Биопсия ворсин хориона (БВХ) — как проводится, сроки, риски

Биопсия ворсин хориона – что произойдёт, если проигнорировать назначенную процедуру?

Если вы не пройдёте биопсию ворсин хориона или другую дородовую диагностическую проверку, вы рискуете родить ребёнка с одним из врождённых пороков, о котором даже не было предположений или с синдромом Дауна. Риск заключается в следующем:

  • Рождение ребёнка переходит в данном случае в группу риска, так как врач не знает о возможных врождённых патологиях.
  • Вы можете рожать в больнице где нет отделения реанимации новорождённых для больных и преждевременно рождённых малышей.
  • Большинство родителей морально не подготовлены к рождения ребёнка с тяжёлым заболеванием или врождённым пороком.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о проведении всех необходимых тестов. С помощью дополнительных анализов также можно выявить наличие генетического заболевания.

Что такое биопсия ворсин хориона?

Биопсия ворсин хориона (БВХ) – это тип пренатального диагностического исследования для выявления хромосомных аномалий, которые могут привести к генетическим заболеваниям (например, синдром Дауна) и другим порокам развития (таким как талассемия и серповидно-клеточная анемия).

Ворсинки хориона – это крошечные пальцеобразные отростки на внешней зародышевой оболочке, которые имеют тот же генетический материал, что и клетки самого плода. Хорионобиопсия проводится на ранних сроках беременности (обычно между 10 и 13 неделями), в сравнении с главной и более распространенной альтернативой – амниоцентезом, который выполняется с 15 по 20 неделю.

Что нужно учитывать?

Биопсия ворсин хориона может помочь вам предпринять все необходимые меры предосторожности при подозрении на проблемы со здоровьем у плода. Но, прежде чем принять решение о ее проведении, важно сопоставить риски и ожидаемый результат. Женщина или пара должны тщательно оценить и обсудить преимущества исследования с врачом и четко понять возможные последствия. Врач может только рекомендовать сделать биопсию, но решение остается за вами.

Биопсия волокон хориона – существует ли аналогичный тест?

Как альтернативу вы можете рассматривать проведение амниоцентеза, который можно делать во втором триместре беременности. С его помощью диагностируют более 100 различных наследственных заболеваний, таких как синдром Дауна и дефект нервной трубки. Для этого врач проводит иглу через брюшную полость беременной в матку, где берёт образец амниотической жидкости.

Сравнительная характеристика биопсии ворсин хориона и амниоцентеза:

  • Биопсию ворсин хориона можно проводить на более раннем сроке беременности, чем амниоцентез. Это даст больше времени на принятие решения и снизит беспокойство матери о благополучном развитии плода. Если вы решите прервать беременность, то в первом триместре такая процедура будет более безопасна.
  • Биопсия ворсин хориона не выявляет дефект нервной трубки. Поэтому во втором триместре беременности следует сдать анализ крови, чтобы определить уровень риска развития у плода этого порока. Если результат положительный, врач проведёт ультразвук плода.
  • Подготовка результатов биопсии ворсин хориона занимает неделю, в то время как ответ после амниоцентеза прийдётся ждать от 2-х недель до месяца.
  • Если оба теста проводят квалифицированные специалисты, риск возможного выкидыша снижается до минимума. Данные одного исследования показывают 1 из 400 случаев, другие – 2 и 4 случая из 400. Вероятность такого вида последствий возрастает, если тест проводит недостаточно опытный врач.
  • Биопсию ворсин хориона проводят не во всех клиниках. Для этого необходима специальная квалификация и, кроме этого, сама процедура более сложная, чем амниоцентез.

Вы в праве принять решение о проведении другого теста, на пример, амниоцентеза или просто отказаться от генетического тестирования.

На принятие решения о проведении биопсии ворсин хориона влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.

Принятие решения и проведении биопсии ворсин хориона

Причины, по которым следует проводить биопсию ворсин хориона Причины, которые не дают основания для проведения биопсии ворсин хориона
  • На момент зачатия вам исполнится 35 лет, и вы обеспокоены повышеным риском возможных генетических отклонений у плода.

  • Вы считаете, что более важно знать об отклонениях в развитии плода, чем постоянно переживать по поводу возможного выкидыша.

  • В вашей семье или партнёра были случаи врождённых пороков, которые может выявить биопсия ворсин хориона.

  • Вы или партнёр являетесь носителем наследственного заболевания или хромосомного дефекта, который может унаследовать ребёнок.

  • Вы хотите как можно раньше выяснить есть ли отклонения в развитии плода, чтобы при положительном результате у вас было время для принятия решения: прервать беременность или морально готовиться к рождению ребёнка с дефектом.

Возможно вы знаете дополнительные причины, по которым вам необходимо пройти биопсию ворсин хориона?

  • Вам нет 35 лет, и у вас нет оснований для переживаний по поводу факторов риска развития синдрома Дауна или другого генетического заболевания.

  • Вы больше переживаете о возможном выкидыше после проведения теста, чем о результате процедуры, которая может выявить аномалии в развитии плода.

  • Вы согласны подождать и пройти амниоцентез на более позднем сроке беременности.

  • Вы озабочены тем, что этот тест опеделяет не все возможные отклонения в развитии, на пример, он не выявит дефект нервной трубки.

  • Положительный результат биопсии ворсин хориона не повлияет на ваше решение в отношении беременности.

Возможно вы знаете дополнительные причины, по которым вам нет необходимости проходить биопсию ворсин хориона?

Биопсия ворсин хориона — возможный риск при проведении теста

Эта процедура увеличивает риск:

  • Попадания инфекции в матку.
  • Выкидыша. Одни исследования показали, что при проведении процедуры опытным специалистом риск самопроизвольного аборта составляет 1 из 400 случаев. Другие говорят о более высоком риске (от 2 до 4 из 400 случаев). Вероятность такого вида последствий возрастает, если тест проводит недостаточно квалифицированный врач.

Этот тест практически исключает возможность смешивания крови матери и плода. Если у вас отрицательный резус-фактор, перед началом процедуры вам введут вакцину, чтобы избежать резус-сенсибилизации.

Биопсия ворсин хориона – как воспринимать результаты теста?

Отрицательный результат теста подтвердит, что у плода нет аномалий развития на хромосомном или генном уровне. Это, безусловно, хороший показатель, однако, помните, что не одна процедура не может исключить возникновение проблем со здоровьем или гарантировать, что малыш родится полностью здоровым.

Если же подтвердиться, что у плода развивается серьёзное заболевание, у вас будет время всё обдумать и принять решение как быть дальше. В ряде случаев оно зависит от различных факторов, на пример, от типа дефекта или вашей личной реакции. В зависимости от этого у вас могут возникнуть такие мысли:

  • Сохранять ли беременность? При обнаружении у плода серьёзного порока некоторые женщины решаются на прерывание беременности (медицинский аборт) в течение первого триместра. Другим просто нужно время, чтобы подготовить себя и своих близких к рождению малыша с пороком.
  • Где лучше рожать? Если у плода обнаружен порок, который требует хирургического вмешательства при рождении малыша, лучшим вариантом будут роды в специализированной клинике, где оказывают такого вида услуги.
  • Что лучше для ребёнка с таким отклонением: роды через естественные родовые пути или кесарево сечение?

Биопсия ворсин хориона — как относиться к этому тесту?

Вам следует пройти такую процедуру, если:

  • Скрининг-тест, проведённый в первом триместре установил, что есть вероятность развития у плода синдрома Дауна (Это ультразвук шеи плода (на прозрачность шейной складки) и анализ крови матери).
  • Вы старше 35 лет. Такой возраст матери увеличивает риск развития у ребёнка синдрома Дауна. Чем женщина старше, тем больше вероятность проявления у малыша такой аномалии. В 1 случае из 350 у беременной старше 35 лет рождается ребёнок с вышеупомянутым пороком. Если матери 40 – 1 из 100 детей рискует родиться с синдромом Дауна. Родители (вмести или кто-то один) могут являться носителями наследственного семейного заболевания (генетического расстройства), на пример, ранней детской амавротической идиотии, серповидно-клеточной болезни или отклонений в развитии хромосом, которое они и передадут ребёнку.
  • У вас могут возникнуть причины медицинского характера, по которым необходимо установить пол будущего малыша. Такая необходимость чаще всего обусловлена тем, что один из родителей является носителем заболевания, вызывающего аномалии в развитии пола, на пример, мышечной дистрофии Дюшенна или гемофилии. Обе эти болезни встречаются преимущественно у мужчин.
  • У вас уже есть ребёнок с синдромом Дауна или другим дефектом на хромосомном уровне.
  • Ультразвук показал, что плод предрасположен к развитию врождённого порока.

Биопсия ворсин хориона – как проводят этот тест?

Для проведения такого теста берётся образец клеток ворсин хориона и исследуется на наличие дефектов. Ворсины хориона представляют собой мелкие пальцеобразные выросты, которые находятся в плаценте. Генетический материал этих ворсинок идентичен такому же у плода.

Врач может взять образец двумя способами:

  • Проводит гнущуюся трубку (зонд) через влагалище и шейку матки в плаценту (трансцервикальная биопсия ворсин хориона).
  • Через брюшную полость проходит тонкая длинная игла и попадает в плаценту (брюшная биопсия ворсин хориона). Эта процедура напоминает пункцию плодного пузыря.

Для направления зонда или иглы в нужную часть организма используют ультразвук.

Взятие образца трансабдоминальным способом

Трансабдоминальное взятие образца при БВХДлинная тонкая игла вводится через переднюю стенку брюшной полости в матку, и образец ткани выводится из плаценты в шприц. При этом игла не входит в амниотический мешок и не проходит рядом с ребенком. Процедура проводится под местной анестезией.

Взятие образца трансцервикальным способом

Трансцервикальное взятие образца при БВХТонкая полая трубка вводится в шейку матки через влагалище. Когда катетер достигает плаценты, проводится мягкое всасывание для взятия образца ткани.

Процедура занимает около 10 минут. После ее завершения за вами будут наблюдать в течение часа на случай возникновения каких-либо побочных эффектов, например, сильного кровотечения.1

Возможные риски, связанные с биопсией хориона

Биопсия хориона – это инвазивная процедура, которая сопряжена с некоторыми рисками. Важно взвесить опасности в сравнении с преимуществами, прежде чем соглашаться на выполнение данного исследования. Ниже приведены некоторые из общих рисков.

Кровотечение и спазмы. Процедура взятия образца может вызвать сильное вагинальное кровотечение или появление кровянистых выделений и спазмов, которые по ощущениям похожи на менструальные боли.

Инфекция. Также после проведения исследования может возникнуть воспалительный процесс, спровоцированный попаданием инфекции, хотя это маловероятно.

Резус-сенсибилизация. Хорионбиопсия может вызвать попадание небольшого количества крови ребенка в ваш кровоток. И если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный, то возможна выработка антител и разрушение эритроцитов плода. Это осложнение известно, как резус-сенсибилизация.

Выкидыш. БВХ может также привести к выкидышу. Согласно научным исследованиям, вероятность такого осложнения составляет около 0,6%3.

Деформация конечностей плода. Хорионбиопсию не следует проводить до 10 недели беременности из-за повышенного риска (1% или более 4) врожденных пороков развития конечностей (отсутствие пальцев ног или рук у ребенка).

Высокое твп, биопсия ворсин хориона и чем все закончилось

Хочу рассказать историю своей неудачной беременности и, в частности, о своих мытарствах в Центре им. Кулакова на Опарина. Конечно, хотелось бы о хорошем писать в своей истории, но думаю, что для тех девочек, которые оказались в похожей ситуации, моя информация будет очень полезна. Сама копала неистово интернет, искала ответы на вопросы, жаждала найти подробности по вопросам процедур, и многие ответы так и не нашла.

Мне 45 лет (уже почти 46). Итог БХ: 47XY, 21. За плечами 3 протокола ЭКО (конец 2020 г. – август 2020 г.). Два вхолостую, один закончился ВБ и удалена труба. Дальше успокоилась и послала все подальше – ни сил, ни денег уже не было. И вдруг в сентябре этого года случилась самостоятельная беременность, но радость длилась недолго. На 7-й неделе мне вдруг показалось, что грудь спала и я, поначитавшись о замерших беременностях, понеслась делать внеплановое УЗИ для успокоения. Там и увидели огромное ТВП 5,4 мм. Сразу же сказали не ждать и сдать кровь для 1 скрининга (плановый скрининг, кстати, до этого был назначен на 7 декабря (11-я неделя) – и, как потом оказалось, благодаря своему «бзику» я выиграла время практически в 2 недели). Разумеется, скрининг показал высокий риск на СД, а плюс ТВП и мой возраст – сами понимаете, что отправили меня прямиком к генетику.Направили в центр «Генетико» на Губкина. Генетик мне понравилась, беседовала со мной час, пересмотрели все мои анализы, в т.ч. генетические, что делала во времена ЭКО. Успокоила как-то. Сказала, что мне обязательно надо сделать биопсию хориона (БХ) и побыстрее (у них не делают), а также записаться на экспертное УЗИ на правильном сроке. На УЗИ я записалась сразу на 6 декабря (но потом отменила за нерациональностью, т.к. рез-ты БХ ожидались позже и не было смысла платить немалые деньги раньше результата) и далее стала обзванивать клиники, где делают БХ. Сначала позвонила в «Мать и дитя». Сказали, что сначала надо записаться на прием к генетику, который стоит 5800 р.! Здесь я страшно опешила и сказала, что уже была у генетика. В ответ прозвучало, что «нам нужно, чтобы Вы прошли именно нашего генетика». Далее на мое недоуменное «но у меня на руках у же есть заключение генетика, за которого заплачены немалые деньги, зачем еще раз его проходить, к тому же, что нового он мне скажет? (разве только, что я с другой планеты и все мои невеселые маркеры по СД – это наоборот, показатель отличного здоровья будущего ребенка» — разумеется, данные слова при телефонном разговоре остались только в моей голове). Это меня так ошарашило! Допустим, для БХ действительно нужен первичный прием врача, чтобы принял историю, посмотрел анализы и направил конкретно на процедуру – но не за дополнительных же 5800 р.!!! Или пусть генетик за 5800, но только в случае, если нет на руках другого заключения. В итоге на мое недоумение и попытку сопротивляться было сказано «У нас такие правила». И точка.

Потом я позвонила в клинику на Опарина и услышала ту же самую песню: «у нас такие правила», только у этих «правила» стоили дешевле – 2500 р. Но делать то нечего – пошла 30 ноября на Опарина. Тамошний генетик говорил со мной не более 15 мин и, разумеется, ничего нового мне не сказал. Ах, стоп, нет, сказал «у Вас все показания для прерывания беременности» и выждал паузу – чтобы услышать, в какую сторону написать мне направление. Получилось, что это именно последняя фраза стоила минус 2500 р. из моего бюджета.

Отсюда мой совет, девочки, возьмите на заметку: раз получается, что один генетик другому не товарищ, то при плохих маркерах по СД лучше сразу ищите клинику, где делают БХ, там и пройдете генетика 1 раз, сэкономив существенную сумму. А уже после БХ при хороших результатах можно повторно сходить к хорошему генетику – если, конечно, (не дай Бог!) у Вас будут другие причины для этого.

А дальше и начались мои мытарства в клинике на Опарина. Генетик сказал: раз хотите БХ, то идите сейчас сдавайте анализы (хотя у меня на руках были вполне свежие, но у них только 10-дневные действуют: мазок, ВИЧ-сифилис-гепатит тоже (хотя я думала, что 3 мес!). Например в «Альтравита», где делала ЭКО, действуют 3 месяца)), сходите сразу на УЗИ — постарайтесь без очереди пробиться в такие-то кабинеты, а потом идите в главный корпус, найдите врача (указал, какого именнно) и дождитесь ее. Она сейчас наверное на процедурах, но Вы ее дождитесь и она Вам скажет, что дальше. И пошла я, голодная с утра (т.к. предусмотрела, что общую кровь заставят сдавать – она у меня в анализах самая древняя была), пробиваться на УЗИ (узисткатак больно давила на живот, что мне показалось, что она сейчас раздавит ребеночка, а потом прямым текстом сказала «будет чудом, если Ваш ребенок окажется здоровым») и искать своего врача. Пришла, нашла (не сразу) отделение генетики, врача на месте не оказалось, я подождала немного (в целом пришлось ждать 2,5-3 ч). Чтобы не упасть в голодный обморок, пошла нашла лабораторию, сдала кровь на анализы и побежала искать пропитание. Рядом была аптека, но элементарного гематогена в ней не оказалось. Пришлось спрашивать у встречных – в другом конце здания нашла буфет и столовую – очень даже приличные. Поела, вернулась ждать. Дождалась, а вернее отловила врача (было время найти ее фото в интернете на смартфоне). Хорошо, что у меня есть способность отлавливать, и заряженный смартфон, иначе я бы до вечера сидела в предбаннике у генетиков, в дверь заходили и выходили разные врачи, но никто, кроме одной молодой девушки, не спросил у меня – кто я, к кому и зачем.

Назначили мне день процедуры – на пятницу 2 декабря (про данный коллектив врачей могу отозваться только хорошо, отнеслись ко мне по-человечески, с сочуствием, намеков на прерывание не делали). Дома прочитала памятку для процедуры. Опять страшно удивилась: оказывается, в стоимость процедуры (19000 р.) не входят презервативы – надо 3 импортных принести с собой, и еще надо побриться. Вопрос: если иглу вводят в живот, то зачем бриться? Возможно я чего-то не понимаю, но побрилась (потом при процедуре живот обильно полили антисептиком и побритые места сильно щипало – наверное для остроты ощущений надо было это сделать).

Девочки, УТОЧНЯЙТЕ, надо ли бриться? Ведь потом все это долго прорастает и жутко колется.

Далее: явка на процедуру в пятницу в 8:15 утра с наполненным мочевым пузырем. Явилась в 8:10. С 8:10 до 8:20 были формальности оформления, в 8:20 сказали идти в договорной отдел (кабинет рядом), который работает с 8:30. В очереди 2 женщины и третья – Я, с наполненным мочевым пузырем. В 8:30 зашла врач в кабинет, никого не позвав. Первая женщина в очереди постучала – получила ответ, что ждите, сейчас придет оператор, после этого вышла, закрыла дверь и ушла. В 9:40 пришла оператор без ключа, и, поскольку войти в кабинет не смогла, спросила нас – а вы с какими вопросами? Женщин с оплатой квоты отправила в другое место, а мне сказала, что сегодня замещает оператора и у нее нет доступа к компьютеру, придется ждать, созвониться с сисадмином, получить пароль и тп….и что мне лучше всего пойти в другое здание, где работают кассы (другое здание – это КДЦ, идти надо по улице с километр, перед этим сдав пропуск и одеться в гардеробе, в КДЦ снова раздеться и получить пропуск – а потом так же обратно). Я обалдела и стала возмущаться – как это так, у меня же процедура и в туалет хочу! В итоге все-таки как-то минут за 20 проблема решилась и я наконец оплатила процедуру. Дальше меня отвели в другой конец здания в палату (ок. 10:00). На мой вопрос про туалет сказали что могу сходить пока, сливая не все, чтобы процесс наполнения шел дальше). Поскольку я так не могу, извините, то сходила по полной и хорошо, что захватила с собой из дома попить (на кулеры с водой в коридорах я там ни разу не наткнулась (может и есть где), видела их только в некоторых кабинетах). В итоге ходила в туалет 2 раза, после 2-го пришлось напивать из термоса. В 10:30 за мной пришли. Процедуру закончили где-то в 11:00. Сама процедура совершенно не болезненная – мне даже 2 прокола сделали. Первый не смог пробить мышцы, а второй был удачным. Главное не нервничать и себя не накручивать. Следом взяли кровь из вены – и этот укол был точно больнее проколов. Далее я провела еще 3 часа в палате (выдали свечку с папаверином, ношпу не предлагали, но она и не понадобилась), после чего уехала домой. Живот не тянуло, чувствовала себя хорошо, даже в воскресенье потихоньку уборку дома сделала. В четверг с утра приехала получила результаты. Описывать это не буду – слишком больно – трисомия (СД) и надежды в пух и прах.

Далее передо мной встал вопрос, где же мне делать прерывание. Выяснила, что можно у них же, во 2-м акушерском отделении, но дорого (ок. 50000 р.), либо через свою ЖК (а наблюдалась я вообще в платной клинике, так как свою поликлинику на дух не переношу) это делать бесплатно, ну или любые другие платные варианты. В растерянных чувствах посоветовалась со своим врачом, она сходу предложила некоторые варианты – можно в госклинику попробовать податься со всеми анализами, однако надо идти к заведующей, падать в ноги, потому что бесплатно только с направлениями из ЖК берут. Или в какой-то роддом пробовать сходить, или тупо найти платную клинику. После этого я сидела в ужасе и, представив, сколько времени я могу потерять и нервов, решила заплатить эти 50000 р. здесь, на Опарина. Далее было очень весело. Пошла в регистратуру, сказала, что мне нужно прерывание, и спросила, что дальше для этого делать. Сестра за окошком сказала: вот Вам номера двух кабинетов – там сейчас врачи из 2-го акушерского принимают. Обратитесь к ним. Странно – типа, только меня там и ждут, но ладно, пошла. В оба кабинета очереди. В первой дама сказала, что она по записи на ближ. 10:30. Тогда я пошла обратно в регистратуру и сказала, что знаете девушка, мне странно — с моей проблемой я должна вламываться в кабинет к врачам без очереди или сидеть ждать последнего по записи? На что получила ответ: ну можете записаться на другой день! Тогда я спросила, девушка, Вы считаете, что с моей проблемой я могу спокойно записываться и ждать следующего дня??? У вас что, нет четкого плана действий для оказания данной услуги? После этого девушка таки напряглась – достала мою карту, забрала мои анализы и куда-то с ними ушла. Потом пришла, привела к кабинету, сказала садитесь, ждите, Вас вызовут. Ждала минут 30 (т.к. у врача была пациентка) – пациентка вышла и следом сразу другая зашла. Тут я поняла, что очередь живая, и стала ждать своей, поскольку никто меня так и не вызвал. Наконец зашла, врач, как только поняла, с какой я проблемой, сказала своей ассистентке – ты иди садись за стол напротив и запиши пока историю болезней, и позови мне следующую пациентку. Здесь я свои эмоции по поводу того, почему меня нельзя было вызвать раньше, я опущу – видимо, надо мне было сразу внаглую вломиться. С трудом сосредотачиваясь (из-за параллельного разговора за спиной) на вопросах ассистентки о разных моих исторических болезнях, операциях и видах аллергии, я была опрошена и мои показания были записаны мелким арабского типа почерком на бумажке (последний вопрос убил – а миопия у Вас какая? – оказалось, речь о зрении, а еще был вопрос о патологиях в роду – это-то зачем, если я Б. собираюсь прерывать). Далее параллельная пациентка ушла и врач переключилась на меня, взяла в руки бумажку с показаниями и сказала: почерк непонятный, чего ты тут понаписала? Давай вноси сама, а мне отойти надо на 5 мин, а ты пока все показания вбей в комп. Девушка пока вносила, еще раз, как с чистого листа, переспросила некоторые вопросы, на которые я уже ей отвечала. Вернулась врач и параллельно стала тоже спрашивать – опять те же вопросы по третьему разу. Потом спросила (видимо, мое лицо посерело, когда я по третьему кругу перечислила все свои аллергии) – чего Вы такая запуганная-то? Здесь я тоже эмоции свои опущу. Далее стала рассчитывать срок Б, оказалось пограничный – 12 недель. Сказала, что это плохо, так как просто с моего личного согласия можно прервать только до 12 недель, а если срок выше, то надо по медицинским показаниям (собирать консилиум, сдавать новые анализы и прррр.). У меня в глазах видимо в этот момент помутилось, и врач сжалилась, сказала, что может быть получится все же по первому варианту. Позвонила в акушерское и таки договорилась, упросила меня бедную взять на утро понедельника. Далее снова анализы! Все, что я сдала неделю назад, уже просрочились и надо заново, в т.ч. на резус и группу. На мою беду копии этого анализа у меня не оказалось, а в туманную голову не пришло сказать, что этот анализ у меня уже есть и на мое «а-а-а…э-э-э-…» резко отрезано – все, сдавайте анализы, в понедельник к 9:00 в главное здание старого корпуса во 2 акуш. Отделение. Я еще сдуру спросила, а это «такое-то здание?», на что получила словесный упрек «Мы Вас и так приняли, вошли в Вашу ситуацию….у нас еще беременные пациенты в очереди». С глубоким чувством вины за то, что побеспокоила врачей своей проблемой, ушла я сдавать анализы. Еще 3850 р. А только что состоявшийся прием врача стоил 1900 р. А на вопрос о стоимости процедуры ответ был «40-50 т.р., но мы окончательную стоимость рассчитываем по факту». Пришла домой, успокоилась, позвонила своему врачу и рассказала про все это. Врач моя пришла в ужас и сказала, не ходите Вы туда больше, и что за консилиум они там приплели, у Вас все показания для прерывания есть, что за чепуха, я сейчас Вам перезвоню. Перезвонила и дала тел. платной клиники, где я и сделала прерывание в субботу (могла бы и в пятницу, но мне надо было прийти в себя). Без истерик и нервотрепки, без издевательств и показного снисхождения, с суперсервисом, отличным обращением, все четко, стерильно и быстро, каждый шаг объясняют, своих вещей не нужно, палаты стерильные, медсестры вежливые, врачи тактичные, никаких лишних анализов, все вопросы по существу и только необходимые. И всего за 25000 р.

Итого, вот такая история у меня с Центром Кулакова на Опарина. Хоть там и есть отличные врачи, но отличные врачи есть и в других местах, где из Вас не выкачивают денег бесконечным повтором анализов, не портят итак непростую беременную жизнь издевательствами и т.п. Лично я в эту клинику, если снова случится Б, точно ни ногой! И что за сервис, если каждый шаг надо пробивать пОтом, нервами и буквально кровью, сдавать ее по кругу снова и снова – и платить за все эти «удовольствия» большие деньги! Если смогла кому-то помочь этой информацией, то очень рада. Просто сочла своим долгом все это описать, чтобы люди знали, с чем они, вероятнее всего, столкнутся в этой клинике. Спасибо всем за внимание!

Инвазивные исследования: амниоскопия

Данный метод, хоть и относится по классификации к инвазивным методам исследования в акушерстве, по сути, практически им не является: в отличие от остальных инвазивных методик, при амниоскопии не нарушается целостность кожных покровов будущей мамы, для ее проведения не требуются ни трансабдоминальные, ни трансвагинальные проколы, в полость матки не вводятся иглы, щипцы и другие инструменты и из нее не извлекают ткани или жидкости на анализ.

Цель амниоскопии также сильно отличается от остальных инвазивных методов исследования – эта процедура не имеет никакого отношения к генетической диагностике, выявлению врожденных аномалий или наследственных заболеваний.

Амниоскопия производится только на поздних сроках, а точнее, на последних неделях и даже днях беременности, поскольку основным условием для ее проведения является проходимость цервикального канала – иными словами, раскрытие шейки матки, позволяющее ввести амниоскоп – гибкую эндоскопическую трубочку с окуляром и подсветкой.

С помощью амниоскопии можно оценить количество, прозрачность и цвет околоплодных вод, не нарушая при этом целостности плодного пузыря. Методика позволяет достоверно определить уменьшение количества вод, повышение их вязкости и появление в амниотической жидкости мекония (первородного кала плода). По этим критериям врачи могут объективно диагностировать перенашивание беременности.

Инвазивные исследования: аспирация мочи

По технике проведения этот метод аналогичен биопсии ворсин хориона или печени плода: под ультразвуковым контролем аспирационная игла вводится в мочевой пузырь или почки плода с целью забора на анализ их содержимого – мочи. Показанием для этого исследования являются обструкционные состояния мочевыводящей системы плода, то есть такие патологии, при которых нарушен отток мочи.

Неподтвержденные рискиПринято считать, что при влагалищном (трансцервикальном) доступе риск последующего развития угрозы прерывания беременности выше, чем при трансабдоминальном. Однако статистика этого не подтверждает: процент прерывания беременности после проведения хорионбиопсии при обоих доступах одинаков и не превышает обычные показатели прерывания беременности на ранних сроках – 2–3 %.

Инвазивные исследования: биопсия кожи плода

Цель этого инвазивного исследования – получение микрообразцов кожи плода для последующего изучения их строения и диагностики генодерматозов – тяжелых врожденных заболеваний покровных тканей. Биопсия кожи плода используется  для определения гиперкератоза (патологического разрастания рогового слоя кожи), врожденного ихтиоза, или болезни Арлекина, летального буллезного эпидермолиза – причем для этих заболеваний данный метод на сегодня является единственным способом диагностики еще во время беременности.

Биоптат, или исследуемый материал, получают путем отщипывания инструментом с микрощипчиками на конце, которые вводят через стенку живота мамы под контролем ультразвуковой диагностики. Другой вариант получения биоптата кожи плода – с помощью прямой фетоскопии.

Фетоскопией называется метод диагностики, позволяющий выявить у плода пороки развития и осуществить забор тканей на анализ путем введения в полость матки фетоскопа – волоконно-оптического прибора, снабженного микрощипчиками и аспирационной иглой. Чаще всего биопсию кожи производят в области спинки – это позволяет минимализировать риски для плода.

Инвазивные исследования: биопсия печени плода

При таком варианте биопсии плода производится забор тканей его печени. Для этого в полость матки под контролем ультразвука вводят аспирационную иглу и пунктируют ею печень плода. Техника забора биоптата в этом случае аналогична биопсии ворсин хориона: к наружному концу иглы подсоединяется шприц, с помощью поршня создается отрицательное давление, и ткани печени плода засасываются в шприц.

Биопсия печени используется в пренатальной диагностике для выявления ферментопатий – врожденных заболеваний печени, связанных с дефицитом ферментов (специфических биологически активных веществ белковой природы, которые синтезируются в клетках и во много раз ускоряют протекающие в них реакции).

Инвазивные исследования: кордоцентез

Кордоцентез – это процедура забора на исследование пуповинной крови плода. Для этого аспирационной иглой, введенной в полость матки через прокол в животе будущей мамы, пунктируют сосуды пуповины и засасывают в шприц небольшое количество крови. Как и предыдущие инвазивные методы, кордоцентез производится строго под контролем ультразвуковой диагностики.

С помощью этого метода можно выявить хромосомные аномалии и наследственные заболевания плода, заболевания крови – например, гемофилию. Показаниями для рекомендации кордоцентеза является наличие признаков врожденной патологии на УЗ-скрининге, возраст супругов (старше 35 лет – для жены и 45 лет – для мужа), отклонение от нормы показателей сывороточных белков крови мамы при биохимическом скрининге, кровнородственный брак, наличие у родственников моногенных наследственных заболеваний (фенилкетонурия, муковисцидоз), наличие в семье наследственного заболевания, сцепленного с полом (например, гемофилии), пороков развития, а также множественных выкидышей у будущей мамы в прошлом.


Кроме того, данная методика широко используется для лечения гемолитической болезни плода (разрушения кровяных телец при резус-конфликте) – с помощью кордоцентеза производится заменное переливание крови плоду, что позволяет спасти его жизнь.

Как долго ждать результаты анализа?

На взятых образцах проводятся два вида анализов. Первый результат доступен в течение нескольких дней и сообщает о наличии каких-либо серьезных проблем с хромосомами. Полные результаты, выделяющие более мелкие и редкие условия, могут занять от двух до трех недель.

Как подготовиться?

Ваш лечащий врач подробно объяснит всю процедуру и попросит вас подписать форму согласия до начала ее проведения. Специалист при помощи УЗИ определит положение ребенка и плаценты. Перед проведением исследования нужно пить много воды, так как для УЗИ потребуется полный мочевой пузырь.

Каковы альтернативы бвх?

Амниоцентез является альтернативой БВХ, при котором для исследования берут образец околоплодных вод. Амниоцентез проводится между 15 и 20 неделями беременности. Преимущество БВХ состоит в том, что она проводится на более ранних сроках беременности.

Какое время является подходящим для проведения бвх?

Такого рода исследование должен проводиться между 10 и 13 неделями беременности. В некоторых случаях оно может быть проведено на более поздних сроках. Тем не менее БВХ не должна назначаться до 10-й недели, так как существует повышенный риск возникновения осложнений, таких как врожденные пороки или самопроизвольное прерывание беременности.

Кому назначается бвх?

Биопсия хориона не входит в перечень стандартных тестов для беременных и предлагается при определенных условиях:

Результаты пренатального скрининга отклоняются от нормы. Если результаты УЗИ или анализов в первом триместре не соответствуют нормам, врач может порекомендовать сделать БВХ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие генетического заболевания у ребенка.

Хромосомная аномалия при прошлой беременности. Если вы перенесли хромосомную аномалию на прошлой беременности, или у вас есть ребенок с синдромом Дауна, вам будет предложено это исследование.

Семейная медицинская история указывает на повышенный риск для здоровья. БВХ может быть рекомендована, если в семейном анамнезе имеется генетическое заболевание.

Исследование не рекомендуется:

Насколько это больно?

БВХ обычно описывают как неприятную, а не болезненную процедуру. Вы можете испытывать чувство покалывания и спазмы во время и после проведения теста. Обычно перед выполнением в области, где вводится игла, применяется местная анестезия.

После процедуры

Вас и ваш плод будут контролировать некоторое время после процедуры. Ваши жизненные показатели и частота сердечных сокращений плода будут периодически проверяться в течение часа или дольше.

Вы должны отдыхать дома и избегать нагрузок в течение как минимум 24 часов. Вы не должны принимать душ или заниматься сексом в течение 2 недель или пока не разрешит врач.

Расскажите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

  • любое кровотечение или утечку амниотической жидкости из места прокола иглы или влагалища;
  • лихорадку и / или озноб;
  • сильные боли в животе и / или спазмы.

Если была биопсия выполнялась трансабдоминально (через живот), проверяйте место перевязки на животе на предмет кровотечения или дренажа жидкости.2

Отзывы других женщин

Взято с зарубежного форума5:

Мне делали БВХ на прошлой неделе, и я очень рекомендую это исследование. Берут образец из плаценты, и если она расположена правильно, они могут сделать это вагинально, что мне и сделали. Исследование мне совсем не навредило. Самое приятное то, что мне позвонили на следующий день с предварительными результатами, согласно которым у нашего ребенка нет хромосомных нарушений. Какое облегчение знать! Мне 41 год, поэтому я очень волновалась. Только через 12 недель я могу спокойно вздохнуть благодаря этому замечательному тесту.

Неважно, что вам говорят, обязательно избегайте пребывания на ногах в течение не менее 3 дней, чтобы область, где брали образец, заживала. Лучше бы и я не возвращалась к нормальной деятельности через 24 часа, как меня проинструктировали… У меня уже 4 недели кровотечение, и я действительно чувствую, что это из-за процедуры, выполненной через шейку матки. Кровотечение началось через 24 часа и не остановилось. Хотя получение ранних результатов было облегчением, кровотечение было очень страшным… малышка в порядке, слава богу, но теперь мне всегда приходится переживать! Так что, пожалуйста … отдохните, отдохните, отдохните после этой процедуры!

Две с половиной недели назад мне сделали БВХ через брюшную полость. Процедура была немного болезненной, но, конечно, не такой неприятной, как роды! Мои результаты готовились целых две с половиной недели. Я думаю, что это хороший вариант, если вы не хотите ждать до второго триместра для определения возможных проблем, но это не для всех. Убедитесь, что ваш врач знает действительно хорошего специалиста по этой процедуре – она выполняется не так часто, как амниоцентез, поэтому труднее найти кого-то опытного.

У меня была БВХ около недели назад, и мы получили результаты вчера вечером. Оказалось, что доктор взял образец моей матки вместо плаценты, теперь нам нужно ждать еще 4 недели, чтобы сделать амниоцентез.

Загрузка…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector