Болезнь Лайма клещевой боррелиоз: симптомы, последствия, лечение

Почему нельзя не лечить клещевой боррелиоз

На первый взгляд, вопрос звучит странно. Это если не знать о том, насколько коварна болезнь Лайма.

Бывает, после обнаружения эритемы человек не может сразу же попасть к терапевту. Тем временем эритема исчезает, а остальные симптомы проявляются настолько неявно, что укушенный решает: «Я выздоровел сам!» И уже осознанно не идёт к врачу. Это огромная ошибка.

Боррелии, даже не давая о себе знать, продолжают размножаться в организме, потихоньку поражая различные органы и системы.

Проблемы с суставами, сердцем, нервной системой постепенно нарастают. Уже забывший об укусе пациент без толку бегает между терапевтом, кардиологом, неврологом, ревматологом, которые тоже не понимают, что происходит. И если однажды какой-нибудь особенно внимательный врач всё же установит основную причину заболеваний, может быть уже поздно: боррелии настолько разъедят организм, что вылечить человека будет невозможно.

Отсюда важное правило: если есть малейшее подозрение на боррелиоз, необходима проверка. И если опасения подтвердятся, лечение обязательно.

Что такое клещевой боррелиоз и чем он опасен

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция. Бактерии — боррелии — попадают в человеческий организм из слюнных желёз впившегося в кожу клеща. К счастью, не каждого, а только иксодового.

Это семейство кровососов вообще крайне неприятно. Помимо болезни Лайма, иксодовые переносят клещевой энцефалит и некоторые другие заболевания: бабезиоз, клещевую лихорадку. Поэтому вытащенного из тела клеща желательно сдать в лабораторию, чтобы выяснить, не принадлежит ли он к опасному семейству.

Но даже если принадлежит, шанс остаться здоровым сохраняется.

Далеко не каждый иксодовый клещ заразен.

А вот если всё-таки заразен, перспективы малоприятны. Клещевой боррелиоз опасен осложнениями, которые проявляются спустя несколько недель, а то и месяцев после укуса. К ним относятся:

  • Проблемы с суставами. Попавшие в организм бактерии вызывают воспаление суставов. Сначала это проявляется болью и отёками. Со временем ситуация усугубляется вплоть до развития артрита и вынужденного ограничения подвижности.
  • Неврологические проблемы. Онемение и слабость в конечностях, нарушения двигательной активности, временный паралич одной стороны лица, воспаление мозговых оболочек (менингит) — вот лишь краткий перечень связанных с неврологией осложнений.
  • Сердечно-сосудистые проблемы, в частности выраженная аритмия.
  • Воспаление печени (гепатит).
  • Воспаления глаз.
  • Сильная усталость.

Эти осложнения могут быть смертельно опасными. Поэтому очень важно не пропустить болезнь Лайма и не отказываться от лечения.

Общее описание заболевания

География болезни Лайма обширна, она распространена везде, кроме Антарктиды. Зараженными боррелиозными клещами в России считаются местности Тюменской, Костромской, Ленинградской, Пермской, Тверской, Калининградской, Ярославской областей и Уральского, Дальневосточного и Западносибирского регионов.

Статистика показывает высокий уровень детской заболеваемости (10-14 лет) и активного взрослого населения (24-46 лет). Это сезонные заражения, они совпадают с периодами активности клещей – с середины апреля до октября, максимума достигают в мае, июне и июле (в зависимости от географии).

Как понять, что у вас клещевой боррелиоз

Первый признак возможного заражения — это собственно укус клеща. Если вам повезло снять членистоногого и отнести в лабораторию — замечательно: там развеют или, напротив, укрепят ваши подозрения. Но если лабораторно препарировать кровопийцу не удалось, начинайте внимательно следить за кожей и самочувствием.

Следите за местом укуса

Красное выпуклое пятнышко и отёк, как при укусе комара, — это нормально. Такая кожная реакция, даже если отёк велик, проходит за несколько дней и не является признаком боррелиоза.

https://www.youtube.com/watch?v=QoWf2Gpu0ak

Очевидный симптом появляется на месте укуса через 3–30 дней.

Следите за самочувствием

При болезни Лайма через несколько дней после укуса появляются:

  • лихорадка и озноб, на первый взгляд беспричинные, ведь нет традиционных признаков ОРВИ вроде насморка, кашля, больного горла;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • боль, ломота в теле;
  • небольшие сложности с движениями шеей;
  • опухшие лимфатические узлы.

Наличие этих симптомов не говорит наверняка о боррелиозе. Возможно, лихорадка и ломота вызваны другими причинами. Но если вы наблюдаете у себя два и больше признака и при этом помните, что недавно вас кусал клещ, обязательно проконсультируйтесь с медиком.

Обратитесь к врачу, даже если симптомы появились и исчезли.

Такое тоже бывает при боррелиозе. Заболевание продолжает тихо распространяться, чтобы однажды серьёзно испортить вам жизнь.

I стадия

I стадия боррелиоза, как правило, протекает остро или подостро с видимыми клиническим признаками. Однако в 7% случаев первая стадия боррелиоза протекает бессимптомно, и в этом случае выявить заболевание можно только при помощи лабораторных анализов крови.

Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:

  • Повышение температуры тела;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Ломота в теле;
  • Боль в суставах;
  • Боль в мышцах;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость;
  • Недомогание.


Кроме того, развивается скованность мышц шеи, и в некоторых случаях бывает

и рвота. В отдельных случаях помимо симптомов интоксикации начало боррелиоза характеризуется катаральными явлениями –

, першением в горле,

Отличительным симптомом первой стадии боррелиоза является эритема, появляющаяся на теле в месте укуса клеща в 80% случаев. Эритема представляет собой сначала небольшой красный узелок или пузырек, от которого постепенно распространяется краснота по периметру, образуя своеобразный ободок.

Поверхность кожи внутри ободка может быть красной или нормальной. Диаметр эритемы постоянно увеличивается, поэтому ее называют мигрирующей. Как правило, эритема имеет круглую форму, но иногда может быть овальной. Эритема обычно увеличивается до 20 см в диаметре, а в редких случаях и до 60 см.

Общеинфекционные симптомы интоксикации в сочетании с эритемой являются специфичными для боррелиоза, позволяя заподозрить данную инфекцию. Помимо эритемы на коже может появляться сыпь, крапивница, а также точечные и кольцевидные высыпания.

У 5 – 8% людей на первой стадии боррелиоза появляются признаки поражения головного мозга, такие как:

  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Рвота более 2 раз в сутки;
  • Светобоязнь;
  • Повышенная чувствительность кожи (даже легкое прикосновение вызывает ощущение жжения, боли и т.д.);
  • Напряжение затылочных мышц;
  • Голова, запрокинутая назад;
  • Ноги прижаты к животу.


В очень редких случаях первый этап боррелиоза проявляется безжелтушным

со следующими симптомами –

, тошнота, рвота,

, повышение активности АсАТ, АлАТ и ЛДГ в крови.

Таким образом, первая стадия боррелиоза может протекать с развитием весьма разнообразных и полиморфных симптомов, среди которых постоянным считается мигрирующая эритема. Остальные симптомы (кроме эритемы) могут быть разными. Примерно в 20% случаев мигрирующая эритема является единственным клиническим симптомом боррелиоза.

Первая стадия длится от 3 до 30 дней, после чего либо переходит во вторую, либо завершается выздоровлением. Вероятность полного выздоровления при начале адекватной антибиотикотерапии на первой стадии составляет 80%. Если же выздоровления не происходит, то инфекция переходит во вторую стадию. Причем вторая стадия разовьется, даже если первая протекала бессимптомно и не была правильно пролечена.

Ii стадия боррелиоза

II стадия боррелиоза развивается вследствие распространения боррелий по организму с током крови и лимфы. Начало второй стадии боррелиоза приходится на конец 1 – 3 месяца после появления первых клинических симптомов инфекции (эритемы и

На второй стадии боррелиоза развивается преимущественное поражение нервной системы или сердца, и в зависимости от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс, появляются неврологические или кардиальные симптомы.

Поражение нервной системы во втором периоде боррелиоза характеризуется развитием менингита или менингоэнцефалита, сочетающихся с парезами черепных нервов и периферической радикулопатией. При менингите у человека развивается сильная пульсирующая головная боль, неоднократная рвота, напряженность затылочных мышц, светобоязнь и повышенная температура тела.

Парез черепных нервов (лицевой, слуховой, обонятельный, тройничный и т.д.) заключается в том, что человек не может совершать в полном объеме движения мышцами, сигнал на которые передает пораженный нерв. Например, при поражении лицевого нерва одна половина лица практически не двигается.

Периферическая радикулопатия проявляется блуждающими болями от шеи в руки и от поясницы в ноги, а также нарушением чувствительности в конечностях (ощущение онемения, покалывания, жжения и т.д.) и снижением силы некоторых мышц.

Отличительной чертой боррелиоза является именно сочетание менингита с парезами черепных нервов и радикулопатией. Этот наиболее часто встречающийся симптомокомплекс неврологических нарушений на 2 стадии боррелиоза называется лимфоцитарным менингорадикулоневритом Банноварта. Если на второй стадии не начать лечение антибиотиками, то боррелиозный менингит может продолжаться до нескольких месяцев.

В редких случаях поражение нервной системы при боррелиозе проявляется невритами глазодвигательного, зрительного и слухового нервов.

На второй стадии боррелиоза помимо нервной системы поражается и сердце, что, однако, наблюдается гораздо реже. Поражение сердца может протекать по типу преходящей атриовентрикулярной блокады, перикардита или миокардита. При боррелиозном поражении сердца у человека развиваются следующие симптомы:

На фоне таких симптомов на

фиксируется только удлинение интервала PQ. Кардиальные (сердечные) симптомы обычно продолжаются 2 – 3 недели.

Поражение нервной системы и сердца являются наиболее характерными для второй стадии боррелиоза. Однако помимо них может развиваться поражение кожи, протекающее по типу капилляритов, сыпей и одиночной доброкачественной лимфоцитомы.

Эритема и доброкачественная лимфоцитома кожи являются наиболее специфическими симптомами боррелиоза. Внешне такая лимфоцитома выглядит как единичный выпуклый узелок на коже, окрашенный в ярко-малиновый цвет и слегка болезненный при ощупывании. Лимфоцитомы могут локализоваться на лице, половых органах и в паховой области.

Кроме вышеперечисленных симптомов на второй стадии боррелиоза могут развиваться неспецифические клинические проявления, такие как:

  • Конъюнктивит;
  • Ирит;
  • Хориоретинит;
  • Панофтальм;
  • Ангина;
  • Бронхит;
  • Гепатит;
  • Спленит (воспаление селезенки);
  • Орхит (воспаление яичек);
  • Микрогематурия (кровь в моче);
  • Протеинурия (белок в моче);
  • Слабость;
  • Сильная утомляемость.


Вторая стадия боррелиоза может продолжаться до полугода.

Iii стадия боррелиоза

III стадия боррелиоза начинается через 0,5 – 2 года после появления первых клинических симптомов инфекции (или через 3 – 6 месяцев после завершения 1 и 2 стадий) и продолжается в течение многих лет. По сути, переход инфекции в третью стадию означает хронизацию патологического процесса и, соответственно, развитие хронического боррелиоза.

Для третьей стадии характерно развитие артритов, атрофического акродерматита или неврологических синдромов, сходных с нейросифилисом. Поражение суставов на третьей стадии боррелиоза может протекать в трех формах:1. Артралгии (мигрирующие боли, перемещающиеся от одного сустава к другому);2. Доброкачественный рецидивирующий артрит;3. Хронический прогрессирующий артрит.

Мигрирующие артралгии фиксируются в 20 – 50% случаев и практически всегда сочетаются с болями в мышцах. Причем наиболее сильные боли развиваются в мышцах шеи. При артралгии воспалительные изменения в суставах отсутствуют, но боли настолько сильные, что человек буквально обездвиживается.

При развитии доброкачественного рецидивирующего артрита, как правило, поражаются коленные или другие крупные суставы. В патологический процесс вовлекается один или максимум 3 сустава. Артрит протекает с чередованием рецидивов и ремиссий. Рецидивы длятся по 1 – 2 недели и характеризуются болями в пораженных суставах, их припухлостью и ограничением подвижности.

Ремиссии продолжаются от нескольких недель до месяцев. Причем с течением заболевания частота рецидивов уменьшается, а длительность ремиссий увеличивается. В течение 4 – 5 лет рецидивы полностью сходят на нет, и артрит перестает беспокоить человека. Благодаря тому, что артрит может надолго оказаться в стадии ремиссии, его считают доброкачественным.

Хронический артрит поражает сразу несколько суставов (больше трех) и протекает в виде постоянного воспалительного процесса. При таком артрите человека беспокоят боли, отечность, плохая подвижность и ограниченность движений в пораженных суставах, а также эрозия хрящей и костей.

Очень часто в патологический процесс вовлекаются ткани, окружающие сустав, в результате чего артрит осложняется бурситами, лигаментитами, энтезопатиями, остеопорозом, истончением хряща, а также остеофитозом (наслоение на кость рыхлой воспалительной массы). Иногда хронический боррелиозный артрит сочетается с паннусом (воспалением роговицы глаза).

Помимо поражения суставов в третьем периоде болезни Лайма развивается патологический процесс в коже, протекающий по типу атрофического акродерматита или очаговой склеродермии.

Атрофический акродерматит начинается с появления красно-синих пятен на разгибательных поверхностях, таких как колени, локти, тыльная часть кистей и подошвы. В области пятен может образовываться плотный воспалительный инфильтрат, отек и нарушение оттока лимфы на пораженном участке.

В третьей стадии боррелиоза атрофический акродерматит в 30% случаев сочетается с поражением суставов, а в 45 – 50% – с поздними неврологическими осложнениями, протекающими по типу нарушений чувствительности или движений. Наиболее характерными поздними неврологическими осложнениями III стадии боррелиоза являются хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, хроническая аксональная полирадикулопатия, потеря памяти, слабоумие.

Хронический энцефаломиелит характеризуется постоянными головными болями, усталостью, головокружением, тошнотой, периодически возникающей рвотой, судорогами, галлюцинациями, а также нарушением памяти, внимания, речи, координации движений, чувствительности и т.д.

Спастический парапарез характеризуется повышением мышечного тонуса различных частей тела с развитием неконтролируемых патологических рефлексов и движений.

Хроническая аксональная полирадикулопатия характеризуется следующими проявлениями:

  • Слабость мышц в нижних частях конечностей (кисти, стопы). При выраженной слабости мышц ног развивается степпаж – «петушиная походка»;
  • Снижение или полное выпадение сухожильных рефлексов;
  • Нарушение чувствительности в конечных отделах рук и ног, охватывающих участки кожи по типу «носков» и «перчаток». Нарушение чувствительности проявляется в ощущении бегания мурашек, жжении, покалывании, потери способности чувствовать температуру, вибрацию, прикосновения и т.д.;
  • Сухость кожных покровов;
  • Нарушении координированной работы кровеносных сосудов, вследствие чего у человека появляются приступы сердцебиения, гипотензии, импотенции и т.д.

Анализ на боррелиоз (кровь на боррелиоз)

Боррелии обнаруживаются в крови при помощи следующих

  • Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Иммуноблоттинг.


При проведении РНИФ положительным результатом анализа считается титр антител в крови 1:64 и выше. Если титр антител ниже 1:64, то результат анализа отрицательный и, следовательно, человек не инфицирован боррелиозом.

При проведении ИФА результат может быть положительным или отрицательным. Положительный означает, что антитела к боррелиям обнаружены и, соответственно, человек заражен боррелиозом. Отрицательный результат анализа означает, что у человека в крови отсутствуют боррелии.

При проведении ПЦР и иммуноблоттинга обнаруживают непосредственно боррелий и определяют их количество в единице объема крови (чаще всего в 1 мл). Соответственно, если в результате анализа указано, что обнаружены боррелии и указано их количество, то это означает наличие боррелиоза у человека.

Наиболее простыми, доступными и достаточно эффективными анализами на боррелиоз являются ИФА и РНИФ, для проведения которых необходимо сдать кровь из вены. Однако для достоверной диагностики следует произвести два исследования с интервалом между ними в 4 – 6 недель, чтобы определить не только наличие инфекции, но и ее динамику.

Безэритемная форма

На месте укуса — просто черная корочка и может образоваться небольшое пятнышко.

В случае возникновения эритемы больной обычно идет к врачу и получает лечение. При безэритемной форме – симптомы относят на заболеванию гриппом, необходимое время бывает упущено. Одна из причин высокой детской заболеваемости – неумения распознать болезнь на ранней стадии. Особенно, когда заболевают несколько детей из одной группы. Для родителей все логично – заразились ОРВИ.

На этой стадии симптомы проходят даже без лечения от боррелиоза через пару недель.

Боррелиоз – лечение

Лечение боррелиоза заключается в приеме антибиотиков, к которым чувствительны Borrelia burgdorferi. При этом антибиотики, длительность и схема их применения различны для лечения боррелиоза на разных стадиях и с разными преимущественными клиническими проявлениями.

Итак, для лечения боррелиоза на первой стадии (в течение месяца после появления клинических симптомов) применяют следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Цефуроксим (Аксетин, Антибиоксим, Зиннат, Зинацеф и др.) – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 10 – 21 дня;
  • Азитромицин (Сумамед и др.) – принимать по 500 мг по 1 разу в сутки в течение недели (наименее эффективный антибиотик);
  • Тетрациклин – принимать по 250 – 400 мг по 4 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.


Наиболее эффективным антибиотиком для лечения боррелиоза на первой стадии является

. Именно поэтому рекомендуется начинать терапию именно этим антибиотиком, и только при его неэффективности переходить на другие, выбирая любые из вышеперечисленных.

При наличии неврологических симптомов для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 14 – 28 дней;
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Бензилпенициллин – вводить по 5 000 000 ЕД внутривенно через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 14 – 28 дней;
  • Хлорамфеникол (Левомицетин) – принимать внутрь или вводить внутривенно по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 14 – 28 дней.

При поражении сердца

для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 21 дня;
  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня.

При артритах

для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 500 мг по 4 раза в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней (можно принимать при отсутствии неврологических симптомов);
  • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Роцефин, Тороцеф, Триаксон и т.д.) – вводить внутривенно по 2000 мг по 1 разу в сутки в течение 2 – 4 недель;
  • Пенициллин G – вводить внутривенно по 20 000 000 ЕД по 1 разу в сутки в течение 14 – 28 дней.

При хроническом атрофическом акродерматите

для лечения боррелиоза наиболее эффективны следующие схемы антибиотикотерапии:

  • Амоксициллин (Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол) – принимать по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение 30 дней;
  • Доксициклин (Кседоцин, Юнидокс Солютаб, Видокцин, Вибрамицин) – принимать по 100 мг по 2 раза в сутки в течение 30 дней.

Минимальная длительность антибиотикотерапии составляет 10 дней. Этим сроком можно ограничиться, если у человека имеются только общеинфекционные симптомы интоксикации и эритема, но отсутствует поражение суставов, нервной системы и сердца. Во всех остальных случаях необходимо стараться принимать антибиотики максимальное рекомендованное время.

Во время лечения антибиотиками на теле у человека может появиться множественная сыпь или несколько эритем, а также развиться временное обострение симптоматики. Этого не следует бояться, поскольку подобный ответ организма называется реакций Яриша-Герсгеймера и свидетельствует об успешности проводимого лечения.

Если боррелиоз был выявлен у беременной женщины, то ей следует принимать Амоксициллин по 500 мг по 3 раза в сутки в течение 21 дня. Другой терапии не требуется, поскольку данного курса антибиотикотерапии достаточно для того, чтобы профилактировать передачу инфекции плоду.

Помимо антибиотикотерапии, которая направлена на уничтожение боррелий в организме человека, в комплексом лечении боррелиоза применяются симптоматические методы лечения, помогающие устранить тягостные проявления инфекции. Симптоматические методы применяются для улучшения общего состояния и снятия симптомов, которые плохо переносятся человеком.

Симптоматическая терапия боррелиоза включает в себя применение следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др.) – для купирования болей и уменьшения выраженности воспалительного процесса в суставах при артрите;
  • Иммуносупрессоры (Плаквенил) – для подавления воспалительного процесса в суставах при артрите;
  • Анальгетики (Анальгин, Индометацин, Кеторол, Кетанов и др.) – для купирования любых болей;
  • Антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Зиртек, Цетрин и др.) – для купирования аллергических проявлений, таких, как сыпи, зуд кожи и т.д.;
  • Внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера, Хартмана и др.) при температуре;
  • Мочегонные препараты (Фуросемид) – для уменьшения отека мозговых оболочек при менингите;
  • Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Оксазил, Церебролизин, Прозерин, Галантамин) – для устранения нарушений передачи сигнала от нервов к мышцам (парезы, параличи и т.д.).

В период выздоровления также рекомендуется принимать

А, С и группы В, а также общеукрепляющие средства, такие, как настойка

и т.д.

Боррелиоз – общая характеристика, история открытия и названия инфекции

Системный клещевой боррелиоз представляет собой

с длительным рецидивирующим течением, вызываемую спирохетами Borrelia burgdorferi. Инфекция трансмиссивная, поскольку заражение происходит только при

иксодовых клещей, которые являются переносчиками боррелий. От человека к человеку боррелиоз не передается, поэтому больной совершенно безопасен для окружающих.

Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.

Болезнь Лайма была открыта после обследования подростков штата Коннектикут, у которых ювенильный артрит встречался в 100 раз чаще, чем у их сверстников из других местностей США. Врачи и ученые заинтересовались подобной аномалией, обследовали детей, взяли пробы синовиальной жидкости из суставов, из которой и смогли высеять спирохеты Borrelia burgdorferi, которые оказались возбудителями заболевания.

Боррелиоз протекает в три последовательные стадии, развивающиеся через разные промежутки времени после заражения. На первой стадии (острой) у человека появляются общеинфекционные симптомы интоксикации (повышенная температура тела, головные и мышечные боли, слабость, сонливость и т.д.) и мигрирующая эритема.

Эритема образуется в месте укуса клеща и представляет собой постоянно увеличивающееся в диаметре пятно с ярко-красным наружным ободком и светлой внутренней частью. Данная первая стадия боррелиоза развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и заражения спирохетами, и длится до 1 месяца.

На второй стадии боррелиоза у человека развивается поражение либо нервной системы, либо сердца. В результате поражения нервной системы у человека развиваются периферические нейропатии (онемение конечностей, потеря чувствительности на отдельных участках рук и ног и т.д.), менингит, радикулиты и др.

На третьей стадии боррелиоза у человека развиваются артриты, которые сочетаются с поражением либо нервной системы, либо сердца, в зависимости от того, какой орган был вовлечен в патологически процесс на второй стадии. Помимо артрита, на третьей стадии боррелиоза нередко развивается атрофический дерматит.

Антитела к боррелиям класса IgM появляются в крови через 2 – 4 недели после инфицирования и обнаруживаются в течение полугода. Соответственно, анализы, проведенные сразу после укуса клеща неинформативны. Антитела класса IgG появляются через 4 – 6 недель после развития эритемы и определяются в крови в течение нескольких лет даже после полного излечения инфекции на первой стадии.

Определение концентрации антител IgG один раз неинформативно. Для выявления динамики заболевания необходимо определить концентрации антител класса IgG к боррелиям дважды с интервалом в 4 – 6 недель. Если титр антител снижается, значит, идет выздоровление.

Боррелиоз – фото

На данных фотографиях изображены различные виды мигрирующей эритемы.


На данной фотографии изображена доброкачественная лимфоцитома кожи, характерная для третьей стадии боррелиоза.

Боррелиоз у детей

Боррелиозом обычно заболевают дети старше 7 лет. Малыши дошкольного возраста (младше 7 лет) очень редко заболевают боррелиозом, даже если их укусил инфицированный клещ-переносчик.

Течение заболевания и клинические признаки у детей точно такие же, как и у взрослых. Однако для детей характерно развитие менингита, как проявления поражения нервной системы, в то время как у взрослых чаще формируются периферические нефропатии (парезы нервов, радикулиты и т.д.).

Из-за преимущественного поражения центральной нервной системы, после выздоровления от боррелиоза у детей могут оставаться астеновегетативные реакции, такие, как неустойчивость настроения, повышенная возбудимость и расстройства сна. Данные реакции через некоторое время полностью проходят.

Внимание!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Возбудитель инфекции

Возбудителем боррелиоза является бактерия

Borrelia burgdorferi

, относящаяся к спирохетам. А спирохета – это разновидность бактерий, имеющая форму в виде извитого штопора. В принципе, по своему смыслу спирохеты – это такая же разновидность

, как кокки или палочки.

В настоящее время известно около 20 видов боррелий, но патогенным для человека является только один – Borrelia burgdorferi – возбудитель болезни Лайма. Borrelia burgdorferi является одним видом микробов, но у отдельных представителей геном различается примерно на 10%.

Различия в геномах представителей Borrelia burgdorferi обуславливают то, какие именно органы (нервная система, суставы, кожа или сердце) будут поражаться на второй и третьей стадиях боррелиоза.

Диагностика боррелиоза

Болезнь Лайма диагностируют на основании наличия укуса и исследования самого клеща, появления эритемы и первичных симптомов. Клеща исследуют методом ПЦР, который позволяет определить, является ли клещ носителем инфекции. Это самый оптимальный вариант, так как в первые дни заражения обнаружить боррелии в организме человека почти невозможно.

Хемилюминесцентный иммуноанализ — метод выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России). Точность анализа до 95%. Чтобы избежать ошибки в ряде случаев применяют иммуноблот.

Иммуноблот — для уточнения диагностики у больных с симптомами болезни Лаймы, но с отрицательным иммуноанализом. Рассматривает 10 антигенов боррелий. Через несколько недель диагностику повторяют.

ПЦР с детекцией в режиме реального времени – исследуют суставную и спинномозговую жидкость. Этот метод используют, если иммуноанализ неинформативен (либо в начале заболевания, либо в процессе лечения). Этот метод дополняет остальные анализы.

Дифференциальный диагноз проводится большой группой заболеваний из-за схожести симптоматики с болезнью Лайма.

Заражение боррелиозом

Заражение боррелиозом наступает, когда клещ впрыскивает в кровь человека свою слюну, содержащую боррелий. Сами клещи становятся переносчиками боррелий после укусов домашних или диких животных, которые являются хозяевами данных микроорганизмов. Когда клещ укусит такое животное, в его организм попадают боррелии, и насекомое становится их пожизненным переносчиком.

Как защититься от клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма из тех, что легче предотвратить, чем лечить. Поэтому запомните важные правила безопасности.

  1. Правильно одевайтесь, отправляясь на природу. На вас должна быть с кофта длинными рукавами, свободные штаны и высокая обувь. Штанины заправляйте в обувь или носки, если вы в кроссовках. Футболки и рубашки — в брюки. Хорошо, если одежда будет светлой и однотонной: заметить на таком фоне клеща проще. Головной убор обязателен.
  2. Пользуйтесь репеллентами. Против клещей наиболее эффективны те, что содержат перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Только разбрызгивайте их на одежду, а не на кожу.
  3. Заведите привычку осматривать себя и окружающих. Хотя бы раз в полчаса внимательно изучайте одежду и открытые участки тела: нет ли на них клещей.
  4. Не лезьте в кусты и высокую траву. Именно такие места предпочитают клещи.
  5. Вернувшись домой, постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. На ней могут остаться личинки клещей, которые сложно заметить.
  6. Сразу после визита на природу примите душ и искупайте детей. Во время процедуры внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно кожу головы под волосами и зону под коленками. Если клещ присосался, надо снять его как можно быстрее. Чем дольше он остаётся на коже, тем выше риск заболеть. Инфекция Лайма маловероятна, если клещ прикреплён менее чем на 36–48 часов.

Читайте также☀️🧐🌲

Клещ – переносчик боррелиоза

Переносчиками боррелиоза в европейских странах являются иксодовые клещи видов

Ixodes ricinusIxodes persulcarus

. На территории североамериканского континента (США и Канада) переносчиками боррелиоза также являются иксодовые клещи, но вида Ixodes dammini.

Клещевой боррелиоз (лайм-боррелиоз) – симптомы (признаки)

Инкубационный период боррелиоза обычно длится от 2 до 50 дней, но в редких случаях может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет. После этого появляются клинические

инфекции. Боррелиоз имеет стадийное течение, поэтому в зависимости от типа превалирующих патологических изменений и симптомов выделяют три стадии болезни, каждая из которых характеризуется строго определенной клинической картиной.

К раннему периоду боррелиоза относят 1 и 2 стадии, которые, по сути, являются острым процессом. К позднему периоду болезни Лайма относят 3 стадию, которая развивается не всегда и является хроническим боррелиозом, длящимся годами. Рассмотрим клинические проявления всех трех стадий боррелиоза по-отдельности, поскольку они существенно отличаются.

Когда проявляются симптомы клещевого боррелиоза?

Симптомы могут проявиться в течение месяца после укуса клеща. Инкубационный период длится от 2 до 50 суток. Установить время укуса бывает сложно, 30% пациентов просто не помнят об укусе.

  • Манифестная форма имеет признаки и симптомы заболевания.
  • Латентная форма характерна отсутствием признаков болезни, но положительной диагностикой на борелли.

Часто больные жалуются на первые симптомы заражения: появляется зуд и боль воспаленной кожи, может развиться воспаление внешне похожее на рожистое. У некоторых больных возникают вторичные эритемы. Но часто эритема имеет вид просто красного пятна. Возможны другие проявления – сыпь, крапивница, конъюнктивит.

Лечение клещевого лайм-боррелиоза

Если лабораторное исследование показало, что вытащенный клещ был заражен боррелиозом, врач-инфекционист назначает лечение сразу, даже без первичных симптомов. Обычно это прием антибиотиков: тетрациклина или доксициклина, детям до 8 лет – амоксициллин или флемоксил в таблетках или в инъекциях. Ранняя стадия болезни Лайма очень хорошо и быстро вылечивается, практически без последствий.

Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу для диагностики и назначения качественного лечения.

Хроническая стадия болезни отличается от ранней, из-за особенностей воздействия боррелий на иммунную систему организма. Обостряются все сопутствующие инфекции, даже многие латентные инфекции, которые присутствовали до заражения, могут обостряться. Иммунная система не может справиться с врагом, отдельные патогены становятся достаточно сильными и активными, чтобы вызывать патологии, именно эти патологии надо лечить.

Для лечения болезни клещевого Лайм-боррелиоза главным образом применяют антибиотики: тетрациклины, пенициллины и цефалоспорины. Выбор препарата зависит от его воздействия на боррелии у конкретного пациента.

Вместе с антибиотиками используют патогенетическое лечение, направленное на нормализацию и мобилизацию иммунитета, а также для лучшего проникновения антибиотиков в ткани и органы.

В настоящее время актуальность лечения больных боррелиозом возрастает в связи с улучшением диагностики этой болезни у пациентов неврологических, терапевтических, дерматологических клиник.

Болезнью Лайма занимаются многие врачи – инфекционисты, неврологи, иммунологи, кардиологи, ревматологи.

Общие принципы диагностики

Для

боррелиоза учитывают специфические эпидемиологические данные – наличие укуса клеща в течение предшествовавших 1 – 3 месяцев. Если таковой был, то проводят осмотр тела на предмет выявления мигрирующей эритемы. Затем вне зависимости от того, была ли обнаружена эритема, производят активное выявление следующих специфичных для боррелиоза признаков:

  • Серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит или неврит черепных нервов;
  • Артрит одного или нескольких суставов;
  • Нарушение атриовентрикулярной проводимости сердца II или III степеней, миокардит или перикардит;
  • Единичная доброкачественная лимфоцитома на мочке уха или соске молочной железы;
  • Хронический атрофический акродерматит.

Если у человека были выявлены какие-либо из перечисленных симптомов, то для подтверждения диагноза боррелиоза исследуют кровь на наличие антител к боррелиям. Положительный анализ крови считается полным подтверждением боррелиоза.

Опасные последствия запущенного беррелиоза

Заражение боррелиозом в России растет год от года. Это очень опасная и коварная болезнь. Особо опасна безэритемная форма болезни.

Через несколько лет, когда возникают проблемы со здоровьем и человек идет лечиться к врачу по профилю болезни – к неврологу, ревматологу, хирургу, кардиологу и врачи лечат возникшее заболевание, констатируют как «помолодели» эти заболевания, и не вспоминают о боррелиях. Причина остается и болезнь прогрессирует.

Острая стадия

Появляются признаки, характерные для гриппозного состояния: озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота во всем теле, сонливость. Бывает тошнота и рвота, иногда больно глотать, сухой кашель, насморк.

Иногда наблюдаются симптомы безжелтушного гепатита: тошнота, увеличение размеров печени, болевые ощущения в области печени, отвращение к еде.

Выделяется эритемная и безэритемная формы.

Подострая стадия

Характеризуется распространением боррелей от места укуса в органы. В случае безэритемной формы болезнь начинается с признаков диссеминации и проходит более тяжело, чем при наличие эритем.

За несколько недель поражается нервная система (менингоэнцефалит, мононеврит, серозный менингит, миелит и другие заболевания нервной системы).

Возможны проявления поражения сердца (развитие атриовентрикулярной блокады, могут быть различные нарушения сердечного ритма, реже встречаются поражения миокарда и перикарда). Заболевший жалуется на сердцебиения, сжимающие боли в груди и за грудиной, головокружения, одышку.

Появляются жалобы на боли в суставах.

Последствия боррелиоза

Последствия боррелиоза представляют собой различные неврологические и сердечные симптомы, которые остались в результате необратимых изменений в данных органах в период активного течения инфекции.

Признаки и симптомы боррелиоза

Для болезни Лайма характерны следующие симптомы:

  1. Начальные симптомы схожи с симптомами гриппа или других вирусных инфекций.
  2. На второй стадии (дессиминизации) – поражение нескольких органов.
  3. Мигрирующие боли – сначала заболит локоть, потом боль возникает в колене, затем эта боль проходит, но начинает болеть голова.
  4. Скованность и щелканье суставов.
  5. Повышение температуры до 37,2 градусов в середине дня, которое часто не замечают, покраснение лица.
  6. Сонливость и повышенная утомляемость.
  7. Отмечают четырехнедельные циклы симптомов, возрастают и уменьшаются в течение цикла (циклы активности боррелий).
  8. Медленная реакция на лечение, с периодическим обострением симптомов. Рецидивы и ремиссии сменяют друг друга и, если лечение закончить слишком рано, симптомы вернутся.

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

После

для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:

  • Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
  • Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.

Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.

Развитие болезни лайма (патогенез)

Через 2 – 32 дня после попадания боррелий в кровь начинается первый этап инфекционного процесса, продолжающийся 4 – 6 недель. На этом этапе у человека появляется недомогание,

, лихорадка и эритема на коже в месте укуса клеща. Эритема постепенно увеличивается в размерах, распространяясь на все большую площадь.

Из места укуса боррелии попадают в лимфу и кровь, с током которых разносятся в различные внутренние органы, нервные волокна, лимфатические узлы и суставы. После попадания в нервные волокна боррелии могут передвигаться по ним и попадать в спинной и головной мозг, вызывая в них воспалительные процессы.

В процессе распространения по организму часть боррелий погибает, выделяя эндотоксин, который вызывает активацию целого каскада реакций иммунной системы. В результате этих реакций происходит образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), которые повреждают ткани суставов, почек, кожи, подкожного жирового слоя, селезенки, головного мозга и нервных ганглиев, формируя в них воспалительные инфильтраты.

Поскольку боррелии могут жить внутри клеток, то даже после выздоровления бактерии могут сохраняться в организме человека в течение длительного времени – до 10 лет. Наиболее вероятно, что боррелии сохраняются в лимфатической системе.

Распространенность болезни лайма

Боррелиоз распространен только в странах Северного полушария, для которых характерно наличие смешанного лиственного леса, таких, как США, Канада, Китай, Япония, Россия, Украина, Чехия, Венгрия, Болгария, Словения, Словакия, Македония, Сербия, Хорватия, Румыния, Молдова, Литва, Латвия, Эстония. В последние годы были зафиксированы отдельные случаи заболевания боррелиозом в Австралии и странах Западной Европы.

Инфекция распространена на тех территориях, где находится природный резервуар боррелиоза, который постоянен и не перемещается с течением времени. Именно поэтому инфекция встречается на территориях перечисленных стран, но в другие не распространяется.

Хозяевами боррелий являются дикие и домашние животные, в том числе грызуны и птицы, а переносчиками – иксодовые клещи. Клещ, кусая животного – хозяина боррелий, инфицируется спирохетами и становится их пожизненным носителем. Более того, самки клещей передают боррелий своим личинкам, из которых формируются взрослые клещи, буквально с момента рождения являющиеся переносчиками инфекции. Когда такие клещи кусают человека, они инфицируют его боррелиями, которые и вызывают развитие болезни Лайма.

В некоторых странах с природными очагами боррелиоза около 90% всех клещей являются переносчиками инфекции. Это означает, что практически каждый укус клеща может вызвать заражение боррелиозом. Поэтому жители данных территорий должны соблюдать меры защиты от укусов клещей особенно тщательно.

Период активности клещей, в течение которого они могут кусать человека, длится с мая по сентябрь, пока на деревьях и кустарниках имеется листва, а на земле – трава. Именно в этот период клещи становятся активными, могут запрыгивать с травы и листвы кустарников на одежду человека, с которой перебираются на кожу и присасываются.

Симптомы, стадии и формы болезни лайма

Выделяют три стадии болезни Лайма: острая, подострая и хроническая. И две формы: латентная и манифестная.

Хроническая болезнь лайма

Хронический боррелиоз – это третья стадия инфекции, клинические проявления которой описаны выше. Хронический боррелиоз развивается, если инфекция не лечилась или прибегали к неэффективной терапии. Заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений.

При хроническом боррелиозе развивается поражение суставов (артрит), атрофический акродерматит или доброкачественная лимфоцитома кожи. Артрит может приводить к полному разрушению хряща и кости сустава, вследствие чего последний становится функционально неполноценным и для сохранения подвижности его нужно заменять протезом.

Хроническая стадия

Хроническим считают заболевание, длящееся от полугода до нескольких лет. На этой стадии поражаются суставы, типичен олигоартрит крупных составов, но замечены поражения и мелких суставов. В суставах наблюдают характерные для хронических заболеваний изменения: остеопороз, истончение хрящевой ткани, узуры в области пястно-фаланговых и средних межфаланговых суставов кистей, артрит пальцев и кистей рук, появление остеофитов тазобедренного, коленного и запястного суставов.

Поражения нервной системы (ПНС) сопровождаются высокой утомляемостью, головными болями, частичной потерей слуха, расстройством памяти. У детей замечают отставание в росте и половом развитии. Встречаются проявления хронического энцефаломиелита, полиневропатии, спастического парапареза.

На этой стадии встречаются поражения кожи в виде атрофического акродерматита, дерматита.

Когда ставят хроническую стадию этого заболевания, то обычно рассматривают три фактора:

  1. длительность болезни (период, в который заметно нарушение иммунитета);
  2. продолжительные сохраняющиеся неврологические рецидивы – менингит, энцефалопатия и другие, или развивающиеся проявления артрита;
  3. активность боррелий.

Разделение на стадии болезни Лайма условно, заболевание может проявиться на любой стадии.

Энцефалит и боррелиоз

На второй стадии боррелиоза спирохеты могут повреждать элементы нервной системы, такие, как мозговая оболочка, черепно-мозговые нервы (лицевой, подъязычный и др.), периферические рецепторы и нервные волокна. Однако боррелии практически никогда не вызывают энцефалит (воспаление вещества мозга), но могут провоцировать

(воспаление оболочки мозга). В очень редких случаях боррелиоз проявляется менингоэнцефалитом с преобладанием воспаления оболочки мозга (менингита).

Однако иксодовые клещи – переносчики боррелий, могут одновременно являться и резервуаром, и переносчиком вируса, вызывающего энцефалит. Данная инфекция так и называется – клещевой энцефалит. Во многих регионах России иксодовые клещи одновременно являются переносчиками и боррелиоза, и клещевого энцефалита.

Вследствие того, что один и тот же клещ может инфицировать человека двумя разными заболеваниями – боррелиозом или клещевым энцефалитом, данные инфекции очень часто путают. Из-за такой путаницы нередко боррелиоз называют энцефалитом и т.д. Однако необходимо знать, что клещевой энцефалит и боррелиоз – это две совершенно разные инфекции, которые, тем не менее, могут быть получены человеком после укуса клеща одного и того же вида.Подробнее об энцефалите

Эритемная форма

https://www.youtube.com/watch?v=yipf__mNLag

Через 3-30 дней (в среднем 7) в месте укуса образуется узелок (папула) или просто покраснение, затем участок покраснения расширяется и образуется эритема – красное кольцо на коже, причем его края несколько приподняты над остальной кожей. Размеры эритемы различны — от сантиметра до десятков сантиметров.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector