Болезнь и синдром Рейно — стадии, симптомы и лечение, препараты

Диагностика

К какому врачу обратиться при подозрении на данное заболевание? При подозрении на болезнь Рейно необходимо обратиться к ангиологу, а при невозможности это сделать — к ревматологу. Дополнительно потребуется консультация кардиолога и сосудистого хирурга.

Первым диагностическим критерием болезни Рейно является стойкий спазм сосудов кожи: при согревании кровообращение не восстанавливается, конечности остаются холодными и бледными.

При исследовании больных с болезнью Рейно следует прежде всего установить, не является ли феномен конституциональной особенностью периферической циркуляции, т. е. нормальной физиологической реакцией под воздействием холода разной интенсивности.

Обязательно проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• на общий и с-реактивный белок, альбумин и глобулиновые фракции;
• развернутая коагулограмма, уровень фибриногена, свойства тромбоцитов и эритроцитов.

В последнее время специалисты отмечают высокую эффективность нового метода диагностики болезни Рейно – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Данный метод обладает большой точностью диагностирования заболевания.

Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

Диагностика болезни Рейно предусматривает очень важным этапом обычный расспрос и осмотр пациента, а также проведение провокационных проб с охлаждением. В то время, когда врач собственными глазами видит эпизод ишемии капилляров кистей рук, то это позволяет ему поставить точный диагноз.

Вспомогательными методами диагностики являются:

• УЗИ сосудов конечностей;
• Компьютерная контрастная ангиография конечностей, с особенно пристальной оценкой дистальной капиллярной сети в пальцах. Обращается внимание на развитие сети анастомозов;
• Проведение капилляроскопии ногтевого ложа в целях поиска нарушений микроциркуляции;
• Проведение допплеровской лазерной флоуметрии с проведением сопутствующих функциональных тестов.

Что такое лазерная флоуметрия? При этом, совершенно безболезненном методе исследования, ткани зондируются лучом лазера. Луч попадает на неподвижную ткань, и на подвижную кровь. После отражения он возвращается обратно.

По сдвигу частот в вернувшемся в приемник излучении выстраивается специальная кривая, которая подчиняется многим правилам. По анализу этой кривой и проводится заключение о наличии и характере расстройств периферической капиллярной гемодинамики.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика, то есть поиск причины синдрома Рейно (например, при атипичном возникновении его признаков у мужчин старше 40 лет). Здесь можно проводить самые масштабные исследования, с привлечением различных специалистов – от онколога до эндокринолога.

Точное установление диагноза возможно, если симптомы проявляются не менее двух лет. При­меняют капилляроскопию — исследование ногтевого ложа, при котором можно визуально увидеть при­сутствующие изменения артерий.

Проводят холо­довые пробы, когда ко­нечности на 2-3 минуты опускают в холодную воду, температура которой око­ло 10 гр.С. Диагноз поставить сложно: он подразумевает исключение около 70 ви­дов заболеваний.

Консервативное лечение недуга

При болезни Рейно симптомы и лечение тесно связаны между собой. В первую очередь следует установить причину, вызвавшую развитие патологии. Ведь нельзя лечить только симптомы. Чтобы достичь положительного результата, терапия должна быть комплексной. Важную роль играет исключение провоцирующих факторов.

Как лечить синдром Рейно? Ответ на этот вопрос может дать только врач на основе тщательно осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований. При синдроме Рейно симптомы и лечение должны быть согласованы. Индивидуальная терапевтическая схема разрабатывается на основе клинических проявлений, частоты приступов, их длительности и преобладающих признаков.

Лечение болезни Рейно направлено на уменьшение неприятных ощущений, нормализацию кровообращения, улучшение доставки питательных веществ к дистальным отделам, на профилактику ишемии в фалангах пальцев. С этой целью используют следующие группы лекарственных препаратов:

1. Спазмолитики. Самое доступное и популярное средство — Но-шпа. Хорошим эффектом обладает Папаверина гидрохлорид.
2. Анальгетики и НПВС. Убирают неприятные ощущения, способствуют уменьшению воспалительного процесса в кровеносных сосудах. К ним принадлежат Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол и их аналоги.
3. Антибактериальные средства. Применение целесообразно в случае присоединения микробной инфекции. В зависимости от состояния больного, врач может назначить антибиотики для местного применения (Банеоцин, Левомеколь и др.) или системного действия (широкого спектра).
4. Витамины. Являются важной частью комплексного лечения, поскольку способствуют нормализации кровообращения и обеспечения организма всеми необходимыми полезными веществами. Удобнее всего использовать поливитаминные препараты — Биомакс, Компливит и др.

Разработать индивидуальную терапевтическую схему может только лечащий врач. Многие лекарственные средства имеют ряд противопоказаний к использованию и побочных эффектов, которые нужно обязательно учитывать при назначении того или иного препарата.

Лечить болезнь можно с применением физиотерапевтических методов. Неплохие результаты дает использование дарсонвализации и УФ-облучение шейных и поясничных отделов позвоночника, отвечающих за иннервацию кровеносных сосудов в области кончиков пальцев рук и ног.

Синдром Рейно предполагает длительное консервативное лечение в течение нескольких лет. При отсутствии положительного результата от проводимой терапии возможно проведение оперативного вмешательства с целью удаления нервных волокон, отвечающих за спазм артерий.

Полностью излечиться невозможно, но затор­мозить развитие заболе­вания реально. Первая стадия болезни Рейно требует только консерва­тивного лечения. Приступ снимают, сделав теплую ванночку, укутав участок, на котором приступ раз­вился, или массируют конечность больного.

Пока­заны сосудорасширяю­щие средства на основе нифедипина (нифедипин, кордафлекс, осмо-адалат, коринфар, кордипин, нифекард ХЛ, фенигидин), а также никардипин и средства на основе верапамила (изоптин, финоптин, верогалид ЕР).

Препара­ты-ингибиторы (капотен, каптоприл), кетансерин как блокатор эффектов серотонина; для нормали­зации состава крови, для улучшения ее микроцир­куляции трентал, агапурин, пентоксифиллин, дипиридамол, вазонит; препараты из группы ли­пидных физиологически активных веществ (вап, вазапростан, алпростан каверджект).

В обязательном порядке консервативная терапия дополняется физиотера­певтическими методами лечения. Хорошо заре­комендовали себя такие процедуры, как гальвани­ческие ванны, грязелече­ние, УВЧ, гипербариче­ская оксигенация (метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях), рефлексотерапия, ЛФК.

Лечение препаратами актуально первые не­сколько лет, затем при­ступы спазмов сосудов конечностей теряют чув­ствительность к лекар­ственному воздействию. В таких случаях показано хи­рургическое вмешательство (симпатэктомия).

Суть его в хирургическом удалении нервных воло­кон, которые ответствен­ны за возникающие спаз­мы сосудов. Оптимальный вариант хирургического лечения подбирает леча­щий врач.

Целью лечения явля­ется восстановление работоспособности со­судов и центральной нервной системы. В на­чале заболевания его симптомы можно устра­нить, сменив работу, из­бегая переохлаждения и стрессов.

Больному ре­комендуется тепло оде­ваться, чтобы нормали­зовать кровообращение в конечностях, а также пить много горячих на­питков (но не кофе), что­бы согреться и уберечь организм от обезвожи­вания — одной из причин приступов.

Курение про­тивопоказано, посколь­ку от никотина сосуды сужаются. Нельзя поль­зоваться    приборами, способными спровоци­ровать приступ (электро­дрель, миксер, кухонный комбайн, пылесос).

Полезно ежедневно массировать ступни и пальцы рук, используя для этого облепиховое мас­ло или настои трав, кото­рые расширяют сосуды. В зимнее время ходить в доме без тапочек, а летом гулять на природе боси­ком. Принимать контраст­ный душ, чтобы укрепить сосуды и восстановить терморегуляцию.

В меню должны присут­ствовать гречка, молоко, мясо кролика, кальмары, треска, цитрусовые, смородина, белые грибы. Желательно чаще есть ли­моны с медом. Обязатель­но исключите из рациона жирные блюда.

Лечение

Основная цель лечения – расширить сосуды, улучшить скорость движения крови, снизить количество и продолжительность приступов, уменьшить болевой синдром.

Принципы лечения:

1. Объём терапии зависит от жалоб, клиники, сопутствующей патологии.
2. Положительная динамика при лечении: уменьшение болевого синдрома и онемения конечности.
3. При первичном синдроме Рейно терапия проводится в холодное время (зимой), при вторичном синдроме – зависит не от сезона, а от ассоциированного заболевания.
4. Чаще всего назначается один препарат (монотерапия), при неэффективности подбирается сочетание препаратов с разными механизмами действия.

Основные группы препаратов, используемые в настоящий момент, представлены в таблице.

Группа препаратов	Примеры препаратов	Побочный эффект
Блокаторы кальциевых каналов	Нифедипин Амлодипин Исрадипин, фелодипин	головная боль; повышение пульса; отёк нижних конечностей (особенно лодыжек); покраснение лица. отёк нижних конечностей (особенно лодыжек); покраснение лица; учащение пульса. слабость; головокружение; учащение пульса.
Простогландины	Вазапростан	головная боль; отёк нижних конечностей.
Инфузионные простоноиды	Илопрост, иломидин.	головная боль; головокружение; сонливость; покраснение лица.
Антогонисты ангиотензина ǀǀ	Лазартан
Вазодилататоры	Нитроглицерин, папаверин, ниацин	головная боль; понижение давления.
Ангиопротекторы	Пентоксифиллин	головокружение; покраснение лица.
Симпатолитики	Празозин	головная боль; отёки нижних конечностей.
Притивовоспалительные	Ибупрофен, диклофенак, реопирин, бутадион.	провоцируют образование язвы в желудочно-кишечном тракте (применяются с блокаторами протонной помпы – омепразол, циметидин).

Немедикаментозная терапия:

1. Гипербарическая оксигенация.
2. Психотерапия.
3. Физиотерапия.
4. Электросон.
5. Электрофорез со спазмолитиками.

Хирургический способ терапии является неоднозначным при лечении данного недуга, т.к. полного выздоровления не приносит (операция заключается в пересечении симпатического нерва с последующей перевязкой).

Лечение болезни рейно

Лечение больных с болезнью Рейно представляет определенные трудности, связанные с необходимостью установления конкретной причины, вызвавшей синдром, поэтому вопрос о том, как лечить болезнь Рейно, а точнее как правильно это делать, с наибольшей эффективностью, обсуждается с разных точек зрения.

В тех случаях, когда выявлено первичное заболевание, тактика ведения больных должна включать лечение основного заболевания и наблюдение соответствующего специалиста.

Как правило, лечение болезни Рейно симптоматическое и включается в себя применение:

• общеукрепляющих препаратов,
• спазмолитиков,
• анальгетиков,
• медикаментов, нормализующих гормональный фон.

При первой и второй стадии болезни лекарственная терапия включает в себя препараты, которые снижают вязкость крови, например, Курантил, Дипиридамол.

Из физиотерапевтических методик в первых двух стадиях болезни применяются:

• электросон;
• электрическая стимуляция лобно-височных зон мозга;
• диадинамические токи или ультразвук на шейные и поясничные симпатические узлы в околопозвоночной зоне;
• электрофорез с успокаивающими средствами и спазмолитиками;
• магнитотерапия.

На стадии появления язв и некроза тканей пациенту назначается местная ранозаживляющая терапия. Медикаментозное лечение болезни Рейно может продолжаться несколько лет, вплоть до периода, когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам.

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

Хирургическое лечение болезни Рейно заключается в проведении симпатэктомии (когда операционным путем прерывается поток патологических импульсов, приводящих к спазмам сосудов в определенных участках вегетативной нервной системы, ответственной за состояние тонуса кровеносных сосудов).

Лечение болезни рейно в домашних условиях

Для лечения синдрома Рейно можно использовать такие процедуры:

1. Хвойные ванночки из расчета 200 г хвои на 8 стакана крутого кипятка. Отвар варится на огне до закипания в течение 5-10 минут. Затем ему нужно дать настояться, после этого можно процедить, добавить 5 ст.л. соли крупного помола и делать ванночки для ног или рук. Такого количества отвара хватит на два раза.
2. Ванночки с корой дуба. На 1 л кипятка берут 20 г сырья и также нагревают на огне и настаивают. После этого полученную смесь можно добавить в тазик с водой и делать ванночки.
3. Лечебные ванночки из крапивы двудомной и аира. На 1 л кипятка берут 15 г корневища аира и 3 г крапивы. Готовится отвар и используется так же, как предыдущие.
4. Эффективны при синдроме Рейно компрессы. Один из вариантов: компресс с соком алоэ. Берут самые нижние мясистые листья (3-4 штуки), перемалывают их в кашицу и накладывают на марлевую повязку. Повязка накладывается на пораженный участок на 3-4 часа, очень хорошо перед этим сделать массаж.
5. Компресс из тыквы. Нужно приготовить кашу из запеченной в духовке тыквы, выложить ее на поврежденный участок конечности, сверху покрыть пищевой пленкой и укутать теплым шерстяным платком. Оставить так на 2-3 часа.
6. Компресс из лука. Берут измельченный лук (75 г), мед (1 ч.л.) и кефир (2 ст.л), все тщательно перемешивают, накладывают на больные участки под пленку или пергамент. Можно оставить на ночь, а утром смыть чистой водой.

Нетрадиционный подход к лечению

В первую очередь, пациентам с диагнозом «синдром Рейно» рекомендуют выполнять массаж пораженных участков – пальцы, руки, нижние конечности. Массирующие движения необходимо начинать с кончиков пальцев, постепенно передвигаясь к плечу. Движения при этом должны быть плавными – можно поглаживать кожу, растирать, пощипывать, похлопывать.

Чтобы сделать лечение еще более эффективным, массаж можно проводить, предварительно смочив руки массажным маслом с добавлением в него нескольких капель эфирного масла мяты, аниса, пустырника или тысячелистника. Эти масла обладают спазмолитическим и обезболивающим эффектом.

Хорошо зарекомендовали себя горячие ванны с добавлением в воду отваром трав – пустырника, корня валерианы, соцветий укропа, тысячелистника. Также в воду можно добавить несколько капель эфирных масел, перечисленных выше. Продолжительность лечебной ванны 15 минут, при этом температура воды не должна превышать 39-40 градусов.

Вместо ванны можно попробовать ванночки. Готовят их так же, как и лечебную ванну, только окунают в воду руки или ноги. Важно следить за температурой воды – нельзя держать конечности в ванночке после остывания воды. Это не только не принесет пользы, но и может привести к обострению приступов Рейно.

При синдроме Рейно лечение народными средствами поможет улучшить микроциркуляцию дистальных отделов пальцев рук, ног, носа и подбородка, снимет спазм сосудов. Однако его можно использовать только в качестве дополнительной терапии. Предварительно следует обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Самые действенные рецепты нетрадиционной медицины:

1. Хвойный отвар. Для его приготовления следует мелко нарезать хвою молодого дерева, добавить 5 ст. л. меда, 3 ст. л. луковой шелухи, а также около 2-3 ст. л. ягод шиповника. Все компоненты залить горячей водой, довести до кипения и проварить 10-15 минут. Средство должно настояться в течение ночи. Желательно перелить раствор в термос, чтобы обеспечить необходимый температурный режим. Утром лекарство следует процедить и пить по 0,5 стакана несколько раз в день. Нужно помнить, что отвар не рекомендуется к применению пациентам с патологиями желудка и поджелудочной железы.
2. Пихтовые ванны. Необходимо набрать воду температурой 38° С и добавить в нее 5-7 капель масла. Продолжительность пребывания больного в ванной составляет не менее 15 минут. Рекомендованный курс водных процедур — 10-15 сеансов.
3. Пихтовое масло для приема внутрь. Пару капель выдавить на кусок хлеба и проглотить не разжевывая, поскольку вещество негативно влияет на зубную эмаль.

Образ жизни

Лечение медикаментами – это тот фактор, от которого невозможно «отвертеться». Как бы ни хотел человек перестать принимать лекарства, ему нельзя этого делать, чтобы расстройство не приобрело еще более тяжелую форму. Кроме того, он должен принимать их не от случая к случаю, а по строгой системе, как назначил ему врач. Лечение, проводящееся как попало, не приведет ни к какому результату.

Как уже говорилось, нужны и физпроцедуры. Без них медикаментозное лечение не будет иметь хорошего эффекта. Однако важную роль играет правильный образ жизни больного. Именно он позволит как можно реже испытывать приступы спазмов. Что же должен делать человек, страдающий болезнью Рейно, и чего он делать не должен?

1. Обязательно нужно бросить курить. Никотин способствует сильным спазмам сосудов, тем более у людей, которые и так страдают проблемами с кровеносными сосудами.
2. Больной должен избегать любых вибрирующих приборов. Например, нельзя держать в руках работающую кофемолку, прикасаться к кухонному комбайну, работать электродрелью и прочим оборудованием, создающим вибрацию. Даже пылесос может поспособствовать возникновению очередного приступа. Не всегда удается уклоняться от подобной работы, ведь не может же человек полностью обходиться без любых бытовых приборов. В таких случаях ему рекомендуется пользоваться ими как можно реже и при этом обязательно надевать шерстяные перчатки, чтобы уменьшить вибрацию.
3. Нужно всегда держать свои конечности в тепле. Даже если признаки болезни наблюдаются только на руках, нет гарантии, что они не появятся и на ногах после постоянных переохлаждений. Поэтому рукавицы должны быть теплыми, а обувь сухой и тоже теплой. Больному нельзя мыть руки холодной водой. Если в квартиру не всегда подается горячая вода, лучше подогреть ее на плите и помыть руки теплой водичкой, это точно не вызовет очередного спазма.
4. Самые важные факторы, влияющие на появление приступов – нервные встряски и переутомления. Поэтому надо избегать этих факторов и стремиться к спокойствию и душевному равновесию.

Выполняя перечисленные правила, человек может не бояться постоянного проявления феномена Рейно. Так называется форма течения приступа заболевания, состоящая из трех фаз:

1. Побледнения и снижения температуры пальцев с ощущениями боли;
2. Появления синюшности и усиления боли;
3. Затихания боли и возвращения нормальной окраски кожи или ее покраснения.

Пихтовое масло

При болезни Рейно ле­чение народными сред­ствами включает исполь­зование эфирного масла пихты как наружно, так и для приема внутрь.

Хороший лечебный эффект оказывает прием больным пихтовых ванн в течение 15 минут. Для этого в ван­ну необходимо добавить 5 или 6 капель эфирного масла пихты. Температура воды должна быть около 37°С.

Можно также капать по 1 -2 капли пихтового масла на маленький кусочек хле­ба, съедать его по утрам. Но есть противопоказания при некоторых заболева­ниях желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Возьмите 150 мл лу­кового сока и добавьте столько же жидкого натурального меда. Тщательно перемешайте и принимайте внутрь по 2-3 ч. ложки утром, в обед и вечером за 30 минут до еды. Курс — 60 дней, после чего нужно сделать паузу на 45 дней.

Смешайте 2 ст. ложки измельченного багульни­ка болотного и 5 ст. ложек подсол­нечного масла и настаи­вайте 12 часов в закрытой посуде, время от време­ни помешивая. Следите, чтобы температура смеси оставалась теплой. Ког­да лекарство настоится, процедите, используйте для ванн и в виде ком­прессов.

Возьмите в равных ко­личествах лекарственные травы — руту и тимьян и в полтора раза больше ме­лиссы. 1 ч. ложку смеси залейте 1 стаканом кипят­ка и настаивайте 2 часа (желательно в термосе — для поддержания высокой температуры на протяже­нии всего времени при­готовления лекарства). Процедите и оставшуюся жидкость разделите на ча­сти по 50 мл каждая. При­нимайте за 30 минут до еды и на ночь.

Смешайте в равных ко­личествах мед и чесноч­ную кашицу, поместите в посуду, которая очень плотно закрывается. На­стаивайте в течение двух недель, время от време­ни перемешивая. При­нимайте по 2 ч. ложки 3 раза в день за полчаса до еды в течение 2 месяцев. Если лечение нужно про­должить, курс повторите после месячного пере­рыва.

Пейте отвары или на­стои красного клевера. Возьмите 20 г цветочных головок красного клеве­ра и варите их в течение 5 минут в 300 мл воды. Настаивайте 1 час, про­цедите, принимайте по 100 мл за 30 минут до еды в течение четырнадцати дней. Сделав двухнедельный перерыв, курс можно по­вторить.

Эффективен при лече­нии настой корня девя­сила высокого. Измель­чите корень, возьмите 50 г и засыпьте в бутыл­ку водки. Настаивайте две недели, после чего профильтруйте и прини­майте ежедневно по 2 ч. ложки 3 раза в день до еды. Курс лечения дол­жен продолжаться до тех пор, пока вы не выпьете 1,5 литра настойки.

Отварите листья лес­ной земляники с расчетом 4 столовых ложки на ста­кан воды. Принимайте по одному стакану дважды в день.

И помните о том, что, если у вас болезнь Рейно, не­обходимо обязательно и регулярно посещать леча­щего врача.

Причины развития заболевания

Болезнь Рейно у женщин — это «онемение» из-за пора­жения мелких концевых сосудов пальцев преиму­щественно на руках, ред­ко — на ногах, которое с развитием недуга может перерасти в некроз тка­ней, деструкцию костей или полную потерю боль­ных пальцев.

Приступ происходит из-за сильно­го сужения сосудов. Его могут спровоцировать частое или длительное резкое переохлаждение верхних конечностей, хроническая травматизация пальцев, например, у пианисток и машинисток), эндокринные нарушения, травмы головного мозга, курение, физические на­грузки, стресс. У женщин этот недуг встречается в три раза чаще, чем у муж­чин: страдают люди стар­ше сорока лет.

Поскольку болезнь Рейно протекает длительно и хронически, то в ее течении можно выделить несколько стадий:

1. Стадия ангиоспазма. Это короткий пароксизм сосудов, обычно протекающий на концевых фалангах пальцев. Он быстро проходит, сменяясь на выраженное покраснение и чувство жара в пальцах, иногда возникает ломота с болью;
2. Стадия сосудистого паралича (спазм приобретает хроническое течение), кожа приобретает синюшный оттенок, развивается стойкий отек и пастозность (особенно это заметно на пальцах). Эта стадия возникает через 6-8 месяцев после появления первых симптомов сосудистых расстройств;
3. Трофопаралитическая стадия. Она характеризуется нарушениями трофики: возникают незаживающие язвы и ранки, образуется поверхностное омертвение (некроз), заметный на фалангах. Пациент совершенно не переносит никакого охлаждения и воздействия низкой температуры.

В результате возникает (в кистях), суставный синдром, появляется тугоподвижность, постоянная синюшность кожных покровов, и беспокоят частые боли.

В результате безобидный сосудистый спазм может через несколько лет привести к инвалидности. Как же начинается и как протекает это сосудистое поражение?

Причины болезни Рейно невозможно рассматривать отдельно от механизма развития заболевания. В его основе лежат нарушения органического и функционального плана, затрагивающие как сосудистые стенки, так и аппарат, отвечающий за их иннервацию. В итоге, происходит нарушение нервной регуляции сосудов, поэтому они реагируют на различные воздействия спазмами с последующей нарастающей атрофией.

Причины синдрома Рейно:

1. Нарушения вязкости крови: криоглобулинемия, истинная полицитемия, макроглобулинемия Вальденстрема.
2. Остеохондроз шейного верхнего грудного  отдела.
3. Продолжительное воздействие вибрации при развитии вибрационной болезни.
4. Недостаточность вегетативной нервной регуляции – сирингомиелия.
5. Аутоиммунные болезни, поражающие соединительную ткань: системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный узелковый полиартрит, ревматизм, синдром Шегрена, дерматомиозит, периартериит.
6. Болезни сосудов – это болезнь Такасяу, облитерирующий атеросклероз ног и пр.
7. Поражения периферических нервов на фоне сахарного диабета (полиневропатия).
8. Интоксикации организма свинцом, солями мышьяка, цитостатиками и эрготамином.
9. Нарушения в функционировании надпочечников, щитовидной и паращитовидной железы.
10. Реже синдром Рейна провоцирует синдром добавочного шейного ребра, туннельный синдром запястья, синдром передней лестничной мышцы.

В свою очередь, причины болезни Рейно кроются в патологиях ЦНС и спинного мозга при вовлечении в этот процесс гипоталамуса, ствола и коры мозга. Эти патологические процессы приводят к тому, что импульсы, регулирующие работу сосудов, передаются с нарушениями.

Достоверные причины возникновения синдрома Рейно неизвестны. Однако существует множество эндокринных, нейрогенных и других патологий, которые приводят к резкому сужению мелких кровеносных сосудов, расположенных на пальцах рук, ног и подбородке.

При болезни Рейно причины недуга обусловлены следующими патологиями:

1. Синдром очень часто является осложнением изменений соединительной ткани, к которым относятся ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка и др.
2. Феномен Рейно может появляться при воспалительных заболеваниях сосудов, характеризующихся вовлечением в процесс внутренней оболочки — эндотелия. Спазм периферических артериол и капилляров развивается при узелковом периартериите, болезни Вегенера, криоглобулинемическом васкулите и других отклонениях.
3. Заболевания крови и нарушение кровообращения также являются предпосылками для формирования патологии. Синдром Рейно развивается в результате изменения реологических свойств крови — вязкости и свертываемости. Это приводит к формированию тромбов в мелких кровеносных сосудах. Сопутствующими недугами являются криоглобулинемия, тромбофлебиты и тромбоцитоз.
4. Развитие болезни Рейно могут спровоцировать патологии надпочечников и щитовидной железы, такие как феохромоцитома, повышенный уровень трийодтиронина в крови и др.
5. Важную роль в развитии и прогрессировании недуга играет профессиональная деятельность человека. Постоянное воздействие вибрации и разнообразных химических агентов негативно сказывается на состоянии мелких кровеносных сосудов, способствуя возникновению феномена Рейно.

Причины синдрома рейно

Рассмотрим основные причины синдрома Рейно:

1. Негативные внешние воздействия. Это частые переохлаждения нижних отделов рук и ног, их травмирования и перегрузки, сильные стрессы.
2. Патологические состояния сосудистой системы, такие как тромбоз, атеросклероз и прочие.
3. Патологии соединительной ткани — большинство заболеваний ревматической группы.
4. Заболевания системы кроветворения, особенно те, что касаются непосредственно качества крови.
5. Длительный прием медицинских препаратов и, как следствие, интоксикация организма. Особенно опасны отравления свинцом, мышьяком, эрготамином и цитостатиками.
6. Сдавливания или неподвижность нервных окончаний и сосудистых узлов в течение длительных периодов времени.
7. Патологии головного и спинного мозга, легочная гипертензия, заболевания эндокринной системы (особенно щитовидной и половых желез).
8. Гормонопродуцирующие новообразования.
9. Отдельные инфекционные заболевания.
10. Работа на вредных химических предприятиях, а также в цехах, где присутствует особый уровень вибрации или низкие температуры.
11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, сахарный диабет и поражение периферических нервов на его фоне.
12. Генетическая предрасположенность, вернее, генетически обусловленная особенность строения сосудов, которые реагируют на внешние раздражители спастическим сокращением.

Растирания при синдроме рейно

Для лечения синдрома Рейно народными средствами используют растирания. Для процедуры подойдут такие эффективные средства:

• Спиртовая настойка золотого уса подходит для наружного применения — растираний и компрессов на пораженную область. Можно просто тщательно втереть настойку в кожу, а можно наложить компресс на 2-3 часа, но не дольше, во избежание ожогов.
• Очень полезно шалфейное масло, его тщательно втирают в пораженные участки. Такое масло продается в каждой аптеке.
• Эффективно при лечении болезни Рейно и растирание кашицей из корней лопуха.
• Неплохо помогают обертывания на домашнем твороге. Для этого свежий домашний творог выкладывается на лист лопуха или подорожника и приматывается к пораженному участку. Творог можно заменить простоквашей.
• Отлично подойдет при онемении конечностей растирание из горькой полыни. Берется 1 ст.л. сухой полыни, заливается 1 ст. кипятка, настаивается полчаса. Эта смесь втирается в больной участок.
• На пораженную область конечностей можно на ночь прикладывать смесь из пшеничной муки (1ст.л) и 1 яичного белка.
• В тройной одеколон положить 1 стакан скорлупы кедровых орехов, настоять и растирать такой настойкой те участки конечностей, которые подвержены онемению.
• В больные места можно втирать смесь из 9% уксуса, 10-15 капель скипидара и куриного белка. Но предварительно эту смесь нужно настоять 2 дня.

— В больной сустав втирать пихтовое масло.

— Прибинтовать на ночь пчелиный пластырь.

— Растирать суставы мазью из шишек хмеля.

— Растереть сустав настойкой аконита . Затем:

— Боль снимает глина с прополисом.

— Лист свежей капусты отбить, смазать мёдом, приложить к больному суставу и завязать на ночь.

— В соке капусты смочить ткань и приложить к суставу, сверху — целлофан и забинтовать до утра.

— Прикладывать в виде компресса на 2-3 часа перед сном кашицу све­жей редьки, хрена или свежих огурцов.

— Боли снимает пластырь с пчелиным ядом.

Симптомы болезни рейно у женщин

Основными симптома­ми заболевания являются постоянно холодные руки, даже тогда, когда человек находится в теплом по­мещении. Онемение или покалывание чаще проявляется по утрам, созда­вая впечатление, что рука затекла. Кончики пальцев при этом синеют и отека­ют.

Течение болезни при­ступообразное: руки то холодеют, то словно горят. Как правило, воспаление симметрично на обеих ру­ках. Недуг опасен тем, что многие ошибочно считают симптомы обычной реак­цией организма на пере­охлаждение.

Перечислим классические признаки ангиотрофоневроза. Эти симптомы болезни Рейно, чаще всего встречаются у женщин:

• Происходит первоначальное изменение цвета кожи, которая вначале меняет свой нормальный цвет на бледный, а затем – на синюшный, и, в конце концов – на красный. Иными словами, вначале ограничивается приток крови, затем происходит венозный стаз, то есть нарушается отток. И покраснение связано с восстановлением кровотока в увеличенном объеме;
• При возникновении бледности появляется зябкость, чувство холода, а также онемение или чувство ползания мурашек. Иногда появляется ощущение болезненности;
• При восстановлении кровоснабжения чаще всего, возникает ломота, припухание кожи и возникает чувство жара, подобное тому, которое появляется при воспалении;
• При длительном течении возникает нарастание трофических расстройств, присоединяется деформация суставов пальцев рук.

Почему возникают такие признаки?

• больший диаметр;
• меньшее количество разветвлений;
• малая длина;
• пологое отхождение приводящего (материнского) ствола.

В результате, при прекращении активной регуляции кровотока, его объем падает, поскольку значительная часть сосудистого русла просто запустевает.

Кровоток шунтируется, то есть сбрасывается «мимо кассы», что и вызывает кислородное голодание тканей. В итоге большая масса крови проносится мимо тканей, как скоростной электропоезд без остановок мимо бедной деревни.

Основные симптомы болезни Рейно у женщин и мужчин характеризуется преимущественным поражением пальцев рук (чаще – указательного, среднего и безымянного, реже – большого и мизинца), проявляющимся стадийным изменением состояния кровеносных сосудов и тканей пораженной области. Выраженность данных проявлений определяется стадией заболевания и длительностью его течения.

В клинической картине синдрома Рейно различают:

• первую стадию;
• вторую стадию;
• третью стадию.

Первая стадия также называется ангиоспастической, что обусловлено характером поражения кровеносных сосудов (то есть их спазмом, сужением). На данном этапе развития появляются первые симптомы заболевания, которые носят непродолжительный характер.

Первая стадия синдрома Рейно может проявляться такими симптомами:

1. Боль. Возникновение болевых ощущений также обусловлено нарушением циркуляции крови в области пальцев. Дело в том, что в нормальных условиях клетки организма постоянно выделяют побочные продукты своей жизнедеятельности (молочную кислоту и другие), которые уносятся с током крови к месту обезвреживания в других органах. При спазме артериол циркуляция крови нарушается, в результате чего побочные продукты обмена веществ накапливаются в области образования и приводят к появлению болевых ощущений (боль в данном случае может быть жгучей, колющей, ноющей). После нормализации циркуляции крови, накопившиеся в больших концентрациях токсические вещества, разносятся с током крови в близлежащие ткани, что может привести к кратковременному усилению болей в фазе рефлекторного расширения сосудов.
2. Изменение цвета кожных покровов. Является первым проявлением заболевания. Первое возникновение данного симптома связано с нарушением нервной и гормональной регуляции сосудистого тонуса, которое всегда обусловлено действием провоцирующих или предрасполагающих факторов. В результате резкого спазма мелких кровеносных сосудов (артериол) уменьшается кровенаполнение сосудов. Так как розоватый цвет кожных покровов обусловлен наличием крови в капиллярах, при спазме сосудов кожные покровы пораженной области приобретают бледную окраску. Характерной особенностью синдрома Рейно является четкая ограниченность поражения от непораженных участков (человеку может казаться, будто его пальцы окунули в краску). Спазм сосудов длится довольно короткий промежуток времени (2 – 4 минуты), после чего наступает их рефлекторное расширение, сосуды переполняются кровью и кожа становится ярко-красной. На данном этапе могут появляться отеки в области суставов, что обусловлено повышенной проницаемостью сосудистых стенок и пропотеванием жидкой части крови в окружающие ткани. В течение 10 – 30 минут сосудистый тонус нормализуется, кожа приобретает свой обычный цвет и все клинические проявления исчезают.
3. Онемение пальцев рук. Онемение в области поражения возникает в результате нарушения доставки крови и питательных веществ к нервным волокнам, которые крайне чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода). В начале приступа пациент может ощущать чувство легкого покалывания или «ползания мурашек по коже» (данные симптомы характерны для начальной стадии поражения нервов), однако уже через несколько минут чувствительность значительно снижается вплоть до полного ее исчезновения.
4. Снижение температуры тканей в области поражения. Постоянная температура тела поддерживается за счет циркуляции крови, которая нагревается, проходя через внутренние органы (печень, мышцы), и охлаждается в области кожных покровов и других периферических тканей. При спазме кровеносных сосудов кровь перестает поступать в область пальцев рук, вследствие чего кожные покровы быстро остывают (местная температура может снижаться на 2 – 4 градуса и более).

Вторая стадия развивается примерно через полгода после появления первых симптомов заболевания и характеризуется более выраженным нарушением механизмов регуляции сосудистого тонуса. Характерно уменьшение частоты и увеличение продолжительности приступов, которые могут возникать в результате воздействия провоцирующих факторов или спонтанно.

Отличительной особенностью этого этапа заболевания является выраженная синюшность кончиков пальцев, наступающая после спазма сосудов. Объясняется это тем, что в нормальных условиях кислород, содержащийся в клетках крови (эритроцитах), передается клеткам различных тканей, которые взамен выделяют углекислый газ (побочный продукт клеточного дыхания).

Богатая кислородом кровь (артериальная) имеет красный цвет, в то время как для венозной крови (насыщенной углекислым газом) характерен синеватый оттенок. В норме выделяющийся клетками углекислый газ довольно быстро уносится с током крови в легкие, где выделяется с выдыхаемым воздухом.

Также стоит отметить, что для второй стадии болезни Рейно характерно патологическое расширение венозных сосудов, что еще больше усиливает проявления заболевания. После длительного спазма сосудов боли обычно более интенсивные и длительные, чем на первой стадии.

Развивается через 1 – 3 года после начала заболевания и характеризуется необратимыми поражениями тканей пальцев рук, связанными с нарушением кровообращения. Приступы спазма кровеносных сосудов с последующим их расширением могут иметь различную частоту и интенсивность, сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.

Третья стадия болезни Рейно характеризуется следующими осложнениями:

1. Инфекционные осложнения. В циркулирующей крови содержатся иммунные клетки, которые обеспечивают защиту организма от инфекции. При нарушении местного кровообращения повышается риск развития инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей пальцев, чему также способствует местная ишемия и некроз.
2. Омертвение (некроз) мягких тканей. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей происходит гибель клеток в наиболее пораженных областях (кожа кончиков пальцев рук). Омертвевшие ткани со временем отторгаются, а на их месте появляются язвочки. Они могут достигать нескольких миллиметров в глубину, редко кровоточат, безболезненны. Заживление язв происходит в течение длительного времени (дней, недель) и приводит к образованию плотных рубцов.

Синдром рейно при беременности

Женщины больше предрасположены к данному заболеванию, чем мужчины. Таким образом, во время беременности женщина может столкнуться с такой патологией, либо она уже может присутствовать в организме на момент зачатия ребенка. Считается, что

заболевание, в частности спазм мелких артериол, возникает на почве дефицита магния. А в организме беременной женщины дефицит магния зачастую случается из-за доминирования гормона эстрогена. На такой благоприятной почве может развиться синдром Рейно во время беременности.

При нормальном течении беременности должен доминировать гормон прогестерон, а он как раз препятствует излишнему синтезу эстрогена. Поэтому при нормально протекающей беременности со стабильным гормональным фоном риск развития синдрома Рейно минимален.

Клиническая картина данной патологии при беременности та же самая, что и у всех остальных пациентов. Лечение патологии во время вынашивания ребенка осложнено тем, что большинство препаратов противопоказаны. Поэтому при беременности рекомендуется ограничиться наружными методами лечения и некоторыми рецептами народной медицины, но под контролем акушера-гинеколога, который ведет беременность.

Можно использовать теплые ванночки для рук и ног, компрессы и обертывания. Все эти процедуры оказывают местное расслабляющее действие, устраняют неприятную симптоматику.

Сам синдром Рейно, как таковой, не оказывает негативного влияния на течение беременности. Но этого вовсе нельзя сказать о тех болезнях, которые его провоцируют. Именно поэтому в период беременности очень важно обнаружить первопричину синдрома, постараться сделать так, чтобы она не повлияла на течение беременности.

Очень осторожным нужно быть в выборе лекарственных препаратов для беременных с синдромом Рейно. Так как антагонисты кальция в этот период противопоказаны, их следует заменить на нифедипин в дозировке 10-20 мг 3-4 раза в сутки. Конечно, каждый врач посоветует беременной женщине уделить особенное внимание профилактике данного заболевания: носить теплую одежу, обязательно шапки и варежки зимой.

Стадии синдрома рейно

Ангиоспастическая стадия — это утеря мельчайшими артериолами необходимого тонуса из-за истончения их стенок.

Ангиопаралитическая стадия обусловлена прогрессированием разрушений в стенках сосудов, постепенная дистрофия их нервных окончаний. Пациент может практически полностью утратить чувствительность в пораженных участках, так как нервные клетки постепенно отмирают.

Трофоневропатическая стадия — это полнейшее нарушение кровоснабжения конечностей. Данный процесс может быть необратимым и привести к появлению трофических язв и гангрене без соответствующей медикаментозной терапии.

Также существует несколько стадий самого приступа:

1. Первая стадия может ничем себя не проявлять до тех пор, пока пациент не начинает испытывать холод на кончиках пальцев. Это происходит из-за оттока крови в мелких сосудах.
2. По мере прогрессирования заболевания те же места, где первоначально ощущался холод, начинают бледнеть или даже приобретать синюшность. То есть на второй стадии уже присутствует спазм сосудов и все внешние реакции. Это как раз реакция на острую нехватку кислорода. Патологически суженый сосуд не дает возможности кислороду поступать в кровь в необходимом количестве. Заболевание характерно своей симметричностью: к примеру, руки немеют и холодеют равномерно.
3. Третий этап — это окончание приступа, когда в пораженном участке происходит восстановление нормального кровообращения. Внешне это выглядит полной противоположностью — кожа краснеет из-за обильного притока крови, человек ощущает состояние жара в пораженном участке.