Аденомиоз что это такое: симптомы и лечение матки у женщин, как лечить признаки тела 1, 2, 3 степени, причины узловой формы, если не будет на УЗИ, чем опасен диагноз, можно ли вылечить

Аденомиоз матки: симптомы, диагностика, лечение — спросиврача

Аденомиоз занимает третье место в общей структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь миоме матки и воспалительным процессам. По данным статистики данная патология поражает женщин любой возрастной группы, а также социального статуса. Однако 90-95% заболеваемости приходится на репродуктивный возраст, что делает изучение данного заболевания еще более актуальным.

Статья проверена врачом

Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

К факторам риска по развитию эндометриоза можно относятся:

  • наследственную предрасположенность (примерно у 40 % женщин с этим фактором риска возникает данная патология);
  • возраст;
  • нарушение менструального цикла (болезненные, длительные, обильные менструации, короткий менструальный цикл менее 27 дней);
  • отсутствие родов или 1 роды в течение жизни;
  • частые аборты и диагностические выскабливания матки;
  • продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
  • отсутствие овуляции.

Данная патология является частным случаем эндометриоза, который представляет собой патологическое разрастание эндометриоидной ткани за пределами слизистой матки.

Аденомиоз что это такое: симптомы и лечение матки у женщин, как лечить признаки тела 1, 2, 3 степени, причины узловой формы, если не будет на УЗИ, чем опасен диагноз, можно ли вылечить

Для правильного понимания, что означает понятие «аденомиоз», необходимо знание анатомии половых органов женщины.

В норме эндометрий расположен лишь на внутренней поверхности матки. Когда в результате различных патологических факторов эндометрий начинает развиваться в других местах, правомерно говорить об эндометриозе.

Некоторые ученые сравнивают данное заболевание с доброкачественным опухолевым процессом, при котором эндометриодная ткань развивается в иных слоях матки (мышечном, серозном), что и называется аденомиозом. Иначе говоря, аденомиоз — это эндометриоз в ткани самой матки.

Наличие эндометриоидных очагов в теле матки, в ее мышечной ткани и в серозной оболочке. При этом, чем глубже прорастание патологической ткани в толщу матки, тем тяжелей стадия заболевания.

Наиболее информативна в диагностике данного состояния метод МРТ. Чувствительность 88%, специфичность 91%.

При аденомиозе имеется отличительный признак — наличие ниш и неоднородности контура матки. За счет расположения эндометриоидных очагов в стенке матки в них проникает контраст, что и проявляется «зазубренностью» контура органа. Чем глубже ниши, тем тяжелее процесс.

Еще одним методом диагностики является гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптической камеры. Недостаток этого способа — невозможность определить глубину поражения стенки.

Часто эта патология обнаруживается при УЗИ.

Отличительные признаки аденомиоза и миомы матки: при аденомиозе преимущественное увеличение одной из стенок матки;наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки

Эндометриоз шейки матки — это разрастание патологической ткани на поверхности шейки.

Наиболее часто такой процесс встречается у женщин, перенесших роды с разрывом шейки, рубцовой деформацией, а также в случае большого количества оперативных вмешательств, при которых могли возникнуть микротрещины на шейке (захват пулевыми щипцами, бужирование с помощью расширителей Гегара и другие манипуляции).

Внешне эти эндометриоидные очаги на поверхности шейки видны как темно-красные пятна, особенно отчетливо их можно обнаружить в канун менструации. Информативные методы диагностики эндометриоза шейки — кольпоскопия, а также биопсия ткани с гистологическим исследованием.

Аденомиоз что это такое: симптомы и лечение матки у женщин, как лечить признаки тела 1, 2, 3 степени, причины узловой формы, если не будет на УЗИ, чем опасен диагноз, можно ли вылечить

Основной признак аденомиоза — наличие болевого синдрома, по характеру которого можно в 70% случаев правильно поставить диагноз. В очень редких случаях у пациенток жалобы отсутствуют.

При тщательном расспросе выявляется хотя бы одна из составляющих болевого синдрома:

  1. Боль во время менструации (альгодисменорея). Пациентки характеризуют это состояние как невыносимые, мучительные, иногда спастические боли, которые можно прекратить только приемом обезболивающих препаратов.
  2. Болезненность при половом акте (диспареуния). Практически 70% пациенток предъявляют подобную жалобу. Они описывают, что ощущают болезненность при соприкосновении с шейкой матки, чего в норме быть не должно.
  3. Хроническая тазовая боль присутствует у 20% больных. Такое состояние представляет собой постоянную, ноющую боль в области малого таза.
  4. Боль при акте дефекации, спазмы. Это еще одна характерная жалоба. Некоторые даже обращаются по этому поводу к проктологу и проходят доскональное обследование с проведением ректоскопии и колоноскопии.

Кроме болевых ощущений, могут быть и другие жалобы:

  • характерное нарушение цикла с длительным кровотечением и мажущими кровянистыми выделениями (темно-коричневого цвета) в межменструальный период;
  • бесплодие первичное (никогда не была беременностей) или вторичное, при котором беременность наступала, но происходили самоаборты, как правило, на ранних сроках.

Длительный болевой синдром может привести к некоторым психическим расстройствам: больные часто страдают депрессией, апатией, раздражительностью по несущественным поводам, лабильностью настроения.

Объясняется это тем, что при длительно поступающих сигналах о боли в головной мозг уменьшается выработка гормонов счастья — серотонина и эндогенных опиоидов (эндорфина).

Аденомиоз что это такое: симптомы и лечение матки у женщин, как лечить признаки тела 1, 2, 3 степени, причины узловой формы, если не будет на УЗИ, чем опасен диагноз, можно ли вылечить

Эндометриоз это хроническое гормональнозасимое рецедивирующее заболевание, никакого специфического лечения не существует, лечение должно быть эффективным и безопасным, нацеленным на облегчение симптомов и использоваться до возраста менопаузы или пока не встанет вопрос о планировании беременности.

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Аденомиоз относится к тем патологиям, которые трудно поддаются какой-либо терапии.

Радикальным методом лечения является хирургическое удаление эндометриоидных очагов, но в случае аденомиоза это практически невозможно, ведь большинство форм заболевания являются диффузными, то есть расположены по всей поверхности матки.

Совет врача

При появлении болей во время менструации, половом контакте, межменструальных кровянистых выделений, обильных менструаций со сгустками необходима консультация гинеколога, чтобы выявить заболевание и начать лечение на ранних стадиях развития, чтобы заболевание не нарушало качество жизни и репродуктивную функцию.

Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Это означает что нужно удалять весь орган, а это недопустимо для женщин репродуктивного возраста, желающих родить детей. В связи с этим на первый план выходят консервативные методы лечения.

Доказано, что аденомиоз является гормонозависимой патологией, то есть на его развитие и распространение влияет уровень половых гормонов.

Гормональные препараты способны не только приостановить развитие данного заболевания, но и уменьшить имеющиеся очаги эндометриоидной ткани. Лечение назначает врач гинеколог.

Наиболее эффективны следующие группы препаратов.

Прогестерон способен вызвать регресс заболевания. Доказательством служит ремиссия болезни во время беременности, при которой количество прогестерона резко увеличивается.

В связи с этим очень эффективно назначение «Дюфастона» на длительное время. Обычно курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Аденомиоз что это такое: симптомы и лечение матки у женщин, как лечить признаки тела 1, 2, 3 степени, причины узловой формы, если не будет на УЗИ, чем опасен диагноз, можно ли вылечить

Препарат создан для лечения всех форм эндометриоза. Благодаря содержанию в составе лекарства дианогеста происходит подавление патологической эндометриоидной ткани.

Кроме того, во время приема «Визанны» уменьшается выработка эстрогенов в организме, что также благоприятно сказывается на течении заболевания.

Эти препараты центрального действия очень хорошо зарекомендовали себя. Они являются агонистами гонадотропин-релизинг гормона, вырабатывающегося в гипоталамусе, благодаря чему происходит воздействие на уровень половых гормонов с помощью центральных механизмов.

Данные лекарственные средства вызывают длительную, стойкую ремиссию. Они эффективно уменьшают патологические разрастания эндометрия. Их существенный недостаток — это высокая цена.

Аденомиоз что это такое: симптомы и лечение матки у женщин, как лечить признаки тела 1, 2, 3 степени, причины узловой формы, если не будет на УЗИ, чем опасен диагноз, можно ли вылечить

Внутриматочная система с левоноргестрелом Мирена. Гормон высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие, уменьшая количество менструальной кровопотери и болевой синдром. Гормональная система устанавливается на 5 лет. Отличный способ лечения аденомиоза при отсутствии противопоказаний.

За последние три десятилетия аденомиоз стал практически эпидемией, ведь по данным разных авторов это заболевание встречается у 12-40% женщин репродуктивного возраста. Возможно, это связано с совершенствованием методов диагностики данной патологии.

Этот диагноз не является приговором. На данный момент существует немало лекарственных препаратов, которые могут эффективно бороться с аденомиозом. Самое главное — это помнить, что вовремя начатое лечение поможет сохранить репродуктивную функцию женщины.

О причинах и симптомах аденомиоза, а также о медикаментозном и оперативном лечении смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом

Ольга Зорина

и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

4.5

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Определение болезни. причины заболевания

Аденомиоз разновидность эндометриоза — патологии, при которой маточный слой эндометрия разрастается за пределы слизистой оболочки матки (яичники, фаллопиевы трубы, органы мочевыделительной, дыхательной и пищеварительной систем). Эта форма заболевания характеризуется поражением миометрия маточной полости клетками эндометрия. Однако аденомиоз стоит рассматривать не только вкупе с эндометриозом, но и как самостоятельную нозологическую единицу[1].

На данный момент заболеваемость аденомиозом значительно увеличилась в популяции и по распространённости находится на одной ступени с аднекситом (воспаление яичников, маточных труб) и фибромой матки (опухоль)[2].

Разрастание эндометрия матки

Как и при многих других гинекологических заболеваниях, хирургические внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, резекции полипов без контроля гистероскопии) могут стать пусковыми механизмами для развития аденомиоза. В момент проведения этих процедур может возникнуть повреждение базальной пластинки, отделяющей эндометрий от миометрия, вследствие чего происходит инвазия (заражение) клеток эндометрия в толщу стенки матки. Осложнённые роды, длительное использование внутриматочных средств контрацепции (спиралей), дисфункциональные маточные кровотечения также следует отнести к группе риска.

Стоит отметить ряд причин, негативно сказывающихся на состоянии репродуктивной системы: возраст менархе (слишком раннее или слишком позднее наступление первого менструального кровотечения), поздняя дефлорация (разрыв девственной плевы), длительный прием КОК и других гормональных препаратов, возраст (наличие гормональной активности), ожирение.

Факторы, сопряжённые с высокими рисками развития аденомиоза:

  • общее состояние женщины (снижение иммунных сил организма, отягощенный аллергологический анамнез (переносимость аллергенов); рецидивирующие инфекционные заболевания, хронические процессы, артериальная гипертензия (повышение давления), гиподинамия — малоподвижный образ жизни)
  • неблагоприятная социальная обстановка, при которой женщина подвергается воздействию сильных стрессов;
  • плохая экологическая ситуация.

У пациенток, близкие родственницы которых страдали аденомиозом, эндометриозом и опухолевидными образованиями органов репродуктивной системы, вероятность возникновения аденомиоза значительно выше[3][4]. Не исключён врождённый аденомиоз в связи с нарушениями на этапе внутриутробного развития.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.III.

Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла).

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром, нередко сопровождающийся тошнотой, рвотой, похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности.

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector