Что входит в цитологию

Мазок на онкоцитологию: как проводится цитологическое исследование мазков

В отличие от гистологии, для цитологического исследования не нужен образец ткани.

В лаборатории будут изучать только тот материал, который удалось взять с шейки или стенок влагалища с помощью мазка или отпечатка.

Результаты цитологического исследования достаточно достоверны в случае, если женщина готовилась к исследованию, а врач верно расшифровал полученные из лаборатории данные.

Мазок берут с шейки матки или влагалища. Клетки этих органов, «отработав» свой срок, отторгаются с поверхности.

Кроме них, на поверхности эпителия находятся лейкоциты —специальные клетки, защищающие ткани влагалища и шейки от патогенных микроорганизмов. Вторая функция лейкоцитов — разложение мертвых и мутировавших клеток.

Материал для цитологической диагностики собирается с поверхности шейки матки или влагалища, окрашивается и изучается в сильный микроскоп.

Субстанцию можно использовать для биохимических исследований. Гистологический тест при биопсии считается более точным, но он позволяет изучить только процессы, протекающие в определенном месте органа.

При цитологическом исследовании изучается общая клиническая картина и процессы, протекающие во всем влагалище.

Цитологическое исследование мазков позволяет быстро получить готовые результаты — уже через несколько часов.

Цитологическое исследование мазков незаменимо для первичной диагностики и в качестве скрининга при общей диспансеризации.

Методика позволяет за короткое время исследовать большое количество пациенток на предмет инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, воспалений, в том числе эрозии, рака и предрака.

По результатам исследования можно выделить женщин, входящих в группу онкологического риска.

В норме анализ должен выполняться на 

день цикла. Забор материала для цитологического исследования мазков осуществляет врач-гинеколог в своем смотровом кабинете. Делается это перед проведением двупальцевого ручного обследования и перед кольпоскопией.

Вначале специалист помещает во влагалище гинекологическое зеркало, после чего очищает шейку матки от различных выделений с помощью ваты. После этого врач специальной щеточкой проводит соскоб со стороны влагалища и свода влагалища, а также эндоцервикса.

Взятый материал наносится тонким равномерным слоем на предварительно продезинфицированное стекло. Для того чтобы цитологический мазок не высох, его обрабатывают смесью этилового спирта с эфирами.

Некоторые специалисты для этого применяют аэрозоли или помещают материал в пробирку со специальной жидкостью. Хранят мазки при температуре 2-8 градусов не больше 10 суток. Взятие материала на цитологию может вызвать неприятные ощущения.

Частота проведения анализа на онкоцитологию определяется гинекологом исходя из состояния организма пациентки.

18-65 лет,

При наличии патологий шейки матки или в случае, если онкоцитологический мазок, проведенный в прошлый раз, оказался «плохим», проводить исследование рекомендуется 1 раз в год.

У женщин старше 65 лет частота проведения цитологического анализа зависит от истории болезни и результатов предыдущего исследования. Анализ на онкоцитологию обязательно проводится до и после беременности, однако в некоторых случаях может потребоваться проведение анализа и во время вынашивания плода.

Как правило, это исследование рекомендуется женщинам, у которых при планировании беременности были обнаружены атипичные клетки. Исходя из полученных результатов пациентке назначат лечение на период беременности или же проведут его после родов.

Важно отметить, что цитологический анализ абсолютно безопасен как для женщины, так и для ее ребенка, а наличие плохих результатов ни в коем случае не говорит о том, что она не сможет зачать, выносить и родить здорового ребенка в дальнейшем. Не стоит пренебрегать этим анализом.

  1. Правильное строение клеток, отсутствие какой либо патологии.
  2. Наличие незначительных изменений в шейке матки (легкая дисплазия).
  3. Наличие единичных патологически измененных клеток (тяжелая дисплазия или дисплазия средней степени тяжести).
  4. Сильные изменения в ядрах, цитоплазме, а также хромосомах нескольких клеток — обозначает подозрение на рак.
  5. Много раковых клеток, достоверность результатов не вызывает сомнений.

После взятия мазка для цитологического анализа женщина может обнаружить у себя зеленоватые или коричневатые выделения. Это не должно становится поводом для беспокойства, так как является нормальной реакцией организма на процедуру.

Во избежание дискомфорта можно отказаться от интимной близости на неделю. К сожалению, у некоторых женщин могут возникать осложнения после анализа на онкоцитологию, которые проявляются в виде болей в животе, увеличения температуры и стеноза.

Как правило, это случается, если забор материала проводился крайне неаккуратно. В данном случае рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Исследование, которое берет во внимание состояние клеток, называют цитологическим. Такая процедура имеет много преимуществ перед другими методами в связи с информативностью результатов и отсутствием травматичности тканей и органов при взятии материала для анализа.

При соблюдении техники забора материала и подготовки к проведению обследования риск осложнений минимален. Процедура безболезненна, возможен лишь легкий дискомфорт.

Результаты цитологического анализа представлены в виде латинской аббревиатуры. Обозначает она следующее:

  • NILM 1, какие-либо нарушения отсутствуют;
  • NILM 2 (также может стоять пометка reactive), подобный результат означает наличие признаков острого воспалительного процесса;
  • ASC — US и H, эти буквы свидетельствует о присутствии инфекции, если есть пометка Squamous atypia NOS точный возбудитель патологии неизвестен, если вместо последних литер указаны KA, речь идет о ВПЧ;
  • L и Н SIL (иногда обозначают CIN 1 и 2) , соответствуют легкой и средней степени дисплазии, обычно в бланке расшифровки указаны парой, что свидетельствует об отсутствии выраженных изменений, однако следует обратить внимание на предрасположенность к их появлению;
  • Н SIL и CIS (в некоторых бланках присутствует аббревиатура CIN 2 и 3). Обозначает среднюю и тяжелую степень дисплазии клеток шейки матки;
  • СА (иногда указывают Squamous cell carcinoma), такой результат свидетельствует о наличии признаков рака.

Эти показатели можно условно разделить на несколько классов. Первый диагностируют у совершенно здоровой женщины. Второй является одной из разновидностей нормы и обычно указывает на наличие какого-либо инфекционного воспаления.

Третий класс служит поводом для дальнейшего обследования, так как в данном случае выявляют тенденцию к началу злокачественных изменений. Четвертый можно отнести к фактически предраковым состояниям, а пятый ставят при наличии атипичных клеток.

Однако даже положительный результат цитологии не означает точного диагноза рака. Для подтверждения назначают еще ряд обследований, а именно:

  • кольпоскопию;
  • гистологию (биопсию);
  • анализ крови на наличие специфических маркеров;
  • исследования на канцерогенные вирусы, СПИД;
  • УЗИ и томографию органов малого таза.

Но и при отрицательном результате анализа на цитологию необходимо проводить повторное обследование раз в год, особенно если присутствуют факторы риска возникновения онкологического процесса.

Цитологический анализ можно сделать в любой современной лаборатории. В некоторых случаях лаборант не обладает достаточными навыками для забора биологического материала, поэтому пациенту выдают готовые пробирки с реагентом.

Выполняется анализ около 8 — 10 дней. Некоторые клиники за дополнительную плату предоставляют возможность получения результатов в более короткие сроки.

В целом, цитологический анализ является высокочувствительным, безопасным и точным методом ранней диагностики злокачественных преобразований в шейке матки.

Подобное исследование позволяет выявить патологию на начальном сроке и быстро начать терапию. Это значительно повышает вероятность благоприятного исхода онкологического заболевания, снижает уровень лекарственной нагрузки, помогает избежать хирургического вмешательства.

Также для эффективного лечения онкологии разработано инновационное средство Nivolumab (подробнее о нем можно почитать здесь), Нексавар, Ломустин, а также препараты на основе олапариба.

Что показывает цитология шейки матки?

После получения результатов женщины часто начинают волноваться и задаются вопросом, что показывает мазок на цитологию в их случае.

В результатах анализов всегда присутствуют буквы U, C и V. Они обозначают область, из которой был взят материал: урогенитальная, из цервикального канали или влагалища.

Если у женщины присутствуют гонококки, трихомонады или болезнетворные грибки — то это будет указано в бланке. В данном случае требуется обязательное лечение.

Атрофия железистого, плоского или цилиндрического эпителия указывает на начало развития ракового заболевания. В данном случае указываются также размер и форма исследуемых клеток.

Помимо этого в бланке отмечается степень чистоты шейки матки. В данном случае цифра 1 и 2 говорят о нормальных показателях, а 3 и 4 о необходимости лечения.

Плоский эпителий в идеале не должен превышать 10 ед., но иногда этот показатель может быть больше. В данном случае анализ на цитологию показывает, что женщина страдает кератозом (доброкачественное изменение тканей шейки матки).

Выделения в умеренном количестве — признак хорошей среды во влагалище. Если специалист обнаружит атипичные клетки, то он запишет об этом в бланке. Помимо этого он укажет на разновидность патологического изменения.

Если в бланке результатов отсутствуют какие-либо особые примечания, то это значит, что женщина здорова. В целом результаты анализов могут быть отрицательные или положительные.

Первые также называются хорошими, а вторые — плохими. Расшифровка мазка на цитологию — это достаточно сложная процедура, правильно провести которую может только квалифицированный специалист.

Именно поэтому с результатами анализов рекомендуется только ознакомиться. Тщательную расшифровку должен проводить гинеколог, учитывая при этом множество факторов.

Плохие результаты — это то, что часто показывает мазок на цитологию. Причиной этому может послужить множество состояний. Плохие результаты цитологии встречаются часто, а рак шейки матки — редко.

Что входит в цитологию

Обычно он указывает на наличие вируса папилломы или герпеса, нарушения микрофлоры влагалища или половые инфекции. Это значит, что женщине нужно пропить антибактериальные или противовирусные таблетки, восстановить нормальную микрофлору.

После этого мазки практически всегда приходят в норму. Наличие атипичных клеток или дисплазии также не говорит о наличии начальной стадии рака. Такие результаты указывают на то, что у женщины есть предрасположенность к онкологическим процессам, которые могут возникнуть при наличии неблагоприятных факторов.

Кроме того, наличие атипичных клеток часто бывает ложноположительное. Такое может произойти при неправильном заборе материала. В данном случае рекомендуется биопсия.

У женщин во время менопаузы плохие результаты могут быть обусловлены гормональными изменениями, происходящими в данном возрасте. Они, как правило, затрагивают молочные железы, яичники и шейку матки (процесс инволюции).

То есть анализ на цитологию показывает, что у пациентки присутствует атрофия клеток шейки матки из-за онкологии, в то время как это является естественным процессом в таком возрасте.

При получении плохих результатов цитологии не стоит волноваться. После того как врач увидит, что показывает анализ на цитологию в конкретном случае, он сообщит больной о ходе дальнейших действий.

В большинстве случаев требуется повторное прохождение анализа или прижигание эрозии, дисплазии, лечение венерических болезней. Иногда специалисты рекомендуют выполнение биопсии и/или кольпоскопии для получения максимально точных результатов. При раковых заболеваниях выдается направление к онкологу.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Когда и кому ему назначают анализ?

Цитология – это наука, которая изучает строение и функции клеток. При цитологическом обследовании проводится исследование клеток на предмет наличия отклонений.

Родственной для цитологии является гистология, но при гистологическом обследовании необходим кусочек ткани, что более травматично. По этой причине цитология применяется чаще на начальных этапах обследования.

О том, как проводится анализ цитология, что это и какие у него преимущества, расскажет врач. Среди преимуществ тот факт, что это обследование проводится быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Цитологическое обследование назначается в следующих случаях:

  • Скрининг. Цитология назначается при плановом осмотре у гинеколога или же при удалении папиллом, родинок, чтобы убедиться в отсутствии атипичных клеток. Это стандартная процедура. В гинекологии она проводится несколько раз в год, чтобы была возможность определить рак на ранней стадии.
  • Уточнение диагноза. Цитологическое обследование назначается не только при подозрении на онкологию, но и при различных инфекционных заболеваниях, чтобы уточнить их природу и выявить возбудителя.
  • Контроль хода лечения. После постановки диагноза назначается лечение. В процессе рекомендуется еще несколько раз пройти обследование, чтобы узнать, насколько оно эффективно. Если улучшения нет, нужно откорректировать лечение.
  • Выявление рецидивов. При наличии рецидивирующего заболевания можно заранее определить период обострение, если регулярно проходить цитологическое исследование.

Основным преимуществом цитологии является неинвазивность (или малоинвазивность). Хирургическим путем материал получают только при плановой операции. Это быстрый и безболезненный способ определить атипичные клетки.

Суть цитологического анализа заключается в выявлении атипичных клеток и получении ответа на вопрос, есть ли злокачественные опухоли в организме. При цитологическом исследование клетки рассматривают под микроскопом, выявляют нарушения в их строении или функциях.

В различных лабораториях могут использовать разные методы цитологического исследования:

  1. Световая микроскопия. Это способ используется только при обследовании прозрачных материалов. Чтобы исследование было возможно, необходимо, чтобы свет проходит сквозь ткани. Прибор для проведения подобного анализа называется световым микроскопом. Современное оборудование позволяет увеличивать изображение до 3000 раз. С помощью световой микроскопии можно не только рассмотреть строение клетки, но и оценить скорость и сам процесс деления.
  2. Центрифугирование. К методу центрифугирования прибегают в том случае, если необходимо точно определить химический состав клетки. Чтобы провести анализ, запускается центрифуга с образцом. После того, как на дне образуются слои клеточных органелл, приступают к их изучению.
  3. Электронная микроскопия. Мощные электронные микроскопы увеличивают изображение до 50 000 раз. Под воздействием специальных веществ различные клетки начинают выделяться. Таким образом можно выделить болезнетворные микроорганизмы. Этот метод часто используется в вирусологии, чтобы определить антиген и антитело.
  4. Микрохирургический метод. В этом случае клетка не только изучается под микроскопом. В ней искусственным образом убирают некоторые органеллы или пересаживают органеллы другой клетки и проверяют реакцию.

Это один из наиболее чувствительных тестов в плане определения раковых клеток. Точность результата около 99-100%. При этом пациент может повторить анализ по своему желанию, если сомневается в результате.

Чаще всего цитологическое исследование не предполагает инвазивного вмешательства в организм человека. Процедура сбора материала обычно безболезненная.

Сбор проводится несколькими способами: соскоб или отпечатки различных тканей и органов, получение материала из биологических жидкостей, с помощью пункций (в тяжелых случаях при подозрении на онкологические заболевания), через отпечатки тканей во время хирургического вмешательства.

Биологическим материалом для цитологического исследования могут служить:

  • Мокрота. Мокрота представляет собой слизь из дыхательных путей, которая в больших количествах выделяется во время воспалительных заболеваний легких, бронхов, трахеи. Собирать ее очень просто. Достаточно прокашляться и собрать мокроту в стерильный контейнер. Для цитологического анализа достаточно небольшого количества материала. С помощью цитологии можно выявить возбудителя заболевания.
  • Моча. Моча собирается стандартным способом в стерильный контейнер. Необходимо собрать утреннюю среднюю порцию мочи. С помощью цитологического анализа определяется наличие атипичных клеток в моче. С помощью этого обследования можно на ранней стадии обнаружить онкологические заболевания мочевого пузыря, почек, простаты, уретры.
  • Гинекологический мазок. В гинекологии часто проводится цитологическое исследование мазка. Для проведения анализа берут мазок из влагалища, уретры и шейки матки для более точного результата. Это самый важный анализ для определения предракового состояния и онкологии шейки матки. Его рекомендуется сдавать 2 раза в год в целях профилактики.
  • Соскоб с раны. С поверхности раны осторожно делается соскоб, полученные клетки обследуют и выявляют причину воспалительного процесса. Обычно цитологическое исследование проводят при незаживающих ранах или при сильных гнойных процессах.
  • Цереброспинальная жидкость. Это жидкость, которая циркулирует в головном и спинном мозге. Взять ее на анализ можно только с помощью люмбальной пункции.

Сбор материала проводится в лаборатории. О правилах подготовки расскажет врач.

  • Исследование входит в профилактический осмотр женской половины, начиная с 18 лет.
  • Также может быть назначение врача в связи с необходимостью диагностики при подозрении на патологию.

Обследование девочек, имеющих несовершеннолетний возраст, происходит с согласия родителей.

Для чего нужно цитологическое исследование мочи, крови, мокроты и т.п. у женщин и мужчин.

Что служит материалом для исследования?

Повторим: материалом служат клетки организма человека, и заполучить их можно следующими способами.

  1. Вследствие соскоба или отпечатка поверхности органов, раны, свища.
  2. Через пункцию опухолей, суставов, брюшной полости, матки у беременной, перикарда.
  3. Вследствие отпечатков ткани, например, с надреза во время операции.
  4. Из забранной жидкости: мочи, мокроты, выделений, например, из молочной железы, смытый с поверхности внутренних органов материал после эндоскопии.

Все способы относятся к жидкостной цитологии. Что же это такое — жидкостная цитология? Так называют технологию приготовления препарата цитологического происхождения и самый эффективный способ получения материала биологического.

Этот способ имеет плюсы:

  1. Препарат быстро изготавливается.
  2. Препарат может быть изготовлен не один.
  3. Методы окрашивания стандартны.
  4. Материал получается улучшенного качества из-за попадания в контейнер всего собранного клеточного материала, минимизации попадания крови и других возможных примесей, сохранения клетками всех свойств.
  5. Длительность хранения материала обеспечена.
  6. Традиционный способ приготовления мазка уступает в нескольких позициях жидкостной цитологии.

Материал хорошо работает на результат, когда взят из разных участков ткани. Медицинский работник должен качественно подготавливать микроскоп, определяющий результат исследования, это залог его правильности.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

что входит в цитологию

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Материалом для проведения дальнейшего цитологического исследования служат:

  • Биологические жидкости. Для диагностики рака шейки матки используют редко. Подобные образцы получают в результате массажа простаты (из уретры выделяется сок), обработки внутренних органов в ходе диагностических малоинвазивных операций. Для определения патологий респираторного тракта для анализа берут мокроту. В некоторых случаях возможно исследование мочи.
  • Пунктаты. Материал получают в результате проведения диагностической пункции, для чего применяют соответствующие иглы. В зависимости от показаний проводят забор суставной, спинномозговой, у беременных амниотической жидкости, клеток новообразований, мышечной ткани внутренних органов, оболочек сердца.
  • Отпечатки и соскобы. В данном случае биологический материал получают при прикладывании предметного стекла или соскабливании участков тканей из открытой раны при проведении хирургической операции, шейке матки в ходе биологического осмотра, язвам, свищам.

Доктора рекомендуют записываться на анализ через 1 — 2 дня после прекращения менструации. Но для получения достоверных результатов к проведению обследования необходимо правильно подготовиться:

  • за 2 — 3 дня не проводить спринцевания влагалища, а просто подмываться с применением соответствующих средств для интимной гигиены;
  • за трое суток до обследования прекратить использование различных препаратов в виде мазей, суппозиториев, тампонов, спермицидов, предназначенных для введения во влагалище;
  • за 3 — 4 дня до анализа необходимо строго воздерживаться от сексуальных контактов;
  • за 2 — 3 часа до визита к врачу не посещать туалет.

Забор материала для выполнения анализа производят следующим образом:

  • Женщину просят пересесть на гинекологическое кресло.
  • Для обеспечения доступа в шейке матки доктор использует расширитель.
  • При помощи специального инструмента, который внешне напоминает небольшую щеточку, врач делает соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала. В некоторых случаях (по показаниям) доктор использует аспиратор, предназначенный для получения слизи из цервикального канала.
  • Полученный образец помещают в специальную пробирку и соответствующим образом маркируют.

Нередко в процессе взятия материала для проведения цитологического исследования, гинеколог также делает мазок для анализа на состав смешанной бактериальной флоры влагалища, выявления возбудителей венерических инфекций.

В настоящее время для облегчения процедуры взятия образцов и расшифровки полученных данных гинекологи применяют готовые тест-системы ThinPrep PAP Test или SurePath PAP Test.

Использование последнего рекомендовано американской ассоциацией FDA, так как в ходе клинических исследований он показал более достоверные результаты.

Зачем его проходить

ПАП-тест, или мазок Папаниколау, делается очень быстро. Процедура безболезненная и длится всего 5 секунд.

Подготовка

Особой подготовки к тесту не нужно. Но следует остеречься от употребления в предыдущие сутки-двое спиртного, использования интровагинальных препаратов и спринцевания, половых контактов: от этого зависит точность результата.

Взятие мазка

Гинеколог на осмотре вводит во влагалище специальную щеточку с щетинками. На ней остается биологический материал, необходимый для исследования. Клетки врач берет с шейки матки, со стенок влагалища.

Сразу после забора материал переносится на лабораторное стеклышко (предметное), подписывается и отправляется в лабораторию для окрашивания и изучения.

Цитологическое исследование может определить присутствие раковых клеток в такой период, когда организм не проявляет никаких симптомов, указывающих на начинающийся патологический процесс.

Кроме того, процедура дает информацию:

  • о возможном воспалительном процессе в области матки,
  • о наличии инфекции,
  • об изменениях гормонального фона.

Обследование рекомендуется в профилактических целях проводить не реже раза в год, а если есть патология, то по назначению врача анализ берут на цитологическую проверку несколько раз в течение года.

Про методы исследования в цитологической диагностике читайте ниже.

Мазок на онкоцитологию: используемые биологические препараты, подготовка и техника забора материала

Отделяемое для цитологического исследования собирается легко, просто и безболезненно. В государственных медучреждениях анализ делают бесплатно.

мазок на цитологию

Нужно учитывать, что 5 – 10 % результатов окажутся ложными. Такой высокий процент неточности объясняется тем, что огромное количество пациенток, отправляясь в женскую консультацию сдавать мазок, даже не предполагают, что к процедуре нужно готовиться.

Что входит в подготовку к исследованию? За двое суток начинают воздерживаться от секса, нельзя спринцеваться, использовать мази, вагинальные свечи.

За 3 часа до сдачи биоматериала на ПАП-тест воздерживаются от мочеиспускания.

Отделяемое не берут в дни менструации, если во влагалище присутствует зуд и есть обильные выделения, если на поверхности репродуктивных органов протекает ярко выраженный воспалительный процесс.

Специалисты рекомендуют делать цитологическое исследование мазка даже девственницам, так как тест помогает выявить онкоцитологию.

Если два года подряд цитологический анализ на онкологию давал отрицательный результат, то в дальнейшем можно делать цитологию реже — раз в три года. После 60 лет дама может без риска для здоровья вообще отказаться от цитологии мазка.

Метод цитологического исследования предусматривает лабораторное изучение материала, взятого в виде мазка с поверхностей органов области матки.

Исследование клеток может происходить при помощи методов:

  • Способ центрифугирования задействуют, если есть необходимость, для получения результата, отделения мембраны клеток от общей структуры.
  • Способ микроскопии бывает световой и электронный.
  • Прижизненное исследование дает возможность наблюдать процессы, происходящие в клетке.
  • Способ меченых атомов – биохимические процессы, происходящие в клетке, отслеживаются через введение в клетку радиоактивного изотопа.

О том, что показывает цитологическое исследование, читайте ниже.

Чтобы манипуляция прошла успешно, и взятый материал был пригоден для исследования, необходимо выполнение некоторых условий:

  • Особая, какая-либо специальная подготовка, не требуется.
  • Перед взятием мазка необходимо, чтобы не менее 24 часов женщина избегала полового контакта.
  • Если пациентка лечится от инфекции острой формы, то брать материал на исследование правильно будет спустя 60 дней после окончания лечения.
  • Если есть сомнения в полученном результате, рекомендуется неоднократное повторение исследования биологического материала.
  • Важно, чтобы получение биоматериала правильно соотносилось по времени с менструальным циклом пациентки. Не следует делать забор позднее пяти дней перед предполагаемым началом цикла, а во время менструации рекомендуется делать анализ, начиная с пятого дня цикла. Это правило необходимо выполнять, если цель исследования – определение предраковых состояний или диагностика рака.
  • Когда проверка проводится, чтобы определить эффект гормонального лечения, то рекомендуется делать забор материала через две недели после окончания курса.
  • Если пациентку исследуют с целью понять причину проблем с менструальным циклом, то мазок на анализ назначают каждые три дня.
  • В случае прояснения вопроса о воспалительных процессах в зоне матки – мазок можно осуществлять в любой день, кроме периода менструального цикла.
  • Для получения не искаженных результатов исследования необходимо за три дня до него не проводить никаких процедур:
    • спринцеваний,
    • применения свечей, кремов;
    • участия в других исследованиях области матки, например, ультразвуковой диагностике;
    • меньше пить жидкости, чтобы мочеиспускание было примерно за три часа до взятия мазка.

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, куда обратился пациент, набора работ, которые необходимо осуществить и других некоторых особенностей. В среднем цитологическое исследование обойдется в цена 780 руб.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Показания к проведению

Цитологическое исследование шейки матки обязательно проходить всем женщинам 1-2 раза в год, начиная с 18 лет, для контролирования патологии на уровне клеток.

Когда нужно делать мазок на цитологию:

  • при диагностированном бесплодии;
  • при планировании беременности;
  • в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
  • если используется оральная контрацепция;
  • при генитальном герпесе;
  • при ожирении;
  • в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
  • в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
  • при подготовке к постановке ВМС.

мазок на цитологию

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

  • во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
  • при остром воспалительном процессе в половой сфере;
  • при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование.

Назначают цитологическое исследование при таких обстоятельствах:

  • у пациентки бесплодие,
  • предполагается эрозия шейки матки,
  • пациентка готовится к зачатию ребенка,
  • женщина принимает длительное время гормональные препараты,
  • из влагалища наблюдаются выделения,
  • есть подозрение инфицирования половых органов, заметны проявления:
  • у пациентки нерегулярные менструации,
  • обследование происходит накануне установки спирали.

Исследование может показать неточную информацию, если оно проводится:

  • в период протекания воспалительного процесса в области матки, повышенное число лейкоцитов могут повлиять на точность определения наличия атипичных клеток;
  • менструальное кровотечение также является не благоприятным временем для проведения анализа.

Безопасен ли забор материала для цитологического исследования, читайте ниже.

  • Процедура безболезненна, потому что отсутствует внедрение в ткани матки. Ощущения во время забора материала несколько неприятные, но это очень короткий момент времени.
  • Пациентка располагается на гинекологическом кресле, специалист берет при помощи щеточки выделения на поверхности матки, из шеечного канала, по усмотрению врача, из канала мочеиспускания.

Самое большое возможное последствие процедуры — кровянистые выделения на протяжении нескольких дней после взятия мазка. Это не является опасным фактором и происходит в связи с тем, что щеточка задела сосуд.

Расшифровка результатов и нормы цитологического исследования мазка и т.п. описано ниже.

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Анализ на цитологию: рекомендации

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Безопасность метода

Исследуется биологический материал, взятый методами, не травмирующими органы и не нарушающими их целостности. Поэтому процедура полностью безопасная.

Далее о том, как подготовиться, если вы получили направление на цитологическое диагностическое исследование, читайте ниже.

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector