Ведение беременности и роды: советы акушера-гинеколога

Анализы и исследования, проводимые в каждом триместре

В каждом триместре врачи назначают будущим мамам сдать ряд анализов и пройти исследования для определения состояния здоровья беременной женщины и малыша.

Ведение беременности в третьем триместре

В III триместре в 30 недель повторяют основные общеклинические тесты:

  • клинический анализ крови и мочи;

  • биохимический анализ крови;

  • коагулограмма;

  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C;

  • мазок на микрофлору;

  • посев на стрептококк группы В;

  • морфологическое УЗИ плода с допплерометрией;

  • кардиотокографию.

Также в 30 недель необходима повторная консультация узких специалистов.

Физиологические роды могут наступить в интервале 38-41 недели. Это индивидуально и зависит от первоначальных параметров течения беременности, наличия сопутствующей патологии и др.

Ведение беременности во втором триместре

Согласно приказу, во II триместре, помимо стандартных клинических исследований крови и мочи, назначается бактериологический посев мочи.

Также во втором триместре проводят морфологическое УЗИ плода. Обследование проводят с 18 по 20 неделю. Оно направлено на полное исследование анатомических структур плода. Данное исследование в ЕМС проводится врачом-экспертом.

В клинике ЕМС после морфологического УЗИ дополнительно может проводиться УЗИ- фетометрия — измерение биометрических параметров плода, направленное на контроль темпов роста плода.

Во втором триместре будущей маме нужно пройти еще одно важное обследование – тест на толерантность к глюкозе, направленный на выявление или исключение гестационного сахарного диабета. Согласно стандартам, он выполняется с 24 по 28 недели.

Ведение беременности в третьем триместре

В III триместре в 30 недель повторяют основные общеклинические тесты:

  • клинический анализ крови и мочи;

  • биохимический анализ крови;

  • коагулограмма;

  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C;

  • мазок на микрофлору;

  • посев на стрептококк группы В;

  • морфологическое УЗИ плода с допплерометрией;

  • кардиотокографию.

Также в 30 недель необходима повторная консультация узких специалистов.

Физиологические роды могут наступить в интервале 38-41 недели. Это индивидуально и зависит от первоначальных параметров течения беременности, наличия сопутствующей патологии и др.

Преимущества обращения в емс:

  • Ведение беременности и родов любой сложности: у пациенток с сопутствующими заболеваниями, с рубцом на матке или  при многоплодной беременности.

  • Команда врачей с опытом работы в клиниках Европы, США и Израиля.

  • Комфорт и удовольствие от пребывания: делюкс и люкс-студии, семейные люкс-апартаменты.

Ведение беременности и роды

С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке.

При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели. 

Если у женщины появились первые признаки родовой деятельности, она самостоятельно или вызвав бригаду скорой помощи направляется в родильный дом.


Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.

Ведение родов — это специализированная помощь женщине и ребенку на всем этапе родовой деятельности.

Ведение осложненной беременности

К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.

Акушер-гинеколог Дорина Мунтян о ведении беременности. Источник —

sexrfru

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.


Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик. 

Женщины с гестационным диабетом могут иметь здоровых детей, сам диабет должен исчезнуть после родов.

давление при беременности
Высокое артериальное давление при беременности

Во время беременности высокое артериальное давление — частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода.

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.

Статистика рождения детей
Статистика рождения детей


Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей. 

Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов. 

Мнение эксперта

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции. 

Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем — это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности.

ПОДРОБНЕЕ:   Мазок цитология при беременности

Ведение патологии беременности


Ведение беременности и лечение будет зависеть от типа осложнения и патологических процессов, возникающих во время беременности. 

Включает: тщательный мониторинг, постельный режим, госпитализация в стационарное отделение, изменения и ограничения в диете, медикаментозную терапию. 

беременность
Врачебный осмотри при ведении здоровой беременности

Дородовый уход

Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка

Ведение беременности — это специализированная форма медицинской помощи женщине, получаемая на протяжении всей беременности. Цель качественного дородового наблюдения состоит в выявлении на ранних стадиях потенциальных проблем и осложнений, а также предотвращение этих осложнений, если это возможно (через специализированную медицинскую помощь, рекомендации по здоровому образу жизни, адекватному питанию, физическим упражнениям, правильному назначению витаминов).

В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.

дородовый уход
Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности

При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.

Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек. Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов.

Общий график посещения выглядит следующим образом: 

  • Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).

  • С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.

  • С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю. 


Ведение беременности с программой обязательного медицинского страхования дает право будущей маме получить специализированную медицинскую помощь на всем протяжении беременности и родов бесплатно.

Существует программа добровольного медицинского страхования, где ведение беременности и родов — платное. В этом случае ведение беременности осуществляется в частной клинике или центре, которые имеют лицензии. Ведение беременности при ДМС стоит в среднем 50 000 рублей.

беременность
Первый визит к гинекологу при беременности

Когда нужно становиться на учет?

Для эффективного ведения беременности и своевременного выявления индивидуальных особенностей и вероятных осложнений, пройти все необходимые клинические тесты рекомендуется до 12 недели.

Врачебное наблюдение за беременностью необходимо, даже если она протекает без осложнений.

Лечение заболеваний

В первом триместре у будущей мамы ослаблен иммунитет, поэтому она легко может заболеть простудой. Далеко не все лекарства разрешено принимать при этом заболевании, поэтому необходима консультация врача. Важно соблюдать постельный режим, особенно когда недуг протекает с повышением температуры тела. Врачи могут назначить для облегчения симптомов кашля:

  • Мукалтин;
  • аптечные грудные травяные сборы;
  • сироп алтея;
  • сироп корня солодки;
  • сироп шалфея.

Для вылечивания насморка безопасными являются спреи на основе морской воды:

  • Пиносол;
  • Аквамарис;
  • Аквалор.
Флакон и коробка Аквалор
При насморке беременной женщине можно пользоваться спреями Аквалор беби

Сбивать температуру в этот период можно только парацетамолом. Врач может назначить для снятия воспалительного процесса и укрепления иммунитета свечи Виферон.

Для снятия симптомов при ангине врач может назначить следующие лекарства:

  • спрей Гексорал;
  • спрей Каметон;
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Хлорофиллипт.

При гриппе и простуде возможен приём противовирусных препаратов:

  • Гриппферон;
  • Оциллококцинум;
  • Афлубин.

В случае появления аллергии в этот важный период, необходимо обязательно обратиться к врачу. Многие антигистаминные лекарства принимать нельзя. Врач может разрешить к применению следующие препараты:

  • Дезлоратадин;
  • Левоцетиризин;
  • Фексофинадин.

Молочница часто появляется или обостряется в период ожидания малыша. Разрешены в этот период следующие медикаменты:

  • свечи Пимафуцин;
  • свечи Клотримазол;
  • таблетки или свечи Натамицин.
Свечи и коробки лекарства Пимафуцин
Когда у женщины в беременность обостряется молочница врачи назначают препарат Пимафуцин

Герпес — недуг, который часто появляется во время беременности. Врачи могут назначить препараты:

  • Герпевир;
  • Зовиракс;
  • Ацикловир;
  • Валтрекс.

При головной, зубной боли разрешено принимать следующие обезболивающие лекарства:

  • Парацетамол;
  • Папаверин;
  • Но-Шпа;
  • Риабал;
  • Нурофен.

В качестве успокоительных средств возможно применение лекарств на растительной основе:

  • Персен;
  • Новопассит;
  • таблетки или настойка валерьяны;
  • таблетки или настойка пустырника.

Многие врачи рекомендуют в беременность принимать витамины, чтобы помочь справиться организму мамочки с недостатком необходимых элементов, так важных для развития малыша. Мнения специалистов по этому вопросу расходятся.

Образ жизни будущей мамы в каждом триместре

Интересное положение женщины заставляет полностью поменять её образ жизни. Теперь необходимо думать прежде всего о здоровье и развитии малыша и не забывать про своё здоровье, чтобы выносить кроху. В каждом триместре появляются свои особенности, связанные с питанием, работой, спортом, посещением врачей, часто приходится пересматривать устоявшийся до беременности режим дня.

ПОДРОБНЕЕ:   Естественные роды: подготовка, этапы, сравнение кесарево или естественные - Умкамама.ру

Общие симптомы осложненной беременности

  1. Кровотечение или подтекание околоплодных вод.

  2. Выраженный отек лица, рук или пальцев.

  3. Выраженные и продолжительные головные боли, головокружения.

  4. Дискомфорт, боль или ощущение схваток в нижней части живота.

  5. Лихорадка, озноб.

  6. Постоянная рвота или тошнота.

  7. Дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании.

  8. Нарушение зрения. 

Особенности ведения беременности в каждом триместре

Ведение беременности имеет свои особенности в каждом триместре.

 При нормально протекающей беременности кратность обращений по беременности должна быть не менее 7 раз (согласно приказу №572).

  • до 32 недели – 1 раз в месяц;
  • с 32-ой недели — 1 раз в 2 недели;
  • с 36-ой недели- 1 раз в неделю.

Если при проведении обследования были обнаружены какие-либо нарушения со стороны здоровья беременной или плода, частота посещений увеличивается. Может быть установлен индивидуальный график посещения гинеколога.

Патологии беременности

В каждом триместре беременности существуют риски развития патологий, которые могут нанести вред малышу и его маме.

Первичный прием

Первое обращение к врачу может происходить при задержке менструации на 2-3 недели. Проводится диагностическое УЗИ, целью которого является визуализация маточной беременности. Если беременность установлена на очень раннем сроке, может потребоваться второе диагностическое УЗИ для подтверждения, что беременность прогрессирует. Как правило, с 6-ой недели уже регистрируется сердцебиение эмбриона.

Первый визит к гинекологу

Первый визит к врачу в женскую консультацию будет более продолжительным, чем последующие. Беременность подтверждается при гинекологическом осмотре и во время УЗИ-диагностики. Гинекологический осмотр поможет врачу оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, определить положение и размер матки и более точно рассчитать срок беременности.

Во время первичного гинекологического осмотра врачом берется мазок из шейки матки для проверки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В дополнение к этому, фиксируется рост и вес женщины, проводится контроль артериального давления, оценивается состояние и развитие молочных желез, определяется размер таза.

Анализ мочи позволяет определить сахар и белок в моче, инфекционно-воспалительные процессы в почках и гормональные отклонения. Анализ крови необходим, чтобы выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, определить группу крови и резус-фактор, проверить свертывающую способность крови, определить наличие антител к сифилису, гепатиту В и С, провести ВИЧ-скрининг.

анализ крови
Анализ крови при беременности

При ультразвуковом исследовании врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери (например, начинающийся выкидыш, внематочную беременность или состояние многоплодной беременности) и плода: проверяет наличие пороков развития (например, косолапость, раздвоение позвоночника, волчья пасть), врач может диагностировать задержку внутриутробного развития, обращает внимание на развитие частей тела плода, проверяет состояние околоплодных вод и пуповины.

Мнение эксперта

Один из необязательных, но желательных исследований — это пренатальный генетический скрининг. Это неинвазивный скрининг-тест, который помогает определить насколько велик риск генетических аномалий и пороков у плода (синдром Дауна, трисомия 18, синдром Патау, дефект нервной трубки). 

Обычно такой тест проводится на 12 недели беременности. Положительные скрининговые тесты требуют дополнительного исследования. При более высоком риске генетических дефектов врачи назначают забор ворсинок хориона, а при относительно низком риске проводят амниоцентез. Оба теста безопасны. Тест биопсии ворсинок хориона более информативен, так как выполняется немного раньше амниоцентеза.

осложненная беременность
Ведение осложненной беременности

Питание

В первом триместре будущей маме важно питаться правильно и разнообразно. Необходимо включить в свой рацион:

  • овощи;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • зелень;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты.

Обязательно должны присутствовать в меню белки, жиры и углеводы. Каждый элемент вносит свой вклад в формирование органов у ребёнка и влияет на его дальнейшее развитие.

Популярные вопросы

У меня беременность 8-9 недель. Срочно нужна помощь, у меня запор, скажите, пожалуйста, какое мне можно принимать слабительное? 
Во время беременности очень важно следить за регулярностью стула, так как запор может провоцировать угрозу прерывания беременности.

Беременность 35 недель. Уже 6 дней периодические схватки, приводящие к активной чистке организма. Сегодня взвесилась — минус 3 кг. К врачу в понедельник. Ехать в стационар или это нормально? 
Вам следует обратится в род.дом для оценки риска преждевременных родов.

Преимущества обращения в емс:

  • Ведение беременности и родов любой сложности: у пациенток с сопутствующими заболеваниями, с рубцом на матке или  при многоплодной беременности.

  • Команда врачей с опытом работы в клиниках Европы, США и Израиля.

  • Комфорт и удовольствие от пребывания: делюкс и люкс-студии, семейные люкс-апартаменты.

Пренатальный ультразвуковой скрининг с морфологическим исследованием

В I триместре в интервале 11-13 недель проводится пренатальный скрининг, направленный на выявление рисков по хромосомной патологии плода.

Дополнительно, по показаниям,  врач может рекомендовать  пройти другие исследования:  НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) или при необходимости, инвазивную диагностику.

Режим дня и условия труда

В период ожидания малыша врачи рекомендуют женщинам больше отдыхать, не забывать про сон, стараться ложиться спать не позже 23.00 часов. Уделить больше внимания приёму пищи, есть не много, но часто, до 5 раз в день. Побольше находиться на свежем воздухе, если есть возможность — совершать пешие прогулки.

ПОДРОБНЕЕ:   Миома матки: причины, симптомы и признаки, лечение и фото

В первом и во втором триместре женщина ещё продолжает ходить на работу. В этот период законодательством запрещено заниматься тяжёлой физической и вредной работой. Работодатель обязан в случае необходимости перевести будущую маму на более облегчённую работу, исключающую вредное воздействие на организм беременной женщины.

Также работодателю запрещено:

  • применение трудовой силы беременных в ночные трудовые смены;
  • сверхурочная занятость;
  • командировки;
  • вызов на работу в выходные и праздничные дни.

В третьем триместре на сроке 30 недель беременная женщина уходит в декретный отпуск. Теперь, находясь всё время в домашней обстановке, будущая мамочка может полностью посвятить своё время подготовке к рождению малыша.

Сексуальная жизнь

В первом триместре часто у женщин возникают сложности с сохранением плода. Если существуют какие-то предпосылки, врачи не разрешают вести сексуальную жизнь. Но в случае если беременность протекает гладко и без осложнений, никаких запретов на занятия сексом нет.

Во втором триместре женщина чувствует себя намного лучше, чем в первом и третьем. Если врачи не запрещают, секс в этот период доставит много удовольствиям будущим родителям. Живот ещё не очень большой, токсикоз уже не мучает, грудь стала очень чувствительной. Но про осторожность не стоит забывать.

В третьем триместре заниматься сексом становится тяжело из-за большого живота. Часто желание заняться любовью у женщины идёт на спад или пропадает. Мужчины тоже могут избегать близости из-за боязни навредить малышу. Но врачи не накладывают строгий запрет на занятие любовью в этот период, поэтому если нет противопоказаний, то не стоит отказывать себе и супругу в удовольствии. Но, опять же, не надо забывать про осторожность.

Спорт

В первый триместр врачи не рекомендуют давать организму сильные нагрузки, так как для здоровья мамы и малыша это может быть опасно. Активно заниматься спортом лучше всего во втором триместре, если нет запрета со стороны докторов. Специалисты рекомендуют плавать, много ходить, посещать специальные занятия для беременных, такие как пилатес, йога, аквааэробика. Не стоит выбирать такие направления, как велосипедная езда, водные лыжи, танцы, прыжки в воду, поднятие тяжестей. В третьем триместре, если есть сильное желание давать организму нагрузку, лучше всего это делать под наблюдением специалистов. Очень полезны для будущей мамы в третьем триместре будут занятия дыхательной гимнастикой.

Беременная девушка сидит на траве
Занятия спортом во время второго триместра беременности не противопоказаны, но нельзя забывать об осторожности

Таблица: параметры будущей мамы и ребёнка, характерные для каждого триместра

Название параметра 1 триместр
(1–13 недели беременности)
2 триместр
(14–27 недели беременности)
3 триместр
(28–40 недели беременности)
Средние значения нормы роста плода, см 0–12 12–36 36–55
Средние значения нормы веса плода, г 0–30 30–1200 1200–3500
Средние значения нормы прибавки в весе беременной женщины, г 400–4900 5200–9400 9700–13000

У малыша могут наблюдаться незначительные отклонения показателей веса и роста от нормы. Если эти параметры сильно отстают или опережают средние значения, врачи могут заподозрить заболевания у ребёнка. Слишком маленький вес может информировать о кислородном голодании плода, указывать на синдромы, связанные с аномальным количеством хромосом.

Слишком большие показатели веса и роста могут быть связаны с отёками у малыша. Если у мамы стоит диагноз гестационный диабет, то у ребёнка может развиться диабетическая фетопатия, на которую также указывают большие показатели роста и веса. Это заболевание характерно аномалиями в развитии органов, существует угроза асфиксии в утробе, преждевременных родов.

Отклонения от нормы в прибавке веса у будущей мамы также не является хорошим признаком. Маленькая прибавка веса может создать угрозу пищевого голодания плода, из-за которого малыш недополучает необходимые элементы для развития. Слишком высокая прибавка может сигнализировать о том, что у будущей мамы появились отёки. Этот симптом указывает на развития гестоза, который создаёт угрозу жизни малышу.

Таблица: разделение беременности на триместры, месяцы, недели

Триместр Месяц Недели
1 триместр Первый 1
2
3
4
5
Второй
6
7
8
9
Третий 10
11
12
13
2 триместр 14
Четвёртый
15
16
17
18
Пятый 19
20
21
22
23
Шестой
24
25
26
27
3 триместр Седьмой 28
29
30
31
32
Восьмой
33
34
35
36
Девятый 37
38
39
40
41 ПДР

Отзывы женщин о важных моментах разных триместров беременности

Каждый триместр беременности по-своему уникален. Женщина все 9 месяцев ожидания ребёнка испытывает новые ощущения, эмоции, получает интересные знания. Чтобы спокойно выносить и родить здорового малыша важно не пренебрегать советами врачей, уделять внимания своему здоровью и с радостью ждать появления крохи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector