Аденокарцинома толстой кишки: умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Почему появляется заболевание

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой довольно распространенное среди прочих онкологических недугов злокачественное образование. Основная причина кроется в наследственном факторе. Если у близких родственников диагностировался такой недуг, высока вероятность развития злокачественной опухоли у любого представителя данного рода.

Не исключается воздействие и внешних факторов. Причины могут быть следующими:

  • хронические болезни толстой кишки, наличие таких недугов, как геморрой, свищ, колит, полипоз;
  • благоприятную среду для развития раковых клеток создают диффузный полипоз и синдром Гарднера и Тюрко;
  • люди старше 50 лет;
  • частые запоры;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • папилломавирус;
  • неправильный рацион питания, в котором присутствует большое содержание жиров и низкое содержание растительной клетчатки;
  • подверженность стрессам и депрессиям;
  • излишний вес;
  • вредные привычки.

Точные причины болезни медицинской наукой пока не установлены. Определены лишь факторы, которые способствуют развитию заболевания.

Виды аденокарциномы

Колоректальный рак подразделяют в зависимости от однородности образования. Каждый вид имеет свои особенности:

  • высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обладает мало измененным клеточным составом новообразования. Наблюдается рост размера ядер, клетки могут по-прежнему выполнять свои функции. У пациентов преклонного возраста не имеется метастазов и прорастания опухоли в прочие органы. Молодые пациенты имеют больший риск при таком заболевании – спустя год у них может обнаружиться рецидив. Диагностирование затруднено из-за большой схожести с нормальными клетками. Эта подгруппа патологии неплохо поддается лечению – после проведенной терапии у 97% пациентов наблюдается ремиссия. Опухоль отличается низкой степенью злокачественности;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки не имеет таких позитивных прогнозов. Патологию сопровождают осложнения в виде появления свищевых ходов и развития перитонита. Новообразования большой величины часто прорывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения. При данной патологии прогноз после операции или при другом лечении часто положительный;
  • низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Темноклеточная опухоль имеет агрессивное течение. Распространение метастазов в рядом расположенные органы идет в несколько раз быстрее. Отмечается сильно выраженный полиморфизм клеток. При наличии данного типа аденокарциномы прогноз выживаемости низкий. Низкодифференцированные аденокарциномы представлены следующими видами рака;
    • слизистым (коллоидным). Основной признак — сильная выработка слизи;
    • плоскоклеточным;
    • мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным), который поражает людей молодого возраста;
    • железисто-плоскоклеточным. Данный вид злокачественных опухолей диагностируются реже всего;
  • недифференцированная аденокарцинома – это анапластический рак прямой кишки. Данное новообразование развивается из атипичных клеток, у которых не имеется признаков гистологического характера. При данном новообразовании на начальных этапах отмечается присутствие метастазов в лимфоузлах и проникновение опухоли за границы кишки. Любые терапевтические процедуры по лечению этого рода опухоли чаще считаются неэффективными, чаще всего исход заболевания — летальный.

Тубулярная аденокарцинома. Эта патология состоит из трубчатых соединений, имеет средние размеры и нечеткие границы. Почти 50% больных колоректальным раком страдает от этого вида патологии.

Виды опухолей кишечника

По степени дифференцировки и однородности классифицируются такие типы заболевания:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки,
  • Низкодифференцированная аденокарцинома,
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома,
  • Недифференцированная форма.
    • При диагностике высокодифференцированной формы на раннем этапе развития лечение оказывается успешным.
    • Низкодифференцированная аденокарцинома подразделяется еще на несколько подвидов:
    • Слизистая аденокарцинома или коллоидный рак. Главное его отличие большая секреция слизи с массой веществ разного размера,
    • Мукоцеллюлярный рак или перстневидно-клеточный. Этот вид болезни кишечника может диагностироваться и у пожилых и у молодых людей. Болезнь способна переходить не только по кишечнику, но и затрагивать другие органы и ткани. Для данного подвида характерно большое количество метастаз,
    • Тубулярный тип – опухоль состоит из трубчатых структур, характеризуется размытыми контурами, небольшим диаметром. Такой вид диагностируется в половине случаев всех онкологий кишечника,
    • Муцинозный тип – опухоль в кишечнике из клеток эпителия и слизи. Для нее характерны расплывчатые границы, метастазы в расположенные поблизости лимфоузлы. У данной формы повышенные риски рецидива даже после успешного лечения. Онкология устойчива к облучению,
    • Плоскоклеточный рак. Характеризуется прорастанием в простату, влагалище и мочевой пузырь. При данной форме онкологии очень низкая выживаемость и большие риски рецидивов,
    • Железисто-плоскоклеточный рак – карцинома в слепой кишке. Из-за сильной интоксикации при этой форме страдает печень, увеличиваются ее размеры, поэтому возникает вздутие живота, непроходимость кишечника, кровотечения кишечника, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Эти симптомы свидетельствуют о метастазировании.

    Умеренно дифференцированная опухоль чаще всего выявляется у тех людей, которые злоупотребляли алкоголем, курением, не следили за правильностью своего рациона, имеют нарушения в работе щитовидной железы или травмы прямой кишки.

    Диагностика

    Точный диагноз ставится лишь после консультации с проктологом и онкологом, проведенного лабораторного и инструментального обследования.

    Лабораторная диагностика включает сдачу крови на онкомаркеры и исследование кала на наличие крови. Общие стандартные анализы находятся в пределах нормы.

    Инструментальная диагностика аденокарциномы прямой кишки подразумевает прохождение:

    1. Ирригоскопии – рентгенография органа с контрастированием. Пациент выпивает специальное вещество, аппарат фиксирует прохождение взвеси через отделы кишечника. Ирригоскопия позволяет определить нарушение структуры стенки, наличие опухоли, изменение моторики органа;
    2. Колоноскопии – эндоскопический метод, визуализирующий стенку прямой кишки с помощью небольшой камеры;
    3. Ректороманоскопии – представляет собой подтип колоноскопии, отличающийся возможностью провести биопсию тканей с последующей сдачей биоматериала на микроскопический анализ;
    4. Компьютерной и магниторезонансной томографии – современные методы диагностики, способные дать четкое изображение органа без введения инструментов и препаратов.

    Для определения метастазов можно назначить рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, фиброгастродуоденоскопию.

    Диагностика аденокарцином толстой кишки

    Диагноз аденокарцинома толстой кишки выставляется только на основании гистологического заключения — исследования кусочка опухолевой ткани под микроскопом. Процесс изъятия фрагмента ткани называется биопсия, ее проводят с помощью эндоскопической техники во время проведения колоноскопии.

    Если диагноз подтверждается, назначается дальнейшее обследование, которое направлено на определение гистологического типа опухоли, ее молекулярно-генетических особенностей. Также проводится комплексное обследование, направленное на установление степени распространенности злокачественного новообразования.

    С этой целью проводится КТ, МРТ, УЗИ. Все вместе это позволит выбрать оптимальную тактику лечения. Также назначаются анализы на онкомаркеры: РЭА, СА19-9, СА-72-4. Они хоть и не помогают в обнаружении опухоли как таковой, но отслеживание динамики их концентрации позволяет оценить эффективность дальнейшего лечения и вовремя определить рецидив заболевания.

    Диагностирование аденокарциномы толстой кишки

    Дифференцируют болезнь не всегда, так как диагностика осуществляется уже на второй и третьей стадии. По анализам уже видно, что опухоль имеет внушительные размеры и перепутать ее с чем-то другим сложно.

    Если диагностика по дифференциальности и проводится, то необходимо исключить аденому предстательной железы, рак маточной полости рак желудка и мочевого пузыря.

    Обследование основывается:

    • на опросе пациента на наличие симптоматики;
    • сбор анамнеза;
    • пальпирование области живота;
    • общий анализ мочи;
    • анализ крови общего характера;
    • анализ крови на онкомаркеры;
    • проведение колоноскопии;
    • анализ каловых масс на скрытую кровь;
    • выполнение биопсии;
    • ирригоскопия с применением контрастного вещества;
    • магнитно-резонансная терапия;
    • ультразвуковая диагностика.

    Если по дифференциальным признакам заболевание имеет схожесть с другой болезнью, то проводится дополнительная диагностика.

    Иммунотерапия аденокарциномы при наличии микросателлитной нестабильности

    Около 15% случаев аденом толстой кишки развивается в результате поломки системы восстановления ошибочно спаренных нуклеотидов — особой системы, которая призвана своевременно распознавать и устранять мутации ДНК. Если она не работает, генетический код не защищен и клетки активно накапливают мутации, которые выявляются в повторяющихся нуклеотидных последовательностях — микросателлитах.

    В норме иммунная система должна уничтожать чужеродные клетки и агенты, но раковой опухоли удается избежать этого процесса с помощью особых процессов взаимодействия с иммунитетом. Иммунотерапия блокирует эти процессы и делает опухоль заметной мишенью, что позволяет уничтожить ее. За разработку данного метода лечения в 2020 году была вручена Нобелевская премия.

    Одним из иммунологических препаратов является пембролизумаб. Его назначение позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с метастатической формой аденокарциномы толстой кишки, характеризующейся микросателлитной нестабильностью.

    Клинические проявления

    На начальной стадии недуг никак себя не проявляет. Первые симптомы появляются лишь тогда, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. Разрастаясь, опухолевое образование затрагивает близлежащие органы: почки, мочевой пузырь, печень. Развитие болезни сопровождается следующими симптомами:

    • боль схваткообразного характера в районе живота;
    • снижение аппетита;
    • уменьшение веса;
    • повышение температурных показателей;
    • общая слабость и постоянная усталость;
    • побледнение кожных покровов;
    • наличие крови и слизи в кале;
    • вздутие живота;
    • запоры сменяются диареей;
    • болевые ощущения во время дефекации.

    Спустя некоторое время злокачественное образование начинает распадаться. Продукты распада проникают в каловые массы, кал приобретает зловонный запах.

    Болезнь протекает в четырех основных стадиях. На последней стадии высок риск образования кишечной непроходимости.

    Лечение

    Лечение аденокарциномы прямой кишки подбирается индивидуально и зависит от степени дифференцировки опухоли, стадии развития онкологического процесса и общего состояния пациента. В терапии используют различные методики для избавления от новообразования.

    Самым эффективным при аденокарциноме является хирургическое вмешательство, во время которого доктора удаляют опухоль и сам пораженный участок кишки, а также сфинктерный аппарат. Сразу же через брюшную стенку выводится колостома (искусственное отверстие для отхода кала), к которой прикрепляется калоприемник. Перед проведением операции и после нее пациент проходит несколько курсов химической и лучевой терапии.

    Если преклонный возраст или ослабленное состояние больного мешают проведению операции, то необходимо проведение паллиативного лечения, направленного на снижение болезненных ощущений, улучшение качества и продолжительности жизни. В таком случае доктора проводят электрокоагуляцию новообразования (прижигание током), а также:

    1. Химиотерапию — введение в организм больного цитостатического препарата, например, Иринотекана или Фторурацила. В некоторых случаях необходимо применение комплекса химических лекарств.
    2. Лучевую терапию — так как прямая кишка, в отличие от других отделов кишечника, жестко зафиксирована на своем месте, облучению поддается строго заданный участок.

    После такой терапии большое неоперабельное новообразование может стать меньше в размере, что позволит докторам провести операцию по его удалению.

    Питание при онкологии прямой кишки должно быть дробным (пять или шесть раз в сутки небольшими порциями) и содержать в себе достаточное количество витаминов и полезных элементов.

    При таком заболевании недопустимо употреблять алкоголь, острые, жирные, жареные и слишком соленые блюда, а также продукты, вызывающие брожение и усиленное газообразование.

    При установке колостомы больной должен, в первый день после операции, вообще ничего не есть, дальнейшее питание должно быть в полужидком виде и не более двух килограммов в сутки. Количество выпиваемой в день жидкости не должно превышать полутора литров.

    Народные методы лечения

    Темноклеточная аденокарцинома может лечиться при помощи народных методов. Такой способ используется в качестве дополнительной терапии и позволяет приостановить активный рост образования.

    Выделяют несколько эффективных способов.

    1. Первый рецепт.

      Для изготовления отвара берется корень аира, цветки картофеля, полынь и календула. Все перемешивается между собой и заливается кружкой кипяченой воды. Настаивается в течение двух-трех часов, а потом процеживается.

      Принимать готовое средство надо до трех раз в сутки по 75 миллилитров.

    2. Второй рецепт.

      Широкое применение получили клизмы. Они помогают бережно прочистить кишечный канал от каловых отложений, тем самым увеличить проходимость органа. Для таких целей обычно используется очищенная вода с медным купоросом. При приготовлении раствора стоит учитывать порции. Для этого в два литра воды добавляется 100 миллилитров купороса.

      Лекарство аккуратно вводится в кишечный канал и удерживается по возможности не меньше 10 минут. Длительность лечебной терапии составляет 14 суток.

    Осложнения аденокарциномы толстой кишки

    Осложнения аденокарциномы обычно развиваются на распространенных стадиях онкологического процесса, однако бывают случаи, что именно они и являются первыми признаками заболевания:

    1. Кишечная непроходимость. Она может быть компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Декомпенсированная кишечная непроходимость (полная обтурация) наблюдается в конечных отделах толстой кишки, чаще всего на уровне сигмовидной или прямой кишки, поскольку в этих местах кишечный просвет уже, чем в выше расположенных отделах, а кишечное содержимое имеет плотную структуру. В любом случае кишечная непроходимость требует оперативного лечения. Раньше с этой целью накладывалась колостома — вышележащий отдел кишки выводится на живот. Сейчас же предпочтение отдается резекции участка кишечника вместе с опухолью, с наложением анастомоза. Если это невозможно, тогда уже прибегают к стомированию.
    2. Перфорация стенки кишки. Очень грозное осложнение, поскольку способствует выходу кишечного содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство с развитием тяжелейших перитонитов.
    3. Воспалительные процессы в опухоли. Чаще встречается перифокальное воспаление, реже внутриопухолевое. Воспаление связано с наличием в просвете кишки патогенной микрофлоры, которая инфицирует опухоль. Опасность таких процессов заключается в образовании инфильтратов, флегмон, абсцессов, а также перфорации кишечной стенки и развитием перитонита.
    4. Кровотечение. Хроническая кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии и, как следствие, к снижению гемоглобина, общей слабости, головокружению. Клиническая картина будет определяться местом локализации опухоли. При выраженных кровотечениях опухоли вышележащих отделов наблюдается черный стул. Если кровоточит опухоль терминальных отделов толстого кишечника, в кале обнаруживаются алая кровь или ее сгустки. Многие пациенты принимают их за проявления геморроя.
    5. Прорастание опухоли в соседние органы, сопровождающееся нарушением их работы. Например, при прорастании опухоли в печень могут развиваться симптомы холецистита. Если аденокарцинома толстой кишки прорастает в полые органы, возникают свищи.

    Понятие о аденокарциноме прямой кишки и причины ее возникновения

    К сожалению, не каждый человек знает, что такое аденокарцинома кишечника. В медицине данное понятие означает раковое опухолевидное образование, которое состоит из волокон эпителия и выступает в качестве основы слизистой оболочки пищеварительного тракта.

    Этот патологический процесс появляется у мужчин гораздо чаще, чем у женщин. Обычно он встречается у людей старше 50 лет. Диагностировать заболевание сложно из-за бессимптомного течения. А потому процент смертности довольно высок.

    Раковая опухоль в толстой кишке может проявиться и у абсолютно здорового человека. Особенность болезни в том, что при отсутствии лечения человек умирает меньше, чем через 12 месяцев.

    Опасность колоректального рака в том, что он в большинстве случаев поражает лимфатические узлы. После этого недуг распространяется на ближайшие органы в виде печени, матки, мочевого пузыря. В некоторых ситуациях наблюдается затрагивание костных тканевых структур.

    https://www.youtube.com/watch?v=iRyspsTsEY0

    Аденокарцинома толстого кишечника возникает в результате влияния некоторых причин в виде:

    • генетической предрасположенности;
    • наличия заболеваний толстого кишечника хронического характера. Сюда относят трещины в анальной области, свищи, геморрой и полипы;
    • заболевания Крона;
    • пожилого возраста;
    • регулярных стрессовых ситуаций;
    • регулярных запоров хронического характера;
    • приема некоторых медикаментов;
    • наличия вируса папилломы человека;
    • неправильного питания, где преобладает жирная, сладкая и сдобная пища;
    • работы, которая связана с длительным контактированием со вредными химикатами;
    • пассивного образа жизни;
    • наличия лишнего веса;
    • злоупотребления алкогольными напитками и курением.

    При имении хоть одного фактора может развиться неблагоприятный процесс. Поэтому при лечении сначала ищется первопричина.

    Причины

    Железистый рак (аденокарцинома) — онкологическое образование, формирующееся из клеток эпителия. Чаще всего возникает у лиц пожилого возраста. По количеству летальных исходов занимает 4 место после рака желудка, легких и предстательной железы. Возникает на фоне патологий, сопровождающихся нарушением перистальтики и кровоснабжения кишечника.

    Отличается отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях.

    Аденокарциномы, характеризующиеся наличием метастазов, имеют следующие причины развития:

    1. Генетические мутации. Повреждение некоторых генов запускает процессы бесконтрольного деления клеток, имеющих атипичное строение и продолжительный цикл жизни. Клетки разрастаются, образуя злокачественное новообразование.
    2. Доброкачественные опухоли. Чаще всего аденокарцинома развивается из аденомы или полипа, при наличии которых наблюдается выделение крови, слизи и гноя из анального отверстия.
    3. Наследственность. Риск развития рака толстого кишечника повышается, если подобные заболевания имелись у родственников пациента.
    4. Неправильное питание. Нарушает работу кишечника дефицит клетчатки, входящей в состав свежих овощей и фруктов. Возникновению опухолей способствует и употребление большого количества жирной, мучной и жареной пищи.
    5. Возрастные изменения в организме.
    6. Отравление химическими веществами.
    7. Постоянные психоэмоциональные перегрузки, хронические запоры, бесконтрольное употребление лекарственных средств.
    8. Нетрадиционные формы секса. Анальные контакты способствуют заражению вирусом папилломы человека, отличающимся повышенной онкогенностью.
    9. Воспалительные процессы в толстом кишечнике. К ним относят колит, свищи, проктит и парапроктит.

    Причины возникновения

    Считается, что данная злокачественная патология начинает развиваться и прогрессировать под влиянием нескольких провоцирующих факторов. Основными являются:

    • наследственность,
    • неблагоприятные влияния на организм окружающей среды,
    • особенности рациона человека,
    • болезни соматического характера.

    Также к нарушениям, повышающим риски возникновения аденокарциномы, относятся:

    • болезнь Крона,
    • язвенный колит,
    • полипы толстого кишечника,
    • патологии кишечника, сопровождающиеся каловыми камнями, постоянными запорами.

    Один из факторов

    После проведения ряда медицинских исследований было установлено, что важным фактором поддержания здоровья кишечника является правильное питание. Больная онкологией кишка чаще диагностируется у людей, в пище которых практически нет клетчатки, а также в большом количестве присутствует мясо.

    Ученые объясняют, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс в кишечнике, благодаря чему они быстрее передвигаются. На этом фоне происходит ограничение контактирования слизистой кишечника с канцерогенами, образующимися в процессе расщепления кислот. Но точных доказательств этой теории не существует.

    Важно! Если обращать внимание на факторы влияния окружающей среды, то к наиболее опасным для кишечника стоит относить использование средств бытовой химии, сидячий образ жизни, профессиональный вред и недостаток двигательной активности в жизни человека.

    Опухоль может проявляться, как наследственный синдром – после 50 лет болезнь диагностируется у каждого третьего носителя гена. Аденокарцинома в основном поражает следующие отделы толстой кишки.

    • восходящий,
    • поперечно-ободочный,
    • нисходящий,
    • сигмовидный,
    • прямая кишка.

    Причины развития аденокарциномы толстой кишки

    Причины развития аденокарциномы до конца не ясны, но есть некоторые данные, позволяющие определить факторы риска, увеличивающие вероятность развития данной патологии:

    1. Характер питания — избыточное потребление животных жиров, высокобелковых продуктов и недостаток в рационе клетчатки, а также переедание, злоупотребление алкоголем.
    2. Наличие полипов толстого кишечника. В большинстве случаев аденокарциномы развиваются из уже имеющихся полипов, причем чем дольше он существует и больше его размер, тем выше риски малигнизации. Во многих странах людям старше определённого возраста (50 лет) рекомендуют проходить периодическую колоноскопию с одновременным удалением полипов. На сегодняшний день это наиболее эффективное средство профилактики.
    3. Генетическая предрасположенность. В большинстве случаев аденокарцинома толстой кишки является спорадическим заболеванием, т. е. не связана с наследственными факторами, но есть два случая, где генетика имеет ключевую роль. Это семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный рак толстого кишечника (он же синдром Линча).
    4. Наличие неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
    5. Наличие в анамнезе рака женских половых органов.
    6. Иммунодефицитные состояния.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз аденокарциномы прямой кишки зависит от стадии онкологического процесса, возраста больного, его иммунитета, проведенного лечения и других индивидуальных особенностей. Если патологию удалось выявить на первом этапе развития, то пятилетняя выживаемость после операции составляет около девяноста пяти процентов.

    Диагностирование железистого рака на второй стадии понижает этот показатель до семидесяти процентов. При распространении патологии на лимфоузлы, то есть при третьей стадии после проведенного лечения выживает только половина пациентов. Четвертая стадия болезни дает шанс на пятилетнюю выживаемость не более чем десяти процентам больных.

    Для предотвращения ракового заболевания необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

    • правильно питаться – употреблять минимальное количество жирных и мясных блюд (за исключением белого мяса);
    • отказаться от малоподвижного образа жизни;
    • следить за весом;
    • обращаться к доктору и проходить своевременное лечение болезней ЖКТ;
    • не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения.

    После прохождения терапии необходимо периодически проходить обследование для предотвращения развития рецидива.

    Профилактика и прогноз

    Профилактика аденокарциномы прямой кишки включает следующие моменты:

    • своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта;
    • рационализацию питание, контроль соотношения белков, жиров, углеводов и витаминов с микроэлементами;
    • коррекцию лечения некоторыми препаратами (ректальными стероидными противовоспалительными свечами, антибиотиками);
    • избегание анального секса, беспорядочных половых связей;
    • стабилизацию работы нервной и эндокринной системы;
    • регулярный медицинский осмотр у специалистов (частота осмотров должна увеличиваться с возрастом).

    Прогноз при аденокарциноме прямой кишки зависит от степени тяжести патологии, формы рака и состояния здоровья пациента. В среднем на первой стадии онкологии выживаемость составляет 90-95%, на второй – около 70%, на третьей – 40-50%, на четвертой вероятность полного выздоровления стремится к нулю.

    Из видео вы узнаете, что такое аденокарцинома прямой кишки:

    Возможно Вам будет интересно:

    1. Вздутие живота при геморрое
    2. Как остановить геморроидальное кровотечение в домашних условиях?
    3. Ректальный массаж

    Симптомы

    На ранних стадиях роста опухоли клинической картины не может быть вовсе, что способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Больной в редких случаях может жаловаться на запор, если опухоль растет экзофитно (в просвет органа), дискомфорт при акте дефекации, нерегулярный стул.

    Далее симптоматика становится более обширной. Появляется тянущая, ноющая или острая боль в промежности, в области наружного прохода, усиливающаяся при потугах. На фоне запора начинает беспокоить вздутие живота, симптомы интоксикации (тошнота, слабость, повышение температуры, головные боли, недомогание) из-за всасывания токсических веществ, которые в норме выводятся наружу. Аппетит снижается, пациент стремительно теряет массу тела.

    По мере прогрессирования аденокарциномы присоединяется полиорганная недостаточность, кишечная непроходимость, обильное выделение слизи, крови, если произошел распад опухоли, гноя вместе с каловыми массами.

    Прямая кишка обсеменена большим количеством бактерий, они начинают активно размножаться и вызывать дополнительное воспаление на фоне снижения иммунитета и ослабления организма.

    В качестве осложнений основной патологии выделяют:

    • метастазирование;
    • кровотечение из распавшейся опухоли;
    • кровотечение и анемия;
    • перфорация стенки органа с последующим формированием перитонита – воспалением брюшной стенки.
      Кроветечение

    Соблюдение диеты

    Если у пациента диагностировали аденокарциному, то необходимо регулярно соблюдать диету. Это позволит избежать образования каловых камней и метазирования опухоли.

    В рацион надо включить:

    • овощные и фруктовые культуры;
    • зелень;
    • свежевыжатые соки;
    • супы;
    • каши на воде;
    • диетическое мясо в отварном виде;
    • омлет на пару;
    • растительное, оливковое и льняное масло
    • зеленый чай.

    К запрещенной продукции относят:

    • спиртные, кофеиносодержащие и газированные напитки;
    • жирные и жареные блюда;
    • соусы, майонезы;
    • копчености, приправы и грибы.

    Существует несколько рекомендаций по питанию.

    1. Принимать пищу надо небольшими порциями.
    2. Перерыв между приемами должны быть от двух до трех часов.
    3. Принимать еду нужно только в перетертом виде.
    4. Температура готовых блюд должна быть 37-40 градусов.
    5. Приготавливать пищу надо на пару или отваривать.

    Не стоит забывать о питьевом режиме. При аденокарциноме жидкость в организм должна поступать не меньше двух литров в сутки.

    Если у человека диагностирована аденокарцинома прямой кишки, прогноз может быть разнообразным. Если заболевание выявлено на первой стадии, то недуг можно полностью излечить. Если пациент обратился поздно, то вероятность на благоприятный исход мала.

    Может быть проведено и оперативное вмешательство, и химиотерапия. Но если поражены другие органы и системы, то человек умрет через несколько месяцев.

    Поэтому при болях неясного генеза и наличии генетической предрасположенности нужно обследоваться у врача как можно чаще.

    Советы и рекомендации

    Стадии заболевания

    Аденокарцинома прямой кишки развивается постепенно. На первой стадии заподозрить патологию очень трудно, симптоматика очень слабая. Тем не менее, происходит поражение слизистых и подслизистых тканей толстого кишечника.

    На второй стадии опухоль начинает проникать в мышечную ткань кишечника. Злокачественное образование на 1 см выступает во внутреннюю часть просвета кишечника. Постепенно эти параметры увеличиваются, и больного начинают беспокоить запоры.

    Третья стадия характеризуется более объемными поражениями. Опухолевое образование затрагивает всю кишечную стенку, при этом лимфатические узлы не поражены, но со временем метастазы начинают проникать и в лимфоузлы. Злокачественное образование прорастает в ткани серозной оболочки, где расположены нервные волокна, поэтому больной начинает испытывать мучительные боли.

    Четвертый этап характеризуется множеством метастаз, в первую очередь поражаются лимфоузлы, затем начинают страдать близлежащие органы.

    Терапевтический курс подбирается с учетом стадии недуга. Не менее важное значение имеет и степень дифференцирования, которая влияет на прогноз и исход заболевания.

    Стадии развития заболевания

    Развитие аденокарциномы прямой кишки подразделяется на следующие стадии:

    • 1 стадия — характеризуется небольшой величиной опухоли, обладает подвижностью и отчетливыми границами. Подвергается больше поражению слизистый и подслизистые слои органа;
    • 2 стадия заболевания подразделяется на две подстадии:
      • 2А подстадия. При этой подстадии метастазы отсутствуют, опухолевые клетки за пределы стенок и просвета кишки не распространены. Величина опухоли может быть до половины слизистой.
      • 2Б подстадия. Опухоль обычно имеет небольшие размеры, но метастазы имеются.
    • 3 стадия также подразделяется на две подстадии:
      • 3А подстадия. Наблюдается глубокое прорастание раковых клеток, в процесс вовлечены не только кишечные стенки, но и околопрямокишечная клетчатка. Могут диагностироваться редкие очаги метастазов в лимфоузлах. Величина самой опухоли занимает более половины диаметра кишки.
      • 3Б подстадия. Глубина проникновения раковых клеток и размер опухоли сильно колеблются, но обязательно присутствуют множественные очаги метастазов.
    • 4 стадия. На этой стадии присутствуют метастазы во многих внутренних органах. Новообразование имеет склонность к распаду и деструкции тканей прямой кишки. Наблюдается прорастание опухоли в ткани тазового дна.

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

    Степени дифференцировки

    Уровень дифференцировки аденокарциномы кишечника дает информацию о степени преобразования клеток железистого эпителия и указывает на соотношение злокачественных и доброкачественных клеток, присутствующих в тканях. Классификация дифференцирования включает в себя четыре пункта:

    1. Высокодифференцированный вариант.
    2. Умеренно дифференцированная форма.
    3. Низкодифференцированный тип.
    4. Недифференцированная раковая опухоль.

    Высокодифференцированный вариант характеризуется более благоприятным исходом, чем прочие типы. При такой форме недуга не происходит изменения структуры клеток. Увеличение происходит лишь в ядрах. Онкологические клетки еще схожи со здоровыми и выполняют свои функции. Для такой формы болезни характерен благоприятный исход. В 98% случаев больного удается спасти.

    Умеренно дифференцированная форма ухудшает прогноз. В этом случае аденокарцинома прямой кишки излечивается в 75 %. Показатели обнадеживающие, и все же процент выздоровевших снижается. Такая форма излечивается преимущественно хирургическим путем, либо под воздействием радиоволн.

    Низкодифференцированный тип – тяжелый недуг, благоприятный исход резко снижается. Данную разновидность болезни именуют слизистым раком, поскольку в ходе развития болезни увеличивается выработка секрета.

    Опухоль при такой болезни разрастается очень быстро. Злокачественные опухоли быстро дают метастазы. Нередко данная форма недуга приводит к летальному исходу.

    Терапевтическое воздействие редко приносит облегчение.

    Недифференцированный тип болезни сопровождается образованием патологических злокачественных клеток, который дают метастазы в лимфатические узлы. Исход заболевания редко бывает благоприятным.

    Химиотерапия

    Химиотерапия при аденокарциномах толстой кишки проводится в двух режимах:

    1. Неоадъювантный, который назначается на дооперационном этапе. Его целью является уменьшение размеров опухоли, что позволяет легче удалить ее во время хирургического вмешательства. Неоадъювантная терапия в некоторых случаях позволяет перевести опухоль из нерезектабельного состояния в резектабельное и провести операцию, которая изначально была невозможна.
    2. Адъювантный режим предполагает применение химиопрепаратов в послеоперационном периоде. Его целью является уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

    Для химиотерапевтического лечения аденокарциномы имеется несколько протоколов, все они включают цитостатики на основе фторпиримидинов.

    Также может использоваться и таргетная терапия, которая действует на молекулярные механизмы, обеспечивающие опухолевый рост. Используются препараты, подавляющие действие фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (цетуксимаб). Их назначение происходит в соответствии с молекулярно-генетическим тестированием.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector