Цитологическое исследование биопсийного материала на Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) в клинической лаборатории Оптимум г.Сочи (Адлер)

Общее описание

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д.

Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Анализ на цитологию: что это такое в гинекологии, расшифровка обозначений в результате.

Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле челловека.

По этой причине цитологические анализы (от греческого «цитос» — клетка) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.

У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса.

Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований.

Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа.

Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Наряду с привычными для слуха общими анализами мочи и крови, цитология кажется чем-то очень сложным, не совсем понятным… Тем, что, наверняка, ничего доброго не означает.

Да и как можно думать о благоприятном исходе женщине, которая обратилась к гинекологу с жалобами на выделения подозрительного характера, болевые ощущения или отсутствие месячных, а ее отправили сдавать соскоб из шейки матки на наличие/отсутствие онкологических клеток?

Если вовремя не разъяснить этой пациентке предназначенность данного анализа, ей уже будет не интересен тот факт, что цитология способна показать не только рак, а и разного вида инфекции, патологические бактерии, воспалительный процесс.

Почему? Да потому, что за две недели ожидания результатов теста она себя так «накрутит» … Ведь эта ситуация одна из тех, когда изобилие информационных источников может нанести непоправимый вред и без того неустойчивому эмоциональному состоянию.

Именно поэтому врач, в первую очередь, должен «разложить» ей все по полочкам, успокоить. А лучше начать с теории…

Мазок на цитологию, ПАП-тест, цитология, мазок на атипию…Эта процедура имеет несколько синонимических названий, но суть ее от этого не меняется. Ведь это единственный способ диагностировать онкологическое заболевание до появления первых признаков.

Казалось бы, а чем хуже проявление ранней симптоматики для диагностики рака? Но тот, кто, к сожалению, знаком с этой болезнью ближе остальных, знает, что онкология женских органов чаще всего протекает бессимптомно.

Ну, или с «незначительными» признаками гормонального сбоя, дискомфорта внизу живота и т.п. Когда же болезнь становится очевидной, опухоль оказывается неоперабельной, а метастазы поражают жизненно важные органы.

Последнюю надежду и врачи, и пациентка возлагают на лучевую или химиотерапию. Но и они в запущенных случаях редко, когда приносят положительные результаты.

Как же тогда избежать фатального исхода своей болезни, диагностировав ее на раннем сроке? Ответ на этот вопрос знали уже во второй половине ХХ века благодаря греческому доктору Папаниколау, специалисту по гинекологическим патологиям.

Именно он довел высокую информативность анализа на цитологию, его возможность выявлять атипичные клетки в шейке матки как признак онкологических заболеваний и разного рода инфекций.

Поэтому, если вы пришли к гинекологу на профилактический осмотр или сами записались на прием, имея несколько вопросов, не пугайтесь, когда вам выпишут направление на ПАП-тест.

Благодаря ему вы сможете увидеть подробную картину своего женского здоровья, выявить отклонения в виде нарушения микрофлоры и появления в ней патологических бактерий.

А также исключить прогрессирование раковых клеток. Единственным требованием к вам будет правильная подготовка к анализу и положительный настрой. Ведь давно известно, что неустойчивая нервная система способна влиять на многие аспекты нашего организма.

Так как на анализ берут соскоб клеток из шейки матки, то и полученные результаты будут касаться именно их, их качественных и количественных показателей, которые в идеале не должны отличаться в размерах или формах.

Но если это не так, означают ли данные изменения какую-нибудь патологию, рак или предраковое состояние? Стоит заметить, что никто такой диагноз после одной цитологии не ставит.

Даже если ваш врач подозревает наличие злокачественного новообразования, он обязательно выпишет вам направление на повторную диагностику. Повторять ее надо будет каждые несколько месяцев.

  • Никаких изменений не обнаружено. Что говорит о том, что пациентка ничем не болеет (1-й класс состояния клеток шейки матки).
  • Показатели полученных результатов несколько отличаются от нормы. Но это говорит скорее о незначительном воспалении, чем о серьезной болезни (2-й класс).
  • Изменения уже более очевидны, но для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование. Лишь после этого можно будет сделать выводы о состоянии здоровья пациентки (3-й класс).
  • В клеточном составе меняются хромосомные наборы, а в заключении ставится диагноз «предраковое состояние» (4-й класс).
  • Очевидными являются атипичные раковые клетки, которые, хоть и требуют дополнительного исследования, но диагноз уже более-менее прозрачен (5-й класс).

Для пациентов более понятным будет объяснение «отрицательный» или «положительный» анализ.

Соответственно, под отрицательным понимают отсутствие любых патологий, а под положительным либо рак, либо… венерические заболевания, патологические инфекции.

Да, цитология может показать гонорею, хламидиоз, грибок, герпес и т.д., что говорит о дисплазии второй степени. Это хоть и не так легко вылечить, потребуется антибактериальная терапия, но, все же, лучше, чем онкология. Хотя и она не является приговором, если ПАП-тест сделать вовремя.

Особенно это касается тех, кто входит в группу риска. А именно женщины, которые планируют беременность, имеют нерегулярный менструальный цикл, хотят поставить внутриматочную спираль, принимают гормональные препараты, имеют эрозию шейки матки. А также в анамнезе которых имеются вирусные заболевания половой системы.

Расшифровка анализа

Вы сдали мазок на цитологическое исследование, но полученные результаты представляют для вас лишь набор непонятных медицинских терминов? Виной всему, скорее всего, общепринятая классификация Bethesda международного уровня. Согласно ей, показатели мазка могут означать три основных состояния:

  • Рак.
  • Атипичное состояние: вагиноз, дисплазия 1-3 степени.
  • Отклонений нет, норма.

Второй пункт требует дополнительного пояснения, так как от вида дисплазии зависит алгоритм лечения и прогнозы на реабилитацию.

Например, дисплазия 1-й степени означает небольшие «очаги» измененных клеток среди остальных нормальных.

2-я степень подразумевает большее количество дискариоза, но замечен он лишь в половине всего эпителиального слоя.

При 3-й степени дисплазии поражены около 70% клеток.

ASC-US Качественно изменены плоские клетки эпителия, причину чего надо выяснить. Но для женщин старше 50 лет такие показатели находятся в пределах нормы.
HILM Цитология «без изменений». Отклонений не обнаружено.
ASC-H Клеточное строение нарушено, что говорит о предраковом состоянии и прогрессировании онкологических клеток в шейке матки.
HSIL Онкология подтверждена, но изменение плоских клеток находится на ранней стадии. Следует незамедлительно начинать противораковую терапию.
LSIL Отклонения есть, но это не рак. Следует провести исследование на наличие патологических бактерий и инфекций.
AIS Обнаружены цилиндрические клетки онкологического характера.

Если вы готовитесь к нему как к длительной важной процедуре, после которой еще порекомендуют отдохнуть, придется вас расстроить: если бы вы не знали, что у вас будут брать мазок на цитологию, то вы могли бы и остаться в неведении, считая, что прошли обычный осмотр на гинекологическом кресле.

Это говорит о том, что процедура безболезненная (неприятная немного, но скорее не из-за анализа, а через холодное металлическое или пластиковое «зеркало», что используется для раздвижения стенок влагалища) и длится максимум 10-15 минут. Действия доктора также предельно просты:

  • С помощью специальной щеточки или ватного тампона «соскрести» верхний слой эпителиальной слизистой с шейки матки.
  • Поместить полученное содержимое на предметное стекло (или в подготовленную жидкость, если это жидкостная цитология) и отправить в лабораторию.
  • Закончить осмотр и назначить следующую консультацию уже с готовыми результатами ПАП-теста.

А готовыми они могут быть как через день (если ситуация срочная и каждый день на счету) или спустя недели две, что в основном и практикуют лаборатории.

Иногда возникает и такая ситуация, что тест приходит «положительным» или с очень плохими показателями. В таком случае в обязательном порядке будет назначено повторное обследование.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи.

Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни).

Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода.

Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями.

Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени).

Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой).

Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе.

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид.

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли).

Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью.

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Анализ на цитологию: что это такое в гинекологии, расшифровка обозначений в результате.

Что такое цитологическое исследование? В каких случаях оно проводится? На эти и другие вопросы вы получите ответы в этой статье.

Цитологическое исследование — это изучение особенностей строения клеток, клеточного состава тканей, жидкостей и органов человеческого организма в норме и при патологических процессах с помощью микроскопа, Цель исследования — определить тип зафиксированных поражений, их доброкачественную или злокачественную природу.

Отличие цитологического анализа от гистологического исследования заключается в том, что изучаются клетки, а не срезы тканей. А значит, заключительные выводы делаются на основе изменений, происшедших  в ядре, цитоплазме, ядерно-цитоплазменном соотношении, образования комплексов и структур клеток.

Цитологическое исследование применяется при:

  • Профилактическом осмотре (скрининге)
  • Уточнении или установлении диагноза заболевания
  • Уточнении или установлении диагноза во время проведения операции
  • Контроле во время и после проведения лечения
  • Наблюдении динамики процесса или для раннего выявления патологических изменений

14 мая 2017 в 05:05

ПАП-тест или цитология шейки матки – что это такое? (цитология: цитос — клетка, логос – изучаю)

  • Цитологическое исследование соскобов/мазков шейки матки и цервикального канала или цитология шейки матки – это изучение под микроскопом клеток, собранных с поверхности шейки матки.

ПАП-тест, РАР-test, Рар-smear

Цитологический анализ шеечных мазков назван ПАП-тестом в честь греческого врача Джорджа Папаниколау. Он первый обнаружил, что раковые клетки могут определяться во влагалищных мазках и придумал технику окрашивания препаратов, которая применяется до сих пор.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков: — выявление атипичных клеток;

— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

Показания к внеплановой цитологии шейки матки:

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов. — Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).

— Не спринцеваться.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите).

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры.

Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

  • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
  • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
  • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

  • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
  • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих.

В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой).

Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector