Что делать при камнях в желчном пузыре — лечение без операции, как вывести

Что может спровоцировать выход камней

Конкременты лежат обычно на слизистой оболочке желчного пузыря в области дна органа и занимают часть его просвета. Для их выхода необходимы сильные и ритмические сокращения стенки, которые могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Физическая активность с наклонами туловища (занятия спортом, бег, акробатика, танцы).
  2. Особенности диеты и употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
  3. Прием желчегонных препаратов (холеретиков) природного или синтетического происхождения.
  4. Острое или хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит).
  5. Травматическое повреждение (закрытая травма живота).
  6. Горячая ванна, сауна или баня.

Что делать при выходе камней

При возникновении колики советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и ограничить прием жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости (теплый зеленый чай, негазированную минеральную воду, компот).

Облегчить процесс может прием горячей ванны. Она расслабляет стенки желчных путей, и камни могут быстро выходить из организма. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он может ухудшить общее состояние пациента.

Народная медицина при печеночной колике имеет ограниченную эффективность, поэтому используется только как дополнение к традиционному лечению.

Если пациент принимает препараты, которые выводятся из организма через желчь (цефалоспорины), то на период клинических признаков выхода камней их прием нужно отложить.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

На раннем этапе развития болезни особая клиническая картина отсутствует, симптомы проявляются по мере перенасыщения организма человека билирубином и холестерином. По мере увеличения размеров камней и их движения проявляются боли. Патология способна приводить к появлению негативных последствий, к которым относят: водянку и эмпиему желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы, желчные свищи, кишечную непроходимость и даже онкологические процессы.

Диагностика желчнокаменной болезни

Пациенту, подозревающему начало ЖКБ, у себя стоит пройти полное обследование. Для начала надо обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимы результаты следующих тестов:

По показаниям проводится компьютерная и магнитно резонансная томография.

Диетотерапия

Пациентам с ЖКБ назначают лечебное питание, которое позволяет снизить динамику развития болезни. Из рациона исключается желчегонная пища, увеличивается количество клетчатки. Рацион содержит все необходимые полезные вещества и отвечает физиологическим потребностям человека.

Установленный режим питания направлен на борьбу с застойными явлениями в билиарной зоне (печени, желчном пузыре и протоках). Пациентам нужно дробно питаться: 5–6 раз в день. Порции имеют равный объем и энергетическую ценность.

Важно выпивать полтора-два литра воды. Достаточное количество жидкости необходимо для разжижения желчи.

Диета исключает следующие продукты:

  • жареные и копченые блюда;
  • свиной, говяжий, бараний жир, мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • жирные сорта рыбы, красное мясо птицы;
  • морепродукты: икру, креветки, мидии;
  • молочные продукты с высоким показателем жирности, острые сыры;
  • кофе, крепкий чай, газированные напитки, концентрированные соки;
  • алкоголь;
  • свежий и ржаной хлеб, сдоба, кондитерские изделия;
  • овощи с высоким содержанием эфирных масел и щавелевой кислоты: редис. Репа, свежие чеснок и лук, щавель, шпинат. белокочанная капуста;
  • пряные травы и приправы;
  • кислые фрукты и ягоды: цитрусовые, смородина, некоторые сорта яблок, слив, вишен, клюква, крыжовник;
  • орехи, грибы;
  • бобовые, пшено, кукурузная крупа.

Пациентам с ЖКБ важно ограниченно употреблять яйца. Рекомендуется приготовление белковых омлетов на пару. Желток лучше исключить или обойтись только половиной.

Ограничиваются способы приготовления пищи. В период обострений и после хирургического вмешательства рекомендуется есть блюда на пару или вареные, измельчать крупные куски мяса и рыбы, перетирать супы. Запекать можно уже готовые блюда для повышения вкусовых качеств.

Диетотерапия в сочетании с желчегонными средствами позволяет вылечить желчнокаменную болезнь на раннем этапе, который характеризуется нарушением состава желчи и возникновением застойных явлений.

Желтуха

Этот признак проявляется у больных, в случае, когда имеющийся камень в желчном пузыре начинает свое движение по протокам. Пожелтение кожных покровов свидетельствует о запущенности воспалении, перекрытии просвета протока и отсутствии нормального выхода желчи. В том случае проводят ультразвуковое исследование, уточняют локализацию образования камней и принимают решение о медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве.
Желтые глаза и кожа

Как происходит выход конкрементов

Процесс прохождения камней через билиарную систему не всегда сопровождается болью. Если конкременты небольшого размера, они способны вместе с желчью выйти незаметно, и это обнаружится только при ультразвуковом обследовании.

Большие камни могут приносить значительный дискомфорт. Они травмируют слизистую оболочку желчных путей, а иногда полностью перекрывают их просвет, приводя к развитию следующих симптомов:

  • резкая приступообразная боль в правом подреберье, которая усиливается при употреблении жирных продуктов или при нажатии в этой области;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
  • диспепсические расстройства (тошнота, ощущение горечи во рту);
  • повышение температуры тела (при развитии воспалительных осложнений).

Длительность процесса выхода конкрементов также бывает разной. Камень из желчного пузыря может выйти как за 10 минут, так и за несколько дней.

Как протекает заболевание

ЖКБ диагностируют у 10% взрослого населения и в последние годы показатели стремительно растут. Большую предрасположенность имеют женщины, с многочисленными беременностями и родами в анамнезе.

Клинические проявления характерны для обоих полов: возможны приступы желчной колики затяжного характера, сопровождающиеся желтухой. У людей в возрасте старше 60 лет, течение — латентное, скрытое, возникают тупые боли.

Камни в желчном пузыре при беременности

Известно, что после зачатия организм женщины претерпевает серьезные изменения, связанные со скачками гормонального фона. Этот период считается благоприятным для развития многих заболеваний, протекающих в скрытой форме или не диагностированных.

В случае с желчекаменной болезнью, сказать, что она развивается именно из-за беременности — нельзя. Чаще всего эта проблема была еще до зачатия, но проявилась под воздействием способствующих факторов.

На фоне давления, оказываемого растущей маткой повышается вероятность печеночных колик. В случае приступа надо вызывать неотложную помощь. Медики подберут для женщины консервативную поддержку. Операция в отношении беременных не проводится, по показаниям вмешательство осуществляется лишь после родов.

Женщинам, имеющим ЖКБ в анамнезе при сохраненном пузыре надо внимательно готовиться к беременности: предварительно пройти обследование и исключить риск рецидива. С осторожностью стоит заниматься спортом, но полная гиподинамия противопоказана. Будущая мать должна правильно питаться, не злоупотреблять калориями и полностью отказываться от вредных для желчного пузыря продуктов.

Камни какого размера могут выйти

Чтобы разобраться, может ли сформированный камень из желчного пузыря выйти самостоятельно, нужно рассмотреть анатомические особенности билиарной системы. Ширина протоков в ней не превышает 7-8 мм. Однако стенки содержат значительное число эластических волокон, что позволяет расширить просвет под воздействием механической силы. Таким образом, пройти могут конкременты размером до 20 мм.

Пропускная способность желчных протоков может снижаться ввиду анатомических особенностей их развития, которые обычно не беспокоят человека и выявляются случайно.

Вторая причина, которая может приводить к ухудшению прохождения камней, – развитие воспалительных процессов (например, из-за частой травматизации). Холангит или холецистит сопровождаются отеком слизистой оболочки и спазмом гладкомышечных волокон стенки. В этом случае могут пройти камни диаметром до 15 мм.

Когда нужно немедленно в больницу

Опасными для здоровья и жизни пациента являются ситуации, когда камень полностью блокирует ток желчи. Это может привести к развитию механической желтухи, печеночной недостаточности, холангита, холецистита или панкреатита. Должно насторожить появление следующих симптомов:

  • резкие боли в животе, которые сопровождаются напряжением мышц, длятся более 48 часов или имеют опоясывающий характер;
  • выраженная тошнота и рвота;
  • стойкое повышение температуры выше 38°С с ознобом.

Перечисленные признаки могут указывать на развитие осложнений, которые требуют неотложного хирургического вмешательства или интенсивной медикаментозной терапии. При их выявлении нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.

Литотрипсия

Раздробить камни в желчном пузыре и обойтись без операции можно с помощью ультразвука, лазера, химических препаратов. Все эти процедуры объединены в один метод, который называется литотрипсией.  Этот способ лечения предполагает раздробление камней в желчном пузыре без удаления органа.

Литотрипсия может быть инвазивной и дистанционной. В зависимости от используемого инструментария различают следующие виды процедур:

Контактная литотрипсия Дистанционная
Механическая Ударно-волновая
Лазерная
Химическая

При химическом контактном дроблении в органы через прокол вводят вещество, которое обеспечивает растворение камней. Метод также называют контактным липолизом. Он получил распространение за рубежом. В России известны единичные случаи его успешного применения.

Контактный литолиз позволяет разбить камни в желчном у пациентов с высоким риском ухудшений при хирургическом вмешательстве. Раздробить таким образом можно только холестериновые камни любого размера в желчном пузыре и протоках. Процесс занимает 4–16 часов.

Механическое лечение делают с помощью контактного литотриптора. Это устройство проводят к желчному пузырю, затем им захватывают и разбивают большие камни в желчном до мелкого песка. Лазерный литотриптор дробит конкременты с помощью луча.

Дистанционное дробление основано на разрушительном воздействии различных волн, которое направлено на определенный участок. Процедура не является инвазивной, однако вызывает трудности. В результате воздействия волн страдают органы билиарной зоны. Ткани могут опухать и воспаляться, возможны гематомы.

Причиной большинства осложнений метода литотрипсии является угроза повреждения органов билиарной зоны и их протоков. Опасность могут представлять мелкие осколки, образовавшиеся после дробления камней. Раздробление камней с помощью ударной литотрипсии показано в следующих случаях:

  • количество камней не превышает трех, их общий диаметр менее 3 см;
  • все камни являются холестериновыми;
  • желчный пузырь обязательно должен функционировать;
  • сохранена проходимость желчных протоков.

Доктор медицинских наук А.А. Ильченко в статье «Желчнокаменная болезнь» указывает на значение отбора пациентов для проведения ударно-волновой литотрипсии. Если больной отвечает всем требованиям, то шанс полностью разбить большие камни в желчном пузыре составляет более 90%. По статистике только четверть больных ЖКБ имеют показания для применения метода дробления камней с помощью волн.

Литотрипсия эффективна в сочетании с медикаментозной терапией. Без дополнительного приема медикаментов шанс полностью вылечить болезнь не превышает 50%. Метод не исключает риск онкологии, тогда как холецистэктомия гарантирует полную защиту от рака.

Медикаментозная терапия

Для удаления камней в желчном пузыре без операции применяют препараты с содержанием желчных кислот. Курс терапии длится от 6–24 месяца и является дорогостоящим. Урсодезоксихолевая кислота помогает вывести излишки холестерина, снизить степень его усвоения и стимулировать переход вещества из камней в жидкую желчь. Это воздействие позволяет постепенно избавиться от камней холестериновой природы.

Метод получил название пероральная литолитическая терапия и используется только у 15% больных желчнокаменной болезнью. Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре без операции требует строгого отбора больных по следующим критериям:

  • ранняя стадия ЖКБ без тяжелых последствий;
  • все конкременты только холестериновые без содержания кальция;
  • размер камней не превышает полутора сантиметров;
  • сохранены функции желчного пузыря;
  • при одиночных конкрементах, которые заполняют орган не более чем на две трети.

Лекарства пьют ежедневно на протяжении всего срока лечения. Каждые 3–6 месяцев пациенту делают УЗИ для контроля клинической картины. Если через полгода терапия не дает результатов, то ставится вопрос о ее неэффективности в данном конкретном случае и отмене.

Лучшие результаты медикаментозная терапия показывает в отношении холестериновых камней размером до 5 мм. Прием лекарств можно сочетать с ударно-волновой литотрипсией, что делает возможным лечение пациентов с камнями до 3 см. К относительным противопоказаниям, помимо ухудшений ЖКБ, относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, ожирение, хроническая диарея. Не рекомендован прием препаратов и беременным женщинам.

Медикаментозное лечение

Для облегчения симптоматики, которая возникает при выходе камней, советуют использовать спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Одестон). Эта группа препаратов расслабляет гладкомышечную мускулатуру стенок желчных путей, что увеличивает их диаметр и способствует более свободному прохождению конкрементов.

Вторая группа лекарств, которые активно назначаются, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают болевой синдром и отек стенок желчных путей. При лихорадке эти препараты могут снижать температуру тела. Наиболее часто используют Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кетотифен в форме таблеток или ампул с раствором для внутримышечного введения. Их действие начинается через 20-30 минут после приема.

Методы народной медицины: за и против

Разнообразные способы очищения печени от шлаков – одно из распространенных направлений самолечения. Большинство рецептов народной медицины имеют цель усилить процессы желчеобразования и желчевыделения. Печень очищают и лечат растительным маслом, минеральными водами, лекарственными травами.

Методы народной медицины могут дать положительный результат на первой стадии ЖКБ, когда камни еще не образовались. Желчегонные средства и достаточное количество воды разжижают желчь, препятствуют застойным явлениям. Врачи могут дополнять схему лечения приемом лекарственных трав.

Однако лечить ЖКБ на этапе камненосительства опасно. Желчегонные средства заставят камни в желчном мигрировать, что приведет к опасным ухудшениям.

Разнообразные дюбажи с использованием минеральной воды и растительного масла не только не вылечат от камней, но и ухудшают состояние больного. поэтому применение средств народной медицины необходимо согласовывать с врачом.

Народные методы

Народные средства используются в совокупности с вменяемым традиционным лечением. Как правило, больному назначают целый комплекс средств фитотерапии, в ходе применения отваров достигаются следующие результаты:

  • камни растворяются, эффект достигается за счет употребления сока одуванчика и свежего картофеля, отвара из листьев брусники;
  • выброс желчи обеспечивается под действием отвара из кукурузных рыльцев, бессмертника, зверобоя, коры крушины;
  • восстанавливается работа гепатобилиарной системы (надо принимать отвар овса и расторопши).

Перед тем как браться за использование фитосоставов, надо убедиться в отсутствии у пациента реакций гиперчувствительности.

Особенности течения болезни

Начальный этап развития желчнокаменной болезни не имеет симптомов. Первая стадия заболевания проходит незаметно для человека. На этом этапе еще нет камней, однако желчь меняет нормальный состав, начинает образовывать осадок. Избавиться от заболевания в этом случае можно с помощью коррекции образа жизни и режима питания, курса желчегонных лекарств.

Постепенно из осадка образуются камни, которые расположены на дне желчного пузыря. Период камненосительства длится годами. Человек может случайно узнать о патологии во время проведения УЗИ брюшной полости. У 60–80% пациентов камни (конкременты) располагаются в желчном пузыре, в протоках они обнаруживаются реже.

Бессимптомное течение заболевания может ухудшиться в любой момент. Причина может быть незначительной: прием жирной пищи, тугая одежда, тряская езда и даже зевота. Появление ощутимых признаков болезни говорит о наступлении следующей стадии ЖКБ и ее ухудшений:

  • печеночной колики;
  • острого и первично-хронического холецистита;
  • хронический-рецидивирующий холецистит с риском опасных для здоровья и жизни ухудшения.

https://www.youtube.com/watch?v=Z9n-__joPbc

Камни могут долгое время находиться на дне желчного пузыря и не приносить дискомфорта. В период камненосительства человек ощущает слабые симптомы. Небольшие боли или тяжесть в правом боку, нарушения стула, непереносимость отдельных видов пищи. Когда камни в желчном пузыре начинают мигрировать, они травмируют его, перекрывают протоки, вызывают тяжелые последствия.

Запущенная форма болезни угрожает жизни и может привести к панкреатиту, перфорации, сепсису, перитониту, онкологии.

Повышенная температура тела

Лихорадка редко сопровождает приступ желчной колики. Появление этого симптома чаще всего указывает на присоединение вторичной инфекции или на развитие гнойных процессов. Выявление показателей более 38 градусов — прямое показание для госпитализации.

Признаки камней в желчном пузыре:

  • болезненность в области живота;
  • увеличение размеров печени, диагностируемое при пальпации;
  • положительный симптом Ортнера.

При выявлении описанных признаков, больной должен в экстренном порядке вызвать скорую помощь и согласиться на госпитализацию.

Предрасполагающие факторы

Перечень основных факторов, усиливающих риск развития желчекаменной болезни включает:

  • наличие гемолитических заболеваний у человека;
  • инфекционные поражения желчных путей;
  • застой желчи в желчном пузыре и протоках;
  • сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот;
  • избыточная концентрация холестерина в крови.

У пациентов, ближайшие родственники которых страдали ЖКБ, риск возникновения этого поражения намного выше, чем у людей с нормальным семейным анамнезом. На фоне наследственной предрасположенности, камни в желчном пузыре часто образуются у детей.

Профилактика

Для снижения риска развития ЖКБ достаточно соблюдать правила здорового питания и регулярно заниматься физкультурой. После сорока лет важно регулярно проходить медосмотры, это поможет выявить патологию на начальном этапе, когда ее проще лечить.

Существует методика медикаментозной профилактики. При значительном снижении веса за короткий период пациенту могут назначить препараты с урсодезоксихолевой кислотой для предотвращения образования камней. Средство не допускает кристаллизацию холестерина и снижает литогенные свойства желчи, ее способность образовывать твердый осадок и камни в желчном пузыре и протоках.

В группу риска входят больные на парентеральном или искусственном питании. В этом случае все полезные вещества человек получает с помощью капельниц без привлечения желудочно-кишечного тракта. Это приводит к застойным явлениям, высокой концентрации желчи и создает условия для развития ЖКБ.

На этапе бессимптомного камненосительства может быть проведено оперативное вмешательство по удалению камней с желчным пузырем (холецистэктомия), пока не возникли опасные для жизни ухудшения. Показания к хирургическому вмешательству:

  • большой размер камней (3 см и более);
  • длительное проживание в местах, где отсутствует скорая медицинская помощь;
  • при планировании трансплантации органов.

Операция позволит избежать тяжелых последствий ЖКБ.

Профилактика рецидива камнеобразования

Предотвратить возможное повторное развитие каменного процесса можно за счет соблюдения отдельных правил:

  1. Регулярные физические нагрузки в оптимальном темпе — тренировки должны быть простыми, основная цель — исключить гиподинамию.
  2. Правильное и здоровое питание. Надо исключить употребление вредных продуктов. Есть надо часто (до 6 раз в день), но небольшими порциями. Лучше согласовать примерное меню на неделю с доктором.
  3. Полный отказ от употребления спиртных напитков и алкогольной зависимости.
  4. Нормализация массы тела. Оптимально ИМТ составляет до 26. Похудение в случае несоответствия должно быть плавным, контролируемым. Бороться с лишним весом надо под контролем диетолога.

При соблюдении перечисленных правил, риск повторного возникновения клинических признаков камней в желчном пузыре можно свести к минимуму.

Каменное поражение желчного пузыря — это серьезная патология, распространенная среди взрослых, детей и беременных женщин. Основная опасность в том, что на ранних стадиях симптомы — отсутствуют, больной может узнавать о своем положении лишь в момент острого приступа колик или при плановом осмотре. Лечение проходит по консервативной и радикальной схеме, оптимальный метод всегда устанавливается индивидуально.

Разновидности конкрементов

Выбор способа удаления зависит от состава камней, их размера и расположения. Существует несколько классификаций конкрементов по различным параметрам:

Признак Разновидности
По месторасположению
  • в желчном пузыре;
  • в протоках.
По количеству
По составу
  • холестериновые;
  • билирубиновые или пигментные;
  • смешанные.

https://www.youtube.com/watch?v=BeTalvwCTOE

Холестериновые камни в желчном имеют округлую форму и слоистую структуру. Размер колеблется от 4 до 15 мм. Конкременты достаточно просто раздробить или растворить, чтобы обойтись без операции.

Пигментные камни являются мелкими и множественными, могут находиться в протоках. По структуре они являются жесткими и хрупкими и состоят из билирубина с возможными включениями минералов. Смешанные камни имеют разнообразную форму и размер. В их состав входят холестерин, билирубин, кислоты, микроэлементы и белки.

Реакция на пищу

После приема пищи, а особенно после употребления продуктов из списка запрещенных, пациента может побеспокоить приступ желчной колики. Такой ответ может возникать в случае приема чрезмерно холодных или горячих блюд, принимаемая еда должна иметь комфортную температуру.

Это острая боль, присутствующая в области правого подреберья в течение нескольких часов. Симптом плохо устраняется за счет использования пероральных спазмолитиков. Избежать возникновения дискомфорта можно. Больной должен соблюдать диету, описанную лечащим врачом, принимать пищу в теплом виде и небольшими порциями.

Симптомы при конкрементах в желчном пузыре

Симптоматика проявляется в зависимости от размещения и размеров камней в желчном пузыре, выраженности воспаления и других функциональных расстройств в организме. Характерен болевой синдром, так называемая желчная или печеночная колика. Эта боль всегда остро и внезапно проявляется под правым подреберьем, имеет режущий и колющий характер.

Через пару часов она окончательно проявляется в области проекции желчного пузыря, может отдавать в спину, правую лопатку и шею, плечо. Иногда возможна иррадиация в область сердца, потому приступ печеночной колики путают со стенокардией. Изначально сложно понять, откуда идет боль, потому нужна дифференциальная диагностика.

Появление приступа часто связывают с неправильным питанием, употреблением пациентом острых, жирных, жареных продуктов, алкогольных напитков. Приступ способен возникать после тяжелых физических нагрузок, долгой работы в наклонном положении и стрессовых ситуаций.

Способы лечения

Тактика эффективной терапии всегда подбирается врачом гастроэнтерологом или хирургом индивидуально. Учитывают:

  • возраст обратившегося пациента;
  • имеющийся анамнез, наличие других болезней;
  • данные проведенных обследований.

В случае если камни в желчном пузыре небольшие и их немного, оправдано медикаментозное лечение, которое может быть дополнено фитотерапией. Когда камней много и они заполняют собой желчный пузырь и протоки, консервативное вмешательство не оправдано, необходима операция.

У взрослых

Характер протекания ЖКБ у взрослых людей отличается в зависимости от степени патологии, запущенности процесса, размеров и объемов камней в желчном пузыре. Самочувствие становится острым, если желчный камень перекрывает собой протоки и нарушает естественный отток желчи.

У детей

Камни у детей проявляются очень редко — не более 1% от общего числа случаев выявления болезни.  Для патологического процесса характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Перечень причин, усиливающих риск болезни:

  • постоянные или периодические стрессовые ситуации, нервные потрясения;
  • воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • диагностированная болезнь у отца или матери.

Для больного характерен абдоминальный болевой синдром и диспепсические расстройства. Клинически болезнь заявляет о себе после серьезных нервных потрясений, злоупотребления вредными продуктами. Камни в желчном пузыре вызывают симптомы у ребенка, он становится беспокойным, для уменьшения болевого синдрома принимает позу эмбриона.

Для детей лечение ЖКБ чаще всего консервативное, применяются медикаментозные и немедикаментозные методики. Когда консервативная практика бессильна проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Хирургическое лечение

Основными показаниями к проведению операции являются многочисленные негативные последствия ЖКБ: острый и хронический холецистит, водянка желчного пузыря, билиарный панкреатит, перфорация стенок органа и другие. Поводом к удалению желчного являются частые случаи печеночных колик вне зависимости от размера камней. На принятие решения влияет состояние органа. Если он не функционирует или забит камнями на две трети, то стоит его убрать.

Существует несколько видов оперативного лечения ЖКБ:

  • холецистэктомия;
  • литотрипсия;
  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

Холецистэктомия может быть открытой полостной операцией и малоинвазивным лапароскопическим вмешательством. Последний вариант используют чаще, так как он имеет меньшее количество противопоказаний, более короткий срок реабилитации и меньший риск ухудшения.

Процедура представляет собой удаление желчного пузыря с применением общего наркоза через небольшие проколы. Возможность применения этого метода зависит от состояния органа. Если стенки имеют перфорации, свищи или спайки, то его удаляют во время традиционной полостной операции.

Холецистэктомия может быть плановой и экстренной. Первая несет меньше рисков и осложнений. Экстренное вмешательство показано при остром воспалении и других ухудшений ЖКБ, имеет более высокий риск осложнений, в том числе из-за невозможности проведения полноценной диагностики.

Осложнения после холецистэктомии:

  • инфекционные заболевания;
  • травмы желчных протоков, потеря крови;
  • конкременты в желчных путях;
  • неправильно поставленный диагноз;
  • постхолецистэктомический синдром;
  • спайки.

Постхолецистэктомический синдром объясняют адаптацией организма к жизни без желчного пузыря и послеоперационными ухудшениями. Основные симптомы этого состояния связаны с болевыми ощущениями в области правого подреберья, нарушением работы кишечника, тошнотой, вздутием, непереносимостью жирной пищи и молочных продуктов.

Если реабилитация после лапароскопической холецистэктомии занимает 2–3 дня, то полная адаптация организма занимает около двух лет. В это время важно соблюдать правила лечебного питания. Постепенно человек полностью возвращается к здоровому образу жизни.

ЭРПХГ

Несмотря на малоинвазивный характер, процедура связана с риском осложнений. Наиболее распространенное из них – это травмирование желчного протока и его сфинктера.

Цели лечения

Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести болезни, возраста, наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству или медикаментозной терапии. В большинстве случаев основная цель – это избавление билиарной зоны от камней.

Если есть противопоказания к операции или приему лекарств важно сообщить врачу. Основная задача терапии – не допустить развитие ухудшения ЖКБ. В ближайшей перспективе – это исключение острого холецистита, холангита, панкреатита, механической желтухи.

Важную роль при решении вопроса, что делать при обнаружении камней в желчном, можно ли избежать операции, играет диагностика. Врачу необходимо знать состав камней, их размер, количество и местоположение. Наиболее информативным методом является УЗИ.

Заключение

Таким образом, самостоятельно выйти из желчного пузыря могут конкременты размером до 20 мм. Сам процесс часто сопровождается клиникой печеночной колики (болями в правой подреберной области). Иногда он приводит к травматизации стенок или полной закупорке желчного протока, что становится причиной развития желтухи, холецистита, холангита или панкреатита.

https://www.youtube.com/watch?v=AbHObrKmGPM

Облегчить состояние пациента может прием спазмолитиков или противовоспалительных препаратов. Но если боль резкая, длится более 48 часов или сопровождается напряжением мышц живота, нужно срочно обратиться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector