Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива

Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. что же это значит?

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

https://www.youtube.com/watch?v=qfDlYvvjDqs

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

Абсолютно все противозачаточные средства имеют противопоказания, предлагаем ознакомиться с возможными побочными эффектами при применении гормональных препаратов:

  • Оттек молочных желез;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Оттек ног;
  • Снижение давления;
  • Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

  • Послеродовой период (первые полтора месяца);
  • Лактация;
  • Возможная или точная беременность;
  • Патологии почек и печени;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертензии 2 или 3 степеней;
  • Не выявленные влагалищные кровотечения;
  • Опухли молочных желез;
  • Патологии сосудов головного мозга;
  • Опухли эндокринных и половых органов;
  • Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
  • Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
  • Полная неподвижность;
  • Вызывающие тромбоз заболевания.

Узнав некоторые подробности о противозачаточных средствах, предлагаем перейти непосредственно к рейтингу Топ – 9 противозачаточных средств.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Выбор контрацептивов по фенотипу

При выборе пероральных контрацептивов учитывается конституционные особенности и фенотип женщины. Выделяют их три.

Эстрогеновый тип. К нему относятся женщины низкого или среднего роста, с мягкими и густыми волосами, сухой кожей, хорошо развитыми молочными железами, высоким тембром голоса. Месячные у них протекают длительно, обильно и болезненно, сопровождаются ПМС.

Сбалансированный тип. Представительницы слабого пола с таким фенотипом женственны, среднего роста, имеют нормальную кожу, грудь средних размеров. Менструации длятся около 5 дней, протекают с умеренными выделениями, редко сопровождаются ПМС. Из пероральных контрацептивов им назначают микро- или низкодозированные препараты (марвелон, новинет, логест, три-мерси, силест, фемоден, линдинет-30, триквилар).

Гестагенный тип. К нему относятся женщины с мальчишеским телосложением, высокого роста, избыточной активностью сальных желез, низким тембром голоса, маленькой грудью. Месячные скудные, безболезненные, перед ними часто возникают вялость, депрессивные состояния, боли внизу живота, в спине и мышцах.

При данном фенотипе подходят пероральные контрацептивы с усиленным эстрогеновым компонентом (джаз, белара, хлое, мидиана, клайра, ярина, зоэли), а при наличии выраженных признаков гиперандрогении – высокодозированные КОК (овидон, бисекурин, нон-овлон, диане-35).

Жанин, 800р

Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива
Фармакологическое действие препарата основано на свойстве активных компонентов не только угнетать созревание яйцеклетки, но и загущать слизь шейки матки.

Вещество диеногест, входящее в состав медикамента, причисляют к производным норэтистерона. При этом сила взаимодействия с прогестероновыми рецепторами у него в несколько раз меньше, чем у других синтетических соединений этого ряда.

Существуют сведения, свидетельствующие о том, что ещё один компонент – этинилэстрадиол – защищает женщину от образования злокачественных новообразований слизистых оболочек яичников при высоких концентрациях. Данных об подобном свойстве при маленьких концентрациях нет.

При приеме внутрь активные компоненты таблетки более чем на 90% всасываются в желудке. За четыре часа достигается максимальный уровень в плазме крови.

Один из компонентов Жанина реагирует с кровяными белками. Вопреки тому, что химические связи соединения имеют относительно высокую прочность, сама реакция не может быть признана специфической.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад.

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Какие противозачаточные таблетки лучше выбрать

Оральные контрацептивы делятся на две группы:

  1. Комбинированные, содержащие эстроген и гестаген.
  2. Мини-пили, в которых есть только один гормон – гестаген.

Как принимать противозачаточные? Не существует единой схемы приема оральных контрацептивов, так как каждый из них содержит разную дозу гормонов и назначается индивидуально.

Противопоказания к приему оральных противозачаточных:

  • диабет;
  • варикоз;
  • гипертония;
  • болезни сердца;
  • мигрени;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыток веса;
  • злокачественные опухоли;
  • повышенный холестерин;
  • беременность и кормление грудью;
  • возраст свыше 40 лет.

Правила приема противозачаточных таблеток:

  1. Перед началом употребления таблеток, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором.
  2. Пить таблетки следует в одно и то же время (желательно на ночь или во время еды).
  3. Как правило, в 1 пачке – 21 таблетка, которую следует пить каждый день с начала цикла, а затем делать перерыв на 1 неделю.
  4. После окончания перерыва, на 8 день следует возобновить прием таблеток уже с новой упаковки, если не планируется беременность.
  5. Если на 1 и 2 неделе была пропущена одна таблетка, то ее надо выпить сразу же, а затем следующую – через 12 часов. На следующие сутки – по обычному графику.
  6. Если на третьей недели была пропущена 1-3 таблетки, то лучше прекратить прием до наступления месячных. А после месячных – возобновить курс.

Когда следует прекратить прием таблеток:

  1. Наступление беременности.
  2. Частые головные боли.
  3. Резкое увеличение массы тела.
  4. Повышение давления.
  5. Нарушение зрения.
  6. Изменение голоса.
  7. Возникновение гинекологических болезней.
  8. За 3 недели до операции.

Контрацептивы: 9 современных видов

26 сентября отмечается Всемирный день контрацепции. Событие призывает людей быть ответственными в вопросах собственного здоровья и планирования семьи. Оно посвящено информированию населения о существующих методах предохранения. В этот день восполняются пробелы в вопросах полового воспитания, чтобы беременность всегда была желанной и своевременной.

Основные типы средств контрацепции

Все средства контрацепции можно разделить на гормональные и негормональные. Первые содержат женские половые гормоны и влияют на процесс созревания яйцеклетки, готовность ее к оплодотворению. Гормоны обычно принимаются в виде оральных препаратов, но также могут вводиться в организм в виде уколов, имплантов или вагинальных средств.

Негормональные контрацептивы не влияют на овуляционный цикл – они не допускают сам процесс оплодотворения. Такие средства либо создают преграду между мужскими и женскими половыми клетками (барьерные методы), либо изменяют сами сперматозоиды, делая их неспособными к оплодотворению.

Популярные виды контрацептивов

На сегодняшний день существуем множество средств для предохранения. Рассмотрим некоторые из них.

1.       Презервативы. Наиболее простой и доступный способ барьерной контрацепции. Важно отметить, что они защищают не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы могут быть как мужскими, так и женскими, однако женский вариант не так популярен.

2.       Вагинальные диафрагмы, шеечные колпачки, губки — женские барьерные контрацептивы. Они не влияют на гормональный фон, подходят кормящим женщинам. Недостаток – относительно невысокая эффективность.

3.       Спермициды. Выпускаются в виде вагинальных кремов, свечей, таблеток, аэрозолей. Принцип действия заключается в разрушении сперматозоидов при попадании в женское тело. Спермициды вводят во влагалище перед половым актом.

4.       Внутриматочные спирали (ВМС). Спираль вводится врачом в полость матки. Метод рекомендуется женщинам, уже родившим ребенка. ВМС физически препятствует проникновению сперматозоидов в матку, не допуская оплодотворения. Различают гормональные, инертные, медьсодержащие спирали.

ПОДРОБНЕЕ:   Косметология | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

5.       Вагинальные кольца. Гибкое пластиковое кольцо, которое после введения во влагалище высвобождает гормоны, препятствующие наступлению беременности. Кольцо женщина может установить самостоятельно, но возможность и сроки использования кольца должен определить врач.

6.       Противозачаточные таблетки. Гормональные препараты, предназначенные для постоянного приема по схеме, прописанной врачом. Они задерживают наступление овуляции, необходимой для оплодотворения.

7.       Противозачаточные инъекции. Этот вариант схож по действию с приемом таблеток, однако не требует ежедневного контроля. Доза гормона вводится в организм женщины с помощью внутримышечного укола. Дозировка и схема инъекций назначается врачом.

8.       Гормональные импланты. Это может быть тонкая палочка или капсула, которая на длительный срок устанавливается под кожу на руке и высвобождает гормональный препарат, препятствующий овуляции и сгущающий цервикальную слизь.

9.       Посткоитальные гормональные средства. Экстренная контрацепция используется после незапланированного полового акта. Метод предполагает разовый ввод в организм высокой дозы гормонов, а потому не подходит для частого применения.

Перед выбором средств контрацепции необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Все гормональные контрацептивы имеют противопоказания, поэтому их применение может быть назначено только после прохождения обследования и анализов.

Будьте здоровы!

Линдинет, 350р

Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива
Этот гормональный контрацептив создан на основе эстрогена и прогестагена, чье физиологическое действие заключается в повышении вязкости цервикальной слизи, благодаря чему затрудняется свободное попадание сперматозоидов в полость матки.

Наряду с перечисленными механизмами действия, препятствующими созреванию яйцеклетки, противозачаточный эффект связан со снижением восприимчивости слизистого слоя матки к эмбриону, а также повышением вязкости цервикальной слизи, что препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. Поэтому, необходимо понимать, что данный препарат обладает абортивным эффектом.

Кроме контрацептивного свойства при систематическом приеме Линдинет оказывает и терапевтическое действие, приводя в норму менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Микродозированные оральные контрацептивы в терапии дисменореи

Наиболее частой гинекологической патологией среди подростков и молодых женщин является дисменорея.

Дисменорея – это циклически повторяющийся болевой синдром, который обусловлен комплексом нейровегетативных, обменных и поведенческих нарушений, сопровождающих менструальное отторжение эндометрия.

Выделяют следующие классификации дисменореи: первичная (спазматическая) и вторичная (органическая). Кроме того, дисменорея может быть компенсированной и декомпенсированной. В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра первичная дисменорея кодируется как N 94.4, вторичная – N 94.5 и неуточненная – N 94.6.

Дисменорею подразделяют на 3 степени тяжести [2, 8, 14]:

I степень – менструации с умеренной болезненностью без системных симптомов, при этом работоспособность не нарушена и применения анальгетиков не требуется;

II степень – менструации с выраженной болезненностью, сопровождающиеся отдельными обменно-эндокринными и нейровегетативными симптомами, нарушением работоспособности и необходимостью приема анальгетиков;

III степень – сильная боль во время менструаций, комплекс обменно-эндокринных и нейровегетативных симптомов, полная утрата работоспособности, отмечается неэффективность приема одних анальгетиков.

По данным различных авторов, частота дисменореи варьирует от 43 до 90%. У 45% девушек наблюдают дисменорею тяжелой формы, 35% больных страдают дисменореей средней степени тяжести и лишь 20% пациенток – легкой степени. Она является наиболее частой причиной обращения девушек к гинекологу. При этом в 9 из 10 случаев диагностируется первичная дисменорея [3, 11, 13].

Первичная дисменорея проявляется в подростковом и юношеском возрасте с первой менструацией или через 1–3 года после менархе, что совпадает со временем становления овуляторных менструальных циклов. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают умеренными, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении 2 сут или в течение всего периода менструации [2, 6].

Вторичная дисменорея развивается на фоне органических заболеваний или состояний, наиболее частыми из которых являются эндометриоз, миома матки, опухоли яичников, воспалительные процессы, пороки развития внутренних половых органов, внутриматочная патология и др. При этом болевой симптом при вторичной дисменорее имеет свои особенности, а именно: наблюдается чаще у женщин более старшего возраста без указания на ранее болезненные менструации, возникает в первый день менструации или позже, также возможны межменструальные боли, сопровождающиеся меноррагией или постменструальными выделениями. Дисменорея при заболеваниях внутренних половых органов возникает как следствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, чрезмерного раздражения нервных элементов при сокращениях матки, воспалительных изменений в органах и тканях. Тактика лечения пациентов при вторичной дисменорее определяется индивидуально, в зависимости от основного заболевания [2, 14]. Дисменорея является основной причиной кратковременного отсутствия молодых женщин на учебных или рабочих местах [1, 8, 12].

Из наиболее частых проявлений вегетативно-сосудистых нарушений у девушек с дисменореей встречаются обморочные состояния, головокружения, головные боли, тошнота, рвота, диарея, усиление потоотделения, онемение и парестезии конечностей, перебои и колющие боли в сердце и др. Эти симптомы отягощают течение болезненных менструаций, создавая выраженный эмоциональный дискомфорт. Сильная боль вызывает истощение нервной системы, развитие астенического состояния, снижает память и работоспособность [9, 12].

По данным литературы, этиология первичной дисменореи обусловлена дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, корково-подкорковых взаимоотношений и сопровождается нарушением синтеза эстрогенов, прогестерона, нейротрансмиттеров и других биологически активных соединений. Однако всегда патологический процесс сопровождается нарушением секреции женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

В патогенезе дисменореи значение имеют локальные и системные процессы. Из локальных реакций ведущую роль играют: снижение уровня прогестерона перед менструацией, усиление синтеза простагландинов (ПГ) и лейкотриенов (ЛТ) в эндометрии, сокращение миометрия и ангиоспазм, ишемическая боль. Известно, что для высокой продукции ПГ в эндометрии необходимо последовательное воздействие на него сначала эстрогенов, а затем прогестерона. Системные реакции обусловлены попаданием избытка ПГ и ЛТ в кровоток, их воздействием на чувствительные к ним органы-мишени, что обусловливает возникновение тошноты, рвоты, метеоризма, головной боли, резких колебаний АД и др.

Многие исследователи объясняют возникновение дисменореи изменением гормонального статуса, важное значение при этом имеет повышение концентрации эстрадиола на фоне сниженной секреции прогестерона [4, 11, 13]. Эстрогены усиливают сократительную деятельность маточной мускулатуры, тогда как прогестерон, наоборот, тормозит чрезмерные и болезненные сокращения матки. При недостатке в организме прогестерона, как известно, усиливается действие ПГ, которые повышают сократительную деятельность гладкой мускулатуры матки и других органов малого таза.

Известно, что эстрогены стимулируют продукцию ПГ, окситоцина и вазоактивных веществ. Повышение секреции и выброс в полость матки ПГ в течение менструации – наиболее убедительное объяснение повышения патологической маточной активности, ее сокращений во время менструации, приводящих к ишемии тканей, раздражению нервных окончаний, повышению их чувствительности и усиленному восприятию боли. Секреция ПГ F2a, E2 находится под контролем фермента циклооксигеназы (ЦОГ), активный синтез которой происходит преимущественно в лютеиновую фазу цикла при участии определенного уровня как прогестерона, так и эстрогенов, в результате чего контролируется ее нормальное количество. При нарушении баланса эстрогенов и прогестерона, т. е. при относительном снижении концентрации прогестерона и увеличении содержания эстрогенов значительно стимулируется секреция ЦОГ и выброс ПГ. Наличие овуляции и, как следствие, двухфазного менструального цикла (возможно, с недостаточностью второй фазы) является одним из факторов, обусловливающих симптомы дисменореи. Однако нет объяснения факту отсутствия дисменореи у женщин с ановуляторными циклами, несмотря на наличие у них относительной гиперэстрогении. Считается, что это связано с выраженным дефицитом прогестерона, также необходимого для синтеза ПГ.

В последних публикациях дисменорея причисляется к проявлениям дисплазии соединительной ткани, в основе которой чаще всего лежит врожденный или приобретенный дефицит внутриклеточного магния. Данные литературы показали, что около половины пациенток с дисменореей имеют такие проявления врожденной дисплазии соединительной ткани, как сколиоз, пролапс митрального клапана, миопия, деформации грудной клетки, плоскостопие и др. [5, 8, 14]. Учитывая вышесказанное, в терапии дисменореи с эффективностью применяют препараты магния.

Большинство терапевтических подходов к лечению дисменореи основаны на прерывании каскада реакций, запускающих выработку ПГ. Все лекарственные средства, применяемые при дисменорее, условно подразделяют на 3 группы: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гестагены и гормональные контрацептивы [16, 17].

НПВП чаще используют молодые женщины, не желающие применять противозачаточные и другие гормональные препараты, или в случаях, когда последние противопоказаны. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами ЦОГ, подавляя действие обеих ее разновидностей – ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, следовательно, синтез ПГ. НПВП обладают анальгезирующими свойствами и рекомендованы к применению при возникновении болезненных ощущений во время менструации. К неселективным ингибиторам ЦОГ относят ацетилсалициловую кислоту, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.

Патогенетически обоснованным методом лечения дисменореи является гормональная терапия, с ее целью применяют гестагены и комбинированные гормональные контрацептивы [4, 7, 10].

Для лечения первичной дисменореи часто используются препараты на основе гормона прогестерона, которые направлены на нормализацию менструального цикла, а также способствуют понижению уровня простагландинов в организме женщины. Из гестагенов используются: прогестерон (утрожестан); производные прогестерона (дюфастон, медроксипрогестерон-ацетат); производные тестостерона (норколут). Гестагены принимаются во вторую фазу цикла. Они не влияют на овуляцию, вызывают полноценную секреторную трансформацию эндометрия, подавляют пролиферативные процессы в эндометрии, снижают митотическую активность клеток, что способствует снижению продукции ПГ и, соответственно, сократительной активности матки. Кроме того, производные прогестерона, наиболее близкие к натуральному прогестерону, оказывают влияние на мышечную стенку матки, снижая порог ее возбудимости. Все это приводит к ослаблению или исчезновению дисменореи.

Для молодых девушек, живущих регулярной половой жизнью и не желающих в настоящее время реализовывать свою репродуктивную функцию, препаратами выбора в лечении дисменореи являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Наиболее эффективным признано использование КОК, содержащих синтетический аналог гормона эстрогена. Лечебный эффект КОК при дисменорее обеспечивается подавлением гормональной функции яичников, приводящим к ановуляции, в результате чего снижается уровень ПГ, окситоцина, вазопрессина, и, как следствие, симптомы дисменореи исчезают или становятся менее выраженными. Кроме того, гормональные контрацептивы уменьшают объем менструальной кровопотери за счет торможения пролиферации эндометрия, снижают порог возбудимости гладкомышечной клетки, способствуют уменьшению внутриматочного давления, частоты и амплитуды сокращений мышц матки, что также приводит к устранению болезненных симптомов при менструации. При этом на организм молодой женщины КОК способны оказать и такие положительные воздействия, как снижение риска опухолевых заболеваний половых органов, улучшение состояния кожи, профилактика внематочной беременности.

ПОДРОБНЕЕ:   Ультразвуковая диагностика состояния лонного сочленения у женщин | Логутова Л.С., Чечнева М.А., Лысенко С.Н., Черкасова Н.Ю. | «РМЖ» №1 от 28.01.2015

Для лечения дисменореи оптимальным является применение низко- и микродозированных КОК. Выбор препарата осуществляется с учетом следующих требований:

  • минимальная печеночная трансформация;
  • высокая аффинность к тканям-мишеням;
  • необходимость продолжительного времени полувыведения, обусловливающего поддержание постоянной концентрации гормонов в крови;
  • высокая биодоступность (часть дозы действующего вещества, выраженная в %, поступившего в системный кровоток после внесосудистого введения).

При выборе КОК для лечения дисменореи особое внимание уделяется гестагенному компоненту. КОК, содержащие в своем составе дезогестрел или левоноргестрел, подвергаются трансформации в активные метаболиты, в то время как гестоден является активной формой прогестагена, не требующей превращений в печени, и он обладает биодоступностью около 100%. Это очень важное обстоятельство при лечении дисменореи, особенно сопровождающейся обменно-эндокринными нарушениями. Период полувыведения гестодена составляет 12 ч, что достаточно для поддержания постоянной концентрации гормонов в крови.

Препараты, содержащие дроспиренон, имеют более выраженные антиминералокортикоидные и антиандрогенные свойства и в большей степени используются у молодых женщин с явлениями вирилизации.

Проведенные клинические исследования показали, что КОК, содержащие гестоден в сочетании с этинилэстрадиолом, по сравнению с дезогестрел- и норгестиматсодержащими препаратами лучше обеспечивают контроль менструального цикла и вызывают меньше побочных эффектов, таких как головная боль, меноррагия, тошнота, рвота, напряжение в молочных железах и др. [7, 15]. Эти свойства гестоденсодержащих препаратов имеют важное клиническое значение, т. к. основными причинами прекращения приема оральных контрацептивов чаще всего являются возникновение нерегулярных маточных кровотечений, повышение массы тела или мастодиния.

На основании многолетнего опыта использования КОК препаратом выбора для контрацепции и лечения дисменореи у молодых женщин можно признать монофазный комбинированный гормональный контрацептив Линдинет 20 («Гедеон Рихтер», Венгрия), в состав которого входит этинилэстрадиол в минимально эффективной дозе (20 мкг) и гестоден (75 мкг) с отличными фармакологическими характеристиками. Гестоден обладает высокоселективной способностью соединяться с прогестероновыми рецепторами, за счет чего имеет выраженные антиэстрогенные свойства. Также он имеет высокий аффинитет к глобулину, связывающему половые стероиды, поэтому длительное применение Линдинет 20 способствует снижению сывороточного уровня свободного тестостерона и уменьшению андрогензависимых изменений кожи (акне, себорея, гирсутизм). Поскольку эстрогены усиливают сократительную деятельность маточной мускулатуры, а прогестерон, наоборот, тормозит чрезмерные и болезненные сокращения матки, уравновешенное взаимодействие этих стероидов накануне менструации способствует устранению условий для гиперпродукции ПГ секреторным эндометрием и обеспечению полноценного и безболезненного его отторжения.

Высокую клиническую ценность Линдинет 20 как микродозированного препарата отмечают многие авторы, указывая не только на исчезновение болей во время менструации, но и на отсутствие развития некоторых побочных состояний, характерных для большинства КОК предыдущих поколений [1, 3–5, 7].

А.Л. Тихомиров и Т.А. Юдина [4] на основании проведенного исследования считают, что для патогенетической терапии первичной дисменореи у молодых девушек следует использовать препарат Линдинет 20 в течение 3–6 циклов по 21-дневной схеме, при положительном эффекте – рекомендуется дальнейшее продолжительное использование препарата, при отсутствии эффективности – необходимо провести дополнительное обследование с целью исключения вторичной дисменореи.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании сравнивали эффективность терапии первичной дисменореи при непрерывном и циклическом приеме КОК, содержащего этинилэстрадиол 20 мкг и гестоден 75 мкг, в течение 6 мес. [7]. Первичной конечной точкой была разница в субъективной оценке боли, которая осуществлялась по визуально-аналоговой шкале; в обеих группах данный показатель достоверно снизился по сравнению с исходным уже в первые месяцы лечения. Исследование показало, что непрерывный режим приема КОК при первичной дисменорее превосходит циклический режим только в краткосрочной перспективе, после 6 мес. лечения эта разница теряется.

Данные Л.Ю. Карахалиса и О.К. Федоровича [1] по исследованию терапии дисменореи и предменструального синдрома у молодых женщин показали высокую клиническую и лабораторную эффективность препаратов Линдинет 20 и Линдинет 30. В ходе исследования был выявлен антиальдостероновый эффект данных препаратов, что выражалось в исчезновении симптомов дисменореи и предменструального напряжения при достаточном снижении болевого синдрома.

В исследовании по оценке эффективности препарата Линдинет 20 у подростков с дисменореей также были получены похожие результаты [5]. Полученные данные показали, что применение Линдинет 20 не только способствовало исчезновению клинических проявлений заболевания после начала лечения и восстановлению соотношений корково-подкорковых структур, но и активности синхронизирующих и десинхронизирующих влияний ствола на разных уровнях мозга уже к концу 3-го цикла лечения. Авторы рекомендуют данный препарат для устранения многочисленных проявлений дисменореи тяжелой степени выраженности у подростков, имеющих нерегулярный ритм менструаций на фоне формирующихся поликистозных яичников, нарушенные соотношения женских половых стероидов в сторону гиперэстрогенемии накануне менструации, парасимпатический тип вегетативного тонуса ЦНС, а также нуждающихся в высокоэффективной защите от нежелательной беременности.

Следует еще раз подчеркнуть, что с целью терапии дисменореи Линдинет 20 назначают с первого дня цикла по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня. Курс лечения составляет не менее 6 мес. На фоне его приема основной симптом дисменореи – боль – значительно уменьшается или купируется уже в течение первого или второго месяца, что опосредовано уменьшением продукции ПГ, снижением объема теряемой при менструации крови. Линдинет 20 не вызывает метаболических эффектов, т. е. не влияет на массу тела, АД, уровень глюкозы в крови. Поэтому он хорошо переносится и его можно назначать подросткам, женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.

Таким образом, преимуществами препарата Линдинет 20 перед другими КОК, обеспечивающими его выбор для лечения дисменореи, являются:

  • низкое содержание эстрогена и гестагена;
  • постоянная высокая концентрация в плазме крови;
  • отсутствие андрогенного, метаболического эффектов;
  • хорошая переносимость;
  • высокая контрацептивная и лечебная эффективность.

Линдинет 20 является «легким» микродозированным контрацептивом с выраженным лечебным эффектом в отношении дисменореи, который рекомендуется молодым девушкам, начинающим гормональную контрацепцию впервые и планирующим ее использовать длительно.

Патогенетический подход к терапии дисменореи, назначение современных микродозированных КОК, таких как Линдинет 20, обеспечивает не только сохранение репродуктивного потенциала и репродуктивного здоровья, но и профилактику нарушений психосоматического состояния и повышает качество жизни молодых женщин.

Литература

  1. Карахалис Л.Ю., Федорович О.К. Лечение дисменореи у женщин раннего репродуктивного периода // Consilium medicum. Гинекология. 2007. № 6. С. 13–16.
  2. Практическая гинекология: Клинические лекции / Под ред. В.И.Кулакова, В.Н. Прилепской. 4-е изд., доп. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 752 с.
  3. Сасунова Р.А., Межевитинова Е.А. Современный взгляд на терапию первичной дисменореи // Гинекология. 2009. № 11. С. 60–62.
  4. Тихомиров А.Л., Юдина Т.А. Патогенетическое обоснование гормонального лечения первичной дисменореи // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020. № 5. С. 20–24.
  5. Уварова Е.В., Гайнова И.Г. Применение линдинета в комплексе лечения девочек-подростков с дисменореей // Гинекология. 2005. № 4. С. 206–209.
  6. Dawood M.Y. Primary dysmenorrhea: advances in pathogenesis and management // Obstet. Gynecol. 2006. Vol. 108(2). P. 428–441.
  7. Dmitrovic R., Kunselman A.R., Legro R.S. Continuous compared with cyclic oral contraceptives for the treatment of primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial // Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 119(6). P. 1143–1150.
  8. French L. Dysmenorrhea in adolescents: diagnosis and treatment // Paediatr. Drugs. 2008. Vol. 10(1). P. 1–7.
  9. Gagua T., Tkeshelashvili B., Gagua D., McHedlishvili N. Assessment of anxiety and depression in adolescents with primary dysmenorrhea: a case-control study // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2020. Vol. 26(6). P. 350–354.
  10. Harada T., Momoeda M., Terakawa N. et al. Evaluation of a low-dose oral contraceptive pill for primary dysmenorrhea: a placebo-controlled, double-blind, randomized trial // Fertil. Steril. 2020. Vol. 95(6). P. 1928–1931.
  11. Harel Z. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: an update on pharmacological treatments and management strategies // Expert. Opin. Pharmacother. 2020. Vol.13(15). P. 2157–2170.
  12. Iacovides S., Avidon I., Bentley A., Baker F.C. Reduced quality of life when experiencing menstrual pain in women with primary dysmenorrhea // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020. Vol. 93(2). P. 213–217.
  13. Ju H., Jones M., Mishra G. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea // Epidemiol. Rev. 2020. Vol. 36(1). P. 104–113.
  14. Latthe P.M., Champaneria R., Khan K.S. Dysmenorrhoea // Clin. Evid. (Online). 2020. Vol. 21. P. 0813.
  15. Lindh I., Ellstrom A.A., Milsom I. The effect of combined oral contraceptives and age on dysmenorrhoea: an epidemiological study // Hum. Reprod. 2020. Vol. 27(3). P. 676–682.
  16. Wong C.L., Farquhar C., Roberts H., Proctor M. Oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. Vol. 4: CD002120.
  17. Zahradnik H.P., Hanjalic-Beck A., Groth K. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and hormonal contraceptives for pain relief from dysmenorrhea: a review // Contraception. 2020. Vol. 81(3). P. 185–196.

.

Недорогие противозачаточные свечи и таблетки

Основными действующими веществами этих препаратов являются:

  • ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол, Стерилин),
  • бензалкония хлорид (Гинекотекс, Фарматекс, Эротекс, Бенатекс),
  • реже можно встретить менфегол (Нео-Сампун) или борную кислоту (Контрацептин Т).

Данный вид контрацепции хоть и недостаточно надежен, но за счет дешевизны очень популярен.

Название препарата Форма выпуска Цена, руб
Патентекс Овал суппозитории вагинальные 510
Ноноксинол свечи вагинальные 290
Гинекотекс таблетки вагинальные 100
Фарматекс свечи вагинальные 510
капсулы вагинальные 310
таблетки вагинальные 340
крем 450
Бенатекс суппозитории вагинальные 360
ПОДРОБНЕЕ:   Осмотр гинеколога: что у вас могут найти – и надо ли это лечить. Надо ли лечить кондиломы, эрозию шейки матки и дисплазию

Проанализировав отзывы обо всех описанных препаратах и средствах, можем сказать, что каждый выбирает свое наиболее подходящее. Для начала лучше всего проконсультироваться с врачом и выбрать наиболее приемлемый вариант именно для Вас, так как организма каждого человека по-разному реагирует на те или иные вещества.

Также важно оценить удобство использования выбранного метода контрацепции. В случае, если подобранное средство не подошло, можно либо изменить вид контрацепции, либо выбрать другую марку. Перебрав таким образом несколько возможных вариантов, в итоге вы придете к своему наиболее комфортному в использовании, подходящему по цене и надежности средству, которое удовлетворит и вашего партнера.

И поверьте, даже самое доступное и дешевое средство, зачастую бывает эффективнее и удобнее дорогого.

В жизни каждой женщины, по той или иной причине наступает период контрацепции, когда приходится воспользоваться противозачаточными препаратами. И именно в этот момент всплывают вопросы, какой, зачем, почему и пр. Мы попытаемся досконально ответить на все волнующие и интересующие вопросы о противозачаточных средствах, а также предложим рейтинг лучших противозачаточных таблеток.

Недорогие противозачаточные таблетки

Современные гормональные таблетки, если их правильно подобрать, практически не имеют побочных действий. Они подавляют деятельность яичников, препятствуя нежелательной беременности.

Такие таблетки подразделяются на 2 типа:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они включают в себя 2 активных вещества-гормона: этинилэстрадиол в разной концентрации и прогестаген. В свою очередь КОК делятся на 3 подвида:
  • микродозированные,
  • низкодозированные,
  • высокодозированные.
  • мини-пили.
  • Микродозированные кок

    Микродозированные таблетки больше всего подходят еще нерожавшим женщинам, благодаря очень маленькой дозе гормонов и щадящим воздействием на организм, а также женщинам от 35 лет.

    Название препарата Цена, руб
    Джес 1000
    Джес Плюс 980
    Мерсилон 1474
    Линдинет-20 470
    Клайра 1049
    Новинет 488
    Димиа 734
    Зоэли 1178
    Ригевидон 270

    Низкодозированные кок

    Низкодозированные ОК выписывают молодым и уже зрелым женщинам, которым не подошли микродозированные (имелись мажущие кровянистые выделения).

    Такие препараты имеют не только противозачаточный эффект, но и так называемый бьюти-эффект (обладают антиандрогенным действием – снижается сальность кожи и волос, проявления акне).

    Название препарата Цена, руб
    Ярина 982
    Ярина Плюс 1110
    Три-Мерси 1000
    Линдинет-30 526
    Жанин 920
    Регулон 446
    Марвелон 1425
    Белара 719
    Хлое 710
    Диане-35 1020
    Минизистон 414
    Фемоден 756
    Мидиана 700

    Высокодозированные кок

    Высокодозированные ОК оказывают очень сильное влияние на организм женщины и в большинстве случаев выписываются врачами только в лечебных целях.

    Название препарата Цена, руб
    Три-регол 300
    Триквилар 590

    Диапазон цен на КОК достаточно широк, эффективность препаратов как контрацептивных практически одинакова, различиями является лишь воздействие на индивидуальные особенности организма, наличие бьюти-эффекта.

    Мини-пили

    В отличие от КОК, мини-пили можно применять в период кормления грудью, так как они имеют в своем составе только прогестаген.

    Мини-пили оказывают влияние на шеечную маточную слизь и ее количество. Ее повышенная вязкость в связи с применением препарата препятствует свободному передвижению сперматозоидов.

    Название препарата Цена, руб
    Лактинет 720
    Чарозетта 1400
    Экслютон 3320

Общие рекомендации

Если женщина решила принимать контрацептивы, то в первую очередь она должна обратиться к гинекологу и пройти обследование, так как при выборе учитывается много факторов. Только врач сможет подобрать оптимальный препарат, изучив результаты анализов, возраст и фенотип пациентки, состояние репродуктивной системы, планов касательно рождения ребенка в будущем.

Тем не менее, существуют некоторые общие рекомендации по выбору:

  1. Микродозированные противозачаточные таблетки рекомендуются девушкам, только начинающим половую жизнь, впервые применяющим КОК женщинам, пациенткам младше 25 и старше 35 лет.
  2. Низкодозированные монофазные пероральные контрацептивы обладают противоандрогенным эффектом. Способствуют уменьшению роста волос в нежелательных местах (на верхней губе, внизу живота, щеках, подбородке), жирности кожи лица и головы, себореи, акне. Предназначены для рожавших женщин молодого и среднего возраста и тем, кому не подходят микродозированные препараты, о чем можно судить по появлению межменструальных кровянистых выделений.
  3. Высокодозированные оральные контрацептивы используются в основном для коррекции гормональных нарушений, терапии эндометриоза и прочих патологий женских половых органов.
  4. Мини-пили назначают курящим женщинам старше 35 лет, женщинам в период лактации, а также в случае, если для приема КОК имеются противопоказания.

Мини-пили обладают несколько более низким уровнем защиты по сравнению с КОК, но и имеют меньшую вероятность возникновения негативных для здоровья последствий.

Противопоказания

Низкодозированные КОК противопоказаны при многих заболеваниях и состояниях. Их нельзя использовать при:

  • Сахарном диабете, сопровождающемся сосудистыми осложнениями;
  • Артериальных или венозных тромбозах, как появившихся во время приема этих препаратов, так и возникавших ранее. К этим состояниями относятся нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии и тромбозы глубоких вен;
  • Мигрени, которая когда-либо сопровождалась очаговыми неврологическими нарушениями;
  • Состояниях, которые предшествуют тромбозу, возникавших при приеме КОК или ранее. К ним, например, относятся стенокардия и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • Наличии факторов риска возникновения тромбозов вен или артерий. К таким состояниям относятся курение в возрасте старше тридцати пяти лет, серьезные оперативные вмешательства, после которых нужен длительный покой, патология сосудов сердца или головного мозга. Также вероятность тромбозов возрастает у женщин с неконтролируемой артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий, поражениями клапаном сердца с осложнениями;
  • Тяжелой патологии печени и при печеночной недостаточности;
  • Доброкачественных или злокачественных опухолях печени, имеющихся на момент предполагаемого приема КОК или возникавших когда-либо ранее;
  • Острой или тяжелой хронической почечной недостаточности;
  • Панкреатите, сопровождающемся выраженным повышением содержания триглицеридов в крови;
  • Обнаруженных злокачественных гормонозависимых заболеваниях или при подозрении на них (в том числе поражающих молочные железы или половые органы);
  • Кровотечениях из половых путей, когда их причина неизвестна;
  • Беременности или при подозрении на нее;
  • Кормлении ребенка грудью;
  • Повышенной индивидуальной чувствительности к препарату.

При ряде состояний применять КОК нужно с осторожностью, тщательно взвешивая пользу от препаратов и возможных риск от их использования. К таким ситуациям относятся:

  • Заболевания, при которых возможны нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, системная красная волчанка, воспаление поверхностный вен);
  • Наличие факторов риска возникновения тромбозов (курение, артериальная гипертензия, ожирение, пороки клапанов сердца, мигрень, обширные травмы);
  • Наследственный ангионевротический отек;
  • Заболевания печени;
  • Период после родов;
  • Повышенное содержание триглицеридов в крови;
  • Заболевания, которые появились или прогрессировали во время беременности или при приеме половых гормонов (например, порфирия, заболевания желчного пузыря, желтуха, холестаз, отосклероз со снижением слуха).

Перед тем как начать применять низкодозированные КОК, необходимо проконсультироваться с врачом. Сначала специалист должен оценить состояние здоровья женщины, и только после этого он назначит наиболее подходящий препарат.

Список гормональных препаратов для женщин после 40 лет

Содержит оба вида гормонов (эстроген и прогестаген), показатели которых падают во время менопаузы. Происходит замещение гормонов, которые больше не вырабатывают яичники.

Эстрадиол предотвращает или смягчает приливы, чрезмерную потливость, нарушения сна, депрессивные состояния, повышенную нервозность, головокружение и мигренозные головные боли, а также недержание мочи, сухость, зуд, чувство жжения во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта. Включение в препарат гестагена (дроспиренона) снижает опасность развитие рака матки.

Препарат снижает потерю костной массы, так называемый постменопаузальный остеопороз. Дроспиренон регулирует выведение жидкости и ионов натрия, что снижает цифры артериального давления, вес, боль молочных желёз и другие симптомы, связанные с отёчностью тканей.

​Тормозит разрушение костной массы в период постменопаузы, сглаживает такие симптомы, как приливы, повышенное потоотделение, головная боль. Приподнимает либидо и настроение. Тонизирующе воздействует на слизистую оболочку влагалища, при этом не вызывая разрастание тканей эндометрия (что может приводить к новообразованиям).

Содержит в себе особую соль эстрадиола, которая в организме преобразуется в собственный гормон. Также в состав включён норгестрел − производное прогестерона. Применение его в течение 10 дней ежемесячного цикла останавливает чрезмерное разрастание слизистой оболочки эндометрия и останавливает развитие рака матки. Используется для женщин при перименопаузе для лечения спонтанных маточных кровотечений.

Эстрадиол возмещает нехватку эстрогенов в организме в период приближения менопаузы и создаёт благоприятное течение терапии:

  • устраняет приливы;
  • чрезмерную потливость;
  • бессонницу;
  • повышенную нервозность и беспричинную раздражительность;
  • боли в грудине;
  • головокружения;
  • мигренозные боли;
  • ослабление желания близости;
  • боли мышцах и суставах;
  • непроизвольное подтекание мочи;
  • сухость и зуд во влагалище;
  • боль во время секса;
  • уменьшает истощение костной массы.

Гормональные препараты для женщин после 40 лет можно начинать принимать в любое время. Важно исключить беременность!

Отзывы о применении

Что говорят женщины, использовавшие для предохранения противозачаточные таблетки? Отзывы существуют совершенно разные, что в очередной раз подтверждает тот факт, что этот вид контрацептивов необходимо подбирать сугубо индивидуально.

Есть те, кто отмечает исключительно положительные моменты: улучшение самочувствия и внешнего вида, а также полное отсутствие каких-либо отрицательных последствий.

Другие же жалуются на увеличение веса, постоянные головные боли и тошноту во время применения препаратов либо сразу после их отмены. Возможно, дело в неправильно подобранном средстве, либо имеются и другие причины.

Самым надежным методом предохранения от незапланированной беременности считается гормональная контрацепция, которая используется в виде внутриматочных спиралей, инъекций, пластырей, вагинальных колец, подкожных имплантов. Наиболее популярной и удобной формой приема гормонов являются противозачаточные таблетки.

  • Общие рекомендации
  • Выбор контрацептивов по фенотипу
  • Популярные препараты
  • Марвелон
  • Триквилар
  • Джес
  • Ярина
  • Чарозетта
  • Силест
  • Преимущества и недостатки
  • Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector