ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.04.2003 N 174

Приложение N 1. ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА ИССЛЕДОВАНИЕ В ЦЕНТРАЛИЗОВАННУЮ ЦИТОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ (ЦЦЛ) РЕСПУБЛИКАНСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

В целях совершенствования учетных форм для цитологических исследований, выполняемых в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, и введения инструкций по их заполнению приказываю:1.

Ввести в действие с 1 июня 2003 г.1.1. Учетную форму 203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования» (приложение N 1);1.2.

Учетную форму 446/у «Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге» (приложение N 2);2. Утвердить:2.1.

Инструкцию по заполнению учетной формы N 203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования» (приложение N 3);2.2.

Инструкцию по заполнению учетной формы N 446/у «Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге» (приложение N 4);2.3.

МинистрЮ.Л. ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1к приказу Минздрава Россииот 24.04.2003 г. N 174

(в редакции приказа Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.2006 N 503)

1.1. Положение о порядке направления материала на цитологические исследования (приложение N 1);

1.2. Инструкцию по правилам получения материала для цитологического исследования, приготовления и окраски препаратов (приложение N 2);

1.3. Форму бланка «Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге» (приложение N 3);

1.4. Форму бланка «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования» (приложение N 4);

1.5. Квоты на профилактические и диагностические исследования для ЛПУ УР (приложение N 5);

1.6. Форму журнала учета диспансеризации женщин по выявлению заболеваний шейки матки в женских консультациях и смотровых кабинетах (приложение N 6);

1.7. Форму отчета женской консультации по диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки (приложение N 7);

1.8. Форму справки о прохождении скрининга по выявлению заболеваний шейки матки (приложение N 8);

1.9. Алгоритм уточняющей диагностики заболеваний шейки матки (приложение N 9);

1.10. Форму «Сигнальная карта» (приложение N 10).

2.1. Обеспечить направление материала на цитологическое исследование в ЦЦЛ РКОД в соответствии с Положением и Рекомендациями, утвержденными настоящим приказом;

2.2. Принять меры к тиражированию бланков «Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге», «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования»;

2.3. Обеспечить потребность в одноразовых пластиковых щетках;

2.4. Ввести учетную и отчетную документацию, установленную настоящим приказом;

2.5. Обеспечить в подведомственных учреждениях проведение мероприятий по информированию женской части населения о значимости обследования в целях раннего выявления и лечения заболеваний шейки матки;

2.6. Представлять ежегодный отчет по установленной форме в оргметодотдел РКОД (приложение N 7);

2.7. Направлять в случае выявленной патологии шейки матки на уточняющую диагностику и лечение согласно алгоритму (приложение N 9).

3.1. Обеспечить работу в соответствии с настоящим приказом.

4. Главным внештатным специалистам МЗ УР С.Г. Примушко, Н.А. Михайловой довести данный приказ до сведения специалистов на заседаниях научно-практических обществ и ассоциаций, оказывать систематическую организационно-методическую помощь по его реализации.

5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителей министра Т.В. Ромаданову и Е.Л. Шешко.

МинистрВ.А.МЕРЗЛЯКОВ

Приложение N 1УтвержденоприказомМЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281

1. Общие положения

Настоящее Положение регулирует вопросы проведения цитологических исследований с массовых профилактических гинекологических осмотров с целью ранней диагностики заболеваний шейки матки.

1.1. Централизованная цитологическая лаборатория создана в составе Республиканского клинического онкологического диспансера, является его структурным подразделением, возглавляется заведующим, подчиняющимся главному врачу.

приказом МЗ РФ N 380 от 25.12.97 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ»;

приказом МЗ РФ N 45 от 07.02.2000 «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»;

приказом МЗ РФ N 174 от 24.04.2003 «Об утверждении учетных форм для цитологических исследований»;

настоящим Положением;

другими приказами и распоряжениями, касающимися отдельных направлений деятельности службы.

1.3. Штаты медицинского персонала ЦЦЛ устанавливаются в пределах численности должностей соответствующих категорий персонала согласно штатному расписанию.

2.1. Проведение квалифицированных цитологических исследований материала, взятого при профилактических гинекологических медицинских осмотрах, для ЛПУ УР с учетом возможностей метода, медицинских показаний и экономической целесообразности.

2.2. Осуществление просмотра цитологических препаратов с профилактических гинекологических осмотров по 2-ступенчатой методике микроскопии (лаборант — врач).

2.3. Обеспечение уточняющей диагностики заболеваний шейки матки (диагностические исследования).

2.4. Консультативно-методическая помощь медицинским работникам, участвующим в заборе материала для цитологического исследования, по методикам его получения, приготовления и окраске препаратов, транспортировке в лабораторию.

2.5. Проведение систематического анализа с ежегодной информацией по итогам работы ЛПУ УР по качеству забора и окраски направляемого материала для цитологической диагностики с целью устранения ошибок и повышения информативности препаратов, направляемых в лабораторию.

3.1. Забор материала для цитологического исследования с массовых профилактических осмотров осуществляет специально обученный средний медицинский работник (акушерка, фельдшер) или врач по месту оказания первичной медицинской помощи в соответствии с Инструкцией по правилам получения материала для цитологического исследования (приложение N 2).

3.2. Все женщины старше 18 лет подлежат осмотру с взятием материала на цитологическое исследование 1 раз в 3 года до 40 лет, 1 раз в год после 40 лет.

3.3. Если при осмотре женщины визуальная патология не выявлена, с шейки матки и цервикального канала берется соскоб на профилактическое цитологическое исследование в соответствии с Инструкцией по правилам получения материала (приложение N 2) и препарат направляется в ЦЦЛ РКОД.

3.4. Все женщины, у которых визуально выявлены заболевания шейки матки, направляются на уточняющую диагностику и лечение.

4.1. Материал на профилактическое цитологическое исследование направляется с подробно заполненным бланком-направлением (приложение N 3).

По 15 — 20 препаратов, завернутых в направление, перехватывают резинкой и складывают в клеенчатый пакет, отмечают название учреждения, вкладывают сопроводительную записку, где указывают число отправляемых мазков, дату взятия, подпись ответственного лица.

4.2. Доставка препаратов осуществляется на транспорте направляющего ЛПУ по адресу: г. Ижевск, ул. Труда, 3, — 1 — 2 раза в месяц в соответствии с выделенными квотами (приложение N 5).

4.3. Дежурный сотрудник ЦЦЛ принимает доставленные препараты с регистрацией в специальном журнале с указанием наименования ЛПУ, даты поступления, количества материала, даты получения готовых цитологических заключений.

4.4. Срок выполнения профилактических анализов — 30 дней, диагностических анализов — 10 — 20 дней.

4.5. Бланки-направления с результатами цитологического исследования собираются, упаковываются в мешок с «просмотренными» стеклами и направляются в ЛПУ.

4.6. В ЦЦЛ РКОД регистрируются только те результаты анализов, по которым даны цитологические заключения о дисплазии 3 степени, подозрении на рак, рак.

Препараты сохраняются в ЦЦЛ. На каждый случай выявленной тяжелой патологии эпителия шейки матки заполняется «сигнальная карта» (приложение N 10), которая служит дополнительным сигналом о выявленной угрожаемой патологии, позволяет провести сопоставления цитологических заключений с гистологическими данными, осуществить динамическое наблюдение.

— результаты проведенных цитологических исследований регистрируются в специальном журнале (приложение N 7);

— бланк-направление с результатом исследования вклеивается в амбулаторную карту;

— на листе диспансеризации делается отметка о дате проведенного исследования.

4.9. Материал на цитологическое исследование у пациенток с клинически угрожаемой патологией эпителия шейки матки на уточняющую диагностику (в т.ч. контроль после лечения дисплазий) направлять отдельно от профилактических исследований, в окрашенном виде, на маркированных стеклах, с подробно заполненным бланком-направлением (приложение N 4) согласно выделенным квотам (приложение N 5) по адресу: г.

Приложение N 2. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАВИЛАМ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА И ПРИГОТОВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

МинистрЮ.Л. ШЕВЧЕНКО

1. Общие положения

Материал с шейки матки на профилактическое исследование берут при отсутствии видимой патологии методом соскоба (отдельно эктоцервикс и эндоцервикс) без предварительной обработки поверхности до бимануального исследования и других манипуляций, приводящих к удалению клеточного материала и его травмированию.

Качество цитологических мазков ухудшается после введения во влагалище медикаментов, спринцевания, полового сношения.

У женщин репродуктивного возраста мазки необходимо брать не ранее чем на 5 день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

При наличии клинической картины кольпита или при обнаружении «патологической» флоры в мазке на бактериоскопию предварительно требуется проведение противовоспалительной терапии.

Для забора материала используются различные модификации шпателя Эйра и цервикальные пластиковые щетки.

Материал берется со всей поверхности шейки матки с цилиндрическим эпителием цервикального канала, по периметру маточного зева (зона трансформации), соскоб должен обязательно включать эту зону и эпителий шеечного канала.

Использование других приспособленных инструментов и средств недопустимо, т.к. это приводит к снижению эффективности скрининга вплоть до нулевых результатов.

При использовании цервикальной щеточки она вводится во влагалище под контролем глаза, конус щеточки осторожно направляется в цервикальный канал. После введения в него конуса щеточка прижимается к поверхности шейки и производится 5 полных круговых вращений: три по часовой стрелке и два против часовой стрелки.

После этого щеточка извлекается и ее содержимое наносится на предметное стекло линейными движениями вдоль стекла, используя обе стороны щеточки. После чего мазки тщательно высушиваются и отправляются на окрашивание.

1. Отделение __________________ История болезни N ________________

2. Лечащий врач (Ф.И.О., тел.) ___________________________________

3. Ф.И.О. больного (полностью) ___________________________________

4. Дата рождения Пол: м, ж

5. Страховая компания __________ N страхового полиса ___ Серия____

6. Диагноз (при направлении на цитологическое исследование) ______

Код по МКБ-10

7. Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы: _____________

__________________________________________________________________

8. Данные инструментального обследования (рентгенологического,

УЗИ, КТ, эндоскопического и др.) _________________________________

9. Проведенное лечение (оперативное, лучевое, химиотерапия;

доза, дата начала и окончания лечения)

10. Локализация процесса и способ получения материала ____________

11. Объем и макроскопическое описание биологического материала,

маркировка препаратов ____________________________________________

Дата взятия биологического материала __________________

Ф.И.О. врача, направившего материал ___________________

Подпись врача _________________

13. Объем и макроскопическое описание доставленного

(Оборотная сторона)

Результат цитологического исследования N __

Дата поступления материала ________________

Дата проведения исследования

Ф.И.О. врача, проводившего исследование

Подпись

(в ред. приказа Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.2006 N 503)

┌═══┬═══════════════┬════════════┬═══════┬═══════┬═══════┬═══════‰│ N │    Район      │  Подлежат  │Квота в│Квота в│Квота в│Квота в││п/п│               │обследованию│  год  │ месяц │  год  │ мес.

││   │               │жен. старше │ проф. │ проф. │ диагн.│диагн. ││   │               │   18 лет   │исслед.│исслед.│исслед.│исслед.│├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 1 │Балезинский    │   15020    │ 6008  │  500  │  111  │   9   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 2 │Вавожский      │    6460    │ 2584  │  215  │   46  │   4   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 3 │Граховский     │    4083    │ 1633  │  136  │   30  │   3   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 4 │Дебесский      │    5352    │ 2140  │  178  │   39  │   3   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 5 │Завьяловский   │   21729    │ 8690  │  723  │  160  │  13   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 6 │Игринский      │   18136    │ 7254  │  604  │  134  │  11   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 7 │Каракулинский  │    5114    │ 2045  │  170  │   38  │   3   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 8 │Кезский        │   10291    │ 4116  │  343  │   76  │   6   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│ 9 │Киясовский     │    4397    │ 1758  │  147  │   33  │   3   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│10 │Камбарский     │    8733    │ 3493  │  291  │   65  │   5   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│11 │Красногорский  │    4695    │ 1878  │  156  │   34  │   3   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│12 │М.

-Пургинский  │   11782    │ 4712  │  392  │   88  │   7   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│13 │Селтинский     │    5027    │ 2010  │  167  │   37  │   3   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤

│15 │Сюмсинский     │    6043    │ 2417  │  201  │   44  │   4   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│16 │Увинский       │   15939    │ 6375  │  531  │  118  │  10   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│17 │Шарканский     │    7988    │ 3195  │  267  │   59  │   5   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│18 │Як.

-Бодьинский │    8504    │ 3401  │  284  │   62  │   5   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│19 │Ярский         │    7501    │ 3000  │  251  │   55  │   5   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│20 │Юкаменский     │    4392    │ 1756  │  147  │   33  │   3   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│21 │Алнашский      │    8160    │ 3264  │  273  │   62  │   5   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│22 │Кизнерский     │    8943    │ 3577  │  299  │   66  │   6   │├═══┼═══════════════┼════════════┼═══════┼═══════┼═══════┼═══════┤│   │Итого:         │  188289    │75306  │ 6275  │ 1390  │ 116   │└═══┴═══════════════┴════════════┴═══════┴═══════┴═══════┴═══════…

Примечание: В городах Воткинске, Сарапуле, Глазове, Можге и одноименных районах цитологические исследования проводятся врачами-лаборантами КДЛ, владеющими цитологическим методом диагностики.

┌═══┬═════════════┬════════════┬═══════┬════════┬═══════┬════════‰│ N │      ЛПУ    │  Подлежит  │Квота в│Квота в │Квота в│ Квота в││п/п│             │обследованию│ год на│месяц на│ год на│месяц на││   │             │жен.

старше │ проф. │ проф.  │ диагн.│ диагн. ││   │             │   18 лет   │исслед.│исслед. │исслед.│ исслед.│├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 1 │МУЗ МСЧ N 1  │     1500   │  5250 │   437  │  118  │   10   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 2 │МУЗ МСЧ N 2  │     8774   │  3070 │   255  │   64  │    5   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 3 │МУЗ МСЧ N 3  │     9957   │  1916 │   159  │   75  │    6   ││   │(пункт 3 в ред.

приказа Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.2006 N 503)   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 4 │МУЗ МСЧ N 5  │    20122   │  7042 │   586  │  149  │   12   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 5 │МСЧ Автозавод│    35000   │ 12250 │  1020  │  270  │   23   ││   │ ИНИТИ      │            │       │        │       │        │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 6 │МУЗ ГП N 2   │    14949   │  5232 │   436  │  110  │    9   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 7 │МУЗ ГП N 3   │    14294   │  5002 │   416  │  108  │    9   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 8 │ГКБ N 7      │    29971   │ 10397 │   866  │  224  │   19   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│ 9 │Ж/к роддома  │    51214   │ 17924 │  1493  │  379  │   32   ││   │N 3 МУЗ    │            │       │        │       │        ││   │ГКБ N 2      │            │       │        │       │        │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│10 │МУЗ ГБ N 1   │    31859   │ 11107 │   925  │  234  │   20   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│11 │МУЗ ГБ N 3   │    18281   │  6398 │   533  │  134  │   11   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│12 │МУЗ ГКБ N 4  │    30635   │ 10722 │   893  │  227  │   19   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│13 │МУЗ ГБ N 5   │    18513   │  6479 │   539  │  136  │   11   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│14 │МУЗ МСЧ N 8  │    33282   │ 11648 │   970  │  244  │   20   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│15 │МУЗ МСЧ N 12 │    13810   │  4833 │   402  │  100  │    8   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│16 │МУЗ МСЧ N 10 │     6870   │  2404 │   200  │   49  │    4   │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│17 │ФГУП «ИМЗ»   │    7095    │  1568 │  130   │   —   │   —    ││   │(«Сосновый») │            │       │        │       │        ││   │(пункт 17 введен приказом Минздрава Удмуртской Республики от 20.11.

2006 N 503) │├═══┼═════════════┼════════════┼═══════┼════════┼═══════┼════════┤│   │Итого:       │   352531   │123242 │ 10261  │ 2621  │  218   │└═══┴═════════════┴════════════┴═══════┴════════┴═══════┴════════…

Приложение N 6к приказуМЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281

Приложение N 10. «Сигнальная карта»

Приложение N 10УтвержденоприказомМЗ Удмуртской Республики от 20 июня 2006 года N 281

Цитологическая лаборатория РКОД, г. Ижевск

Форма

Ф.И.О. _______________________________________ Возраст ___________

Адрес (тел., таб. N) _____________________________________________

Лечебное учреждение ______________________________________________

Цитологическое исследование N ______________ Дата ________________

Гистологическое подтверждение (повторное цитологическое

исследование)

Дата сообщения лечебному учреждению ______________________________

Ф.И.О. врача _____________________________________________________

Главный онколог МЗ УР- главный врач РКОД___________ С.Г.ПРИМУШКО»__» ___________ 2006 г.

Главный акушер-гинеколог МЗ УР____________ Н.А.МИХАЙЛОВА»__» ___________ 2006 г.

Согласовано:Зам. министра МЗ УР____________ Т.В.РОМАДАНОВА»__» ___________ 2006 г.

СогласованоЗам. министра МЗ УР____________ Е.Л.ШЕШКО»__» ___________ 2006 г.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector