Гормон ГСПГ: что это такое у женщин и мужчин, норма, отклонения

А-а-а! повышен гормон кортизол! почему?!

Это наблюдается при:

  1. Аденоме или карциноме надпочечников (синдром Иценко Кушинга). Подробнее об этом заболевании читайте в статье «Синдром Иценко Кушинга«.
  2. Первичной узелковой гиперплазии надпочечников.
  3. При повышении уровня пролактина (гиперпролактинемии).

О макропролактинемии читайте статье «Что такое макропролактин и как его определять?»

Гспг гормон — что это такое?

У многих женщин часто возникает вопрос, касающийся того, что такое ГСПГ и какой это гормон. Данная аббревиатура расшифровывается, как гликопротеид связывающий гормон. По своей структуре это белок плазмы крови человека, который участвует в транспорте и связывании половых гормонов.

Для чего организму необходим ГСПГ?

В организме человека тестостерон циркулирует, в основном, в связанном виде, в соединении с ГПСГ, реже, — с альбумином. Подобные вариации связывания ГСПГ влияют на концентрации тестостерона в крови.

Уровень синтеза, непосредственно ГСПГ, зависит от концентрации половых гормонов. Так, повышение уровня эстрогенов увеличивает его синтез. Поэтому содержание данного гормона в крови женщин вдвое выше, чем у мужчин. Вместе со снижением продукции эстрадиола, снижается и содержание ГСПГ в крови женщин.

Как определяется содержание ГСПГ у женщин?

Порой женщины, которым назначен анализ ГСПГ знают, что это такое, а как расшифровать его результаты – понятия не имеют. Прежде всего, необходимо знать, какой уровень ГСПГ должен быть в норме у женщин. Сразу необходимо отметить, что концентрация его в крови непостоянна, и зависит от многих факторов. Его повышение или снижение может отмечаться при патологических состояниях.

Изменение уровня данного гормона наблюдается по мере увеличения возраста. Так, у женщин:

  • 8-10 лет — 26-128 нмоль/л;
  • 10-12 — 16-112 нмоль/л;
  • 12-14 лет — 19-89 нмоль/л;
  • 14-60 лет — 18-114 нмоль/л.

Также для диагностики заболеваний нередко используют, так называемый ИСТ (индекс свободного тестостерона). Он выражается в соотношении общего тестостерона в организме человека к ГСПГ. Так, у женщин этот индекс колеблется в пределах 0,8-11%, у мужчин — 14,8-95%.

Почему уровень ГСПГ в крови женщин может быть повышен?

Часто наблюдается такое явление, когда уровень ГСПГ у женщин в крови повышен. Прежде всего, это может быть вызвано:

  • повышением концентрации эстрогенов в крови женщины;
  • гипертиреоидным состоянием — наблюдается при патологии щитовидной железы;
  • гепатитом;
  • ВИЧ инфекцией;
  • приемом гормональных контрацептивов, большинство из которых содержит эстрогены.

Из-за чего происходит снижение уровня ГСПГ в крови?

В тех случаях, когда ГСПГ у женщин понижен, говорят о развитии патологии. В большинстве случаев это:

  • нефротический синдром (нарушение работы выделительной системы);
  • повышение уровня андрогенов в крови – гиперадрогения;
  • сахарный диабет;
  • акромегалия;
  • болезнь Кушинга;
  • повышение уровня пролактина в крови;
  • синдром поликистозных яичников;
  • цирроз печени;
  • прием медпрепаратов, в частности: Даназол, Соматостатин, а также медикаментов содержащих андрогены и глюкокортикоиды.

Как проводят контроль уровня ГСПГ?

Для того чтобы определить уровень ГСПГ в организме женщины, проводят забор крови. При этом необходимо соблюдение следующих условий:

  1. Сдача анализа проводится натощак, в утреннее время.
  2. За 72 часа до процедуры необходимо отменить прием всех гормональных препаратов.
  3. Воздержаться от половых контактов.

Обычно результат проведенного анализа уже известен спустя сутки. При этом его расшифровку должен проводить исключительно врач. Таким образом, зная, что это такое ГСПГ, и для чего он проводится, женщина не должна впадать в панику после получения результата анализа, и ни в коем случае не делать самостоятельных выводов, а обязательно обратится за консультацией к гинекологу.

Алгоритм диагностики при повышенном уровне кортизола

При подозрении на синдром гиперкортицизма, которое основывается на жалобах пациента, а также на его осмотре, для начала определяется суточная экскреция кортизола с мочой. Это скрининговый метод и с него начинается любое обследование при гиперкортицизме.

ВАЖНО! Определяется именно кортизол в моче, а не в крови. Это делается потому, что в крови этот гормон не стоек и очень много различных факторов, влияющих на его синтез

Так что определение кортизола в крови сегодня не имеет клинического значения. Даже сам забор крови из вены может увеличить синтез этого гормона, а в результате показатель завышен.

При отрицательном результате диагноз опровергается.

Если определяется повышенный уровень гормона кортизола в моче, приступают к дальнейшему обследованию. Все последующее обследование направлено на определение причины повышения кортизола. На следующем этапе необходимо удостовериться в эндогенном синтезе гормона. Для этого проводится малая дексаметазоновая проба. Как она проводится, читайте в статье «Дексаметазоновая проба».

В случае положительного результата, когда снижение уровня кортизола менее 50 нмоль/л, выставляется диагноз: функциональный гиперкортицизм. Отрицательный результат говорит о наличии эндогенного гиперкортицизма. Этот вариант является показанием к проведению большой дексаметазоновой пробы. Она также может быть положительной или отрицательной.

Положительная проба свидетельствует о болезни Иценко Кушинга, а отрицательная — о поражении надпочечников (синдром Иценко Кушинга).

После определения причины повышенного уровня кортизола нужно визуализировать это образование, другими словами, увидеть то, что повышает уровень гормона. Для синдрома Иценко Кушинга проводятся исследования надпочечников (УЗИ, КТ, МРТ), а для болезни Иценко Кушинга — исследование черепа.

Если в надпочечниках обнаруживается поражение с одной стороны, то это опухоль, синтезирующая кортизол (кортикостерома или карцинома). В случае если поражены оба надпочечника, проводится еще один анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть еще одну причину повышения уровня кортизола.

После точного определения источника гиперкортицизма проводится выбор метода лечения, но это уже другая история. Об этом читайте в моих следующих статьях.

Анализ на гспг.

Назначают данное обследование врачи эндокринологи, урологи, гинекологи, репродуктологи, андрологи. Анализ на содержание ГСПГ проводят в лаборатории, при этом следует забрать венозную кровь в размере 10мл. После в специальной центрифуге происходит отделение плазмы, в которую в последствии добавляют вещества маркеры, они при взаимодействии с ГСПГ начинают выделять свечение, которое и измеряют при помощи люминометра. Согласно этим измерениям и определяют концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны в крови.

Дополнительные рекомендации

Помимо медикаментозных препаратов нормализовать выработку глобулина, связывающего и транспортирующего половые гормоны, помогают народные средства. Если его уровень понижен, рекомендованы отвары душицы, шалфея, подорожника, пустырника, зверобоя, девясила. При избытке вещества помогает экстракт крапивы, прием бора и магния.

Для профилактики гормонального дисбаланса важно:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить употребление алкоголя и табака;
  • привести в норму режим питания, труда и отдыха;
  • насыщать рацион витаминами, минералами, полезными продуктами;
  • следить за состоянием внутренних органов.

Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, поскольку большинство гормональных веществ, в том числе гликопротеин, вырабатываются во время сна. Важно своевременно лечить заболевания печени, щитовидной железы, эндокринных органов. При отсутствии серьезных патологий концентрация белка обычно восстанавливается самостоятельно.

Здоровое функционирование организма зависит от гормональной концентрации. Связанное положение половых гормонов обеспечивает поддержание необходимого уровня активных компонентов в крови.

За связывание и распределение гормонов несут ответственность белки, одним из которых является глобулин, связывающий половые гормоны – ГСПГ.

Как повысить гспг у мужчин?

Низкий гликопротеин у джентльменов приводит к ослаблению мышц, проблемам с памятью, потенцией, сухости кожи, угревым высыпаниям. Длительный дефицит белка провоцирует инфаркты, инсульты, тромбозы. Поэтому при недостатке вещества помогут препараты, стабилизирующие уровень мужских гормонов. Лечение проводят под контролем эндокринолога.

Если показатель связывающего глобулина понижен из-за внутренних заболеваний, нормализовать его можно только устранив причину. Во время терапии следует периодически сдавать анализы на ГСПГ, Тестостерон общий и свободный, чтобы контролировать их соотношение.

К дефициту гликопротеина приводит и длительная депрессия, поэтому важно стабилизировать эмоциональное состояние. На стероидном курсе недостаток специфического белка воспринимается как норма, но по окончанию цикла гормональный фон необходимо привести в гармонию.

Кому нужно сдать анализ крови на гспг?

Данный показатель определяется при явных признаках избытка (или недостатка) гормона при его нормальном общем уровне

Это важно при исследовании концентрации тестостерона. Существуют диагностические тесты, позволяющие определить содержание свободного гормона

Но точность этих методов очень низка, поэтому традиционно определяют уровень общего тестостерона и ГСПГ. Существуют специальные номограммы для расчета концентрации свободного гормона исходя из общего тестостерона и ГСПГ.

При возможности определения свободной фракции стероидов высокочувствительными методами нет необходимости в выявлении уровня ГСПГ.

Состояния, при которых рекомендуется исследовать секс-стероид-связывающий-глобулин для обоих полов:

  • акне;
  • андрогенный тип алопеции (облысения);
  • жирная себорея.

Патология, при которых назначается анализ у женщин:

  • гирсутизм; Андрогенная алопеция. Выпадение волос преимущественно в лобной и теменной областях.
  • нарушения менструального цикла;
  • ановуляция и бесплодие;
  • снижение либидо;
  • синдром поликистозных яичников.

Расстройства у мужчин:

  • снижение сексуального влечения;
  • эректильная дисфункция.

Расшифровкой результатов исследования должен заниматься врач-эндокринолог. В ряде случае требуется помощь других узких специалистов (гастроэнтерологов при циррозе печени). Снизить или повысить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, можно путем коррекции состояний, которые являются причиной изменения концентрации этого транспортного белка.

Лечение патологии

Для более точной диагностики врачи рекомендуют провести подобную процедуру несколько раз. Повторнные результаты анализов, позволяют поставить правильный диагноз. Некоторым пациенткам с экстремально высоким уровнем ГСПГ, лечащий врач прописывает лекарственные препараты, которые способны сократить выработку гормона до нормального уровня.

Эти медикаменты могут быть для перриорального и инъекционного употребления. Недостаточное содержание глобулина повышают при помощи лекарственной группы статинов. Они быстро нормализуют соотношение обменных процессов в женском организме.

Особенности анализа крови

Подготовку к исследованию начинают за 3 суток до сдачи материала в лабораторию. Ограничения перед анализом:

  • не допускать физических и эмоциональных перегрузок;
  • не употреблять алкоголь;
  • за 3 дня до теста соблюдать половой покой, отменить прием гормональных средств;
  • не курить за 30 минут до сдачи материала.

Исследование проводят утром натощак.

Кровь берут из вены. Особенности анализа для женщин:

  • тест сдают на 3-7 день менструального цикла;
  • в период беременности повышается продукция эстрогенов, поэтому показатель ГСПГ тоже увеличивается;
  • после менопаузы концентрация белка ниже, чем в репродуктивном возрасте.

Общий признак мужских и женских половых гормонов — присутствие в составе 17-бета гидроксигруппы. Степень взаимодействия из-за стероидов уменьшается в сторону дигидротестостерона, тестостерона, эстрадиола.

Мужские гормоны снижают способность глобулина к связыванию. Женские ПГ повышают данный показатель. Когда есть какие-либо отклонения в процессе связывания, происходят нарушения в действии и продуцировании активных веществ.

При повышенном синтезе эстрогенов глобулин в первую очередь связывается с андрогенами. Такая реакция усиливает действие женских гормонов на организм. При избытке мужских стероидов, андрогенов выработка ГСПГ уменьшается, что отражается в анализе как несвязанная фракция.

У мужчин тест проводят в случаях:

  • нарушения эректильной функции;
  • снижения сексуального влечения;
  • увеличения грудных желез;
  • оценки фертильности;
  • хронического простатита;
  • облысения.

Показания к проведению исследования у женщин:

  • нерегулярные менструации;
  • бесплодие;
  • ранняя менопауза;
  • оценка риска гестоза в 3 семестре беременности;
  • развитие вторичных мужских признаков — изменение тембра голоса, рост волос на лице и теле;
  • акне;
  • отсутствие полового влечения;
  • поликистоз яичников.

Анализ проводят с использованием иммунохемилюминесцентного метода исследования крови.

Контроль уровня ГСПГ осуществляют после лечения, чтобы оценить результаты проведенной терапии.

Показания к исследованию

Уровень ГСПГ необходимо определить в следующих случаях:

  • определение статуса андрогенов (у мужчин назначается при недостатке тестостерона, а у женщин, напротив, при его избытке);
  • выяснение истинных причин нарушения репродуктивного здоровья (сниженное либидо, эректильная дисфункция, аноргазмия, бесплодие);
  • оценка баланса альбумина, инсулина, пролактина, эстрогена, тестостерона, лютеинизирующего гормона и т.д.;
  • вычисление индекса свободных андрогенов;
  • определение причин раннего или позднего полового развития;
  • определение маркеров инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину);
  • прогноз развития гестоза у беременных (тяжелое осложнение 3-го триместра беременности, характеризующееся нарушением работы почек, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем).

Также исследование ГСПГ проводят при диагностике патологий:

  • синдром поликистозных яичников (их дисфункция на фоне нарушений цикла);
  • гирсутизм у женщин (избыточное оволосение по мужскому типу);
  • алопеция (облысение), жирная себорея;
  • акне (угревая болезнь);
  • нарушения менструального цикла:
  • аменорея (отсутствие месячных);
  • олигоменорея (удлиненный свыше 35 дней цикл);
  • ановуляция (отсутствие овуляции);

Пониженный и повышенный гспг: причины

Концентрация глобулина в плазме крови отличается для людей разного пола. У здоровых мужчин до 60 лет его уровень находится в пределах 13-70 нмоль/мл, у женщин до климакса норма ГСПГ – 28-112 нмоль/л. Такая разница связана с влиянием эстрогенов и андрогенов.

Однако это не единственные причины дисбаланса. Избыток специфического белка может быть вызван:

  • патологиями печени (часто – гепатитом);
  • наличием злокачественных образований;
  • истощением организма, аутоиммунными состояниями;
  • работой эндокринной системы;
  • повышением показателей гормонов щитовидной железы;
  • недостаточностью яичек;
  • беременностью;
  • приемом ОК (оральных контрацептивов).

Пониженный ГСПГ наблюдается при:

  • ожирении, сахарном диабете (инсулинорезистентность);
  • циррозе печени;
  • нарушениях работы щитовидной железы, надпочечников (синдром Кушинга), поджелудочной железы;
  • заболеваниях, связанных с поражением соединительных тканей или при патологических разрастаниях костных тканей;
  • патологическом повышении уровня тестостерона;
  • приёме гормональных препаратов;
  • нефротическом синдроме;
  • воспалениях предстательной железы.

Прежде чем пытаться привести в баланс уровень связывающего гормона, следует убедиться в отсутствии заболеваний внутренних органов. Чаще всего причина проблемы кроется в них.

Причины изменения уровня секс-стероид-связывающего глобулина

Причины, по которым концентрация ГСПГ в крови может быть повышена:

  • гиперэстрогения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и проведении заместительной гормональной терапии препаратами эстрогенов в климактерический период);
  • цирроз печени;
  • тиреотоксикоз;
  • преждевременное половое созревание;
  • беременность;
  • дефицит андрогенов;
  • нервная анорексия;
  • опухоли надпочечников.

Состояния, при которых уровень ГСПГ в организме человека оказывается понижен:

  • гиперинсулинемия (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа в начале заболевания);
  • ожирение;
  • гиперандрогения любого генеза;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • акромегалия и прием препаратов гормона роста;
  • синдром Иценко-Кушинга (в том числе медикаментозный);
  • высокий уровень пролактина;
  • синдром поликистозных яичников;
  • адреногенитальный синдром;
  • менопауза.

Расшифровка

Интерпретация результатов анализа может указывать на различные патологии. Так, повышенный гормон ССГ инициирует клеточное деление предстательной железы, что создаёт угрозу развития опухолей простаты. Щитовидная железа реагирует аналогично. Своевременная диагностика избавит мужчину от возможных осложнений.

При расшифровке анализа ГСПГ особое внимание уделяется состоянию печени. Высокая выработка связывающего гормона воздействует на скорость обменных процессов.

Это, в свою очередь, провоцирует нервозность, утомляемость, тошноту, слабость. Но также опасным явлением считается высокий синтез глобулина наряду с гепатитом.

Подобные процессы содействуют развитию хронической формы заболевания, циррозу. Если гормональный уровень глобулина, связывающего половые гормоны, не соответствует норме, то женщине либо мужчине будет назначено комплексное обследование.

Необходимо изучить состояние брюшной полости, щитовидной железы. При однажды нарушенной норме ГСПГ человек обязан контролировать показатели связывающего белка всю жизнь.

Таблица: границы нормальных значений гспг в зависимости от возрастной категории и пола

Возраст Норма для лиц женского пола (нмоль/л) Норма для лиц мужского пола (нмоль/л)
Новорожденные, груднички и дети до 2 лет <97 <64
От 2 до 4 лет 27 — 110 33 — 135
От 4 до 6 лет 37 — 148 23 — 100
От 6 до 8 лет 20 — 114 30 — 121
От 8 до 10 лет 38 — 132 26 — 128
От 10 до 12 лет 21 — 150 16 — 112
От 12 до 14 лет 13 — 102 19 — 89
От 14 до 60 лет 13 — 71 18 — 114
От 60 до 70 лет 15 — 61 17 — 140
Старше 70 лет До 85 До 166

Очевидно, что у детей, как мужского, так и женского пола, глобулин, который переносит ПГ, более высокий, чем у молодых взрослых людей. Однако после определенного возраста содержание этого белка вновь начинает проявлять тенденцию к росту – так заявляет о себе процесс угасания половых функций и старения организма.

Однако, описывая столь важный лабораторный показатель, как ГСПК, нельзя не остановиться на главном андрогене, который существенным образом влияет на содержание транспортного глобулина в крови.

У мужчин

Мужской организм находится под интенсивным воздействием тестостерона. Этот элемент не позволяет скапливаться токсинам, отторгает грибки, инфекции, управляет процессом свёртываемости крови.

Оценка нормы ГСПГ у мужчин проводится в целях:

  • определения оснований бесплодия;
  • диагностики при сексуальном бессилии;
  • установления причин резистентности к инсулину;
  • выявления величин доступного тестостерона.

Стероид-связывающий глобулин выявляет функциональность эстрогенов и андрогенов. Следовательно, кровь изучают наряду с оценкой индекса тестостерона.

Функциональный гиперкортицизм

Встречаются случаи, когда при обследовании пациента на подозрение в гиперкортицизме не обнаруживается эндогенного избыточного синтеза кортизола, а также связи с приемом глюкокортикоидов. То есть, при таком варианте повышения гормона кортизола нет заболевания, которое напрямую способствует повышению этого гормона. При этом имеют место другие заболевания, которые косвенно, т. е. функционально, повышают уровень кортизола.

В этом случае возможно предположить наличие так называемого функционального гиперкортицизма. В случае, когда гормон кортизол повышен вследствие функционального гиперкортицизма, по клинике он может мало отличаться от эндогенного повышения кортизола. Различие имеется при выборе метода лечения.

Состояния, которые вызывают функциональный гиперкортицизм следующие:

  1. Ожирение.
  2. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  3. Поражения печени, которые сопровождаются нарушением функции синтезировать белки (хронический гепатит, цирроз, хронический алкоголизм, нервная анорексия и пр.).
  4. Депрессии.
  5. Беременность.
  6. Пубертатный возраст.

Симптомы при повышенном кортизоле всегда одинаковы и не зависят от причин, его вызвавших. Проще говоря, какой бы ни была причина гиперкортицизма, симптомы будут одни и те же. Хотя проявления повышенного гормона кортизола при разных заболеваниях одинаковы, но в подходах к лечению имеются принципиальные отличия.

Поэтому нам важно четко понимать, что перед нами: болезнь или синдром Иценко Кушинга, синдром эктопированной продукции АКТГ или узелковая гипертрофия надпочечников, а может это просто функциональный гиперкортицизм. Чтобы решить, как же лечить того или иного пациента, необходимо тщательно и точно определиться с диагнозом

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector