Гранулема кожи причины, лечение, симптомы заболевания, диагностикаГранулема кожи причины, лечение, симптомы заболевания, диагностика

Вопрос-ответ

У меня появилась гранулема на пальце. Мажу ее самостоятельно разными мазями — “Ихтиоловой”, “Тетрациклиновой”, использовала народные рецепты, ничего не помогает. Сама гранулема выпуклая и достаточно большая. Как от нее избавиться?

Судя по описанию, у Вас пиогенная гранулема. Такая разновидность не поддается местному лечению мазями, а удаляется хирургически. Также можно прибегнуть к криодеструкции и лазерному удалению. Обратитесь к дерматологу, а также к вирусологу для определения первопричины.

https://www.youtube.com/watch?v=kZq-SIzuZ4Q

У меня на ноге была кольцевидная гранулема, дерматолог назначил “Ихтиоловую мазь”. Через месяц пятна практически сошли. Прошло полгода, гранулема появилась вновь. Я не долечилась в прошлый раз? Что делать, чтобы пятна не появлялись снова?

Кольцевидная гранулема относится к аутоиммунным реакциям организма, то есть предсказать ее появление невозможно. В таком случае лечение симптоматическое — то есть, если “Ихтиоловая мазь” избавляет от симптомов и нет необходимости назначать гормонотерапию, прекрасно.

Однако, исключить повторное появляется пятен невозможно. Ведите здоровый образ жизни, исключите никотин и алкоголь, старайтесь избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, ешьте побольше овощей и фруктов богатых витаминами, перейдите диетический белок — постную говядину, куриное филе, исключите продукты, содержащие сахар.

У меня появилась гранулема в паховой области, как ее лечить?

Гранулемы в паху возникают вследствие венерических заболеваний. Незамедлительно обратитесь к дерматовенерологу и сдайте анализы на основные инфекции.

Год назад мне установили силиконовые импланты в молочные железы. Недавно появилась гранулема на одной груди. Чего ожидать?

Сами гранулемы на молочных железах чаще всего иссекают. В некоторых случаях назначают антибиотики и препараты, укрепляющие иммунитет. Однако если это реакция на имплантат, как инородное тело, гранулема появится вновь. Возможно от имплантов придется избавиться. В любом случае — проконсультируйтесь со специалистом.

Воспаление и инфицирование (гнойная гранулема)

Воспаление гранулемы само по себе является не совсем правильной формулировкой. Сама гранулема является результатом гранулематозного воспаления, поэтому ее повторное воспаление – не совсем корректное определение. Однако большинство гранулем характеризуется медленным воспалительным процессом и не дает выраженных симптомов.

Ослабление локальной защиты в очаге гранулемы может стать причиной попадания другой инфекции. Например, гранулема зуба сама по себе может долгое время не вызывать какие-либо симптомы. Пациент может даже не знать о ней. Однако попадание инфекции в очаг обычно вызывает активный воспалительный процесс и образование гноя. В результате повышается температура, появляются сильные боли, увеличиваются регионарные лимфоузлы (

подчелюстные, околоушные и др.

Таким образом, непосредственной причиной острого внезапного воспаления гранулемы является попадание обычной гноеродной микрофлоры. Чаще всего это стафилококки или стрептококки, которые обитают в норме на поверхности кожи или в ротовой полости.

Чтобы вовремя выявить воспаление гранулемы надо обратить внимание на следующие признаки этого осложнения:

  • покраснение очага;
  • появление тупых болей, которые обостряются при надавливании или прикосновении;
  • локальное повышение температуры;
  • локальный отек и увеличение образования в размерах;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

В большинстве случаев воспаление или инфицирование гранулемы требует срочного обращения к врачу, так как процесс может распространяться. Лечение может потребовать назначение антибиотиков, а иногда и хирургическое вмешательство.

Диагностика

Болезнь имеет достаточно специфическую клиническую картину, потому доктор может поставить диагноз уже на основании осмотра.

Для достоверности дополнительно проводят гистологический анализ биоптата из очага поражения. В центре находится очаг поврежденного коллагена (белковые волокна), а вокруг – инфильтрат из лимфоцитов. В дерме четко прослеживается признаки гранулематозного воспаления.

Дополнительно пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие ВПЧ в организме, кровь на ИППП и сифилис.

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, лишаем, липоидным некробиозом, саркоидозом, ревматическими узелками, кольцевидной эритемой Дарье.

При появлении симптом заболевания нужно обратиться к врачу-дерматологу.

Важное значение для диагностики гранулемы играет гистология. Это наука о тканях. Чтобы при помощи анализа определить, что это совершенно точно кольцевидная гранулема, необходимо обнаружить наличие муцина в ткани. Муцин — это основная отличительная черта с гистологической точки зрения кольцевидной гранулемы.

Болезнь обладает довольно специфической клинической картиной, поэтому доктор, осматривающий больного, может легко поставить правильный диагноз, опираясь на первоначальный осмотр.

Чтобы удостовериться в диагнозе, дополнительно могут быть проведены гистологические анализы биоптата, взятые из очага поражения. В центре гранулемы имеется источник поврежденного коллагена (белкового волокна), а по кругу – инфильтрат из лимфоцитов. Признаки гранулематозного воспаления четко прослеживается в дерме.

Как лечить кольцевидную гранулему? Об этом далее.

К дополнительным анализам, которые необходимо сдать пациенту, относятся общий и биохимический анализы крови, а также анализ на наличие в организме ВПЧ, анализ крови на ИППП и сифилис.

Отличительную диагностику могут провести при обнаружении сифилиса, лишая, липоидного некробиоза, саркоидоза, ревматического узелка, кольцевидной эритемой Дарье.

При первых проявлениях симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу-дерматологу.

Кольцевидная гранулема – довольно специфическое заболевание, что позволяет специалисту установить диагноз, просто проведя тщательный осмотр пациента. Если есть сомнения или диагноз необходимо установить максимально достоверно, выполняется гистологический анализ биоптата из очага поражения.

Пациенту в большинстве случаев дополнительно рекомендуется сдать анализ на ИППП, ВИЧ, общую биохимию крови. Эти исследования позволят предположить причину болезни.

Классификация

Видов гранулематозных новообразований много и все они отличаются причинами, клиническими проявлениями и локализацией.

Эозинофильная гранулема – это редкое заболевание, которое часто поражает костную систему, легкие, мышцы, кожу, желудочно-кишечный тракт. Причины формирования данной патологии неизвестны. Но есть несколько гипотез – травмы костей, инфекция, аллергия, глистная инвазия.

Симптомы заболевания часто полностью отсутствуют, и узлы выявляют случайно при обследовании по другим поводам. Если у пациента на фоне отсутствия признаков заболевания в анализах крови не будет выявлено повышенное содержание эозинофилов, то диагностика может быть затруднена.

Телеангиэктатическая (пиогенная, пиококковая) гранулема. Такое образование имеет небольшую ножку и по своему виду напоминать полип. Структура ткани рыхлая, цвет новообразования бурый и темно-красный, имеется склонность к кровотечениям. Располагается такая гранулема на пальце руки, лице, в ротовой полости.

Данное новообразование схоже с саркомой Капоши, поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Срединная гранулема Стюарта (гангренесцирующая). Характеризуется агрессивным течением. Сопровождается следующими симптомами:

  • носовые кровотечения;
  • выделения из носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • припухлость носа;
  • распространение язвенного процесса на другие ткани лица, горла.

Мигрирующая гранулема (подкожная) растет быстро, сопровождается появлением эрозий и язвочек на поверхности. Данный вид новообразования склонен к малигнизации (перерождению в раковую опухоль), поэтому необходимо обязательно обращаться к врачу для назначения эффективного лечения.

Холестериновая – редкое воспаление височной кости, которое провоцируют травмы, воспаление среднего уха, а также имеющаяся холестеатома.

Лимфатическое новообразование сопровождается повышением температуры, кашлем, потерей веса, зудом в месте поражения, слабостью, болезненностью увеличенных лимфоузлов. С течением времени заболевание может привести к поражению печени, легких, костного мозга, нервной системы.

Сосудистая гранулема – это ряд кожных новообразований, в которых имеются кровеносные сосуды.

Эпителиоидная опухоль – это не самостоятельная патология, а вид образований, в которых преобладают эпителиоидные клеточные структуры.

Гнойная гранулема кожи. К данной группе относятся все образования, которые обладают признаками воспалительного процесса. Это могут быть ревматоидные и инфекционные опухоли.

Лигатурная (послеоперационная) гранулема – это уплотнение в области послеоперационного шва (как внутри, так и снаружи). Возникает она по причине попадания мельчайших инородных частиц на ткани после оперативного вмешательства. В процессе регенерации данная область покрывается соединительной тканью и образуется узел размером с горошину. Часто такое уплотнение рассасывается самостоятельно.

Саркоидное гранулематозное образование возникает в лимфоузлах и внутренних органах при саркоидозе.

Сифилитическая опухоль возникает, как осложнение при сифилисе, если длительное время болезнь не лечат.

Туберкулезная (казеозная) гранулема – морфологический воспалительный элемент, который провоцируется проникновением в органы дыхания микробактерий. При этом нарушается клеточная структура органа, их состав и жизнедеятельность.

Гигантоклеточная гранулема располагается в костной ткани. Это доброкачественное новообразование, которое не склонно к разрастанию.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема относится к кожному типу. Причины ее образования полностью не установлены. Появляться она может в любом возрасте. Не исключена кольцевидная гранулема у детей. Образование зачастую не доставляет пациентам дискомфорта и может исчезать самостоятельно. В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие типы кольцевидных гранулем:

  1. Локализованная – характеризуется появлением небольших узелков в виде кольца или полукруга. Чаще образуется на конечностях: тыльных поверхностях стоп и кистей, на предплечьях. Со временем размер может увеличиваться с нескольких миллиметров до 5 см.
  2. Папулезная – характеризуется появлением большого количества папул, необязательно в форме кольца. Элементы сыпи никогда не сливаются.
  3. Подкожная – гранулемы располагаются в толще кожи, не видны глазу. При проведении пальпации хорошо прощупываются узелки. Чаще возникает у детей до 5 лет.
  4. Диссеминированная гранулема – очаги поражения распространяются по всему телу.
  5. Перфорирующая гранулема – характеризуется нарушением целостности элементов сыпи, из которых выделяется желеобразное вещество желтого оттенка.

Пиогенная гранулема кожи является самостоятельным заболеванием, относится к доброкачественным образованиям. Локализуется на поверхности кожи, слизистой оболочке (рот, губы). Заболеванию чаще подвергаются подростки. Врачи предполагают, что пусковым механизмом для развития болезни является нарушение целостности кожных покровов (травмы, ожоги, порезы).

Поверхностное образование может иметь размер от нескольких мм до 3–4 см. Из-за большого количества мелких кровеносных сосудов внутри цвет гранулемы красный. В связи с такими особенностями патологии возможны периодические, незначительные кровотечения.

  • быстрый рост образования;
  • появление язв и эрозий на поверхности;
  • после исчезновения на месте гранулемы остается небольшой рубец или шрам.

Лечение гранулемы зуба  –

Лечение гранулемы зуба обычно только терапевтическое. Заключается лечение в механической обработке корневых каналов, в большинстве случаев – во временном пломбировании корневых каналов специальными лечебными пастами на основе гидроокиси кальция, после которого спустя 2-3 недели уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, а также поставить постоянную пломбу. Ниже мы подробнее еще расскажем о том, как именно проводится такое лечение.

Хирургическое лечение гранулемы корня зуба может потребоваться только в нескольких случаях. Например, операция резекции верхушки корня может быть показана – 1) при непроходимости корневых каналов, 2) при невозможности распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы, чтобы провести лечение очага воспаления у верхушки корня, 3) если на зубе стоит искусственная коронка, 4) если в корневом канале установлен штифт, попытка удаления которого может привести к перелому корня зуба.

Стратегия терапевтического лечения  –

  • Если корневые каналы ранее не были запломбированы  –
    необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

    Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

    Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото)  –

    Исходная ситуация: большая кистогранулема на верхушке корня (ограничена черными стрелками). Корневой канал не допломбирован до верхушки корня на 1,5 мм Корневой канал распломбирован на всю длину корня В полость кистогранулемы выведен лечебный материал (1), а корневой канал также временно запломбирован лечебным материалом (2) Через 1,5 месяца отмечается резкое уменьшение кистогранулемы в размерах (уменьшение зоны затемнения). Корневой канал запломбирован на постоянной основе гуттаперчей. Через 2,5 месяца с начала лечения - размер гранулемы продолжает уменьшаться , по периферии происходит интенсивное образование костной ткани.

  • Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11)  –
    в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать, и далее последовательность лечения соответствует предыдущему варианту. Если на таком зубе стоит искусственная коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. И нужно сказать, что коронку в таком случае придется делать заново.

    Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбировку корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны – от корня будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, и с прикрепленной к верхушке корня гранулемой.

Методы лечения и удаления

Лечение гранулемы осуществляют с помощью следующих физиотерапевтических и хирургических методов:

  • фонофорез;
  • дермабразия (механическая чиста, предназначенный для устранения поверхностных и глубинных проблем кожи);
  • ПУВА-терапия;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия (воздействие на новообразование жидким азотом, благодаря которому происходит замораживание пораженных участков ткани);
  • лазеротерапия (удаление гранулемы с помощью лазера).

Медикаментозное лечение гранулемы заключается в назначении кортикостероидов. Также лечащий врач может назначить:

  • Мазь Дермовейт;
  • Гидроксихлорохин;
  • Дапсон;
  • Ниацинамид;
  • Изотретиноин;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • витамины.

В обязательном порядке должны приниматься меры по лечению основной патологии, если имеется возможность ее точно диагностировать.

Народные средства и методы лечения гранулемы должны быть в обязательном порядке согласованы с врачом. Связано это с тем, что некоторые растения содержат в себе вещества, способные вызвать активный рост узла и его малигнизацию (перерождение в раковую опухоль).

Наиболее распространенные народные средства:

  1. Смешать настойку (30%) чистотела с аптечным глицерином. Делать компрессы на ночь.
  2. В соотношении 1:5 взять корни девясила и сухие плоды шиповника. Залить кипятком, настоять и принимать как чай.
  3. Взять по столовой ложке лимонного сока и меда, добавить по 200 мл сока редьки и моркови. Принимать по столовой ложке перед едой.

Заниматься лечением гранулем должен только специалист. Самостоятельное лечение и удаление узлов может привести к таким последствиям, как инфицирование, обильное кровотечение, сепсис, склероз и некроз тканей.

Можно ли вылечить гранулему народными средствами?

Поскольку гранулемы могут иметь различную локализацию, природу и строение, универсального средства для их лечения не существует ни среди народных рецептов, ни среди фармакологических препаратов. Некоторые виды гранулем можно лечить

, но их эффективность в большинстве случаев будет весьма ограниченной. Чаще всего народную медицину применяют для снятия некоторых симптомов в дерматологии, стоматологии и вообще при поверхностном расположении дефектов. Если же речь идет о гранулемах в костях или внутренних органах, то эффект от нетрадиционной медицины будет минимальным.

При гранулеме зуба с выраженными симптомами (боль, воспаление, инфицирование) можно воспользоваться следующими народными средствами:

  • Настой прополиса. 30 г прополиса настаивают в полном стакане водки в течение недели. После этого при возникновении боли (в том числе на фоне гранулемы) можно смочить ватку в настое и приложить к основанию больного зуба или на десну в соответствующей гранулеме области.
  • Настой чеснока.Чеснок также настаивают на водке, предварительно мелко его нарезав. Стандартная пропорция составляет 1 к 5 (100 г чеснока на 0,5 л водки). Настаивание должно длиться не менее 10 дней с ежедневным встряхиванием или помешиванием содержимого. После этого полученным настоем слегка полощут рот в области больного зуба. Люди непьющие или дети могут разводить настой кипяченой водой в пропорции 1 к 1.
  • Луковый сок. Свежевыжатый луковый сок также можно использовать при интенсивной и продолжительной зубной боли. Для этого в нем смачивают ватку или свернутую марлю и кладут ее за щеку до ослабления болевых ощущений.
  • Картофельный сок. При воспалении гранулемы зуба, подтекании гноя или болях можно пить сок из сырого картофеля, попутно ополаскивая больной зуб. Однако это средство не слишком полезно для зубной эмали и при регулярном его использовании может вызвать кариес. После полоскания соком рекомендуется еще раз тщательно сполоснуть рот теплой кипяченой водой.

Существуют и другие народные средства для ослабления симптомов зубной гранулемы. Однако в целом для полноценного лечения заболевания они не подходят, так как сама гранулема от их использования не рассосется. Они иногда полезны как временное средство до обращения к специалисту и удаления проблемы.

Также существует довольно много народных средств для лечения туберкулезных гранулем и туберкулеза в целом. Нужно отметить, что в данном случае эффективность народной медицины тоже весьма ограничена. Дело в том, что они не уничтожают возбудителя болезни, а уменьшают воспаление, укрепляют иммунитет и замедляют развитие инфекции. Их использование будет полезным лишь в сочетании с необходимыми противотуберкулезными препаратами.

При обнаружении туберкулезной гранулемы помочь могут следующие народные средства:

  • Чеснок. Чеснок обладает сильным противомикробным эффектом. Его регулярное употребление в пищу может замедлить развитие туберкулезных палочек.
  • Молоко с добавками. Пациентам с туберкулезом нельзя голодать, так как это сильно ослабляет иммунитет и ведет к прогрессированию болезни. Для поддержания организма рекомендуется пить молоко с медом и разбавленными животными жирами в небольших количествах.
  • Настой алоэ. Настой готовят из молодых листьев алоэ. Их режут мелкими кусочками и выжимают сок. В 100 мл сока добавляют 200 г меда и 300 г десертного вина. Настаивание длится не менее 3 дней в холодильнике.
  • Отвар пустырника. Листья пустырника промывают, сушат и заваривают как чай. Желательно залить его кипятком и варить еще 5 – 10 минут.

В целом существует довольно много различных народных рецептов, которые рекомендуют применять при различных гранулемах. Однако эффективность этих средств в большинстве случаев ограничена. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Часто специалисты могут, помимо прочего, посоветовать хорошие препараты на основе лекарственных растений.

Терапевтическое (медикаментозное) лечение гранулемы

Медикаментозное лечение при гранулеме требуется всегда, но не всегда его достаточно для полного выздоровления. Основной его целью является устранение причин и механизмов, которые привели к развитию гранулемы. В большинстве случаев на фоне консервативного лечения гранулемы постепенно рубцуются или исчезают без каких-либо последствий.

Основными препаратами, применяемыми в лечении гранулем, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты необходимы, чтобы затормозить рост гранулемы и уменьшить симптомы. Эффективность этих препаратов ограничена, и их редко используют в качестве основного лечения.
  • Антибактериальные препараты (антибиотики) требуются для лечения гранулем инфекционного происхождения. Каждый микроорганизм по своей природе чувствителен к одним антибиотикам и устойчив – к другим. Поэтому при определении вида инфекции рекомендуется попутно делать антибиотикограмму – проверку чувствительности возбудителя к различным препаратам. Это позволит подобрать наиболее эффективный препарат и ускорить выздоровление.
  • Противотуберкулезные препараты. Возбудитель туберкулеза устойчив по отношению к большинству антибиотиков. Для лечения этой патологии требуется длительный курс, который состоит из комбинированного применения нескольких препаратов.
  • Противогрибковые препараты применяются редко, только если подтверждена грибковая природа воспалительного процесса.
  • Противопаразитарные препараты также необходимы только при обнаружении паразитов.
  • Гормональные противовоспалительные препараты. Данные средства обладают более выраженным противовоспалительным действием и широко применяются при аутоиммунных процессах.
  • Цитостатики. Данная группа препаратов останавливает клеточный рост. По сути, это химиотерапия, которую применяют и для лечения некоторых злокачественных новообразований. Цитостатики применяются иногда для лечения гранулем с неизвестным механизмом развития.

Помимо вышеперечисленных групп препаратов врачи обязательно обращают внимание на общее состояние организма. Может понадобиться назначение иммуномодулирующих препаратов,

и других средств с более узким эффектом. Зависит это от сопутствующих нарушений, которые могут появляться при гранулемах различного происхождения. Непосредственно на устранение гранулемы они не влияют.

Эозинофильная гранулема (болезнь таратынова)

Представляет собой заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением в костях инфильтратов, которые богаты эозинофильными лейкоцитами. Болезнь встречается редко, страдают ей, как правило, дети дошкольного возраста.

Эозинофильные гранулемы – это одиночные либо множественные очаги в трубчатых и плоских костях. Чаще всего поражаются бедренные, тазовые, черепные кости и позвонки.

Начальными симптомами гранулемы являются припухлость и болезненность в пораженной области. Если заболевание возникает в костях черепа, то припухший участок становится мягким, а край костного дефекта прощупывается как кратерообразное утолщение. При развитии дефекта в длинных трубчатых костях пальпируется булавовидное утолщение. Кожные покровы над припухлостью обычно не изменены.

Из других симптомов гранулемы можно отметить жжение и зуд, а также повышенную чувствительность в местах поражения.

В целом состояние больного удовлетворительное, некоторые пациенты жалуются на головные боли и неприятные ощущения при движении.

Применяют следующие методы лечения гранулемы:

  • Рентгенотерапию очагов поражения костной ткани;
  • Хирургическое лечение (выскабливание, или кюретаж);
  • Лучевую терапию;
  • Химиотерапию;
  • Криотерапию;
  • Медикаментозную терапию препаратами лейкеран, винкристин, хлорбутин и др. (при острых проявлениях).

Так как известны случаи спонтанного выздоровления, перед применением вышеописанных методов используется выжидательная тактика с тщательным наблюдением за пациентом в стационаре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector