Гистиоциты — виды, характеристика клеток

Кому же необходимо цитологическое исследование груди?

Цитологическая диагностика очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

  • при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
  • для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
  • для определения стадии распространенности образования;
  • для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
  • в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
  • для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в комплексном обследовании области груди для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

В соответствии с классификацией, разработанной Проблемной комиссией по морфологии опухолей АМН СССР, учитывая также гистологическую классификацию опухолей молочной железы, предлагаемую ВОЗ (1968-1969 гг.

б) пролиферативная: эпителиальная (солидная, сосочковая, криброзная); фиброэпителиальная (цистоаденопапилломатоз); миоэпителиальная (аденоз, склерозирующий аденоз).

Б. Доброкачественные опухоли.

а)     периканаликулярная;

в)    листовидная (клеточная интраканаликулярная фиброаденома).

2.  Аденома соска.

3.  Аденома молочной железы.

4.  Внутрипротоковая папиллома (папиллома главных протоков).

5.  Доброкачественные опухоли мягких тканей.

Цитологическое исследование с учетом морфологии эпителиальных клеток и структур, которые они образуют, позволяет судить о степени пролиферации эпителия (умеренная, резко выраженная, предраковая) и о характере метаплазии (уплощенный, апокринный эпителий).

Однако дифференциальная цитологическая диагностика дольковой (железистой) мастопатии, фиброаденом и аденом, особенно при умеренной пролиферации эпителия, часто весьма затруднительна или невозможна из-за сходства цитограмм при этих процессах.

Появление в мазках уплощенного, апокринного эпителия, сосочковых разрастаний на фоне, характерном для сформированной в органе полости, или признаков резкой секреторной функции клеток позволяет цитологически дифференцировать кистозную мастопатию и внутрипротоковую папиллому от фиброаденомы и аденомы.

     Систематизация цитологических картин при мастопатии и фиброаденомах показывает возможности цитологического метода в установлении диагноза.

онтогенез гистиоцитов

ТАБЛИЦА 2. СИСТЕМАТИЗАЦИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ КАРТИН ПРИ МАСТОПАТИИ. ФИБРОАДЕНОМАХ И САРКОМАХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Гистологическая характеристика процесса

Цитологическое заключение

Непролиферативная железистая, железисто-фиброзная, железисто-кистозная, кистозная мастопатия, гинекомастия. Фиброаденома. Аденома (соска, железы). Внутрипротоковая папиллома

Мастопатия или фиброаденома (с умеренной пролиферацией эпителия). Кистозная мастопатия (с умеренной пролиферацией, апокринизанией эпителия). Сосочковая пролиферация эпителия. Аденома. Внутрипротоковая папиллома

Мастопатия или гинекомастия с солидной,сосочковой, криброзной пролиферацией эпителия(в том числе метаплазированного). Фиброаденома с солидной пролиферацией эпителия. Аденоз. Склерозирующий аденоз. Эпителиоз. Аденома (соска, железы) с солидизацией структур. Внутрипротоковая папиллома

Мастопатия или фиброаденома с предраковой пролиферацией эпителия. Кистозная мастопатия с предраковой пролиферацией эпителия. Аденома с предраковой   пролиферацией   эпителия.   Внутрипротоковая   папиллома с предраковой пролиферацией эпителия

Классическая листовидная опухоль — интраканаликулярная фиброаденома с пролиферацией элементов стромы

Фиброаденома с пролиферацией элементов стромы. Листовидная опухоль

Интраканаликулярная фиброаденома с пролиферацией элементов стромы и очагами ее дедифференцировки — листовидная опухоль с предсаркоматозиыми изменениями стромы

Фиброаденома с атипичной пролиферацией элементов стромы.   Листовидная   опухоль   с атипичной пролиферацией элементов стромы

Листовидная опухоль с саркоматозным превращением стромы

Саркома

Саркома (различные формы, в том числе так называемая „злокачественная мезенхимома»)

Саркома (различные формы

Мастопатии и фиброаденомы с умеренной пролиферацией эпителия. Железистая (дольковая) мастопатия и фиброаденомы (периканаликулярная, интраканаликулярная и смешанная).

В препаратах видны эпителиальные клетки относительно небольшого размера (диаметр 10-20 мкм), по строению сходные с клетками эпителия альвеол и железистых трубок неизмененной молочной железы.

Они могут располагаться разрозненно, группами, обширными скоплениями, иногда многослойными микроскопически малыми тканевыми клочками и многоклеточными округлыми структурами без просвета.

Признаком пролиферации могут служить либо изменения морфологических свойств клеток, либо появление необычных для неизмененного органа многоклеточных эпителиальных структур.

К клеточным критериям пролиферации следует отнести увеличение размеров клеток и их ядер (рис. 152, а, б). Преобладают округлые или слегка овальные, как бы набухшие ядра с четко определяемым нежнопетлистым интенсивно окрашенным хроматином.

В отдельных ядрах могут обнаруживаться единичные, относительно небольшие, ярко окрашенные ядрышки. Цитоплазма большинства клеток окрашена в интенсивные голубьте тона, иногда в сиреневатые или синие.

Клеточные комплексы, характеризующие пролиферацию, имеют вид округлых образований, сходных с первичными железистыми пузырьками (ацинусами), но лишенными просвета.

Если в патологическом очаге преобладает фиброз (фиброзная мастопатия и фиброаденомы), то в препаратах выявляется очень небольшое число мелких, мономорфных гиперхромных клеток с однородными округлыми гиперхромными ядрами и едва заметным узким ободком интенсивно окрашенной цитоплазмы.

Кистозная (железисто-кистозная, кистозно-фиброзная) мастопатия распознается благодаря появлению в цитограммах уплощенных эпителиальных клеток стенок кистозных полостей.

Это крупные клетки, часто полигональные, характеризуются центрально расположенным небольшим обычно округлым ядром и обильной гомогенной или мелкозернистой цитоплазмой, окрашенной неодинаково интенсивно.

Число таких клеток в мазках различно; типично расположение их в виде пластов. При пролиферации они могут приобретать причудливую форму, а пласты становятся многослойными.

Дистрофические изменения в клетках выстилки кисты часто сопровождаются разрежением хроматина, что создает впечатление грубой его тяжистости и значительного увеличения размеров ядрышек.

Фон цитограмм обычно представлен бесструктурными массами, среди которых в разном числе присутствуют фагоциты, гистиоциты, элементы измененной крови. Иногда наряду с уплощенными клетками обнаруживаются кубические и призматические элементы, как разрозненные, так и в виде скоплений, сосочковых и округлых комплексов, тканевых клочков.

При кистозной мастопатии с апокринизацией эпителия в пунктате или выделениях из соска могут находиться клетки в состоянии апокриновой секреции, которые на общем фоне препарата выделяются крупными размерами и своеобразным строением цитоплазмы.

Они могут быть различной формы, однако преобладают высокие призматические и неправильно-округлые клетки. Ядра их округлые, с четким мелкопетлистым рисунком хроматина, иногда с увеличенными ядрышками.

Цитоплазма всех клеток обильная и, как правило, неравномерно окрашенная с выявлением двух зон (базальной и апикальной). Апикальная часть клетки нередко содержит пылевидные гранулы секрета, а иногда зернистость выявляется и в базальной зоне.

Если клеток в препарате много, удается проследить различные этапы апокриновой секреции вплоть до отрыва апикальной части клетки. Фон препарата составляют фрагменты цитоплазмы.

Мастопатии и фиброаденомы с предраковой пролиферацией эпителия. Для цитологического диагноза предраковой пролиферации эпителия на фоне мастопатии или фиброаденомы необходимо присутствие в препарате отдельных, резко укрупненных эпителиальных клеток с признаками агипичности и их интимная связь с описанными выше клетками пролиферирующего эпителия.

Размеры крупных атипичных клеток могут быть весьма значительными (до 20,3 2,8 мкм кубических и призматических клеток и до 44,2 ± 6,7 мкм уплощенных и апокриновых клеток).

Такие клетки выделяются интенсивностью окраски ядер и цитоплазмы. В то же время контуры ядер остаются ровными, четкими, иногда волнистыми, с небольшими бухтообразными вдавлениями.

Хроматин ядер равномерный мелкоглыбчатый или петлистый, компактный, интенсивно окрашенный. Частым признаком атипичности описанных клеток является значительное увеличение показателя ядерноцитоплазматического отношения.

Предраковая пролиферация эпителия стенки кистозной полости может сопровождаться появлением настолько атипических клеточных форм, что возникает необходимость дифференцировать подобные цитограммы с цитограммами рака.

Отсутствие глыбчатости хроматина, неровности контуров ядер и резкого увеличения ядрышек в уплощенных клетках свидетельствует о предраке. Интимная связь крупных клеток с общей массой пролиферирующего эпителия без признаков атипии также указывает на предраковую патологию.

Для предраковой пролиферации эпителия свойственно появление многоклеточных структур в виде массивных округлых комплексов или папиллярных структур с беспорядочным расположением клеток кубического и призматического эпителия, многослойных пластов уплощенного эпителия с обилием двухъядерных клеток.

Аденомы соска и аденомы молочной железы. Для них характерен клеточный состав из кубических, призматических или цилиндрических клеток, которые располагаются разрозненно, группами, скоплениями или железистоподобными структурами.

Белая жировая ткань.

Это
жировая ткань у взрослых. Наибольшие
ее скопления в подкожножировой клетчатке
и в составе капсулы ряда органов (сердца,
почек). Состоит из плотно расположенных
жировых клеток, между которыми нежная
сеть коллагеновых и эластических
волокон.

Скопления жировых клеток
образуют доли и дольки, между которыми
прослойки рыхлой соединительной ткани
со значительным количеством кровеносных
сосудов.

Функции
белой жировой ткани:

  1. Запас
    энергетического материала.

  2. Запас
    воды (при распаде 100 гр. жира выделяется
    около 100 мл воды).

  3. Пластический
    (строительный) материал. Жир в жировых
    клетках используется при синтезе
    клеточных липидов.

  4. Опорная
    (механическая). Заполняя промежутки
    между органами удерживает их в
    определенном положении (сердце, почки).

Однако,
наряду с важностью жировой ткани, следует
помнить и об отрицательных последствиях
ее излишек содержания (нагрузка для
сердца).

Бурая
жировая ткань
имеется у новорожденных детей и у
животных впадающих в зимнюю спячку.
Состоит из плотно расположенных клеток
малых размеров (по сравнению с клетками
белой жировой ткани).

В цитоплазме
большое количество мелких капелек жира.
Характерно обилие митохондрий. Клетки
богаты окислительными ферментами –
цитохромами
(железосодержащий фермент), что и
определяет бурый цвет ткани.

Для
буровой жировой ткани характерен высокий
уровень окислительного обмена, причем
часть энергетического материала в
клетках превращается непосредственно
в тепло (наряду с синтезом АТФ).

Функции
бурой жировой ткани:

  1. Регулирует
    температуру тела ребенка в момент
    рождения;

  2. Согревает
    тело животных, способствуя выходу их
    из состояния зимней спячки.

Гормональная
регуляцияметаболизма
жировой ткани.

Инсулин
способствует синтезу и накоплению жира
в жировых клетках. При недостаточной
выработке гормона (сахарный диабет)
имеет место потеря веса.

Адреналин
наоборот способствует распаду жира в
жировых тканях.

Слизистая
(студенистая) ткань
имеется у зародыша в составе пупочного
канатика. Характерно большое содержание
гиалуроновой
кислоты,
что способствует сохранению высокого
тургора ткани.

Пигментная
ткань.
Это соединительнотканные участки
области сосков, радужной и сосудистой
оболочек глаза, родимых пятен, содержащие
большое количество меланоцитов.

Хрящевые
ткани.
Характерно большое содержание
межклеточного вещества и обилие в нем
воды (75 – 80%).

Компоненты:

  • клетки
    и

  • межклеточное
    вещество

Клетки
хрящевых тканей:

  • хондробласты
    и

  • хондроциты.

Гистиоциты - виды, характеристика клеток

Хондробласты
– это малодифференцированные или
молодые клетки хрящевых тканей. Имеют
веретенообразную форму. Цитоплазма
окрашивается базофильно. Хорошо развиты
общие органеллы и особенно белоксинтезирующий
аппарат – гранулярная эндоплазматическая
сеть и комплекс Гольджи.

Функционально
хондробласты осуществляют синтез
основных компонентов межклеточного
вещества – волокон
и гликозамингликанов.

Хондроциты
– зрелые хрящевые клетки. Цитоплазма
слегка базофильная; ядра округлые,
относительно большие. Для клеток
характерен высокий внутренний тургор,
из-за обилия воды.

Клетки располагаются
в зоне зрелого хряща чаще всего группами.
Группы клеток (изогенные
группы)
окружены базофильно окрашенной зоной,
содержащей большую концентрацию
гликозамингликанов (хондроитинсерной
кислоты).

Функция
хондроцитов
заключается в поддержании
состава межклеточного вещества, т.е.
также синтезируют его компоненты, но в
малых объемах.

Межклеточное
вещество
имеет в своем составе: волокна, молекулы
гликозамингликанов, гликопротеидов и
других белков. Тканевая жидкость
составляет 75 – 80% межклеточного вещества.


Коллагеновые
волокна в составе хрящевой ткани тоньше,
чем в рыхлой соединительной и костной
тканях (тип – II).

Виды
хряща:

  • гиалиновый;

  • эластический
    и

  • волокнистый

Гиалиновый
хрящ.

гистиоциты макрофаги в цитологии

Места
локализации: суставные поверхности
костей, реберные концы, стенка воздухоносных
путей, грудина. Имеет молочно-матовый
цвет.

Зоны
гиалинового хряща:

  • надхрящница;

  • молодого
    хряща и

  • зрелого
    хряща.

Надхрящница
имеет два слоя:

  1. Наружный,
    состоящий из плотной волокнистой
    соединительной ткани, где преобладают
    пучки коллагеновых волокон;

  2. Внутренний
    (хондрогенный),
    который содержит меньше волокон, но
    много малодифференцированных клеток
    (хондробластов), сосудов и нервных
    окончаний.


За
счет последнего слоя совершается
аппозиционный рост и питание хряща.

Зона
молодого хряща
располагается под надхрящницей. Одиночные
хрящевые клетки (хондробласты)
ориентированы по длинной оси хряща.
Межклеточное вещество окрашивается
оксифильно или слабо базофильно (на
границе с зоной зрелого хряща).

Зона
зрелого хряща.
Хрящевые клетки (хондроциты) располагаются
группами – изогенные
группы.
Непосредственно вокруг них – резко
базофильная зона.

Она ограничивает
группы (клеточные территории) от остальных
участков межклеточного вещества
(интертерриторией), которые окрашиваются
менее базофильно.

В межклеточном веществе
пучки коллагеновых (хондриновых) волокон,
которые на препаратах не выявляются
(пропитаны основным аморфным веществом)
не имеют определенной ориентации (Рис.
7).

Здесь обнаруживается и участки
дегенерации с отложением солей извести
– участкиомеления.
Последние являются следствием
недостаточного поступления питательных
веществ, особенно в глубокие участки
хряща.

Рис.
7

а
– Молодые хрящевые клетки


б
– Межклеточные вещество хряща

е
– Изогенная группа

Как
отмечалось, хрящ – не сосудистая ткань.
Питание
совершается путем диффузии
со стороны надхрящницы, где имеются
сосуды. Этому способствует обилие воды
(75 – 80%) в межклеточном веществе, которая
удерживается молекулами гликозамингликанов.

По этой причине (отсутствие сосудов)
хрящ, как трансплантат, хорошо приживается.
Следует отметить, что хорошо приживается
не только аутотрансплантат, но и
гомотрансплантат (от одного к другому).

Эта уникальная способность зависит от
наличия плотного межклеточного вещества,
которое препятствует проникновению
чужеродных антигенов хондроцитов
трансплантата к иммунокомпетентным
клеткам хозяина.

Эластический
хрящ.
Это хрящи ушной раковины, надгортанника,
слуховой трубы, рожковидные и клиновидные
гортани. Общий принцип его строения
такой же, как у гиалинового хряща (Рис.
8).

Рис.
8

1.
Надхрящница

3.
Сеть эластических волокон

5.
Изогенная группа

6.
Хрящевые клетки

Отметим
лишь особенности:

  1. В
    межклеточном веществе густая сеть
    эластических волокон;

  2. Изогенные
    группы меньше по размерам (меньше
    клеток) и они располагаются в виде
    поперечных столбиков;

  3. Не
    подвергается обызвествлению (отложению
    солей извести).

Волокнистый
хрящ
присутствует в межпозвонковых дисках,
области лонного сочленения, а также в
местах перехода сухожилий в гиалиновый
хрящ (места прикрепления мышц к костной
ткани).

По строению он занимает
промежуточное положение между сухожилием
и гиалиновым хрящом. Со стороны сухожилия
пучки коллагеновых волокон разрыхляются,
теряют строгую ориентацию.

Между ними
клетки располагаются и в одиночку, и
группами. Вокруг клеточных групп
сохраняется базофильная зона. Межклеточное
вещество окрашивается оксифильно.

ЛЕКЦИЯ
5

Костная
ткань

Характерные
признаки:

  • очень
    плотное межклеточное вещество;

  • в
    межклеточном веществе много минеральных
    солей.

Компоненты
костной ткани:

  • клетки
    (остеобласты, остеоциты, остеокласты);

  • межклеточное
    вещество.

Остеобласты
располагаются в составе надкостницы,
а также на поверхности растущей или
развивающейся кости в виде одного слоя
плоских или кубических клеток.

Цитоплазма
окрашивается базофильно. Хорошо развита
гранулярная эндоплазматическая сеть.
Клетки богаты щелочной фосфатазой
(гидролитический фермент), расщепляющей
эфиры фосфорной кислоты.

Предшественники
остеобластов – остеогенные клетки.

Остеоциты
– отростчатые клетки, располагаются в
специальных полостях – лакунах,
которые связаны между собой канальцами.
Причем тела клеток располагаются в
лакунах, а отростки – в канальцах.
Цитоплазма окрашивается слабо базофильно.

Функции
остеоцитов:

  • поддерживают
    состав межклеточного вещества;

  • осуществляют
    транспорт питательных веществ из крови
    в костную ткань и продуктов обмена в
    обратном направлении;

  • участвуют
    в регуляции солевого обмена путем
    освобождения ионов Са, Р и др.

Остеокласты.
Это гигантские многоядерные клетки
размерами 90 мкм и более. Количество ядер
чаще 15 – 20. Поверхность клеток неровная,
характерно наличие зазубрин, которые
вдаются в межклеточное вещество.

Функционально
– это макрофаги
костной ткани, образуются путем слияния
моноцитов (макрофагов), т.е. являются
клетками гематогенного
происхождения.

Клетки своими гидролитическими
ферментами, которые освобождаются из
лизосом, разрушают
(резорбируют)
межклеточное вещество с освобождением
ионов.

Следует отметить, что процессы
образования новой костной ткани и ее
разрушение идут параллельно, тем самым
поддерживая баланс ионов в плазме крови.

Что представляет собой цитология молочной железы?

Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.

Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.

Метод цитологии достаточно доступен в плане денежных средств, поэтому воспользоваться им может любой человек, попавший в группу риска.

Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.

На сегодняшний день диагностика в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна.

К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:

  • ТАБ;
  • отпечаток с трепанобиоптата;
  • при выделении из молочных желез – отделяемое;
  • интраоперационный;
  • жидкостной цитологии.

Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.

Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить их этиологию происхождения.

Прокол пораженного очага в груди будет проведен при этом полой тонкой иглой.

По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной — от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.

Как правило, он напоминает состав выделяющегося молозива или молока. Этот метод называют также эксфолиативной цитологией.

Интраоперационная цитология возможна в случае удаления новообразования молочной железы во время операции и взятие в дальнейшем с ткани соскоб на диагностику;

В качестве материала используют пунктаты из новоорбразований, отпечатки, а так же отделяемое из сосков. Жидкостный метод исследования является наиболее точным для изучения материала тканей.

Самая благоприятная картина интерпретации результатов нормы. Когда ткани, используемые для анализа, не содержат атипичных клеток, дополнительных включений и воспаления так же не обнаружено.

Исследования

Часто при цитологии, в том числе и эксфолиативной, обнаруживают доброкачественный состав клеток образований.

Фиброзно-кистозная болезнь – пролиферативное заболевание, включающее в себя до 30 различных схожих заболеваний.

Поражение протекает с изменениями строения паренхимы и стромы с образованием кистозных полостей. Связан недуг в основном с дисгормональными процессами.

Гистологические особенности фиброзно-кистозного мастита:

  • могут присутствовать ксантомные клетки;
  • единичные пенистые макрофаги;
  • голоядерные клетки;
  • признаки внутрипротоковой пролиферации эпителия различные по степени выраженности.

Макрофаги – это те клетки, которые распознают и уничтожают бактерии, токсины и инородные частицы в организме.

Функционируют они в тканях при нормальных показателях организма в том числе. В случае большого скопления означает, что орган поражен патологическим процессом.

Если макрофагов слишком много, значит, им есть с чем бороться в организме.

Еще одна разновидность — внутрипротоковая папиллома. Частота выявления данной патологии составляет не более 10 % от общего числа доброкачественных новообразований. Особенности изменения:

  • заметная пролиферация клеток кубического эпителия;
  • низкая степень атипии клеток;
  • появление выделений из соска, окрашенных кровью.

В единичных случаях может быть болезненный узел, локализирующийся в околососковой области груди, при этом с соском не связи нет.

В случае выделений из соска желтоватого или зеленоватого оттенка незамедлительно используют метод эксфолиативной цитологии, и как правило, диагностируют галакторею.

Типичные признаки в исследуемом материале:

  • чешуйки плоского эпителия;
  • лейкоциты;
  • на фоне бесструктурного вещества – обильные капли жира;
  • эритроциты;
  • клетки эпителия.

Так же иногда могут встречаться клетки по типу молозивных телец.

В заключении хочется добавить, что эксфолиативная цитология пользуется большей популярностью, нежели чем остальные методы исследования за счет быстроты взятия материала.

При этом эпителиальная ткань молочной железы не повреждается, а процесс пролиферации обнаружить достаточно легко.

Осмотр и пальпация (ощупывание) щитовидной железы обязательно проводятся каждому пациенту, поступившему в стационар с каким бы то ни было заболеванием.

Пациенткам-женщинам также всегда проводят обследование молочных желез. Это входит в программу онкопоиска – активного выявления рака наружных локализаций.

В молочной и щитовидной железе при этом можно определить уплотнения и другие изменения, которые могут быть признаком растущей опухоли. Однако не всегда узел в тканях говорит о раке.

Также это может быть киста, доброкачественное новообразование и т.д. Чтобы сделать предположение о диагнозе и запланировать лечение, делают биопсию желез – добывают кусочек ткани и под микроскопом изучают его клеточный состав.

Если речь идет о молочной железе, то женщинам также могут провести исследование выделений из соска. В зависимости от результатов микроскопии устанавливают, что у человека за болезнь и как ее лечить.

В этом посте мы не будем детально описывать разные картины биоптата щитовидной и молочных желез, разберем лишь частный вопрос: присутствие в этих органах клеток-макрофагов.

Макрофаги и нейтрофилы – это основные клетки, осуществляющие в организме процесс фагоцитоза – распознавания и уничтожения бактерий, раковых клеток, токсинов и других чужеродных частиц.

Первые функционируют главным образом в тканях, вторые – в крови. Следовательно, в ткани молочной железы находятся прежде всего макрофаги. Если их там становится слишком много, значит, им есть, с чем бороться, а стало быть, орган поражен каким-то патологическим процессом.

Совершенно правильная логическая цепочка.  Если в ткани молочной железы и выделениях из соска много фагоцитов, это говорит о патологии. Так, когда в препарате присутствуют нейтрофилы, макрофаги и гистиоциты (это разновидность макрофагов, находящаяся в норме в соединительной ткани), то это прямо указывает на наличие воспалительного процесса.

Перед лаборантом, изучающим добытый от пациента образец, стоит задача не только обнаружить, но и изучить строение найденных макрофагов. В них всегда немало всякого «мусора», который представляет собой остатки и фрагменты перевариваемых или уже переваренных ими агрессоров.

Если удается распознать, что именно находится внутри макрофагов, это помогает понять, против чего боролись эти фагоциты, а значит, сделать вывод, что за болезнь у пациента.

Так, иногда встречаются макрофаги в молочной железе с включениями «обломков» эритроцитов и гемосидерина (гемосидерин  – один из конечных продуктов разрушения гемоглобина).

Если макрофаги с гемосидерином находят в препарате, это говорит о присутствии в железе полости, внутри которой находится кровь. Последнее встречается при посттравматических изменениях, при некоторых формах мастопатии.

Макрофаги и нейтрофилы в щитовидной железе также в большом количестве обнаруживаются при заболеваниях. Довольно распространена такая патология этого органа как киста.

Сделав пункцию (прокол) кисты, специалисты получают жидкость. В ней мало клеток, среди них преобладают макрофаги с гемосидерином – их еще называют сидерофагами.

Также макрофаги в щитовидной железе могут встречаться при других заболеваниях, например, при воспалительном процессе. Однако при аутоиммунном тиреоидите, который является основным воспалительным заболеванием этого органа, таких фагоцитов в биоптате немного – в железе преобладают лимфоциты, а другие иммунные клетки встречаются реже.

Итак, присутствие большого количества макрофагов в описанных выше органах – это признак патологического процесса. Хотя, чтобы точно поставить диагноз, надо обращать внимание не только на то, сколько в нем макрофагов, но и на присутствие и количество других компонентов.

Только оценив встречаемость и соотношения всех выявленных составляющих, можно сделать вывод о том, что происходит с человеком и что делать для восстановления его здоровья.

Кстати, когда речь идет о выздоровлении, важно не только непосредственно воздействовать на причину болезни (онкологический, воспалительный, дисгормональный процесс), но и уделять внимание поддержке иммунной системы, частью которой являются пресловутые макрофаги.

Прием препарата Трансфер Фактор позволяет нормализовать деятельность иммунитета и помочь макрофагам в осуществлении их благого дела – борьбы с возбудителями заболеваний и другими вредоносными факторами.

Регулярная терапия этим средством может помочь выздороветь от большинства заболеваний молочной и щитовидной желез, а при профилактическом приеме предупредить их появление.

При устойчивой и слаженной работе всех звеньев иммунитета, что достигается благодаря Трансфер Фактору, риск заболеть аутоиммунными, воспалительными и даже онкологическими процессами этих органов многократно уменьшается.

www.transferfaktory.ru

Выделения из соска молочной железы могут наблюдаться при различных заболеваниях. Клеточный состав выделений различен, наиболее часто встречаются клетки типа молозивных телец (пенистые, ксантомные, макрофаги-липофаги).

Количество их может варьировать. Вопрос о присхождении этих клеток в настоящее время окончательно не решен, принято считать их производными как блуждающих элементов, так и эпителия.

Эти клетки имеют большое сходство с моло- зивными тельцами молозива женщин в период лактации. Поэтому их и назвали клетки типа молозивных телец. Такое название обусловлено также тем, что в основе патологических процессов в молочной железе лежат дисгормональные расстройства, которые могут влиять на секреторную функцию молочной железы и вызывать процессы, сходные с лактацией.

Нарушение метаболизма костной ткани.

Техника проведения

Приведем
несколько вариантов нарушений:

  1. Рахит.
    При
    этом образование органического матрикса
    (коллагеновых волокон) межклеточного
    вещества не нарушено, но нарушен процесс
    отложения минеральных солей. В результате
    кости становятся мягкими и возможно
    их искривление под действием силы
    тяжести ребенка.

Причины:

  • недостаток
    в потребляемой пищи солей Са;

  • недостаточное
    образование витамина D
    (образуется в коже под действием
    ультрафиолетовых лучей).

  1. Цинга.
    При этой патологии отложение минеральных
    солей в костной ткани не нарушено, но
    нарушен процесс образования остеобластами
    органического матрикса (коллагеновых
    волокон). В результате кости становятся
    хрупкими (легко ломаются). Причина –
    недостаточное поступление из внешней
    среды витамина С.

  2. Остеомаляция
    (размягчение
    костей). Имеет место у беременных женщин
    при недостатке в пище солей Са. В этом
    случае недостаток ионов Са2
    при интенсивном образовании новой
    костной ткани у плода восполняется за
    счет разрушения костной ткани материнского
    организма.

ЛЕКЦИЯ
6

1.
Для
костной ткани характерно:

  1. рыхло
    расположенные волокна

  2. межклеточное
    вещество плотное

  3. межклеточное
    вещество полужидкое

  4. в
    межклеточном веществе много белков

  5. много
    солей

2.
Для
остеобластов характерно:

  1. цитоплазма
    базофильная

  2. слабо
    оксифильная

  3. слабо
    развитая гранулярная эндоплазматическая
    сеть

  4. хорошо
    развитая гранулярная эндоплазматическая
    сеть

  5. рибосом
    много

3.
Для
остеоцитов характерно:

  1. форма
    округлая

  2. отростчатая

  3. цитоплазма
    базофильная

  4. оксифильная

  5. в
    цитоплазме много лизосом

4.
Для
остеокластов характерно:

  1. форма
    кубическая

  2. клетки
    имеют одно ядро

  3. много
    ядер

  4. в
    цитоплазме много лизосом

  5. мало
    лизосом

5.
Остеокласты
выполняют функцию:

  1. защитную

  2. секреторную

  3. продукции
    компонентов межклеточного вещества

  4. разрушения
    компонентов межклеточного вещества

  5. всасывательную

Клеточные элементы в выделениях из соска молочной железы — Опухоли и опухолеобразные процессы молочной железы — Диагностика

Дифференциальная диагностика рака молочной железыпридетальном обследовании позволяет правильно и своевременно установить диагноз в 80 % случаев.

Помимо злокачественных образований, в области груди могут возникнуть и доброкачественные, к примеру, фиброаденомы, маститы или фиброзно-кистозная болезнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет симметричный процесс, располагающийся там, где железистая ткань более выражена.

Фиброаденомы имеют приглаженную поверхность и прочную консистенцию. Оба новообразования достаточно подвижны в ткани.

Мастит характеризуется покраснением пораженного очага, повышением температуры тела. Начинается острыми болями, а так же молочная железа увеличивается в размере.

Расшифровка

Точное подтверждение при дифференциальной диагностике получают после прокола пункции молочной железы и появления результата цитологического исследования.

Ядра небольшие, одинаковые по величине, округлые, располагаются центрально или эксцентрически. Контуры ядер четкие, ровные. Хроматин в виде зерен или глыбок распределяется равномерно и окрашивается в интенсивно-фиолетовые тона.

Возможно наличие пикнотичных ядер. Ядрышки почти не встречаются. Чаще всего клетки типа молозивных телец одноядерные, но могут быть и многоядерными в отличие от клеток молозива.

Располагаются клетки разрозненно, группами, в виде гроздьевидных образований, а также синцития с большим количеством ядер. Значительное количество таких клеток в выделениях из соска молочной железы чаще всего отмечается при фиброзно-кистозной мастопатии;

но может наблюдаться и при других заболеваниях, в частности при раке. Поэтому только по наличию клеток типа молозивных телец в выделениях из соска молочной железы нельзя с уверенностью судить о характере патологического процесса.

Плоские эпителиоциты встречаются в выделениях из соска молочной железы довольно часто, особенно в тех случаях, когда при взятии материала инструментом или предметным стеклом касаются соска, а также когда выделения берут без предварительной обработки кожи соска изотоническим раствором натрия хлорида.

Звездчатые миоэпителиоциты в выделениях из соска обнаруживаются редко. Это клетки среднего размера, вытянутой или веретенообразной формы, сходны с фибробластами.

Они могут иметь также многоотростчатую и звездчатую форму и небольшие круглые или овальные ядра, расположенные в центре клетки. Контуры ядер ровные и четкие, хроматин имеет вид нежнопетлис- той сеточки или мелких зерен, хорошо воспринимает окраску.

Считается, что звездчатые миоэпителиоциты попадают в выделения вместе с отторгшимся пролиферирующим эпителием, т. е. при нарушении целостности эпителиальной выстилки млечных протоков.

Клетки, выстилающие млечные протоки и млечные синусы, чаще всего мелкие или средних размеров, круглой или овальной формы (кубические или цилиндрические) эпителиоциты с эксцентрически расположенным ядром и небольшим ободком базофильной, интенсивно окрашенной или светло-голубой цитоплазмы. Возможно наличие клеток в состоянии жировой дистрофии или вакуолизации.

Эритроциты обычно обнаруживаются в выделениях из соска янтарно-желтого, кровянистого и буроватого цвета. Появление эритроцитов может быть обусловлено травмой при неосторожном выдавливании секрета или вызвано отторжением больших участков пролиферирующего эпителия.

При задержке излившейся крови в просвете млечных протоков или в кистозных полостях эритроциты изменяются, и это придает выделениям буроватый оттенок.

При описании цитологического препарата необходимо указывать количество эритроцитов (большое количество, много, умеренное количество, немного, единичные) и их характер (измененные или неизмененные).

Нейтрофильные гранулоциты. При воспалительных процессах в молочной железе количество этих клеток увеличивается и они могут составлять основную массу всех клеток в препарате.

При исследовании гнойных выделений нейтрофильные гранулоциты густо покрывают все поле зрения. В таких случаях они могут дистрофически изменяться и распадаться, что сопровождается появлением в препарате клеточного детрита, а также ядерных и цитоплазм этических обрывков. Среди целых клеток и их обрывков часто отмечается много нитей фибрина.

Наряду с нейтрофильными гранулоцитами в препарате обнаруживаются макрофаги и гистиоциты, что характерно для воспалительного процесса. Гнойные выделения из соска молочной железы необходимо окрашивать по Цилю—Нельсену для обнаружения микобактерий туберкулеза и по Граму для выявления друз актиномицетов.

Макрофаги морфологически трудно отличить от клеток типа молозивных телец. Для них характерно наличие в цитоплазме включений, которые хорошо различимы и в нативном, и в окрашенном препаратах.

При воспалительных процессах макрофаги выявляются наряду с нейтрофильными гранулоцитами. Обнаружение в кровянистых выделениях макрофагов, содержащих гемосидерин или фрагменты эритроцитов, свидетельствует о наличии полости, заполненной кровью.

Гистиоциты — это разнообразные по величине, форме и окраске тканевые клетки. Диаметр их колеблется в пределах 10—20 мкм. Ядро овальной или бобовидной формы, с нежной структурой хроматина, располагается в центре или эксцентрично.

В ядре имеется 1—2 ядрышка, которые могут не просматриваться из-за дегенеративных изменений в клетке. Цитоплазма базофильная, окрашивается в синие тона различных оттенков, нередко вакуолизирована.

Фиброциты и фибробласты — клетки удлиненной формы с овальным или палочковидным гиперхромным ядром. Цитоплазма базофильная, нередко располагается только по полюсам клетки.

Гистиоциты, фибробласты и фиброциты чаще всего встречаются при воспалительных процессах, а в период затухания процесса и организации очага деструкции они могут даже преобладать в препарате.

Гигантские многоядерные клетки. В выделениях из соска могут обнаруживаться гигантские клетки типа молозивных телец, клетки Пирогов а—Лангханса и клетки инородных тел.

medicalhandbook.ru

2.  Аденома соска.

Внутрипротоковая папиллома. В препаратах выделений из соска присутствуют измененные и неизмененные эритроциты, макрофаги с гемосидерином в цитоплазме, различное число гистиоцитарных элементов и пролиферирующий кубический эпителий в виде округлых и папиллярных комплексов, нередко ветвящихся и причудливых (рис. 157, а).

Клетки таких комплексов подвергаются жировой и вакуольной дегенерации. Иногда обнаруживаются клетки типа молозивных телец и элементы уплощенного эпителия.

     В мазках можно видеть разрозненно расположенные еще более округлые эпителиальные клетки, различно окрашенные с признаками дистрофии.

Иногда в выделениях из соска при внутрипротоковой папилломе эпителиальных клеток очень мало и они с трудом обнаруживаются при просмотре многих препаратов.

В редких случаях они отсутствуют вовсе и тогда в препарате видны лишь измененные эритроциты, фагоциты и гистиоциты. Такие препараты позволяют предположить возможность внутрипротоковой папилломы.

Предраковая пролиферация при внутрипротоковой папилломе сопровождается появлением в цитограмме крупных клеток с признаками атипии. которые находятся в интимной связи с основной массой клеток пролиферирующего эпителия и образуют сосочки или округлые комплексы.Мадейра

onkohelp.ru

В зависимости от характера и локализации патологического процесса возможны следующие виды непролиферативной мастопатии:

  • дольковая;
  • протоковая;
  • кистозная;
  • фиброзная.

При непролиферативной мастопатии из соска молочной железы при выдавливании выделяется молозивоподобная жидкость или сливкообразная густая масса серого или коричневого цвета.

При фиброзной мастопатии выделения скудные, серозного характера. Макроскопическая и микроскопическая картина пунктатов и соскобов зависит от места их получения (участок склероза, кистозно расширенный проток, атрофичная долька и др.).

При микроскопическом исследовании на фоне необильных аморфных масс, мелкозернистого распада, капель жира и кристаллов холестерина обнаруживаются клетки кубического и цилиндрического эпителия млечных ходов.

Эпителий протоков молочной железы неизмененный, мономорфный, а также с явлениями жировой дистрофии, вакуолизацией, пикнозом ядра. В небольшом количестве выявляются клетки типа молозивных телец, звездчатые миоэпителиоциты, тканевые базофилы, плазматические клетки, гистиоциты, макрофаги, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты, а также фиброциты, располагающиеся разрозненно и пучками.

При попадании иглы в полость кисты получают обильный материал с мелкими тканевыми клочками. При микроскопии кроме обычных элементов, характерных для непролиферативной мастопатии, обнаруживается нередко располагающийся пластами уплощенный и железистый (апокринный) эпителий, по которому кистозную мастопатию дифференцируют с другими видами мастопатии.

Эпителий, выстилающий стенки этой кисты, находится в состоянии апокринной секреции и по морфологическим признакам значительно отличается от пролиферирующих элементов кубического и цилиндрического эпителия.

Клетки с признаками апокринизации светлые, крупные, разнообразной формы (неправильной и округлой, овальной, цилиндрической), с преобладанием высоких призматических эпителиоцитов.

Ядра клеток небольшие, мономорфные, округлые, реже овальные, расположены в клетке эксцентрично. Встречаются клетки с большими ядрами. Хроматин нитчатый или мелкоглыбчатый, распределен равномерно, окрашивается с различной интенсивностью, чаще всего в светло-фиолетовые тона.

Контуры ядер ровные, четкие. Во многих ядрах отмечаются небольшие единичные ядрышки. Цитоплазма обильная, окрашивается неравномерно. Часто она возле ядра базофильная, окрашена в темные тона, а по периферии оксифильная, бледная или едва различимая, в других клетках вокруг ядра — бледная, а по периферии интенсивно окрашенная.

Гладкая мышечная ткань

Гладкая
мышечная ткань имеет три источника
развития:

  1. Мезенхима
    (основной источник). Из нее развивается
    гладкая мышечная ткань в стенке полостных
    органов (сосудов, пищеварительной
    трубки, воздухоносных путей, протоков
    желез, мочевыводящих путей, матки).

  2. Эктодерма.
    Из нее развиваются миоэпителиальные
    клетки в составе концевых отделов
    некоторых желез (слюнные, молочные),
    которые способствуют выведению секрета.

  3. Нервная
    трубка
    .
    Из нее развиваются гладкомышечные
    клетки расширяющие и суживающие зрачок.

Структурная
единица гладкомышечной ткани –
гладкомышечная клетка (миоцит). Клетки
имеют веретенообразную форму (Рис. 11).
Размеры клеток различные в зависимости
от того, в составе какого органа они
располагаются: (в стенке сосудов – 20
мк, кишечника – 0,2 мм, матки в период
беременности – 0,5 мм).

Строение
гладкомышечной клетки.
Клетка имеет оболочку (сарколемма). В
средней части – ядро овальной формы,
вокруг ядра располагаются общие органеллы
(митохондрии, аппарат Гольджи, слабо
развитая эндоплазматическая сеть).

Вся
остальная цитоплазма заполнена
миофибриллами (сократительный аппарат
клетки). Они состоят из более тонких
нитевидных структур – протофибрилл.

Рис. 11

  1. Цитоплазма.

  2. Ядро

  3. Миофибриллы

  4. Базальная мембрана

Гладкомышечные
клетки в составе органов располагаются
группами, слоями и редко в одиночку. В
составе групп клетки плотно прилежат
друг к другу (отдельные клетки, не
контурируются).

Вокруг каждой клетки –
сеть коллагеновых и эластических
волокон. Между группами и слоями
располагаются прослойки рыхлой
соединительной ткани с сосудами и
нервными образованиями (нервные волокна
и окончания).

Источником
регенерации ткани являются сами
гладкомышечные клетки (нет специальных
малодифференцированных клеток).

Гладкая
мышечная ткань иннервируется вегетативной
нервной системой и способна находиться
в сокращенном состоянии в течении
длительного времени. С чрезмерным
тонусом гладкомышечных клеток
(способностью к длительному сокращению)
связаны основные симптомы таких
патологических состояний, как бронхиальная
астма (спазм бронхиол – затрудненное
дыхание) и гипертонической болезни
(спазм артериол – повышение артериального
давления).

Гладкомышечные
клетки сокращаются не только под
действием нервных импульсов, но и под
влиянием различных химических веществ
(гормонов). Так, под действием гормона
вазопрессина избирательно сокращаются
гладкомышечные клетки стенки мелких
артерий (артериол), а под действием
гормона окситоцина избирательно
сокращаются гладкомышечные клетки
стенки матки.

Подготовка к обследованию

Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.

Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:

  1. За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
  2. Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
  3. В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
  4. Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.

Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.

Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.

В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:

  1. При помощи метода пальпации доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
  2. Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
  3. Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
  4. Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
  5. Игла достается из ткани молочной железы.
  6. Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.

Специалисты советуют записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени молочные железы характеризуются податливостью.

Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.

Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.

Взятие биоптата при операционном вмешательстве вызовет болезненные ощущения, так как на месте возможного образования будут делать надрез и прикладывать стекло для получения материала.

В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.

В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.

К более простым видам противопоказаний можно отнести следующие причины:

  • обострение соматических болезней организма;
  • обнаруженная инфекция;
  • температура тела выше нормы;
  • нарушение свертываемости крова;
  • не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.

Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.

Миелиновые нервные волокна

Мышечное
волокно имеет оболочку – сарколемму,
состоящую из:

  • плазмолеммы,

  • базальной
    мембраны и

  • сети
    ретикулярных волокон

Ядра
овальной формы, количеством несколько
сот на 1 см длины, располагаются под
сарколеммой. Средняя часть волокна
заполнена миофибриллами
(сократительный аппарат).

Жидкая часть
цитоплазмы волокна – саркоплазма,
заполняет промежутки между миофибриллами
и содержит белок – миоглобин (Рис 12).
Между миофибриллами также располагается
большое количество продольно
ориентированных митохондрий
(саркосом).
Много гранул гликогена.

Рис. 12

4. Полоска Z

5. Диск А

6. Зона Н


8. Саркомер

В
зависимости от соотношения миофибрилл
и саркоплазмы, различают следующие виды
мышц: белые
и красные.
В белых
мышцах мало саркоплазмы, но много
миофибрилл.

Сокращения их быстрые,
кратковременные; они быстро «утомляются».
В красных
мышцах много саркоплазмы и митохондрий,
но меньше миофибрилл. Сокращения их
медленные, но длительные; они медленно
«утомляются». Примеры:

  1. У
    домашних птиц грудные мышцы – белые,
    а мышцы ног – красные, по причине чего
    они не способны к длительному полету;

  2. У
    диких птиц грудные мышцы – красные,
    благодаря чему они способны к длительному
    полету.

У
человека промежуточный
тип мышц, т.е. примерно одинаковые
соотношения миофибрилл и саркоплазмы.

Миофибриллы
состоят из двух чередующих сегментов,
которые называются:

  • Диск
    А

    (темный диск) – от слова «анизотропный»
    и

  • Диск
    I(светлый
    диск) – от слова «изотропный»

В
средней части диска I
проходит полоска
Z,
а средняя часть диска А просветленная
и носит название – зона
Н.
Участок миофибрилл между двумя соседними
Z
– полосками – саркомер.

Формула
саркомера,
т.е. саркомер состоит из: ½
I
A
½ I.
Саркомер – это элементарная сократительная
единица миофибрилл (Рис. 13).

Под
электронным микроскопом можно видеть,
что миофибриллы состоят из протофибрилл.
Различают два вида протофибрилл:

  • толстые
    – диаметр 100 Å (белок миозини)

  • тонкие
    – диаметр 50 Å (белок актин).

Рис.
13

  1. Толстые
    протофибрилы

  2. Тонкие
    протофибрилы

Толстые
прото-фибриллы занимают диски А, а тонкие
диски I.
Концы толстых протофибрилл ни к чему
не прикреплены, лежат свободно. Тонкие
протофибриллы одним концом прикреплены
к полоске – Z,
а другой конец лежит свободно в промежутках
между толстыми протофибриллами на
периферии дисков А.

Таким образом,
периферические (более темные) части
дисков А состоят из толстых и тонких
протофибрилл, а средние (более светлые)
части состоят только из толстых
протофибрилл.

Периферические
части дисков А, состоящие из толстых и
тонких протофибрилл, носят название –
зоны
перекрытия.
В зонах перекрытия толстые и тонкие
протофибриллы располагаются строго
определенным образом: каждая толстая
протофибрилла окружена шестью тонкими
и при их соединении линиями образуется
фигура шестиугольника, отсюда и название
их взаимного расположения: гексагональная
упаковка протофибрилл.

Под
световым микроскопом миелиновые нервные
волокна представляют из себя однородные
тяжи, которые на определенном расстоянии
друг от друга имеют сужения (перехваты
Ранвье)
(Рис. 17).

Компоненты
миелинового нервного волокна:

  • осевой
    цилиндр,

  • миелиновая
    оболочка и

  • шванновская
    оболочка.

Осевой
цилиндр
(отросток нейрона) в составе миелинового
нервного волокна – один. Как указывалось
ранее, он имеет оболочку (аксолемма) и
цитоплазм (аксоплазма).

Миелиновая
оболочка.
Чтобы понять строение миелиновой
оболочки следует проследить развитие
миелиновой оболочки. Вначале осевой
цилиндр погружается в складку цитолеммы
шванновских клеток, которые затем
начинают закручиваться вокруг осевого
цилиндра.

При этом мезаксон (сдвоенная
цитолемма шванновских клеток) ложится
в виде слоев вокруг осевого цилиндра,
образуя миелиновую оболочку. Таким
образом, миелиновая оболочка – это
наслоенные друг на друга листки мезаксона,
т.е. наслоенные друг на друга липопротеидные
мембраны.

Рис.
17

  1. Осевой цилиндр.

  2. Миелиновый слой

а. Неврилемма

б. Перехват Ранвье


в. Насечка миелина

Шванновская
оболочка.
Это наружная оболочка нервного волокна,
которая содержит цитоплазму и ядра
шванновских клеток.

Перехват
Ранвье
это место стыка (соединения) двух соседних
шванновских клеток. Эти участки имеют
особенности строения:

  • в
    них отсутствует миелиновая оболочка;
    осевой цилиндр здесь покрыт только
    шванновской оболочкой,

  • в
    этом месте отмечается скопление
    митохондрий.

Перехваты
Ранвье – это функционально активные
участки миелинового нервного волокна,
а именно, передача нервных импульсов в
нем совершается скачкообразно, от одного
перехвата до другого.

Скорость
проведения нервных импульсов в миелиновых
нервных волокнах – от 3 до 100 м/сек.

Миелиновые
нервные волокна – это основной вид
волокон. Все нервные волокна в составе
центральной и периферической нервной
системы (за исключением постганглионарных
волокон вегетативной нервной системы)
по строению миелиновые.

Сердечная мышечная ткань

Сердечные
мышечные волокна состоят из продольно
ориентированных клеток – кардиомиоцитов
(Рис.
14).

Перечислим
особенности по сравнению со скелетными
мышечными волокнами:

  • волокна
    имеют клеточное строение,

  • ядра
    клеток располагаются в средней части,
    а миофибриллы на периферии,

  • больше
    саркоплазмы и митохондрий и относительно
    меньше миофибрилл,

  • наличие
    вставочных пластинок. Это место стыка
    соседних кардиомиоцитов; к ним
    прикрепляются актиновые (тонкие)
    протофибриллы,

  • соседние
    мышечные волокна анастомазируются
    друг с другом, переходят друг в друга,

  • наличие
    волокон Пуркинье. Они образованы
    атипичными сердечными мышечными
    клетками; образуют проводящую систему
    сердца. Располагаются под эндокардом.

Особенности
строения атипичных сердечных мышечных
клеток:

  • большой
    диаметр,

  • мало
    миофибрилл и они располагаются на
    периферии,

  • в
    цитоплазме много гранул гликогена.

Сердечная
мышечная ткань практически не
восстанавливается на клеточном уровне
в виду того, что в ее составе нет
малодифференцированных клеток (источника
регенерации).

Рис.
14

2. Вставочный диск.

3. Ядра

5. Рыхлая соединительная ткань

ЛЕКЦИЯ
7

Нервная ткань

Нервная
ткань (в составе нервной системы)
осуществляет регуляцию деятельности
тканей и органов и их связь с окружающей
средой.

Нервная
ткань состоит из нейронов,
выполняющих основную функцию и клеток
нейроглии,
осуществляющих побочные (обслуживающую)
функции по отношению к нейронам.

1.
Рецепция
– это превращение энергии раздражителей
в нервные импульсы. Рецепция осуществляется
в рецепторах. Возникшие в них нервные
импульсы далее передаются по нервным
волокнам к нейронам.

2.
Анализ
и синтез
поступающей информации. Эту, самую
сложную часть нервной функции, выполняют
нейроны в составе центральной нервной
системы (головной мозг).

В нейронах,
поступающие из рецепторов нервные
импульсы, анализируются, т.е. суммируются,
ингибируются, или усиливаются. В
результате этой сложной работы возникают
качественно новые нервные импульсы,
которые передаются рабочим органам и
в результате мы имеем: или какое-то
ощущение, или двигательную реакцию, или
секрецию.

Нервная
ткань развивается из утолщения эктодермы
– нервной пластинки, которая затем
замыкается в нервную трубку, имеющую
следующие слои:

  • эпендимный,
    клетки которого дифференцируются в
    эпендимоциты,

  • плащевой
    – его клетки дифференцируются в
    нейробласты, а далее нейроны и
    спонгиобласты, из которых образуются
    клетки нейроглии,

  • краевая
    вуаль

    – из нее образуются нервные волокна

Нейроны
или нейроциты.

Имеют
следующие части:

  • тело
    (перикарион),

  • отростки,

  • концевые
    образования (окончания).

Отечественными
нейрогистологами сформулирована
нейронная
теория
строения нервной ткани, объясняющая
связь нейронов, друг с другом. Она гласит,
что нейроны функционально связаны, но
анатомически изолированы, т.е.

Тело
нейрона
или перикарион – это ядросодержащая
часть клетки. Ядро относительно крупное,
светлое; характерно наличие крупного
ядрышка. (Рис. 15)

В
цитоплазме тела нейрона располагаются
все общие органеллы. Характерно наличие
и специальных органелл:

  • тельца
    Ниссля (базофильное вещество),

  • нейрофибриллы.

Тельца
Ниссля
выявляются при окрашивании основными
красителями в виде гранул (глыбок). Под
электронным микроскопом тельца Ниссля
представляют из себя отдельные скопления
компонентов (мембран и рибосом на их
поверхности) гранулярной эндоплазматической
сети, т.е.

Нейрофибриллы
выявляются при окрашивании солями
серебра в цитоплазме тела и отростков
нейронов в виде нитевидных структур
коричневого цвета. Под электронным
микроскопом нейрофибриллы представляют
из себя совокупность нейротрубочек и
нейрофиламентов (аналоги немембранных
органелл – микротрубочек и микрофиламентов).

Функция
– транспортная,
т.е. вдоль нейрофибрилл транспортируются
белковые и небелковые соединения,
которые синтезируются в цитоплазме
тела нейронов, в концевые образования.

Отростки
нейронов.

Определения.
Аксон
– это отросток нейрона, по которому
нервные импульсы идут от тела нейрона.
Нейроны имеют только один аксон. Дендриты
– это отростки нейронов, по которым
нервные импульсы идут к телу нейронов.

Дендрит в составе нейронов может быть
или один (если нейроны имеют только два
отростка), или несколько. Цитоплазматическая
мембрана отростков нейрона (оболочка)
носит название – аксолема.

А их цитоплазма – аксоплазма.
В аксоплазме аксона имеются: нейрофибриллы,
митохондрии и единичные рибосомы. В
аксоплазме дендритов имеются:
нейрофибриллы, митохондрии и компоненты
гранулярной эндоплазматической сети
(тельца Ниссля).

Классификация
нейронов по количеству отростков.
Различают нейроны:

  • униполярные
    (с одним отростком),

  • биполярные
    (с двумя отростками),

  • мультиполярные
    (со многими отростками) и

  • псевдоуниполярные.

Униполярных
нейронов
у человека нет; они имеются у
низкоорганизованных животных (моллюсков,
червей и т.д.).

Биполярные
нейроныу
человека имеются в составе: сетчатки
глаза, вестибулярных и кохлеарных
ганглиев.

Мультиполярные
нейроны – это основной вид нейронов
центральной нервной системы, т.е. в
составе головного и спинного мозга.

В
псевдоуниполярных
нейронах спинномозговых узлов от тела
отходит один отросток, который затем
делиться на две ветви:

  • периферическая
    ветвь – это дендрит, оканчивается
    чувствительными нервными окончаниями
    в составе органов,

  • центральная
    – это аксон, вступают в контакт с
    нейронами центральной нервной системы.

По
функциональной
(физиологической) классификации различают
следующие виды нейронов:

  • чувствительные,

  • двигательные,

  • ассоциативные.

Рис.
15

1.
Тело нейрона

2.
Плазмолемма

3.
Аксоны и дендриты

Чувствительные
нейроны связаны с чувствительными
нервными окончаниями в составе всех
органов. Они образуют начальное
(чувствительное) звено рефлекторной
дуги любого рефлекса (соматического и
вегетативного). Пример.

Двигательные
нейроны связаны с двигательными нервными
окончаниями в составе разных органов.
Они образуют конечное (двигательное)
звено рефлекторной дуги. Пример.
Двигательные нейроны передних рогов
спинного мозга.

Ассоциативные
нейроны располагаются между чувствительными
и двигательными; образуют промежуточное
(ассоциативное) звено рефлекторной
дуги. Пример.

Нейроглия.
Они создают стабильную внутреннюю среду
для нервной ткани, выполняя: опорную,
разграничительную, трофическую,
секторную, защитную и другие функции.

Классификация
нейроглии.

Включает
в себя: макроглию и микроглию. В понятие
– макроглия входят:

  • эпиндимная
    глия,

  • астроцитная
    глия и

  • олигодендро
    глия

Эпендимная
глия.
Клетки имеют коническую форму. На одной
(широкой) поверхности располагаются
реснички; с противоположной поверхности
отходит один отросток, который затем
ветвится.

  • способствуют
    циркуляции спинномозговой жидкости
    колебаниями своих ресничек,

  • в
    цитоплазме этих клеток образуются
    некоторые химические компоненты
    спинномозговой жидкости.

Астроцитная
глия

Различают
астроциты:

  • протоплазматические
    и

  • волокнистые.


Протоплазматические
астроциты имеют короткие, толстые,
сильно ветвящиеся отростки. Располагаются
в сером веществе мозга.

Волокнистые
астроциты имеют длинные, тонкие, слабо
ветвящиеся отростки. Располагаются в
белом веществе мозга.

Функции
астроцитов:

  • опорная.
    Располагаясь между нейронами удерживают
    их в определенном положении,

  • разграничительная
    (изолируют нейроны друг от друга),

  • трофическая.
    Нейроны не имеют связи с капиллярами.
    Они получают питательные вещества
    только через цитоплазму астроцитов,
    которые одними своими отростками
    связаны с капиллярами, а другими – с
    телами нейронов.

Олигодендроглия.
Это мелкие клетки с короткими ветвящимися
отростками. Они плотно прилежат к телам
и отросткам нейронов, образуя оболочки.
Функции те же, что у астроцитов.

Микроглия.
Источником ее развития является
мезенхима. Это клетки малых размеров с
многочисленными короткими отростками.
Функционально – это макрофаги
нервной ткани (Рис. 16)..

Рис.
16

  1. Нервное волокно

  2. Ядра нейронов

  3. Микроглиоциты

Рис.
17

1.
В зернистом слое мозжечка имеются
нейроны:

  1. клетки
    Гольджи

  2. клетки
    Пуркинье

  3. клетки-зерна

  4. корзинчатые

  5. звездчатые

2.
Центральные ядра симпатического отдела
вегетативной нервной системы располагаются
в:

  1. среднем
    мозге

  2. продолговатом
    мозге

  3. грудном
    отделе спинного мозга

  4. поясничном
    отделе спинного мозга

  5. крестцовом
    отделе спинного мозга

3.
Клетки первого типа по Догелю периферических
ганглиев вегетативной нервной системы:

  1. биполярные

  2. мультиполярные

  3. чувствительные

  4. двигательные

5.
ассоциативные

4.
Ассоциативное звено вегетативного
рефлекса образуют нейроны:

  1. cпинномозговых
    узлов

  2. задних
    рогов

  3. передних
    рогов

  4. боковых
    рогов спинного мозга

  5. периферических
    ганглиев

5.
Аксоны двигательных нейронов вегетативного
рефлекса оканчиваются в:

  1. мышцах
    языка

  2. мышечной
    оболочке верхней трети пищевода

  3. эпителии
    желез пищевода

  4. мышцах
    нижних конечностей кардиомиоцитах
    миокарда

Периферические нервы

Отростки
нейронов.

Рис.
15

1.
Тело нейрона

2.
Плазмолемма

Астроцитная
глия

Рис.
16

Рис.
17

Состоят
из миелиновых (в основном) нервных
волокон. Миелиновые нервные волокна,
кроме миелиновой и шванновской, имеют
оболочку – неврилемма,
которая имеет в своем составе: базальную
мембрану и сеть коллагеновых волокон.

Между отдельными нервными волокнами
прослойки рыхлой соединительной ткани
– это эндоневрий.
Соединительнотканные прослойки между
пучками нервных волокон – периневрий
и общая соединительнотканная оболочка
нервного ствола – эпиневрий.

Эталоны ответов

Эпителиальные
ткани

  1. – 5.

  2. – 2.

  3. – 5.

  4. – 5.

  5. – 4.

  1. – 2,3.

  2. – 5.

  3. – 4.

  4. – 25.

  5. – 1,4.

Соединительные
ткани

  1. – 2.

  2. – 2.

  3. – 2,5.

  4. – 2,5.

  5. – 4.

Плотная
волокнистая соединительная ткань

  1. – 3,5.

  2. – 2.

  3. – 2,5.

  4. – 3,5.

  5. – 2,3.

Костная
ткань

  1. – 2,5.

  2. – 1,4,5.

  3. – 2,3.

  4. – 3,4.

  5. – 4.

Мышечная
ткань

  1. – 1.

  2. 2.
    – 2,3.

  3. – 2.

  4. – 3.

  5. – 1.

Нервная
ткань

  1. – 2.

  2. – 2,4.

  3. – 2,3.

  4. – 2,5.

  5. – 2.

Гистология
соматической и вегетативной нервной
системы

  1. – 1,3.

  2. – 3,4.

  3. – 2,4.

  4. – 4.

  5. – 3,5.

Ситуационные задачи

1.
У больного в межклеточном веществе
увеличено количество кислых
мукополисахаридов. Какие клетки
соединительной ткани принимают участие
в этом процессе?

2.
У животного с помощью рентгеновского
облучения разрушены стволовые клетки
крови. Обновление каких клеток в составе
рыхлой волокнистой соединительной
ткани будет нарушено?

3.
В рыхлой волокнистой соединительной
ткани нарушено образование основного
вещества. Нарушением функции каких
основных клеток может быть вызвано это
явление?

4.
В месте внедрения инородного тела в
организме возникает воспаление с
участием клеток крови и рыхлой волокнистой
соединительной ткани. Какие клетки
крови и соединительной ткани будут
обнаружены в очаге воспаления?

5.
На препарате видны клетки овальной
формы в виде пустых ячеек с палочковидным
ядром, расположенным вблизи клеточной
мембраны. Какие это клетки и что они
образуют?


6.
Укус пчелы или змеи сопровождается
быстрым проникновением яда в организм.
Чем это объясняется?

7.
На препарате трубчатой кости человека
отсутствует эпифизарная пластинка
роста. Каков вероятный возраст человека?

8.
На электронограмме миофибриллы диска
«И» не обнаруживаются, телофрагмы
приближены к диску «А». В какой фазе
функциональной активности находится
мышечное волокно?

9.
При введении колхицина происходит
дезорганизация цитоскелета нейроцитов.
Какие структурные и функциональные
изменения обнаружатся?

10.
Алкогольная интоксикация, как правило,
сопровождается нарушением координации
движения и равновесия в результате
повреждения структурных элементов
мозжечка, функция каких клеток мозжечка
нарушается в первую очередь?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector