Узи паращитовидных желез: особенности, расшифровка результатов — Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Почему ультразвуковое исследования паращитовидных желез часто имеет недостаточное качество?

Объективной причиной, по которой чувствительность УЗИ при обследовании glandulae parathyroideae недостаточно высока, называют эктопию желез. Однако разные виды эктопии по-разному влияют на результат.

К примеру, интертиреоидная и некоторые другие просто затрудняют визуализацию, но не делают ее невозможной. А вот 10 – 15% эктопий локализуются в таких местах, где визуализация с помощью аппарата УЗИ недоступна:

  1. Ретротрахеальная.
  2. Ретрофарингальная.
  3. Медиастинальная.
  4. Ретроэзофареальная области.

Однако, невзирая на некоторые отрицательные стороны, именно УЗИ аппараты применяются, с целью визуализации увеличенных или измененных паращитовидных желез, в первую очередь. Если же данные УЗИ отличаются от результатов других клинических и лабораторных исследований, то показано использование других дополнительных методик.

От работы паращитовидных желез зависит работа многих человеческих органов

Сбои в функционировании органов эндокринной системы приводят к расстройству работы абсолютного большинства внутренних органов. По этой причине появление малейших симптомов патологии внутрисекреторных желез должно настораживать людей и побуждать их обратится за помощью к специалисту эндокринологу.

Glandulae parathyroideae выделяют биологически активные вещества, регулирующие обмен кальция и фосфора в организме. Ее дисфункция может заключаться в выработке, как избыточного, так и недостаточного количества паратгормона.

Наиболее доступным и одним из самых результативным методом исследования в этих случаях является УЗИ щитовидной и паращитовидной железы. Такую манипуляцию в первую очередь назначит врач-эндокринолог, подозревая патологию этих органов.

Узи щитовидной железы для начинающих (лекция на диагностере) – диагностер

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Щитовидная железа по своему происхождению принадлежит кишечному каналу. На 3-5 неделе гестации на передней стенке глотки, между I и II парами жаберных карманов, появляется выпячивание. Дно образовавшегося мешка направляется вниз по передней поверхности гортани и трахеи.

Зачаток передней части щитовидной железы опускается по ductus thyreoglossus, затем проток зарастает (остаток его — for. caecum на корне языка). Боковые части железы также образуются путем выворота стенки пищеварительной трубки, но ниже непарного зачатка, в районе пищевода.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Щитовидная железа лежит в переднем отделе шеи, верхним краем касается щитовидного хряща; состоит из двух неодинакового размера долей и перешейка, бывает перешеек отсутствует.

Бывает от перешейка кверху отходит отросток пирамидальной формы; иногда он достигает подъязычной кости, а на встречу ему от for. coecum языка тянется канал, который может стоять в связи с добавочной долей щитовидной железы, лежащей над телом подъязычной кости.

Паренхима железы состоит из круглых, совершенно замкнутых пузырьков — фолликулов. Стенку фолликула составляют тиреоциты, окруженных базальной мембраной.

Базальная поверхность тиреоцитов тесно прилегает к капиллярам, апикальная часть обращена в просвет фолликула; в просвет фолликула секретируют — коллоид с тиреоглобулином, в кровь — гормоны тироксин и трийодтиронин.

Каждая доля ЩЖ спереди прикрыта грудинно-подъязычной, грудинно-щитовидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; с боков — кивательная мышца; позади — длинная мышца шеи.

ЩЖ прилегает к сосудисто-нервному пучку шеи — общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв; по задней поверхности проходит возвратный нерв гортани.

Задняя поверхность ЩЖ обхватывает верхние кольца трахеи; нижние отделы достигают пятого-шестого колец.

Щитовидная железа покрыта двумя соединительнотканными капсулами. Нарушение целостности капсулы при прорастании опухоли за пределы железы указывает на генерализацию злокачественного процесса и диктует необходимость применения дистанционного лучевого лечения или йодтерапии.

Соединительнотканными пучками наружная сумка фиксирует щитовидную железу к соседним органам — перстневидный хрящ, трахея, грудинно-подъязычной и грудинно-щитовидной мышцы.

Лимфоотток от ЩЖ направлен в лимфоузлы по ходу сосудисто-нервного пучка, вдоль кивательной мышцы, надключичные и предтрахеальные лимфоузлы.

В каких случаях требуется проведение узи паращитовидных желез

Обычно у человека есть 4 паращитовидные железы, которые находятся по задней поверхности щитовидки в нижней трети – две по верхнему краю и две по нижнему. При атипичной локализации их находят в ткани самой щитовидной железы или ниже ее, в вилочковой (тимусе). Все 4 железы весят не более 0,5 г, а их размеры 1,5Х3 мм в среднем.

Особенностью этих органов является структура, неотличимая от ткани щитовидки, поэтому нормой считается, если на УЗИ они не видны. Возникают сложности диагностики при:

  • необычном расположении;
  • наличии узловых, диффузных изменений щитовидной железы;
  • поражения соседних лимфатических узлов.

Чтобы обнаружить паращитовидные железы, требуется высокая квалификация врача функциональной диагностики и аппрет с высокой разрешающей способностью.

Иногда совмещают УЗИ с допплерографией, она помогает обнаружить ускорение кровотока при наличии опухолевого образования в железах.

Еще одним необычным вариантом бывает УЗИ при операции, его, как правило, применяют при аномальном расположении органов.

Если врач обнаружил у здорового пациента околощитовидные железы, они будут описаны так:

  • прилегают к нижнему краю щитовидной железы, границе нижней и средней трети;
  • размеры до 0,5 см;
  • форма – овал или круг;
  • эхогенность выше окружающей ткани;
  • структура однородная;
  • контуры четкие и ровные.

Когда пациент проходит стандартное УЗИ щитовидки, и врач видит обычные, неизмененные паращитовидные железы, то он не описывает их.

Показания для УЗИ паращитовидных желез.

  • подозрение на опухоль, которую нужно удалить;
  • обнаружение в крови повышенного уровня паратгормона, кальция;
  • подозрение на опухоль;
  • сопутствующие болезни щитовидной железы, лимфоузлов для выбора метода хирургического лечения;
  • рецидив гиперпаратиреоза после проведенной терапии;
  • необходимость проведения биопсии;
  • семейные формы гиперпаратиреоидизма или синдрома множественных эндокринных опухолей.

Преобладающим видом патологических новообразования является аденома, гораздо реже обнаруживают кисту и рак.

Аденома является причиной первичного гиперпаратиреоза в 80-90% случаев. Относится к доброкачественным образованием с такими характеристиками:

  • структура умеренно неоднородная;
  • имеются зоны повышенной эхогенности, высокой (отложения кальция), низкой (кистозная полость в аденоме);
  • форма опухоли – капля, клин, песочные часы, овал;
  • одиночная или множественная (аденоматоз).

При исследовании кровотока обнаруживают симптомы ветки или сосудистой дуги, что позволяет отличить аденому паращитовидной железы от болезней щитовидки.

Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. Имеет тонкую капсулу (до 1 мм), низкую эхогенность. Размеры могут быть до нескольких сантиметров в диаметре. Вторичные кисты образуются при кровоизлиянии или разрушении опухоли. Тогда внутри ее полости могут быть участки тканей или соли кальция. Паратиреоидные кисты встречаются достаточно редко.

Рак на УЗИ обнаружить сложно. Для подтверждения характера опухоли нужно исследование ее тканей.

Гиперплазия (разрастание тканей) околощитовидных желез бывает одиночной (редко) или множественной. По характеру изменений она делится на диффузную, узловую и смешанную. Первый вариант патологии проявляется:

  • увеличением желез;
  • незначительно пониженной эхогенностью тканей;
  • четкими контурами с ровными границами и формой овала;
  • симметричными поражениями;
  • усиленным кровотоком.

Такие симптомы типичны для ранней гиперфункции околощитовидных желез. На более поздних стадиях на УЗИ можно выявить узловые формы болезни:

  • крупные железы с низкой эхогенностью;
  • бугристые, волнистые контуры;
  • форма близка к кругу;
  • неравномерное поражение желез;
  • интенсивное кровообращение.

Всегда имеются признаки в двух симметричных железах, что отличает узловую гиперплазию от аденомы. При смешанной форме обнаруживают признаки и диффузных и узловых изменений.

При врожденной гиперплазии отмечается равномерное разрастание тканей всех желез, они имеют ровные контуры и однородную структуру. Это состояние сопровождается тяжелой формой гиперпаратиреоидизма и приводит к ранней гибели новорожденных. Если ребенок выжил, то у него обнаруживают существенные разрушений костной ткани.

Отсутствие (аплазия) бывает редко, обычно его находят у детей с множественными пороками развития. Встречается только до 3-5 лет, затем обычно размеры и функциональная активность органов восстанавливается. На УЗИ находят уменьшенные железы при сохраненной эхогенности.

УЗИ обладает преимуществами при первичном обследовании больного, так как отличается отсутствием облучения, доступностью и экономичностью.

Низкая информативность этого метода чаще всего бывает при атипичной локализации желез – за глоткой, пищеводом, трахеей или в средостении.

В таком случае помогает постановке диагноза сцинтиграфия – введение радиоизотопа, который избирательно накапливают паращитовидные железы и последующего сканирования.

Применяется также компьютерная томография и МРТ с введением контрастного вещества. При обнаружении сомнительного образования в тканях щитовидной железы или лимфоузле проводится тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем.

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ паращитовидных желез.

Задачи и преимущества узи диагностики

При помощи УЗИ оборудования врачи могут решить сразу несколько задач:

  1. Диагностировать патологию.
  2. Оценить ее тяжесть.
  3. Определить, насколько эффективно было проведено лечение.

Ультразвуковое исследование имеет целый ряд преимуществ:

  1. Доступность.
  2. Информативность.
  3. Невысокая цена процедуры.
  4. Отсутствие вредного облучения.

Многие врачи оценивают УЗИ паращитовидных желез, для которого используется аппаратура экспертного класса, в качестве одной из самых достоверных методик визуализации этих органов.

УЗИ аппаратура экспертного класса способна визуализировать многие патологии паращитовидных желез

Чувствительность данного вида исследования может существенно варьировать и составлять от 58% и до 75%. Но это зависит не только от класса используемого оборудования, но и от того, насколько профессионален, работающий на нем врач, насколько точно исполняется им инструкция.

Диагностика заболеваний паращитовидных желез усложняется при наличии патологических изменений в щитовидке, которые, к сожалению, все чаще встречаются в человеческой популяции.

По этой причине обследование данных органов эндокринной системы лучше всего проходить в условиях специализированной клиники, где узкие специалисты обследуют пациента и разработают для него индивидуальную лечебную тактику. В случае же возникновения сложностей с диагностикой в таких медицинских центрах смогут назначить и провести дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза.

Как проводится исследование

Подготовки к процедуре не требуется, но на обследование пациенту желательно прийти натощак. Это связано с тем, что при сильном давлении датчика ультразвукового аппарата на переднюю часть шеи возможно появление рвотного рефлекса.

Методика проведения процедуры:

  1. Пациента укладывают на кушетку спиной вниз и подкладывают ему под плечи подушку, чтобы улучшить доступ аппарата к исследуемому органу.
  2. На шею наносят специальный гель, хорошо пропускающий ультразвуковые волны.
  3. Врач начинает водить датчиком по шее (возможны неприятные ощущения от давления). Ультразвуковые волны проникают в тело пациента и отражаются от наиболее плотных органов. Специальный прибор их улавливает и передает на компьютер, который обрабатывает сигналы и выводит изображение на монитор.
  4. Производится оценка месторасположения органа, его размеров, массы и объема. Оценивается кровоток в железистой ткани и осматривается область вокруг нее.
  5. При подозрении на онкологическое заболевание диагност проводит тонкоигольную биопсию органа. Изъятый образец ткани будет отправлен в лабораторию для исследования под микроскопом с целью установления клеточного состава.

Проводят УЗИ паратиреоидных желез на ультразвуковом аппарате с высокой частотой (от 5 до 10 МГц). Процедура длится 15-20 минут. После ультразвукового исследования готовится диагностическое заключение.

Методика исследования

Основным ориентиром в исследовании паращитовидных желез служат щитовидная железа и трахея. Используется ультразвуковая аппаратура в реальном масштабе времени с датчиками частотой 5-7.5-10 МГц.

Эхографическое исследование паращитовидных желез осуществляется через перешеек и паренхиму долек щитовидной железы в разных сканах и проекциях.

На эхограмме паращитовидные железы, когда удается их визуализировать, имеют округлую или овально-удлиненную форму с четкими, хорошо контурированными краями, эхогенность которых обычно несколько выше, чем паренхимы щитовидной железы. Эхографические размеры желез соответствуют анатомическим.

Следует отметить, что в связи с анатомическими особенностями их расположения редко удается лоцировать обе пары в одном скане. Нормальные паращитовидные железы могут быть дифференцированы лишь на фоне нормальной эхогенности структуры щитовидной железы. На практике, если в проекции анатомической локализации не удается их дифференцировать, следует считать их эхографически нормальными.

Методика определения объема, массы, площади и окружности паращитовидных желез такая же, как при исследовании щитовидной железы. Из-за малых размеров желез параметры в клинической практике определяются редко.

  Осложнения первого триместра -УЗИ

Методика проведения узи пщж при аденоме

Подготовка к данной процедуре не требуется. Процедура займет не более 15-20 минут. УЗИ считается наиболее достоверным, если выполнено на аппарате с высокой разрешающей способностью, дающем более четкое изображение.

Перед проведением процедуры на датчик аппарата УЗИ наносят специальный гель для лучшего проведения ультразвуковых волн. В норме часто паращитовидная железа не визуализируется из-за своих маленьких размеров и структуры. В случае когда удается их визуализировать, на эхограмме они имеют округлую или овальную форму с четкими краями.

Структура ПЩЖ по эхогенности схожа со структурой щитовидной железы. При развитии аденомы паращитовидной железы и гиперплазии УЗИ картина меняется. ПЩЖ увеличена в размерах.

Признаки аденомы: локализация в одной из желез ПЩЖ, разнородная структура предполагаемой аденомы.

При диффузной и узелковой гиперплазии ПЩЖ всегда увеличено несколько желез, структура однородная, при узелковой гиперплазии структура напоминает аденому.

  • Можно сделать видео УЗИ ПЩЖ, если возникнет такая необходимость, фото исследуемого органа всегда прикалывается к УЗИ-протоколу.
  • Затруднять диагностику может патология щитовидной железы, что сейчас не является редкостью.

Норма размеров органа

У женщин околощитовидные железы меньше, чем у мужчин. Но для взрослых пациентов установлены единые стандарты, вне зависимости от пола. В норме УЗИ паратиреоидных желез должно показывать такие результаты:

  • длина – от 4 до 8 мм;
  • ширина – от 3 до 4 мм;
  • толщина – от 1,5 до 3 мм.

Допустимый вес каждой железы – от 50 до 90 мг, общая масса тканей варьируется от 200 до 280 мг. Если ультразвук покажет минимальные отклонения, назначаются дополнительные обследования.

У детей УЗИ паращитовидной железы проводится аналогичным образом, что и взрослым пациентам. Но в данном случае методика не настолько информативна, что обусловлено небольшим размером органов. Детям исследование этого типа обычно назначается при подозрении на аномальные размеры железистой ткани. При отсутствии патологий у ребенка общая масса желез должна быть следующей:

  • до 12 месяцев – 6-9 мг;
  • год – 18-36 мг;
  • 5 лет – 36-70 мг;
  • 10 лет – 70-100 мг.

Хотя в детском возрасте УЗИ позволяет лишь частично оценить состояние органа, методика проводится довольно часто, поскольку проходит совершенно безболезненно и не несет угрозы для здоровья.

'Знак
Нередко УЗИ показывает ложные результаты, что связано со схожестью структур органа с новообразованиями на щитовидке.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ щитовидной железы не требует много времени, но существуют определенные требования. При давлении датчика на шею иногда возникают тошнота и рвотные позывы. Этот момент следует учитывать и при необходимости не есть перед самой процедурой.

Для обследования требуется одежда, не стесняющая движения. Во время обследования пациент лежит на спине. У доктора должен быть свободный доступ к области шеи. Лучше всего подходит одежда, которую можно расстегнуть. Если шея будет закрыта, то врач попросит раздеться до пояса. С собой необходимо иметь полотенце, которым можно убрать смазывающий гель после обследования.

Предварительно следует снять все украшения с области шеи, которые мешают полноценной работе специалиста. Чтобы снизить неприятные ощущения, пациенту необходимо расслабиться и отвлечься от действий врача. При необходимости можно выпить легкие седативные средства. За день до процедуры полностью отказаться от алкоголя.

Во время исследования необходимо соблюдать полную неподвижность. Это сократит время процедуры. В некоторых случаях за несколько дней до обследования потребуется прекращение приема йодосодержащих препаратов. Об этом должен предупредить врач, направивший на УЗИ.

Показания к проведению узи

УЗИ паращитовидных желез: показания, подготовка, проведение и расшифровка результатов

  • подозрении на наличие опухолевых новообразований;
  • повышенном уровне кальция и паратгормона в крови человека и признаках гиперкальциемии (укорочение интервала Q-T на ЭКГ);
  • остеопорозе невыясненной этиологии, патологических переломах костей без травм;
  • при наличии в анамнезе мочекаменной болезни, рецидивирующего нефролитиаза коралловидной формы и при повторном образовании камней после оперативного вмешательства;
  • обнаружении кальцинатов в разных тканях и внутренних органах;
  • контроле проведенной терапии при гиперпаратиреозах и перед оперативными вмешательствами на паращитовидных железах.

Ультразвуковое исследование поможет оценить не только размеры, структуру, а и возможный характер патологий, оценить кровоснабжение паращитовидных желез.

Показания к проведению узи паращитовидных желез

Такое исследование проводится с целью определения патологии, мониторинга изменений, происходящих в пораженном органе, а также оценки эффективности лечебных процедур, которые проводятся пациенту.

УЗИ аппаратура способна визуализировать различные патологические изменения в тканях паращитовидных желез:

  1. Узлы.
  2. Кисты.
  3. Воспаления.
  4. Опухолевидные разрастания.
  5. Увеличение размеров органов.

Увеличение размеров паращитовидных желез при вторичном гиперпаратиреозе

Поэтому существует множество показаний для проведения ультразвукового обследования паращитовидных желез:

  1. Эктопия составляющих железу тканей.
  2. Расстройство обмена кальция и фосфора.
  3. Подозрение на наличие новообразований.
  4. Повышение содержания в организме ионов кальция.
  5. Остеопороз, этиология которого не была определена.
  6. Мочекаменная болезнь, с неясными причинами развития.
  7. Выявление кальцификатов в самых разных тканях человеческого организма.
  8. Как рост, так и падение содержания паратгормона в периферической крови.
  9. Проведение контроля качества пройденного курса лечения гиперпаратиреоза.

Кроме того, можно на УЗИ косвенно, — по изменению характеристик кровообращения, выявить активацию процессов при аутоиммунном тиреоидите.

Правила проведения процедуры

В кабинете дополнительно готовиться к УЗИ щитовидной железы и использованию прибора нет необходимости. Достаточно предоставить доступ к шее. Взрослым необходимо лечь на кушетку, маленькие дети могут находиться на руках.

Время, которое необходимо выделить на процедуру, составляет 15 — 25 минут. Весь процесс состоит из следующих шагов:

  • пациент ложится на кушетку, оголив горло, при необходимости раздевается по пояс;
  • под голову кладется подушка или полотенце;
  • если поликлиника не выдает одноразовые простыни, то ее необходимо принести с собой;
  • шея пациента смазывается специальным гелем;
  • врач датчиком водит по шее пациента, диагностика проводится под разными углами и с различной интенсивностью;
  • врач записывает результаты обследования в специальный бланк, при необходимости распечатывается фото.

В бланке указывается эхогенность щитовидной железы, наличие новообразований, объем долей и перешейка. Процедура проводится почти во всех поликлиниках и входит в список услуг, которые проводятся по полису ОМС. При желании процедуру проходят платно, при этом подготовиться к УЗИ щитовидной железы можно аналогичным образом.

Симптомы

Существуют основные характерные признаки, согласно которым врач может предположить наличие патологии и назначать для дифференциации диагноза УЗИ щитовидной и паращитовидной желез.

Отклонениями, которые возникают в организме при патологиях в ПЩЖ, являются:

  • ослабление и нарушение структуры костей;
  • патологии, развивающиеся в костях или суставах;
  • усталость и сонливость;
  • постоянная слабость, мигрени и сильные головные боли;
  • низкий иммунный ответ организма;
  • низкий уровень витамина D и кальция в организме;
  • быстрая потеря веса.

Также следует учитывать и основные симптомы, проявляющиеся при нарушениях в работе ПЖЩ:

  • алопеция;
  • высокая нервозность, возбудимость;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения в дыхании (одышка);
  • спазмирование и судороги, происходящие в конечностях;
  • нарушение зрения;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • расслоение, истончение ногтей.

Также перед процедурой важно принимать во внимание наличие у пациента, чаще ребенка, отклонений в развитии (физическое, психическое, умственное).

После проведения диагностики ультразвуком специалист может подтвердить или опровергнуть предварительно выставленный диагноз.

Суть процедуры узи паращитовидной железы

В сути исследования – действие направленных на ткани ультразвуковых волны, их восприимчивость органом и отражение. Степень этого отражения зависит от плотности тканей. Полученная информация о структуре паращитовидки отправляется на аппарат, где она обрабатывается. В результате врач-диагност получает черно-белую картину органа. Плотные ткани имеют белый оттенок, рыхловатая – темный.

Терминология УЗИ:

  1. Эхогенность – отражение ультразвуковых волн. Чем более плотная ткань, тем больше она отражается и наоборот: рыхлая ткань отражается хуже.
  2. Изоэхогенность – когда ткани отражаются равномерно.
  3. Гипоэхогенность – уменьшение плотности тканей. Синоним: эхонегативный участок.
  4. Анэхогенность – черные участки на изображении – плотность тканей почти отсутствует. Наблюдается при наличии жидкости (кисты, артерия).
  5. Гиперэхогенность – увеличение плотности тканей. Синоним: эхопозитивный участок. Гиперэхогенность может наблюдаться при избыточном накоплении соединительной ткани и откладыванием кальцинатов.

Технология исследования

Методика проведения УЗИ основывается на фиксации отражаемых тканями органа ультразвуковых сигналов с целью получения его объемного изображения. Ультразвуковое излучение не несет в себе угрозы жизни и здоровью испытуемого, поскольку оно не является ни радиоактивным, ни рентгеновским.

Врач, изучая паращитовидные железы на УЗИ, оценивает такие их параметры как:

  1. Форма.
  2. Локализация.
  3. Размеры.
  4. Структуру.

И очень важно то, что все это делается не инвазивным способом.

Изображения паращитовидных желез на УЗИ слабо отличимое от массивной щитовидки, на фоне которой они находятся

Интересно! Glandulae parathyroideae в своем нормальном состоянии практически не определяются даже на УЗИ аппаратуре высокого разрешения, оборудованной датчиками в 10 МГц.

Причинами являются как небольшие размеры здоровых желез, так и состав их тканей (адипоциты, строма фиброваскулярного состава и шиффовы клетки), обеспечивающий этим органам эндокринной системы эхогенность, которая очень мало отличается от таковой у щитовидной железы.

В их основе лежит изменение соотношения активных клеток с жировой тканью и стромой в пользу первых. Поэтому ультразвуковое исследование паращитовидных желез назначают с целью определения наличия и степени развития различных опухолевидных разрастаний на фоне роста концентрации паратгормона (ПТГ) в периферической крови.

Помимо указанных выше параметров, ультразвуковое исследование позволяет определить характеристики начавшегося патологического процесса, а также степень кровоснабжения органа и состояние стенок сосудов, расположенных в нем.

Узи паращитовидных желез: в чем плюс?

Точность результатов, полученных от данной неинвазивной процедуры, достигает 75%. Этот показатель достаточно высокий и дает возможность (наряду с другими анализами) выявить наличие патологии.

Положительные моменты от УЗИ:

  • не оказывает вреда для здоровья;
  • невысокая цена, если сравнивать с другими методами (сцинтиграфия, КТ, МРТ паращитовидной железы);
  • быстрота проведения (около 25-25 минут);
  • манипуляция может быть выполнена в день обращения к специалисту;
  • нет противопоказаний к выполнению.

Никакой предварительной подготовки к УЗИ не требуется, исключение составляет процедура с добавлением контраста. Об этом сообщает врач на приеме и рассказывает основные мероприятия и методику.

Если у пациента уже есть выполненные анализы по ПЩЖ, следует их взять с собой на прием к врачу. Это даст возможность распределить этапы проверки и дополнительно провести необходимые анализы, чтобы быстрее выявить предпосылки развития патологии.

Важно! Людям в возрасте и детям до проведения УЗИ (примерно за 2-3 часа) не рекомендуется принимать пищу. Это связано с тем, что при воздействии на область горла датчика, возможен рвотный рефлекс.

Узи паращитовидных желез: методика при аденоме

Паращитовидная железа (ПЩЖ) состоит из 4 эндокринных долек, маленьких по размеру (примерно 5:3:1 мм, вес около 30-40 мг), располагающихся по задней поверхности верхних и нижних полюсов щитовидной железы. Бывает аномальное расположение, особенно нижних желез, которые часто располагаются в ткани щитовидной железы в верхнем средостении, по ходу пищевода, в тимусе.

УЗИ паращитовидных желез

Паращитовидная железа участвует в регуляции кальция в крови посредством выработки паратгормона. Этот гормон вырабатывают в норме парафолликулярные клетки ПЩЖ. Нарушение выработки паратгормона приводит к гиперпаратиреозу. Наиболее частой причиной возникновения первичного гиперпаратиреоза является аденома.

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, секретирующая в избыточном количестве паратгормон. Поэтому выделяют:

  1. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПР), когда сама железа начинает избыточно продуцировать паратгормон. ПГПР встречается чаще, так в последнее время аденома паращитовидной железы в эндокринологических заболеваниях смело занимает 3 позицию после сахарного диабета и патологии щитовидной железы.
  2. Вторичный (ВГПР), когда причиной гиперпаратиреоза становится хроническая почечная недостаточность.

Щитовидная железа в d-режиме

  1. В режиме ЦДК на продольном срезе найти место устойчивого цветного сигнала от артерии;
  2. Переключиться в D-режим и установить контрольный объем в центр сосуда;
  3. Провести коррекцию угла между УЗ-лучом и сосудом до величины не более 60°;
  4. Заморозить спектр с пятью комплексами;
  5. Определить качественные и количественные характеристики спектра.

Подробнее смотри Доплер сосудов для начинающих.

Параметры кровотока в верхней и нижней щитовидных артериях не различаются. В норме PSV в щитовидных артериях 20-28 см/сек.

При максимальной систолической скорости больше 45 см/сек можно предположить наличие диффузных изменений в щитовидной железе.

В мелких артериях паренхимы скорость кровотока не превышает 10-20 см/сек, показатели периферического сопротивления имеют жесткие границы: RI колеблется от 0,6 до 0,7, РI — от 1,0 до 1,5.

При диффузном токсическом зобе и аутоиммунном тиреоидите PSV может быть более 100 см/сек. При этом характерно резкое усиление кровотока по всей ткани щитовидной железы. Динамическое измерение параметров кровотока дает ценную информацию относительно течения и прогноза этих заболеваний.


Рисунок. Верхняя щитовидная артерия в D-режиме: в нормальной щитовидной железе PSV 30 см/сек, при подостром тиреоидите де Кервена PSV 40 см/сек, при диффузном токсическом зобе PSV 98 см/сек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector