Гестоз при беременности: что это такое, признаки и как лечить

Как лечить гестоз при беременности

Лечение гестоза при беременности в 3 триместре проводится патогенетически и симптоматически. Этиотропная терапия – это экстренное родоразрешение, его применяют только в очень тяжелых случаях. Для лечения гестоза при беременности применяется комплексный подход, осуществляется оно в стационарных условиях.

Терапия направлена на устранение гипертензии, отеков, восстановление работы почек. Также необходимо пролечить то заболевание, которое спровоцировало развитие токсикоза. Говоря, как лечить гестоз при беременности, врачи указывают на важность создания женщине абсолютно спокойных условий. Это достигается путем назначения строгого постельного режима и седативных препаратов.

Лечебная тактика направлена на максимально возможное сохранение беременности. Показаниями к срочному прекращению беременности являются:

  • развитие эклампсии;
  • тяжелые осложнения гестоза;
  • другая акушерская патология;
  • отсутствие эффекта от лечения;
  • быстрое прогрессирование симптомов.

Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств, воздействующих на основные симптомы и механизмы развития токсикоза.

  1. Седативные препараты. Воздействуют на ЦНС, устраняя излишнюю возбудимость, тревожность, нормализуют сон. Назначают Реланиум, Сибазон, Седуксен внутрь или внутримышечно.
    Реланиум и Сибазон
  2. Антигистаминные средства. Действуют как усилитель седативных препаратов, улучшают сон. Используют Фенкарол, Супрастин внутрь или внутримышечно.
    Фенкарол и Супрастин
  3. Спазмолитики. Способствуют снижению тонуса матки, расширяют сосуды, снижая давление. Применяют Но-шпу или Папаверин внутримышечно.
    Но-шпа и Папаверин
  4. Антигипертензивные средства. Нормализуют уровень АД. Беременным разрешено принимать Дибазол и Допегит, дозировку подбирают в соответствии с величиной АД.
    Дибазол и Допегит
  5. Сульфат магния. Препарат комплексного действия, обладающий способностью снижать давление, успокаивать ЦНС, устранять судороги. Препарат назначают внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно.
    Сульфат магния
  6. Средства для улучшения микроциркуляции. Назначают Трентал, раствор натрия хлорида внутривенно капельно. Препараты разжижают кровь, улучшают ее текучесть.
    Трентал
  7. При тяжелых гестозах необходима инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении растворов – Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы.
    Реополиглюкин и Гемодез
  8. Гепатопротекторы. Препараты улучшают функцию печени, препятствуя развитию HELLP-синдрома. Назначают Эссенциале или Солкосерил в виде внутривенных вливаний.
    Эссенциале и Солкосерил

Длительность лечения определяется его эффективностью. Оптимальным сроком считается 7-10 дней. Длительный прием препаратов не рекомендуется из-за негативного влияния на плод.

Клиника гестоза

Одним из ранних проявлений гестоза является водянка, которая выражается стойкими отёками.

Беременная иногда может испытывать утомляемость, при выраженных отёках появляется одышка, чувство жажды, тахикардия. В моче нет патологических изменений, артериальное давление в пределах нормы.

Отёки могут быть видимыми и скрытыми.

Видимыеотёки отличаются по степени тяжести:

  • отёки нижних конечностей;
  • отёки нижних и верхних конечностей, передней брюшной стенки;
  • отёчность всего тела.

Для определения скрытых отёков есть специальные пробы (в область предплечья вводят внутрикожно изотонический раствор, образующийся при это волдырь рассасывается в течение 20 минут (норма-45 минут)). При наличии скрытых отёков женщина неравномерно и много набирает в весе, отмечается изменение суточного диуреза (объем ночной мочи превышает дневной).

При дополнительной диагностике отёков обращают внимание на отёчность пальцев, увеличение окружности голеностопного сустава, положительный симптом «кольца».

Водянка является патологическим состоянием беременности, так как во многих случаях переходит  в более тяжёлую форму гестоза – нефропатию.

Нефропатия беременных проявляется триадой симптомов: отёками, протеинурией, гипертензией. Однако в большинстве случаев она имеет малосимптомное и стёртое течение.

Нефропатия имеет несколько степеней тяжести:

  • отёки нижних конечностей; повышение артериального давления (около 150/90 мм рт.ст.); наличие белка в моче (до 1 г/л);
  • выраженные отёки нижних и верхних конечностей, брюшной стенки; повышение артериального давления (170/100 мм рт.ст.); наличие белка в моче (до 3 г/л);
  • резко выраженные отёки нижних и верхних конечностей, брюшной стенки, лица; артериальное давление выше 170/100 мм рт.ст.; наличие белка в моче (более 3 г/л).

Необходимо помнить о том, что сама по себе беременность влияет на артериальное давление, начиная с 10 недели беременности: в первую половину беременности – понижение давления, а во вторую – повышение.

Артериальное давление врач измеряет на обеих руках, так как при наличии асимметрии давления (превышает 10 мм рт.ст), можно говорить о прогрессировании гестоза.

При беременности появление белка в моче считается вариантом нормы. Поэтому, чтобы определить белок в моче как признак гестоза, оцениваются длительность и возрастание протеинурии, проводятся пробы и исследования.

Для оценки состояния беременной с нефропатией назначаются исследования:

  • биохимия крови;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • почасовой и суточный диурез;
  • оценка параметров гемостаза;
  • КТФ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов матери и плода;
  • допплерометрия;
  • оценка состояния глазного дна.

Когда на фоне нефропатии появляются признаки нарушения мозгового кровообращения, начинается следующая нестойкая стадия гестоза – преэклампсия. Она характеризуется отёком мозга и повышением внутричерепного давления.

У беременной женщины возникает головная боль в затылочной области, нарушается зрение, появляется боль в эпигастрии, правом подреберье, за грудиной, небольшие подёргивания лицевых мышц. Она может испытывать тошноту, рвоту, заложенность носа, зуд кожи, сонливость.

Преэклампсия длится от нескольких минут до нескольких часов. Под влиянием раздражителя (громкий звук, яркий свет, схватки) наступает переход в эклампсию.

При эклампсии появляются судороги, беременная женщина теряет сознание. Судороги с потерей сознания могут длиться около 2 минут. Женщина, придя в сознание, может не помнить случившееся.

Если судороги начнутся снова, такое состояние называется эклампсическим статусом.

Эклампсическая кома возникает, когда после судорог женщина не приходит в сознание.

Женщине оказывается неотложная помощь, проводится противосудорожная терапия.

Подробно о коварном гестозе

Готовясь стать матерью, женщина тем самым ставит перед собой очень важную задачу — произвести на свет здорового человека. И к этой цели она идет день за днем, переживая все радостные моменты беременности и стойко перенося сопутствующие ей неприятные «сюрпризы». Но когда большая часть пути пройдена, и до рождения крохи остается уже недолго, будущая мама может столкнуться с очередным осложнением беременности — гестозом. Это заболевание очень опасно как для будущего малыша, так и для здоровья самой беременной. Потому весьма важно не пропустить его первые признаки, вовремя диагностировать гестоз и немедленно начать его лечение. А для этого нужно знать, что собой представляет данное заболевание, как оно проявляется. И что под силу сделать будущей маме, чтобы минимизировать риск развития у нее

гестоза

.

Что такое гестоз?
Гестоз беременных или поздний токсикоз — это осложнение, свойственное второй половине беременности, которое связано с нарушением работы жизненно важных органов и систем в организме женщины. Гестозом могут страдать только беременные, и проходит он через некоторое время после рождения крохи. Признаки этого заболевания выявляют у 13-16% женщин в положении. О его серьезности говорит тот факт, что на протяжении достаточно длительного периода времени гестоз называют одной из трех главных причин материнской смертности в нашей стране.
Гестоз может развиваться только с 16-20-й недели беременности. Но наиболее часто — в третьем триместре, то есть после 28 недель. Это очень коварное заболевание — на первых порах у женщины могут вовсе отсутствовать какие-либо проявления гестоза. И даже после обнаружения его основных симптомов, самочувствие будущей мамы может оставаться нормальным. Но ни в коем случае нельзя игнорировать гестоз, потому как несвоевременное оказание медицинской помощи чревато серьезными последствиями для здоровья мамы и будущего малыша.
Что же происходит в организме женщины при гестозе? Водно-солевой обмен нарушается и происходит задержка воды и натрия. Проницаемость стенок сосудов повышается, из-за чего жидкость из них попадает в ткани. Нарушается кровообращение в и снижается снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Первыми на недостаточное кровоснабжение в организме будущей мамы реагируют плацента, почки и мозг. Из-за всех этих изменений страдает и малыш — плохое кровоснабжение плаценты вызывает плацентарную недостаточность, а она в свою очередь — задержку внутриутробного развития плода.

Как он проявляется?
Гестоз развивается поэтапно. Стойкие отеки из-за задержки жидкости в организме будущей мамы — его ранний симптом. Они означают, что началась водянка, первый этап гестоза. В зависимости от обширности отеков, различают разные степени водянки. Отеки бывают не только явными, то есть заметными глазу, но и скрытыми. О них говорит неравномерная или же патологическая (более 300-400 г в неделю) прибавка в весе у будущей мамы. Утром отечность не так заметна — ночью лишняя жидкость равномерно распределяется по телу женщины. Но ближе к концу дня отеки начинают проявляться на ногах и внизу живота.
Если к отекам у беременной добавляется повышенное артериальное давление, а анализы показывают наличие белка в моче — это говорит о развитии нефропатии, которая обычно начинается после водянки, если ее лечение не было начато вовремя. Показатель артериального давления у будущей мамы составляет 135/85 мм рт. ст. и выше — это явный признак нефропатии. Однако отправной точкой всегда являются исходные показатели артериального давления беременной. Осложнения гестоза у беременных возникают больше не из-за высокого артериального давления, а вследствие его резких колебаний.
Нефропатия — очень опасное состояние, потому как она может перетекать в эклампсию — судорожный приступ, а также спровоцировать кровотечение у будущей мамы, отслойку плаценты, начало преждевременных родов, гипоксию плода или даже его смерть.
Следующая стадия гестоза — преэклампсия. При нем беременная испытывает чувство тяжести в затылке, головные боли и боли в области желудка, тошноту, рвоту, нарушение зрения, памяти. Ее может мучить бессонница или, наоборот, сонливость, вялость и раздражительность. Будущая мама ощущает пелену перед глазами, мелькание «мушек» и искр — это следствия поражения сетчатки глаз и нарушения кровообращения затылочной части коры головного мозга. Показатель артериального давления может достигать отметки 160/110 мм рт. ст. и выше. Тут важно очень быстро отреагировать на состояние женщины, чтобы не допустить развития следующего этапа гестоза, который может унести жизнь и мамы, и малыша.
При наиболее тяжелой стадии гестоза, эклампсии, к симптомам нефропатии и преэклампсии добавляются приступы судорог продолжительностью 1-2 минуты. В некоторых случаях эклампсия протекает без судорог, тогда будущая мама жалуется на головную боль, потемнение в глазах и может впасть в кому.
Во избежание тяжелых последствий гестоза и для сохранения жизни мамы и малыша в некоторых случаях медикам приходится прибегать к крайнему методу — преждевременному родоразрешению.

Группа риска
Кто из будущих мам более всего подвержен риску возникновения гестоза? — Женщины, готовящиеся стать матерью впервые, беременные в возрасте меньше 18 и старше 35 лет (из-за старения тканей репродуктивной системы), имеющие хронические заболевания (ВСД, сахарный диабет, ожирение, гипертонию, пиелонефрит) или половые инфекции, воспалительные заболевания половой сферы, эндокринные нарушения.
Высока вероятность развития гестоза также при многоплодной беременности, крупном плоде и многоводии, если перерыв между родами составляет меньше двух лет, а также при сделанных ранее абортах. Если будущая мама постоянно переутомляется, находится в состоянии хронического стресса — она также в группе риска.
Однако гестоз может возникнуть и у абсолютно здоровой беременной женщины. Обычно это случается на 34-36 неделе беременности. Причиной этому может послужить сбой адаптационных механизмов из-за возросшей нагрузки на организм, неправильное питание беременной, отсутствие режима, и даже банальное ОРВИ.

О леченииПодробно о коварном гестозе
При легкой форме гестоза (водянке первой степени) доктор может ограничиться амбулаторным лечением. Если у беременной обнаружена водянка тяжелой степени, ей будет показано лечение в стационаре. При нефропатии, преэклампсии и эклампсии будущую маму госпитализируют в больницу, где есть реанимация и отделение для недоношенных деток. Если доктор при обнаружении гестоза настаивает на лечении будущей мамы в стационаре, она не должна отказываться. Поскольку так она подвергает опасности здоровье и жизнь малыша и свою собственную.
Находясь на госпитализации, будущая мама обычно проходит ряд обследований — сдает анализы крови (общий, на биохимию, на определение свертываемости), анализы мочи (общий, определяющий суточную  потерю белка, пробу Зимницкого). Лечащий врач обязательно оценит состояние плода с помощью УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии. При необходимости беременную осматривает окулист и невролог.
Лечение гестоза предполагает несколько направлений:
— диету с ограничением жидкости (до 1 л в сутки) и соли, обогащенную белками и витаминами;
— внутривенную терапию для улучшения кровообращения в мелких сосудах, и сосудах плаценты в том числе;
— терапию, направленную на снижение артериального давления;
— введение препаратов для профилактики плацентарной недостаточности;
Будущей маме также назначат успокоительные, мочегонные лекарственные препараты и пропишут постельный режим. Длительность лечения в стационаре зависит от того, насколько тяжелая форма гестоза выявлена у беременной. Если лечение тяжелых форм является неэффективным в течение определенного промежутка времени — доктор может принять решение о проведении кесарева сечения.

Чтобы противостоять гестозу
Будущей маме под силу выполнять некоторые нехитрые правила, и тогда есть вероятность, что диагноз «Гестоз» не появится в ее медицинской карте. Что нужно делать?
1. Следить за весом. Начиная с 28-й недели, еженедельная прибавка веса беременной не должна превышать 350 г, максимум — 500 г.
2. Соблюдать диету. При этом налегать на продукты, богатые белком, ограничить (а лучше отказаться) мучное и сладкое.
3. Ограничить прием жидкости (1-1,5 л в течение суток вместе с жидкой пищей и сочными фруктами) и соленых продуктов.
4. Вести активный образ жизни. Пешие прогулки на свежем воздухе, а если нет противопоказаний, йога, плавание для беременных — то, что нужно для поддержания формы.
5. Заняться самоконтролем. Завести, к примеру, дневник, где будущая мама может фиксировать ежедневную прибавку веса, а также количество шевелений крохи в течение определенного промежутка времени.
Можно посоветоваться с доктором относительно употребления отвара шиповника, клюквенного морса, почечного чая, которые обладают слабым мочегонным эффектом и способствуют профилактике отеков. Для этой же цели врач также может назначить беременной прием ряда лекарственных препаратов.
Также нельзя забывать об организации режима питания и отдыха беременной, достаточном ночном сне, регулярных прогулках на свежем воздухе. Будущая мама должна пребывать в хорошем настроении и находиться в спокойной обстановке.

§

Беременность — самая восхитительная пора в жизни женщины, не считая материнства, конечно же. В этот период ее тело готовится к грандиозному событию — рождению на свет нового человека. Потому все девять месяцев ожидания сопровождаются колоссальными изменениями и перестройками в организме женщины. Но некоторым будущим мамам, к сожалению, на протяжении этого времени приходится сталкиваться с достаточно неприятным и опасным состоянием, который называют тонусом матки. А порою это случается даже не раз за весь период беременности. Поскольку диагноз этот достаточно серьезный, игнорировать его ни в коем случае нельзя. Давайте поговорим о том, что представляет собой тонус матки во время беременности, почему он возникает, как его обычно лечат и что можно предпринять, чтобы предотвратить это состояние.

Матка в тонусе — это как?
Сперва вспомним анатомию. Женская матка представляет собой гладкомышечный полый орган, который состоит из трех слоев. Это наружная серозная оболочка (периметрий), покрывающий матку, мышечный слой (миометрий) и внутренняя слизистая оболочка (эндометрий). Для мышечных волокон матки характерна сокращаемость. Отсюда и возникает понятие «тонуса матки». В период вынашивания ребенка мышцы матки не должны сокращаться вовсе, а наоборот быть расслабленными. Это называется нормальным тонусом. Если мышцы сокращаются, миометрий сжимается, вследствие чего в полости матки возникает давление. Так возникает повышенный тонус матки или, как его еще называют, гипертонус.

Если не лечить…
«Закрывать глаза» на такое состояние, как тонус матки, будущей маме никак нельзя. Ведь вследствие повышенного тонуса может возникнуть угроза прерывания беременности или же могут начаться преждевременные роды.
Длительно существующий гипертонус матки влечет за собой тяжелейшие осложнения беременности. Так, резкое снижение маточно-плацентарного кровотока из-за сужения просвета маточных сосудов может повлечь за собой гипоксию (нехватку кислорода) плода или гипотрофию (отставание роста) у малыша.

Каковы признаки повышенного тонуса?
Помимо тянущих болевых ощущений и тяжести внизу живота, напоминающих схватки, беременная женщина может также ощущать боли в области поясницы и лобка, ее живот может стать твердым на ощупь и появляется ощущение того, что матка каменеет. На осмотре доктор может увидеть, что шейка матки укорачивается. Но если женщина замечает кровянистые выделения из влагалища — ей необходима немедленная медицинская помощь. В этом случае лучше всего сразу же вызывать скорую помощь.

В чем причина тонуса матки?
Наиболее опасным такое состояние является именно в первом триместре беременности. В этом случае гипертонус матки может стать причиной гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности или ее самопроизвольного прерывания. На ранних сроках тонус повышается из-за гормональных нарушений —  пониженной выработки прогестерона. К ним же относятся сбои, связанные с избытком мужских половых гормонов в организме женщины в период беременности.
Сокращения матки могут быть вызваны ее растяжением (из-за сильно крупного плода, многоводия, многоплодной беременности) токсикоза, преждевременного раскрытия шейки матки, резус-конфликта, полового акта.
Спровоцировать гипертонус матки также могут:
— вирусные инфекции, протекающие в острой форме, различные соматические заболевания, сбои в работе иммунной системы;
— большие физические нагрузки, стрессовые ситуации и нервное напряжение, в котором пребывает будущая мама;
— воспалительные и инфекционные заболевания в органах малого таза беременной;
— искусственное прерывание беременности, которое проводилось ранее;
— пороки развития женских половых органов, опухолевые образования у будущей мамы.

Что делать при гипертонусе?
Если беременная женщина имеет какие либо сомнения относительно своего состояния — лучше сразу же обсудить этот момент с врачом. На регулярных осмотрах гинеколог задает, в том числе, вопрос, не беспокоят ли женщину боли внизу живота, а также проводит ощупывание живота (пальпацию), что позволяет определить состояние матки.
То, что матка находится в тонусе, можно выявить также с помощью УЗИ. Это обследование даст подробную информацию о локализации мышечного утолщения. Для этих же целей проводят тонусометрию — тонус матки определяют с помощью специального датчика, который прикладывают к животу будущей мамы.
Чем бы ни был вызван гипертонус матки у беременной женщины, ей обязательно порекомендуют постельный режим, пропишут спазмалитики, седативные препараты, а также средства, снижающие активность матки. Обычно лечение проводится в условиях стационара и сопровождается контролем артериального давления, уровня сахара в крови и сердцебиения. Потому, если лечащий врач говорит о необходимости лечь «на сохранение», не стоит пренебрегать его рекомендациями, ведь вы хотите родить здорового, доношенного ребенка?

Как избежать тонуса матки при беременности?
Положительный настрой будущей мамы, ограничение ею физических нагрузок, минимум стрессов — вот основные советы касательно того, как предупредить возникновение гипертонуса матки. Беременной женщине нужно стараться также соблюдать режим дня, полноценно отдыхать и позволять себе расслабляться после напряженного трудового дня и суеты. Известно, что беременность и вредные привычки — понятия несовместимые. Потому от них следует отказаться еще до момента зачатия.
И не забывать о регулярных посещениях гинеколога во время беременности — одной из главных обязанностей будущей мамы. Эти консультации позволяют доктору следить за течением беременности, за состоянием женщины и будущего малыша.

Любите и берегите себя, не забывайте о том, что в этот период именно от вас во многом зависит здоровье будущего крохи. Легкой вам беременности!

§

Беременные женщины в обязательном порядке должны проходит эту процедуру. Одни идут на нее с целью проверить сам факт наличия беременности, другие — удостоверится, что с крохой все в порядке. А некоторые с трепетом ожидают, когда же доктор сообщит пол будущего малыша. Но абсолютно все они с замиранием сердца наблюдают за тем удивительным миганием на экране монитора, которое означает, что внутри женщины бьется сердечко нового человека. Что же представляет собой метод УЗИ, позволяющий будущим родителям поближе познакомится с их малышом, а врачам — постоянно наблюдать за его развитием?

Как работает метод УЗИ?
Доктор проводит исследование с помощью специального датчика, трансдюссера. Во время процедуры он вращательными движениями проводит им по животу беременной женщины, предварительно смазав ее кожу в этом месте проводящим гелем. Трансдюссер производит ультразвуковые волны. Они проникают в брюшную полость будущей мамы, сталкиваются с ее органами и с телом ребенка, растущего в утробе. Отражаясь от органов женщины и малыша с разной скоростью, ультразвуковые волны сканируются трансдюссером. Он пересылает их в анализирующую часть аппарата УЗИ (в ее состав входит очень мощный компьютер). На этом этапе ультразвук преобразовывается в видеоизображение на мониторе, которое доктор и будет изучать во время исследования. И которым порадует будущую маму.
Этот способ проведения УЗИ называют трансабдоминальным. Если его делают на сроке беременности менее чем 12 недель, мочевой пузырь беременной должен быть наполнен — тогда он сможет «вытеснить» матку с плодом из малого таза. Для этого за час-два до процедуры женщине следует выпить 1-1,5 л воды.
Исключительно на ранних сроках беременности (с третьей недели, когда зародыш находится уже в матке) может быть проведено трансвагинальное УЗИ. Этоисследование проходит при помощи эндовагинального датчика (его вводят внутрь влагалища), а сама процедура столь же безболезненна и безопасна, как при предыдущем методе. С ее помощью также можно установить наличие и срок текущей беременности, удостовериться в отсутствии пороков плода, исключить возможность внематочной беременности. Перед исследованием врач надевает на насадку датчика обычный презерватив.

Из истории УЗИ
УЗИ — очень информативный  метод исследования и бывает порою жизненно важен для беременной женщины и будущего ребенка. Потому на сегодняшний день он очень широко распространен в акушерстве. Но так было не всегда.
Как средство диагностики ученые впервые стали рассматривать ультразвук около шестидесяти лет тому назад. Впервые УЗИ плода при беременности было проведено британским врачом еще в 1958 году. И уже в следующем десятилетии в развитых странах больницы и поликлиники начали активно применять данный метод. В тот же период ученым удалось доказать безопасность проведения такого исследования для будущего малыша.
Настоящая революция в области УЗИ диагностики — это восьмидесятые-девяностые годы прошлого века. В это время появляются абсолютно новые, мощнейшие аппараты. И сегодня технологический прогресс в данном направлении достиг настолько высокого уровня, что на мониторе можно увидеть даже малейшие шевеления крохи.

Когда нужно делать УЗИ?
В ходе беременности женщине предстоит пройти процедуру УЗИ несколько раз. Чаще всего, три-УЗИ во время беременностичетыре. Все ультразвуковые исследования делятся на скрининговые и селективные.
К скрининговым исследованиям относят осмотр всех будущих мам без исключения в определенные сроки беременности. Основная цель такого обследования — удостовериться в отсутствии пороков развития плода. Во время процедуры плод измеряют, определяют соответствие его размеров сроку беременности, исследуют матку, плаценту, пуповину, амниотические воды. Скрининговые исследования проводятся на 10-14 неделе, 20-24-й неделе, 30-32 неделе беременности. К трем основным УЗИ могут добавиться исследование на раннем сроке — для диагностики беременности, а также обследование женщины перед родами — для определения веса малыша, его положения, состояния и возможного обвития пуповиной.
Селективные обследования назначаются доктором, если он имеет подозрения на какое-либо осложнение у беременной или малыша. Поскольку речь идет о возможной патологии плода, то количество таких процедур может быть неограниченна. Случается, что проводить УЗИ приходится 2-3 раза в течение недели.
Так, внеплановое УЗИ может проводиться при угрозе прерывания беременности, при маловодии или многоводии, при подозрении на порок или задержку внутриутробного развития плода. Если беременность многоплодная, УЗИ проводят в несколько раз чаще, чем при одноплодной беременности.

УЗИ на разных сроках — к чему стоит быть готовой?
Первая встреча
Если УЗИ не было проведено на раннем сроке для подтверждения беременности, то первое знакомство с будущим малышом, обычно происходит на 10-14 неделе. Ребеночек в это время еще совсем крохотный, но зато родители смогут увидеть его «в полный рост» и рассмотреть миниатюрные ручки и ножки. На экране будет видно, как малыш забавно кувыркается внутри мамы или сворачивается калачиком.
Доктор исследует плод на предмет отсутствия пороков развития. А при возникновении каких-либо подозрений — отправит маму на дополнительные обследования. На этом сроке он может сделать предположение о поле ребенка, но вероятность ошибки в данном случае очень высока.

«Мальчик или девочка?»
Этот вопрос чаще всего задают доктору беременные женщины во время второго планового УЗИ, которое проводится на сроке 20-24 недель. И если кроха не будет «стесняться» и отворачиваться от вас, то его пол в этот период можно установить почти со 100%-ной точностью. Малыш уже значительно подрос, но все также свободно плавает в околоплодных водах и периодически открывает рот, заглатывая их. Он шевелит ручками и ножками. А если вам повезет, то можно будет увидеть, как кроха сосет свой пальчик.
Доктор же проверяет строение тела малыша для исключения возможных отклонений в развитии. Он оценивает количество и качество околоплодных вод, поскольку причины маловодия или многоводия при беременности могут быть очень серьезными. Доктор проверяет, как работает сердечко малыша, ведь УЗИ позволяет обнаруживать пороки развития сердца плода, нарушения в его работе.

Уже совсем скоро
На сроке 30-32 недель, когда проводится третье плановое УЗИ, малыш уже такой большой, что его изображение не помещается на экран целиком.
Доктор проверяет развитие плода, оценивает работу его органов, определяет рост и вес крохи. Очень важный момент — положение ребенка. Ведь если он разместился в матке вниз попой или ножками и речь пойдет о кесаревом сечении, то, возможно, его маме придется лечь в роддом немного раньше — на 37-38 неделе.

В конце каждого обследования доктор заполняет специальный документ — протокол УЗИ. Как понять, что там написано, и как можно расшифровать загадочные аббревиатуры и медицинские термины — можно почитать тут.

Новое измерение — необходимость или дань моде?
УЗИ во время беременности«А вы уже делали 3D УЗИ? И как?» — частенько спрашивают будущие мамочки у более опытных подруг. И порою даже не догадываются о том, что данное обследование должно проводиться исключительно по показаниям врача. Его назначают в том случае, если доктор имеет сомнения относительно правильного развития плода и нормального течения беременности, и ему необходимо получить дополнительную информацию. В ходе исследования специалист может распознать пороки развития, которые не смог определить другой аппарат.
Проведение трехмерного УЗИ по медицинским показаниям — достаточно редкое явление. Чаще всего, будущие родители отправляются на процедуру по собственной инициативе — с целью поближе познакомиться и лучше рассмотреть своего кроху (что не всегда получается при 2D УЗИ), понаблюдать за ним, точно узнать его пол. Кроме того, после завершения процедуры УЗИ все увиденное может быть записано доктором на диск (за дополнительную плату). Понятно, что протокол УЗИ не предусматривает выдачу на руки родителям такого «заключения». Потому некоторые специалисты негативно отзываются о 3D УЗИ, имея в виду коммерческий аспект процедуры — ее высокую стоимость, желание частных клиник увеличить свои доходы посредством таких услуг. И считают эту диагностику очень сомнительной.
Как проходит процедура? Сначала доктор осматривает беременную с помощью двухмерного датчика в течение 15 минут. После подключается трехмерный датчик и на экран выводится объемное изображение крошки, которым родители смогут любоваться минут 30-45, пока длится обследование. Но увидеть «идеальную картинку», если количество околоплодных вод мало, тонус миометрия повышен, либо же кроха попросту «отвернулся», может не получиться.

Все мы знаем, как важно при беременности соблюдать предписания своего гинеколога. Это в полной мере касается и УЗИ обследований. Ведь информация, которую они дают, поистине бесценна. И если вы собираетесь на очередное исследование, попросите доктора сделать вам «фото на память». А попав на процедуру 3D УЗИ — не забудьте о возможности записать видеофайл, где в главной роли будет ваш кроха. И потом, когда он родится и станет достаточно взрослым, вам будет легче объяснить малышу, откуда он появился на свет.

§

Боли в спине — ощущения весьма неприятные, и с этим трудно не согласиться. А если они, к тому же, омрачают радостный период ожидания малыша — то и подавно. Но сталкиваются с этой проблемой, к сожалению, около половины беременных. Причем это никак не зависит от того, имела ли женщина какие-то проблемы со спиной до наступления беременности или нет. О возможных причинах болей в спине у будущих мам, о способах их облегчения, о профилактике возникновения я хочу поговорить в сегодняшней статье.

«Мама, я росту!»
Некоторые причины болей в спине при беременности связаны непосредственно с ее течением и вполне объяснимы, хотя и не закономерны. Ведь в этот период организм женщины полностью сосредоточен на том, чтобы выносить и подготовиться к рождению здорового малыша. Потому в данном случае будущей маме остается только попытаться максимально облегчить для себя эти неприятные ощущения.
Округлые формы беременной женщины обычно вызывают умиление у окружающих. Вот только не все они догадываются, насколько непросто бывает носить такой «ценный груз». Ведь по мере увеличения размера живота центр тяжести у женщины смещается. Приспосабливаясь к такому положению, она прогибается в пояснице, из-за чего мышцы спины перенапрягаются, а позвоночник получает дополнительную нагрузку. Также, если вес будущей мамы начнет увеличиваться быстро, опорно-двигательный аппарат попросту будет не готов к таким изменениям и может отреагировать болями в области спины. Женщины обычно их чувствуют после длительно стояния на ногах, ходьбы, сидения в неудобной позе.
Весь процесс беременности сопровождается определенными гормональными изменениями у женщины. Так, готовясь к родам, ее организм начинает вырабатывать особый гормон, релаксин, задача которого — облегчить будущему крохе процесс прохождения по родовым путям, особенно через тазовое кольцо. Что делает этот гормон? Он воздействует на кости таза таким образом, что они становятся более мягкими и податливыми. В результате женщина ощущает боль в области лонного и крестцово-подвздошного сочленения (тазобедренные суставы, передняя поверхность бедер).

Поможем спине
Чтобы боли в спине не беспокоили будущую маму, ей нужно постараться максимально «разгрузить» позвоночник. Как это сделать? Очень важно не допускать движений, которые увеличивают нагрузку на спину. Даже поднимать что-то с пола нужно «правильно» —  приседая на корточки и напрягая мышцы плеч и ног, а не спины. В положении сидя следует опираться на спинку удобного стула и не закидывать ногу за ногу. Садиться нужно не резко, а осторожно. А если уж пришлось долго стоять на ногах, стараться переносить нагрузку с одной ноги на другую. При этом, если есть возможность — одну ногу ставьте на ступеньку. Боли в спине при беременности
Известно, что здоровый сон — залог хорошего самочувствия. А для того чтобы организм полноценно отдыхал во время сна, тело должно находиться в правильном положении. Его будущей маме поможет обеспечить ортопедический матрас, эластичный и полужесткий, и среднего размера подушка, которая учитывает естественные изгибы позвоночника. Спать лучше всего на боку (особенно это касается периода окончания беременности). Но если женщине очень хочется лечь на спину, то нужно обязательно подложить под поясницу маленькую подушечку. Если есть возможность, хорошо бы уделить пару часов дневному отдыху, чтобы спина могла в это время расслабиться.
Понятно, что каждая беременная женщина стремиться выглядеть модно и стильно. Но создавать актуальный образ лучше без помощи обуви на высоком каблуке. Поскольку тесные и неудобные туфли только поспособствуют возникновению болей в спине, в этот период предпочтение нужно отдавать комфортной обуви на низком ходу или на невысоком устойчивом каблуке.
Возможно, доктор порекомендует будущей маме ношение дородового бандажа. Он поможет сохранить правильное положение малыша в матке, поддержит растущий животик и, что важно, снимет нагрузку с позвоночника и мышц спины. Покупать бандаж нужно соответствующего размера и надевать его в положении лежа — тогда ощущения будут комфортными. Современные бандажи незаметны под одеждой, ими легко пользоваться. Они настоящие помощники будущих мам. Причем есть такие модели, которые при необходимости затем трансформируются в послеродовой бандаж.
Женщине в положении, если нет противопоказаний, желательно выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины, живота, бедер. Во-первых, это позволить поддерживать вес в норме и помочь позвоночнику справится с возрастающей нагрузкой. Во-вторых, во время занятий у будущей мамы улучшается кровообращение в сосудах, а значит, малыш получает еще больше кислорода. Чем заняться? Можно поискать специальные комплексы упражнений для беременных, или же заняться аэробикой, аква-аэробикой, плаваньем, йогой для беременных. Важно только не забыть согласовать этот момент с наблюдающим врачом.

Что едим?
Боли в спине при беременностиВсе девять месяцев малыш в утробе растет и набирается сил, получая вещества, необходимые для своего полноценного развития, из организма мамы. Это касается и кальция, без достаточного количества которого формирование здорового опорно-двигательного аппарата будущего крохи невозможно. И если женщина не будет постоянно восполнять недостаток данного элемента, для нее это может вылиться в развитие заболеваний, которые сопровождаются болями в спине и костях таза. Вот почему беременным особое внимание в рационе нужно уделять продуктам, богатым на кальций,   — молочным изделиям (творог, йогурт, нежирный сыр), зелени, орехам, рыбе, мясу. Большое количество кальция содержится в кунжуте.
Не секрет, что для нормального усвоения кальция организму нужен витамин D, который образуется под влиянием солнечного света. Потому прогулки на свежем воздухе — обязательный пункт в распорядке дня будущей мамы. К тому же, они хорошо поднимают настроение, что очень важно в таком положении.
Беременной женщине желательно исключать из своего меню продукты, которые способствуют прибавлению массы тела — сладкое и мучное. Пользы от них — никакой, а увеличивающийся вес будет только создавать дополнительную нагрузку на позвоночник.

Если беременность под угрозой
Будущей маме нужно понимать, в каких ситуациях ей обязательно необходима медицинская помощь. Если речи идет об угрозе прерывания беременности, она может ощущать тянущие боли в области крестца, сопровождающиеся болезненными ощущениями внизу живота, более частыми мочеиспусканиями. Угрозу прерывания может спровоцировать перенесенная физическая или психологическая нагрузка, сильный стресс. Что делать в такой ситуации? Вызвать врача, а дожидаясь его — прилечь, принять успокоительное средство, но-шпу. Если доктор обнаружит, что матка находится в тонусе, женщине будет назначено соответствующее лечение.
При более поздних сроках беременности регулярные и периодические боли в области крестца могут говорить о начале у женщины преждевременных родов. В этом случае нельзя медлить — нужно безотлагательно обращаться за медицинской помощью.
Приблизительно за месяц до родов будущая мама может периодически чувствовать, что ее живот будто каменеет на несколько секунд. Это так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хиггса, которые также могут сопровождаться болями в пояснице. Они нерегулярны, не опасны для текущей беременности — а, наоборот, готовят организм женщины к появлению малыша на свет.

Такие разные проблемы
Боли в спине при беременностиБывает так, что появление болей в спине во время беременности связаны с проблемами, имевшимися  у женщины еще до ее наступления. К примеру, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата — такими как остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз, плоскостопие. Любые чрезмерные нагрузки (длительная работа в неудобном положении, ходьба, физические нагрузки) могут спровоцировать болевые ощущения в области спины. В таком случае, будущей маме лучше обратиться за консультацией к неврологу. Но, зная о своих проблемах, до беременности женщина может заняться плаваньем, оздоровительной гимнастикой, чем значительно укрепит мышцы и подготовит их к сильным нагрузкам.
Чтобы справиться с болевыми ощущениями такого происхождения, не нужно забывать о дородовом бандаже. Доктор может назначить (сама женщина принимать такие решения не может) легкий расслабляющий массаж спазмированных мышц, массаж стоп, лечебную гимнастику. Физические нагрузки в этом случае ограничиваются, а вот занятия плаваньем, наоборот, приветствуются.
Дородовой бандаж также станет помощником женщины, если во время беременности ей придется столкнуться с симфизитом — заболеванием, связанным с избыточным размягчением тканей хряща, который соединяет лобковые кости. Помимо наследственной предрасположенности, болезнь возникает из-за недостатка кальция в организме беременной.
Болевые ощущения в пояснице, которые сопровождаются появлением отеков, повышением температуры тела и артериального давления, учащением мочеиспускания у будущей мамы, могут быть признаками пиелонефрита, инфекционного заболевания почек. Если боли резкие, схваткообразные и интенсивные, а мочеиспускание нарушено — это может говорить о почечной колике, спровоцированной мочекаменной болезнью. Диагностику и лечение таких заболеваний может осуществлять только доктор.

Будущей маме нужно очень трепетно и внимательно относиться к своему положению, прислушиваться к телу. А при появлении малейших сомнений — лучше сразу их развеять. Легкой вам беременности и родов!

Поздний гестоз

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию. Обязательно применение гипотензивных препаратов для снижения давления. Судороги контролируют с помощью спазмолитиков и противосудорожных препаратов. Для устранения отёков обязательно вводят мочегонные средства.

При снятии интоксикации и корректировки состава крови используют капельные растворы — глюкоза, Рингера, Реосорбилакт не более 200 мл в час. При повышенной свёртываемости крови назначают гепарин и антиагрегационные средства.

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию
Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию.

Нарушение метаболизма корректируют с помощью витаминов. При нарушении почек с невозможностью выведения продуктов распада используют гемодиализ.

Наряду с лечением гестоза при беременности разрабатывают тактику будущих родов. Выбор срока кесарева сечения зависит от тяжести токсикоза. При эклампсиях, внутренних отёках и нарушении ЦНС требуется срочное разрешение родов от 36 недель. При коме у беременной рассматривается вопрос об операции на сроке до 36 недель.

  1. Естественные роды для женщины возможны, если гестоз имеет лёгкую степень или граничит со средней тяжестью. Плодный пузырь вскрывают в плановом порядке, вызывая родовую деятельность.
  2. Если неврологические признаки усиливаются, а плоду грозит гипоксия, роды заканчивают под наркозом, ребёнка извлекают щипцами.
  3. Кесарево сечение применяют на стадиях преэклампсии и эклампсии. Профилактику кровотечения проводят введением окситоцина капельным путём.

При позднем гестозе женщина после родов находится под наблюдением в больнице не менее 2-3 недель. Далее продолжается контроль над состоянием матери и ребёнка с помощью патронажа.

Профилактические мероприятия

Профилактику гестоза следует начинать уже с первых месяцев беременности. Особое внимание стоит обращать на прибавку веса будущей матери. Задержка жидкости в организме (первый признак начала патологии) проявляется быстрым еженедельным набором веса. Необходимо контролировать давление – измерять показатели после пробуждения и повторно спустя 2 часа.

Особых профилактических мероприятий не существует. Главное – нормализовать ночной сон, отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе при любой погоде, больше двигаться (фитнес или йога для беременных). Потребление соли свести к минимуму, так как она способствует задержке воды в тканях и росту отеков. Не переедать и строго соблюдать указания лечащего доктора.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (7 оценили на 4,57 из 5)Loading...Loading…

Симптомы в 3 триместре

Гестоз сопровождается развитием полиорганной недостаточности, поэтому определить его симптоматику на позднем сроке не составляет труда. Патология проявляется развитием одного или нескольких симптомов. Наиболее ранним признаком становится отечность. Отек захватывает конечности, переднюю брюшную стенку или все тело.

Еще одним частым симптомом является стойкое повышение артериального давления. Оно связано с нарушением микроциркуляции. Проявляется такое состояние утомляемостью, головными болями, мушками перед глазами.

Самым тяжелым признаком гестоза на поздних сроках беременности является HELLP-синдром. Обнаруживается обычно на сроке 35 недель. Симптомы нарастают очень быстро:

  • выраженное недомогание;
  • головная боль;
  • рвота;
  • боль в области печени;
  • желтуха;
  • анализы мочи показывают высокий уровень белка.

Исходом становится судорожный приступ, переходящий в кому.

Выделяют несколько редких форм гестоза, имеющих атипичную клиническую картину.

  • Желтуха. Развивается, если женщина болеет или ранее перенесла вирусный гепатит. Кожные покровы и слизистые желтеют, начинается сильный зуд, возможны кровотечения.
    Признаки желтухи
  • Дерматозы. Характерны для женщин с высокой аллергичностью. Проявляются сухостью, шелушением кожи, сильным зудом.
    Дерматит
  • Тетания беременности. Развивается при патологии эндокринной системы. Проявляется судорогами вследствие недостатка кальция.
    Тетания беременности
  • Остеомаляция – размягчение костной ткани. Обусловлена недостатком витамина Д.
    Остеомаляция
  • Хорея. Формируется при органическом поражении головного мозга, проявляется непроизвольными движениями, затруднением глотания.

Атипичные формы трудно диагностируются, что повышает риск развития осложнений.

Ранние гестозы обычно развиваются у женщин, беременных в первый раз. Протекают они легче, чем у повторнородящих.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector