Агрегация тромбоцитов с адреналином ниже нормы. Отклонение от нормы

Что является нормой

Может ли анализ крови показать агрегационную способность тромбоцитов конкретного человека? Ведь для проведения исследования берется кровь из вены, и с этого момента на клетки крови не действуют «приказы» организма. Такой вид анализов называют «инвитро», дословный перевод с латыни «на стекле, в пробирке».

Способности тромбоцитов определяют по индуцированной агрегации. Это означает, что в качестве вещества-индуктора используются средства, не чуждые организму по химическому составу, способные вызвать тромбообразование. В качестве индукторов применяются составляющие сосудистой стенки: аденозиндифосфат (АДФ), ристоцетин (ристомицин), коллаген, серотонин, арахидоновую кислоту, адреналин.

Спонтанная агрегация определяется без индукторов.

Методики количественного определения основаны на пропускании световых волн через обогащенную тромбоцитами плазму крови. Степень активности агрегации изучают по разнице в световой плотности плазмы до начала свертывания и после получения максимального результата. Также определяют скорость агрегации в первую минуту, характер и форму волн.

Норма зависит от вещества-индуктора, его концентрации.

Агрегация тромбоцитов с АДФ обычно назначается и оценивается в комплексе с коллагеном, с ристомицином и с адреналином.

Норма для анализа с АДФ от 30,7 до 77,7%. Величина агрегации тромбоцитов с адреналином изменяется от 35 до 92,5%. При исследовании с коллагеном нормальными показателями считаются от 46,4 до 93,1%.

Нормы тромбоцитарного уровня у взрослого и у ребенка будут несколько отличаться. Оптимальные значения показателей представлены в таблице ниже.

Если речь идет о нормальных значениях агрегации, то это будет 25-75 процентов. В данном случае тромбоциты склеиваются без отклонений и не представляют угрозы для человеческого организма.

Если диагностируется нарушение свертываемости кровяной жидкости, необходимо незамедлительно принять меры по устранению патологического состояния. Повышение агрегации может привести к тромбозу, а понижение – к обильным и опасным кровотечениям.

На начальных этапах развития гиперагрегации специалисты назначают прием медикаментозных средств, способных разжижать кровь. Справиться с поставленной задачей может обычный аспирин.

На основании результатов дополнительного обследования нередко прописывают:

  • анальгетики;
  • новокаиновую блокаду;
  • препараты, способствующие расширению сосудов;
  • антикоагулянты, которые предотвращают быструю свертываемость.

Среди проверенных рецептов выделяют следующие:

  1. Одну столовую ложку донника залить 200 мл кипяченой воды и дать настояться в течение 30 минут. Приготовленный состав употребить за день в несколько приемов. Курс терапии составляет один месяц.
  2. В равных количествах (по чайной ложке) имбиря и зеленого чая заварить полутора литрами кипятка. Добавить щепотку корицы. Настоять на протяжении четверти часа и принимать в течение суток.
  3. Каждый день пить свежевыжатый сок апельсина. Можно смешивать в равных долях с тыквенным.

Важно также придерживаться правильного питания. В рационе должны быть:

  • цитрусовые;
  • имбирь;
  • чеснок;
  • овощи красного и зеленого цвета;
  • морепродукты.

При плохой свертываемости крови запрещено принимать препараты. которые разжижают кровяную жидкость. Если течение процесса приобрело запущенную форму, то терапевтические мероприятия осуществляются только в стационарных условиях.

Из медикаментозных средств назначают:

  • Эмосинт;
  • Аминокапроновую и транексамовую кислоту;
  • Введение АТФ;

В рационе обязательно присутствие гречневой каши, яиц, свеклы и моркови, граната, говяжьей печени, красного мяса.

Чтобы поддерживать кровь в нормальном состоянии, необходимо строго соблюдать питьевой режим. В сутки нормой считается не менее полутора литров чистой воды. Пища должна быть свежей и сбалансированной.

Соблюдение правил питания – профилактика многих заболеваний человеческого организма. Не менее важную роль играют и физические нагрузки. Они способствуют не только укреплению тела, но и нормализации всех внутренних процессов.

При своевременном диагностировании отклонений агрегационных показателей можно предотвратить множество заболеваний и осложнений. Следить за уровнем агрегации тромбоцитов необходимо регулярно.

Тромбоциты – мелкие тельца крови, основная функция которых – защита организма от внутренних и внешних кровотечений. Останавливается кровь благодаря возможности склеивания кровяных телец и появлению . Это называется агрегация тромбоцитов. Склеенные друг с другом клетки цепляются на стенку кровеносного сосуда.

Агрегация тромбоцитов в человеческом организме возникает только по мере необходимости. Но бывают патологические случаи, когда несанкционированный процесс их склеивания может нанести вред организму, и даже привести к летальному исходу. Речь идет об образовании тромбов, которые могут стать причиной недостаточного питания жизненно-важных внутренних органов при развитии таких тяжелых заболеваний и состояний организма, как , тромбофлебит, .

Если говорить о норме агрегации, то она составляет 25-75%. В этом случае процесс склеивания тромбоцитов происходит хорошо и никакой опасности для здоровья не представляет.

Изменение агрегации при беременности

Агрегация тромбоцитов при беременности может отклоняться от нормальных показателей.

Снижена агрегация за счет недостаточной продукции тромбоцитов или нарушения их качественного состава. Это проявляется кровоточивостью, наличием кровоподтеков. В родах нужно учитывать возможность массивного кровотечения.

Агрегация повышена чаще всего во время токсикоза в связи с потерей жидкости из-за рвоты и поносов. Рост концентрации крови приводит к повышенному тромбообразованию. Это может привести к выкидышу на ранних сроках. Умеренная гиперагрегация считается обычной при беременности, она связана с развитием плацентарного кровообращения.

В акушерстве принято считать нормой 30-60% для любых индукторов. Анализ на агрегацию тромбоцитов врачи – акушеры назначают:

  • при невынашивании беременности;
  • лечении бесплодия;
  • перед и во время приема контрацептивных средств;
  • перед плановой беременностью.

Анализ агрегационных свойств тромбоцитов позволяет выявить риск, прогнозировать опасные осложнения в течение заболеваний, своевременно провести профилактическую терапию.

Из данной статьи вы узнаете, что такое агрегация тромбоцитов в крови и на что указывает отклонение показателя от нормы. Определение показателя необходимо для оценки работы системы свёртываемости крови. Нарушения процесса свёртываемости могут привести к развитию кровотечений или образованию тромбов в сосудистом русле.

Исследования относится к локальным, поскольку позволяет оценить работу лишь одного звена каскада свертываемости. Для реализации анализа применяются автоматические приборы – агрегометры.

При беременности показатель кровяных телец может значительно отличаться от нормы. Проявление – постоянные небольшие кровотечения, образование кровоподтеков. О возможном риске открытия кровотечения необходимо в обязательном порядке предупредить медицинский персонал, который будет принимать роды.

Повышенная агрегация тромбоцитов во время беременности наблюдается, в основном, на первом триместре и вызвана она токсикозом, во время которого организм теряет большое количество жидкости.

Умеренный рост уровня агрегации у беременной женщины является нормой, и вызвана она необходимостью питать кровью плаценту. Нормальными показателями принято считать от 30 до 60 процентов любых индукторов.

Сдача анализа крови для выявления степени агрегации тромбоцитов во время беременности обязательна:

  • При частых беременностях, но невозможности выносить плод.
  • При терапевтических методах лечения от бесплодия.
  • Перед началом приема противозачаточных средств, и после завершения.
  • Как одна из мер диагностики состояния организма во время планирования беременности.

Своевременно сделанный анализ на агрегацию тромбоцитов при беременности позволяет предугадать развитие возможных осложнений и назначить профилактические меры.

Также вы можете прочитать:тромбоциты
Нужно ли лечение, если тромбоциты понижены?

Анализ агрегационных свойств тромбоцитов позволяет выявить риск, прогнозировать опасные осложнения в течение заболеваний, своевременно провести профилактическую терапию.

Своевременно сделанный анализ на агрегацию тромбоцитов при беременности позволяет предугадать развитие возможных осложнений и назначить профилактические меры.

Избежать такой ситуации можно, если беременность планировать и заранее позаботиться о состояние своего здоровья. Необходимо ещё до зачатия выяснить, в каком состоянии находятся тромбоциты, и при необходимости принять меры, чтобы исправить ситуацию. Если же беременность не планировалась, то патологии агрегации можно избежать, встав на учёт на раннем сроке. Тогда врач назначит необходимые исследования и поможет избавиться от патологического состояния тромбоцитов в случае обнаружения такового.

Лабораторная диагностика

Для оценки агрегационной активности кровяных клеток проводится лабораторное исследование – агрегатограмма.

Чтобы результаты анализа оказались верными, нужно начать подготавливаться к нему за несколько недель. В день, на который назначена процедура, нельзя есть. Разрешено пить только воду без газов.

На протяжении 3 дней до забора крови надо соблюдать диету. Она подразумевает исключение из рациона чеснока, кофе, куркумы, имбиря, алкоголя, лука и рыбьего жира – продуктов, влияющих на агрегационную активность клеток крови.

По той же причине за 7 дней до того, как нужно будет сдать клинический анализ крови, придется отказаться от приема и применения следующих препаратов:

  • бета-адреноблокаторов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • диуретиков;
  • бета-лактамы;
  • Аспирина;
  • противомалярийных лекарств;
  • противогрибковых средств;
  • антидепрессантов;
  • противозачаточных;
  • Дипиридамола;
  • Сульфапиридазина;
  • цитостатиков;
  • вазодилататоров.

В период подготовки к анализу нужно пребывать в спокойной обстановке, избегать физических нагрузок и воспалительных заболеваний.

Для исследования задействуется агрегометр – автоматический анализатор агрегации. Он беспрерывно фиксирует все, что происходит с тромбоцитами. А затем отображает зарегистрированные измерения графически.

Выделяют индуцированную и спонтанную агрегацию. Первая проводится с подключением веществ-индукторов, вторая – без вспомогательных активаторов.

В качестве универсальных индукторов агрегации (УИА) выступают компоненты, схожие по химическому составу с соединениями, которые присутствуют в сосудах человека и активируют процесс тромбообразования. К ним относят АДФ, коллаген, эпинефрин (адреналин) и арахидоновую кислоту.

В некоторых лабораториях применяются соединения, отсутствующие в организме, но стимулирующие агрегацию. К примеру, ристомицин (ристоцетин).

Одновременно могут проводиться исследования с задействованием нескольких индукторов. Такой анализ бывает трех и пятикомпонентным.

Суть исследования заключается в пропускании волн света сквозь обогащенную тромбоцитами плазму. Агрегационную активность кровяных пластинок определяют по разнице между световой плотностью крови до запуска процесса сгущения и после достижения максимальной агрегации.

Метод исследования Норма для ребенка (%) Норма для взрослого (%)
Спонтанная агрегация 25–75 25–75
С АДФ (5 мкмоль/мл) 60–90 60–90
С АДФ (0,5 мкмоль/мл) 1,4–4,3 1,4–4,3
С адреналином 40–70 40–70
С коллагеновым индуктором 46–83 46–83
С ристомицином 58–100 58–100
С арахидоновой кислотой 60–90 60–90
В секунду 0–50 0–50

В разных лабораториях результаты могут расшифровываться неодинаково. Поэтому ориентироваться нужно на те значения, которые отмечены в бланке.

Обычно результаты агрегатограммы вписываются в бланк в процентах. Но иногда их предоставляют в виде графика, на котором изображена кривая светопропускания и обозначена дезагрегация.

Отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о гипоагрегации, в большую – о гиперагрегации.

Метод с адреналином

Воздействие адреналина на склеивание тромбоцитов схоже с влиянием АДФ. Процесс характеризуется двухстадийностью. Предполагается, что адреналин способен напрямую воздействовать на тромбоциты, повышая проницаемость их клеточной стенки. Что приводит к усилению их чувствительности к высвобождающимся специфическим молекулам.

Кислота является естественным катализатором процесса склеивания клеток. Она не способна напрямую воздействовать на них. Своё воздействие арахидоновая кислота проявляет опосредовано через ферменты, вторичные посредники и ионы кальция.

Процесс агрегации носит стремительный характер, как правило, в одну стадию. Данный вид исследования актуален при приёме пациентом лекарственных препаратов.

Анализатором агрегации тромбоцитов служит общий анализ крови. Однако существуют и другие исследования, которые дают более точные результаты. Среди основных методов выделяют следующие тесты:

  • по Ли-Уайту;
  • коагулограмму.

Суть их заключается в том, что в кровь вмешивают специальные вещества, которые ингибируют агрегацию.

Данные компоненты схожи с веществами, содержащимися в организме человека, что провоцирует тромбообразование. Такие компоненты называют индукторами.

  1. АДФ (аденозиндифосфат).
  2. Ристоцетин.
  3. Серотонин.
  4. Коллаген.
  5. Арахидоновая кислота.
  6. Адреналин.

Для анализа применяется специальный прибор — анализатор агрегации тромбоцитов. При проведении исследования через плазму крови, наполненную тромбоцитами, пропускаются световые волны. Анализ проводится в два этапа. Показатели степени агрегации представляют собой разницу световой плотности плазмы перед началом процесса свертываемости и после его завершения. Кроме того, специалисты обращают внимание на такие факторы, как форма, характер и специфика световой волны.

Индуцированная агрегация тромбоцитов представляет собой метод исследования крови, отличающийся предельно высокой точностью и потому широко применяемый в современной диагностике при наличии подозрений на определенные заболевания.

Не все клиники обладают необходимым оборудованием для проведения такого рода диагностической процедуры. На сегодняшний день исследования агрегации тромбоцитов успешно проводятся в лабораториях «Инвитро».

Анализ крови для исследования тромбоцитов позволяет специалисту определить способность данных кровяных клеток к агрегации, дает возможность выявить определенные расстройства гемостаза, которые могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Кроме того, при помощи исследования агрегации тромбоцитов можно диагностировать не только патологии кроветворной системы, но и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Индуцированная агрегация может быть назначена специалистом в следующих случаях:

  1. Тромбоцитопения.
  2. Склонность к тромбообразованию.
  3. Кровоточивость десен.
  4. Повышенная отечность.
  5. Склонность к кровотечениям, маточные кровотечения.
  6. Плохо заживающие раны.
  7. Длительное лечение препаратами ацетилсалициловой кислоты.
  8. Болезни Виллебранда и Гланцмана.
  9. Тромбофилия.
  10. Осложненная беременность.
  11. Нарушение мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца.
  12. Тромбоцитопения врожденного или же приобретенного характера.
  13. Варикозная болезнь.
  14. Контроль за динамикой лечения препаратами-антиагрегантами.
  15. Заболевания аутоиммунного характера.
  16. Исследование функциональности тромбоцитарных клеток перед проведением хирургического вмешательства.
  17. Бесплодие.
  18. Несколько неудачных попыток ЭКО подряд.
  19. Замершая беременность.
  20. Определение степени чувствительности пациента к воздействию антиагрегантов.
  21. Тромбастения Гланцмана.
  22. Болезнь Бернара-Сулье.
  23. Перед назначением и во время приема гормональных средств контрацепции.

Анализ крови на способность тромбоцитов к агрегационному процессу требует строгого соблюдения правил подготовки. Для того чтобы исследование было предельно правильным и результативным, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. За неделю до забора крови на исследование необходимо прекратить принимать препараты, подавляющие процессы тромбообразования. К ним относятся следующие лекарственные средства: препараты ацетилсалициловой кислоты, антидепрессанты, Сульфапиридазин, Дипиридамол, Индометацин, антиагреганты, гормональные препараты, противозачаточные средства.
  2. За сутки до проведения исследования необходимо воздерживаться от употребления кофеиносодержащих и алкогольных напитков.
  3. Исключить из рациона жирные, острые, пряные блюда, специи и чеснок.
  4. Запрещено курить в день проведения процедуры.
  5. Предельно ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки.
  6. Последний прием пищи должен быть не позднее нежели за 12 часов до забора крови на анализ.

Противопоказанием к проведению индуцированной агрегации тромбоцитов принято считать наличие в организме воспалительных процессов острого или же хронического характера.

Соблюдение вышеперечисленных правил необходимо для получения максимально точных и объективных результатов проведенного исследования!

Проведение анализа

Анализ крови на определение способности тромбоцитарных клеток к регенерации проводится исключительно в утренние часы. Идеальным временем для забора крови считается временной промежуток с 7 и до 10 часов утра.

Исследование проводится натощак, в этот день пациент не должен употреблять ничего, кроме чистой негазированной воды.

Для проведения теста на определение степени агрегации тромбоцитов используется венозная кровь. Ее забор осуществляется из области локтевой вены пациента с применением одноразового шприца. Далее материал помещается в пробирку с четырехпроцентным раствором цитрата натрия.

Расшифровка результатов исследования осуществляется квалифицированным специалистом в лабораторных условиях.

Рассмотрим этот вопрос более детально:

  1. Нормальные показатели при реакции с коллагеном составляют от 46 до 93%.
  2. Нормальные показатели при реакции с аденозиндифосфатом составляют от 30 до 77%.
  3. Нормальные показатели при реакции с ристомицином составляют от 35 до 92,5%.

Понижение агрегации тромбоцитов может быть спровоцировано следующими факторами:

  1. Патологии кроветворной системы.
  2. Положительный эффект антиагрегантной терапии.
  3. Тромбоцитопатия.

Повышение тромбоцитарной агрегации может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

  1. Гипертония.
  2. Инсульт.
  3. Сахарный диабет.
  4. Инфаркт.
  5. Атеросклероз сосудов.
  6. Тромбоз артерий брюшной полости.

Исследование агрегационных свойств тромбоцитов является важной диагностической процедурой, предоставляющей возможность диагностировать ряд заболеваний на ранней стадии их развития, спрогнозировать возможные осложнения, назначить оптимальный курс лечения.

Определение агрегации тромбоцитов с различными индукторами агрегации играет важнейшую роль в дифференциальной диагностике тромбоцитопатий.

Нарушения агрегации тромбоцитов при различных заболеваниях

Вид тромбоцитопатии

Стимулятор агрегации и нарушения агрегации

Коллаген

Адреналин

Ристоцетин

первичная волна

вторичная волна

Тромбастения

Патология

Патология

Патология

Патология

Эссенциальная атромбия

Патология

Патология

Патология

Патология

Аспириноподобный дефект

Патология

Патология

Патология

Синдром Бернара-Сулье

Синдром Вискота-Олдрича

Патология

Патология

Патология

Патология

Болезнь фон Виллебранда

Сниженная (патологическая)

Расшифровка анализа крови на агрегацию тромбоцитов

Свертываемость крови зависит от множества факторов. Один из них, агрегация тромбоцитов, в здоровом организме носит защитный приспособительный характер. Клетки склеиваются только в кровоточащем сосуде. В данном случае процесс играет положительную роль.

Но известны патологические состояния, при которых образование тромбов нежелательно, поскольку ведет к нарушению питания жизненно важных органов. Например, при инфаркте миокарда, инсульте, тромбозе ведущих артерий. Агрегационная активность тромбоцитов принимает сторону патологических изменений. Против нее приходится бороться с помощью различных лекарств.

Существует практическая необходимость в определении количественного выражения хорошей и плохой агрегации тромбоцитов. Для этого нужно пользоваться нормой и различать отклонения.

Тромбоцитопатии могут быть наследственными или приобретенными в результате других заболеваний. Статистика говорит, что этой патологией страдает до 10% населения планеты. Все они связаны с нарушением функций тромбоцитов по накоплению определенных веществ.

В результате не происходит свертываемость и образование тромбов, что ведет к усиленным кровотечениям при небольших ранах, ушибах (внутреннее кровотечение).

Заболевания проявляются уже в детском возрасте с кровоточивости десен, частых носовых кровотечений, множества синяков на теле ребенка, опухоли суставов при ушибах. У девочек в период полового взросления начинаются длительные и обильные менструации. Кровотечения приводят к развитию малокровия (анемии).

Низкая агрегационная способность при тромбоцитопатии может активизироваться вирусной и бактериальной инфекцией, лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами.

Носовое кровотечение у ребенка

Носовые кровотечения в 80% случаев вызваны тромбоцитопатией и только 20% болезнями ЛОР-органов

Симптоматические (вторичные) тромбоцитопатии формируются при хроническом лейкозе, миеломной болезни, пернициозной анемии. Такое состояние характерно для конечной стадии почечной недостаточности (уремии), снижения функции щитовидной железы.

С тромбоцитопатиями встречаются хирурги при повышенной кровоточивости во время оперативных вмешательств.

Повышение агрегации тромбоцитов наблюдается при:

  • распространенном атеросклерозе сосудов;
  • гипертонической болезни;
  • инфаркте внутренних органов;
  • тромбозе артерий брюшной полости;
  • инсульте;
  • сахарном диабете.

Важно, чтобы расшифровкой полученных данных занимался исключительно лечащий врач. Самостоятельные попытки интерпретации полученных данных могут привести к ошибочным заключениям. Представленная в статье информация может быть использована для ознакомительных целей.

Расшифровка анализа основана на оценке характера агрегации тромбоцитов: полная/неполная, одно- или двухволновая. В качестве стандартных единиц измерения применяются проценты.

Норма показателя при проведении агрегации с:

  • АДФ 0 мкмоль/мл– от 60-ти до 90-та процентов;
  • АДФ 5 мкмоль/мл – от 1.4 до 4.3%;
  • адреналином – от сорока до семидесяти процентов;
  • коллагеном – от пятидесяти до восьмидесяти.

Значение актуально для пациентов обоих полов и любой возрастной категории.

При обнаружении отклонения показателя от нормы, следует исключить влияние внешних и внутренних факторов. Известно, что курение и повышенное содержание в организме жиров приводят к увеличению процесса агрегации тромбоцитов.

Значительное влияние на тромбоцитарную агрегацию оказывают препараты: аспирина, ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, цолостазола, дипиридамола, противомикробные средства, сердечно-сосудистые средства, препараты урокиназы, тканевых активаторов плазминогена, пропранолола и т.д.

Следует отметить, что агрегация тромбоцитов не определяется в случае гемолиза взятого биоматериала. Гемолизом обозначается ситуация, когда эритроциты в пробе разрушены, а их содержимое вышло в плазму. Гемолиз возникает при нарушении алгоритма взятия венозной крови, а также при несоблюдении правил хранения и транспортировки биоматериала. В этом случае исследование отменяется и проводится повторное взятие венозной крови.

Агрегация тромбоцитов в человеческом организме возникает только по мере необходимости. Но бывают патологические случаи, когда несанкционированный процесс их склеивания может нанести вред организму, и даже привести к летальному исходу. Речь идет об образовании тромбов, которые могут стать причиной недостаточного питания жизненно-важных внутренних органов при развитии таких тяжелых заболеваний и состояний организма, как геморрагический инсульт, тромбофлебит, тромбоз главных вен, инфаркт миокарда.

Тромбоциты и свертываемость крови
Процесс образования тромба

По сути, это невозможность крови свернуться, по причине отсутствия сформировавшегося тромба, что становится причиной внешних и обильных внутренних кровотечений.

Первые признаки патологического процесса начинают проявляться в детском возрасте, и имеют клиническую картину долго не заживающих ран, больших отеков на месте легких ушибов. У девушек наличие тромбоцитопатии выражается в долго непрекращающихся и обильных менструациях.  Результат патологии – развитие анемии.

Этиология тромбоцитопатии
Первые признаки несворачиваемости крови проявляются в детском возрасте

Неактивность кровяных телец к образованию тромбов может быть вызвана вследствие перенесенного тяжелого вирусного или инфекционного заболевания, а также под влиянием регулярного приема определенных медицинских препаратов.

Причины возникновения тромбоцитопатии – лейкоз, анемия пернициозной формы, развитие миеломы. Наблюдается, также, при почечной недостаточности, нарушении работы эндокринной системы.

Другие причины возникновения вторичной тромбоцитопатии:

  • Атеросклероз.
  • Гипертония.
  • Инфаркт.
  • Образование тромбов в артериях брюшной полости.
  • Инсульт.
  • Диабет.

Агрегация не единственный этап остановки кровоизлияния. Это лишь одна составляющая гемостаза – комплекса физиологических механизмов, которые поддерживают жидкое состояние крови и минимизируют ее потери при повреждении сосудистого русла.

Он делится на 2 вида:

  • Сосудисто-тромбоцитарный – прекращает кровоизлияния из мелких сосудов. Для этого достаточно микроциркуляторного кровоостанавливающего механизма.
  • Коагуляционный – обеспечивает остановку кровоизлияний из больших сосудов. Для этого требуется активация фактора свертывания.

Гемостаз может быть полноценным только в том случае, если оба обозначенных механизма нормально функционируют и взаимодействуют друг с другом. Тогда при повреждении сосуда активируется целая цепочка реакций, которые приведут к образованию тромба и закупорке очага кровотечения.

Возглавит ее сосудистый спазм. Он обеспечит снижение систолического давления в пострадавшем кровяном русле, что замедлит кровопотерю.

Затем в процесс вовлекутся эндотелиальные клетки, выстилающие стенки сосуда изнутри. Они начнут продуцировать антикоагулянты, которые будут препятствовать бесконтрольному разрастанию тромба, и прокоагулянты, которые активируют тромбоциты и повысят их адгезивные свойства. С этого момента начнется формирование пробки.

Тромбоциты устремятся к раневой поверхности – начнется их адгезия (сцепление со стенкой сосуда) и агглютинация (слипание).

Одновременно кровяные клетки выработают:

  • активные вещества, которые усилят спазм стенок сосуда, что приведет к уменьшению скорости кровотока;
  • тромбоцитарные факторы, которые запустят коагуляционный механизм;
  • тромбоксан A2 и нуклеотид аденозиндифосфат (АДФ) – стимуляторы склеивания.

Тромб, состоящий из слипшихся пластинок, начнет увеличиваться. Тромбоциты продолжат агрегировать до тех пор, пока сгусток не перекроет брешь в сосуде.

Образованная пробка характеризуется пониженной проницаемостью для плазмы крови, но не надежна. Укрепить ее поможет фибрин – нерастворимый белок. Его нити оплетут тромбоциты, уплотнив склеенную массу – сформируется полноценный тромб.

Одновременно кровяные пластинки выделят фактор тромбостенин, который плотно зафиксирует пробку. Она перекроет просвет в сосуде и предупредит кровопотерю.

Разрушение сформированного тромба обеспечит система фибринолиза, основная роль которой – растворение нитей фибрина. Она же предупредит чрезмерную агрегацию тромбоцитов и формирование патологических пробок в целых сосудах.

Существует практическая необходимость в определении количественного выражения хорошей и плохой агрегации тромбоцитов. Для этого нужно пользоваться нормой и различать отклонения.

Агрегация тромбоцитов может делиться на несколько основных типов:

  • спонтанную – легко определить без применения вспомогательных веществ, причем для этого агрегация тромбоцитов определяется при помощи простого прогревания материала венозной крови до тридцати семи градусов в медицинском аппарате;
  • индуцированную агрегацию – производят с добавлением в пробу венозной крови некоторого объема дополнительных веществ, причем агрегацией тромбоцитов с АДФ или адреналина можно легко установить ряд серьезных заболеваний;
  • умеренную – можно диагностировать в случае, если женщина находится в интересном положении, причем она не является патологией, поскольку напрямую связана с кровообращением в плаценте;
  • пониженную — можно определить, если понижена свертываемость крови из-за постоянных носовых или маточных кровотечений, самым распространенным видом физиологической пониженной агрегации является процесс менструации;
  •  повышенную – характеризуется высокими показателями образовавшихся тромбоцитов в венозной крови, в результате чего пациент страдает от непрекращающихся отеков, онемения и покалывания кожи.

Гиперагрегация тромбоцитов – стремительный процесс повышения образования тромбов, при котором кровь сворачивается прямо на глазах, не проходя через сосуды в полном объеме.

После ранения тканей тромбоциты закрепляются на стенках сосуда, подвергшегося повреждению. В результате происходит склеивание клеток друг с другом. К образовавшейся массе со временем присоединяются фибриновые нити, новые склеенные клетки и прочие элементы.

Расшифровка результатов

Причины проведения исследований сразу с тремя стандартными индукторами, а при необходимости добавление новых, заключаются в преимущественном механизме активации одного из факторов свертывания. Диагностическое значение имеет выявленная измененная норма, например, с АДФ при отсутствии динамики с другими индукторами. Оценка результатов проводится врачом.

Снижение агрегации тромбоцитов может быть вызвано:

  • успешным применением антиагрегантной терапии;
  • группой заболеваний, называемых тромбоцитопатиями.
Электронный анализатор агрегации тромбоцитов

Аппарат для проведения анализа на агрегацию

Изучение агрегации тромбоцитов проводится с применением одновременно трех индукторов, чтобы выявить главный фактор, активирующий процесс слипания кровяных телец. Значение для диагностики имеет отклонение от показателя нормы. Что это значит, если агрегация тромбоцитов с адф повышена? На поведение тромбоцитов и запуск процесса их склеивания влияет именно аденозиндифосфат.

Значения анализа крови
Автоматический анализатор

Понижение агрегации тромбоцитов в крови может наблюдаться при правильно подобранном медикаментозном лечении, или наличием в организме заболеваний, которые называются обобщенно тромбоцитопатией.

Расшифровка показателей зависит от того средства, с помощью которого проводилось исследование. Для этого данные сравнивают с нормой.

Если результаты отклоняются от нормы в сторону увеличения, то диагностируют повышенную агрегацию тромбоцитов. Такое состояние возникает при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • атеросклерозе;
  • лейкозе;
  • сахарном диабете;
  • онкологических заболеваниях ЖКТ либо почек;
  • лимфогранулематозе;
  • сепсисе;
  • удалении селезёнки хирургическим путём.

Повышенная агрегация тромбоцитов может привести к возникновению инфаркта, инсульта, тромбозу и летальному исходу по причине закупорки сосуда тромбом.

Если же результаты отклоняются от нормы в сторону уменьшения, то диагностируется пониженная агрегация тромбозов. Это происходит из-за:

  • заболеваний крови;
  • тромбоцитопатии;
  • употребления антиагрегантов.

При пониженной агрегации сосуды становятся хрупкими. Помимо этого, затрудняется процесс остановки кровотечения, что может стать причиной смерти человека.

Снижение адф до 65%

Снижение агрегации тромбоцитов после воздействия АДФ до 65% указывает на:

  • тромбоцитопатию – объединяет различные патологии, возникающие из-за невозможности тромбоцитов активироваться и склеиваться, образуя первичный тромб и запуская дальнейший каскад гемостаза. Согласно статистике у каждого двадцатого человека присутствует тромбоцитопатия в различной степени. Заболевание может носить наследственный и приобретенный характер. При этом у пациента отмечается снижение свёртываемости крови, даже при нормальном количестве тромбоцитов;
  • патологии печени или почек, приводящие к нарушению утилизации токсических веществ. Происходит депонирование токсичных веществ, препятствующих нормальной физиологической активности тромбоцитов;
  • нарушения в работе эндокринной системы, в частности, избыточная активность щитовидной железы.

Низкие значения показателя в пробе с адреналином (до 61%) и коллагеном (до 65%) выявляются при тромбоцитопатии и приёме лекарств с противовоспалительной активностью.

Причина снижения показателя в исследовании с ристомицином до 65 % — болезнь Виллебранда.

Чтобы предупредить нарушение свертываемости крови, следует периодически контролировать число тромбообразующих частиц в крови. Это делается для того, чтобы определить степень агрегационной активности, особенно, если:

  • постоянно возникает кровотечение разной интенсивности;
  • при легких ушибах на теле появляются синяки и кровоподтеки;
  • раны на теле очень долго не могут зажить при надлежащем лечении;
  • возникают боли распирающего типа в области ног с выпиранием венозной сеточки;
  • возможны отеки на теле, которые не имеют точной этиологии.

Гиперагрегация сопровождается повышенной вязкостью крови и уменьшением скорости ее течения, что неблагоприятно влияет на все системы и органы человека.

Однако существуют патологические состояния, когда выраженная агрегация является нормальным явлением, что в свою очередь не считается поводом для отказа от постоянного исследования показателей свертываемости.

К таким заболеваниям относятся:

  • повышение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • онкозаболевания;
  • сосудистые патологии.

Несвоевременное обнаружение гиперагрегации и отсутствие мер помощи способны привести к развитию инфаркта, инсульта и тромбозов вен.

Снижение агрегационных показателей сопровождается длительными кровотечениями, в том числе внутренними, что проявляется формированием гематом.

При подозрении на нестандартную агрегационную активность тромбоцитов следует обращаться к терапевту или сразу к гематологу. Врач назначит список дополнительных исследований гемостаза.

Как называется исследование? С какой целью проводится?
Общий анализ крови Для определения ее состава и концентрации тромбоцитов.
Коагулограмма Тест на тромбиновое время Для определения скорости формирования фибринового сгустка. Нормальный показатель – 10–17 секунд. Более высокий свидетельствует о гепатите, уремии либо миеломе. Более низкий – о риске тромбообразования.
Тест на протромбиновое время Для определения скорости сворачивания плазмы.
Анализ на АЧТВ – скорость формирования сгустка при добавлении к исследуемой плазме реагента Проводится для диагностики патологий, сопровождающихся сбоями в механизме свертывания крови, который активируется без участия веществ, продуцируемых при трамировании наружных тканей.
Гемотест на уровень фибриногена Показывает степень риска зарождения сердечно-сосудистых заболеваний.
Уровень антитромбина III Для выявления риска тромбообразования.

Основу лечения чрезмерно выраженной агрегации составляет прием антитромботических препаратов и средств, разжижающих кровь. К последним относится аспирин. Гематологи рекомендуют принимать его в защитной оболочке сразу после еды, чтобы исключить риск кровотечения.

После полной диагностики могут быть назначены:

  • антикоагулянты, которые тормозят свертывание крови – Гепарин, Клексан;
  • антиагреганты, которые угнетают агрегацию – Аспикард, Плавикс;
  • ингибиторы, уменьшающие агрегацию – Плестазол;
  • препараты, расширяющие сосуды;
  • новокаиновая блокада;
  • анестезирующие препараты;
  • антиангинальные средства (при ишемической болезни).

Схема медикаментозного лечения разрабатывается с учетом многих индивидуальных факторов, поэтому ее нельзя назвать универсальной. Препараты для ингибирования агрегации должен назначать врач, самолечение чревато усугублением отклонения и развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

В процессе лечения гиперагрегации следует придерживаться правильного питания. Белковая пища заменяется на растительную. Рацион должен изобиловать зеленью, чесноком, апельсинами, грейпфрутами, морепродуктами, свежими овощами. Исключить придется гречку, гранат и другие продукты, способствующие сгущению крови.

Нужно обязательно соблюдать питьевой режим. Норма – 2,5 л воды в день. Дегидратация приводит к сужению сосудов, в итоге кровь сгущается еще сильнее.

В комбинации с консервативной терапией можно задействовать народную медицину. Но только после согласования такого способа лечения с врачом, так как многие лекарственные травы не ингибируют, а провоцируют свертывание крови.

Рецепты безопасных народных средств:

  • Залейте 1 с. л. молотого донника 200 мл кипятка и отставьте его на полчаса для настаивания. Затем разделите состав на 4 части и выпейте в течение суток. Лечебный курс – 3 месяца.
  • Измельчите и погрузите в 250 мл спирта 1 ст. л. молотого корня пиона и отставьте для настаивания на 20 дней. Принимайте состав по 30 капель 2–3 раза в день.
  • Смешайте свежевыжатый апельсиновый сок с тыквенным в равных пропорциях. Пейте его ежедневно по 100 мл.

Медикаментозная лечебная схема (ЛС) при гипоагрегации обязательно включает прием гемостатических препаратов. Назначать конкретные средства и определять их дозировку должен врач.

Бывают коагулянты с прямым и непрямым механизмом действия. Первые содержат компоненты, которые помогают крови сворачиваться. Вторые производятся на основе витамина К и могут воздействовать на гормональный фон.

Помимо коагулянтов, свертыванию крови способствуют ингибиторы фибринолиза и стимуляторы агрегации тромбоцитов. Чтобы снизить проницаемость сосудов, можно принимать аскорбиновую кислоту или Адроксон.

Следует прервать прием препаратов, которые обладают антиагрегантными свойствами:

  • Аспирина.
  • Ибупрофена.
  • Нимесила.
  • Парацетамола.
  • Троксевазина.
  • Анальгина.

Важный элемент терапии при гипоагрегации – диета. Нужно включить в меню продукты, которые оказывают благоприятное влияние на кроветворную систему. Такими являются все виды красного мясо, субпродукты, рыба, сыры, яйца, гранаты, бананы, морковь, гречневая крупа, сладкий перец, свекла. Исключить нужно имбирь, чеснок и цитрусовые.

Можно принимать Пирацетам – ноотропное лекарственное средство, положительно влияющее на обменные процессы в головном мозге и кровообращение.

После согласования с гематологом можно задействовать народные методы терапии. Рецепты:

  • Натрите свежую свеклу, перетрите с 1 ст. л. сахара и оставьте полученную смесь на ночь. С утра отожмите с нее жидкость и выпейте натощак.
  • Измельчите крапиву, залейте 200 мл кипятка и прогрейте на плите 10 минут. Охладите и процедите жидкость. Пейте ее перед едой.

Умеренную гипо или гиперагрегацию тромбоцитов можно лечить амбулаторно, при тяжелой же показана госпитализация.

Если приступить к терапии своевременно, показатель быстро придет в норму. В противном случае отклонение может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому необходимо регулярно определять уровень агрегации.

Тромбоциты, самые мелкие кровяные тельца (по сравнению с лейкоцитами и эритроцитами), выполняют важнейшую функцию — защищают организм от потери крови. Агрегация тромбоцитов — это процесс склеивания клеток между собой, начальная стадия образования тромба.

Вторым этапом является закрепление тромбоцитов на стенке поврежденного сосуда. На тромбоцитарную массу наслаиваются нити фибрина, другие элементы, новые слипшиеся клетки. Таким образом тромб разрастается до размеров, способных перекрыть диаметр сосуда и прекратить кровотечение. От скорости процесса порой зависит жизнь человека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector