Что за болезнь чахотка: симптомы, признаки, туберкулез, скоротечная, как передается, заразна или нет, причины, у человека, как лечили, 3 стадии

Виды чахотки

Выделяются следующие формы туберкулезной инфекции – закрытая и открытая. Открытый тип сопровождается отделением мокроты с высоким содержанием опасных микобактерий, есть они и в слюне.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в воздух, откуда проникают в организм здоровых людей. В процессе разговора инфекционный возбудитель от зараженного человека распространяется на 70 м, а при кашле и чихании в 4 раза дальше.

Открытая форма чахотки развивается при пораженных легких. Ее симптомы:

  • Длительный сухой кашель (от 3 недель);
  • сильные постоянные боли в груди;
  • резкое похудение;
  • харканье кровью.

Для закрытой формы наличие микобактерий в слюне и мокроте не характерно.

Снимок флюорографииКавернозный туберкулёз

на снимке.

Это происходит потому, что бактериальные возбудители растут достаточно медленно, и если их совсем немного, то результаты анализа наличие возбудителя в мазке не показывают.

Говорит ли это о том, что больной не заразен? Нет – просто шансы подхватить от него палочку Коха у здорового человека ниже, чем при контакте с больным открытым типом. Симптоматика при закрытых формах туберкулеза отсутствует или слабо выражена.

Важно. Переход закрытой формы в открытую происходит практически всегда бессимптомно. В данном случае вероятность заражения сразу увеличивается в разы, о чем человек-носитель не подозревает.

Диагностика

Существует 3 основных этапа постановки диагноза:

  1. Анамнез. Врач узнает информацию о пациенте, включая особенности первых симптомов. Специалист должен уточнить, есть ли у больного предположения о путях заражения. Для назначения курса лечения важно учесть, переносил ли человек туберкулез ранее.
  2. Клинический осмотр. Определяются признаки инфекционного процесса в организме, включая увеличение лимфоузлов, наличие патологических изменений в их структуре.
  3. Выписывается направление к фтизиатру. Проводится перкуссия и аускультация, чтобы предварительно выяснить местоположение очага инфекции.
Методы диагностики туберкулеза

Методы диагностики туберкулеза

Диагностика и лечение

При подозрении на туберкулез следует обратиться к фтизиатру. Врач опросит пациента о возникшей симптоматике, выдаст направления на анализы.

Необходимо сдать кровь. Если заражение произошло недавно, будет отмечен нейтрофильный лейкоцитоз. При тяжелых, запущенных вариантах наблюдается высокое количество лимфоцитов, зернистость нейтрофилов. При острой форме скорость оседания эритроцитов становится выше.

На анализ сдают мокроту. В большей части случаев при наличии каверны на рентгеновских снимках в посеве мокроты обнаруживается туберкулезная палочка.

Подозревающему наличие туберкулеза человеку следует пройти флюорографию. Это исследование позволяет обнаружить наличие очагов поражения в легких.

Еще одним вариантом проверки является проба Манту. Это исследование часто помогает выявить наличие неактивной формы заболевания. Диагностика проводится по размеру возникшей папулы.

Методы лечения подбираются в зависимости от вида болезни и степени ее запущенности.

Инструментальные методы обследования

Проводятся следующие мероприятия:

  1. Рентгенография. Необходима для определения точной локализации инфекционного процесса, степени поражения легочной ткани.
  2. КТ. Требуется для выявления осложнений, например, сужения бронхов. Во многих случаях используется при диагностике хронических патологий.
Рентген человека, больного туберкулезом

Рентген человека, больного туберкулезом

Интенсивная фаза

Обычно продолжается не более 3 месяцев. Курс терапии зависит от особенностей заболевания и состояния больного. Для лечения применяется около 5 препаратов, которые в каждом случае назначают индивидуально. Целью лечения является ликвидация активных форм бациллы Коха, что снижает вероятность заражения других людей контактным путем.

Историческая справка

Чахотка и туберкулез – это одно и то же, оба понятия используются для обозначения общего инфекционного заболевания, вызываемого микобактериями.

В прошлом оно было широко распространено и в большинстве случаев заканчивалось летальным исходом.

Видео о чахотке:

Точно сказать, когда впервые человек заболел туберкулезом однозначно нельзя.

К историческим находкам по данному вопросу относят обнаружение в 1904 году Бартелем древнего человеческого скелета с характерными чахоточными поражениями грудных позвонков.

Чахотка в 19 веке, картинаСистемное медицинское описание проявлений туберкулеза впервые было сделано в 460-370 гг. до н.э. – представлено оно в издании «Собрание трудов Гиппократа».

Предположения о заразном характере чахотки высказывал в 4 веке до н.э Аристотель – врачи быстро заметили, что один больной член семьи приводит к заражению всех остальных.

К инфекционным заболеваниям ее отнес Фракасториус Героламус (1483-1553), который в труде «Контагиоз» описал основные способы передачи туберкулеза и меры для предотвращения заражения (необходимость дезинфекции).

В 16-18 веках был проведен ряд патологоанатомических исследований, которые позволили увидеть характер происходящих в легких патологических изменений, обнаружить эмпиемы с кавернами, понять принципы зарождения, прогрессирования патологического процесса.

Палочки Коха

Палочка Коха.

Врачи, занимавшиеся вскрытием умерших от чахотки – Везалий, Сильвий де ля Боэ, Джекоб Монгет, Л. Бейль, Лаэннек. Именно Лаэннек и употребил первым термин «туберкулез».

Точное описание картины генерализованной патологии составил Н.И. Пирогов, а в 1882 году известный ученый своего времени Роберт Кох выявил и доказал, что заболевание вызывает особая бацилла.

Открытие палочки Коха сделало возможной разработку эффективных схем терапии, а активное развитие рентген-технологий – его диагностику на ранних стадиях.

Кто в зоне риска

Таблица

Таблица категорий населения с повышенным риском заболевания чахоткой.

Часто встречается информацию о том, что патология носит социальный характер – якобы чаще всего она диагностируется у представителей неблагополучных слоев (заключенные, асоциалы, бомжи, люди с низким уровнем жизни, пр.).

Это справедливо только отчасти, поскольку диагностируют туберкулез и в социально благополучных группах.

В зоне повышенного риска люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, диабетики, лица, проходящие гормональное лечение (особенно длительное).

Лабораторные исследования

Для выявления бацилл Коха осуществляется забор мокроты. Первую пробу проводят сразу после визита к врачу. Вторую через 1-2 дня. В третий раз исследование осуществляется через несколько дней в случае обнаружения возбудителя. Забор мокроты производится в случае, если не принимались антибиотики.

Внимание! Если больной проходил курс лечения другого заболевания, пробы проводятся через несколько дней.

Используются следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Диагностируется анемия, признаки воспаления, в частности, увеличение числа лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ крови. Диагностируются нарушения в работе печени, неправильный синтез ряда ферментов. Данные отклонения указывают на наличие интоксикации организма. Уменьшение количества натрия и хлора в крови указывает на длительное течение болезни.
  3. Общий анализ мочи. Если появляется белок и другие примеси, такие отклонения указывают на возникновение осложнений.
Проведение пробы Манту

Проведение пробы Манту

Лечение

Чтобы увеличить шансы на выздоровление, необходимо регулярно принимать противотуберкулезные препараты, соблюдать режим дня, отказаться от табакокурения, приема спиртосодержащих напитков, уделять время личной гигиене. Если больной находится в тяжелом состоянии, на время лечения назначается постельный режим. Для улучшения самочувствия необходимо избегать стрессов, физических перегрузок.

Внимание! Когда острая фаза заболевания проходит, больного переводят на общий режим.

Медикаментозные препараты

Лекарственные средства первой линии, которые употребляются внутрь:

Препарат Изображение Дозировка
Изониазид Изониазид 5-15 мг/кг 1-3 раза в сутки после приема пищи. Необходимо принимать в течение 1-6 месяцев
Этамбутол Этамбутол 25 мг/кг раз в день или 30-40 мг/кг через день. При стабилизации патологического процесса препарат принимают в дозе 15 мг/кг в составе комбинированной терапии
Рифампицин Рифампицин 0,45 г раз в сутки за 1-2 часа до приема пищи. Длительность курса лечения зависит от течения заболевания, может достигать 1 года
Пиразинамид Пиразинамид 1,5-2,0 г в день. Принимают по 1 г 2 раза в сутки. Необходимо соблюдать курс лечения в течение 3 месяцев

Внутривенно вводят Стрептомицин. Суточная доза составляет 1 г. При туберкулезе препарат обычно вводится раз в сутки, однако при плохой переносимости дозу делят на 2 раза. Курс лечения составляет 3 месяца или более, учитывая состояние больного.

Препарат Стрептомицин

Препарат Стрептомицин

Положительные свойства лекарств первой линии, влияющие на течение заболевания:

  1. Снижение риска приобретения устойчивости инфекции к различным препаратам.
  2. Осуществляется воздействие на возбудителей заболевания, а не на выделяемые ими токсины.
  3. Ключевыми препаратами в терапии являются Изониазид и Рифампицин.
  4. Чтобы снизить интенсивность прогрессирования туберкулеза, назначается Стрептомицин, так как он снижает численность возбудителей.

Лекарственные средства второй линии в таблетированной форме:

Препарат Изображение Дозировка
Этионамид Этионамид 1 г в день, препарат принимается 2 раза в сутки. Курс терапии продолжается 1-2 года
Протионамид Протионамид 250 мг трижды в день на протяжении 9 месяцев
Циклосерин Циклосерин 0,25 г трижды в сутки. Курс лечения составляет 6 месяцев

Лекарственные средства второй линии, которые вводятся внутривенно:

Препарат Изображение Дозировка
Канамицин Канамицин 500 мг необходимо развести в 200 мл 5 % раствора декстрозы. Вводится два раза в сутки на протяжении месяца или более
Амикацин Амикацин 500 мг разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы. Принимают в течение 1 недели или дольше
Ровамицин Ровамицин 3 млн ЕД 2-3 раза/день в течение 5-10 дней

Лечение чахотки проводится в две фазы.

Оперативное лечение

Если химиотерапия оказалась неэффективной, возникли необратимые изменения в органах дыхательной системы, опасные для жизни осложнения, применяется хирургическое вмешательство.

Радикальный вариант предполагает удаление пораженного легкого или его части. При промежуточном вмешательстве, коллапс хирургическом методе вскрывается каверна.

Особенности болезни

Чахотка – устаревшее, на данный момент практически не используемое название туберкулеза. Инфекция относится к хроническим, вызывают ее бактерии группы Mycobacterium.

Чаще всего поражаются органы дыхания, реже зрительной, мочеполовой системы, кости, лиматические узлы, суставы.

Интересно знать. В 19 веке в Европе каждый седьмой смертный случай приходился именно на чахотку. Сейчас в мире больны около 20 млн. человек, треть из них являются заразными.

Mycobacterium tuberculosis в течение продолжительного времени (до 6 месяцев) сохраняют активную жизнеспособность, к лекарствам быстро вырабатывает устойчивость.

Кашляющая женщинаИсточник заражения – носитель, инфекция может передаваться воздушно-капельным путем или через пищу (в основном это зараженная мясо-молочная продукция).

Возбудитель обосновывается в тканях, образуя очаги воспалений, поражаемые затем казеозным некрозом. Если иммунитет крепкий, очаги обызвествляются, а если нет, то превращаются в полости-каверны.

Симптомы чахотки:

  1. Повышение температуры – в дневное время суток она обычная, а к ночи увеличивается на один-два градуса, причем не каждый день, поэтому человек на придает значения таким колебаниям или не замечает их.
  2. Увеличение потливости – насторожить должна чрезмерная потливость в районе головы, груди, развитие синдрома «мокрой подушки».
  3. Одышка – пораженные легкие кислородом в нужных объемах организм обеспечивать перестают, в результате чего появляется одышка, которая усиливается при выполнении физических и прочих нагрузок.
  4. Кашель – сначала это просто частые покашливания, а потом сильные сухие и влажные приступы.
  5. Кровохарканье – симптом наблюдается при фиброзно-кавернозном, цирротическом туберкулезе. Кровохарканье имеет незначительную продолжительность, темные сгустки могут откашливаться продолжительное время.
  6. Болезненные ощущения в зоне грудной клетки, усиливающиеся при кашле – они указывают на то, что процесс распространился на плевральные листки.

Чахотка в ряде случаев долго не проявляет себя, поскольку организм инфицированного человека борется с возбудителем. Если защитные силы крепкие, то туберкулез не переходит в активную форму, а просто присутствует в организме.

Как только иммунитет ослабевает, заболевание становится активным – через месяц, полгода, несколько лет или любой другой временной промежуток.

Поддерживающая терапия

В фазе поддержки человеку назначается однократный прием лекарства. В некоторых случаях суточную дозу делят на несколько приемов: это помогает уменьшить вероятность появления побочных эффектов.

Необходимо регулярно проходить обследование. Когда в легких сформируются остаточные изменения, можно будет прекратить прием лекарственных средств.

Продолжительная фаза

Может длиться до 9 месяцев, иногда больше года. Постепенно количество химических лекарственных средств уменьшается, однако прерывать курс лечения запрещено. Лечение больных осуществляется в домашних условиях. Пациенты должны выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные препараты.

Лечение направлено на полное устранение устойчивых форм бактерий, по возможности полное подавление инфекции. Каждый пациент должен вести специальный дневник, в котором необходимо указывать время каждого приема препаратов, описывать свое состояние после употребления лекарственных средств.

Этапы лечения туберкулеза

Этапы лечения туберкулеза

Внимание! Если не провести полноценный курс лечения, есть риск развития осложнений, наступления инвалидности или летального исхода.

Профилактика

Действия, позволяющие снизить риск заболевания туберкулезом:

  1. Отсутствие контакта с больными.
  2. Повышение материального благосостояния.
  3. Укрепление иммунитета, правильный образ жизни.
  4. Сбалансированный рацион питания.
  5. Улучшение жилищно-бытовых условий.
  6. Умеренные физические нагрузки, занятия спортом.
  7. Устранение вредных привычек.
  8. Лечение заболеваний дыхательной системы.
Методы профилактики туберкулеза

Методы профилактики туберкулеза

Чтобы своевременно обнаружить чахотку и провести курс лечения, необходимо обратиться к врачу, если кашель продолжается более 3 недель, заметно стойкое повышение температуры, вместе с мокротой выделяется кровь. При подтверждении диагноза необходимо использовать назначенные врачом препараты, не пропуская часы приема. От гайморита эффективные лекарства изучайте по ссылке.

Симптомы

При туберкулезе проявляются многочисленные симптомы, схожие с иными патологиями органов дыхания. Иногда при туберкулезе ставят ошибочный диагноз пневмонии или бронхита. При своевременном проведении комплекса диагностических мероприятий, анализа симптоматической картины можно выявить туберкулез.

Общие симптомы туберкулеза

Общие симптомы туберкулеза

Клинические признаки заболевания:

  1. Кашель. На начальных стадиях сухой, через некоторое время появляется мокрота из-за деструкции ткани легких. Заподозрить наличие туберкулеза необходимо в том случае, если кашель продолжается более месяца. При данном заболевании кашель возникает не только днем, но и ночью. При длительных приступах в мокроте отмечается примесь крови.
  2. Субфебрильная температура. Обычно показатели температуры находятся в пределах нормы днем, однако к вечеру повышаются, дополнительно больные отмечают слабость. Температура поднимается в результате защитной реакции организма, а также по причине выделения бактериями токсинов. Иногда повышенная температура чередуется с ознобом.
  3. Чрезмерная потливость. При нарушении терморегуляции больной постоянно потеет, особенно при интенсивных физических нагрузках и в ночное время суток.
  4. Болевой синдром в груди. Обычно возникает при сильных приступах кашля. Если появляется боль, значит в патологический процесс вовлечены не только ткани легких, но и плевры.
  5. Постоянная слабость, хроническая усталость. Данные признаки являются характерными для многих заболеваний, свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в организме. Потеря трудоспособности наступает из-за хронической интоксикации. Обычно у больных туберкулезом снижается вес.
  6. Появление одышки при физических нагрузках.
Проявления туберкулеза

Проявления туберкулеза

Степень заразности

Говоря о чахотке, даже учитывая высокий уровень развития современной медицины, она представляет собой опасное заболевание. Заразна ли чахотка? Да, заразна, хотя и не в любой форме. Остановимся на этом вопросе подробнее.

Существует точка зрения, что на начальной стадии или в зародышевой форме патология не заразна, более того, заражение может не быть – бациллы еще слабые и мало времени контактируют с организмом.

Заразность зависит от текущей формы проявления, которая регулирует степень распространения инфекции.

Если бактерия внедрилась в органы, то стартовая форма опасности не несет и может длительное время никак не давать о себе знать.

Инфильтративная фаза является куда более опасной, поскольку сопровождается разбрызгивание капель мокроты, содержащей возбудителя заболевания, в окружающую среду.

КашельНаиболее опасный тип чахотки – открытый туберкулез легких. Он создает угрозу для здоровья носителя и других людей.

Активность микобактерий при открытых формах патологии максимальная, инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Опасен туберкулез, который поражает кости, половые, выделительные органы, лимфоузлы.

Степень заразности и группа риска

Человек с открытой формой заболевания является распространителем бактерий. Чаще всего данный термин применяется к людям с пораженными патологией легкими. Такой вариант патологии заразен, контакта с заболевшим следует избегать.

Любой находящийся рядом человек может заразиться.

У больного с закрытой формой симптоматика отсутствует. Человек менее опасен: заражение происходит только в 30% случаев. Однако болезнь может перейти в открытую форму. Переход не будет сопровождаться какой-либо симптоматикой.

Терапия

Лечение чахотки комплексное – оно предполагает прием антибактериальных препаратов и витаминов, соблюдение санитарно-гигиенического режима.

Различные таблеткиПостоянное пребывание в стационаре необязательно – если патологический процесс затих, больной может продолжать лечение в домашних условиях.

Врач назначает пациенту сразу несколько противотуберкулезных препаратов – принимать их нужно ежедневно по указанной схеме в течение 6 месяцев.

Отказываться ни от одного из лекарственных средств нельзя, поскольку они по-разному влияют на палочки Коха и только в комплексе могут уничтожить источник инфекции.

В тех случаях, когда лечение было начато своевременно и проводится строго по схеме, полное выздоровление и отсутствие осложнений гарантировано.

Врачи часто прибегают к поликомпонентной противотуберкулезной химиотерапии, резекция (операция по удалению) пораженной части легкого проводится только в запущенных случаях.

Уход за пациентом

Чтобы уменьшить риск распространения инфекции, необходимо выполнять следующие меры предосторожности:

  1. Использовать хирургические маски при нахождении в людных местах. Следует менять маску минимум трижды в день.
  2. Госпитализироваться при наличии показаний.
  3. Проконтролировать, чтобы все помещения, в которых находится больной, хорошо проветривались.
  4. Ежедневное проведение уборки с применением средств, обеспечивающих антибактериальный эффект.

Внимание! Следует минимизировать контакт со здоровыми людьми, уведомлять о своей болезни.

Как образовывается туберкулез

Как образовывается туберкулез

Правила гигиены кашля:

  1. Если приближается приступ кашля, следует отойти в сторону или выйти из помещения.
  2. При чихании следует прикрывать рот салфеткой или ладонью.
  3. Соблюдение стандартных правил гигиены.

Внимание! Желательно как можно меньше контактировать со здоровыми людьми, так как при разговоре выделяется примерно 5000 бацилл. Во время кашля инфекция распространяется на 5 м, а при чихании на 9 м. В дальнейшем инфекция оседает на поверхности.

Факторы риска

Не все люди, контактирующие с возбудителем, заболевают туберкулезом. Риск заразиться увеличивается при снижении иммунитета, наличии хронических заболеваний, неполноценном питании.

Предрасполагающие факторы к появлению патологического процесса:

  1. Хронический сахарный диабет, язва, другие поражения ЖКТ.
  2. Частый прием глюкокортикоидов. Если постоянно используются гормональные препараты, снижается иммунитет.
  3. Наличие вредных привычек, в частности, алкоголизм, наркомания.
  4. Повышенный риск заражения имеют люди, находящиеся в тюрьме, беженцы.
  5. Медработники, родные, часто общающиеся с пациентом.
  6. Люди, которые перенесли туберкулез ранее.
Как передается туберкулез

Как передается туберкулез

Выводы

Чахотка и туберкулез – это одно и тоже, просто первое название является устаревшим и почти не используется. Заболевание долгое время не проявляется себя и остается в неактивной форме или быстро развивается, протекает с осложнениями.

Инфекция в лёгкихТеперь вы знаете, заразна чахотка или нет, и сможете своевременно принимать меры. Не игнорируйте профилактику – превентивные действия дают неплохие результаты.

Регулярно проходите плановые осмотры у врача – чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем более высокие результаты даст терапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector