Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденных

Что такое томография?

Компьютерная томография (КТ) — это рентгеновский метод исследования, позволяющий получать изображения внутренних органов и костей человека в виде поперечнх срезов. При КТ рентгеновская трубка вращается вокруг тела пациента, производя множество снимков, а затем компьютер суммирует полученные данные и строит готовое изображение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также позволяет получать срезы внутренних органов человека, однако благодаря другому физическому принципу. Пациент помещается в трубу с сильным магнитным полем, подается особый электромагнитный сигнал, а потом на основании отраженных сигналов компьютер строит изображение.

При МРТ можно получать изображение во всех трех плоскостях (поперечные, продольные и прямые). Рентгеновское облучение при этом не используется, поэтому МРТ можно выполнять беременным женщинам.МРТ является «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии, она позволяет оценить размеры желудочковой системы, структуру вещества головного мозга, выявлять опухоли и пороки развития головного и спинного мозга, а в некоторых случаях даже увидеть и описать циркуляцию ликвора.

Родители часто спрашивают, какие методики позволяют измерить внутричерепное давление. Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно путем установки специального датчика в полость черепа. Это делается в крупных клиниках по особым показаниям (например, при тяжелой черепно-мозговой травме).

Относительно объективно можно судить о внутричерепном давлении при люмбальной пункции — введении иглы в полость спинномозгового канала на поясничном уровне. Все остальные методы исследования дают лишь косвенную информацию и ценны только при их комплексной оценке.

Реоэнцефалография (РЭГ) и эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ или Эхо-ЭС) для диагностики внутричерепной гипертензии бесполезны: объективной информации они не дают, а их использование является профанацией.

Только на основании тщательного сопоставления клинических данных с результатами дополнительных исследований (осмотр глазного дна офтальмологом, данные НСГ вместе со снимками КТ или МРТ) можно говорить в повышении внутричерепного давления и найти его причину.

Диагноз ВЧГ требует срочного и чаще всего нейрохирургического лечения, поскольку угрожает здоровью и жизни пациента. Наблюдать ребенка с внутричерепной гипертензией, не показав его нейрохирургу, — это все равно, что заподозрить аппендицит или острый инфаркт миокарда и предложить зайти через недельку.

Избыточная диагностика повышенного внутричерепного давления приводит к стрессу у родителей и к необоснованному назначению большого количества лекарств ребенку. Единственный препарат, который в амбулаторных условиях может уменьшить внутричерепное давление, -это Диакарб.

Назначается он очень широко. Такие препараты, как Кавинтон, Циннаризин, Сермион, никотиновая кислота, Ноотропил, Пирацетам, Пантогам, Энцефабол, Пикамилон, травы, витамины, гомеопатические средства, очень популярны, но на внутричерепное давление не влияют никак.

Во всяком случае, нет ни одного исследования, которое бы объективно подтверждало их эффективность при ВЧГ. Лекарства, назначенные без показаний, пользы принести не могут, а побочные эффекты у них есть. Кроме того, это существенная нагрузка на карман родителей.

Право поставить диагноз и назначить лечение есть лишь у врача, который видел больного. Однако проблема гипердиагностики синдрома повышенного внутричерепного давления существует и требует внимания и настороженности со стороны родителей.

Сергей Озеров, врач-нейрохирург,канд. мед. наук, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, г. Москва

Статья предоставлена журналом «Беременность. Мама и малыш», №11, 2008

Диагностирование

Новорожденного с признаками гидроцефалии головного мозга обследуют, начиная со сбора информации, которая включает в себя время появления первых симптомов болезни, установления причинных факторов, повлиявших на возникновение патологии.

Затем лечащий врач назначает ребенку следующие виды диагностического исследования:

  • осмотр у невролога — позволяет обнаружить внутричерепную гипертензию, являющуюся характерным признаком гидроцефалии у новорожденных детей, а также отследить рефлекторные реакции на внешние раздражители;
  • эхоэнцефалография — является аналогом скринингового метода, так как дает возможность установить нарушение расположения церебральных тканей, появление повышенного интракраниального давления, чрезмерное расширение стенок желудочков мозга;
  • нейровизуализация — у грудничков выполняется через родничок с использованием метода нейросонографии (определяется место локализации избыточного количества жидкости, а также устанавливается предварительный объем ликвора);
  • МРТ головного мозга — наиболее инновационный и эффективный метод исследования данного органа, который поражен гидроцефалией (лечащий врач получает исчерпывающую информацию о структуре тканей, протоках желудочков, а также посторонних новообразованиях, которые препятствуют стабильному оттоку ликвора).

Анализ мочи, капиллярной и венозной крови проводится в стандартном порядке и необходим для того, чтобы доктор имел общее представление о состоянии здоровья ребенка, течении биохимических реакций в организме, отсутствии или наличии воспалительных процессов, возбудителей вирусных и бактериальных микроорганизмов.

Также грудничок проходит обследование у детского врача офтальмолога и отоларинголога, чтобы исключить осложнения, снижающие функциональность органа зрения и слуха.

Консервативное лечение

Консервативную терапию применяют в следующих случаях:

  • заболевание выявлено на начальном этапе;
  • гидроцефалия новорожденных и малышей постарше находится в острой форме после воспалительного процесса в мозге;
  • присутствуют погрешности относительно психического и невралгического состояния, вызванного деятельностью бактерий.

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденныхПроцент выздоровления при медикаментозном лечении составляет не более 50%. Сохраняется высокая вероятность психомоторной и умственной отсталости. Для более успешного результата применяется несколько методов, направленных на безоперационное снижение внутричерепного давления, отток излишков ликвора и минимизацию осложнений. К вспомогательным методам относятся физкультура, массаж, физиотерапия.

Название процедуры Цель
Прием мочегонных препаратов Снижение скорости выработки ликвора
Антибиотикотерапия Уничтожение вредоносных бактерий в лишней жидкости
Прием стабилизаторов кровеносных сосудов Регулирование тока крови в мозговой ткани
Прием витаминных комплексов Регулирование клеточного обмена веществ
Прием рассасывающих средств Выведение застоявшейся жидкости из организма
Физиотерапия Стабилизация течения заболевания
Лечебная физкультура Облегчение вывода избыточного ликвора из мозга
Прием глюкокортикоидов Содействие работе здоровых отделов головного мозга
Массаж Тонизирование кровеносных сосудов головы

Методы диагностики

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденныхДиагностировать синдром гидроцефалии можно еще на стадии внутриутробного роста плода. Для этого используется УЗИ.

Распознать патологию у новорожденных и младенцев до 2 лет можно при помощи:

  • планового измерения окружности головы раз в 1-2 месяца;
  • осмотра глазного дна;
  • НСГ – нейросонографии;
  • УЗИ головного мозга через родничок;
  • КТ – компьютерной томографии;
  • МРТ – магнитно-резонансной томографии;
  • трансиллюминации черепа;
  • ЭЭГ – электроэнцефалографии (при наличии судорожных проявлений).

Нейросонография – метод исследования головного мозга при помощи ультразвука. НСГ эффективно используют для диагностики водянки у младенцев, родничок которых еще не закрыт. Через него и другие области, способные пропустить ультразвуковые волны, аппаратно можно обнаружить набухание желудочков, опухоли и гематомы, пороки мозгового развития.

Если в больнице по месту жительства нет необходимых приборов, необходимо обратиться в другое медучреждение или пройти обследование на платной основе.

Можно ли предупредить болезнь?

При планировании беременности будущей маме стоит подумать о здоровье ее ребенка. Важно исключить появление дефектов нервной трубки плода с помощью приема достаточного количества фолиевой кислоты. Полезны будут комплексные витамины. Важно заранее пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний и вылечить их. Если инфекция выявлена во время беременности, лечить ее необходимо незамедлительно.

Диагностировать болезнь можно еще до родов на плановых скринингах. О возможном недуге лучше узнать заранее и успеть подготовиться до рождения малыша. С осторожностью принимайте лекарственные препараты во время беременности, изучайте противопоказания и строго следуйте назначениям врача. Сильнодействующие или недостаточно изученные препараты могут негативно повлиять на здоровье плода.

После рождения малыша старайтесь избегать травм, повреждающих центральную нервную систему. Регулярно делайте ультразвуковые исследования, которые позволят вовремя диагностировать недуг и остановить его развитие.

Умеренная гидроцефалия может появиться и во взрослом возрасте. Признаки – частые головные боли, нарушения сна, потеря координации, хроническая усталость и раздражительность. Обследуйте себя или своего ребенка, если вы заметили даже незначительные симптомы.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (6 оценили на 4,50 из 5)Loading...Loading…

Осложнения после шунтирования

После проведения шунтирования может возникнуть нарушение в работе шунта, связанное с недостаточным или превышенным сбросом по шунту.

Причины дисфункции шунта таковы:

  1. На клапан оказывается недостаточное давление и он не открывается.
  2. Шунт забивается сгустками крови, выскальзывает из брюшной полости, сдвигается, закручивается. При этом образуется механическое препятствие для отведения ликвора. Закупорка может произойти на всем протяжении шунта, в любом из его участках.

При плохой работе дренажной системы возникает рецидив гидроцефалии. Чем больше пациент зависит от шунта и чем выше степень неисправности, тем более выражены проявления рецидивирующей гидроцефалии. У одних больных состояние быстро ухудшается и они могут впасть в кому, а другие лишь иногда испытывают головную боль и чувство дискомфорта.

Риск повторных нарушений после проверки шунта на первом году жизни имеется у каждого третьего пациента.

Повышенный сброс по шунту (гипердренирование) сначала проявляется снижением внутричерепного давления. При этом пациент испытывает головные боли, тошноту, бледнеет и покрывается холодным потом при попытке встать. Все эти признаки усиливаются, когда пациент находится в вертикальном положении. Постепенно больные приспосабливаются и жалобы проходят, но в некоторых случаях может потребоваться операция.

Осложнения после шунтирования возникают в 47 % случаев. Они подразделяются на ранние и поздние. Ранние проявляются воспалением, а поздние — образованием спаек.

Бактериальные менингиты, как осложнение, встречаются в 10 % случаев, а у недоношенных детей более часто. Кроме того, могут развиваться эндокардиты и гломерулонефриты.

При инфицировании шунт удаляют и назначают антибиотики.

После эндоскопической операции процент осложнений составляет 5 — 9 %.

Последствия гидроцефалии

Последствия водянки зависят от нескольких обстоятельств:

  • насколько сильно были повреждены отделы мозга;
  • с какой формой столкнулся пациент — умеренной или прогрессирующей;
  • насколько квалифицированной и полной была терапия;
  • сопутствовали ли течению гидроцефалии другие заболевания.

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденныхВ случае умеренной гидроцефалии и незамедлительного ее лечения риск осложнений минимален. Врожденная патология легче поддается терапии. После выздоровления человек возвращается к обычной жизни без изменений в физическом и умственном развитии. Однако ребенку или взрослому придется регулярно обследоваться для предупреждения рецидивов.

Примерно треть пациентов, перенесших водянку, имеют незначительные нарушения речи. Большинство заболевших неагрессивны, но страдают от ограниченной способности испытывать положительные эмоции. Наблюдается небольшая задержка в реакции — дети отвечают на вопросы с заминкой.

Лечение синдрома гидроцефалии на поздних этапах чревато значительным отставанием в развитии, но известны случаи выздоровления без последующих нарушений. Подавляющее большинство переболевших детей (90%) отличаются спокойным характером и дружелюбным поведением. Остальные дети могут быть жестокими, мрачными, зажатыми и апатичными.

Причины гидроцефалии у детей

Причины гидроцефалии очень многообразны и в значительной степени зависят от возраста ребенка.

  1. Гидроцефалия у плода. Современные виды дородовой диагностики (например, ультразвуковое исследование — УЗИ) позволяют выявить гидроцефалию у еще не родившегося младенца. В большинстве случаев ее причиной являются различные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС). В 20% водянка связана с внутриутробными инфекциями (цитомегалия, герпес, токсоплазмоз). Планируя беременность родители должны пройти исследования на эти инфекции, которые часто протекают скрыто, и пролечить их. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем малыша. В редких случаях гидроцефалия вызывается генетическими нарушениями.
  2. Гидроцефалия новорожденных. Чаще всего (до 80%) водянка у новорожденных вызывается пороками развития головного и спинного мозга и последствиями внутриутробных инфекций. Приблизительно в 20% гидроцефалия является следствием родовой травмы, особенно у недоношенных младенцев, которая сопровождается внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием и присоединившимся менингитом (воспалением мозговых оболочек), что ведет к нарушению всасывания ликвора. Крайне редко в этом возрасте выявляются опухоли и сосудистые пороки развития головного мозга, которые также могут стать причиной развития водянки.
  3. Гидроцефалия у малышей и детей старшего возраста (от 1-2 лет и старше). Причин развития гидроцефалии у таких детей очень много. К ним относятся опухоли головного и спинного мозга; последствия перенесенного менингита, энцефалита (воспаления вещества мозга), различных инфекционных заболеваний (например, туберкулеза); пороки развития головного мозга и сосудов головного мозга; последствия кровоизлияний; последствия черепно-мозговой травмы; генетические нарушения. Иногда причину гидроцефалии установить не удается.

Разновидности и симптомы заболевания

Гидроцефалию классифицируют по множеству признаков. Рассмотрим самые популярные из них, которые применяют наиболее часто:

  1. По месту дислокации избыточной жидкости выделяют наружную и внутреннюю водянку. Наружную легко определить по форме черепа грудничка. Вся жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, там же находятся окончания спинных нервов и кровеносные сосуды. При внутренней форме процессы протекают в желудочках мозга. Существует также смешанный тип.
  2. По форме выделяют открытую (отсутствуют препятствия для циркуляции жидкости) и закрытую, или окклюзионную (существуют препятствия, спайки или новообразования). Окклюзионная гидроцефалия может быть только закрытой.
  3. По характеру протекания различают острую, хроническую, компенсированную и декомпенсированную водянку. Острая развивается в течение 3-х дней и требует оперативного вмешательства. Хроническая становится заметной постепенно, скрытый период может длиться до полугода. При компенсированной водянке полости остаются расширенными, но давление нормализуется. Декомпенсированная – заболевание возвращается после травмы или проникновения инфекции.

Наружную водянку легко определить по форме черепа – он большого размера, выпирает родничок, ребенок часто запрокидывает голову (см. также: что говорит Е. Комаровский о том, почему ребенок выгибает спину и запрокидывает голову?). Глядя на фото, сразу видно, что ребенок болен.

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденных
Наружная гидроцефалия

Наиболее опасна для малыша внутренняя закрытая водянка. Внешние признаки могут отсутствовать, но важно обращать внимание на следующие симптомы:

  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • частые капризы, нервозность;
  • снижение аппетита, отказ от груди;
  • ухудшение зрения, развитие косоглазия.

Основная причина появления указанных симптомов — повышенное внутричерепное давление. Грудничок не скажет, что ему болит голова, но по его состоянию можно это заметить. Симптомы гидроцефалии у новорожденных может определить грамотный педиатр. При незначительных проявлениях достаточно медикаментозного лечения, но при острой форме требуется хирургическое вмешательство.

Кроме вышеперечисленных категорий, гидроцефалию делят на врожденную и приобретенную. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных, но бывают случаи, когда оно появляется позднее, даже во взрослом возрасте. Нередки проявления патологии у детей до 12 лет после перенесенных инфекций или появления новообразований различного характера.

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденных
Одна из основных причин гидроцефалии у младенцев – родовые травмы

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией
Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  1. Симптомы грудных детей:
  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  1. Детки старше года:
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Ребенок с гидроцефалией
Малыш с признаками гидроцефалииГрудной ребенок с большой головой (высоким лбом)
Малыш с признаками гидроцефалии

Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденныхПризнаки гидроцефалии отличаются у детей разного возраста. Симптомы делят на 2 группы: проявления у младенцев до 2 лет и у детей старшего возраста. Это связано с тем, что закрытие черепных швов и зарастание родничка происходит у младенцев в возрасте 1 года, реже – 2 лет. По истечении этого срока основной симптом патологии у грудничков – непропорционально большая голова – встречается редко. В таблице показано среднее значение окружности головы для людей разных возрастных групп. Внешние проявления патологии можно увидеть на фото.

Возраст ребенка Окружность головы, см
Мальчики Девочки
Новорожденные 35 34
1 месяц 37 36
2 месяца 39 38
3 месяца 41 40
6 месяцев 44 43
9 месяцев 46 45
1 год 47 46
2 года 49 48
3 года 50 49
4 года 51 50
5 лет 51 50
6 лет 51 50
7 лет 52 51
8 лет 52 51
9 лет 52 51
10 лет 52 51
11 лет 53 52
12 лет 53 52
13 лет 53 52
14 лет 54 53
Взрослые 56 55

Симптомы водянки у детей до 2 лет:

  • Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденныхОкружность головы выше нормы. Голова кажется непропорциональной относительно туловища. Выпирание отмечается в мозговом отделе — черепная коробка выглядит раздувшейся по сравнению с лицевой частью.
  • Расхождение черепных швов, чересчур четкие очертания внечерепных вен.
  • Увеличение и припухлость родничка.
  • Глазные проявления: закатывание глаз, при котором зрачок уходит вниз, обнажая большую часть склеры, косоглазие, выпирание глазных яблок.
  • Плаксивость, капризность, вялость или повышенная тревожность ребенка. Малыш теряет спокойный сон, много плачет – монотонно и без остановки.
  • Частые срыгивания при кормлении.
  • Задержка моторного развития. Больные дети позже сверстников начинают держать головку, ворочаться в положении лежа, садиться. На поздней стадии заболевания психомоторное развитие и вовсе останавливается, развиваются парезы и параличи.
  • Судороги.
  • Неразвитая нервно-психическая деятельность. Малыши с водянкой не реагируют на улыбку и не следят за предметами. Отсутствует комплекс оживления первых месяцев жизни. Не наблюдается гуление, которое в будущем должно способствовать правильному развитию речи.

У малышей в 2 года и старше отклонение величины черепа от нормы не наблюдается. Для них характерны следующие симптомы:

  • Сильная головная боль, которая проявляется преимущественно в первой половине дня.
  • Частая тошнота и интенсивная рвота, не связанные с питанием ребенка.
  • Носовые кровотечения.
  • Дисфункция зрительной системы. Малыш начинает хуже видеть, картинка двоится. На глазном дне при осмотре можно наблюдать застойные диски зрительных нервов.
  • Судороги, которые в некоторых случаях приводят к потере сознания.
  • Нарушение координации движений — ребенка водит из стороны в сторону при ходьбе.
  • Задержка в физическом и нервно-психическом развитии.
  • При прогрессировании заболевания снижается мышечный тонус, нарушается работа мочеиспускательной системы. Возможно недержание мочи.

У плода

Что приводит к возникновению внутриутробной водянки у ребенка? Специалисты выделят несколько причин развития заболевания:

  • Материнские TORCH-инфекции. Передаются от матери плоду или провоцируют нарушение обменных процессов в организме ребенка.
    • Цитомегаловирусная инфекция. Одна из самых распространенных инфекций, передающаяся половым путем. Из-за того, что клетки цитомегаловируса родственны клеткам нервной системы, эта инфекция часто провоцирует нарушение развития клеток мозга, что приводит к гидроцефалии.
    • Герпес. Если ребенок внутриутробно заражается вирусом герпеса, у него поражаются кожные покровы, глаза, нервные узлы, головной мозг. Отек головного мозга провоцирует водянку.
    • Краснуха. Если женщина переболела краснухой в первом триместре беременности, в 90% случаев это заболевание поразит и плод. Последствия: неправильное формирование головного мозга, водянка головы плода, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка.
    • Токсоплазмоз. Это заболевание представляет опасность для плода в том случае, если женщина заразится именно в период беременности. Пути заражения – от кошек и через плохо термически обработанную пищу (сырое мясо). Риск заражения ребенка растет со сроком беременности. Из-за токсоплазмоза развивается гидроцефалия у плода, недоразвитие зрительных органов, слепота.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. К ним относится сифилис, который провоцирует нарушение развития внутренних органов ребенка, головного мозга, приводит к врожденной глухоте, слепоте, водянке головы.
  • Врожденные патологии развития.
    • Синдром Киари. Нарушение циркуляции ликвора возникает из-за того, что у плода неправильно развивается головной мозг: в затылочное отверстие опускается ствол мозга, мозжечок. Головной мозг может слишком быстро расти, по размерам значительно превосходя черепную коробку.
    • Синдром Эдвардса. Хромосомное нарушение, поражающее девочек, характеризующееся неправильным развитием многих органов, головного мозга, неправильной работой всех систем, возникновением водянки. Дети, страдающие от этого синдрома, погибают в первые месяцы жизни.
    • Асимметрия боковых желудочков, при которой нарушается свободный отток ликвора из черепной коробки.
    • Врожденное сужение канальца, по которому производится отток спинномозговой жидкости из головного мозга.
    • У младенца

      водянка у младенца

      Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей до года развивается из-за перенесенных внутриутробно инфекций (80% больных). Другие причины:

      • Аномалии развития головного мозга: асимметрия мозговых желудочков, сужение водопровода мозга, недоразвитие отверстий для оттока ликвора.
      • Новообразование в голове, приводящее к смещению мозговых структур, дефекты сосудов головы и шеи.
      • Травма в родах, при которой происходит внутрижелудочковый инсульт или мозговое кровоизлияние, кислородное голодание, асфиксия.

      Часто водянка развивается у недоношенных, маловесных детей. Из-за того, что у младенца не полностью сформированы все органы и системы (сердечная, сосудистая, пищеварительная, нервная), может развиться неправильная реакция организма на окружающую среду, такая, как повышенное продуцирование ликвора.

      Если ребенку больше года

      Водянка у детей от года

      В возрастной группе детей от 1 года и старше причиной возникновения патологии может быть:

      • Менингит.
      • Энцефалит.
      • Неправильное развитие сосудистой системы.
      • Инфекционные заболевания.
      • Мозговое кровоизлияние, внутричерепная гематома.
      • Киста.
      • Новообразование в тканях головного мозга, костях черепа.
      • Рак спинного мозга.
      • Травмы головы и шеи: ушибы, переломы костей черепа, позвоночника, падения с большой высоты, «хлыстовая» травма.

      Гидроцефалия головного мозга у детей может возникнуть из-за генетических отклонений в развитии внутренних органов.

      Симптомы гидроцефалии

      Из-за того, что нарушен отток и всасывание ликвора, происходит избыточное накопление жидкости в черепной коробке. Спинномозговая жидкость давит на головной мозг, провоцируя нарушение кровообращения и сбой в работе нервной системы.

      Симптомы патологии у младенца

      Новорожденный постоянно плачет

      Одним из главным признаков развития гидроцефалии у новорожденного считается ассиметричный рост черепной коробки, когда лобная, волосистая часть головы значительно превышает по размерам лицевую. Другие симптомы заболевания:

      • Не зарастает родничок, его размеры значительно превышают норму.
      • Кожа родничков выбухает.
      • Между костями черепа есть мягкие места.
      • Новорожденный постоянно плачет без видимых причин.
      • На лице, лбу проступает яркая сетка вен.
      • Глаза постоянно опускаются вниз, отмечается косоглазие.
      • У младенца повышен тонус икроножных мышц.
      • Нарушен сон, ребенок постоянно просыпается, «вскидывается» во сне.
      • Присутствует дефицит веса.
      • Возникают судороги.
      • Новорожденный отстает в физическом развитии: не держит головку, не садится, не фокусирует взгляд на предмете.
      • Появляются признаки психического развития: нет улыбки, младенец вялый, апатичный.

      При хронической водянке рост головы не так заметен, но, произведя замеры окружности черепной коробки, педиатр может отметить превышение нормы. Повышение внутричерепного давления – также симптомом гидроцефалии, на который может обратить внимание невропатолог.

      Симптомы водянки у детей старшего возраста

      У ребенка болит голова

      Если после достижения двухлетнего возраста возникает гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания могут быть другими.

      • Ребенок жалуется на частые головные боли, иногда сопровождающиеся носовым кровотечением.
      • Нарушено зрение, в глазах двоится.
      • Часто плачет, капризничает, у него развивается гиперактивность.
      • У ребенка плохой аппетит.
      • Иногда бывает рвота, жалобы на тошноту.
      • Малыш сонливый, вялый, не интересуется активными играми.
      • У ребенка плохая память, нарушена концентрация, плохая координация.
      • Отмечается недержание мочи.
      • Есть дрожание подбородка, тики.
      • Появляются судороги, потеря сознания.

      При открытой водянке нарушается дыхание. Большинство симптомов проявляются из-за того, что водянка провоцирует повышение внутричерепного давления. Из-за сдавливания мозговых структур у ребенка нарушается работа эндокринной системы, возникает отставание в росте или опережение, неправильно происходит половое созревание.

      Диагностика

      МРТ у ребенка

      Диагностировать заболевание внутриутробно может врач на УЗИ, обратив внимание на несоответствие размеров головы норме. Новорожденному диагноз «гидроцефалия» ставит неонатолог, также ребенка могут обследовать педиатр, невропатолог, нейрохирург и диагностировать водянку. Для уточнения диагноза назначаются обследования:

      • Нейросонография. УЗИ головного мозга через родничок, проводится только тем детям, у которых родничок не закрылся.
      • УЗИ сосудов головы и шеи.
      • МРТ и КТ головного мозга.
      • Офтальмологический осмотр.

      Что такое гидроцефалия головного мозга у детей? Это избыточное скопление воды, обычно свободно циркулирующей в черепной коробке, в полости головы, которое провоцирует повышение внутричерепного давления. Поэтому, чтобы определиться с лечением, измеряется уровень давления ликвора внутри черепа, с помощью пункции спинномозговой жидкости проводится анализ на менингит.

      Как лечится гидроцефалия?

      Если заболевание выявлено у недоношенного младенца, неонатолог может принять решение проводить только динамическое наблюдение: после созревания органов, кровеносной, пищеварительной, нервной систем, повышенное продуцирование ликвора обычно прекращается.

      Прием медикаментов

      Чтобы ускорить выведение избытка жидкости из организма пациента, ребенку назначаются мочегонные препараты:

      • Диакарб. Этот препарат снижает выработку ликвора, способствует ускоренному выводу мочи.
      • Маннит. Осмотическое мочегонное, ускоряющее переработку спинномозговой жидкости, перемещение ее в сосуды в виде воды и выведение через почки.
      • Фуросемид, Лазикс. Солевые мочегонные, блокирующие всасывание солей в почках и ускоряющие обмен веществ, вывод излишков жидкости.

      Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, восполнения недостатка калия, выводящегося вместе с мочой, ребенку рекомендуется принимать Аспаркам, Панангин. Чтобы нормализовать работу головного мозга, пациент должен принимать Энцефабол, Пиритинол, пиридитол – ноотропные препараты, улучшающие реологические свойства крови, стабилизирующие кровоток, восстанавливающие обменные процессы в нервных тканях.

      Хирургическое вмешательство

      Если развивается острая гидроцефалия у детей, симптомы которой не снимаются медикаментозно, проводится операция по устранению избытка жидкости из головы. Для отвода ликвора из черепной коробки устанавливается система шунтов, состоящая из катетера и специального клапана. Излишки воды отводятся в другие полости организма.

      • Вентрикуло-атриальное – вывод ликвора в правое предсердие.
      • Вентрикуло-перитонеальное – излишки жидкости выводятся в полость брюшины.
      • Люмбо-перитонеальное – соединение спинномозгового канала с брюшной полостью на уровне поясницы.
      • Вывод излишков жидкости из желудочков в большую затылочную цистерну.
      • Эндоскопическая вентрикулостомия – вывод спинномозговой жидкости производится через небольшой разрез. При такой операции шунты не устанавливаются, но провести эндоскопическую операцию можно не всем детям из-за особенностей строения головы.

      При необходимости проводится дополнительное лечение, которое устраняет причину возникновения гидроцефалии: удаление опухоли, иссечение спаек, провоцирующих нарушение оттока ликвора.

      Какие последствия гидроцефалии у детей? Все зависит от того, насколько вовремя начато лечение. После операции многие дети живут обычной жизнью: учатся в школе и не отстают в развитии от сверстников. Но, если лечение водянки не проводится, возможно возникновение у ребенка умственного и физического отставания в развитии, нарушение речи, потеря зрения, развитие эпилепсии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector