Делают ли биопсию при цитологии воспаления

Онкоцитология: что это такое и в каком случае необходимо сдать анализ?

Задача каждой современной женщины любого возраста—тщательно следить за своим здоровьем, и за гинекологическим, конечно, тоже. Для этого раз в год требуется проходить полную диспанзеризацию, сдавать все рекомендуемые анализы, в том числе проводить такое исследование, как онкоцитология.

Как проводится жидкостная цитология

Биопсия шейки матки

Биопсия – это прижизненное взятие (иссечение) небольшого объема ткани из подозрительного участка на шейке матки для микроскопического исследования с диагностической целью.

Гистологическое исследование – это исследование клеток в срезе ткани, в отличие от цитологического исследования, где смотрят клетки полученные путем соскоба с поверхности ткани.

Если кольпоскопически выявляется подозрительный участок ткани на шейке матки и результат цитологии свидетельствует о наличии атипического процесса, то рекомендуется проведение биопсии с гистологическим исследованием полученного материала.

Техническая сторона этой операции достаточно проста, но она может быть выполнена недостаточно тщательно. Основная причина здесь та, что пробный кусочек ткани может быть вырезан из такого участка на шейке, где еще нет патологических изменений, хотя на другом участке они уже имеются.

Для того, чтобы оперирующий доктор мог правильно выбрать место для биопсии, врач-кольпоскопист указывает в своем заключении расположение патологического участка на условном циферблате часов, например, участок расположен в промежутке от 12 до 16 часов.

Однако перед проведением биопсии, если участок недостаточно выражен для визуализации невооруженным глазом, оперирующий гинеколог проводит пробу, позволяющую определить место биопсии.

Проба заключается в обработке обнаженной в зеркалах влагалищной части шейки матки раствором, содержащим йод. Нормальный эпителий, покрывающий здоровую поверхность влагалищной части шейки матки, окращивается в темно-коричневый цвет, тогда как патологический участок окрашивается слабо или совсем не окрашивается и выделяется среди здоровой ткани как более светлое пятно.

Биопсию производят с захватом здоровой ткани и на достаточную глубину. Это связано с тем, что слишком маленький кусочек ткани в силу технических причин не позволяет врачу-гистологу провести тщательный анализ и выдать точный результат исследования.

Дефект в шейке матки, образовавшийся после глубокой биопсии во избежания кровотечения ушивают. При неглубокой биопсии и отсутствии кровотечения ограничиваются тампонадой во время оперции, затем тампон удаляют.

По окончании операции кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование.

При неглубоком поражении шейки матки очень часто биопсия устраняет полностью патологический очаг и в дальнейшем женщине уже не требуется дополнительных операций, но в зависимости от результата гистологии может требоваться тщательное наблюдение.

В сети имеется множество сайтов, рекламирующих гинекологические услуги, в том числе, лечение патологии шейки матки и проведение биопсии различными методами.

Какие-то методы выдаются за самые новые и современные, о каких-то умалчивается вообще, какие то методы ругают, по поводу других уверяют, что они самые лучшие для нерожавших женщин, но как вы понимаете каждая клиника рекламирует тот метод, для использования которого имеется соответствующая аппаратура в этой клинике.

Для проведения биопсии предлагают:

    диатермоэкцизию (иссечение кусочка ткани при помощи петли, находящейся под током, в народе называемом электронож) эксцизию (иссечение) с помощью лазера иссечение с помощью радионожа (аппарат Сургитрон, Фотек — Е80) иссечение с помощью скальпеля

Этими же методами, а также химической коагуляцией специальными лекарственными средствами и криодеструкцией (замораживанием жидким азотом) предлагается удалять эктопию.

Какой же метод биопсии и последующего оперативного лечения выбрать?

Здесь тоже существуют свои правила.

    Чем моложе женщина, тем менее травматичным должен быть процесс взятия биопсии или проведения лечения, что позволит избежать возникновения грубых рубцовых изменений, вызывающих в дальнейшем разрывы шейки матки в родах Чем меньше патологический участок, подлежащий иссечению, тем менее травматичным для клеток должен быть метод иссечения этого участка, что позволит получить качественный материал для гистологического исследования

Качественный материал, полученный при биопсии позволяет врачу-гистологу провести качественный анализ и написать заключение: подтвердить или опровергнуть диагноз.

Врач, заинтересованный в качественном лечении, заинтересован и в получении качественного гистологического описания. И такой врач не будет предлагать вам новомодные методы биопсии или удаление эктопии без гистологического исследования.

Запомните! Подозрительные на онкопатологию ткани, удаляемые из организма, обязательно подлежат гистологическому исследованию. То есть, если доктор говорит вам, что по результатам цитологического мазка обнаружены атипичные клетки и эрозию, эктопию необходимо срочно удалять (прижигать, вымораживать, выпаривать), прямо сейчас и безотлагательно — это первый признак получить второе реальное мнение.

Правильная тактика доктора в случае наличия в цитологическом мазке атипичных клеток — отправить вас на биопсию, после получения результатов которой уже можно будет решить, каким методом будет удалена эта эктопия или эрозия, если она уже не будет полностью удалена при проведении биопсии.

Наиболее качественный материал с точки зрения исследователя — врача-гистолога получается при проведении ножевой биопсии, то есть иссечения участка ткани при помощи скальпеля.

Этот самый старый метод не утратил своего значения в настоящее время. Ткани, полученный при таком иссечении, сохраняют свою структуру, в которой легко прослеживается взаимное расположение эпителия и стромы, позволяющее определить имеется ли врастание плоского эпителия в глубину и в соседнюю ткань, что столь характерно для злокачественных процессов.

Значительно хуже для исследования ткани, полученные при иссечении режуще-прижигающим инструментом, как например, электронож. Край иссеченной ткани, так же как и край от которого была отсечена эта ткань имеют ожоговую поверхность, нарушающую структуру взаиморасположения эпителия и стромы.

Иногда, при иссечении маленького участка, врач-гистолог даже не может приготовить для исследования препарат из доставленного материала. А это значит, что точный диагноз «сгорает под электроножом».

Это недопустимо ни в каких случаях при наличии атипических клеток в мазке на цитологию. При таком подходе можно пропустить злокачественный процесс, возможно требующий более широкого оперативного вмешательства. Упустить такой процесс — это значит упустить жизнь пациента!

Справедливости ради стоит сказать, что качественный материал для гистологического исследования может быть получен при использовании режуще-прижигающего инструмента, но в этом случае оперирующему гинекологу необходимо будет захватить гораздо больше здоровой ткани, чем при использовании скальпеля.

В таком случае будет более глубокое проникновение, более глубокая рана, которая хоть и не будет кровоточить (электронож, радионож и лазер «заваривают» кровеносные сосуды) и не потребует ушивания, но оставит после себя грубые рубцовые изменения, которые в родах приведут к разрыву шейки матки.

Конечно, если женщина уже не планирует рожать, то использование режуще-прижигающего инструмента для проведения биопсии не окажет негативных последствий для ее здоровья.

Не коммерческое использование того инструмента, что есть под рукой,

А каждому возрасту и каждой ситуации — свой метод!

Ранняя диагностика неоплазий и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При этом основным методом скрининга является цитологическое исследование.

Материал для него чаще всего берут с помощью мазка или прицельной биопсии. Такой традиционный способ технически несложен, но дает до 40% ложноотрицательных результатов.

Метод жидкостной цитологии – более современный и информативный вариант скрининга с помощью теста по Папаниколау (ПАП-теста). Несмотря на недавнее введение в клиническую практику, он уже признан наиболее эффективным способом ранней диагностики рака шейки матки.

Ведь результативность высокотехнологичной жидкостной цитологии достигает 95%, тогда как чувствительность традиционной методики составляет в среднем 60%, а в некоторых случаях не превышает и 40%.

В настоящее время в клинической практике используются несколько технологических вариантов жидкостной цитологии. Наиболее известной и востребованной из них является Becton Dickinson (BD) Sure Path™, которая была одобрена FDA в США в 1999 году, с 2004 года официально одобрена NICE в Великобритании.

Забор материала. Для этого используется специально разработанная комбинированная цитощетка особой конструкции. Ее аккуратно вводят в цервикальный канал, после чего совершают вращательные движения (2 против движения часовой стрелки и 3 по ее ходу).

Это обеспечивает максимально возможное и при этом малотравматичное получение поверхностно расположенных клеток слизистой оболочки шейки матки – с ее влагалищной части, из цервикального канала и прилегающих участков влагалища.

Такая манипуляция не требует анестезии, ведь испытываемые женщиной ощущения не превышают болевой порог. Помещение цитощетки с полученным материалом в специальную пробирку (флакон) с особой жидкостью, что и дало название методике.

Такая среда не только обладает консервирующими и стабилизирующими свойствами, но и способствует образованию суспензии с равномерным распределением клеток и других элементов по всему объему.

Пробирки транспортируются в лабораторию, имеющую лицензию на проведение жидкостной цитологии и соответственно оснащенную. Автоматизированная подготовка цитопрепарата.

Включает вакуумную фильтрацию порции суспензии из пробирки, центрифугирование, нанесение полученного клеточного осадка равномерным слоем на стекло-слайд, окраску по методу Папаниколау с использованием влажной фиксации.

Микроскопия цитопрепарата. ПАП-тест на основе жидкостной цитологии осуществляется по тем же принципам, что и в случае традиционной методики. Но при этом учитываются особенности окраски, положения и размеров клеток после влажной фиксации цитопрепарата.

Показания для взятия анализа на онкоцитологию

Взятие мазка на онкоцитологию показано всем женщинам, начиная с 18 лет.

Если верить статистике, даже женщины, не имеющие дурных привычек, занимающиеся спортом и ведущие здоровый образ жизни, тем не менее, подвержены раковым заболеваниям.

Поэтому сдавать анализ на онкоцитологию шейки матки требуется всем представительницам прекрасного пола, достигшим совершеннолетия. Делать это следует как при появлении подозрений, так и в целях профилактики.

При обнаружении патологии шейки матки, анализ следует сдавать не реже чем 2 раза в год. В профилактических целях достаточно одного исследования в 12 месяцев.

Вирус папилломы человека является обязательным показанием для онкоцитологического исследования, так как именно этот вирус чаще всего служит причиной образования раковых процессов.

Помимо основных показаний, мазок шейки матки на онкоцитологию назначается женщинам с нарушением менструального цикла, при бесплодии, при жалобах на боль внизу живота, при длительном гормональном лечении.

Когда и кому нужны такие скрининги

Бытует мнение, что регулярное онкогинекологическое обследование необходимо проходить только женщинам, приближающимся к преклимактерическому периоду. Но это не так.

Согласно современным клиническим рекомендациями, скрининг рака шейки матки с проведением цитологического исследования рекомендован всем женщинам с 21 года.

Вообще его рекомендуют начинать спустя 3 года после первого полового контакта. Так что раннее вступление в интимную жизнь – основание для раннего начала профилактических гинекологических осмотров.

В первые 2 года скрининг на рак шейки матки проводят ежегодно. В последующем, при отрицательных результатах повторных цитологических исследований, профилактические осмотры становятся более редкими и проводятся 1 раз в 2-3 года.

Поводом для учащения онкогинекологических обследований является появление у женщины фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию рака, а цитологическое исследование гинекологических мазков проводят ей ежегодно.

Жидкостная цитология при беременности производится по строгим показаниям. К ним относят выявление у пациентки изменений на шейке матки, подозрительных на предрак или злокачественную трансформацию.

Следует помнить, что такой анализ повышает вероятность угрозы прерывания беременности и может потребовать мер, направленных на нормализацию маточного тонуса.

Онкоцитология для беременных

Знать о необходимости такого анализа, как онкоцитология, что это такое и для чего это нужно, должна каждая женщина еще на этапе планирования беременности.

Самым правильным будет сдать однократный анализ перед предполагаемой беременностью, особенно это касается женщин, достигших тридцатилетнего возраста и старше.

В течении беременности врач назначает онкоцитологическое исследования три раза. Однако в случае угрозы выкидыша доктор может отменить процедуру, так как взятие такого рода анализа предполагает некоторое вмешательство, что может повредить вынашиванию плода. В каждом случае врач принимает решение индивидуально.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки начинается за 2-3 дня до теста и включает:

    половой покой; отказ от спринцеваний; прекращение использования любых средств для вагинального введения (свечей, таблеток, спреев).

Когда лучше делать скрининг?

Цитологическое исследование не проводят во время менструации, за 5 дней до нее и 5 дней после. Предпочтение отдается первой половине менструального цикла, хотя эта рекомендация не является строгой.

Если пациентке была проведена кольпоскопия, цитологическое исследование допустимо не ранее чем через 24 часа после нее. А в случае биопсии шейки матки – лишь по истечении 3 недель.

Как берется анализ на онкоцитологию?

Забор анализа проводится в процедурном кабинете в гинекологическом кресле акушером-гинекологом.

Сбор клеток производится путем отщипывания небольшого количества эпителия с поверхности шейки матки. Для этого акушерка использует набор стерильных инструментов, состоящий из щетки и специального шпателя.

Процедура не требует введения обезболивающих препаратов, так как совершенно безболезненна. Тем не менее, многие пациентки боятся некоторого деформирования поверхности эпителия и болезненных ощущений, но это в корне неверно.

Область влагалища никак не повреждается, структура эпителия остается целой, так как от забора анализа не остается никакого следа. Анализ абсолютно не травматичен и не заставит женщину испытывать боль или дискомфорт.

После взятия анализа в течение одного-двух дней могут наблюдаться кровянистые выделения, которые проходят без лечения.

Собранный анализ располагается на стерильном кусочке стекла, стекол может быть до 3 штук. Затем они обрабатывается фиксирующим раствором и добавляются окрашивающие растворы.

В лаборатории врач-морфолог изучает клетки под микроскопом и выдает свое заключение. По результатам цитологического заключения лечащий врач назначает соответствующее лечение.

Подготовка к процедуре

От результатов любого анализа зависит здоровье и жизнь пациента, не составляет исключение и мазок на онкоцитологию. Результаты анализа будут зависеть, в том числе и от того, как правильно женщина подготовилась к процедуре.

Сразу стоит оговориться, что сдавать анализ нельзя во время менструального цикла, а также при наличии каких либо других кровянистых выделений. Непосредственно перед началом менструации или сразу после ее окончания—лучшее время, когда рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию.

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, за два дня до обследования рекомендуется исключить половые отношения, исключить спринцевания, не пользоваться тампоном, любыми кремами, мазями и влагалищными свечами.

Перед тем как сдать мазок на онкоцитологию, результаты которого во многом будут зависеть от того, насколько тщательно женщина подготовилась, в течении 48 часов не рекомендуется посещать гинеколога и производить какие либо манипуляции на гинекологическом кресле. Все посещения врача нужно перенести на любое время после сдачи анализа.

Прием ванны также не рекомендуется за два дня до исследования, лучше обойтись душем.

Расшифровка анализа

После того как в процедурном кабинете женщине была проведена онкоцитология, расшифровка анализа делается в лаборатории специалистом-цитологом, обычно на это уходит около двух недель.

Первый класс является нормой. Значит в мазке не обнаружено ни одной атипичной клетки. Все клетки нормальной формы и размера. Второй класс — отмечается наличие воспалительного процесса, например, кольпита.

Третий класс — в мазке присутствуют атипичные клетки в небольшом количестве. Требуется провести повторный анализ в обязательном порядке. Четвертый класс — в мазке имеются злокачественные клетки.

Однако стоит знать, что анализ на онкоцитологию не является точным индикатором рака, он лишь указывает на изменения, происходящие в клетках, для последующего более тщательного изучения.

Окончательный диагноз ставит врач после проведения целого ряда анализов и иследований, а также наблюдения за симптоматикой.

Мазок шейки матки из канала — оценивается состояние плоского эпителия со стороны влагалища и со стороны шеечного канала. Мазок из влагалищной части — исследуются клетки многослойного плоского эпителия, покрывающий влагалищную часть шейки матки.

Для достоверного результата требуется достаточное количество исследуемого материала. В противном случае врач в заключении указывает на неадекватное (недостаточное для исследования) количество препарата.

Диагностические возможности

Жидкостной цитологический скрининг направлен на выявление разнообразных клеточных атипий, что показывает наличие у женщины предракового состояния или рака шейки матки.

Однослойность и однородность цитопрепарата обеспечивают высокую степень визуализации, позволяя врачу-лаборанту достоверно определять характер изменений.

Наличие суспензии и ее достаточный объем позволяют по показаниям дополнительно проводить другие исследования:

    анализ на онкомаркеры; любые ПЦР-исследования; ВПЧ-тестирование; иммуноцитохимические исследования с определением маркеров пролиферации.

Но жидкостная цитология не позволяет диагностировать воспалительные состояния, ведь обязательный этап фильтрации удаляет из суспензии детрит, лейкоциты и другие примеси.

Поэтому при подозрении на цервицит и кольпит целесообразно параллельное взятие традиционного мазка на онкоцитологию. Это является существенным недостатком методики.

Тем не менее, жидкостная цитология по Папаниколау рекомендуется ВОЗ, FDA и мировыми противораковыми сообществами в качестве «золотого стандарта» для ранней диагностики рака шейки матки.

Но в настоящее время в РФ при проведении скрининга чаще всего используется все же традиционный мазок на онкоцитологию. Это связано в основном с недостаточным техническим оснащением поликлинического звена и отсутствием должной квалификации у врачей.

Http://bono-esse. ru/blizzard/Opgyn/biopsija. html

Http://ginekolog-i-ya. ru/zhidkostnaya-citologiya. html

Онкоцитология во время воспаления

В профилактических целях или при подозрении на гинекологическое заболевание врачом назначается онкоцитология. Воспаление, если таковое имеется, может помешать идентифицировать раковые клетки.

В этом случае требуется сдать простой мазок на миклофлору для выяснение очага инфекции, а также сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

После проведенного лечения анализ на онкоцитологию следует повторить. Он покажет, помогло ли проведенное лечение, и достоверно определит наличие раковых клеток в мазке.

Чем отличается биопсия от цитологии шейки матки

Биопсия шейки матки

Если анализ на онкоцитологию показывает наличие раковых клеток, прежде всего, нужно не поддаваться панике. Отклонение от нормы чаще всего не означает, что у женщины развиваются злокачественные новообразования и что ситуация не поддается исправлению.

Как показывают исследования, плохой мазок на онкоцитологию бывает довольно часто, а рак шейки матки намного реже.

Квалифицированный доктор разъяснит, какого рода отклонения были выявлены, и назначит дополнительные анализы, например, кольпоскопию или биопсию.

В любом случае следует помнить, что аномальный мазок на онкоцитологию далеко не всегда является доказательством наличия ракового заболевания у женщины.

Каждая современная женщина должна быть информирована о важности такого анализа, как онкоцитология, что это такое и почему анализ так так необходим для своевременного выявления ракового заболевания.

Мой вопрос: неужели анализы цитологии не настолько достоверные? Я понимаю, что биопсия-это 100%результат надёжности, но теперь очень, жутко очень переживаю, что у меня предраковое/раковое состояние шейки матки!

Http://fb. ru/article/165825/onkotsitologiya-chto-eto-takoe-i-v-kakom-sluchae-neobhodimo-sdat-analiz

Http://03online. com/news/chemu verit rezultatam tsitologii ili biopsii/2016-5-24-167381

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector