Если поставили диагноз цитология

Как проводят анализ

Цитологический мазок (пап-тест, мазок по Папаниколау, мазок на онкоцитологию) проводится при гинекологическом осмотре. Врач с помощью зеркала осматривает влагалище, вход в цервикальный канал и слизистую шейки матки.

При наличии подозрений на аномалию, производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки.

Лаборант с помощью реагентов окрашивает мазок, изучает через микроскоп. Таким методом определяются показатели:

  • строение клеток;
  • размер клеток;
  • форма эпителия;
  • взаимное расположение;
  • число клеток на единицу площади;
  • патологические изменения в строении клеток.

Мазок на цитологию позволяет определить большинство воспалительных заболеваний, предраковые патологии эпителия (дисплазия), злокачественные опухоли. После взятия мазка часто наблюдаются кровянистые выделения в течение 2-3 дней, что является нормой.

В идеале каждая женщина может проходить исследование на цитологию регулярно, без особых указаний врача. Обычный гинекологический осмотр может выявить наличие воспалительных процессов шейки матки и цервикального канала.

Цитологический мазок является лишь методом подтверждения диагноза. Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога – если показаний для анализа нет, то и беспокоиться раньше времени не стоит.

Тем не менее, исследование на цитологию нужно проводить женщинам в возрасте до 40 лет – 1 раз в год, старшего возраста – 2 раза в год и чаще. Случаи, при которых цитологическое исследование назначается в обязательном порядке:

  • при нарушениях менструального цикла;
  • при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., особенно хронических;
  • при нарушении репродуктивной функции;
  • в период планирования беременности;
  • перед оперативным вмешательством и другими медицинскими процедурами;
  • перед установкой внутриматочной спирали;
  • прием гормонсодержащих препаратов;
  • ожирение 2, 3 степени;
  • сахарный диабет;
  • наличие в организме вируса папилломы, герпеса генитального;
  • активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.

Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу:

  • Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази).
  • Не делать спринцевание.
  • Дождаться окончания месячных.
  • При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение. После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию.
  • За 3 часа до цитологического анализа мочиться нельзя.
  • От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия секрета.

Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу.

Помните: болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

  • 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
  • 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
  • Гинеколог3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
  • 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
  • 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

  • эктопия (эрозия) шейки матки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • герпес генитальный;
  • паракератоз шейки матки;
  • бактериальный вагинит;
  • церцивит;
  • кандидоз влагалища и др.

Золотым, общепринятым стандартом диагностики дисплазии шейки матки (ЦИН) является исследование ПАП-тест. Анализ, названный в честь врача, его впервые применившего.

Цитологический анализ принят как обязательный во всех развитых странах мира. Его достоверность чрезвычайно высока (до 80%), особенно, если дисплазия шейки матки при первичном осмотре определяется как заболевание первой степени.

В цитологическом материале тест Pap показывает интраэпителиальные изменения в слоях, выстилающих шейку матки. Отклонения от нормы принято обозначать латинскими буквами, рассмотрим подробнее, как это расшифровывается:

  • SIL(Squamous Intraepitelial Lesions) или плоскоклеточные интраэпителиальные изменения.
  • LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) – поражения эпителия выражены не явно, низкая степень.
  • HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) изменения, атипия клеток эпителиальной ткани выражены явно. Здесь идет дифференциация анализа – умеренная степень CIN II, карцинома в начальной стадии, реже диагностируют CIN III.
  • AGUS – поражение железистого слоя клеток, цервикальная аденокарцинома.

Анализы, процедуры, которые предполагаются, если обнаружена дисплазия шейки матки:

  1. Осмотр (бимануальное исследование в кабинете гинеколога).
  2. Цитология.
  3. ПЦР.
  4. Осмотр с помощью кольпоскопа.
  5. Гистология (цервикальная биопсия ткани).
  6. Конизация (биопсия конуса).

Цитологическое исследование мазков шейки матки необходимо проходить не реже одного раза в 3 года в возрасте от 21 до 65 лет. Кратность проведения анализа может увеличиваться у каждой женщины индивидуально в зависимости от состояния ее шейки матки на данный момент, наличия заболевания в настоящем и прошлом и других факторов.

  • Цитология мазка из цервикального канала после хирургического лечения эрозии шейки матки (диатермокоагуляция/эксцизия, радиоволновое лечение шейки матки и другие методы), при положительном Пап-тесте, наличии папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска и в других случаях может назначаться один раз в год.
  • Ежегодно желательно осуществлять исследование женщинам группы риска, которые имеют раннее начало половой жизни и большое количество интимных партнеров, курят, являются носителями папилломавирусной инфекции.
  • При наблюдении после лечения предраковых состояний шейки матки кратность обследования может возрастать до одного раза в 3-6 месяцев.
  • После 65 лет абсолютно здоровой женщине анализ на онкоцитологию может не проводиться.
  • При наличии заболеваний и других факторов риска онкологии шейки матки решение о частоте осуществления Пап-теста принимается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Внеплановый мазок на онкоцитологию может быть назначен при:

  • жалобах на контактные кровянистые выделения из половых путей;
  • воспалительных заболеваниях шейки матки;
  • нарушениях менструального цикла, особенно в случае межменструальных кровянистых выделений;
  • бесплодии;
  • планировании беременности;
  • перед оперативными и диагностическими вмешательствами на женских половых органах;
  • перед установкой внутриматочной спирали;
  • приёме комбинированных оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии и в других случаях.

Как часто необходимо сдавать анализ по Папаниколау

Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.

  • Анализ мазкаЛатинские буквы U, C, V – условное обозначение забора секрета из уретрального, цервикального канала и влагалища соответственно.
  • Количество лейкоцитов – нормой считается число до 15 ед.
  • Наличие трихомонад, гонококков, грибков говорит об инфекции половых органов, которую нужно лечить.
  • Гарднереллы в сочетании с мицелием грибов являются признаками вагинального кандидоза, который может стать причиной воспаления.
  • Наличие железистого, плоского, цилиндрического эпителия в большом количестве с признаками атрофии, патологического изменения говорит о возможных признаках развития онкозаболевания. Такие клетки тщательно изучаются и подробно описываются в комментариях. Устанавливается тип, характер изменений.
  • Степень чистоты – 1, 2 степень говорит о хорошей влагалищной среде, 3, 4 требует дополнительного исследования и лечения.
  • Плоский эпителий в норме составляет до 10 ед. Превышение говорит о возможном заболевании гиперкератозом – доброкачественном образовании шейки матки.
  • Слизь в умеренном количестве – нормальное состояние влагалищной среды.

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, в заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений. Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, никаких патологий не обнаружено.

Время проведения мазка на цитологию от 1 до 5 дней. Патологическое изменение клеток цервикального канала и шейки матки на пути к диагнозу «рак» проходит несколько стадий, и не за 1-2 дня.

Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки на начальном этапе и начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Поэтому цитологическое исследование повсеместно введено в медицинскую практику, как быстрый, безболезненный и недорогой способ диагностирования раковых клеток на ранней стадии.

Достаточно часто при проведении цитоисследования шейки матки случается некоторая путаница понятий. Пациентка не понимает, какой анализ для чего берут, сколько видов обследования существует в обычной практике.

При стандартном гинекологическом осмотре может быть получен мазок на флору и цитологию. Исследование на флору производится для диагностики воспалительных заболеваний влагалища, вульвы и цервикального канала, а также для оценки степени чистоты влагалища перед родами и проведением хирургических и иных манипуляций.

Врачи берут мазок на цитологию для определения раковых и предраковых клеток влагалища и шейки матки. Взятие этого анализа не означает, что врач подозревает наличие онкологического заболевания.

Мазок на онкоцитологию имеет несколько названий: Пап-тест, мазок/анализ по Папаниколау, мазок на атипичные клетки, цитологический анализ шейки матки. Все эти понятия абсолютно равнозначны.

Пап-тест с достаточной эффективностью выявляет предраковые состояния шейки матки. Эти изменения носят название цервикальных внутриэпителиальных неоплазий (CIN) и бывают разной тяжести, также широко используется понятие «дисплазия шейки матки» для их обозначения.

obchon_r8.9.jpg

Анализ на онкоцитологию шейки матки обязателен для обследования женщин от 21 до 65 лет. Его осуществление может быть рекомендовано ранее при начале половой жизни до 18 лет.

Выбор для скринингового исследования женщин именно этой возрастной группы не случаен. Он связан с тем, что рак шейки матки обусловлен папилломавирусной инфекцией, которая передаётся преимущественно половым путём.

Поэтому Пап-тест в первый раз необходимо провести не позднее, чем через 3 года после начала половой жизни. Если девушка не вступала в интимные отношения, мазок ей берётся с возраста 21 года.

Мазок по Папаниколау может быть положительным и отрицательным. Положительный результат Пап-теста указывает на наличие атипичных клеток, различных клеток по морфологии и размеру.

Выделяют 5 классов результатов мазка по Папаниколау:

  • 1 класс свидетельствует о нормальной цитологической картине, женщина здорова;
  • 2 класс встречается при воспалительных процессах во влагалище и/или шейке матки, которые приводят к изменению морфологии клеток, в этом случае назначается лечение и контрольное обследование;
  • 3 класс характеризуется наличием единичных изменённых клеток (подозрение на наличие атипических клеток);
  • 4 класс представлен отдельными клетками с явными признаками озлокачествления;
  • 5 класс содержит большое количество раковых клеток.

3, 4, 5 тип требует проведение необходимого дообследования и лечения.

Заключение о воспалительном типе мазка говорит лишь о наличии инфекционного процесса, его причина не может быть установлена. Для определения возбудителя, вызвавшего воспаление, необходимо проведение дополнительного обследования в виде мазка на флору, бакпосева и ПЦР диагностики.

  • В заключении мазка по Папаниколау можно встретить понятие «метаплазия». Оно соответствует доброкачественному превращению клеток цилиндрического эпителия в плоский. Это встречается, например, при заживлении эрозии шейки матки.
  • В мазке могут быть обнаружены койлоциты. Наличие этих клеток свидетельствует о вирусной инфекции шейки матки.
  • Термин «дисплазия» означает предраковое состояние шейки матки. Существует три ее степени. Первая степень самая лёгкая, она может исчезать даже при консервативной терапии. Вторая и третья степень дисплазии требуют хирургического лечения. При отказе от их лечения в обязательном порядке через больший или меньший период времени будет обнаружен рак шейки матки. Аббревиатура LSIL соответствует первой степени дисплазии, HSIL – второй и третьей. Выявление ASCUS (атипичных клеток неопределённого происхождения) требует проведения дообследования для установления причины этих изменений.

Получение положительного результата мазка по Папаниколау зачастую не означает ничего серьёзного. Воспалительные процессы во влагалище и шейке матки могут значительно ухудшать имеющуюся картину.

Поэтому после получения положительного ответа Пап-теста прежде всего рекомендуется курс противовоспалительного лечения с контрольным обследованием по его окончанию.

Врачом может быть назначена кольпоскопия с цитологией для более углубленного исследования. С помощью кольпоскопического обследования специалист обнаруживает подозрительные участки на шейке матки и прицельно с них осуществляет мазок на онкоцитологию, биопсию или соскоб цервикального канала.

По результатам анализов женщине может быть назначено консервативное лечение, диатермокоагуляция/эксцизия и другие более щадящие методы прижигания шейки матки либо консультация онколога с определением объёма специального лечения.

По ряду причин мазок может давать ложноположительный результат. Более высокой информативностью по сравнению с обычным мазком имеет метод жидкостной цитологии.

При его применении исследуемый материал освобождается от примесей слизи, эритроцитов и лейкоцитов, что позволяет получить более точный ответ и меньшую вероятность возникновения диагностических погрешностей.

Мазок на онкоцитологию помогает диагностировать начальные изменения клеток эпителия шейки матки, что позволяет в кратчайшие сроки начать необходимое лечение.

Терапия первичной патологии улучшает прогноз, помогает уменьшить объём вмешательства и сохранить репродуктивную функцию. Выявление онкологии шейки матки в начальной стадии значительно повышает шансы на выздоровление.

Онкоцитология

Цитология при дисплазии шейки матки проводится в обязательном порядке. Это стандартный тест, определяющий и выявляющий аномалии строения клеток эпителиальной ткани.

Своевременная диагностика помогает снизить процент заболеваемости женщин столь грозной патологией, как рак шейки матки. Во всем мире практикующие гинекологи пользуются ПАП-тестом (анализ по Папаниколау), мазок положено брать у женщин, начиная с 18-20 лет. Особенно актуальна цитология для таких категорий пациентов:

  • Возраст старше 40-45 лет.
  • Если у женщины обнаружены хронические, вирусные заболевания.
  • Онкозаболевания в семье.
  • Ранние или поздние роды, в том числе частые роды.
  • Частое прерывание беременности.
  • Иммунодефицит.
  • Частые или напротив, нерегулярные половые связи (смена партнеров).
  • Длительные период приема гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

Как проводится цитология?

  • Мазок позволяет достаточно точно изучить клеточную структуру эпителия шейки матки.
  • Забор материала производится с помощью медицинского шпателя или щеточки.
  • Полученный материал помещается на специальное стерильное стекло, где закрепляется фиксатором.
  • Стекло маркируется и передается для исследования в лабораторию.
  • Лаборанты проводят окрашивание полученного материала и изучают результаты реакции с помощью микроскопа.

Показания для цитологии:

  • Главная задача — профилактика одного из самых распространенных заболеваний у женщин – РШМ (рак шейки матки).
  • Определение причины сбоя в менструальном цикле.
  • Уточнение состояние шейки матки при хронических инфекционных или вирусных заболеваниях.
  • Стойкое бесплодие.
  • Длительный период применения оральных препаратов с целью контрацепции.
  • Все эндокринные заболевания.
  • Вирус папилломы человека у сексуального партнера (заражение женщины практически неизбежно).
  • Нарушение нормы веса — анорексия или ожирение.
  • Запланированная процедура внедрение противозачаточной спирали.

Цитология в значительной степени позволяет снизить развитие онкологии у женщин, а также своевременно диагностировать начальные стадии различных патологий шейки матки.

obchon_r8.9.jpg

Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ (изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток) материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места.

  • Увеличенных регионарных лимфоузлов (рак гортани, полостей носа и придаточных пазух, слюнных желез, рак полового члена, опухоли глаза и др.);
  • Опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
  • Уплотнений и узлов молочной и щитовидной желез.

Выявление и установление диагноза злокачественного новообразования мягких тканей, кожи, губы, слизистых полости рта и носа, рака прямой или ободочной кишки, опухолей костей нередко начинается с исследования мазков-отпечатков.

А затем добавляется ТАБ измененных лимфоузлов и/или гистологическая диагностика (гистология). Например, при подозрении на опухоли прямой или ободочной кишки цитология является первым этапом диагностики, но никак не сможет заменить гистологию.

Следует отметить, что некоторые органы не подвергаются гистологическому анализу вплоть до операции, ведь нельзя отрезать кусочек ткани в молочной или щитовидной железе и отправить на исследование.

В подобных случаях – основная надежда на цитологию и здесь важно не ошибиться и не создать риск удаления органа, который можно было спасти другими методами.

Мазок на онкоцитологию при профилактическом гинекологическом осмотре или с целью выявления онкологической патологии (плоскоклеточный рак вульвы, шейки матки и влагалища) забирает врач-гинеколог или акушерка, наносит на предметное стекло и передает его в цитологическую лабораторию для окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму, Папаниколау) и исследования.

На подготовку препарата уйдет не больше часа (мазок для начала нужно высушить, а потом красить). Просмотр также займет не больше времени, если препараты качественные.

Анализ производит врач-цитолог, но в иных случаях мазки при проведении скрининга после профосмотров, доверяются опытному лаборанту, который хорошо знаком с вариантами нормы (норма – цитограмма без особенностей).

Однако малейшее сомнение является основанием для передачи мазка врачу, который и примет окончательное решение (направит к специалисту, предложит гистологическое исследование, если это возможно).

К гинекологическим мазкам на онкоцитологию мы вернемся несколько ниже, а пока хочется познакомить читателя, что такое онкоцитология вообще и чем она отличается от гистологии.

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос  хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток.

  • Фон мазка;
  • Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
  • Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
  • Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
  • Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

  1. Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
  2. Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно.

Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса (в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ).

если поставили диагноз цитология

Что касается гистологии, то эта наука изучает ткани, которые при подготовке препаратов (биопсия, аутопсия)  рассекаются на тонкие слои с помощью специального оборудования – микротома.

Подготовка гистологического препарата (фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание) – процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени.

Гистологию (серию препаратов) «просматривают» врачи-патологоанатомы и устанавливают окончательный диагноз. В настоящее время на смену традиционной гистологии все чаще приходит новое, более прогрессивное направление – иммуногистохимия, которое расширяет возможности гистопатологического микроскопического изучения пораженных тканей.

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала.

Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) – место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике  недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

В мазке  из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются.

Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

  • Возраст женщины;
  • Фаза цикла или срок беременности;
  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
  • Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

Мазок на дисплазию шейки матки

Мазок считается простой и общепринятой процедурой, входящей в комплекс обследования на предмет здоровья или определения патологий шейки матки.

Дисплазия шейки матки нередко сопровождается или точнее — провоцируется нарушениями баланса в микрофлоре слизистой оболочки. Бактериальная, вирусная инфекция может быть первичным фактором, который дает начало изменениям в структуре клеток эпителиальной ткани.

  • Мазок на определение состояние микрофлоры.
  • Определение стерильность микрофлоры.
  • Мазок цитологический (ПАП-тест).
  • Мазок, определяющий инфекции (ПЦР).

Также с помощью мазка на дисплазию гинеколог может оценить некоторые критерии состояния гормональной системы женщины.

Как проводится мазок на дисплазию шейки матки?

  • На гинекологическом кресле производится забор небольшого количества слизи, клеточной ткани с поверхностного слоя слизистой шейки матки. Выбор типа материала для анализа зависит от поставленной диагностической задачи.
  • Мазок может проводиться несколько раз. Первичный нужен для оценки состояния того или иного параметра шейки матки, следующие для мониторинга успешности лечения заболеваний. Если терапия длительная, мазок производится каждые три месяца.
  • Мазок считается безболезненной и быстрой диагностической процедурой, требующей определенной подготовки от пациента (врач дает рекомендации по подготовительным мероприятиям).

Если женщина здорова, мазок, как правило, показывает наличие большого количества лактобактерий (до 95%). Именно они способны вырабатывать защитную, молочную кислоту, которая служит барьером для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Уточним задачи, для которых проводится мазок на дисплазию шейки матки:

  • Отсутствие или наличие инфекционных возбудителей, в том числе передающихся половым путем (трихомонады, хламидии, гарднереллы и т.д.).
  • Определение скрытых хронических инфекций (ПЦР).
  • Оценка состояния клеток эпителия шейки матки как обязательная процедура профилактики рака шейки матки.

Чистота мазка может быть такой:

  1. Здоровая половая система, первая группа чистоты (рН 4,0–4,5).
  2. Вторая группа — показатель начальной стадии инфицирования, наличие грамотрицательной бактериальной флоры (рН 4,5–5,0).
  3. Определение бактериальной флоры в мазке, третья группа (рН 5,0–7,0).
  4. Четвертая группа — наличие критично большого количества болезнетворных микроорганизмов (рН 7,0–7,5), признак воспалительного процесса.

В норме в мазке на дисплазию шейки матки не должно быть таких показателей:

  • Наличие атипичных клеток.
  • Клетки, которые поражены инфекционными агентами, ключевые клетки (клеточная ткань плоского эпителия, пораженная инфекционными возбудителями).
  • Кандиды и других видов грибковых возбудителей.
  • Гарднереллы.
  • Кокковая бактериальная инфекция(гонококки, стафилококки, стрептококки, энтерококки).
  • Трихомонада.

Если дисплазия шейки матки диагностируется как поражение эпителия первой или второй степени тяжести, мазок показывает наличие болезнетворных агентов, это вовсе не означает, что у женщины онкозаболевание.

Огромное количество инфекций в современной медицине уже изучены и успешно лечатся. Своевременное обнаружение патологических изменений в клетках ткани шейки матки позволяет предотвратить рак практически в 75%, по некоторым последним данным этот процент увеличился, благодаря программе регулярных скрининговых мероприятий.

Для получения достоверного результата при сдаче мазка по Папаниколау необходимо соблюсти ряд условий. Несоблюдение ряда факторов может привести к диагностической ошибке или вызвать затруднения при оценке полученного препарата. Подготовка к анализу заключается в следующих мероприятиях:

  1. Выбор времени проведения мазка. Исследование нежелательно проводить при менструации и наличии кровянистых выделений из половых путей. Идеальным считается время после полного окончания месячных в начале цикла и перед очередной менструацией в конце его.
  2. Воздержание от половых контактов в течение 2 суток до анализа.
  3. Взятие мазка должно происходить до пальцевого гинекологического осмотра, вагинального ультразвукового исследования, кольпоскопии или через 48 часов после их осуществления.
  4. Анализ должен проводиться через несколько дней после окончания противоспалительного лечения свечами, вагинальными таблетками и спринцеванием.
  5. В течение суток желательно сделать выбор в пользу приёма душа, а не ванны без использования специальных средств для интимной гигиены.
  6. По возможности за 2 часа до анализа не мочиться.
  7. Не рекомендуется проведение процедуры при наличии любого воспалительного процесса женских половых органов.

Женщина ложится на гинекологическое кресло. Ей во влагалище для раздвижения его стенок и получения доступа к шейке матки вводят одноразовое пластмассовое или многоразовое металлическое стерильное гинекологическое зеркало.

Процедура может проходить с небольшим дискомфортом. Для уменьшения неприятных ощущений женщине рекомендуется расслабиться. Сразу после процедуры и в течение 1-2 суток после неё возможны небольшие кровянистые или коричневые выделения из половых путей, что является нормой.

С помощью специальной цитощетки происходит забор материала с наружной части шейки матки и цервикального канала. Гинеколог после этого приступает к мануальному осмотру.

Всеми поверхностями цитощетки врач касается предметного стекла, в результате чего получается мазок-отпечаток. Он подсушивается на воздухе и отправляется в лабораторию.

Далее мазок на онкоцитологию окрашивается специальными реагентами. Полученную картину оценивает врач. Обращают внимание на форму, строение и размеры клеток.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика является ведущей в комплексном обследовании, когда дисплазия шейки матки нуждается как в уточнении степени тяжести, так и для мониторинга успешности лечения заболевания.

Выбор именно инструментальной оценки объясним тем, что дисплазия чаще всего развивается и протекает как процесс без клинически заметных проявлений. На втором по значимости месте стоит лабораторная диагностика.

Что входит в перечень понятия «инструментальная диагностика»?

  • Осмотр с помощью гинекологических зеркал. Это специальный влагалищный инструмент, помогающий врачу оценить состояние эпителия шейки матки. Наиболее явные изменения в ткани будут видны невооруженным взглядом при условии использования зеркал. Инструментальная диагностика в формате осмотра зеркалами показывает форму, размеры шейки, а также возможные повреждения наружного зева, разрывы. Зеркала могут оценить критерии состояния нижней части (трети) цервикса и слизистой шейки. Начальная стадия лейкоплакии, аднексита, эрозивные процессы, дисплазия шейки матки — вот далеко не полный перечень патологий, которые может обнаружить бимануальное исследования с помощью влагалищных зеркал.
  • Кольпоскоп. Осмотр с помощью этого инструмента предназначен для уточнения степени повреждения конкретного участка шейки матки (увеличение в 10 раз). Также, кольпоскопия проводится одновременно с забором ткани для диагностических проб (цитологические пробы, биопсия). Кольпоскоп помогает взять и пробы ПЦР (молекулярно-биологический, иммунологический анализ на ВИЧ, оценку вирусной нагрузки, уточнение штаммов).
  • Расширенная кольпоскопия, которую может потребовать дисплазия шейки матки, делится на несколько этапов. Эпителиальная ткань обрабатывается специальным раствором кислоты, затем еще раз наносится другое средство – раствор Люголя. Только после этого происходит осмотр и забор специальной пробы (проба Шиллера). Такие процедуры нужны для провокации отечности слизистой (кислота), отек в свою очередь вызывает усиленное кровообращение для лучшей проницаемости раствора Люголя. Это средство играет роль краски-маркера. В норме эпителиальная ткань должна приобретать красноватый оттенок за счет гранул гликогена. Любой пораженный участок шейки матки не покажет изменения в цвете.
  • Ультразвуковое исследование также относится к ряду инструментальных обследований. Для конкретизации диагноза женщине может быть назначено УЗИ органов мочеполовой сферы на предмет исключения или определения кист, доброкачественных опухолей и так далее. Подобный метод подходит молодым нерожавшим женщинам как альтернативы соскобам, выскабливанию.
  • Цитология (тест Папаниколау).
  • Биопсия стандартная и кону – прицельная, конусная, выскабливание — зависимости от направления комплекса диагностики дисплазии шейки матки.

Таким образом, инструментальная диагностика – это методы оценки эпителиальной ткани, состояния шейки матки с помощью медицинских инструментов. При дисплазии шейки матки в гинекологической практике инструментальная и лабораторная диагностика являются одним из обязательных условий точного определения степени тяжести патологии.

УЗИ также может быть назначено пациентке при подозрении на диспластический процесс в шейке. Дисплазия шейки матки в 75-85% случаев развивается и протекает без явных клинических проявлений.

Часто она сопровождается воспалительными процессами в органах половой сферы, страдают, прежде всего, яичники, матка, могут быть затронуты и почки. Это объясняется преимущественно вирусной, инфекционной природой провоцирующих патологию факторов.

Первые жалобы женщины, как правило, это симптоматика воспалений, а не дисплазии как таковой. Гинекологи каждый раз, встречая пациентов, не устают повторять рекомендации по поводу профилактических регулярных осмотров.

К сожалению, бывает, что женщина обращается к врачу только тогда, когда появляются болевые ощущения, выделения, нетипичные для здорового состояния, либо при наступившей беременности.

Такие ситуации требуют более развернутых диагностических действий, включая не только стандартные методы – осмотр на кресле, но и цитологию, забор материала на гистологию и ультразвуковое обследование.

УЗИ для уточнения диагноза проводят специальным способом – вагинально, в совокупности с ультразвуковым исследованием органов половой сферы (малого таза).

Что может показать УЗИ органов при дисплазии шейки матки?

  • Кисты различной этиологии, размеров и видов (требуют уточнения и лечения).
  • Миомы, фибромиомы.
  • Опухолевый доброкачественный процесс.
  • Изменения размеров и формы матки.
  • Положение яичников по отношению к матке (норма или сдвиг в сторону патологии).

Если УЗИ органов не показывает явных изменений, патологических отклонений от нормы, молодые пациентки, особенно нерожавшие, могут быть избавлены от более инвазивного обследования – выскабливания, и даже биопсии.

Что такое трансвагинальное ультразвуковое исследование?

  • Это одно из важных обследований в гинекологической практике.
  • Трансвагинальное сканирование помогает оценить состояние полости матки и ее шейки, чтобы определить дальнейший вектор диагностических мероприятий.
  • В отличие от стандартного УЗИ, которое предполагает наличие жидкости в организме для проведения звуковой волны, трансвагинальный метод не требует полного мочевого пузыря.
  • С помощью такой технологии гинеколог может оценить не только форму, размеры матки или яичников, но и точнее выявить наличие той или иной патологии.

УЗИ и дисплазия матки, как проходит обследование?

  • Пациенту не требуется особенной подготовки. Правила практически такие же, как и при ПАП-тесте (воздержание от половых контактов, отказ от использования свечей, тампонов, спринцевания).
  • При трансвагинальной диагностике женщине нет необходимости наполнять мочевой пузырь и терпеть длительное время.
  • Специальный датчик смазывается и вводится во влагалище. Так как он располагается довольно близко к исследуемым органам, само обследование считается очень достоверным и проходит быстро.
  • Врач, проводящий УЗИ, имеет возможность, как говорится, воочию увидеть четкую клиническую картину и оценить состояния полостей.
  • Процедура не вызывает дискомфорта и боли.
  • Результат сканирования известен врачу и в принципе, пациенту буквально сразу после процедуры.

Следует отметить, что УЗИ при подозрении на дисплазию чаще всего назначают для того, чтобы оценить состояние яичников. Это необходимо для исключения опухолевого процесса и наличия кист.

Кольпоскопия

Кольпоскоп – один из самых используемых инструментов в гинекологической диагностике. Это оптический медицинский прибор, помогающий выявить самые мельчайшие, невидимые при визуальном простом осмотре, дефекты в слизистой ткани.

Эрозивные повреждения, точечные или обширные, микроопухоли, кровоизлияния, другие патологические изменения в шейке матки часто находят именно во время кольпоскопии.

  1. Стандартная кольпоскопия. Дисплазия шейки матки требует такого обследования в 55-60% случаев.
  2. Видеокольпоскопия – более современная технология, предполагающая наличие аппаратуры (зонда, монитора, процессора).

Для чего назначается кольпоскопия?

  • Определение эрозивных процессов.
  • Выявить полипы различных видов (форма, количество, размеры).
  • Оценить степень тяжести диспластических изменений эпителиальной ткани шейки матки.
  • Уточнить предварительный диагноз лейкоплакии.
  • Обнаружить онкологические процессы на ранних стадиях.
  • Выявить эритроплакию.
  • Исключить или подтвердить гиперплазию эпителия.
  • Дифференцировать такие патологии как – дисплазия шейки матки, эктопия, аднексит, лейкоплакия и доброкачественные опухолевые заболевания.

Более подробное описание видов кольпоскопии, которые могут быть назначены пр постановке диагноза – дисплазия шейки матки:

  1. Стандартная кольпоскопия, когда пациентку осматривают в кабинете врача на гинекологическом кресле. Кольпоскоп вводится после расширения специальными медицинскими зеркалами.
  2. Кольпоскопия расширенным методом. Начальные этапы идентичны простой кольпоскопической процедуре. Далее слизистый покров шейки матки обрабатывается кислотой и раствором Люголя. Так производится проба Шиллера, когда дисплазия шейки матки может быть исключена нормальным окрасом (покраснение и коричневатый оттенок). Также проба может показать отсутствие реакции – это уже патология. Поврежденные участки эпителия не реагируют на провокацию кислотой и раствором, оставаясь бледными, белесыми.
  3. Вариант расширенной кольпоскопии – цветной метод (цветная кольпоскопия). Обследование практически такое же, как и расширенное, но раствор Люголя заменяется метиленовым синим и классической зеленкой. Таким образом можно увидеть участки поврежденной сосудистой сетки.
  4. Для выявления онкологических изменений в шейке матки используют люминесцентную кольпоскопию. Слизистая шейки подвергается воздействию флюорохрома. Осмотр проводят с помощью ультрафиолета, вступающего в реакцию с нанесенным раствором. Все патологические очаги при таком «освещении» видны как участки розоватого цвета.

Беременные женщины с диагнозом «дисплазия шейки матки» могут смело проходить процедуру кольпоскопии, она безопасна для самой будущей мамы и для плода также.

Выбор вида оптического обследования зависит от состояния здоровья пациентки и того, как протекает беременность. Но в целом, такие процедуры считаются безопасными и лишь помогают исключить нежелательные заболевания и патологии.

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени

Степень заболевания считается одним из факторов, по которому определяют лечебную схему.

  • Лечение дисплазии шейки матки 1 степени (облегченной формы заболевания) иногда не проводится вовсе. Суть в том, что представленное течение дисплазии во многих случаях регрессирует самостоятельно. За таким заболеванием наблюдают: если же самоизлечения не произошло, то врач может прописать консервативную терапию, которая включает в себя воздействие на основной инфекционный очаг, восстановление иммунитета и противовоспалительное лечение.
  • Лечение дисплазии шейки матки 2 степени назначается в зависимости от полученных результатов исследований. Чаще всего используются такие методы:
    • иммуностимулирующая терапия (обязательно проводится при обширных эпителиальных поражениях, либо при частых рецидивах болезни);
    • радиоволновое лечение;
    • лазерная терапия;
    • электрокоагуляция;
    • криодеструкция.

Даже при 2 степени поражения существует вероятность, что пораженный участок зарубцуется самостоятельно. Поэтому иногда врачи применяют выжидательную тактику.

  • Лечение дисплазии шейки матки 3 степени назначают только после исключения онкопатологии. Обычно применяют диагностическое выскабливание, и, если диагноз подтверждается, то чаще всего прибегают к хирургическому решению проблемы.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки проводят исключительно в стационарных условиях, так как третья степень заболевания требует более сложного терапевтического подхода.

Доктором может быть принято решение об оперативном вмешательстве, но перед операцией обязательно назначают противовоспалительную терапию. При обнаружении признаков воспалительной реакции оперативное вмешательство не проводится.

Прежде чем выбрать лечебную тактику при дисплазии, необходимо знать все сведения о пациентке, касающиеся заболевания. Прежде всего, учитываются возрастные критерии, степень поражения шеечных тканей, размеры очага, хронические инфекции, возможность и желание заболевшей рожать в будущем детей.

Наиболее известными методами терапии считаются следующие.

  • Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки представляет собой так называемую петлевую конизацию. Процедура проводится при помощи современного радиоволнового аппарата с электрогенератором и петлевыми электродами. Перед началом лечения пациентке назначают ряд исследований (например, кольпоскопию и бакпосев микрофлоры). Во время процедуры используют местную анестезию, а сам сеанс продолжается не больше четверти часа.

Радиоволновое лечение обычно назначают в первых 7 дней по окончании менструации. Перед терапией следует прекратить половые контакты и убедиться в отсутствии беременности.

Радиоволны обладают способностью точно воздействовать на необходимую зону шейки матки. Высокочастотный ток полностью уничтожает видоизмененные клетки.

  • Фотодинамическая терапия дисплазии шейки матки предусматривает внутривенное или аппликатурное введение специальных препаратов – фотосенсибилизаторов. Такие препараты имеют свойство скапливаться в поврежденных клетках, не затрагивая здоровые клеточные структуры.

Далее преддверие шейки подвергают лазерному облучению. В результате запускаются химические реакции, которые разрушают измененные клетки. Пораженная ткань с течением времени замещается полноценным эпителием.

Фотодинамическая терапия проводится в амбулаторных условиях и не требует большого количества времени. Полное излечение наступает на протяжении 4-х недель.

  • Криодеструкция дисплазии шейки матки (так называемое прижигание, или холодовая деструкция) проводится с применением жидкого азота, который действует через сильное охлаждение тканей. Сеанс назначают в I фазу менструального цикла (примерно на 7-10 сутки). Процедура не оставляет после себя видоизмененной ткани и может применяться у пациенток, которые в дальнейшем планируют беременность.
  • Лечение дисплазии шейки матки лазером (вапоризацию) проводят в условиях стационара, с использованием местной анестезии. Лазер – это невидимый инфракрасный луч, который воздействует на клетки с большим содержанием воды. Такие клетки полностью впитывают лазерную энергию, что провоцирует выпаривание ткани. Процедура продолжается около 20 минут, она может быть несколько болезненной, а через несколько суток после неё допускается появление небольшого кровотечения.
  • Конизация дисплазии шейки матки – это радикальная терапевтическая методика, которую практикуют при 2 и 3 степени заболевания. Суть конизации – в удалении видоизмененного участка слизистых тканей. Ранее такую процедуру выполняли при помощи скальпеля, а в настоящее время для этого используют лазерное и радиоволновое воздействие. Операцию проводят в стационаре. Анестезия – местная. Иногда после процедуры на месте дисплазии остается небольшой рубец, который не должен стать препятствием для последующих беременностей.
  • Ампутация шейки матки при дисплазии является органосохраняющей операцией, проводимой в хирургической операционной, с применением эпидурального или внутривенного обезболивания. Ампутация представляет собой удаление части органа – это радикальное лечение, которое назначают при обширном поражении эпителиальной ткани. В результате операции шейка матки у пациентки укорачивается, что снижает возможность женщины зачать и выносить малыша.
  • Иссечение шейки матки при дисплазии (эксцизия, или ножевая конизация) – это удаление пораженных тканей с применением скальпеля. Процедура проводится с диагностической или с лечебной целью, при легкой и умеренной степени заболевания. Хирург иссекает участок повреждения, не выходя за пределы здоровых тканей. Заживление происходит на протяжении месяца и может сопровождаться болями (схожими с менструальными болями), а также коричневыми кровянистыми выделениями.

Лечение методикой химической коагуляции с применением таких препаратов, как солкогин, ваготид и пр., очень распространено в настоящее время. Эффект особенно заметен при воздействии на незначительные по размерам и глубине очаги поражения: в основном, речь идет о 1 степени дисплазии.

Консервативная терапия предполагает назначение различных лекарств природной или неорганической этиологии. Это могут быть экстракты растений, масла, солевые растворы, мази, антисептические средства пр.

Антибиотики при дисплазии шейки матки назначают только при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, так как применять хирургические способы лечения при наличии воспалений и половых инфекций недопустимо.

Непосредственно же на видоизмененные ткани антибиотикотерапия не действует. Как правило, антибиотики могут быть прописаны при фоновом хламидиозе, уреаплазме, гонорее, сифилисе, трихомонаде, а также при кольпитах, вагинитах, цервицитах.

Лечение терминалом с применением препарата Тержинан применяют для предотвращения воспалительно-гнойных осложнений до и после оперативных вмешательств на шейке матки.

Такое лечение позволяет сохранить структуру здоровых тканей эпителия и удержать природный баланс влагалищной среды. Тержинан устраняет признаки вагинита, вагиноза, в том числе грибковой и смешанной этиологии. Применяют по 1 таблетке в сутки.

Генферон при дисплазии шейки матки помогает избавиться от папилломавирусов, вируса герпеса, а также от многих бактериальных поражений (хламидии, трихомонады, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла и пр.) и грибов.

Изопринозин при дисплазии шейки матки выступает как иммуностимулятор и антивирусный препарат. Как правило, его назначают до и после операционных вмешательств на шейке.

Натуропатический препарат Малавит при дисплазии шейки матки способен устранить неприятные признаки заболевания. Малавит избавляет от зуда, зловонного запаха, снимает боли и отечность слизистой, а также уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

  • вит. A помогает восстановить поврежденную слизистую, поэтому его часто назначают в послеоперационный период;
  • вит. B1 регулирует обмен половых гормонов (эстрогенов), а также электролитный обмен;
  • вит. B2 обеспечивает снабжение тканей кислородом, участвует в регенерации слизистых;
  • вит. B6 является необходимым звеном в обмене белков и аминокислот;
  • вит. B12 способствует устранению анемии. Совместно с фолиевой кислотой участвует в продукции нуклеотидов;
  • аскорбиновая кислота считается важнейшим витамином, запускающим окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливающим функцию эстрогенов, обеспечивающим выработку коллагена и формирование гемоглобина;
  • вит. E – известный антиоксидант, который предотвращает функциональные расстройства в половой сфере, предупреждает гемолиз;
  • фолиевая кислота участвует в продукции аминокислот и нуклеотидов, обеспечивает эритропоэз, защищает ткани организма от повреждающих факторов, помогает наладить обмен эстрогенов.
  • облепиховые свечи применяются по 1 шт. два раза в сутки. Облепиха эффективно регенерирует ткани, устраняет воспаление, заживляет мелкие повреждения кожи и слизистых. Курс лечения – около 2-х недель;
  • свечи Бетадин оказывают противомикробное и антисептическое действие, не вызывая привыкания, а также устраняют вагиниты, кандидоз, трихомониаз (в комплексе с другими препаратами). Бетадин используют по 1-2 свече в сутки на протяжении 1-2 недель, в зависимости от заболевания;
  • Ливарол – вагинальные суппозитории с кетоконазолом, известным антимикотическим веществом. Устраняет грибковую инфекцию во влагалище, подготавливая слизистую к использованию других методов лечения;
  • свечи Гексикон помогают вылечить цервициты, вагиниты, предупреждают развитие трансмиссивных инфекций.
  • В течение 2-х лет пациентке следует регулярно обследоваться у доктора, а при необходимости принимать назначенное им профилактическое лечение.
  • Непосредственно после процедуры в течение 2-х недель нельзя принимать ванну, купаться в бассейне и в других водоемах, посещать парную.
  • На протяжении 2-х недель нужно избегать подъема тяжестей, физических нагрузок и активных спортивных упражнений.
  • Один-два месяца (в зависимости от советов доктора) необходимо соблюдать половой покой.
  • В течение месяца нельзя пользоваться тампонами, а также не следует проводить спринцевания или использовать другие вагинальные средства без назначения врача.
  • Первое менструальное кровотечение после радиоволнового лечения может быть обильнее, чем всегда, что не является отклонением. Однако слишком сильное кровотечение со сгустками крови, сопровождающееся болями, должно стать поводом обращения к врачу.
  • Также следует посетить врача при внезапном повышении температуры тела без видимых на то причин.

Виды операций при дисплазии шейка матки

В современной гинекологии применяются такие виды операций при дисплазии шейка матки, как:

  • диатермокоагуляция (петлевая электроэксцизия);
  • резекция (коническое иссечение) методом «холодный нож»;
  • лазерное прижигание (вапоризация) или лазерная конизация;
  • криодеструкция (коагуляция сжиженной закисью азота);
  • ампутация шейки матки.

Диатермокоагуляция разрушает патологические ткани путем электротермического свертывания ее белковых компонентов. Метод безотказный, проверенный десятилетиями, но оставляющий на поверхности обработанного током участка эпидермиса слой коагулированных клеток, через который хирург уже не видит, как глубоко необходимо продвинуть рабочий электрод, и действует интуитивно.

Резекция пораженных тканей шейки матки в виде их конусообразного иссечения (конизации) дает возможность получить образец эндотелия для гистологического исследования, но это наиболее инвазивный вид операций при дисплазии шейка матки – с кровотечением и более длительной регенерацией тканей.

Если поставили диагноз цитология

Следует отметить, что в большинстве случаев операция при дисплазии шейки матки 3 степени проводится либо путем диатермокоагуляций, либо иссечением методом «холодный нож», либо с помощью лазера.

Лазерное прижигание низкой мощности, по сути, является выпариванием, так как лазер практически бесследно разрушает патологические клетки на строго заданную глубину (максимально — почти на 7 мм), не задевая здоровый эпителий.

Операция требует местного обезболивания, может вызывать ожог и спазмы матки, но обходится без крови (за счет одновременной коагуляции поврежденных кровеносных сосудов).

При лазерной конизации операция при дисплазии шейки матки, в том числе и при дисплазии шейки матки 3 степени, проводится более мощным лазером, тем не менее, можно получить образец ткани для гистологии.

Ходя криодеструкция не требует анестезии, к ней сейчас прибегают все реже, поскольку данный вид операции при дисплазиях шейки матки не дает возможности объективно оценить объем удаленных тканей, что нередко приводит к рецидивам патологии.

Разрушенные патологические ткани в зоне трансформации не могут быть удалены во время процедуры, и они будут отходить в виде вагинальных выделений в течение 10-14 дней.

Кроме того, специфика структуры рыхлого струпа, который образуется на месте вымораживания, растягивает срок заживления послеоперационной раны и вызывает длительное выделение лимфы (лимфорею).

В ходе ампутации шейки матки хирургом проводится высокая конусовидная резекция тканей, сохраняющая орган. Разумеется, под общей анестезией.

Наиболее характерные осложнения после операции дисплазии шейки матки включают кровотечения, деформации шейки матки рубцом, сужение ее канала и воспаление эндометрия.

Также в качестве послеоперационных осложнений отмечается высокая вероятность не только обострения имевшихся у женщин воспалительных процессов в области малого таза, но и рецидив дисплазии шейки матки.

Реабилитационный период

От 35 до 50 дней – именно столько в среднем продолжается реабилитационный период после операции при дисплазии шейки матки.

В течение первых трех-четырех недель наблюдаются слизисто-кровянистые влагалищные выделения, часто болит в нижней части живота. Не стоит беспокоиться – так и должно быть. А вот сильных выделений крови и высокой температуры быть не должно!

obchon_r8.9.jpg

Гинекологи дают всем пациенткам следующие рекомендации на послеоперационный период:

  • в течение двух месяцев нужно повременить с сексом;
  • на тот же срок забудьте дорогу в бассейн, на пляж, в сауну;
  • ваши водные процедуры ограничиваются душем;
  • ваши средства личной гигиены на это время — только прокладки;
  • спортом займетесь позже – пойдете в тренажерный зал или фитнес-клуб через пару месяцев;
  • позаботьтесь о помощниках для поднятия тяжестей;
  • больше овощей и фруктов, меньше пирожных и конфет.

И через три месяца после того, как вам была сделана операция при дисплазии шейки матки, ваш лечащий врач ждет вас на прием.

После применения радиоволнового лечения реабилитация протекает относительно быстро, если у пациентки не появились сопутствующие заболевания половой сферы – например, вагинит, молочница, дисбактериоз влагалища.

Во время затягивания раны могут появиться прозрачные, коричневатые или розовые выделения. Через несколько недель может наблюдаться отхождение корочек.

В начале третьей недели после процедуры рекомендуется посетить врача для профилактического осмотра: доктор должен проконтролировать процесс затягивания раневой поверхности.

В редких случаях пациентку могут беспокоить незначительные боли в нижней части живота. При необходимости разрешается прием таких препаратов, как Ибупрофен (ни в коем случае не аспирин).

Не менее месяца после процедуры следует придерживаться рекомендаций врача относительно реабилитационного периода. Если пациентка заметила повышение температуры, либо возникло сильное кровотечение, сопровождающееся болями – необходимо срочно обратиться к доктору.

Полная регенерация эпителиальной шеечной ткани происходит по-разному, в зависимости от масштаба вмешательства:

  • после точечного воздействия период заживления составляет от 5 до 7 дней;
  • после радиоволновой эксцизии и конизации период может удлиниться до 30-40 дней.

Чистотел при дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами подразумевает использование лекарственных трав, которые доказали свою эффективность на практике. Это касается чистотела, целебные свойства которого известны еще со времен наших предков.

Сегодня это растение применяется в народной медицине в качестве эффективного профилактического и терапевтического средства. Если говорить о полезных свойствах растения, следует отметить разнообразие алкалоидов, входящих в его состав: хелидонин, берберин, хелидоксантин, сангвинарин, гомохелидонин и др.

(всего более 30-ти). С фармакологической точки зрения, наибольшую активность из перечисленных алкалоидов проявляет хелидонин, который по действию близок к морфину и папаверину.

Следует отметить, что для использования в лечебных целях подходят только надземные части чистотела, поскольку в них содержится целебный желтый сок в наибольших количествах.

Чистотел при дисплазии шейки матки применяется исключительно местно, для спринцеваний либо тампонирования. С этой целью используется крепкий отвар растения (1 ст. л.

сухого сырья на 200 мл), который настаивается не менее 40 минут или 1 часа. Для тампонов применяют также масло, которое можно приготовить в домашних условиях.

Для этого 2 ст. л. сухих листьев нужно залить подогретым на водяной бане подсолнечным маслом и настоять пару часов. Тампоны смочить и ввести глубоко во влагалище на ночь. Курс лечения составляет 2 недели.

Для спринцеваний можно также использовать отвар чистотела. Для его приготовления нужно взять зелень растения в сезон цветения (или сухое сырье), промыть холодной водой и слегка подсушить салфеткой, после чего нарезать кусочками по 1,5-2 см и уложить в литровую банку, заполнив ее наполовину.

Измельченную траву чистотела можно утрамбовать ложкой, залить кипятком до «горлышка», плотно накрыть банку крышкой и подержать до полного остывания жидкости.

После этого отвар необходимо процедить и применять по назначению. Весь объем (около 1-го литра) должен использоваться для одной процедуры. Спринцевания рекомендуется проводить дважды в день в течение 10-14 дней, пока не исчезнут симптомы воспаления.

Такой отвар для спринцеваний эффективен в лечении воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза (воспаления придатков, кольпита, молочницы).

Следует отметить, что настой чистотела обладает противовоспалительным, противомикробным и противозудным действием. Однако перед тем как использовать данное средство, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказанием к спринцеванию настоем либо отваром чистотела является обострение процесса воспаления в половых органах, а также первые недели после перенесенных выкидышей или абортов, послеродовой период, беременность.

Гомеопатия

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами должно быть основано на рекомендациях врача. Самолечение может усугубить ситуацию и вызвать негативные последствия в виде осложнений.

Гомеопатия поможет ускорить выздоровление, однако принимать те или иные гомеопатические препараты следует только по рекомендации медицинского специалиста.

Поскольку у женщин с шеечной дисплазией часто наблюдается нехватка фолиевой кислоты, рибофлавина, селена, а также витаминов А, С, и Е, лечение включает ежедневный прием витаминных препаратов и фолиевой кислоты (по 10 мг).

Хорошо зарекомендовал себя гомеопатический препарат под названием «Сепия» (Sepia). Его следует принимать ежедневно по 3 гранулы (под язык). Длительность лечения составляет 1-2 месяцев. Это средство регулирует менструальный цикл.

При шеечной дисплазии рекомендуется принимать в виде отваров либо приправ растения с фитоэстрогенами (веществами, схожими по своей химической структуре с эстрогенами человека): анис, сою, шалфей, клевер, солодку, хмель и душицу.

Если установлен возбудитель дисплазии – вирус папилломы человека, рекомендуются к приему свечи Папиллокан, содержащие масло чайного дерева и экстракт туи.

Суппозитории способствуют восстановлению локального кровообращения на участках пораженной ткани, а также борются с самим вирусом. Ацидум нитрикум – еще один растительный препарат, который нашел свое широкое применение в комплексном лечении папилломавируса.

Дисплазия шейки матки часто сопровождается другими гинекологическими заболеваниями (кольпитом, воспалением придатков, молочницей). Гинекохель – современный гомеопатический препарат, действие которого как раз направлено на устранение гинекологических воспалений, а также снижение отечности тканей.

Овариум композитум – гомеопатическое средство с гомотоксичным действием, нормализует гормональный баланс, улучшает состояния клеток маточной ткани. Препарат доказал свою эффективность в случаях, когда шеечная дисплазия сопровождается сбоями в менструальном цикле. Кроме того, Овариум улучшает работу ЦНС и снижает тревожность.

Lycopodium – растительный препарат, который активизирует кровоснабжение маточной шейки, а также оказывает положительное влияние на регенерацию пораженных участков ткани, улучшает обменные процессы.

Облепиховое масло выступает активным стимулятором регенерации тканей, а также обладает выраженным противовоспалительным действием. Поэтому при дисплазии можно применять влагалищные тампоны, смоченные в облепиховом масле, перед сном в течение 2-х месяцев.

obchon_r8.9.jpg

Весьма эффективным в лечении дисплазии маточной шейки является следующий рецепт. Цветки календулы (20 г) смешать с оливковым маслом (200 мл) и поместить на 7-10 дней в темное место, затем процедить.

Ежедневно использовать тампоны, смоченные в полученном масляном экстракте, которые необходимо вводить глубоко во влагалище. Курс такого лечения составляет 2 недели.

Прополис давно зарекомендовал себя как эффективное противовоспалительное и обеззараживающее средство. При шеечной дисплазии можно использовать следующий рецепт: 10 г прополиса смешать со сливочным маслом (150-200 г) в растопленном виде, поместить в емкость и прокипятить 10 минут на слабом огне.

Полученный раствор процедить и использовать для тампонирования. Вводить тампоны нужно глубоко во влагалище на 30 мин., длительность лечения – 1 месяц.

Из основных «плюсов» гомеопатии можно выделить относительную дешевизну препаратов, индивидуальный подход к пациенту, абсолютную безвредность, широкий спектр действия.

Такие препараты могут помочь в случаях, когда другие методы терапии не дают желаемого результата. Вопросы о дозировке и частоте приема фитопрепаратов решает врач, исходя из полученных в процессе обследования данных.

Гомеопатия и дисплазия шейки матки – это довольно редкое сочетание, поскольку патологические процессы проходят в полости влагалища и компонент для изготовления гомеопатического лекарства отсутствует.

Но для поддержания иммунитета, общего самочувствия и в качестве вспомогательной терапии гомеопатия вполне может претендовать на место в общем лечебном курсе.

При каких гинекологических заболеваниях можно применять гомеопатию?

  • Гормональные нарушения:
    • ПМС — предменструальный синдром.
    • Дисменорея или аменорея (нарушение менструального цикла).
    • Климактерический период.
    • Нарушения деятельности яичников.
    • Частично при гиперпластических процессах в эндометрии.
  • Воспалительные процессы — как дополнение к основному курсу терапии:
    • ЗППП – гомеопатия применяется как вспомогательное лечение, чаще в период завершения базовой терапии.
    • Патологии вирусной этиологии – цитомегаловирус, ВПЧ.
    • Кольпит.
    • Вульвовагинит.
    • Аднексит.
    • Эндометриоз, эндометрит.
  • Предопухолевые заболевания – гомеопатия как способ, укрепляющий защитные функции организма:
    • Фибромиомы.
    • Миомы.
    • Кисты.
    • Полипы.

Таким образом, дисплазия шейки матки напрямую не может быть нейтрализована только гомеопатическими средствами. Гомеопатия показана для решения следующих задач:

  1. Восстановление нормального менструального цикла.
  2. Восстановление деятельности яичников.
  3. Стабилизация состояния нервной системы.
  4. Гомеопатия может применяться в тех случаях, когда базовая медикаментозная терапия противопоказана (например, при беременности).
  5. Повышение защитных свойств организма – общего и местного иммунитета.

Поскольку эффективность гомеопатии в лечении CIN официально не доказана, все средства из категории гомеопатических должны быть назначены только лечащим врачом, желательно имеющим специальную квалификацию в данной области.

Приводим краткий перечень гомеопатических средств, которые чаще всего используются в лечении гинекологических патологий:

  • При выявлении ВПЧ (вируса папилломы человека) могут быть выписаны свечи Папиллокан. Суппозитории помогают базовой медикаментозной терапии отрегулировать местное локальное кровообращение на участке, пораженном папилломами. Также свечи участвуют в борьбе с самим вирусом. Действующее вещество Папиллокана — экстракт туи, в меньшей дозировке в препарате присутствует масло чайного дерева и гомеопатическая эссенция.
  • Ацидум нитрикум также может быть полезен в комплексной терапии папилломавируса. Дозировку и курс лечения назначает врач.
  • Если дисплазия шейки матки сопровождается нарушением месячного цикла (это бывает довольно часто), гомеопатия может прийти на помощь. Овариум композитум входит в группу гомотоксичных препаратов, это средство действует комплексно, воздействуя на основные системы организма. Главный ожидаемый эффект — нормализация гормонального баланса и улучшение состояния клеток ткани матки. Кроме того, как утверждают гомеопаты, Овариум способен снизить тревожность и улучшить работу нервной системы в целом.
  • Один из наиболее популярных гомеопатических препаратов — гинекохель. Дисплазия шейки матки нередко сопровождается большим перечнем сопутствующих гинекологических заболеваний. Именно на них и направлено действие Гинекохеля. Препарат мягко снижает отечность тканей, приводит в порядок нервы, участвует в борьбе с воспалительными процессами как вспомогательный компонент.
  • Lycopodium помогает активизировать кровоснабжение тканей матки и шейки матки, соответственно может оказать влияние на их регенерацию и улучшение обменных процессов.
  • Sepia часто назначается врачами-специалистами в гомеопатии как средство, регулирующее менструальный цикл. Есть отдельные отзывы от гинекологов, свидетельствующие, что Sepia может улучшить состояние верхнего слоя тканей шейки матки, однако клинической базы и официальной статистики по этому поводу не существует.

Гомеопатия до сих пор не признана во врачебном мире так же всецело, как стандартные медикаменты. Возможно, это незаслуженно, но в лечении такого серьезного заболевания как ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) лучше не рисковать.

Боровая матка при дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами дает положительные результаты при легких степенях заболевания в сочетании с лекарственной терапией.

Использование рецептов народной медицины должно быть одобрено лечащим врачом. Самолечение в таком случае неуместно, т. к. может вызвать различные осложнения.

Боровая матка при дисплазии шейки матки применяется как средство, которое обладает обезболивающим, септическим, рассасывающим и противоопухолевым эффектом.

Это лекарственное растение также используется в лечении бесплодия, эндометриоза, воспаления придатков, эрозии шейки матки, спаечных процессов, миомы матки и других гинекологических заболеваний.

Другое название боровой матки, используемое в фармацевтике, – Ортилия однобокая. Растение можно применять в виде водного настоя для спринцеваний. Рецепт приготовления такого настоя довольно простой: 1 ст. л.

Для приема внутрь используют спиртовую настойку борной матки. Для ее приготовления 5 ст. л. сухого сырья нужно поместить в пол-литровую баночку, залить водкой (500 мл) и закрыть крышкой.

Поставить в темное место на 3-4 недели, затем процедить и принимать по 0,5 ч. л. за полчаса до еды, предварительно разбавив настойку в ¼ части стакана воды.

Препараты боровой матки следует принимать курсами по 3 недели с недельным перерывом в период месячных. В запущенных случаях такое лечение может длиться более года.

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами должно контролироваться врачом, поскольку гомеопатические препараты и лекарственные растения могут быть не совсем безопасны.

Первые признаки

Симптомы дисплазии шейки матки обычно скудные, поэтому женщина может не подозревать о наличии серьезной патологии. Несмотря на различное происхождение, дисплазия всегда сопровождается изменениями эпителия на клеточном уровне.

Данное заболевание не имеет самостоятельной клиники и часто маскируется под другие гинекологические болезни (например, эрозии). Поэтому патологию можно выявить лишь во время профилактического осмотра и с помощью дополнительных исследований (анализ ПАП (SMEAR)). Начальная форма болезни протекает практически бессимптомно.

Первые признаки дисплазии связаны со следующими проявлениями:

  • боль или неприятные ощущения внизу живота;
  • жжение и зуд в области половых органов (особенно усиливающиеся при половом контакте);
  • влагалищные выделения с примесью крови;
  • обильные бели (чаще всего – молочно-белого цвета) без неприятного запаха;
  • контактные кровянистые выделения (после сексуального контакта, гинекологического осмотра или спринцеваний).

Часто симптомы дисплазии проявляются при присоединении к патологическому процессу вторичной инфекции (цервицита, кольпита).

Чтобы предотвратить развитие заболевания, важно помнить о необходимости регулярного осмотра у гинеколога – не реже 2-х раз в год. Выбор методов терапии будет зависеть от возраста женщины, важности сохранения ее репродуктивной системы.

Если данную патологию не лечить, процесс будет прогрессировать, и спустя некоторое время дисплазия перерастет в III (тяжелую) стадию, за которой следует развитие плоскоклеточного рака.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector