Акантолитические клетки — Болезни полости рта

Д) выраженный полиморфизм клеток и их митотическая активность

Впервые цитологический метод диагностики пузырных дерматозов был предложен А. Тцанком. Этот метод есть незаменимым в дифференциальной диагностике акантолитической пузырчатки, пемфигоида и герпетиформного дерматоза Дюринга.

Кусочком простерилизованой кипячением резинки слегка нажимают на поверхность дна свежего пузыря. Материал переносят на обезжиренное стерильное предметное стеклышко, фиксируют на протяжении 1 минуты метанолом, высушивают при комнатной температуре и красят по Романовскому — Гимза (20-25 мин. азурэозином). Препарат исследуют под микроскопом при увеличении 10х40.

Акантолитические клетки есть дегенеративно-дистрофическими. Они меньше, чем нормальные эпителиоциты, имеют круглую форму, большое ядро, которое занимает почти всю клетку и интенсивно красится.

Впервые цитологический метод диагностики
пузырных дерматозов был предложен А.
Тцанком. Этот метод есть незаменимым в
дифференциальной диагностике
акантолитической пузырчатки, пемфигоида
и герпетиформного дерматоза Дюринга.

Кусочком простерилизованой кипячением
резинки слегка нажимают на поверхность
дна свежего пузыря. Материал переносят
на обезжиренное стерильное предметное
стеклышко, фиксируют на протяжении 1
минуты метанолом, высушивают при
комнатной температуре и красят по
Романовскому — Гимза (20-25 мин. азурэозином).
Препарат исследуют под микроскопом при
увеличении 10х40.

Акантолитические клетки есть
дегенеративно-дистрофическими. Они
меньше, чем нормальные эпителиоциты,
имеют круглую форму, большое ядро,
которое занимает почти всю клетку и
интенсивно красится.

Выбрать
все правильные ответы

а)
новорождённые,

б)
дети грудного возраста


в)
дети дошкольного возраста

г)
подростки

а)
врожденный фибросаркомоподобный

б)
врождённый генерализованный

в)
диффузный инфантильный

г)
мультицентрический

6.15.
Бранхиогенная
киста (branchia
— жабры) – боковая жаберная киста

а)
формируется из жаберных свищей,
образовавшихся в результате порока
развития — частичного незаращения
жаберных щелей


б)
возникает на ранних стадиях развития
плода — 3-9 неделя эмбриогенеза

в)
возникает на поздних стадиях развития
плода – 16-20 неделя эмбриогенеза

г)
чаще встречается, чем другие локализации
кист (околоушная, позадичелюстная)

Д)
реже встречается, чем другие локализации
кист (околоушная, позадичелюстная
области)

6.16.
Щитовидно-язычная киста

а)
образуется из нередуцированного
щитовидно-язычного протока

б)
образуется у 3-6 недельного эмбриона при
развитии щитовидной железы

в)
относится к срединным кистам шеи


г)
относится к боковым кистам шеи

6.17.
Срединные кисты шеи

а)
в зависимости от локализации различают
кисты корня языка

б)
различают полные внутренние

в)
различают неполные наружные

г)
могут располагаться над подъязычной
костью


д)
могут располагаться под подъязычной
костью

а)
обширный
некроз клетчатки дна полости рта

б)
некрозом мышечной ткани полости рта

в)
флегмона мягких тканей полости рта

г)
наличие в клетчатке дня полости рта
пузырьков газа

ОТВЕТЫ

6.1.
а, в, г. Опухоль каротидного тельца
развивается из ганглиев симпатической
нервной системы, расположенных у места
бифуркации общей сонной артерии снаружи
от адвентиции сосуда, обычно односторонняя,
плотной консистенции, подвижна, редко
достигает размеров куриного яйца.

В
большинстве случаев эта опухоль
доброкачественная, но иногда может
принимать инфильтративный рост и даже
давать лимфогенные метастазы, т.е.
озлокачествляться.

6.2.
а, в, г. Доброкачественные параганглиомы
по гистологическому строению напоминают
нормальную железу. Опухолевые дольки
образованы анастомозирующими клеточными
тяжами более длинными, чем в нормальной
железе, имеют разную толщину.

В большинстве
опухолей клетки не содержат хромафинные
включения. Размеры клеток могут быть
разной величины и формы. Соотношение
парен­химатозных клеток опухоли и
стромы может быть разным.

6.3.
а, б, г. Злокачественные опухоли каротидной
железы (параганглиомы) характеризуются
инфильтративным ростом в окружающие
ткани по периневральным пространствам
и метастазированием в регионарные
лимфатические узлы.

Генерализованных
(гематогенных) метастазов не бывает.
Клетки злокачественной параганглиомы
как бы нагромождаются друг на друга,
изменяется структура долек и соотношения
паренхимы и стромы, встречаются некрозы
опухолевой ткани.

6.4.
б, в, г. Лимфангиома — результат нарушения
эмбриогенеза лимфатической системы,
являются следующие факты: лимфангиома
чаще всего бывает врождённой или
проявляется вскоре после рождения и
нередко сочетается с другими пороками
развития.

Кистозная лимфангиома (гигрома)
— одно- или многополостное кистозное
образование. Крупные кистозные полости
выстланы однослойным рядом уплощенных
эндотелиальных клеток.

6.5.
а, б, в, г, д. Базалиома — часто встречающаяся
опухоль кожи с выраженным деструктивным
ростом, изъязвлением и склонностью к
рецидивированию, как правило, не
метастазирует.

6.6.
б, в, г. Локализация базалиомы — лицо,
реже другие участки тела. Растет
медленно, из глубины эпидермиса. Сначала
эпидермис приподнимается, затем
изъязвляется.

6.7.
а, б, в, г. Различают 9 гистологических
вариантов, в число которых входят все
представленные.


6.8.
а, б, в. В
зависимости от морфологической структуры
различают три типа тератом: гистиоидные,
органоидные и организмоидные.

6.9.
а, в, г, д, е. Образуются дермоидные кисты
в результате нарушения закладки
эктодермы, поэтому дермоидные кисты
наиболее часто располагаются в местах
слияния кожных покровов и зарастания
эмбриональных полостей и их щелей.

Чаще
встречаются у детей в возрасте 8-12 лет
и могут располагаться в надбровной
области, в области переносицы или носа,
дна полости рта по средней линии.

6.10.
б, в, г, е. Опухоли
из жировой ткани -липомы
наиболее распространенные опухоли
жировой ткани шеи. По своему расположению
они делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные липомы располагаются
под кожей, чаще в области бокового
треугольника шеи и надключичной области.
Рост их медленный. При своём росте они
приобретают шаровидную или овоидную
форму, бывают одиночные или множественные.

6.11.
а, в, г. Гистологически липома состоит
из зрелых липоцитов с эксцентрично
расположенным ядром. Строма опухоли
представлена соединительно-тканными
тяжами с кровеносными сосудами.

6.12.
б, в, е. Фиброматоз лица и шеи — диспластический
процесс в соединительной ткани.
Морфологически фиброматоз характеризуется
выраженной в различной степени
пролиферацией фибробластических клеток
и инфильтрацией окружающих тканей за
счёт аппозиционного роста.

6.13.
а, б, в, г. Ювенильный фиброматоз встречается
во всех указанных возрастных группах.

6.14.
а, б, в, г. Ювенильный фиброматоз может
протекать во всех указанных формах.

6.15.
а, б, г. Бранхиогенная киста – боковая
жаберная киста формируется из жаберных
свищей, образовавшихся в результате
порока развития — частичного незаращения
жаберных щелей, возникает на ранних
стадиях развития плода — 3-9 неделя
эмбриогенеза.

6.16.
а, б, в. Щитовидно-язычная киста образуется
из нередуцированного щитовидно-язычного
протока, который образуется у 3-6 недельного
эмбриона при развитии щитовидной железы.

Начальный его отрезок соответствует
по локализации слепому отверстию языка,
а затем проток идёт вниз до перешейка
щитовидной железы, входя в контакт с
подъязычной костью. Эти кисты относятся
к срединным кистам шеи.

6.17.
а, б, в, г, д. Срединные кисты шеи в
зависимости от локализации различают
кисты корня языка, и подъязычной области.
Различают полные внутренние и неполные
наружные срединные кисты шеи.

6.18.
а, б, г. Патологоанатомическая картина
ангины Людвига характеризуется обширным
некрозом клетчатки дна полости рта,
пастозностью, а, нередко, и некрозом
мышечной ткани, наличием в них пузырьков
газа.

Экссудат представлен скудным
количеством жидкости со зловонным
запахом. Лейкоциты в экссудате отсутствуют,
чем данная патология отличается от
классической флегмоны с разлитым гнойным
воспалением.

Лечение.

Основными средствами при лечении пузырчатки являются препараты глюкокортикостероидных гормонов. После установления диагноза «истинная пузырчатка» и всестороннего обследования пациента в дерматологическом стационаре назначаются системные стероиды по жизненным показаниям.

Эти препараты могут быть использованы в виде монотерапии или, при недостаточной эффективности или невозможности назначить адекватно большую дозу, в комбинации с цитостатиками (азатиоприном или метотрексатом).

Прогноз зависит от сроков начала терапии, адекватности начальной дозы стероидов. Обычно назначается ударная доза (около 120 мг в сутки) преднизолона per os.

Такую дозу пациент получает до достижения стойкого клинического результата (эпителизации эрозий). В дальнейшем суточная доза стероидов медленно снижается до поддерживающей (обычно 20-25 мг преднизолона), которую обычно больной продолжает получать пожизненно.

При прекращении приема стероидов или снижении поддерживающей дозы в подавляющем большинстве случаев возникает тяжелый рецидив болезни, плохо поддающийся терапии.

При себорейной пузырчатке обычно эффективно сочетание системных стероидов с антимаяярийными препаратами.

Наружное лечение носит вспомогательный характер. Используются противомикробные, эпителизирующие, противогрибковые средства.

При ведении больных пузырчаткой большое внимание следует уделять предупреждению, раннему выявлению и коррекции осложнений системной стероидной терапии.

По материалам: health-medicine.info

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector