Как делают цитологию кожи

Аппаратная диагностика в дерматологии

Аппаратные методы диагностики в дерматологии включают дополнительные неинвазивные методики наружного исследования кожи с помощью специальных приборов.

С целью диагностики проводятся исследование физиологического состояния (жирности, влажности, рН, температуры) и морфологии кожи: визуализация поверхностной структуры (дерматоскопия /видеодерматоскопия) и слоев дермы (УЗ-сканирование), спектрофотометрическое исследование пигментных образований и родинок (сиаскопия), люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда и др.

Дерматоскопия

Дерматоскопия – аппаратный диагностический метод, позволяющий произвести визуальную оценку патологически измененных кожных очагов под многократным увеличением оптического или цифрового дерматоскопа.

Дерматоскопия показана для дифференциальной диагностики доброкачественных (невусов, старческих бородавок, папиллом, гемангиом и др.) и злокачественных (меланомы, базальноклеточной карциномы) новообразований кожи.

Дерматоскопия позволяет тщательно рассмотреть структуру, оценить параметры (асимметрию, края, оттенок, размеры, динамику изменений) новообразований и является обязательным исследованием перед их удалением.

Люминесцентная диагностика – методика аппаратной диагностики микозов, дерматозов, витилиго, лейкоплакии, рака и т. д. с помощью ультрафиолетовой лампы с фильтром — лампы Вуда.

Здоровые и пораженные участки кожи, ресниц, бровей, волосистой, ногтей под воздействием лампы Вуда обладают различной способностью к флуо¬ресценции. Здоровая кожа дает свечение светло-синего цвета, пораженные грибком участки — зеленоватое, участки воспаления – белое и т. д.

Люминесцентная диагностика проводится в темном помещении, на расстоянии 15-20 см от кожи, не дольше 2 мин. и позволяет забрать лабораторный биоматериал точно с пораженных флюоресцирующих участков.

Сиаскопическое исследование пигментных образований (сиаскопия) – аппаратное неинвазивное спектрофотометрическое сканирование пигментных новообразований кожи.

С помощью прибора-сиасканера определяется дерматоскопическая картина образования (наружная структура, цвет), распределение меланина, гемоглобина, дермального меланина, коллагена, отображается внутренняя трехмерная структура образования глубиной до 2-4 мм.

Сиаскопия позволяет сохранять визуальную информацию на цифровых носителях при наблюдении за пигментными образованиями, определять их озлокачествление на ранних этапах, диагностировать меланому с точностью до 97%.

УЗИ кожного новообразования – методика аппаратного сканирования и визуализации морфологических и функциональных изменений слоев кожи, эхоструктуры кожных образований с помощью ультразвука частотой более 20 МГц.

УЗИ кожных новообразований позволяет определить структуру, размеры, глубину инвазии, оценить характер опухоли и наличие кожных метастазов, чтобы в дальнейшем выбрать надлежащий метод лечения.

Преимуществами УЗИ-сканирования новообразований кожи является безопасность, безболезненность, неинвазивность, точность диагностики, возможность неоднократного повторения, сохранения оцифрованных данных и последующего мониторирования.

рН-метрия кожи

рН-метрия кожи — определение кислотно-щелочного баланса на поверхности эпидермиса с помощью рН-метров, стеклянных электродов или колориметрических индикаторов.

рН кожи в норме колеблется от 4,5 до 5,5, изменяется в кислую сторону при псориазе, в щелочную – при аллергических дерматитах, имеет слабо-кислую реакцию при грибковых поражениях (до 6) и экземе (до 6,5), смещается до нейтральной реакции при сухой коже (до 7).

рН-метрия кожи проводится в дерматокосметологии для диагностики типов кожи, микозов, нейродермита, угревой болезни, дерматитов и пр. и служит критерием оценки эффективной терапии.

Лабораторные исследования в дерматологии являются дополнительными диагностическими методами, направленными на обнаружение бактериальных, вирусных, микотических возбудителей и верификацию диагноза.

Лабораторная диагностика включает микроскопию соскобов, обработанных гидроксидом калия и мазков, окрашенных по Граму; кожные пробы; идентификацию вирусов методом иммунофлюоресцентного окрашивания;

выделение возбудителей в культуре клеток (бакпосев), а также цитологические, биохимические, иммунологические, гормональные, серологические, гистологические, ПЦР и др. тесты.

Соскоб на патогенные грибы с гладкой кожи – забор чешуек эпидермиса из пораженного очага для микроскопического исследования. Эпителиальный соскоб позволяет лабораторно дифференцировать дерматомикозы от негрибкового поражения кожи.

Забор диагностического материала включает поскабливание пораженного участка скальпелем, перенос полученных чешуек эпидермиса на предметное стекло и обработку препарата калиевой щелочью.

В случае дерматомикозов при микроскопии соскоба определяется наличие мицелия или спор, для определения вида грибка дополнительно производится посев соскоба на культуральные среды.

Соскоб на патогенные грибы с ногтевых пластинок – метод диагностики онихомикозов, включающий забор и микроскопическое исследование роговых масс пораженных участков ногтей.

Соскоб берется препаровальной иглой, скальпелем или ножницами с измененных участков ногтевой пластины, ногтевых валиков или из-под ногтей. Полученный материал переносят на стекло, обрабатывают щелочью (КОН) для растворения кератина и исследуют с помощью светового микроскопа.

Микроскопическое обнаружение спор или мицелия грибка подтверждает наличие онихомикоза, уточнение вида грибка-возбудителя производится путем культурального исследования соскоба.

Исследование на чесотку – лабораторное определение чесоточного клеща в соскобах роговых чешуек с чесоточных ходов или элементов сыпи (папул, везикул).

Забор патологического материала производится из межпальцевых промежутков, с запястий, локтевых сгибов, ягодиц, живота, внутренних поверхностей бедер путем нанесения на очаг капли вазелинового масла и поскабливания элемента стерильным скальпелем до выступания капелек крови (около 6 движений).

Полученный соскоб переносится на стекло и рассматривается под микроскопом. Диагноз чесотки считается подтвержденным при обнаружении зрелых клещей размером 0,2-0,4 мм, их экскрементов, личинок или яиц.

Исследование на демодекс ресницы/кожи – микроскопическое определение подкожного клеща демодекс в биоматериале. Перед забором биоматериала нельзя использовать косметику, мази, умываться.

Материалом для микроскопии служат отторгнутые кожные чешуйки с кожи лица (лба, носа, подбородка, щек, носогубных складок), содержимое везикул, папул, удаленные с век реснички (по 4-6 штук).

Забор биоматериала производится глазной ложечкой, скальпелем или пинцетом, помещается на стекло в каплю щелочи и просматривается под микроскопом. Диагноз демодекоза подтверждается при определении в препаратах клещей, личинок, яиц, пустых яйцевых оболочек.

Посев соскоба/отделяемого на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам включает культуральное (бактериологическое) выращивание и идентификацию возбудителей кожных заболеваний, исследование их восприимчивости к химиотерапевтическим препаратам.

Материалом для бакпосева могут служить кожные чешуйки, содержимое элементов сыпи (везикул, пустул, отделяемого язв, эрозий). В ходе бакпосева выделяют чистые культуры (штаммы) микроорганизмов, производят их идентификацию и количественную оценку в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам выполняется с целью диагностики бактериемии и сепсиса, идентификации микроорганизмов и определения адекватной антибиотико- и антимикотикотерапии.

Посев крови на гемокультуру выполняется при микозах, гнойничковых заболеваниях, фурункулезе перед началом противомикробной терапии. Кровь для посева объемом 3 мл забирается из вены локтевого сгиба, помещается во флакон с питательным бульоном, затем переносится в благоприятную лабораторную среду, где выращивают культуру возбудителя, определяют его активность и количество для подбора противомикробной терапии.

Зачем его проходить

Цитологическое исследование может определить присутствие раковых клеток в такой период, когда организм не проявляет никаких симптомов, указывающих на начинающийся патологический процесс.

Кроме того, процедура дает информацию:

  • о возможном воспалительном процессе в области матки,
  • о наличии инфекции,
  • об изменениях гормонального фона.

Обследование рекомендуется в профилактических целях проводить не реже раза в год, а если есть патология, то по назначению врача анализ берут на цитологическую проверку несколько раз в течение года.

Про методы исследования в цитологической диагностике читайте ниже.

Средняя стоимость процедуры

Метод цитологического исследования предусматривает лабораторное изучение материала, взятого в виде мазка с поверхностей органов области матки.

Исследование клеток может происходить при помощи методов:

  • Способ центрифугирования задействуют, если есть необходимость, для получения результата, отделения мембраны клеток от общей структуры.
  • Способ микроскопии бывает световой и электронный.
  • Прижизненное исследование дает возможность наблюдать процессы, происходящие в клетке.
  • Способ меченых атомов – биохимические процессы, происходящие в клетке, отслеживаются через введение в клетку радиоактивного изотопа.

О том, что показывает цитологическое исследование, читайте ниже.

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, куда обратился пациент, набора работ, которые необходимо осуществить и других некоторых особенностей. В среднем цитологическое исследование обойдется в цена 780 руб.

Исследование морфологии клеток и тканей

Исследование морфологии клеток и тканей в дерматологии производятся на основе биопсии, соскоба, мазка накожных элементов или новообразований и их последующего цитологического либо гистологического изучения.

Проведение морфологической верификации особо ценно при подозрении на опухоли кожи. Цитологическое исследование обеспечивает раннюю диагностику, но бывает недостаточно информативно при отсутствии в материале опухолевых клеток либо наличии воспалительных и некротических элементов.

Биопсия накожных элементов производится с целью морфологической диагностики заболеваний кожи. Взятие биоптата показано при атипично протекающих дерматозах, микозах, подозрениях на злокачественное новообразование и туберкулез кожи, поражениях кожи при иммунодефиците.

Для биопсии выбираются типичные свежие элементы, удаление которых сопровождается наименьшими косметическими и функциональными дефектами. Биопсия может осуществляться скальпелем, путем электрохирургии, пункции.

Цитологическое исследование мазка-отпечатка кожного новообразования – метод морфологической диагностики, включающий изготовление препарата, изучение и оценку клеточных элементов, полученных с поверхности биопсийного или операционного материала.

Цитоморфологическое исследование позволяет установить характер новообразования – воспалительный, реактивный, доброкачественный, предраковый, злокачественный.

Цитологический препарат готовится путем прикосновения среза операционного или биопсийного материала к стеклу и распределения отпечатка на стекле в виде тонкого мазка. Цитологическое заключение готовится в течение 1-2 дней.

Гистологическое исследование удаленного новообразования кожи является обязательным диагностическим исследованием, позволяющим определить морфологический диагноз, необходимость дальнейшего лечения и прогноз.

Гистоморфологическое исследование выполняется для уточнения гистогенеза (происхождения, тканевой принадлежности, степени дифференцировки), стадии, глубины поражения, фоновых трансформаций, состояния краев резекции.

Гистологическое заключение состоит из микроскопического описания и нозологического заключения; при неспецифичности морфологических изменений гистологический диагноз носит описательный характер.

Противопоказания для проведения

Назначают цитологическое исследование при таких обстоятельствах:

  • у пациентки бесплодие,
  • предполагается эрозия шейки матки,
  • пациентка готовится к зачатию ребенка,
  • женщина принимает длительное время гормональные препараты,
  • из влагалища наблюдаются выделения,
  • есть подозрение инфицирования половых органов, заметны проявления:
  • у пациентки нерегулярные менструации,
  • обследование происходит накануне установки спирали.

Исследование может показать неточную информацию, если оно проводится:

  • в период протекания воспалительного процесса в области матки, повышенное число лейкоцитов могут повлиять на точность определения наличия атипичных клеток;
  • менструальное кровотечение также является не благоприятным временем для проведения анализа.

Безопасен ли забор материала для цитологического исследования, читайте ниже.

Безопасность метода

Исследуется биологический материал, взятый методами, не травмирующими органы и не нарушающими их целостности. Поэтому процедура полностью безопасная.

Далее о том, как подготовиться, если вы получили направление на цитологическое диагностическое исследование, читайте ниже.

Подготовка к анализу

Чтобы манипуляция прошла успешно, и взятый материал был пригоден для исследования, необходимо выполнение некоторых условий:

  • Особая, какая-либо специальная подготовка, не требуется.
  • Перед взятием мазка необходимо, чтобы не менее 24 часов женщина избегала полового контакта.
  • Если пациентка лечится от инфекции острой формы, то брать материал на исследование правильно будет спустя 60 дней после окончания лечения.
  • Если есть сомнения в полученном результате, рекомендуется неоднократное повторение исследования биологического материала.
  • Важно, чтобы получение биоматериала правильно соотносилось по времени с менструальным циклом пациентки. Не следует делать забор позднее пяти дней перед предполагаемым началом цикла, а во время менструации рекомендуется делать анализ, начиная с пятого дня цикла. Это правило необходимо выполнять, если цель исследования – определение предраковых состояний или диагностика рака.
  • Когда проверка проводится, чтобы определить эффект гормонального лечения, то рекомендуется делать забор материала через две недели после окончания курса.
  • Если пациентку исследуют с целью понять причину проблем с менструальным циклом, то мазок на анализ назначают каждые три дня.
  • В случае прояснения вопроса о воспалительных процессах в зоне матки – мазок можно осуществлять в любой день, кроме периода менструального цикла.
  • Для получения не искаженных результатов исследования необходимо за три дня до него не проводить никаких процедур:
    • спринцеваний,
    • применения свечей, кремов;
    • участия в других исследованиях области матки, например, ультразвуковой диагностике;
    • меньше пить жидкости, чтобы мочеиспускание было примерно за три часа до взятия мазка.

Особенности проведения

  • Процедура безболезненна, потому что отсутствует внедрение в ткани матки. Ощущения во время забора материала несколько неприятные, но это очень короткий момент времени.
  • Пациентка располагается на гинекологическом кресле, специалист берет при помощи щеточки выделения на поверхности матки, из шеечного канала, по усмотрению врача, из канала мочеиспускания.

Самое большое возможное последствие процедуры — кровянистые выделения на протяжении нескольких дней после взятия мазка. Это не является опасным фактором и происходит в связи с тем, что щеточка задела сосуд.

Расшифровка результатов и нормы цитологического исследования мазка и т.п. описано ниже.

Расшифровка результатов

После получения результатов женщины часто начинают волноваться и задаются вопросом, что показывает мазок на цитологию в их случае.

В результатах анализов всегда присутствуют буквы U, C и V. Они обозначают область, из которой был взят материал: урогенитальная, из цервикального канали или влагалища.

Если у женщины присутствуют гонококки, трихомонады или болезнетворные грибки — то это будет указано в бланке. В данном случае требуется обязательное лечение.

Атрофия железистого, плоского или цилиндрического эпителия указывает на начало развития ракового заболевания. В данном случае указываются также размер и форма исследуемых клеток.

Помимо этого в бланке отмечается степень чистоты шейки матки. В данном случае цифра 1 и 2 говорят о нормальных показателях, а 3 и 4 о необходимости лечения.

Плоский эпителий в идеале не должен превышать 10 ед., но иногда этот показатель может быть больше. В данном случае анализ на цитологию показывает, что женщина страдает кератозом (доброкачественное изменение тканей шейки матки).

Выделения в умеренном количестве — признак хорошей среды во влагалище. Если специалист обнаружит атипичные клетки, то он запишет об этом в бланке. Помимо этого он укажет на разновидность патологического изменения.

Если в бланке результатов отсутствуют какие-либо особые примечания, то это значит, что женщина здорова. В целом результаты анализов могут быть отрицательные или положительные.

Первые также называются хорошими, а вторые — плохими. Расшифровка мазка на цитологию — это достаточно сложная процедура, правильно провести которую может только квалифицированный специалист.

Именно поэтому с результатами анализов рекомендуется только ознакомиться. Тщательную расшифровку должен проводить гинеколог, учитывая при этом множество факторов.

Плохие результаты — это то, что часто показывает мазок на цитологию. Причиной этому может послужить множество состояний. Плохие результаты цитологии встречаются часто, а рак шейки матки — редко.

Обычно он указывает на наличие вируса папилломы или герпеса, нарушения микрофлоры влагалища или половые инфекции. Это значит, что женщине нужно пропить антибактериальные или противовирусные таблетки, восстановить нормальную микрофлору.

После этого мазки практически всегда приходят в норму. Наличие атипичных клеток или дисплазии также не говорит о наличии начальной стадии рака. Такие результаты указывают на то, что у женщины есть предрасположенность к онкологическим процессам, которые могут возникнуть при наличии неблагоприятных факторов.

Кроме того, наличие атипичных клеток часто бывает ложноположительное. Такое может произойти при неправильном заборе материала. В данном случае рекомендуется биопсия.

У женщин во время менопаузы плохие результаты могут быть обусловлены гормональными изменениями, происходящими в данном возрасте. Они, как правило, затрагивают молочные железы, яичники и шейку матки (процесс инволюции).

То есть анализ на цитологию показывает, что у пациентки присутствует атрофия клеток шейки матки из-за онкологии, в то время как это является естественным процессом в таком возрасте.

При получении плохих результатов цитологии не стоит волноваться. После того как врач увидит, что показывает анализ на цитологию в конкретном случае, он сообщит больной о ходе дальнейших действий.

В большинстве случаев требуется повторное прохождение анализа или прижигание эрозии, дисплазии, лечение венерических болезней. Иногда специалисты рекомендуют выполнение биопсии и/или кольпоскопии для получения максимально точных результатов. При раковых заболеваниях выдается направление к онкологу.

Специалисты оценивают состояние клеток, выстилающих поверхности. Известно, что влагалище и шейка матки имеют разный тип основных выстилающих клеток:

  • на шейке матки верхний слой представлен цилиндрическими клетками,
  • влагалище имеет на поверхности многослойный эпителий.

При анализе данных учитывается много факторов, любые изменения соотношения клеток и также их внутреннего строения.

Стандартная расшифровка результатов может иметь вывод цитологического исследования в виде одного или нескольких вариантов из пяти:

  • Клетки не имеют изменений.
  • Изменения, найденные при цитологическом исследовании, указывают на присутствие воспалительного процесса.
  • Есть указание на дисплазию (часть клеток с увеличенными ядрами).
  • Предраковое состояние (часть клеток имеют отклонения от нормы в состоянии хромосом и цитоплазмы).
  • В биологическом материале обнаружено присутствие раковых клеток.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector