Для чего берут цитологию желудка

Определение биопсии желудка

Во время проведения биопсии желудка происходит сбор клеток со стенок данного органа. Такое обследование может иметь два вида.

Так, клетки могут браться при проведении полосной операции или же в результате диагностирования через эндоскоп, когда исследуются органы пищеварительной системы.

С помощью этого прибора происходит введение щипцов, за счет которых берутся частицы ткани. Такую процедуру нужно пройти для того, чтобы врач смог оценить состояние слизистой оболочки после проведенной лучевой или химиотерапии, или чтобы диагностировать заболевание желудка.

Биопсия позволяет выявить опухолевые или предопухолевые болезни, в том числе, сюда относится и рак желудка. Прохождение этой процедуры важную роль в диагностике онкологических заболеваний.

Довольно часто таким серьезным заболеваниям предшествуют различные патологические состояния, на которые люди не обращают внимания.

К этим заболеваниям относится атрофический гастрит, который нередко развивается у людей в пожилом возрасте.

Биопсия полипа желудка назначается в 100% случаев для того, чтобы вовремя выявить начало онкологического процесса в образовании.

Кроме этого, биопсию желудка нужно проходить при:

  • дисфагии;
  • желтухе;
  • дисплазии слизистой желудка;
  • пищеводе Барретта;
  • пернициозной анемии;
  • кишечной метаплазии.

Цитологическая диагностика рака желудка

В числе методов ранней диагностики рака желудка в последние годы все чаще упоминается цитологический. Наши наблюдения безусловно подтверждают высказывание Н. А. Краевского, что «.

Наиболее распространенными заболеваниями желудка являются гастрит, язва, полипоз и рак. Для диагностики этих заболеваний используются не только методы определения секреторной функции желудка, но и цитологическое исследование.

Материалом для цитологического исследования может служить содержимое желудка, полученное во время зондирования, промывные воды желудка, собранные различными способами (по А. Я.

Альтгаузену, балонным методом, целенаправленным отсасыванием по Н. Н. Шиллер-Волковой), мазки-отпечатки с кусочков слизистой оболочки желудка, полученных с помощью биопсийных щипцов при гастрофиброскопии под контролем зрения.

Слущивание эпителиоцитов усиливается при применении механического раздражителя — зонда-баллона. При заболеваниях желудка его слизистая оболочка нередко покрыта толстым слоем слизи, которая препятствует процессу слущивания клеток.

Путем предварительного введения в желудок муколитического фермента папаина или альфа-химотрипсина можно вызвать растворение слизистого барьера и таким образом создать благоприятные условия для максимального слущивания клеток эпителия слизистой оболочки желудка.

В желудочном содержимом под влиянием кислой реакции за счет соляной и летучих (молочной, масляной и др.) кислот при застойных явлениях эпителиоциты видоизменяются и даже разрушаются.

Особенно легко разрушаются нестойкие опухолевые клетки. Разбавление небольшого количества желудочного содержимого натощак промывными водами способствует сохранению структуры клеток, слущенных с поверхности опухоли.

Метод промывания желудка для диагностики рака желудка не получил широкого применения в практике, хотя дает положительные результаты в 70 % случаев.

При промывании желудка по А. Я. Альтгаузену больному вводят натощак в желудок толстый зонд с воронкой и извлекают содержимое в отдельную посуду. Не вынимая зонда, вводят через воронку 300 мл теплой воды и сразу же извлекают ее.

Затем процедуру повторяют, используя другую посуду. После отстаивания в течение 1—2 ч жидкость над осадком сливают, а осадок помещают в чашку Петри. Металлическим шпателем и препаровальной иглой отбирают слизистые, кровянистые, плотноватые и другие частицы, из которых готовят препараты для микробиологического исследования.

В промывных водах отсутствуют пищевые массы, поэтому возможен наиболее полный отбор частиц для микроскопического исследования. При застойных явлениях в желудке, что нередко наблюдается при опухолях, необходимо для удаления пищи вечером накануне исследования промыть желудок. После этого до утреннего промывания больной пищу не принимает.

Хотя процесс получения промывных вод является трудоемким, он менее опасен, чем взятие для исследования микробиоптата, и имеет важное значение в диагностике злокачественных опухолей желудка.

Несколько сложнее баллонный способ получения промывных вод с помощью двойного гастродуоденального зонда. Один зонд предназначен для аспирации жидкости: в ротовой конец зонда вставляют шприц, а конец, расположенный в желудке, имеет дуоденальную оливу с более широкими отверстиями.

Второй зонд имеет тонкостенный резиновый мешочек цилиндрической формы, помещенный в сеточку из шелковых нитей, ротовой конец зонда соединен с грушей для накачивания в баллон воздуха. Груша имеет клапан для выпускания воздуха.

Зонд, смоченный теплом изотоническим раствором натрия хлорида, вводят натощак. Сначала отсасывают все содержимое желудка и промывают его изотоническим раствором натрия хлорида.

Затем воздухом надувают мешочек и он перистальтическими движениями продвигается к привратнику. Далее воздух выпускают, зонд подтягивают к привратниковой пещере и вновь надувают резиновый мешочек.

Такую процедуру повторяют пять раз на протяжении 30 мин, за это время несколько раз отсасывают содержимое желудка. После извлечения зонда его обмывают 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.

По методу Н. Н. Шиллер-Волковой, пробу из желудка получают путем целенаправленного отсасывания с места предполагаемого поражения, промывая необходимую область желудка небольшими порциями (20 мл) подогретого изотонического раствора натрия хлорида.

Для этого используют дуоденальный зонд со специальной крупной оливой, имеющей параллельно расположенные продольные углубления, на дне которых находятся отверстия.

При замедленной эвакуации оставшуюся пищу удаляют накануне вечером путем тщательного промывания желудка. Утром натощак под контролем рентгеноскопии вводят зонд таким образом, чтобы его олива как можно больше приближалась к месту поражения.

При этом больному в зависимости от локализации опухоли (на боку, спине, животе) придают наиболее удобное для исследования положение. После установки оливы на желаемом уровне присасывающими движениями шприца отсасывают жидкость и собирают ее в пробирку.

При прекращении поступления жидкости через зонд вводят 20 мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида, который тут же отсасывают. Промывание повторяют 3— 5 раз, массируя переднюю брюшную стенку в месте расположения оливы.

В лаборатории промывную жидкость разливают тонким слоем по чашкам Петри для просмотра невооруженным глазом или через специальную лупу. Для микроскопического исследования отбирают наиболее плотные частицы, участки с прожилками крови.

для чего берут цитологию желудка

В нативных и окрашенных препаратах, приготовленных из промывных вод желудка, обнаруживаются различное количество лейкоцитов, эпителиоциты желудка, а при злокачественной опухоли — атипичные клетки.

Данные микроскопического исследования в комплексе с результатами функциональных и клинических исследований позволяют установить характер патологического процесса.

Для диагностики заболеваний желудка используют также материал, полученный прицельно при гастрофиброскопии. Проводят в основном гистологическое исследование, цитологическую диагностику применяют при получении очень маленького кусочка слизистой оболочки желудка, непригодного для приготовления гистологического препарата, а также в тех случаях, если биоптат состоит из слизи, фибрина, детрита и разрозненных клеток эпителия.

Сразу после выведения щипцов-чашечек, применяемых для биопсии, из канала гастрофиброскопа полученный материал с помощью иглы помещают на предметное стекло, готовят мазки-отпечатки, а затем опускают оставшийся кусочек ткани в формалин и направляют на гистологическое исследование.

При значительном поражении поверхности слизистой оболочки желудка рекомендуется брать материал для цитологического исследования путем соскоба с помощью нейлоновой щетки, однако недостатком этого способа является то, что основная масса клеток в полученном материале разрушена.

Цитограммы материала, полученного путем гастрофибробиопсии, отличаются от цитограмм промывных вод желудка. В мазках выявляются в основном клетки поверхностного эпителия, желез желудка и небольшое количество клеток из вышележащих отделов пищеварительного канала.

Клетки собственных желез желудка располагаются в виде трубочек или округлых структур. Главные клетки округлой формы, средней величины, с центрально расположенным круглым ядром, в цитоплазме их базофильная зернистость.

Париетальные клетки обнаруживаются, как правило, среди главных, крупнее последних, содержат почти центрально расположенное небольшое круглое ядро и широкую оксифильную цитоплазму.

Клетки эпителия кардиальных и пилорических желез небольшой величины, округлой формы, с центрально расположенным небольшим гиперхромным ядром и широкой вакуолизированной (пенистой) цитоплазмой.

Лейкоциты, которые создают фон мазка, приготовленного из осадка промывных вод желудка, и эритроциты в цитограммах биоптата диагностического значения не имеют.

Наличие скоплений и комплексов клеток может быть обусловлено неравномерным распределением полученного материала. Большое значение имеют клеточный полиморфизм и изменения структуры ядер:

  • анизоцитоз;
  • наличие полиморфных и гиперхромных ядер;
  • появление больших, окрашенных в голубой цвет ядрышек;
  • неравномерное глыбчатое распределение хроматина.

Цитологическое исследование гастробиоптата дает возможность провести раннюю диагностику рака желудка даже при отсутствии инвазивного роста.

При оценке цитологических препаратов, согласно классификации Папаниколау и Коопер, клетки эпителия распределяют на пять классов.

К I классу относят нормальные эпителиоциты; ко II — эпителиоциты (в увеличенном количестве) с дегенеративными изменениями; к III и IV — эпителиоциты с укрупненными ядрами, встречающиеся при язвенной болезни в случае обострения; к V классу — злокачественно измененные клетки.

Цитологический анализ обладает преимуществом по сравнению со взятием биопсии в диагностике раковых опухолей желудка и пищевода, а также для выявления малигнизации язвенного процесса.

В то же время, патогистологическое исследование предпочтительнее использовать для диагностики диффузного подслизистого клеточного рака желудка, злокачественных лимфом и стромальных опухолей.

Благодаря использованию цитологического и патогистологического исследования может быть диагностирована пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка.

Как проводится эндоскопическая процедура

Для проведения такой процедуры дополнительная анестезия не нужна, а длительность этого обследование около четверти часа.

Обязательным условием является то, что перед данной диагностикой нельзя есть, она должна проходить на голодный желудок (не стоит употреблять еду за 15 часов до осуществления биопсии).

Перед обследованием запрещается:

  • чистить зубы;
  • употреблять жидкость;
  • жевательная резинка тоже запрещена.

Для проведения визуального осмотра используется соответственный прибор под названием гастроскоп. Перед тем, как провести биопсию, нужно пройти рентген желудка.

Чтобы провести эту процедуру, пациенту нужно лечь на левый бок и держать спину прямо. При этом горло с гортанью обязательно обрабатываются средствами с обезболивающим эффектом.

Анализ берется сразу в нескольких местах в том случае, если ткань отличается от остальной поверхности.

Ощущение дискомфорта будет присутствовать, поэтому чтобы его сгладить, необходимо глубоко дышать. После расшифровки результатов анализов врач должен сообщить больному о всевозможных отклонениях, которые были выявлены во время биопсии.

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

  • Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
  • Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

  1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
  2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
  3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
  4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
  5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.
  • Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
  • В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
  • В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
  • Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Лечение болезни в зависимости от итогов обследования

Биопсия считается диагностической процедурой, именно благодаря ее прохождению тактика лечения будет правильной. Здесь все зависит от результатов анализов.

Если биопсия проводится при подозрении на опухоль, то с помощью такого метода можно определить тип образования и его состав. Положительный результат будет окончательным.

В любом случае оперативное лечение проводится только если подтверждается атипичный клеточный состав. Таким образом, лечение того или иного заболевания напрямую зависит от тех результатов, которые показала биопсия.

Как проводится биопсия

Что такое цитологическое исследование? В каких случаях оно проводится? На эти и другие вопросы вы получите ответы в этой статье.

Цитологическое исследование — это изучение особенностей строения клеток, клеточного состава тканей, жидкостей и органов человеческого организма в норме и при патологических процессах с помощью микроскопа, Цель исследования — определить тип зафиксированных поражений, их доброкачественную или злокачественную природу.

Техника исследования ткани

Как именно проходит исследование ткани? Сначала ее измельчают, затем перед проведением гистологического обследования проводят ее обезжиривание.

Чтобы ткань стала прочной и пластичной, то она заливается парафином, а после режется тонкими пластинами. В таком виде ее кладут на предметное стекло.

Заключение по результатам анализа может дать гистоморфолог, который проводит гистологию с помощью электронного микроскопа, который позволяет подробно рассмотреть все элементы.

Во время проведения процедуры возможны микротравмы слизистой оболочки и пищевода. Они не опасны и не приводят к развитию осложнений.

Инструменты, которые используются при проведении процедуры очень миниатюрны и они не могут затронуть мышечной ткани.

Процедура не вызывает сильных болевых ощущений, пациент может испытывать легкий дискомфорт.

Сразу же после окончания обследования у пациента происходит восстановление чувствительности языка, нормализуется глотательный рефлекс и он может отправляться домой.

Основным назначением цитологического метода исследования является получение ответа на вопрос об отсутствии или наличии у пациента, материал которого подвергся изучению, злокачественного новообразования.

Этот метод позволяет более точно определять природу патологического процесса (доброкачественные и злокачественные опухоли), характер воспалительных, пролиферативных, реактивных и предраковых поражений.

Именно детальная морфологическая характеристика обнаруженного новообразования дает возможность выбрать наиболее обоснованный метод лечения. будь то хирургическое удаление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация, в зависимости от строения опухоли, ее происхождения, степени атипии ее клеток и возможной реакции на лечение.

Цитологическое исследование, по сравнению с другими методами, имеет несомненные преимущества в выявлении начальных стадий рака. Этот метод исследования применяется в диагностике новообразований практически в любой из тканей и любого органа человеческого организма.

Благодаря цитологическому исследованию удается обнаружить рак желудка, рак мочевого пузыря, рак легких,и других органов даже при отсутствии рентгенологических, клинических и эндоскопических проявлений и признаков.

При проведении цитологического исследования существуют определенные нюансы, которые должен учитывать врач. Это касается не только диагностики пролиферации покровного эпителия, но и исследований по поводу злокачественных новообразований.

Например, при диагностике анапластического рака желудка нужно помнить, что в мазках, взятых для цитологического исследования, может присутствовать не так много клеток.

Как правило, в мазке они обычно сочетаются с большим количеством воспалительных продуктов и некротизированных тканей. Для анапластического рака характерно наличие небольших клеток, которые может пропустить неопытный цитолог.

В то же время, пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка хорошо выявляется при цитологическом исследовании. Также цитология довольно информативна для выявления злокачественной лимфомы.

При цитологическом изучении материала, полученного из желудка с помощью гастробиопсии, в препаратах отчетливо определяют клеточные элементы слизистой оболочки желудка: покровно-ямочный эпителий, главные и обкладочные клетки желез.

Соотношение в цитологических препаратах клеточных элементов слизистой оболочки желудка, различная степень их дифференцировки, появление признаков дегенерации и атипии, а также появление лейкоцитов, ретикулярных и гистиоидных элементов позволяют выявить типы гастроцитограмм. которые наиболее свойственны тому или другому заболеванию желудка.

Гастроцитограммы больных хроническим гастритом характеризуются наличием клеток покровно-ямочного эпителия, которые располагаются преимущественно небольшими пластами и скоплениями.

Клетки имеют высоко- и низкоцилиндрическую форму, базально или центрально расположенное ядро. широкую,слабобазофильную цитоплазму. Ядра клеток отличаются некоторым полиморфизмом, имеются все переходы от незрелых относительно крупных, светлых с нежносетчатым рисунком хроматина до зрелых небольших размеров, интенсивно окрашенных ядер.

Главные и обкладочные клетки желез обнаруживают в различном количестве, расположены разрозненно, небольшими округлыми группами или ровными рядами, в которых отмечается правильное чередование главных и обкладочных клеток.

В главных клетках отчетливо просматриваются окрашенные в сине-фиолетовый цвет грубые гранулы, заполняющие всю цитоплазму. Обкладочные клетки отличаются широкой светлой цитоплазмой, окрашенной в нежно-розовый цвет.

В цитограммах при полипах желудка большое количество пластов и больших скоплений покровно-ямочного эпителия, встречаются железисто-подобные структуры.

По сравнению с цитограммами при гастрите можно отметить преобладание молодых, незрелых клеток с укрупненными ядрами и нежным рисунком хроматина в них.

При язвенной болезни желудка в гастроцитограммах преобладают сег менто-ядерные нейтрофилы, кроме того, обнаруживаются в значительном количестве лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, клетки гистиоидного тина, скопления полиморфных эпителиальных клеток.

Однако необходимо отметить, что при цитологическом исследовании материала при неопухолевых и опухолеподобных поражениях желудка далеко не всегда возможно диагностировать эти заболевания.

Последнее зависит от того, что изменения в клетках носят однотипный характер и часто можно обсуждать только степень клеточной пролиферации, атнпии и перестройки эпителия по кишечному типу.

Из злокачественных новообразований в желудке наиболее часто встречается аденокарцинома трех видов адеиокарцинома с высокой и низкой степенью дифференцировки, а также аденокарцинома с выраженным слизеобразованием.

Цитограммы больных раком желудка характеризуются наличием клеток с морфологическими признаками злокачественности. Клетки располагаются комплексами, в виде железисто-подобных или папиллярных структур, разрозненно.

В комплексах и структурах отмечается беспорядочное нагромождение ядер. Клетки крупных размеров. Ядра занимают почтя всю клетку, преимущественно неправильной формы, гиперхромиые с грубым, неравномерно распределительным хроматином, гипертрофированными множественными нуклеоламн.

Гистологическую форму опухоли не всегда удается установить, чаше это возможно в случаях аденокарциномы, где, как правило, обнаруживаются железисто-подобные структуры.

Коллоидный рак характеризуется наличием большого количества слизистых масс и перстневидных опухолевых клеток При малоднфференцированном раке резко анаплазированные клетки, с большим числом фигур деления, обычно располагающиеся разрозненно.

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Один из безусловных плюсов эндоскопического обследования при диагностике болезней органов пищеварительного канала – возможность взять ткани на анализ.

Цитологическое исследование в гастроэнтерологии играет большую роль. Суть процесса – изучение структуры, формы клеток. В случае с желудочно-пищеварительным трактом – тканей слизистой оболочки желудка и пищевода, взятых по ходу биопсии.

Эндоскопия при этом может быть самостоятельным пунктом программы диагностики/лечения или назначаться с целью получения материала для цитологического исследования. Так, анализ клеток органов ЖКТ необходим:

  • для подтверждения либо исключения диагноза рака желудка, пищевода и других отделов системы;
  • изучения характера опухолей (определения типа, прогресса в тканях, возможности хирургического удаления и восстановления органов);
  • перед проведением операции по удалению злокачественных новообразований в области желудка, пищевода, кишечника;
  • нередко в лабораторию направляют биоматериал в рамках профилактического обследования (родственников онкопациента, например).

Цитологическое исследование в гастроэнтерологии нечасто используется, как самостоятельная процедура диагностики. В большинстве ситуаций этот способ изучения тканей (клеток) применяется как вспомогательный – для получения более точной информации, построения прогноза, осуществления контроля хода лечения.

Хотя прогрессивные специалисты отмечают эффективность цитологического исследования в практике выявления онкологических заболеваний желудка, глотки, кишечника и пищевода на ранних стадиях.

Когда цитологическое исследование в гастроэнтерологии назначается как отдельный пункт программы лечения (требуется биопсия желудка/кишечника/пищевода для локализации зоны поражения или отслеживания прогресса), особой подготовки оно не требует.

Здесь действуют стандартные ограничения:

  • за неделю до эндоскопии (она нужна для получения материала для цитологического исследования) надо перейти на здоровую диету;
  • за сутки-двое отказаться от алкоголя;
  • с большой осторожностью перед сбором тканей и мазков следует принимать препараты, которые могут снизить свертываемость крови (особенно пациентам с подозрением на перфорацию кишечника или механическими повреждениями стенок).

Особенности проведения цитологического исследования при пролиферации покровно-ямочного эпителия

Биопсия считается лучшим методом для определения рака. С помощью такого обследования специалисты детализируют характер новообразования и собирают все данные о нем.

Расшифровка результатов биопсии желудка включает в себя сведения о форме опухоли, а также описывает все ткани и клетки, которые входят в нее.

Кроме того, когда происходит расшифровка биопсии, то при этом особенное внимание уделяется:

  • высоте ворсинок эпителия;
  • рельефности стенок клеток;
  • глубине крипт.

Как правило, после проведения биопсии на эпителии не остается больших следов. Однако в некоторых случаях на том месте, где были взяты анализы, наблюдаются небольшие участки кровоточивости.

Если они не проходят самостоятельно, то тогда назначаются препараты, которые повышают свертываемость крови и назначается щадящая диета, которая исключает острые и раздражающие блюда.

Эндоскопическая гастробиопсия представляет собой краткосрочную манипуляцию – 10 – 15 минут, совершенно не оказывающую болезненных ощущений, ранка в итоге ее проведения быстро заживает и не оставляет следов.

Благодаря проведению данного исследования, специалист имеет возможность подтвердить или опровергнуть наличие новообразований различной этиологии. Также этот метод дает возможность обнаружить другие проблемы органа, а при помощи забора слизистой и тканей желудка сделать гистологические и цитологические исследования.

Биопсия желудка в 100% случаев предоставляет возможность врачу определить точный диагноз и назначить своевременное лечение. При обнаружении онкологии доктор имеет время и возможность проанализировать причину, приведшую к такому положению, дать четкую оценку состояния органа, степени развития раковой опухоли и назначить при необходимости своевременную дату операции.

Но даже столь безопасное обследование имеет противопоказания и поэтому перед его проведением следует сдать ряд анализов, которые и станут определением для возможности выполнения биопсии.

Биопсию желудка невозможно провести, если больной имеет такие проблемы:

  • Суженный пищевод;
  • Гастрит эрозивного или флегмонозного типа;
  • При перфорации стенок органа различного генеза;
  • Присутствие у больного разного рода психических отклонений, к примеру, неврастения;
  • Сердечно-сосудистые проблемы – аневризма аорты, инфаркт, высокое давление;
  • Эпилепсия;
  • Бронхиальная астма;
  • При повреждениях стенок желудка в виде ожогов от химических веществ;
  • Нарушение системы свертывания крови;
  • ОРВИ у обследуемого, в том числе заложенность носа – ринит, синусит и прочие;
  • Непроходимость кишечника;
  • Диатез геморрагического типа;
  • Категорическое отрицание больного данной процедуры.

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

  • толщина слизистой оболочки;
  • эпителий – его характер, степень его секреции;
  • наличие воспаления;
  • признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
  • степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

  1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
  2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
  3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

  • Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
  • Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
  • Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
  • Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

  • (-) – отрицательный результат, норма;
  • ( ) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
  • ( ) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
  • ( ) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Гастробиопсия – лучшая процедура для подтверждения либо исключения ракового заболевания.

Расшифровка результатов биопсии желудка содержит сведения о структуре и форме опухоли, а также о входящих в нее клеточных структурах. В целом результаты бывают доброкачественными либо злокачественными. В каждом случае врач указывает конкретный вид и происхождение опухоли.

Если сомнения относительно природы опухоли все еще остаются или результаты получились неполными из-за недостаточного количества биоматериала, то может понадобиться повторная гастробиопсия.

Мазок на цитологию берется в амбулаторных условиях во время гинекологического осмотра. В норме рекомендуется проводить такой анализ 1 раз в год, когда вы проходите профилактический осмотр у врача.

  • имеются воспалительные заболевания, при которых появляется подозрение на наличие урогенитальной инфекции
  • при исследовании причин бесплодия
  • имеются жалобы на нарушения менструального цикла
  • требуется определить хзарактер изменений вследствие длительного использования гормональной контрацепции
  • при планировании беременности
  • планируется оперативное гинекологическое вмешательство (выскабливание, установка внутриматочной спирали и пр.).

Лучше всего, если забор материала происходит надень менструального цикла. За 2 суток до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцевания, пользования контрацептивными или медпрепаратами местного действия. Около 2 часов до процедуры не следует также мочиться.

Соскоб (забор материала) из шейки матки производят с помощью специальной стерильной щеточки, после того, как врач введет гинекологическое зеркало и зафиксирует шейку матки.

Как правило, это делается дважды — с места, расположенного ближе к матке и затем к вульве. Полученный материал наносят на предметное стекло, подсушивют и фиксируют с помощью специальных растворов.

Сама процедура производится совершенно безболезненно и очень быстро — не болеесекунд. После нее иногда может наблюдаться небольшое кровомазанье, которое проходит в течение суток.

Инструкции к лекарствам

Какие материалы используются для анализа

Жидкости

Это могут быть жидкие образцы:

  • мочи, мокроты или сока предстательной железы
  • цереброспинальной и амниотической жидкости
  • смывы с различных органов, взятые во время эндоскопии
  • мазки шейки матки и мазки полости матки (цитологическое исследование мазков, цитологическое исследование шейки матки)
  • выделения из молочных желез
  • соскобы и отпечатки с эрозированных или язвенных поверхностей, свищей или ран
  • жидкости из суставных и серозных полостей

Пунктаты

К ним относятся материалы, полученные с помощью аспирационной диагностической пункции, которая проводится с использованием специальной тонкой иглы.

Отпечатки

О чем может рассказать специалист

После прохождения такой процедуры важно прислушаться к своему внутреннему состоянию. Если наблюдаются какие-либо ухудшения или появилась рвота, а температура повысилась, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Однако такие отклонения наблюдаются крайне редко.

Сами результаты станут известны пациенту через три дня. Они могут быть неполными при недостаточном количестве материала, поэтому возможно повторение процедуры.

Результаты могут быть доброкачественными. При этом специалист указывает, какое именно образование доброкачественного характера расположено в желудке больного.

Здесь тоже не исключается повторное прохождение анализов. Если результаты говорят о злокачественном образовании, то тут указывается тип рака, размер опухоли, края и расположение.

Возможные находки при эндоскопической биопсии:

  • полипы;
  • язвы;
  • доброкачественное образование;
  • злокачественная опухоль.

На основании полученных результатов назначается соответствующее лечение.

Анализ может происходить за счет прицельной или поисковой методики.

Первая необходима, когда патология уже обнаружена, и специалисту надо взять образец на грани между здоровой и пораженными тканями. Поисковая проводится для того, чтобы врач в результате исследования мог найти измельченные участки, которыми могут быть полипы, язвы или какие-либо уплотнения.

Именно первый метод самый эффективный для обнаружения язв, полипов и прочих заболеваний. Поэтому его применяют в 95% случаев.

Какие рекомендации после мероприятия

Гастробиопсия – это хирургические манипуляции, которые могут привести к определенным осложнениям, поэтому специалист, учитывая особенности состояния пациента, после забора биоптата ознакомит его с необходимыми правилами поведения после вмешательства.

После выполнения процедуры, обследуемый продолжает находиться под наблюдением врача еще 2 часа, так как в это время продолжается активное действие седативных препаратов необходимых для создания эффекта онемения корня языка и глотки.

На протяжении данного периода специалист рекомендует пациенту не принимать пищу и жидкость до полного восстановления чувствительности языка и появления глотательного рефлекса, что и произойдет через пару часов.

Остаточное прекращение действия седативных препаратов произойдет через 12 часов и в течении этого времени не рекомендуется управлять транспортом.

ОБЪЯСНЕНИЕ АНАЛИЗА НА ЦИТОЛОГИЮ ЖЕЛУДКА

Психотерапия.. Обучение саногенному мышлению. Остеопатия. Гомеопатия. Рефлексотерапия. Продажа аппаратов для домашнего лечения — Камертон,ДеВита-РИТМ ,ДеВита-АП .ДеВита-Космо.

С уважением Ген.Директор НПЦИиОМ «Образ Здоровья»

1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь).

2. MALT-лимфома желудка.

3. Атрофический гастрит.

4. Состояние после резекции желудка по поводу рака.

5. Пациенты, ближайшие родственники больных раком желудка.

Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Рекомендую — Клиника восстановительной медицины

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

Питание после процедуры

После процедуры следует придерживаться определенного режима. В первые часы после процедуры следует воздержаться от еды. Далее рекомендуется кушать легкую и обезжиренную пищу – овсянку, йогурт, кефир, фрукты.

Исключением станут копченья, соленья, острая, горячая и холодная пища. Прием консервов и переработанного мяса также следует откласть на более благоприятный период.

Подобные ограничения в еде дают возможность как можно быстрее зажить слизистой желудка. Пренебрежение данными рекомендациями могут привести к нежелательным и даже опасным для здоровья пациента последствиям.

Особенности проведения цитологического исследования при пролиферации покровно-ямочного эпителия

Благодаря фиброгастроскопии эндоскопист может исследовать все отделы верхних сегментов желудочно-кишечного тракта. В частности, при помощи этой методики может быть обнаружена пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка.

Для ее выявления используется биопсия, которая предусматривает взятие гистологического материала при помощи специальной щетки или щипцов. При этом берут кусочки ткани и проводят на их основе гистологическое исследование, которое позволяет обнаружить различные морфологические изменения. Этим методом может быть выявлена пролиферация покровного эпителия.

Сегодня для диагностики этого патологического процесса используются различные современные методики, которые были специально разработаны для обнаружения опухолей внутри брюшной полости.

В частности, пролиферация покровно-ямочного эпителия диагностируется при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, которая может быть проведена при фиброскопии или во время ультразвукового исследования.

Если разместить датчик близко по отношению к анализируемому участку, то можно получить максимально точные результаты. Поэтому врачом сможет быть выявлена даже относительно невыраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия.

Кроме того, пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка можно обнаружить при помощи иммуноцитохимических анализов. Для проведения этих исследований материал помещается в жидкую среду.

Эта методика предусматривает применение одноразовых щеток. После выполнения исследования кончики этих щеток помещаются в жидкость со специальным составом.

Иммуноцитохимическое исследование используется для подтверждения различных онкологических заболеваний, таких как лимфома или саркома. Если у больного предполагается пролиферация покровного эпителия, то тогда возможно проведение цитологического исследования, при котором получают меньше примесей крови.

Морфологическое исследование позволяет выявить пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка, что даст возможность дифференцировать доброкачественные новообразования и злокачественный процесс.

Чаще всего пролиферация покровно-ямочного эпителия выявляется при хронической язвенной болезни желудка. Это состояние является предраковым, что и обуславливает его клиническую значимость.

Если сравнить клинические и морфологические признаки язвенноподобного рака желудка и хронической язвенной болезни, то они практически неразличимы. Именно поэтому для их диагностики используется морфологическая диагностика.

При проведении этого исследования врачом может быть выявлена выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка. Она является предраковым процессом, который дает возможность определить группу пациентов с повышенным риском озлокачествления.

Соответственно, эти больные нуждаются в тщательном диспансерном учете. В частности, пролиферация покровного эпителия требует регулярного комплексного исследования не реже, чем один раз в год.

Это необходимо делать даже в том случае, если заболевание находится в фазе ремиссии. Обязательное обследование также необходимо в том случае, если у больного возникает обострение.

Если пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка не обнаружена, или же она имеет небольшую выраженность, то тогда повторное обследование можно будет делать примерно раз в три года или же при появлении любых гастроэнтерологических жалоб.

Возможные осложнения

Практика специалистов проведения биопсии показывает, что процент возникновения осложнений и побочных эффектов составляет минимум. Возможность появления кровотечения в результате забора биоптата предупреждается вводом коагулянтных и гемостатических медикаментов, что повышает в разы скорость свертывания крови.

Также в редких случаях процедура может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Заражение из-за попадания инфекции;
  • Повреждение целостности желудка и пищевода;
  • Развитие септического шока;
  • Возникновение кровотечения из-за разрыва сосуда во время забора материала;
  • Развитие аспирационной пневмонии, нуждающейся в терапии антибиотиками, причиной ее возникновения являются рвотные массы, попавшие, а легкие.

Первыми признаками пропадания инфекции являются температура и лихорадка, далее появятся боли, покраснение и припухлость тканей в месте хирургического вмешательства, все это сопровождается скоплением гноя и выделений.

Разрыв тканей и слизистой происходит из-за некачественно выполненных манипуляций, что ведет к возникновению ссадин, отек и гематом. В первые часы после такой процедуры на места повреждений следует применить сухой холод, что уменьшит воспалительный процесс.

Далее в целях профилактики и для избегания заражения поврежденного места используются антибиотики и сульфаниламидные препараты. Для более быстрого восстановления тканей хирург порекомендует согревающие компрессы.

Септический шок это самое опасное состояние после биопсии, он сопровождается активным распространением бактериальной инфекции и в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

После гастробиопсии следует внимательно следить за изменениями самочувствия. При этом необходимо помнить что, возникновение боли в грудной клетке, горле, тяжелое затрудненное дыхание или головокружение являются сигналом к вызову скорой помощи или обращению к врачу.

Специалист сделает необходимое назначение лечения – голодную диету, постепенно переходящую в щадящее меню, а далее в обычное питание, постельный режим, восстанавливающую терапию.

По большей части пациенты после забора био материала чувствуют себя хорошо, так как для выполнения подобных мероприятий используется аппаратура самых передовых разработок в области медицины и строго соблюдаются необходимые санитарные нормы.

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка.

Однако при появлении следующих признаков обязательно следует показаться врачу или вызвать скорую помощь:

  • рвота коричневого цвета, по цвету напоминающая кофейную гущу;
  • тошнота, боли в области желудка;
  • боли в животе;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки;
  • затруднение дыхания, боли в грудной клетке.

Указанные симптомы могут стать сигналами таких редких, но серьезных осложнений:

  • сильное и не проходящее самостоятельно кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • септический шок;
  • аспирационная пневмония;
  • повреждение целостности желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Специалисты заверяют, что риск развития каких-либо осложнений после гастробиопсии практически нулевой.

Иногда возможно возникновение кровотечений, поэтому для их профилактики после гастробиопсии пациенту вводятся препараты гемостатического или коагулянтного действия, улучшающие кровесвертываемость и исключающие внутренние кровотечения.

Если возникли незначительные кровотечения, то на пару дней больному придется провести в постели, сначала голодая, а потом соблюдая щадящую диету.

В редких случаях теоретически возможны осложнения вроде:

  • Инфекционного заражения;
  • Повреждения целостности желудка или пищевода;
  • Если в процессе получения биообразца был поврежден сосуд, то возможно кровотечение, которое самостоятельно проходит;
  • Аспирационная пневмония. Причиной такого осложнения является рвота, появившаяся в ходе процедуры, при которой рвотные массы частично попали в легочные структуры. Подобное осложнение лечится антибиотикотерапией.

Но такое встречается крайне редко, обычно после желудочной биопсии пациенты чувствуют себя прекрасно и не замечают в состоянии какого-лимбо ухудшения.

Если же после процедуры самочувствие неуклонно ухудшается, наблюдается повышение температуры, а пациента мучает кровяная рвота, то необходимо посетить врача без промедления.

Отзывы пациентов и биопсии

В первую очередь, почти все пациенты делают акцент на дискомфортных ощущениях в момент введения эндоскопа, однако при этом они подчеркивают, что болевые ощущения отсутствуют, так как предварительно была выполнена анестезия.

По общему мнению, сам процесс ощипывания материала безболезненный, заживает нарушенное место быстро и легко, зато анализы в результате биопсии дают четкую картину состояния здоровья, что ведет к качественному лечению.

Все пациенты рекомендуют тем, кто собрался проходить биопсию, что не стоит перед мероприятием запасаться негативными впечатлениями из интернета, так как морально-психологический настрой играет большую роль особенно для впечатлительных натур.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector