Антидепрессанты — когда необходимы, побочные эффекты

Что нужно знать, если вам назначили антидепрессанты и как избавиться от побочных эффектов.

Антидепрессанты, несмотря на название, используются не только при депрессиях, в число показаний к их применению входят разнообразные тревожные расстройства, навязчивости, вегетативные симптомы, панические атаки, нарушения сна, соматоформные расстройства, хронические болевые расстройства, предменструальный синдром, а также ряд других состояний, и эффективность антидепрессантов при этом не зависит от наличия или отсутствия депрессивных симптомов. Врач-психиатр Наталья Корчагина рассказывает о том, что нужно знать, если вам назначили антидепрессанты и как избавиться от побочных эффектов.

Первое, что нужно знать: антидепрессанты начинают действовать не сразу.

Начало эффекта наступает через одну или две недели, при этом симптоматика может улучшиться незначительно. Более выраженное улучшение может стать заметным к 4-й или 6-й неделе, а при некоторых состояниях — к 8-й неделе. Не стоит расстраиваться, что состояние не улучшается в первые дни. Второе, что нужно знать: побочные эффекты максимально выражены в первые дни приема, и во многих случаях со временем становятся легче, а часто и совсем проходят. Третье: для закрепления эффекта и снижения риска рецидивов препарат желательно принимать длительно, часто — не меньше года, в некоторых случаях несколько лет. 

Поэтому совместная задача врача и пациента подобрать такой препарат, который будет давать максимально хороший эффект при минимуме побочных эффектов. Для этого, возможно, придется сменить несколько препаратов, хотя возможно, что сразу подойдёт первая же схема.

Частота и выраженность побочных эффектов зависят от препарата и индивидуальной чувствительности.

Наиболее частые побочные эффекты

  • Бессонница
  • Сонливость
  • Усиление тревоги
  • Тошнота и/или рвота
  • Диарея
  • Сексуальные проблемы: задержка эякуляции у мужчин, аноргазмия у женщин, снижение либидо у обоих полов
  • Головные боли
  • Головокружения
  • Снижение или набор веса
  • Другие побочные эффекты крайне редки. 

Частоту появления и выраженность побочных эффектов можно снизить, если начинать препарат с минимальной дозы, и постепенно повышать дозировку до той, которая необходима. При этом надо понимать, что отложится и начало эффекта. 

Часто побочные эффекты можно скорректировать другими препаратами, другие (большинство) побочные эффекты проходят со временем. При повышении дозы, что бывает необходимо в случае недостаточно хорошего эффекта, часть побочных эффектов может временно обостриться.

У детей, подростков и лиц младше 25 лет, антидепрессанты могут усиливать суицидальность. Если у вас появились мысли о том, что жизнь неинтересна, вас ничего не интересует, без вас будет лучше, либо вы сами замечаете, что стали переходить светофоры на красный свет, шагать под машины или подходить часто к окну и смотреть вниз — обратитесь к своему врачу как можно быстрее.

Некоторые препараты могут также вызывать запоры, сухость во рту, тахикардию, снижение давления и ортостатические реакции (головокружение и потемнение в глазах при резком вставании).

Что можно сделать самостоятельно, если у вас появились побочные эффекты от приема антидепрессантов

Сухость во рту:

  • Пить часто воду небольшими количествами
  • Рассасывать кусочки льда
  • Леденцы или жевательные резинки без сахара
  • Избегать алкоголя и кофеина
  • Прекратить курение
  • Использовать заменители слюны (в Европе можно купить специальные гели Dry mouth relief, например, Biotene Oral Balance Dry Mouth Relief Moisturizing Gel).

Запоры:

  • Регулярная физическая активность
  • Есть больше клетчатки (25-30 г в день — 9 порций фруктов и овощей)
  • При невозможности есть столько клетчатки, применять добавки с клетчаткой (отруби, псиллиум, метилцеллюлоза)
  • Пить больше воды (6-8 стаканов в день)
  • Использовать слабительные

Тошнота и рвота:

  • Есть чаще небольшими порциями
  • Избегать острой, жирной и сладкой пищи
  • Пить больше воды (6-8 стаканов в день)
  • Избегать сильных ароматов (табак, парфюмерия, еда)
  • Избегать алкоголя
  • При необходимости возможно использование противорвотных препаратов в небольших дозах (по рекомендации врача)

В большинстве случаев этот побочный эффект проходит в течение пары недель, если же он сохраняется, может потребоваться смена терапии.

Сонливость:

  • Принимать препарат перед сном
  • Избегать вождения и деятельности, требующей осторожности, при наличии сонливости
  • Избегать алкоголя и других вызывающих сонливость препаратов
  • Чашка кофе утром

Во многих случаях сонливость проходит через одну или две недели, в некоторых случаях врач может рекомендовать использование препаратов, снижающих сонливость, либо сменить препарат.

Бессонница:

  • Принимать препарат с утра
  • Отдавать предпочтение спокойным видам деятельности в вечернее время
  • Соблюдать правила гигиены сна, об этом можно прочитать, например, здесь.
  • Не использовать стимулянты за несколько часов до сна (шоколад, кофе, чай)
  • Днём заниматься физическими упражнениями
  • Использовать техники релаксации
  • Не спать днём

Низкое давление и ортостатические реакции:

  • Медленно переходить из лежачего положения в сидячее, из сидячего в стоячее, избегать резких движений
  • Пить больше воды, предпочтительнее минералку, употреблять больше соли
  • Возможно ношение компрессионных гольф (мужчинам) или чулок (женщинам), степень компрессии 2 или 3

Набор веса:

  • Регулярные упражнения не только контролируют вес, но и обладают доказанным положительным влиянием на симптомы болезни
  • Придерживаться здоровых пищевых привычек
  • Употребление сырых овощей перед основной едой, чтобы есть меньше
  • Избегать жирной и сладкой пищи
  • Проконсультироваться с диетологом

Сексуальная дисфункция:

  • Не стесняйтесь говорить об этом врачу, врач может порекомендовать препараты, которые помогут с этим справиться
  • Не менять лечение самостоятельно
  • Врач может рекомендовать использовать «лекарственные каникулы» с короткими паузами в приеме препаратов, если это возможно при данном состоянии, а может сменить препарат.

А теперь самое важное: запомните это!

Антидепрессанты не вызывают зависимости, но при преждевременной отмене симптомы заболевания могут вернуться. Это не зависимость от препарата — это особенность заболевания!

При резкой отмене возможен синдром отмены. Это тоже не зависимость — это особенность препарата. Для одних препаратов синдром отмены более выраженный, при других менее, некоторые препараты можно отменять сразу. Если вы решили прекратить прием препарата — не делайте этого самостоятельно. Врач подскажет, по какой схеме это лучше сделать, чтобы минимизировать синдром отмены.

Когда мы говорим о положительном эффекте терапии, то мы (врачи-психиатры) имеем в виду возвращение к нормальному — до начала болезни — состоянию, но даже если какие-то симптомы остаются, но на качество жизни не влияют — это тоже хороший эффект.

Однако, если на фоне терапии развивается приподнятое, сверх обычного настроение, повышенная, сверх обычного, активность, разговорчивость, многоречивость, веселость — это могут быть признаки перехода в состояние обратное депрессии: в гипоманию или манию. При появлении этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу для коррекции терапии. Часто эти симптомы близкие могут заметить раньше вас, поэтому следует их заранее предупредить, на что обратить внимание, чтобы напомнить вам про необходимость своевременной консультации у врача.

Антидепрессанты и плацебо

Во многих случаях трудно понять, чем вызвано улучшение самочувствия и психического состояния человека – приемом антидепрессантов или верой в их эффективность? Ведь так называемый эффект плацебо (лекарство-пустышка) известен многим. Вспомним знаменитого русского врача Мудрова и его уникальные, излечивающие от любого недуга золотые и серебряные порошки.

Как оказалось, в этих «чудодейственных» порошках находился обыкновенный толченый мел. А помогали они совершенно разным людям и от различных заболеваний! Может быть и с антидепрессантами происходит то же самое?Между прочим, анализ многочисленных исследований на тему эффективности антидепрессантов, проведенный Ирвингом Киршем (США), показал, что достоверной разницы между настоящим лекарственным препаратом и плацебо выявлено не было.

Незначительный положительный результат в сравнении с «пустышкой» было обнаружено лишь у больных с тяжелыми формами депрессии.Получается, что в большинстве случаев помогало не само лекарство, то есть его химическая формула, а вера в его удивительные возможности.

Когда необходимы антидепрессанты?

Если сказать коротко, то само слово «антидепрессанты» говорит о заболевании, для лечения которого они предназначены. Именно депрессия с умеренно выраженным и тяжелым течением при продолжительности этого расстройства более двух недель (обычно это месяцы и даже годы) – основное показание для назначения этих лекарств.

Нужны ли лекарства здоровым людям?

Очень часто встречается ситуация, когда депрессией мы называем совсем другое распространенное состояние – обыкновенную усталость, хандру, которая незаметно подкрадывается к нам в результате длительного физического и психического перенапряжения, недостатка сна, неурядиц на работе и дома.

Привыкание к антидепрессантам, побочные эффекты

Побочные эффекты от длительного приема психотропных средств и в том числе антидепрессантов встречаются нередко.Это и быстрое привыкание к обычной дозировке лекарства, а значит и попытка увеличения количества принимаемых таблеток для достижения прежнего эффекта (снятие усталости, повышение настроения).

Такое увеличение не проходит бесследно для организма. Прежде всего, рано или поздно появляются неблагоприятные последствия такого злоупотребления. Это повышенная раздражительность, агрессивность, нарушения сна, появление страхов, навязчивостей, сексуальных проблем, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, усиление тревожности, суицидальные мысли и т.д. и т.п.

В тех же Соединенных Штатах Америки после неоднократных случаев суицида среди принимавших антидепрессанты подростков и взрослых было подано 70 исков к фармацевтической компании-производителю флуоксетина. По результатам судебных заседаний сумма компенсаций пострадавшим составила около 50 миллионов долларов.

Психотерапия или лекарства?

Вера в чудесные свойства лекарства способна запустить скрытые резервы нашего организма и иногда помогает нам справиться с болезнью. Однако в случае с депрессией все по-другому. Не зная истинных причинных факторов, вызвавших болезнь, нельзя исцелиться от недуга.

И антидепрессант в этой ситуации помогает лишь на некоторое время приглушить имеющиеся проблемы, но ни в коей мере не решает их.Лишь глубинная проработка имеющихся психологических конфликтов – внутренних и внешних, вместе с опытным психологом (психотерапевтом) помогает вскрыть истинные корни проблемы и затем постепенно – шаг за шагом, найти пути к ее разрешению.

На первом этапе работы, когда имеются выраженные симптомы неблагополучия – тоска, сниженное настроение, апатия, психическая и двигательная заторможенность, антидепрессанты способны улучшить контакт с психотерапевтом, настроенность клиента на решение своих психологических и социальных проблем.

Но это лишь короткий отрезок времени, временный «зонтик» или «костыль», помогающий начать движение вперед – к переменам. А уж потом такой костыль становится ненужным, его можно безболезненно отбросить и двигаться дальше вместе со специалистом (психологом, психотерапевтом).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector