Вреден ли рентген: воздействие лучей на клетки, таблица допустимых доз облучения при рентгеновских исследованиях, защита организма и последствия диагностики

Область применения

1.1. Методические указания «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (далее — Методические указания или МУ) являются документом, развивающим основные положения СанПиН 2.6.1.

2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)», СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2020)», СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

1.2. Настоящими МУ должны руководствоваться в своей деятельности органы и организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, службы радиационной безопасности (радиационного контроля), организации, аккредитованные установленным порядком на право проведения радиационного контроля.

1.3. Методические указания распространяются на следующие виды медицинских рентгенологических исследований: исследования общего назначения (рентгенография, рентгеноскопия); стоматологические исследования; компьютерную томографию; интервенционные исследования; маммографию; ударно-волновую литотрипсию.

1.4. В целях обеспечения единства методических подходов к дозиметрическому контролю облучения граждан в рамках ЕСКИД настоящие Методические указания устанавливают: перечень исходных данных, необходимых для определения эффективных доз облучения пациентов;

алгоритмы с таблицами параметров для расчета эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований, указанных в п.1.3, а в случае интервенционных исследований и максимальной поглощенной дозы в коже.

1.5. Настоящие МУ должны использоваться при подготовке радиационно-гигиенических паспортов организаций и статистической формы 3-ДОЗ.

В каких единицах измеряются дозы полученной радиации

Человеку, далекому от медицины и рентгенологии, тяжело разобраться в обилии специфической терминологии, цифрах доз и единицах, в которых они измеряются. Попробуем привести информацию к понятному минимуму.

Итак, в чем же измеряется доза рентгеновского излучения? Единиц измерения радиации много. Мы не будет подробно разбирать все. Беккерель, кюри, рад, грэй, бэр – вот список основных величин радиации. Применяются они в разных системах измерения и областях радиологии. Остановимся только на практически значимых в рентгендиагностике.

Нас больше будут интересовать рентген и зиверт.

Характеристика уровня проникающей радиации, излучаемой рентгеновским аппаратом, измеряется в единице под названием «рентген» (Р).

Чтобы оценить действие радиации на человека, введено понятие эквивалентной поглощенной дозы (ЭПД). Помимо ЭПД существуют и другие виды доз – все они представлены в таблице.

Эквивалентная поглощенная доза (на картинке – Эффективная эквивалентная доза) представляет собой количественную величину энергии, которую поглощает организм, но при этом учитывается биологическая реакция тканей тела на излучение. Измеряется она в зивертах (Зв).

Зиверт приблизительно сопоставим с величиной 100 рентген.

Естественный фон облучения и дозы, выдаваемые медицинской рентгенаппаратурой, намного ниже этих значений, поэтому для их измерения используются величины тысячной доли (милли) или одной миллионной доли (микро) Зиверта и Рентгена.

В цифрах это выглядит так:

  • 1 зиверт (Зв) = 1000 миллизиверт (мЗв) = 1000000 микрозиверт (мкЗв)
  • 1 рентген (Р) = 1000 миллирентген (мР) = 1000000 миллирентген (мкР)

Чтобы оценить количественную часть излучения, получаемого за единицу времени (час, минуту, секунду) используют понятие – мощность дозы, измеряемую в Зв/ч (зиверт-час), мкзв/ч (микрозиверт-ч), Р/ч (рентген-час), мкр/ч (микрорентген-час). Аналогично – в минутах и секундах.

Можно еще проще:

  • общее излучение измеряется в рентгенах;
  • доза, получаемая человеком – в зивертах.

Дозы облучения, полученные в зивертах, накапливаются в течение всей жизни. Теперь попробуем выяснить, сколько же получает человек этих самых зивертов.

Виды радиационного фона

Их необходимо знать, чтобы суметь оценить, где и когда могут встречаться дозы, смертельные для организма человека.

Виды фона:

  1. Естественный. В дополнение к внешним источникам, в организме есть внутренний источник – природный калий.
  2. Технологически измененный естественный. Его источники – природные, однако искусственно обработанные. Например, это могут быть извлеченные из недр земли природные ископаемые, из которых впоследствии были изготовлены стройматериалы.
  3. Искусственный. Под ним понимают загрязнение земного шара искусственными радионуклидами. Начал формироваться с развитием ядерного оружия. Составляет 1-3% от естественного фона.

Существуют списки городов России, в которых количество лучевых воздействий стало аномально высоким (из-за техногенных катастроф): Озерск, Северск, Семипалатинск, посёлок Айхал, город Удачный.

Вредность рентгеновского облучения

Вред для организма будет выше, чем больше получаемая доза или частота облучения. Так как рентгеновские волны являются ионизирующими, они обладают разрушительным эффектом на биологические ткани организма. В результате прямого воздействия ионизации на клетки образуются свободные радикалы.

Губительные свойства рентгена для клеток используют в онкологии, где радиоактивное облучение применяют для подавления роста опухолей.

Наиболее чувствительны к рентгеновскому облучению кроветворные органы – костный мозг, селезенка. Превышение дозы лучей чаще всего приводит именно к патологиям крови.

Так как для облучения при рентгенографии не используются радиоактивные элементы, то полученная доза не накапливается в организме человека.

В видео врач-рентгенолог расставил все точки над «ё»:

Дозы облучения

Следующие данные дают представление о том, какое облучение при рентгене можно получить во время обследований:

  • флюорография органов грудной клетки – 0,08 мЗв;
  • исследования молочной железы (маммография) – 0,8 мЗв;
  • рентген пищевода и желудка – 0,046 мЗв;
  • рентген зубов – 0,15-0,35 мЗв.

В среднем за одну процедуру человек получает дозу 0,11 мЗв. Цифровые рентгенологические аппараты позволяют уменьшить лучевую нагрузку в рентгенодиагностике до значения 0,04 мЗв. Для сравнения, при перелете в течение 8 часов в самолете она составляет 0,05 мЗв, и чем выше высота полета на дальнемагистральных маршрутах, тем больше эта доза. В связи с этим у летчиков есть санитарная норма летных часов – не более 80 в месяц.

Как вывести радиацию после рентгена?

Влияние радиации преследует человека постоянно. Негативное (но, к счастью, микроскопичное) действие оказывает привычная повседневная активность или ситуации, о которых многие даже не задумываются. Например, человек получает фоновое облучение от земных пород, из космоса, близлежащих атомных электростанций, при путешествиях в самолете и т.д. — это так называемый «естественный фон».

Так как ионизирующее излучение при рентгенографии прекращается, как только выключается аппарат, то бороться нужно лишь с образованными после процедуры свободными радикалами. Для этого рекомендуется пропить курс витаминов, содержащих ретинол, токоферол и аскорбиновую кислоту.

Если полученная доза радиации была слишком высокой, у человека проявятся следующие признаки облучения:

  • тошнота, слабость, сонливость головная боль;
  • снижение артериального давления;
  • потливость.

Какая доза облучения безопасна?

Следующим возник вопрос: а какую дозу облучения можно считать безопасной? Может, эти сомнения напрасны, и все эти дозы безопасны?

Т.е. проходя «бесплатную» плёночную флюорографию (ЭЭД 0,5-0,8 мЗв), человек практически мгновенно получает 50-80% от рекомендованного годового максимума!

Вот ещё пара цитат из форумов.Флюорография или рентген грудной клетки?

Что опаснее — рентген или флюорография?

В процессе проведения процедуры, рентгеновские лучи, проникая в ткани и органы, могут вызвать изменения в клеточной структуре. Последствия рентгенограммы выражаются в развитии заболеваний, в том числе и генетического происхождения.

Самое большое влияние рентгеновский метод оказывает на кровеносную систему организма и в частности на красный костный мозг.

Превышая допустимую лучевую нагрузку, можно столкнуться со следующими проблемами:

  1. Лейкемия. Иначе болезнь называется «рак крови» и характеризуется снижением количества лейкоцитов в организме, а также изменением их состава. Это пагубно влияет на иммунитет человека, снижается сопротивляемость к различным заболеваниям, страдают все органы, нарушаются основные процессы жизнедеятельности.
  2. Обратимые процессы. Появляются в том случае, когда доза излучения выше, чем минимально допустимая.
  3. Эритроцитопея. Заболевание проявляется через острую нехватку кислорода в тканях и провоцируется резким снижением количества красных кровяных телец.
  4. Гемолитические необратимые процессы. В этом случае вредность достигает пика и может привести к смерти человека.

После воздействия рентгеновских лучей могут проявиться следующие процессы:

  1. Онкология. Изменяя структуру клеток, рентген провоцирует развитие раковых заболеваний. Однократное излучение увеличивает шанс появления опухолевых образований на 0,001%.
  2. Глазные проблемы. Каждая, даже минимальная доза облучения нарушает состояние хрусталика глаза, что в будущем может обернуться катарактой и другими офтальмологическими патологиями.
  3. Старение. Одной из основных причин, почему не стоит часто делать рентген, считают преждевременное старение. И этот процесс касается не только клеток эпидермиса, что выражается во внешних изменениях, стареют также и внутренние органы.

Какое облучение получают рентгенологи?

Охрана труда врачей-рентгенологов жестко регулируется. Профессиональные работники должны соблюдать все правила безопасности и не превышать дозы ионизирующей радиации в работе. При просвечивании людей они ограждаются защитным экраном, отдельным помещением и специальной одеждой. Такие сотрудники проходят регулярные обследования для контроля здоровья.

Но и они иногда «сгорают» на работе. Проявлениями хронической лучевой болезни у рентгенологов могут быть:

  • Вегето-астенический синдром – снижение аппетита, головные боли, усталость;
  • Офтальмологические проблемы – катаракта, глаукома;
  • Дерматиты, сопровождающиеся шелушением, зудом, хроническим воспалением. При длительном облучении высокими дозами на коже могут образовываться язвы. Со временем излучение может приводить к опухолям кожи и лейкозам.
Врач-рентгенолог

Когда нужна рентгенография

При нестерпимой зубной боли человек решает, что ему срочно нужен рентген. В итоге, время упущено, процесс прогрессирует, а рентген ничего не показал.

Рентгенография не показывает воспалительный процесс. Пульпит (воспаление нерва) ничем не отличается от нормального снимка.

У рентгенологического обследования есть свои показания. Даже при всей своей универсальности, оно не в состоянии показать, например, воспаление нерва (пульпит). На рентгене можно детально рассмотреть твердые ткани, корневые каналы, плотность их пломбировки, определить наличие кист, гранулем, патологических карманов при пародонтите.

Обследование позволяет стоматологу судить:

  • о состоянии всего зубного ряда;
  • насколько глубоко проник кариес;
  • о наличии кист, гранулем, абсцессов;
  • о новообразованиях кости;
  • состояние гайморовых пазух;
  • насколько качественно удален нерв;
  • о состоянии каналов;
  • причине задержки прорезывания;
  • об участках распада под пломбами;
  • об инфекции в кости;
  • о травмах коронки, переломе челюсти;
  • насколько запущен периодонтит и пародонтит;
  • об аномалиях прикуса;
  • об эффективности лечения.

Корневой канал является слабым местом. Его закрытая полость предрасполагает к размножению инфекции. В ней мало кислорода, есть богатая питательная среда, а также сложная система ответвлений. Поэтому ревизия канала представляет сложности.

Большую помощь в этом оказывает рентгенография. Она показывает направление, степень заполнения, проходимость канала, состояние окружающих тканей, выявляет патологические процессы в кости.

Меры предосторожности при проведении рентгена

Существует несколько способов максимально обезопаситься от негативного воздействия при рентгеновском исследовании:

  1. Соблюдение частоты проведения процедуры. Если не злоупотреблять допустимыми нормами для проведения рентгена, когда суммарная доза радиации не превышает запредельные значения, то риск негативных последствий минимален. Для этого врачами создаётся лист учёта дозовых нагрузок пациента, который вклеивается в амбулаторную карту больного.
  2. Качество обслуживания. Немалую роль играет то, как медицинский персонал и сам пациент относятся к проведению процедуры. Если специалисты имеют высокую квалификацию и опыт работы, а пациент прислушивается к рекомендациям, осложнений после процедуры возникнуть не должно.
  3. При обследовании детей обеспечить полную неподвижность. Маленьким детям тяжело усидеть на месте, но в случае рентгена любое движение может закончиться некачественным снимком и как результат – необходимостью в повторном проведении. Для проведения исследования родитель укладывает ребёнка на кушетку, после чего малыш обездвиживается специальной защитой. Важно, чтобы на момент проведения диагностики родители вышли из кабинета, так как по сигналу аппарат начинает излучать волны и без защиты это представляет опасность для здоровья.
  4. Пользоваться услугами современных кабинетов. Устаревшая аппаратура представляет большую угрозу для здоровья.
  5. Защита. Для предотвращения облучения уязвимых областей на пациента одевают специальные свинцовые накидки. Они не позволят воздействовать на защищённые ткани и соответственно — органы. У ребенка для минимизации действия лучей свинцовыми накидками должно быть защищено все тело, кроме той области, которую сканируют.

Для того чтобы вывести радиацию из организма следует употреблять такие продукты:

  • молокосодержащие продукты;
  • чернослив;
  • виноградный и гранатовый сок (преимущество отдаётся свежевыжатым);
  • рис;
  • йодсодержащие продукты (морская капуста, рыба);
  • фрукты и овощи.

Механизм действия рентгена

При рентгеновском облучении возможность получения картинки достигается благодаря потоку электромагнитных волн. Они обладают высокой проникающей способностью и при больших дозах представляют опасность для человека. Популярный метод просвечивания организма работает по следующему принципу:

  1. Исследование неинвазивно, то есть аппарат рентгена не нарушает целостность тканей организма.
  2. Проекция рентгеновских лучей от аппарата направлена непосредственно на исследуемую область, и лучи проходят через все имеющиеся ткани.
  3. После проникновения рентгеновских лучей внутрь организма они поглощаются различными тканями в разной степени. Именно это свойство используется для постановки диагноза и оценки полученной картины.
  4. После исследования удается сформировать четкое изображение костей и внутренних органов, где видны патологические участки при наличии повреждений или воспалительных процессов.

Об упорядочении рентгенологических обследований

Рентген является незаменимым и первым исследованием при возникновении различных заболеваний суставов. Однако иногда его выполнение невозможно из-за имеющихся у пациента противопоказаний к его проведению.В настоящее время в медицинской практике существуют разнообразные инструментальные методы обследования суставов.

Метод МРТ является одним из самых точных способов диагностики суставных патологий. Он оптимален для изучения как твердых, так и мягких тканей сустава. Его достоинствами являются безопасность и безболезненность.

Он не обладает лучевой нагрузкой как рентгеновские методы обследования и при необходимости может быть применен повторно. Усиление контрастом для получения еще более детальных изображений патологической области значительно реже вызывает аллергические и побочные действия, чем при проведении КТ или артрографии суставов.

Для его проведения используется специальные томографы, работа которых основана на изменении поведения ядер атомов водорода, содержащихся во всех клетках человеческого организма, под влиянием электромагнитных волн в поле томографа.

Основным недостатком метода МРТ, делающим его недоступным для массовой диагностики патологий суставов, является его высокая стоимость. Однако в некоторых случаях без его проведения обойтись невозможно.

МРТ суставов может быть применен в следующих случаях:

  • при получении различных травм;
  • при подозрении на опухолевый процесс;
  • при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов;
  • при хронических артритах;
  • при появлении боли неизвестного происхождения и отека сустава;
  • при грыжах межпозвоночных дисков и других патологиях.

Очень информативен метод МРТ при травмах. Он позволяет безопасно диагностировать внутрисуставные повреждения, которые не выявляют другие методы (

). МРТ позволяет быстро определить степень повреждения сустава и избежать развития грозных осложнений от неправильного или несвоевременного его лечения.

МРТ выявляет следующие суставные повреждения после травм:

  • ушибы – закрытые повреждения мягких тканей сустава;
  • повреждение связок – разрывы, надрывы, растяжения;
  • вывихи – расхождение суставных поверхностей, повреждением суставной капсулы;
  • переломовывихи;
  • переломы, которые не видны при проведении рентгена;
  • разрыв мениска в коленном суставе и другие.

Противопоказаний к проведению МРТ не много. Его нельзя проводить людям с металлическими имплантатами в теле, страдающим клаустрофобией и неспособным сохранять неподвижность в течение 30 – 60 минут и в некоторых других случаях.

УЗИ суставов в настоящее время является прекрасной альтернативой рентгену в диагностике патологий мягких и прилегающих тканей суставов. Исследование позволяет обследовать мышцы, связки, хрящи, сухожилия, сосуды и нервы, выявляет наличие экссудата, кровоизлияния, другие патологические образования в суставе.

УЗИ суставов проводится в следующих случаях:

  • при травмах с повреждением связок, мышц, сухожилий;
  • при патологии в области менисков;
  • при наличии экссудата в суставе;
  • при ревматизме;
  • при артритах и других воспалительных процессах (бурситах, тендинитах);
  • при артрозах;
  • при подагре;
  • при новообразованиях;
  • при подозрении на наличие кист в синовиальной оболочке;
  • при поражении нервной и сосудистой ткани в околосуставной области;
  • при дисплазии бедра;
  • у новорожденных и грудных детей – при вывихе или подвывихе бедра.

УЗИ суставов практически не имеет противопоказаний. Его проведение комфортно, безопасно, информативно. Метод недорогой и доступный, выполняется быстро, может быть использован многократно даже у беременных женщин, новорожденных и пожилых людей.

Артроскопия это хирургический метод обследования и лечения крупных суставов с использованием эндоскопа, который представляет собой крошечную видеокамеру (

). В ходе операции, которая проводится под наркозом (

), артроскоп вводится в полость сустава через небольшие надрезы (

) и передает увеличенное изображение внутриполостных структур сустава на экран монитора.

С диагностической целью артроскопия проводится в случаях, когда причину патологии суставов не удалось выяснить другими безопасными методами исследования, такими как рентген, УЗИ, МРТ. Также в процессе обследования врач может взять образец интересующих его тканей для лабораторного анализа.

Артроскопия имеет существенные преимущества перед традиционной хирургией сустава. Она обладает максимальной точностью манипуляций с минимальным травмирующим действием. После проведения артроскопии практически отсутствуют следы от операции, пациент восстанавливается значительно быстрее, а риск развития послеоперационных осложнений минимален.

Артроскопия в лечебных целях позволяет провести следующие виды хирургических операций в суставной полости:

  • удаление частиц разрушенной хрящевой ткани;
  • удаление спаек, наростов и обломков кости;
  • полное или частичное удаление поврежденного мениска;
  • абразивную обработку хрящей;
  • восстановление целостности связок, сухожилий, мышц;
  • восстановление после травм правильного расположения костей, хрящей и других частей сустава;
  • устранение вывихов и подвывихов;
  • устранение нестабильности суставов;
  • удаление экссудата, промывание суставной полости при артритах, синовитах и других заболеваниях;
  • установка трансплантатов, протезов для восстановления функции сустава.

Достоверность артроскопии в диагностике патологий суставов составляет около 100 процентов. Ее проведение позволяет не только выявить, но и устранить причину функциональных нарушений в суставе. Как правило, ее выполнение является завершающим этапом обследования суставов, назначается также для лечения заболеваний суставов.

Термография — это метод диагностики патологических состояний суставов на основании оценки температурного поля человека. Видом термографии является телетермография (

). В этом бесконтактном методе инфракрасное излучение тела человека улавливается и отображается на экране монитора. Полученное изображение может быть цветным или черно-белым. Самые темные участки на термограммах – зоны с минимальной температурой, а светлые – участки с повышенной температурой. В норме у человека не должно быть слишком теплых или холодных зон.

может говорить о воспалительном процессе, а гипотермия – о нарушении кровоснабжения.

Достоинствами метода ТТГ суставов являются:

  • метод не лучевой и не оказывает негативного влияния на человеческий организм;
  • метод не требует введения контрастных веществ;
  • не требует специальной подготовки пациента;
  • метод бесконтактный и безболезненный;
  • не имеет противопоказаний;
  • метод может быть применен в любом возрасте и при наличии любых хронических заболеваний у пациента.

Термография используется не только при первичном выявлении заболеваний суставов, также она применяется для контроля над динамикой воспаления и эффективностью проводимого лечения.

Метод ТТГ суставов может быть использован для диагностики следующих патологий:

  • для выявления воспалительных процессов в суставах;
  • для выявления нарушения кровоснабжения в суставе;
  • в диагностике опухолевых процессов;
  • для определения активности воспалительного процесса при артрите, бурсите и в других случаях.

Термография определяет температуру зоны исследования с точностью до 0,08 градусов Цельсия, однако метод назначается редко, так как температура человеческого тела зависит от многих факторов. Достоверность исследования в некоторых случаях составляет лишь 60 процентов и сильно зависит от квалификации врача-диагноста.

— вид лучевой диагностики суставов, при котором пациенту внутривенно вводится радиоактивный фармакологический препарат. После его распределения в организме и накопления в тканях суставов, человека помещают в гамма-камеру.

Места с максимальным накоплением радиомаркера являются, так называемыми, «горячими» точками — зонами воспаления. Участки с пониженным излучением или «холодные» точки являются зонами разрушения или склеротического изменения тканей суставов.

Главным достоинством сцинтиграфии является возможность ранней диагностики патологий суставов. Метод также позволяет дифференцировать воспалительные и дистрофические заболевания суставов, обнаружить патологические изменения после травм, вследствие аутоиммунных и обменных нарушений, опухолевые процессы в суставах.

ПОДРОБНОСТИ: Рентгеновский снимок перелома шейки бедра, кисти – как читать рентгенограммы

Сцинтиграфия очень редко оказывает побочное действие, несет минимальную лучевую нагрузку, а радиоизотопы полностью выводятся из организма в течение суток. Исследование занимает от 1 до 3 часов. Его не рекомендуется проводить беременным и кормящим женщинам, людям с аллергией, а также пациентам не способным сохранять длительное время неподвижность.

Денситометрия – специальное исследование, которое проводится для оценки плотности костной ткани суставов. Актуальность этого метода обусловлена необходимостью ранней диагностики

) у людей различного возраста для предотвращения его грозных последствий. Чаще всего обследованию подвергается

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение всегда предваряется обследованием челюстного аппарата. На изображении хорошо видна корневая система, ее состояние. На основе полученной информации ортодонт подберет метод коррекции прикуса. Панорамный снимок зубов обязательно делают детям, так как врач должен увидеть анатомические особенности строения челюстной системы и зачатки еще непрорезавшихся моляров.

В каких случаях проводится комплексная диагностика всей зубочелюстной системы? Этот метод обследования позволяет:

  • выявить патологии прикуса у маленьких детей;
  • своевременно обнаружить скрытые очаги воспалительного процесса и непроявленные проблемы;
  • обнаружить зачатки формирования опухолей и новообразований;
  • проконтролировать качество запломбированных корневых каналов;
  • проверить состояние костной ткани;
  • увидеть иные скрытые проблемы.

Взрослым пациентам очень важно проходить ежегодные обследования и делать панорамные снимки, чтобы своевременно выявить патологию.

Также на рентгенограмме можно увидеть скрытый кариес.

Пленочная флюорография

Весь процесс флюорографического обследования сводится к облучению грудной клетки пациента рентгеновскими лучами, с последующим фотографированием проекции полученного изображения с флюоресцирующего экрана.

Чем вреден рентген?

В результате, получают уменьшенное изображение рентгеновского снимка, максимальный размер которого может составлять 10 см на 10 см, а стороны минимального допустимого размера равны 2,5 сантиметрам.

С точки зрения качества получаемого изображения, несомненно, нельзя говорить о его высокой информативности, так как полученный снимок не является собственно снимком грудной клетки, а лишь его уменьшенной копией.

Принимая во внимание, что эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения, получаемая пациентом в результате проведения пленочной флюорографии, составляет 0,8 м3в на старых аппаратах, и 0,4–0,5 м3в на более современных, возникают сомнения в целесообразности проведения такого рода диагностики в сопоставлении с риском развития туберкулеза легких.

Как видно, ионизирующее воздействие, проводимое в медицинских целях, находится на втором месте среди всех фоновых источников, сопровождающих человека в течение жизни. Какова доля флюорографии в суммарном облучении человека с медицинскими целями?

Таблица: Доля облучения, приходящаяся на все виды рентгенологической диагностики.

Наименование диагностического метода Доля%
Рентгенография 23,2
Рентгеноскопия 31,0
Флюорография (профилактическая) 35,6
Флюорография (диагностическая) 10,2

В связи с чрезвычайно высоким радиационным воздействием на организм, пленочная флюорография не применяется в развитых странах и не рекомендована для диагностики и профилактики в слаборазвитых странах. Однако, несмотря на то что доза облучения при рентгенографии существенно ниже, чем при флюорографии, и составляет около 0,3 м3в, массовое использование рентгена для профилактического обследования с целью выявления ранних стадий туберкулеза не целесообразно в связи с высокой стоимостью процедуры.

Учитывая численность населения страны и необходимость массового ежегодного обследования, стоимость процедуры, является для государства приоритетной. Очень часто, качество снимков, получаемых с помощью пленочной флюорографии столь низко, что врачу приходится пользоваться увеличительным стеклом при их осмотре.

Дает изображение рентгеновского снимка в заметно уменьшенном размере. Максимум – 10 см, минимум – 2,5 см. Насчет качества снимка здесь говорить не приходится. Практически, это только копия уменьшенного снимка грудной клетки. Изображение фиксировано на светочувствительную пленку.

Пленочная ФЛГ – метод устаревший и в развитых странах не применяется. Он требует для себя немало условий:

  • для проявления снимка нужно время и специальная аппаратура;
  • качество снимков такое низкое, что для заключения врач должен пользоваться лупой при их рассмотрении.

И самый большой минус этого метода – чем при цифровой флюорографии, доза облучения здесь выше.

Показания и противопоказания рентгена костей скелета

  1. Беременность. В процессе беременности не рекомендуют делать рентген и облучать пациентку сроком до 14 недель, так как излучение может создать негативный эффект, повлиять на развитие плода и привести к выкидышу на ранних сроках. Назначают рентген в крайних случаях, когда идёт речь об угрозе жизни матери, а получать информацию другими методами не является возможным. В случае беременных девушек лучше использовать альтернативные варианты исследования – КТ, МРТ.
  2. Тяжёлое состояние пациента. В случае тяжёлых заболеваний ионизирующее излучение может привести к фатальным последствиям.
  3. Кровотечения и открытый пневмоторакс.
  4. Тяжёлые нервные заболевания. При поражениях нервной системы, когда пациент не может физически не совершать движений во время проведения процедуры, назначаются другие варианты диагностики. При постоянных судорогах и других нарушениях не удаётся сделать снимок, изображение смазывается и эффективно провести исследование не получается.

ПОДРОБНОСТИ: Когда и как делают рентген кишечника с барием

А также существует ряд противопоказаний к рентгену с контрастом:

  • сахарный диабет в период декомпенсации;
  • тяжёлые патологические процессы почек и печение;
  • туберкулёз активной формы;
  • повышенный уровень чувствительности к препаратам, содержащим йод;
  • заболевания щитовидной железы;
  • период активной лактации у молодых мам.

является одним из самых распространенных исследований, проводимых в современной медицинской практике. Большинство людей знакомы с данной процедурой, поскольку возможности для применения данного метода очень обширны. Список показаний для

костей включает большое количество заболеваний. Одни лишь

конечностей требуют неоднократного проведения рентгеновского исследования.

Рентген костей проводится с использованием различной аппаратуры, также существует разнообразие методов данного исследования. Применение вида рентгеновского исследования зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациента, основного заболевания и сопутствующих факторов.

Существуют следующие виды рентгеновского исследования костей:

  • пленочная рентгенография;
  • цифровая рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгеновская денситометрия;
  • рентген костей с использованием контрастных веществ и некоторые другие методы.

Признаки облучения человека рентгеном

Самыми распространёнными формами лучевого отравления считаются желудочно-кишечный и костномозговой уровни воздействия, при которых происходят тяжёлые изменения в работе организма.

Основные признаки облучения рентгеном приведены в таблице.

ПОДРОБНОСТИ: Показатели нормы в анализе крови на уровень глюкозы

Признак Характеристика
Повышенная температура тела При лёгких степенях поражения температура колеблется в пределах 37-38 градусов, в тяжелых случаях – поднимается выше.
Артериальная гипотония Происходят нарушения в работе сердца и сосудов, а результатом этих процессов является пониженное давление у пациента.
Лучевой дерматит Происходят кожные изменения, на руках появляется крапивница, схожая с проявлением аллергических реакций.
Половое бессилие у мужчин Проблемы с эрекцией являются одним из первичных признаков облучения.
Расстройства желудка Среди всех симптомов отмечается рвот и диарея.
Нарушение менструального цикла Кровянистые выделения становятся нерегулярными или пропадают вовсе.
Эмоциональная подавленность На фоне усталости и постоянной подавленности ухудшается аппетит, появляется апатия и нервозность.
Ухудшение состояния волос и ногтей Если участились случаи выпадения волос, стали ломаться ногти – возможно причина кроется в чрезмерном облучении.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Ранжирование пациентов

В связи с наличием лучевой нагрузки рентгенологические исследования назначаются только по строгим показаниям. Всех пациентов делят на 3 группы:

  • АД – это те больные, которым рентген назначается при злокачественных патологиях или подозрении на них, а также в тех случаях, когда есть жизненные показания (например, травмы). Предельно допустимая доза в год – 150 мЗв. Облучение свыше этого значения может вызвать лучевые поражения.
  • БД – пациенты, которым облучение проводится с целью диагностики какого-либо заболевания не злокачественной природы. Для них доза не должна превышать 15 мЗв/год. При ее превышении резко увеличивается риск возникновения заболеваний в отдаленном периоде и генетических мутаций.
  • ВД – категория лиц, которым рентгенографическое исследование проводится с профилактической целью, а также те работники, деятельность которых связана с вредными условиями (предельно допустимая доза составляет 1,5 мЗв).

Рентгеновское излучение

Как считают ученые, бояться естественного радиационного фона не стоит. Более того, он помогает развитию и росту всех живых организмов на Земле. Ежегодно человек получает равномерную дозу радиации, равную 0,7-1,5 мЗв. Облучение, которому люди подвергаются в результате рентгенологических исследований, в среднем составляет практически такую же величину – порядка 1,2-1,5 мЗв в год. Таким образом, антропогенная составляющая удваивает получаемую дозу.

Рентгенодиагностические технологии широко используются для выявления многих заболеваний. Несмотря на то что в последние годы в медицине происходит интенсивное развитие других технологий (компьютерная томография, МРТ, УЗИ, тепловидение), больше половины диагнозов устанавливается именно с помощью рентгеновских лучей.

К началу XXI века также были исчерпаны практически все технические возможности для максимального снижения лучевой нагрузки в рентгендиагностике. Наиболее эффективным методом в этом отношении стала цифровая методика преобразования рентгеновских изображений.

Цифровая флюорография

Современные технологии позволяют проводить исследование с гораздо меньшей дозой облучения, а качество снимка при этом получается высокое. Изображение переносится на электронный носитель. При работе с цифровыми флюорографиями облучение по мощности возможно изменять в широте от 10 до 50 мР по усмотрению врача.

Цифровое оборудование позволяет быстро провести любое масштабное исследование. Первичная обработка снимков производится очень быстро по программному обеспечению. Результаты исследования могут сохраняться в компьютере неограниченно долгое время. Единственный недостаток цифровой ФЛГ – дороговизна оборудования. В связи с этим метод может применять не любая больница.

Наиболее безопасным и современным способом является сканирование грудной клетки, которое делает флюорограф цифровой сканирующий. При этом методе происходит движение излучателя и детектора приема вдоль тела исследуемого человека. Изображение выстраивает компьютер. Лучевая нагрузка сокращается в 30 раз.

Информативность сканированных снимков достигает 80 %, и дополнительная рентгенография после них не требуется. Это еще больше в суммировании снижает дозу облучения.

Выход на рынок новейшего медицинского оборудования, основанного на цифровых технологиях, позволило, с помощью различных методов, выполнять рентгенологические исследования легких со значительно меньшей лучевой нагрузкой, не снизив, однако, качество снимка.

Кроме снижения облучения, сканирующий метод, значительно повышает качество получаемого изображения, так как использование узконаправленного пучка энергии, позволяет свести к минимуму влияние рассеянного излучения, что особенно актуально при обследовании пациентов с большой массой тела.

Цифровой рентген
Цифровое оборудование позволяет изменять масштаб и резкость изображения для лучшей детализации осматриваемой области

При работе с цифровыми флюорографими возможно изменять мощность излучения на усмотрение врача в диапазоне от 10 до 50 мP. Если сравнивать с пленочной флюорографией, то средняя лучевая нагрузка будет составлять 60 мP, а при рентгенографии от 30 до 40 мP.

При необходимости получения снимков в двух проекциях (прямой и боковой), пленочный аппарат даст суммарную нагрузку 1,2–1,6 м3в.

Для контроля ЭЭД в различных органах, проводились замеры с помощью точечных детекторов дозиметрии, в результате которых было доказано, что при флюорографическом обследовании на цифровом оборудовании, ЭЭД в 100 раз меньше максимально допустимой годовой дозы облучения и в 3 раза меньше допустимой границы безусловного риска.

Таблица: Средние показатели ЭЭД при различных видах рентгенологического обследования.

Наименованиеисследования Ед. изм. ЭЭД
Прямая проекция Боковая проекция
Рентгенография м3в 0,16 0,18
Рентгеноскопия ** 3,5 3,5
Флюорография пленочная ** 5,0 6,0
Флюорография цифровая (мощность 0,1 мГр) ** 1,5 1,6
Флюорография цифровая (мощность 0,04 мГр) ** 0,6 0,8
Компьютерная томография 3,5 5,0

Столь существенное снижение рентгенологической нагрузки, позволяет применять цифровую флюорографию не только в качестве профилактического обследования для контроля за заболеваниями легких, но и выполнять мониторинг состояния пациентов, находящихся на диспансеризации.

Возможность не опасаться больших доз облучения, выводит флюорографию из разряда сугубо диагностических процедур, в категорию контрольных, позволяющих динамично оценивать эффективность проводимого лечения у туберкулезных больных и вносить своевременные коррекции в терапевтическую тактику.

Чудовищная сила ионизации

Электроны могут присоединяться к оболочке атома или, наоборот, отрываться. Этот процесс называется ионизацией и интересен тем, что может до неузнаваемости изменить структуру атома. Измененный, он, в свою очередь, меняет молекулу. Примерно так вкратце и происходит влияние радиации на клетки живого организма. Это приводит к патологиям или попросту к болезням.

Когда источники ионизирующего излучения превышают норму, такую территорию принято считать заражённой. Организация Объединённых Наций даёт оценку о норме радиации для человека (в мкР/ч или зивертах), и она составляет 0,22 мкЗв, или 20 микрорентген в час.

У людей может возникнуть вопрос: а передаётся ли лучевая болезнь, например, через рукопожатие. Сразу следует всех успокоить. Общаться с облучёнными людьми можно, и для этого совсем не обязательно надевать противогаз. Опасность скрыта в предметах, излучающих радиацию, – вот их как раз трогать нельзя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector