Эрозия и эктропион шейки матки

9. Группы риска по развитию злокачественных процессов шейки матки

К группе риска
относятся:

  • больные с
    хроническими воспалительными
    заболеваниями влагалищной части шейки
    матки и цервикального канала;

  • женщины, которым
    ранее проводили лечение влагалищной
    части шейки матки (консервативное, тот
    или иной вид коагуляции, хирургическое
    лечение);

  • больные, у которых
    возник рецидив заболевания;

  • больные со старыми
    разрывами шейки матки;

  • женщины с
    заболеваниями, сопровождающимися
    гормональными нарушениями.

Этиология

Эктропион может сформироваться на фоне большого количества факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, рожала женщина или нет.

Таким образом, у девочек или молодых представительниц слабой половины человечества, у которых нет детей, подобная патология формируется на фоне гормональных нарушений функционального характера, которые могут развиваться как следствие протекания первичной болезни или при нарушении функционирования организма.

Стоит отметить, что такая форма недуга может появляться ещё во время внутриутробного развития. Такое состояние нередко характеризуется, как физиологическое. Это указывает на то, что оно может пройти самостоятельно.

Приобретённый недуг носит травматический характер и может развиваться при таких обстоятельствах:

  • преждевременные роды, при которых шейка матки просто не успевает полноценно раскрыться, из-за чего разрывается;
  • лечебные или диагностические мероприятия, проводимые в этой области. Например, абортивное прерывание беременности или осуществление диагностического выскабливания;
  • рождение крупного плода;
  • многоплодие;
  • применение акушерских щипцов.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, недуг делится на:

  • врождённый эктропион шейки матки – считается самой редкой формой недуга. Зачастую носит гормональный характер и редко требует выполнения хирургических операций;
  • приобретённый или травматический эктропион шейки матки – нередко сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндоцервицитом или эндометритом.

С целью определения
распространенности рака шейки матки
используется «TNM.
Классификация злокачественных опухолей.
Пятое издание» (1997 г.).

Стадию заболевания
оценивают по 3 критериям: Т (tumor)
– степень распространения первичной
опухоли, N
(nodes)
– состояние регионарных лимфоузлов, M
(metastases)
– наличие отдаленных метастазов.

Классификация
рака шейки матки (Минздрав 1985 г.)

0 ст. – преинвазивный
рак, Ca
in
situ.


ст. – микроинвазивный рак (инвазия 3 мм,
диаметр опухоли 1см).


ст. – макроинвазивный рак (опухоль
ограничена шейкой матки).

IIа
ст. – опухоль инфильтрирует влагалище
в пределах верхних двух третей.

IIб
ст. – инфильтрация параметральной
клетчатки, не доходящая до стенок таза.


IIв
ст. – распространение опухоли на тело
матки.

IIIа
ст. – опухоль распространяется на
нижнюю треть влагалища.

IIIб
ст. – инфильтрация параметриев до стенок
таза (гидронефроз, нефункционирующая
почка).

IIIв
ст. – метастазы в регионарные лимфоузлы.

IVа
ст. – рак прорастает в мочевой пузырь
и прямую кишку.

IVб
ст. – отдаленные метастазы.

Простой эктропион

Образование обычного варианта патологии всегда связано с течением беременности и родов, которые, по сути, лишь являются пусковыми факторами. Эктропион в раннем послеродовом периоде и вовсе является естественным явлением – шейке матки требуется некоторое время для восстановления.

  • Первым пусковым фактором считается изменение гормонального фона во время беременности. При этом наблюдается стойкое преобладание прогестерона, который активно выделяется жёлтым телом в яичнике, а затем плацентой. Этот гормон отвечает, в том числе, за процессы дифференцировки цилиндрического эпителия шейки матки. Поэтому под его воздействием происходит временная эктопия, проявляющаяся появлением характерных красных пятен.
  • Второй пусковой фактор – это непосредственно процесс рождения ребёнка, когда происходит выраженное механическое воздействие. Наблюдается круговые и линейные мелкие разрывы мышечной ткани, возникающие при прохождении головки плода. Поэтому достаточно часто наблюдается частичный выворот шейки матки после родов, усиливающий интенсивность проявлений.

В большинстве случаев простой вариант болезни разрешается самостоятельно – всё это время за женщиной ведётся регулярное наблюдение. Если же изменения сохраняются, то решается вопрос об их радикальном устранении.

Проявления

Особенностью заболевания является его бессимптомное течение, которое затрудняет своевременную диагностику. Поэтому выявление патологии должно иметь активный характер – с помощью обследования у врача.

  • Обязательно учитывается связь с недавней беременностью, которая завершилась родами через естественные пути. Если же женщине проводилось кесарево сечение, то диагностический поиск лучше смещать в сторону других вариантов фоновой патологии шейки матки.
  • Во время прямого осмотра должны быть обнаружены участки ткани красного цвета, располагающиеся по окружности (или на отдельных сегментах) наружного отверстия цервикального канала. При расширенном обследовании она имеет возвышающуюся бархатистую поверхность, возможна небольшая контактная кровоточивость. Это указывает на то, что пятна образованы цилиндрическим эпителием цервикального канала.
  • И, наконец, заключительный признак – это видимая деформация шейки матки, связанная с её повреждением во время родов. Без него невозможно установление диагноза «эктропион», что склоняет чашу весов в пользу обычной ложной эрозии.

По сути, простой вариант заболевания можно связать с замедленными процессами восстановления, при которых полностью не завершается возвращение исходной структуры шейки матки.

Лечение

Доказано, что эффективность гормональной терапии в коррекции эктропиона является достаточно низкой. Это связано с сочетанием участков эктопии с деформацией шейки матки, что не позволяет быстро и надёжно устранить их.

Выбор процедуры всегда основывается на возрасте женщины, выраженности деформации, а также вероятности последующей беременности. Поэтому лечение разделяется на две основные группы:

  • В первую половину входят относительно молодые женщины, с планируемой в будущем беременностью, и небольшой выраженностью эктропиона. У них применяются достаточно щадящие методики, позволяющие разрушить ограниченные участки эктопии. К ним относится криодеструкция с помощью жидкого азота, лазерная коагуляция, применение радиохирургического ножа. После их проведения наблюдается быстрое и полноценное заживление получившихся дефектов.
  • Во вторую группу относятся женщины среднего и зрелого возраста, не планирующие беременность, а также все пациентки с выраженной деформацией шейки матки. У них применяется достаточно радикальный метод, позволяющий надёжно устранить участки изменённых тканей. Для этого используется диатермоконизация – круговое термическое удаление эпителия в области наружного зева.

По
направлению опухолевого роста различают
формы:

  • экзофитную;

  • эндофитную;

  • смешанную.

Симптоматика

  • обильные прозрачные выделения из влагалища, которые со временем могут приобретать беловатый оттенок или иметь гнойные примеси;
  • кровоизлияния различной степени интенсивности;
  • болезненность и тяжесть внизу живота;
  • неприятные ощущения и дискомфорт во время или после полового акта;
  • иррадиация болевых ощущений в область поясницы или крестца, реже – в зону копчика.

В большинстве случаев появление такой симптоматики указывает на сочетание эктропиона шейки матки и эрозии.

Эрозия и эктропион шейки матки

Как при эрозии, так и при эктропионе признаков может не быть вообще. Начальные стадия изменения эпителия иногда сопровождаются небольшими отклонениями в самочувствии.

ПОДРОБНЕЕ:   Признаки инфекции в цитологии

Симптомы становятся выраженными во время воспаления или инфекции половых органов.

Лечения эктропиона шейки матки

Выявление эрозивного пятна происходит в процессе гинекологического осмотра. Врач определяет дефект, которые может иметь разную величину и сопровождаться визуальными признаками воспаления.

Однако для того чтобы классифицировать разновидность образования, необходимо провести обследование. Диагностика включает следующие виды исследования:

  • мазок на флору;
  • бакпосев;
  • простая кольпоскопия;
  • расширенная кольпоскопия посредством растворов уксусной кислоты и йода;
  • биопсия при онкологической настороженности;
  • ПЦР с целью определения половых инфекций;
  • цитологическое исследование.

В случае необходимости врач назначает анализы мочи и крови. Существенное значение также имеет выполнение УЗИ органов малого таза, в частности, трансвагинальным способом.

Лечение эрозии и выворота шейки матки проводится по показаниям. В частности, врождённый вид в лечении не нуждается, если клиническая картина воспаления отсутствует.

Приобретённая патология нуждается в грамотно подобранном лечении. Тактика устранения дефекта определяется результатами обследования.

Консервативное

Если выявлены сопутствующие патологии, назначается сопутствующая медикаментозная терапия.

При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

  • антибактериальными препаратами;
  • антисептиками;
  • противовирусными средствами;
  • противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

Эрозия и эктропион шейки матки

Иногда в рамках консервативной терапии доктор рекомендует принимать свечи, обладающие заживляющим эффектом. Хорошим восстанавливающим эффектом обладают суппозитории и тампоны на основе облепихового масла.

Истинный вариант эрозии редко диагностируется и лечится. Это связано с коротким периодом его прогрессирования. В случае своевременного выявления раны, лечение направлено на устранение воспалительного процесса и активизацию регенерации тканей.

Хирургическое

При псевдоэрозии и эрозированном эктропионе назначают хирургическое вмешательство, направленное на устранение дефекта. Вмешательство подразумевает прижигание.

Прижигание обязательно проводят после купирования воспалительного процесса. Инфекционный фактор способствует возникновению осложнений и препятствует заживлению тканей.

Таким образом, среди противопоказаний к прижиганию выделяют:

  • воспаление в острой форме, а также его хроническое течение;
  • повышение температуры тела;
  • менструация;
  • беременность;
  • некоторые болезни и состояния соматического характера.

Некоторое время назад прижигание было противопоказано нерожавшим пациенткам. Это было связано с использованием травматичных методов вмешательства. В современной гинекологии используются тактики, посредством которых можно успешно лечить доброкачественные патологии шейки матки.

  1. Химическая деструкция. Данный метод подходит при незначительном поражении шейки матки, так как после обработки слизистой растворы не могут проникать на большую глубину. Для достижения необходимого эффекта нужно проводить обработку несколько раз.
  2. Криодеструкция. Метод основан на использовании воздействия жидким азотом. В результате прижигания патологические клетки кристаллизуются. Затем происходит их разрушение. Прижигание жидким азотом эффективно только при незначительном поражении тканей. В реабилитационном периоде наблюдаются обильные водянистые выделения.
  3. Лазерная вапоризация. Воздействие лазером применяется для лечения многих гинекологических заболеваний. Лазерный луч благотворно влияет на состояние слизистой и нормализует уровень половых гормонов. При устранении образования происходит захват незначительной области здорового эпителия.
  4. Радиоволновой способ. Радиоволны генерируются аппаратом «Сургитрон». В современной гинекологии радиоволновая тактика успешно применяется в лечении разнообразных патологий. Методика считается не только высокоэффективной, но и малотравматичной. В процессе воздействия рана одновременно коагулируется и стерилизуется. Это исключает риск инфицирования и кровотечений, а реабилитационный период значительно сокращается.
  5. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током является устаревшим и травматичным, однако, эффективным способом устранения доброкачественных патологий шейки матки. Среди осложнений после процедуры можно отметить риск инфицирования, рубцовой деформации шейки матки. В отдалённой           перспективе это может вызывать потерю эластичности тканей шейки матки и вызывать осложнения при беременности и родах. Именно поэтому диатермокоагуляция не назначается нерожавшим пациенткам.

Восстановление повреждённых тканей занимает около двух месяцев. Женщине следует ограничить физическую активность, исключить интимные отношения, а гигиенические процедуры желательно осуществлять под душем.

Диагностирование подобной патологии является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства. Тактика терапии может отличаться в зависимости от происхождения эктропиона.

  • электрокоагуляции – недостатками такой процедуры является то, что она может привести к большому количеству осложнений и поражению здоровых тканей, а также то, что она требует длительного восстановления;
  • лазерной вапоризации – является практически безболезненной процедурой, которая не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению;
  • криодеструкции.

Необходимо учесть, что зачастую врождённый эктропион не требует лечения.

При ярко выраженных изменениях канала шейки матки после родов терапия предполагает осуществление:

  • эксцизии шейки матки — состоит в послойном иссечении поражённых тканей без повреждения здоровых;
  • конизации – аналогичная методика, только удаление тканей проводится в пределах конуса, вершина которого обращена к внутреннему зеву.

После иссечения эктропиона лечение должно быть направлено на:

  • устранение инфекционного процесса, который довольно часто сопровождает подобный недуг;
  • косметическое корректирование шейки матки, что выполняется при помощи эндоцервикальной операции, направленной на восстановление таких функций цервикального канала, как барьерная и репродуктивная;
  • профилактику онкологических процессов;
  • восстановление возможности зачатия.

После выполнения операции следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • отказ от сексуальных отношений примерно на полтора месяца;
  • ограничение от тяжёлых нагрузок физического характера;
  • полный запрет на применение гигиенических тампонов и спринцевание;
  • отказ от посещения сауны или бани, бассейнов и приёма горячих ванн.

Хороших результатов можно добиться от лечения эктропиона шейки матки при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Для приготовления целебных отваров и настоев используют:

  • кору берёзы и ольхи;
  • калину и зверобой;
  • барбарис и донник;
  • лимон и дурман;
  • алтей и ромашку;
  • мяту и корень валерианы;
  • полевой хвощ и цветки сливы;
  • подорожник и белую акацию.

Пациенткам нужно учесть, что терапия народными средствами не должна быть единственным способом устранить недуг, а может использоваться только как часть комплексного лечения.

В то же время хирургическая терапия недуга также может вызвать формирование некоторых осложнений:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • сужение цервикального канала;
  • посткоагуляционный эндометриоз;
  • повторное развитие болезни.

Термин «дисплазия»
является морфологическим понятием,
объединяющим изменения эпителия
различного генеза. Дисплазия характеризуется
интенсивной пролиферацией клеток с
появлением в них атипии, особенно ядер,
без вовлечения в патологический процесс
поверхностного слоя эпителия.

В
зависимости от интенсивности пролиферации
клеток и выраженности структурной и
клеточной атипии в эпителиальном пласте
(в нижней трети или в более поверхностных
отделах) различают легкую, умеренную и
тяжелую дисплазию (или CIN
I,
II,
III
степени тяжести).

ПОДРОБНЕЕ:   Пап цитология мазок что это

Развитию дисплазии
способствует:

  • раннее начало
    половой жизни;

  • частая смена
    половых партнеров;

  • ранняя первая
    беременность;

  • длительное
    существование фоновых патологических
    процессов шейки матки.

В возникновении
неоплазии шейки матки большое значение
придается вирусной инфекции, особенно
вирусу папилломы человека (серотипы 16
и 18, обладающие высоким онкогенным
потенциалом).

Развитие дисплазии,
как правило, протекает бессимптомно,
жалобы обычно обусловлены сопутствующими
гинекологическими заболеваниями. При
осмотре в зеркалах состояние шейки
матки вариабельное – шейка матки может
быть не изменена или выявляется фоновый
процесс.

Диагноз может быть поставлен
после комплексного обследования, включая
цитологическое исследование мазков,
кольпоскопию, прицельную биопсию с
диагностическим выскабливанием
цервикального канала.

При кольпоскопии
характерным для дисплазии является
наличие атипической зоны превращения.
Кольпоскопия позволяет уточнить
топографию патологического очага и
произвести прицельную биопсию.

При исследовании
мазков с поверхности влагалищной части
шейки матки при легкой дисплазии
отмечаются преимущественно пролиферация
клеток базального и парабазального
слоев, единичные клеточные элементы с
признаками дискариоза.

Для дисплазии
характерно изменение размеров и формы
клеток и ядер: их гиперхроматизм, усиление
митотической активности, включая
увеличение числа и расширение спектра
патологических митозов, нарушение
ядерно-цитоплазматического соотношения,
акантоз, инфильтрация лимфоцитами и
гистиоцитами в сочетании с патологическим
ангиогенезом в подэпителиальной строме.

При CIN
I
степени тяжести (легкая дисплазия)
изменения наблюдаются в нижней трети
эпителия, при CIN
II
(умеренная дисплазия) – в нижних двух
третях эпителия, при CIN
III
(тяжелая дисплазия и преинвазивная
карцинома).

Диагностика

К основным мерам профилактики этого злокачественного процесса сейчас относится своевременное выявление и лечение фоновых заболеваний шейки матки. Все они имеют схожие проявления, хотя механизмы их возникновения существенно различаются.

эктропион шейки матки цитология

Особое внимание к себе притягивает эктропион шейки матки – до недавнего времени это заболевание и вовсе считалось вариантом нормы. Сейчас же как обычная, так и эрозивная его форма требует обязательного проведения лечебных мероприятий.

Подтверждение эктропиона при обычном рутинном обследовании, включающем только осмотр шейки матки в зеркалах, невозможно. Врач способен лишь установить предварительный диагноз, ориентируясь на дополнительные признаки заболевания.

Поэтому диагностика болезни должна обязательно иметь комплексный характер, позволяя отделить эктропион от другой фоновой патологии. Обычно минимум обследования включается следующие процедуры:

  • Осмотр в зеркалах позволит выявить два характерных признака – деформацию шейки матки, а также формирование участков ткани красного цвета, окружающих маточный зев.
  • Для подробной оценки проводится простая кольпоскопия – осмотр шеечной поверхности с помощью увеличительной аппаратуры (кольпоскопа). Она позволяет подробно описать характер поверхности обнаруженных изменений, разделяя истинное или ложное происхождение пятен.
  • Расширенная кольпоскопия подразумевает дополнительную обработку шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. Её проведение позволяет исключить другое похожее заболевание – лейкоплакию, характеризующуюся образование участков избыточного ороговения.
  • Дополнительно из цервикального канала берётся мазок на цитологию – он позволит исключить злокачественный характер изменений.

Хирургическое

Как лечить эктропион шейки матки гинеколог сможет решить после инструментального обследования пациентки. Однако поставить правильный диагноз не составит труда уже после первичного специализированного осмотра.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • детализация жалоб пациентки – для выяснения первого времени появления и интенсивности выражения неприятных ощущений;
  • изучение истории болезни, родовой деятельности и анамнеза жизни женщины – это позволит выявить наиболее характерный этиологический фактор;
  • проведение гинекологического осмотра с применением специальных инструментариев.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

  • бактериальный посев мазка, полученного во время осмотра;
  • цитологические изучения мазков-отпечатков;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализ крови для определения уровня гормонов – необходимо только в тех случаях, если эктропион характеризуется врождённой формой.

В инструментальной диагностике преобладают:

  • расширенная кольпоскопия – для оценивания состояния внутренней поверхности шейки матки
  • биопсия тканей в месте выворота.

При CIN
I
(слабая дисплазия), особенно у молодых
женщин, допустимо консервативное лечение
(фонового процесса). При отсутствии
эффекта в течение трех месяцев, а также
при CIN
II
(умеренная дисплазия) и CIN
III
(тяжелая дисплазия) показано хирургическое
лечение – конусовидная электроэксцизия
шейки матки или ножевая конизация.

Первичный диагноз обычно осуществляется при осмотре шейки матки во время гинекологического обследования.

Кроме осмотра шейки в зеркалах, используют дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

При цитологическом исследовании определяется цилиндрический эпителий, характерный также для эктопии. В отличие от нее, при эктропионе в препарат часто попадают волокна соединительной и мышечной ткани – признаки рубцовых изменений.

Для поиска инфекции половых путей дополнительно используется бактериологическое, бактериоскопическое исследование мазков, полимеразная цепная реакция.

При кольпоскопии эктропион определяется как участок цервикального канала, расположенный на передней или задней губе шейки. Он характеризуется складчатостью: при врожденном состоянии она равномерная, при приобретенном – хаотичная.

По периферии очага можно видеть зону трансформации – перехода цилиндрического в многослойный плоский эпителий. Эти признаки очень похожи на эктопию. Для дифференцировки этих двух состояний используют прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований.

Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм.

Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию.

При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично. Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов.

Лечение

Хирургическое

Эрозия и эктропион шейки матки

При диагностике
0 стадии рака шейки матки у молодых
женщин выполняют конизацию шейки матки
(электроконизация, радиоволновая,
лазерная и ножевая конизация).

У больных
пострепродуктивного возраста при
распространении опухоли до внутреннего
зева цервикального канала целесообразно
производить экстирпацию матки с
придатками.

У незначительного числа
больных с противопоказаниями к выполнению
любых по объему оперативных вмешательств
(функционально неоперабельные больные)
можно проводить внутриполостную лучевую
терапию.

Удаление патологического слоя эпителия производят несколькими способами:

    Эрозия и эктропион шейки матки: методы лечения
  1. Диатермокоагуляция – прижигание пораженного участка с помощью переменного тока высокой частоты. После прижигания таким методом слизистая ткань теряет эластичность. Это вызывает сложности при родовой деятельности.
  2. Криодеструкция – воздействие жидким азотом. Способ выбирают, если женщина еще не рожала и патология врожденная. Недостатки криодеструкции: во время операции изменяется структуру соседних тканей, очаг эрозии отекает. Метод применяют на начальных стадиях заболевания.
  3. Лазерное удаление – современный метод. Очаг болезни удаляют лучами лазера. Такой метод противопоказан женщинам с дисплазией второй и третьей степени. Когда рубец на шейке матке больших размеров также выбирают другой способ удаления.
  4. Эксцизия шейки матки – глубокое иссечение участка специальным аппаратом с петлей.
  5. Удаление эрозийного участка при помощи радиоволн. Процедура безболезненная. Подходит для нерожавших девушек. На пораженный участок воздействуют мощным излучением радиоволн. Измененные клетки исчезают, ткани запаиваются. Луч имеет свойства дезинфицировать рану и блокировать кровотечение. Метод используют при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки. Преимущества радиоволн: лучи не повреждают здоровые ткани, нет осложнений после удаления эктропиона.
  6. Хирургическое иссечение (электроконизация). Измененный участок тканей вырезают. Операцию проводят под наркозом. Когда анестезия прекращает действие, отмечается сильная болезненность внизу живота. После операции остается рубец, который долго заживает.

Если после удаления эрозийных очагов деформируется область влагалища, требуется пластическая операция. После нее вид и функции половых органов восстанавливаются.

В лечении эктропиона применяют деструктивные способы терапии. Медикаментозное лечение назначается как дополнительное.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитология щитовидной железы расшифровка - Про щитовидку

Основное направление – восстановить защитную и репродуктивную функции шейки матки. Для этого используют медикаментозную терапию.

В зависимости от степени поражения органа и самочувствия женщины,

После устранения местного воспалительного процесса определяют вид эрозии с помощью кольпоскопии и цитологического анализа.

Когда повреждения незначительные и связаны с физиологическими процессами, лечение не требуется. Эпителий постепенно заменяется.

Истинную эрозию провоцирует травмы влагалища. Такое часто бывает после родов. Спровоцировать травму могут противозачаточные колпачки, спринцевание, насильный половой контакт.

Незначительные изъязвления восстанавливаются, если устранить источник травмирования. Для быстрого заживления применяют специальные мази, которые вводят во влагалище.

Если эктопия осложняется эктропионом, медикаментозное лечение назначают как дополнение. Метод удаление зависит от степени повреждения и наличия сопутствующих заболеваний.

Небольшие участки эктопии не требуют лечения. Эктропион удаляют оперативным путем и сочетают с приемом лекарственных средств.

Удаление изъязвлений снижает риск перерождения клеток в злокачественную опухоль. Патология чаще всего проходит без каких-либо признаков.

Чтобы болезнь не перешла в тяжелую стадию, женщине нужно регулярно посещать гинеколога.

Эрозированный эктропион на фоне рубцовой деформации обычно лечат с помощью хирургического вмешательства – конизации или эксцизии шейки матки. При значительных разрывах органа возможно проведение реконструктивных операций с восстановлением его целостности.

После операции необходимо выполнять все назначения врача, а также соблюдать половой покой в течение 6–8 недель.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию воспалительной реакции и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью используют антибактериальные препараты, эубиотики для местного применения и внутрь. По показаниям применяют гормональные препараты, иммуномодуляторы.

Профилактика

Для предупреждения заболевания следует уменьшать травматизм матери в родах, тщательно восстанавливать целостность шейки матки после ее разрывов.

Женщине нужно избегать абортов, особенно на поздних сроках беременности.

Следует ежегодно проходить профосмотр у гинеколога для раннего выявления эктропиона.

Это состояние не является предраковым, то есть не переходит в злокачественную опухоль. При своевременном лечении прогноз благоприятный, нормальная функция шейки матки полностью восстанавливается.

Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки).

Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань. Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение. Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала.

Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции. В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с выворотом слизистой оболочки цервикального канала во влагалище необходимо придерживаться следующих правил:

  • разумный подход к выбору метода контрацепции для предупреждения нежелательного зачатия и абортов;
  • полное медицинское сопровождение родовой деятельности;
  • регулярное обследование у гинеколога.

Врождённый эктропион шейки матки имеет благоприятный прогноз. Исход травматического происхождения недуга нельзя назвать неблагоприятным, поскольку своевременно начатая терапия полностью избавляет женщину от недуга, а осложнения развиваются довольно редко.

Эктропион шейки матки и беременность — это вещи сопоставимые, поскольку наличие такой патологии не влечёт за собой полноценную невозможность забеременеть.

Более того, эрозивный тип недуга не является препятствием родовой деятельности. Скорее всего, невозможность завести ребёнка будет связана не столько с болезнью, сколько с ею вызванными осложнениями.

Однако не исключается возможность инфицирования малыша во время родов, отчего женщинам с подобным диагнозом рекомендовано родоразрешение путём кесарева сечения.

Профилактика
рака шейки матки включает:

  • профилактические
    осмотры женщин, начиная с 18-20 летнего
    возраста, включая цитологический
    скрининг;

  • диспансеризацию
    женщин с фоновыми заболеваниями и
    предраком шейки матки и их лечение;

  • вакцинация девушек.

Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

22. Диспансеризация больных с фоновыми, предраковыми заболеваниями и раком шейки матки

Для успешной
профилактики рака шейки матки необходимы
массовые и регулярные осмотры женщин
старше 20 лет с их обязательным
цитологическим обследованием (Pap-smear
test)
и радикальным лечением выявленных
патологических процессов.

Диспансеризация
включает:

  • выделение групп
    риска;

  • профилактические
    осмотры;

  • своевременное
    выявление и лечение заболеваний шейки
    матки.

Для профилактики
рака шейки матки необходимы массовые
и регулярные осмотры женщин старше 20
лет с их обязательным цитологическим
обследованием (Pap-smear
test)
и радикальным лечением выявленных
патологических процессов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector