Аденомиоз матки — что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Лечение и прогноз при аденомиозе

Что такое заболевание аденомиоз – понятно, но он может быть разным. Так, различают три формы:

  1. диффузный эндометриоз матки;
  2. узловой аденомиоз;
  3. очаговый аденомиоз.

При диффузном аденомиозе матки участки заболевания равномерно охватывают всю внутреннюю поверхность органа, причем полностью, не группируясь при этом.

При очаговом эндометриозе тела матки поражаются разрозненные участки поверхности. А отличаются диффузные и очаговые разновидности от узловой тем, что при них сосредоточие аденомиоза представляет собой узловые образования, заполненные жидкостью.

Узлы похожи на миоматозные, однако, разница в том, что образованы железистой тканью, а миома – мышечной.Бывает наличие нескольких видов эндометриоза матки сразу, например, очагово-узловой.

Этакую форму принято считать смешанной.Важно еще знать об аденомиозе матки, что это такое заболевание, которое может долгое время никак не прогрессировать, и соответственно, не давать о себе знать, а потом вдруг резко начать расти.

  • I – очаги аденомиоза проникают в маточный миометрий незначительно;
  • II – очаги затрагивают слой мышц уже наполовину;
  • III – распространяется больше чем наполовину по стенкам матки;
  • IV – заболевание выходит за пределы матки, охватывая ее наружно и распространяясь на поверхность других органов – влагалища, шейки, яичника, мочевого пузыря и т. д.

Значительные степени аденомиоза приводят к гиперплазии, то есть, разрастанию стенок матки. Это приводит к тому, что такое заболевание значительно увеличивает ее размеры, особенно накануне месячных – тогда она становится похожей на шар.

Многих женщин с этим заболеванием интересует, можно ли выносить и родить малыша. Нужно понимать, что аденомиоз – одна из распространенных причин бесплодия женщины.

Во-первых, зачать и выносить ребенка мешает нарушенный гормональный фон. Во-вторых, миометрий матки может находиться в повышенном тонусе, что приводит к отторжению плодного яйца.

В том случае, если аденомиоз вышел за пределы матки и задел область яичника и труб, это нарушает функционирование этих органов и проходимость. В частности, эндометриоз фаллопиевой трубы сужает проход, в результате затрудняется движение яйцеклетки.

А болевой синдром, усиливающийся во время секса, зачастую заставляет женщину отказываться от близости, затрудняя зачатие.Велик риск невынашивания, если беременность наступила при аденомиозе.

Поэтому, зная о наличии у себя этого заболевания и планируя стать мамой, лучше сначала пройти курс лечения. Однако в легких стадиях, которые протекают бессимптомно, велики шансы зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Есть варианты и при более сложных стадиях, ведь у современной медицины наработан хороший опыт поддержки беременности у больных аденомиозом. Вообще, если известно о заболевания, и вдруг месячные задерживаются, а тест показывает две полоски, при этом ребенок желанный, то лучше постараться сохранить его.

Аборт может принести больше вреда. В частности, выскабливание при эндометриозе сильно травмирует матку, способно вызвать сильные кровотечения и усугубить болезнь.

А вот делать ЭКО при аденомиозе, конечно, не стоит. Если малыш настолько желанный и долгожданный, то лучше подождать еще, пройти курс лечения, а уже потом проводить экстракорпоральное оплодотворение.

И также бывали случаи, когда во время подготовки к ЭКО выявлялся эндометриоз.Однако известны ситуации, когда беременность становилась своеобразным лечением аденомиоза.

Дело в том, что при вынашивании малыша меняется гормональный фон, в результате чего области образовавшегося аденомиоза замирают и перестают расти. Однако велика вероятность, что после родов и прекращения кормления грудью болезнь вновь начнет прогрессировать.

В чем разница аденомиоза и эндометриоза матки

Они заключаются в том, что:

  • при аденомиозе клетки слизистой оболочки матки проникают в толщу органа, чего не наблюдается при эндометриозе;
  • мышечный слой испытывает изменения, а при эндометриозе происходит нарушение формирования только внутренней оболочки;
  • при аденомиозе наблюдаются очаги распространения заболевания, эндометриоз же характеризуется одновременным вовлечением всех клеток слизистого слоя в болезнетворный процесс;
  • клетки внутренней оболочки способны проникать в другие органы, чего не бывает при эндометриозе.

Кроме того, при таком заболевании, в отличие от аденомиоза, поражение слизистого слоя матки обычно имеет доброкачественный характер и достаточно легко подается лечению.

Он разрастается до довольно большой степени, но эндометриоз не приводит к поражению других тканей и органов.

При аденомиозе же нарушается клеточный состав, а его очаги могут прорастать даже через стенку матки, что делает заболевание схожим с раковой опухолью.

С током лимфы клетки слизистой оболочки  способны попасть даже в достаточно отдаленные системы, образуя там колонии и нарушая функционирование организма в целом.

Консервативное лечение аденомиоза тела матки проводится комплексом современных лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества (например, оральные контрацептивы или гестагены).

Консервативная терапия показана при небольших размерах одиночного очага аденомиоза или начальных формах диффузного аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Длительность лечения составляет от 2 до 6 месяцев.

Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения и формы аденомиоза, а также от репродуктивных планов пациентки и её желания сохранить матку.

Хирургическое лечение аденомиоза тела матки является методом выбора при обширных и множественных очагах аденомиоза, особенно у нерожавших женщин, поскольку хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое строение внутренних половых органов женщины, удалив при этом максимально возможное число очагов аденомиоза.

Эффективность хирургического лечения аденомиоза тела матки определяется степенью развития аденомиоза, количеством пораженных участков, и рядом других факторов.

При наличии узловой формы аденомиоза необходимо выполнить лапароскопическое иссечение узлов эндометриоза с последующим восстановлением стенки матки. Такая операция отличается следующими нюансами:

  • операция технически сложная, что связано с трудностями при выделении аденомиозного узла из окружающего миометрия вследствие отсутствия чётких границ и «капсулы»;
  • тяжело сопоставить раневую поверхность (ушивать стенку матки) из-за ригидности стенок, т. к. эндометриоз всегда сопровождается персистирующим воспалительным процессом.

При этих операциях необходимо использовать определённый комплекс технических приёмов, позволяющий нивелировать все сложности и выполнить операцию на высоком уровне и без осложнений.

В этот комплекс входят: использование временной окклюзии артерий, кровоснабжающих матку, а также использование сквозных «П-образных» швов при ушивании раны, что позволяет полноценно «стянуть» раневую поверхность.

В протокол операции должно обязательно входить применение противоспаечных барьеров. Всё это позволяет хирургу успешно выполнять органосохраняющие операции на матке при узловых формах аденомиоза.

Преимущества лапароскопической операции при аденомиозе матки заключаются в возможности уточнения локализации и степени распространения аденомиоза на другие органы и ткани брюшной полости (за счет увеличения изображения), проведения лечебных манипуляций в расширенном объеме.

Лапароскопическое лечение аденомиоза зачастую сопровождается разделением спаек вокруг матки, удалением очагов эндометриоза на брюшине, в том числе, ретроцервикального эндометриоза, удалением эндометриоидных кист яичников и очагов на мочевом пузыре, мочеточнике и кишке.

Лапароскопическая операция при аденомиозе тела матки в сочетании с эндометриозом проявляет всю квалификацию хирурга, ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.

Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста.

Критериями эффективности, проведенного лечения аденомиоза тела матки, являются отсутствие клинических симптомов аденомиоза (тазовых болей, выделений), отсутствие ультразвуковых признаков заболевания, а также отсутствие рецидивов заболевания в течение 3–5 лет после операции.

Причины аденомиоза матки

В настоящее время существует несколько теорий об основаниях, вызывающих аденомиоз матки, и не одну из них нельзя назвать бесспорной. Достоверно можно сказать лишь то, что это гинекологическое заболевание – гормонозависимое, то есть его возникновение, рост и развитие зависят от баланса в организме у женщин эстрогена и прогестерона.Кроме того, считается, что аденомиоз матки вызывают такие причины:

  • наследственность и генетическая предрасположенность;
  • нарушения внутриутробного развития девочки;
  • хирургические вмешательства, в том числе чистка матки, выскабливание после удаления
  • фиброаденомы, миомы и т. д.;
  • гормональные заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • ожирение и неправильное питание;
  • тяжелые роды, множественные аборты, кесарево сечение;
  • ошибочный прием гормональных препаратов;
  • сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерное рвение заниматься спортом;
  • слишком раннее или позднее начало месячных;
  • слишком ранее или позднее начало половой жизни либо ее отсутствие в зрелом возрасте;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • секс во время месячных;
  • стрессы и плохая экология;
  • другие женские заболевания.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитология анализ как долго

Кроме этих факторов, стимулировать болезнь могут и другие причины, особенно связанные с любым вмешательством в полость матки и нарушением целостности ее покровов.

Характерные признаки аденомиоза – это болезненность менструаций, причем боль возникает уже за несколько дней до месячных. Характерно в этот период и увеличение матки при эндометриозе.

Половая близость также нередко приносит боль и дискомфорт. В некоторых случаях у женщин возникают кровянистые выделения между месячными. Сами менструации содержат крупные сгустки, нередко обладают темным цветом.

Изменения миометрия и прогрессирование недуга приводят к усилению болевого симптома. Боль отдает в поясницу, крестец.Кроме того, зачастую происходят нарушения менструального цикла – задержка месячных, обильные кровотечения, колебания цикла.

Частая и значительная потеря крови вызывает анемию – недостаток железа в организме женщины. В результате наличие аденомиоза ухудшает самочувствие больной в целом.

Появляются слабость, понижение работоспособности, головокружения, апатия, депрессивные состояния.Однако часто гинекология аденомиоз отмечает как заболевание, протекающее бессимптомно.

В этом случае он никак не ухудшает самочувствия женщины и не мешает ей вести привычный образ жизни, а обнаруживается при осмотре и обследовании по другому поводу.

  • аборты;
  • некорректная установка ВМС;
  • выскабливание;
  • бесконтрольный прием противозачаточных средств;
  • нарушения гормонального фона;
  • нервное перенапряжение;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • рабочие перегрузки;
  • наследственная предрасположенность;
  • слишком раннее начало менструаций;
  • гинекологические болезни;
  • кесарево сечение;
  • аллергические реакции;
  • повышенная тучность;
  • инфекция;
  • гиподинамия;
  • длительное пребывание на солнце и др.

Симптомы и признаки аденомиоза матки

Толчком к развитию аденомиоза матки также способны стать неблагоприятные факторы внешней среды и воздействие вредных привычек.

Тем не менее, после наступления постменопаузы заболевание обычно диагностируется достаточно редко, что связано с возрастной инволюцией эндометрия.

Но в последнее время оно выявляется все чаще, что связано с нарушением иммунной системы, бесконтрольным использованием противозачаточных средств и ранним началом половой жизни.

Обычно патология проявляет себя сильными болями во время месячных. Менструации затягиваются на восемь дней и даже дольше, крови теряется очень много. Кроме того, перед началом месячных и после их окончания наблюдаются скудные коричневатые выделения.

Иногда пациентка жалуется на сильный дискомфорт в нижней части брюшной полости и боли в пояснице.

У нее развиваются многочисленные сопутствующие симптомы в виде значительных нарушений ночного сна, резких перепадов настроения и сильной плаксивости.

При  запущенной форме заболевания наблюдаются сложности с зачатием, а если оплодотворение все же случается, то нередко беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Дополнительными признаками развития аденомиоза матки становятся:

  • ациклические кровотечения;
  • боли внизу живота, не связанные с появлением месячных;
  • дискомфорт в области промежности;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • крайняя степень чувствительности нервной системы;
  • постоянная ломота в пояснице т. д.

Из-за постоянных обильных кровопотерь во время месячных у пациентки нередко развивается железодефицитная анемия. В результате у нее появляются ее симптомы, проявляющиеся в виде головокружений, потемнения в глазах и тахикардии.

Женщина выглядит бледной, усталой и вялой. Нередко у нее отмечается также ломота в суставах, образование синяков на теле и пониженная работоспособность.

При наличии даже некоторых из таких признаков необходимо срочно обратиться к гинекологу. Для того, чтобы лечение было успешным он должен выявить причину заболевания, степень его запущенности и сопутствующие патологии.

Поэтому нужно пройти всестороннее обследование организма, так как клиническая картина аденомиоза матки схожа со многими патологиями внутренней женской половой сферы.

  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
  • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
  • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

Сильные боли до критических дней и в течении 2-3- суток с их начала тоже считаются симптомом аденомиоза. Характер и локализация боли разные, все зависит от степени и тяжести поражения аденомиозом внутренних тканей.

В большинстве случаев они носят режущий или схваткообразный характер и локализуются в паховой области. Некоторые пациентки жалуются на боль во время секса.

Отмечено, что основная часть женщин, страдающих аденомиозом (более 50%), бесплодны. Причиной этого обычно становятся спаечные процессы в маточных трубах, которые не дают яйцеклетке попасть в полость матки.

Репродуктивные функции женского организма могут быть нарушены и воспалительными процессами в матке, сопровождающими разрастание клеток эндометрия. А повышенный тонус матки и некоторые другие факторы часто приводят к раннему выкидышу.

Так как менструации при аденомиозе длительные и обильные, сопровождающиеся большой кровопотерей, у женщин часто развивается железодефицитная анемия. В таком случае у пациенток будут жалобы на сильную утомляемость, слабость, постоянную сонливость, одышку, головокружения, обмороки.

В то же время в некоторых случаях степень тяжести и распространенности аденомиоза не всегда можно установить по клиническим симптомам, так как они часто не соответствует действительной картине.

При первой степени какие-либо симптомы заболевания обычно отсутствуют. Вторая и третья степень может протекать как бессимптомно или малосимптомно, так и с явно выраженными клиническими признаками.

При четвертой степени болезни будет в обязательном порядке присутствовать болевой синдром, но остальные симптомы могут выражаться в разных вариациях.

К симптомам аденомиоза относится также измененная и увеличенная по своим формам и размерам матка. Это можно определить при гинекологическом осмотре. Размеры матки при этом заболевании становятся в два-три раза больше, а сам орган может быть бугристым или иметь опухолевые образования.

Причины и симптомы заболевания

Вообще, определение аденомиоз матки – не совсем корректное. Дело в том, что аденомиоз может быть только матки и никакого другого органа. Это разновидность эндометриоза, затрагивающая лишь этот орган.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитология правила сдачи анализа

Говоря доступным языком, что это такое – эндометриоз матки, в двух словах можно сказать, что это врастание внутреннего слоя слизистой оболочки – эндометрия, в более глубокий мышечный слой.

Различают наружный и внутренний эндометриоз. К первому относится патология шейки матки, влагалища, яичников, а внутренний эндометриоз матки – это как раз аденомиоз матки, заболевание ее тела.

Что такое эндометриоз тела матки? Это болезнь, при которой по каким-либо причинам внутренний слой матки – эндометрий, начинает вести себя нетипично. У женщин здоровых эндометрий раз в месяц увеличивается в объемах.

Повышенная толщина эндометрия и его рыхлость необходима для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла к нему прикрепиться. Если же оплодотворение не случилось, лишний эндометрий отторгается, и его частички выходят во время менструального кровотечения.

Аденомиоз внутренний вызывает нетипичное увеличение эндометрия, которое приводит к его врастанию в миометрий – внутренний мышечный слой матки (смотрите фото аденомиоз).

Причем со временем это процесс может прогрессировать, а незначительное поначалу врастание проникать все глубже, вплоть до серозного слоя, который выстилает матку снаружи.

Это заболевание может распространяться на другие органы, вызывая их эндометриоз. Возможно поражение поверхности яичника, послеоперационных швов, почек, кишечника, мочевого пузыря и даже расположенных выше органов.

Обычно гинекологи выделяют четыре степени развития болезни. Критерием здесь становится стадия проникновения слизистой оболочки в толщу матки.

Каждая из них сопровождается особой симптоматикой, указывающей на то, что патология стремительно развивается, захватывая все новые ткани. Поэтому опытный гинеколог может уже в процессе сбора анамнеза диагностировать не только наличие аденомиоза матки, но и степень его развития.

  • При первой степени заболевания клетки эндометрия проникают в подслизистую оболочку органа.
  • Вторая степень характеризуется тем, что они поражают половину толщины мышечного слоя.
  • При третьей степени клетки эндометрия проникают далеко вглубь миометрия.

На четвертой они уже пронизывают него целиком, нередко выходят за пределы матки и даже перекидываются на соседние системы.

Выраженность болезни зависит от:

  • длительности ее протекания;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • количества беременностей;
  • интенсивности травмирования матки в ходе хирургических вмешательств или абортов;
  • отсутствия результатов терапии других гинекологических заболеваний;
  • общего самочувствия женщины;
  • ее возраста;
  • состояния иммунной системы и т.п.

При повышенной роли различных факторов очаги эндометриоза бывают больше или меньше, а также поражают различные слои мышечной ткани. Нередко они покрываются капсулами, что ее больше ухудшает деятельность матки.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза аденомиоз начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб больной. Тревожными признаками являются обильные болезненные менструации, сбои цикла, задержка месячных, боли внизу живота, усиливающиеся при нагрузке и половой близости.

Рассматриваются возможные факторы риска, включая генетическую предрасположенность, а также недавно проведенные хирургические вмешательства.Стандартный гинекологический осмотр не позволит со стопроцентной достоверность поставить диагноз, однако при нем можно выявить признаки, указывающие на него.

Это увеличение размера матки в ее переднезадней плоскости, шаровидная форма. Возможна болезненность, когда врач давит на область органа.Важные симптомы аденомиоза выявляются на УЗИ. Эхологическими признаками являются:

  1. неровность контуров матки;
  2. деформация М-эхо;
  3. нарушения акустической структуры миометрия;
  4. наличие полостей и узлов в мышечной толще.

Гистероскопический метод позволяет оценить состояние матки визуально. Он показывает наличие неровностей, узелков, пятен, при тяжелых степенях темных «глазков» на поверхности эндометрия – отверстий эндометриальных ходов.

Более сложной, углубленной является гистеросальпингография.Современный метод, позволяющий не только посмотреть, как выглядит пораженная матка, но и сразу же оказать лечение, это лапароскопия.

Наиболее точна она при третьей и четвертой стадиях болезни. Важно отличить аденомиоз от таких заболеваний, как очаговый аденоматоз, миома матки, киста яичника и другие.

Помимо исследований, направленных на изучение состояния матки, проводится анализ крови для определения уровня гормонов. Кроме того, может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественное перерождение, КТ или МРТ, консультации других врачей.

Лечение при диагнозе аденомиоз осуществляется хирургическим, консервативным путем и смешанным. Для устранения крупных узлов применяется чаще лапароскопический метод (через небольшой прокол) либо полноценная операция, в тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженных органов целиком, что крайне нежелательно.

Консервативный метод означает медикаментозную терапию. Восстановлением нормального состояния эндометрия занимаются гормональные препараты. Назначает их в индивидуальном порядке лечащий врач, в зависимости от степени тяжести расстройства, его типа и особенностей организма женщины.

Какими бы хорошими ни были отзывы у какого-нибудь препарата, использовать его самостоятельно не стоит. Это опасно и может значительно ухудшить ситуацию.

Чаще всего выбирается комбинированный метод лечения. То есть хирургическим путем надо почистить матку от крупных очагов, а нормализация состояния осуществляется с помощью лекарств (таблетки, свечи, спринцевания), физиотерапии, траволечения и прочих методов.

Обычно такие симптомы, как боли внизу живота, продолжительные менструации и дискомфорт при половом акте сразу заставляют опытного специалиста заподозрить наличие аденомиоза.

Затем требуется подробный осмотр на гинекологическом кресле, а также аппаратные и инструментальные исследования.

Для того, чтобы установить наличие заболевания необходимы многочисленные пробы. Обычно они включают в себя осмотр с использованием зеркал. Одновременно берутся мазки на микрофлору, цитологию и гистологию. Часто проверяют также степень кислотности влагалищной слизи.

Составной частью диагностики является ультразвуковое сканирование внутренней женской половой сферы и обследование состояния малого таза. Именно оно дает возможность с уверенностью поставить диагноз.

Наиболее действенным способом проведения анализа является трансвагинальный метод. Проводится УЗИ за два-три дня до начала месячных. При аденомиозе врач видит на мониторе укрупненную матку с бугристой поверхностью, кисты и капсулы.

Однако, в тех случаях, когда заболевание носит достаточно запущенный характер, ультразвуковое обследование не всегда позволяет провести детальное изучение патологии.

Обычно в этом случае врач назначает проведение кольпоскопии и гистероскопии для оценки состояния матки и ее шейки. Такие виды диагностики помогают изучить размеры и изменение структуры слизистой оболочки органа.

Он приобретает укрупненные сферические очертания, соответствующие десяти неделям развития беременности, а его поверхность выглядит неровной и не изменяет свою форму даже после окончания месячных.

Подобный метод также дает возможность дифференцировать аденомиоз матки от других гинекологических заболеваний. Гистероскопия используется для исключения полипоза, эндометриоза или миомы.

В целях дифференциации болезни берут кровь на анализ функций щитовидной железы, биохимию и клинику. Нередко бывает необходимо для исследования общего состояния организма также сдать общий анализ мочи.

Иногда прибегают также к магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Эти методы позволяют детально исследовать состояние тканей и выявить даже небольшие узлы.

  • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
  • взятие мазков с последующей микроскопией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
  • диагностическая гистероскопия.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма.
  • 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
  • 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.
  • 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).
  • 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).
ПОДРОБНЕЕ:   Кокковая флора у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Эхографические симптомы диффузного аденомиоза:

  • увеличение матки в размерах, «шаровидная» форма
  • множество эхопозитивных включений (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза)
  • неравномерность и зазубренность границы эндо — и миометрия
  • округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре

Эхографические симптомы узлового аденомиоза:

  • Эхопозитивные включения в миометрии неправильной овальной или округлой формы без акустической тени позади этих образований, эхоплотность этих образований высокая.
  • Возможно наличие жидкостных полостей до 3 см в диаметре.

Большую роль в диагностике аденомиоза занимает МРТ-исследование. Особенно важным этот метод диагностики бывает при необходимости дифференцировать миому матки и узловой аденомиоз.

Очень важная роль в диагностике аденомиоза принадлежит гистероскопии, при которой можно идентифицировать эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт, ригидность стенок матки, также определяется плохая растяжимость полости;

Лечение аденомиоза матки народными средствами

Наиболее часто употребляется фитотерапия.

Берут сбор, состоящий из аира, барбариса, можжевельника, ноготков, пижмы, пиона, подорожника, почек березы и тополя, чистотела, шалфея. Следует взять столовую ложку смеси и залить одним стаканом кипящей воды.

Оставляют в таком виде на шестьдесят минут, затем принимают по три столовые ложки три раза в день после приема пищи. Состав дает возможность снять болезненные спазмы, запустить процессы регенерации тканей и улучшает внутриклеточные процессы в эндометрии.

При наступлении менструации рекомендуется применение сбора, состоящего из аниса, боярышника, иван-чая, клевера, лабазника, смородины, солодки, чабреца, шалфея и эвкалипта.

Одну столовую ложку помещают в стакан воды и кипятят в течение пятнадцати минут. Затем остужают, процеживают и принимают три раза в день по три столовых ложки после еды.

Эффективным становится использование сбора, состоящего из коры дуба, крапивы, ноготков, омелы, сушеницы болотной, тысячелистника, укропа, чистотела и шалфея.

Берут столовую ложку смеси и помещают ее в стакан кипятка. Заливают в термос и оставляют на пять часов. Затем фильтруют и применяют в качестве раствора для спринцевания четыре раза в сутки.

С такими же целями применяют сбор из бадана, коры дуба, лабазника, крапивы, ноготков, омелы, подорожника, подмаренника, сушеницы болотной, тысячелистника, фенхеля, чистотела, шалфея и эвкалипта.

Берут сто граммов сбора на два литра кипятка. Настаивают в течение шести часов, а затем тщательно фильтруют. Применяют три раза в день. Состав позволяет улучшить общее состояние матки, снять воспаление и нормализовать формирование клеточного состава эндометрия.

Часто используется сабельник. Берут одну столовую ложку сырья на один литр воды. Кипятят в течение двадцати минут, затем оставляют остыть и пьют по стопочке за четверть часа для приема пищи.

Отличным средством лечения гинекологических заболеваний является боровая матка. Требуется взять одну чайную ложку сырья, залить ее стаканом воды и поставить на огонь на пятнадцать минут.

Затем жидкость желательно залить в термос и настаивать полчаса. Принимают за полчаса до еды по одной столовой ложке три раза в день. Состав обладает антиоксидантными свойствами, улучшает протекание окислительно-восстановительных реакций и снимает воспаление матки.

Сначала врач может попробовать консервативное лечение. Для чего пациентке прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, средства для укрепления иммунитета и улучшения работы печени.

При наличии сопутствующих осложнений — анемии и неврозов, назначается лечение и этих заболеваний. Гормональные контрацептивы могут стать хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза или остановить его развитие на ранних стадиях.

Если консервативное лечение аденомиоза не дало должного эффекта — проводят оперативное вмешательство. Оно может быть как радикальным (гистерэктомия матки), так и щадящим, при котором орган не удаляют, а только иссекают очаги (эндокоагуляция), пораженные аденомиозом.

Высокую эффективность в лечении аденомиоза показало применение внутриматочной спирали Мирена. Она уменьшает болевой синдром в период менструации, и снижает количество кровопотери.

Женщинам с аденомиозом, планирующим ребенка, рекомендуется начинать попытки забеременеть не раньше, чем спустя шесть месяцев после курса терапии или проведения хирургического вмешательства (эндокоагуляции).

Вместе с тем сама беременность — это, так называемая, физиологическая менопауза, при которой организм претерпевает сильные гормональные изменения, а это, в свою очередь, весьма положительно сказывается на течении болезни.

Если клинические признаки аденомиоза не сильно выражены и не доставляют женщине особого беспокойства, лечение можно не назначать. Для облегчения болей можно применять обезболивающие препараты. Также это касается и пациенток у которых скоро наступит менопауза.

Аденомиоз является хроническим заболеванием, у него очень высокая степень рецидива. Возвращение болезни в последующий год после консервативного и хирургического лечения грозит каждой из пяти женщин детородного возраста.

Спустя пять лет рецидив отмечался почти у 70-и процентов больных. Для женщин, находящихся в предклимаксном возрасте, прогноз наиболее благоприятный. Это связано с постепенным снижением работоспособности яичников.

Можно ли забеременеть при аденомиозе?

Более того, сложность представляют даже процессы зачатия, так как измененный эндометрий и нарушение кислотного состава влагалищной слизи препятствуют оплодотворению яйцеклетки с ее последующим прикреплением к слизистой оболочке матки.

Формирование спаечного процесса обусловливает трубную непроходимость, а вовлечение в патологию шейки делает невозможным оплодотворение.

Если все же это произошло на ранних стадиях болезни, то в процессе беременности женщину чаще всего подстерегает выкидыш, так как орган не в состоянии выполнять свои функции так, как требуется на протяжении девяти месяцев.

Постоянный воспалительный процесс только усугубляет общее состояние женской репродуктивной сферы, делая наступление беременности невозможным. Из-за частых спазмов повышается тонус матки, что провоцирует самопроизвольный аборт уже на ранних сроках вынашивания.

Уже на начальных стадиях заболевания каждая вторая пациентка обращается к врачу именно по поводу сложностей с зачатием или неоднократных физиологических прерываний беременности.

Чаще всего от аденомиоза матки страдают женщины репродуктивного возраста. У пациенток старше сорока лет заболевание обычно развивается как осложнение миомы или других гинекологических болезней. Нередко оно приводит к образованию опухолевых процессов.

Статистика указывает, что патология поражает около двадцати процентов всех женщин. Половина случаев аденомиоза матки протекает со стертой клинической картиной или даже без какой-либо явственной симптоматики.

Иногда заболевание диагностируется во время чистки после замершей беременности или самопроизвольного аборта.

Даже после хирургического вмешательства и длительной терапии гормональными средствами стать матерью способна только одна женщина их двух.

Поэтому при первых же признаках неблагополучия в гинекологической сфере необходимо срочное обращение к специалисту. При быстром развитии аденомиоза матки ее мышечный слой претерпевает выраженные деструктивные изменения, в результате которых орган не может выполнять свое назначение.

При раннем выявлении заболевания, возможно достаточно полное излечение. Необратимыми поражениями характеризуется обычно вторая или третья степень развития аденомиоза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector