры естественным путем. Сюда можно отнести пролиферацию плоского эпителия ЖКТ и клеток крови;
  • Репаративная — способствует регенерации тканей и клеточных структур при воспалительных процессах после каких-либо повреждений;
  • Патологическая пролиферация клеток – процесс развития атипичных тканей, отличающихся структурой от здоровых. В пример можно привести рубцы в месте ожогов, разрастание соединительных тканей в месте разрыва стенки миокарда, хрящи в месте перелома. Но самым сложным проявлением патологической пролиферации является возникновение раковых опухолей.

Изучение процессов пролиферации имеет немаловажное значение для понимания процесса гомеостаза (поддержания постоянства внутренней среды организма).

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак.

Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ).

В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения).

Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении.

В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Лечение пролиферации и гиперплазии шейки матки

Лечение гиперплазии эндоцервикса шейки матки проводят с выскабливаний внутренней оболочки шейки матки. Эту операцию проводят под гистероскопическим контролем, чтобы не оставить без внимания возможные проявления очаговой гиперплазии, образованной в уголках матки. Сложность и степень проводимого вмешательства во многом зависит от индивидуальностей физического состояния пациентки, ее возраста и возможности желаемой беременности, а также тяжести развивающийся патологии и заболеваний, протекающих в данный период.

После проведения операции назначается прием гормональных препаратов для восстановления функций эндоцервикса.

По окончании курса медикаментозного лечения необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы предотвратить возможные рецидивы. В этот период пациентке нужно раз в шесть месяцев проходить ультразвуковое обследование для исключения возможного развития онкологических образований шейки матки и на ее слизистой оболочке.

Существует другой метод, применяемый для лечения патологий оболочки эндоцервикса — при помощи лазерного прижигания. Этим способом прижигаются очаговые поражения, добиваясь удаления патологии. Подобный метод позволяет сохранить не только функции эндоцервикса, но и способность пациентки к последующему материнству.

Как уже отмечалось ранее, курс лечения вне зависимости от случая заболевания начинает раздельное выскабливание. При его осуществлении требуется пристальный и непрерывный контроль с использованием гистероскопии. Это позволяет не упустить локальных очагов, образующихся в уголках матки.

Лечение должно быть своевременным

Какую степень хирургические мероприятия будут иметь, зависит от возраста больной, тяжести болезни, наличия сопутствующих заболеваний, желания забеременеть в дальнейшем.

После завершения этого этапа назначаются препараты, нормализующие состояние эндометрия. Результатом чего будет служить стабилизация менструального цикла и репродуктивная функция. В случае если женщина старше 45 лет, то лекарственное средство должно обеспечить устойчивую менопаузу.

В крайних случаях лечение недуга сопровождается выскабливанием лишнего эпителия матки и шейки. Чаще всего проводится комплексное обследование для выявления истинной причины развития патологии и назначается гормональная терапия.

Если причиной послужило инфекционное воздействие, то проводится медикаментозное лечение. В дальнейшем возможно прижигание разросшегося слоя слизистой с помощью радиоволнового или лазерного метода.

Как лечить гиперплазию цилиндрического слоя матки у женщин, определяет лечащий доктор на основании полученных результатов обследования. В большинстве случаев проводится оперативное лечение, в результате которого удаляют разросшиеся ткани.

Медикаментозное лечение применяется только на самых ранних стадиях. Назначаются гормональные препараты, которые помогают восстановить баланс гормонов, предотвращают дальнейшее разрастание тканей, уменьшают уже разросшиеся клетки матки.

Для улучшения общего состояния пациенты могут использоваться народные средства терапии, но только с разрешения лечащего доктора.

Слизистые оболочки мочеполовой системы женщины состоят из плоского эпителия. Цилиндрический эпителий тоже встречается, он выстилает цервикальный канал. Его клетки выделяют определенный секрет и способствуют защите слизистой оболочки органа от внешних повреждений. Цилиндрический эпителий в мазке ниже или выше нормы может свидетельствовать о сбое в гормональном фоне женщины или наличии воспаления.

Функция цилиндрического эпителия заключается в обеспечении необходимого количества слизи в шейке матки для ее смазки. В нормальном состоянии клетки такого эпителия рассредоточены по поверхности цервикального канала группами, которые имеют форму сот, полосок или бокала. Последняя зависит от растянутости цитоплазмы слизью.

Отклонения от нормы и последствия:

  • смещение цилиндрического эпителия и замещение им плоских клеток говорит о наличии такой патологии, как эктопия;
  • низкое количество клеток цилиндрического эпителия говорит о нарушениях в гормональном сбое;
  • много атипичного цилиндрического эпителия – это развитие раковых патологий в шейке матки;
  • повышение атипичных цилиндрических клеток могут указывать на инфекционные заболевания мочеполовой системы женщины, в частности уретры, наличие воспалительных процессов (цервицит, эрозия);
  • посттравматические нарушения – образование свищей в области влагалища и шейки, эктропион, рубцовые процессы.
  • отсутствие цилиндрического эпителия в мазке может свидетельствовать об отмирании его клеток, что является предпосылкой развития дисплазии шейки матки.

В основном все органы в организме человека выстилают клетки плоского эпителия. Среди них встречается и цилиндрический эпителий, который в большей части находится в цервикальном канале. Его основной функцией является секреторная. Наличие такого слоя отвечает за образования барьера для негативных воздействий внешней среды.

ПОДРОБНОСТИ:   Экстракт алоэ жидкий. Уколы алоэ: инструкция по применению

Причины изменения количества цилиндрического эпителия в мазке женщины:

  1. Наличие инфекций в половых органах, которые вызывают воспалительные процессы. Это может быть попадание в организм гарднереллы, стрептококков, хламидии. Так же на образование атипичных клеток цилиндрического эпителия может повлиять вирус папилломы человека.
  2. Травматизм шейки матки в результате тяжелых родов, выскабливаний во время абортов и других нарушений эпителиального слоя.
  3. Гормональные сбои, спровоцированы увеличением уровня эстрогена в крови. В это время замещение плоского эпителия на цилиндрический провоцируется протеканием таких заболеваний, как: папилломы, эндометриоз, фиброма, дисфункция яичников, нарушения в цикле менструаций.
  4. Ослабленная иммунная система женщины.
  5. Рано начатая половая жизнь. Патологическое разрастание цилиндрических клеток может быть спровоцировано ранними сексуальными актами, во время которых мог повредиться еще не сформированный эпителиальный слой.
  6. Активная сексуальная жизнь, которая сопровождается постоянной сменой половых партнеров.

Обратите внимание! Патологические изменения в цилиндрическом эпителии практически всегда сопровождаются некоторыми признаками. Их наличие должно подвигнуть женщин обратиться к специалисту.

Если было выявлено, что цилиндрический эпителий переместился из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки, то необходимо полностью обследовать женщину и в зависимости от полученных результатов анализов выбрать наиболее подходящую тактику терапии.

Тактика лечения пролиферации железистого эпителия шейки матки зависит от причины появления этой патологии и ее формы.

При появлении полипов эндоцервикса проводится выскабливание слизистой части цервикального канала. Выглядят эти образования как складки шеечного канала, свисающие на ножке, вытянутой или округлой формы: они могут быть ярко-красного либо бледно-розового цвета. Обычно их диаметр не превышает 2 см.

При лейкоплакии необходимо использовать деструктивные методы лечения – патологические очаги подлежат обязательному удалению. Врач может отправить женщину на лазерную, химическую или радиоволновую коагуляцию, электроприжигание. Лейкоплакия характеризуется тем, что плоский эпителий меняется так, что шейка матки покрывается белесыми пятнами. При отсутствии лечения существует высокая вероятность появления злокачественных новообразований.

Дисплазия, при которой выявляется интенсивная пролиферация атипически измененных клеток, лечится хирургически. В зависимости от степени поражения может быть проведена локальная деструкция либо радикальное вмешательство. В тяжелых случаях проводят конизацию либо ампутацию шейки матки.

Перед хирургическим лечением необходимо провести противовирусную, противовоспалительную либо антибактериальную терапию в зависимости от выявленных сопутствующих проблем. Особое внимание уделяется лечению заболеваний, которые передаются половым путем.

Под пролиферацией понимают процесс деления клеток, приводящий к увеличению объема ткани. Наиболее активно пролиферация происходит в эмбриональном периоде, когда клетки формирующегося зародыша непрерывно и интенсивно делятся. Этот процесс регулируется гормонами и биологически активными субстанциями, которые способны как усиливать ее (факторы роста), так и ослаблять.

Увидеть термин «пролиферация» в заключениях специалистов, многие тот час же пытаются найти значение этого слова, одновременно испытывая беспокойство по поводу возможного неблагополучия, однако паниковать не стоит: пролиферация – это еще не болезнь.

Клетки многих тканей нуждаются в постоянном обновлении, это естественный физиологический процесс, реализуемый посредством деления. Особенно выражено обновление клеток в коже, слизистых оболочках пищеварительного тракта, дыхательной системы, матки. То есть пролиферация в этих тканях – явление нормальное и необходимое.

С другой стороны, чрезмерное размножение клеток не может считаться нормой и приобретает патологические черты.

Если при воспалительных изменениях или травматических повреждениях пролиферация носит обычно преходящий характер и призвана восстановить ткань до нормы, то в случае опухолей она приобретает иное значение. При новообразованиях пролиферация не только избыточна, но и безостановочна, клетки делятся непрерывно, приводя к появлению и росту опухоли. Предела такой пролиферации не существует, как нет предела и клеточному делению в опухоли.

Механизм пролиферации

происходит постепенное исчезновение (гибель) полиморфно-ядерных лейкоцитов и доминирование мононуклеаров – моноцитов и лимфоцитов. Моноциты, подобно тканевым макрофагам, начинают поглощение и переваривание погибших клеток, а также продуктов распада, которые возникли в результате альтерации. Благодаря лимфоцитам обеспечивается гуморальный иммунитет.

По мере того, как воспалительный очаг очищается, начинается процесс пролиферации. Стадия пролиферации является заключительной  и неотъемлемой в воспалительном процессе. На данной стадии увеличивается количество стромальных и паренхиматозных клеток, в воспалительном очаге образуется межклеточное вещество. Благодаря этим процессам происходит регенерация альтерированных и замещение поврежденных тканевых элементов.

Немаловажная роль принадлежит биологически активным веществам, способствующим стимуляции пролиферации клеток.

Клеточная пролиферация завершается инволюцией рубца, т.е. уничтожением и элиминацией лишних коллагеновых структур. Основными клеточными эффекторами пролиферации являются активированные мононуклеарные фагоциты, иммунокомпентентные клетки и фибробласты.

Роль фибропластов в воспалительном очаге заключается в образовании и высвобождении коллагена и фермента коллагеназы, с помощью которого формируются коллагеновые структуры стромы соединительной ткани. Кроме того, они способствуют выделению фибронектина, который определяет миграцию, пролиферацию и адгезию фибропластов.

Нейтрофилы, являясь клеточными эффекторами воспаления, оказывают влияние на пролиферацию, выделяя тканеспецифические ингибиторы, которые воздействуют по принципу обратной связи. 

происходит постепенное исчезновение (гибель) полиморфно-ядерных лейкоцитов и доминирование мононуклеаров – моноцитов и лимфоцитов. Моноциты, подобно тканевым макрофагам, начинают поглощение и переваривание погибших клеток, а также продуктов распада, которые возникли в результате альтерации. Благодаря лимфоцитам обеспечивается гуморальный иммунитет.

По мере того, как воспалительный очаг очищается, начинается процесс пролиферации. Стадия пролиферации является заключительной и неотъемлемой в воспалительном процессе. На данной стадии увеличивается количество стромальных и паренхиматозных клеток, в воспалительном очаге образуется межклеточное вещество. Благодаря этим процессам происходит регенерация альтерированных и замещение поврежденных тканевых элементов.


Немаловажная роль принадлежит биологически активным веществам, способствующим стимуляции пролиферации клеток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector