Все о герметизации фиссур зубов у детей — разбираем за и против

Инвазивная герметизация фиссур  –

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур. Кроме того, при наличии глубоких узких фиссур крайне тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры пломбировочным материалом.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации  –

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.

Все о герметизации фиссур зубов у детей - разбираем за и противИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Все о герметизации фиссур зубов у детей - разбираем за и противВсе о герметизации фиссур зубов у детей - разбираем за и против Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Все о герметизации фиссур зубов у детей - разбираем за и против сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Все о герметизации фиссур зубов у детей - разбираем за и противгарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

Важно: материалы для герметизации фиссур

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ними…

  • Композитные материалы  –
    эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.

    Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

    Важно: этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ)  –
    эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).

    В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

    Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…

  • Компомеры  –
    их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.

    Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply). 

Нужно ли запечатывать фиссуры зубов детям? плюсы и минусы герметизации

Мед-УРФО > Новое в медицине > Нужно ли запечатывать фиссуры зубов детям? Плюсы и минусы герметизации

01/12/2020 13:58 МедУрфо

Детская герметизация зубов — процедура, которую настоятельно рекомендуют проводить многие стоматологи. Дело в том, что формируясь зубы ребенка подвержены многочисленным атакам, вызывающих кариес и разрушающих зубы. Углубления на зубе, фиссуры, легко пропускают внутрь несозревшего зуба вредные бактерии, и поэтому на некоторое время их лучше запечатать. Но так ли безопасна и необходима эта процедура?

Суть ее состоит в том, что зуб покрывают специальным герметиком (или как его по-другому называют силантом), как бы запечатывая фиссуру. В результате зуб не пропускает вредные бактерии, сахара и микробы, оказывающие разрушительное воздействие.

  • Герметик в этом случае выступает как механическое препятствие для «кариозных монстров», и зуб под ним продолжает благополучно созревать и подпитываться фтором и кальцием, которые содержатся во многих современных силантах.
  • Правда, как и любая медицинская процедура, герметизация имеет свои показания и противопоказания.

Особенно актуальна процедура для детей, у которых глубокое строение фиссур из-за анатомических особенностей. Лучше провести герметизацию, если структура зуба у ребенка рыхлая, а эмаль тонкая, например, по причине плохой наследственности.

Но лучше не делать герметизацию, если зубы уже имеют пломбы или эмаль обладает высокой чувствительностью. Кроме того, с осторожностью назначают герметизацию детям, склонным к аллергиям. В этих случаях лучше заранее получить «добро» лечащего врача.

В любом случае перед герметизацией лучше проконсультироваться с врачом, пройти не только визуальный осмотр, но всестороннее обследование рентгеном или лазером (бывает делают ЗД фотографии зубов на специальном оборудовании).

Будучи современной манипуляцией, она не занимает много времени и длится от 15 до 45 минут в зависимости от количества зубов, которые требуют обработки. Врач работает очень аккуратно, проделывая буквально ювелирную работу, ведь герметик наносится небольшой тонкой кисточкой на каждый зуб точечно.

Детская герметизация зубов — процедура, которую настоятельно рекомендуют проводить многие стоматологи. Дело в том, что формируясь зубы ребенка подвержены многочисленным атакам, вызывающих кариес и разрушающих зубы. Углубления на зубе, фиссуры, легко пропускают внутрь несозревшего зуба вредные бактерии, и поэтому на некоторое время их лучше запечатать. Но так ли безопасна и необходима эта процедура?

С этой статьей читают:

  • Сапфировые брекеты: цена, установка, фото До и ПослеСапфировые брекеты: цена, установка, фото До и После
  • Коронки на передние зубы: виды, стоимость, фотоКоронки на передние зубы: виды, стоимость, фото
  • Зубные протезы: виды, изготовление, ценаЗубные протезы: виды, изготовление, цена
  • Выпала пломба: почему это случилось и как решить проблему?Выпала пломба: почему это случилось и как решить проблему?
  • Кариес: как выглядит кариес, его виды и признакиКариес: как выглядит кариес, его виды и признаки
  • Реставрация зубов в Харькове: методы, фото До и ПослеРеставрация зубов в Харькове: методы, фото До и После
  • Безметалловая керамикаБезметалловая керамика
  • Стоматологический туризмСтоматологический туризм

Чем запечатываем? классификация герметиков

Препараты, применяемые для запечатывания фиссур, классифицируются по ряду признаков.

По способу отвердения: химические, самоотверждаемые и фотополимерные, последние предпочитают из-за нетоксичности и скорости полимеризации.

Классификация по химическому составу – самая разветвленная и динамичная, следует знать, что современная медицина предпочитает применений фторсодержащих силантов, позволяющих не только сформировать защитный слой, но и укрепить зубную эмаль под ним.

По виду: прозрачные и непрозрачные. Каждый из них не лишен недостатков, но оптимален в конкретной ситуации.

Прозрачные:

  • имеют эстетичный вид;
  • позволяют вовремя обнаружить развитие кариеса под защитным слоем;
  • затрудняют наблюдение за целостностью покрытия.

Непрозрачные

  • обеспечивают простой домашний контроль за целостностью защитного слоя;
  • затрудняют обнаружение возникновение кариеса как собственными силами, так и при врачебном осмотре (может понадобиться дополнительная диагностика);
  • могут выглядеть не эстетично.

К самым популярным силантам, применяемым в российских клиниках, относят препараты:

  1. Фиссурит Ф – самоотверждаемый фторсодержащий герметик, проверенный многолетней практикой. Отличается белым цветом, хорошей текучестью, низкой вязкостью и стабильно хорошей связью с эмалью. Выпускается в флаконах и шприцах.
  2. Финссулайт – фотополимерный фторсодержащий композит, отличается низкой вязкостью, устойчив к истиранию, выпускается как в виде пасты, так и в шприцах со специальными насадками. Имеет 7 цветовых модификаций, включая белый и прозрачный варианты.
  3. UltraSealXT – гидрофильный фторсодержащий рентгеноконтастный фотополимер, отличается прочностью, износостойкостью, пониженной усадкой после полимеризации. Выпускается в шприцах, производитель разработал 4 цветовых модификации, наши потребители предпочитают белую и прозрачную. Флуоресцирует при УФ-излучении, что облегчает диагностику целостности и растекания.

Герметизация фиссур зубов в некотором роде напоминает пломбирование. Фиссурные герметики (силанты) представляют собой специальные жидкие материалы, свойства которых позволяют им качественно соединяться с зубными поверхностями. Благодаря своей текучести силанты проникают в самые маленькие пространства в зубных тканях, полностью заполняя их.

Герметики бывают прозрачными и непрозрачными. Прозрачныесиланты позволяют контролировать состояние фиссур, поскольку зуб под ними хорошо просматривается. Но бесцветность герметиков мешает оценить состояние самого материала. Непрозрачныесиланты отличаются тем, что в их составе присутствует диоксид титана.

Герметизация фиссур должна осуществляться только профессиональным стоматологом. Кроме того, если Вы планируете это профилактическое мероприятие не для себя, а для ребенка, важно учесть, что необходимо вести свое чадо не к любому зубному врачу, а только к детскому.

Наша информационная службы помогает каждому потенциальному клиенту харьковской стоматологии совершенно бесплатно. Позвонив нам, Вы получите грамотную консультацию по Вашей стоматологической проблеме, и всего за несколько минут мы подберем для Вас достойное стоматологическое заведение и проверенного зубного врача (как взрослого, так и детского).

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

С этой статьей читают:

  • Сапфировые брекеты: цена, установка, фото До и ПослеСапфировые брекеты: цена, установка, фото До и После
  • Коронки на передние зубы: виды, стоимость, фотоКоронки на передние зубы: виды, стоимость, фото
  • Зубные протезы: виды, изготовление, ценаЗубные протезы: виды, изготовление, цена
  • Выпала пломба: почему это случилось и как решить проблему?Выпала пломба: почему это случилось и как решить проблему?
  • Кариес: как выглядит кариес, его виды и признакиКариес: как выглядит кариес, его виды и признаки
  • Реставрация зубов в Харькове: методы, фото До и ПослеРеставрация зубов в Харькове: методы, фото До и После
  • Безметалловая керамикаБезметалловая керамика
  • Стоматологический туризмСтоматологический туризм

Этапы неинвозивной герметизации.

Э.М.Кузьмина, С.А.Васина, М.А.Сталикова

Герметик Прирост КПУп Редукция кариеса % Сохранность герметика %
За 1-й год За 2-ой год За 1-ый год За 2-ой год За 1-ый год За 2-ой год
“Delton”(химиополимеризующиеся) 0 0 100 100 98 98
“Estiseal”(светополимеризующийся) 0 0,11-0,01 100 92 93 91
“Эвирол”(композиционный пломбировочный материал) 0,28-0,03 0,21-0,02 55 85 85 71

С целью профилактики кариеса постоянных зубов можно использовать все исследованные классы и виды герметиков, однако предпочтение следует отдавать химиотвердеющим материалам. В последние годы в качестве герметика используют стеклоиономерные цементы. Благодаря содержащимся в СИЦ F, Al, Zn, Ca эти материалы обладают выраженным кариесстатическим эффектом. Однако, их сохранность, по сравнению с композитами, снижена.

  1. Тщательная очистка окклюзионной поверхности зуба, стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налета, остатков пищи. Проводится с помощью циркулярных щеток и специальных средств, не содержащих фторидов и масел (паста keint (voco)). Очищенные поверхности необходимо промыть и высушить, чтобы убедиться в отсутствии кариозного поражения.

Зуб очищен с помощью вращающихся щеточек и специальной Пасты.

  1. Изоляция зубов, подлежащих герметизации коффердамом или ватными валиками.

Зуб высушен и изолирован от слюны ватными валиками.

  1. Кислотная подготовка поверхности. Протравливание эмали специальными гелями («Вокоцид» — Voco, Unietch, All-etch-“Bisco”), либо другими на основе ортофосфорной кислоты. Протравливание позволяет увеличить площадь поверхности эмали за счет увеличения ее пористости. Кислотное воздействие не должно продолжаться более 15 секунд. Затем промывают струей воды в течение 30 секунд и высушивают. Недостаточное удаление кислоты уменьшает сохранность герметика.

На жевательную поверхность помещена протравливающая жидкость,для придания шероховатости эмали и лучшей фиксации материала.

  1. Повторная изоляция зуба от слюны. Если эмаль после высушивания не приобрела меловидный цвет или на высушенную эмаль попала слюна или частицы ваты, то обработку кислотой следует повторить.

Поверхность зуба промыта, высушена и изолирована от слюны новыми валиками.

  1. Нанесение герметика на подготовленную поверхность эмали. Герметик наносят на высушенную эмаль и распределяют тонким слоем по всей поверхности фиссуры без пустот, повторяя контуры фиссуры с помощью зонда или кисточки. Для самоотвердевающих герметиков нужно подождать 3-5 минут. Для светоотверждаемых герметиков – направить источник света на 15-20 секунд для непрозрачных и наполненных. После отвердения нужно стереть поверхностный ингибированный слой с помощью ватного шарика, а затем проверить окклюзионые контакты с использованием копировальной бумаги и при наличии суперконтактов сполировать их, используя шаровидные карбидные или алмазные боры.

Герметик в жидкой форме нанесен на поверхность зуба. Затвердевание происходит через несколько минут.

Фиссуры зуба загерметизированы.

  1. Заключительный этап – проведение аппликации фторосодержащим лаком или гелем (Фтор-лак, Флюокаль-гель, Fluoridin gel).

Неинвазивная простая герметизация фиссур

1.Очищение зуба

— Чистка зубов щеткой с зубной пастой -Дополнительное очищение с помощью вращающихся щеток и резиновых чашечекНельзя использоватьфторсодержащие пасты.т.к. фтор блокирует эмалевые поры и препятствует кислотному протравливанию эмалии дальнейшим осложнениям (выпадение герметика)

Неинвазивная простая герметизацияфиссур

3. Промывание и высушивание

С помощьюводно-воздушнойструи

20 секунд

4. Протравливание

Нанесение 35% ортофос-форной кислоты наэмаль зуба в местах установления герметика в течение 15-20 сек.

Неинвазивная простая герметизация фиссур

5. Промывание и высушивание

Кислота в течение15-20 сек. смывается водно-воздушной струейпод давлением.Протравленнаяповерхностьвысушиваетсявоздухом. Протравленная поверхность должна бытьтусклой, матовой,меловидного цвета.При отсутствии реакциизуба –протравливаниеповторяется

15-20 сек.

6. Нанесение герметика

Немедленно наносится герметиктонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этомобразование пузырьков воздуха.Не допускается завышениеокклюзионной высоты зуба.

7. Светоотверждение

30 секунд

При использовании силанта химического отвержденияпосле смешивания основной и каталитической жидкости нужно очень быстропровести процедуру (1-2 мин.)

Целесообразноодновременно покрыть лаком и остальные зубы.

1.Очищение зуба

2 а. Расчищение закрытой фиссуры

С помошьюзонда

Совсем недавно подобные процедуры проводили только тем детям, у которых молочные зубы сменялись на постоянные. По наблюдениям специалистов возрастной период, в котором начинается кариес, существенно снизился. Это свидетельствует о том, что самым подходящим периодом для герметизации фиссур считается дошкольный возраст.

Запечатывать зубы можно через полгода после полного прорезывания зубов. Из-за их неравномерного роста, возможно, потребуется посетить стоматолога несколько раз. Для обеспечения хорошего состояния зубов и в дальнейшем, необходимо проведение повторной процедуры через 7-10 лет.

Сама процедура проводится двумя разными способами — инвазивным и неинвазивным. На выбор способа влияет глубина и расположение фиссур. Если при осмотре наблюдаются широкие открытые полости и канавки, используют второй способ. Его применение основано на небольшом шлифовании поверхности зубов.

Инвазивная герметизация проводится несколько иначе.

Еще несколько лет назад мало кто слышал о герметизации фиссур у детей. Сегодня ситуация изменилась: родители постоянно пользуются этой услугой, проводя обработку фиссур не только своим малышам, но и самим себе.

Как метод профилактики, запечатывание фиссур используется для обработки постоянных зубов . Для сохранения молочных зубок опытные стоматологи применяют другой действенный способ — нанесение стоматологических лаков с высоким содержанием фтора.

Прямыми показаниями для герметизации фиссур постоянных зубов являются:

  • Незавершенный процесс минерализации – насыщения зубной эмали соединениями фтора и кальция. Наблюдается у всех детей и подростков до 16 лет.
  • Большой размер фиссурного углубления.

Сегодня врачи настаивают на том, что герметизация зубов — это процедура, необходимая для всех детей, находящихся на стадии формирования постоянного прикуса. Поскольку зубы имеют обыкновение прорезаться постепенно, а не разом, придется нанести несколько визитов в стоматологическую клинику.

Главным противопоказанием к запечатыванию фиссур является уже начавшийся кариозный процесс. Кариес не нуждается в постоянном поступлении воздуха, это заболевание активно развивается и в темном замкнутом пространстве. Поэтому нанеся герметик, доктор лишь усугубит ситуацию, направив разрушительную силу кариеса в сторону дентина и корня. Это предостережение касается и герметизации фиссур у взрослых, и обработки фторсодержащими лаками молочных зубов малышей.

Считается, что идеальным временем для герметизации моляров и премоляров молочных зубов является период, когда они только показались во рту ребенка, а это приблизительно 2,5-3 года. Также детям проводят эту процедуру для сохранения постоянных зубов – в 10-11 лет. В данном случае также важно проследить за временем их появления и совершить герметизацию сразу после этого.

Все манипуляции проводятся такими этапами:

  • При первом осмотре обязательно с помощью профессиональных способов очищают зубную поверхность от налета, камня и других образований.
  • Единицы высушиваются, удаляются остатки чистящих средств и обкладываются ватными тампонами, чтобы избежать попадания слюны на обрабатываемый участок.
  • Эмаль покрывают особым клеящим составом для образования шероховатости на ее поверхности.
  • Дополнительно промывают и просушивают, а затем наносят непосредственно герметик (силант). Врач должен тщательно распределить его по нужному участку.
  • За счет лампы или особого химического состава (в зависимости от выбранного средства) стимулируют затвердение герметика и проверяют, насколько заполнились фиссуры.
  • С помощью копировальной бумаги врач определяет наличие лишнего вещества и устраняет его шлифованием.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector