Ибупрофен для детей: инструкция по применению, альтернативы и возможности препарата

Что лучше нурофен или ибупрофен для детей?

Нурофен в качестве основного компонента содержит ибупрофен. В продаже лекарство бывает в виде ректальных свечей, таблеток, клубничной и апельсиновой суспензии (сиропе). Стоит Нурофен немного дороже. Лекарства имеют общие показания и противопоказания, вызывают аналогические нежелательные реакции, поэтому после консультации с доктором можно использовать любое жаропонижающее средство.

Что лучше парацетамол или ибупрофен для детей?

Парацетамол относится к группе НПВС, который продается в ректальных суппозиториях, суспензии, сиропе, таблетках. Медикамент в подходящей форме выпуска можно малышам старше месяца в тех же случаях, что и Ибупрофен. Парацетамол запрещен при аллергии на его состав, проблемах с почками и печенью.

Парацетамол и Ибупрофен можно давать ребенку одновременно, выпускается даже препарат Брустан, который содержит оба этих вещества.

Аналоги

Существует целый ряд всевозможных препаратов, являющихся по некоторым принципам заменителями «Ибупрофена». Но замена одного лекарства другим не должна проводиться самостоятельно, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. К нестероидным медикаментам, которые оказывают противовоспалительный, анальгезирующий эффект относят:

  • «Арвипрокс»,
  • «Болинет»,
  • «Бофеном».

Как правило, менять это лекарство на более дешевые аналоги не имеет смысла, так как «Ибупрофен» выпускает отечественный производитель, его цена по карману практически каждому человеку. Другое дело, когда пациенты больше доверяют импортным препаратам, например, средству «Нурофен», которое производится фирмой, разработавшей в свое время «Ибупрофен». Далее расскажем о противопоказаниях и выясним, в каких случаях этот препарат лучше не использовать.

Взаимодействие с другими медпрепаратами

Ибупрофен для детей может усиливать или уменьшать воздействие других лекарственных средств. Это всегда учитывается врачом при назначении.

Данное лекарственное средство способно:

  • Снижать эффективность Фуросемида и Гипотиазида. Данные препараты обычно используются при почечных патологиях, когда требуется вывести лишнюю жидкость из организма для предотвращения отеков. Но также их используют для комплексной терапии других заболеваний.
  • Увеличивать силу воздействия антиагрегантов, которые назначаются при проблемах с сердечно-сосудистой системой. При этом эффективность ибупрофена также увеличивается.
  • Усиливать обезболивающий эффект при одновременном употреблении с кофеиносодержащими средствами.

Кроме этого, важно знать, что миелотоксичные препараты способны повысить гепатотоксичность ибупрофена, а блокаторы кальциевых каналов замедляют элиминацию лекарства. Не рекомендуется принимать препарат с антацидами. В этом случае снижается скорость его абсорбции, то есть замедляется его действие.

С антибиотиками ибупрофен хорошо сочетается. Его часто назначают при самых различных заболеваниях бактериальной природы. Кроме того, полезными в таких ситуациях являются его противовоспалительные свойства. Но при этом важно, чтобы курс лечения согласовывался с доктором. Самолечение очень опасно.

Препарат применяют также одновременно с различными растворами от кашля и каплями, показанными при отите.

Ибупрофен для детей реализуется в аптеках без рецепта. Наряду с парацетамолом он считается наиболее эффективным и безопасным жаропонижающим и обезболивающим средством. Но при этом следует понимать, что без консультации врача принимать решение о применении данного лекарства категорически запрещено.

Важно помнить, что медикаментозное средство в любой форме необходимо хранить в недоступном для детей месте. Это исключит возможность использования его ребенком самостоятельно, ведь передозировка очень опасна и может нанести серьезный вред, а иногда и угрожать жизни. Такое предупреждение, прежде всего, касается сиропа, который отличается приятным вкусом.

При использовании лекарства нужно не только ознакомиться с инструкцией по применению, но и обратить внимание на срок годности. Он с момента выпуска не должен превышать для таблеток 2 лет, а для других форм – 3 лет. Важно мазь и гель хранить при температуре не выше 15ºС.

Действие мази

При местном применении 5%-ой мази препарат всасывается незначительно и не способен оказывать выраженное действие на организм человека. Проникает в полость больного сустава достаточно медленно, при этом задерживаясь в синовиальной ткани и создавая концентрацию действующего вещества больше, чем в плазме крови. Продукты распада лекарства выводятся почками.

Ибупрофен в виде суспензии или сиропа

До 12-летнего возраста рекомендуется применять суспензию. Отторжения лекарственного средства, как правило, у детей не возникает. Это легко объясняется тем, что раствор обладает приятным вкусом благодаря добавлению ароматизатора и сахарозы. Для точного дозирования используется шприц-дозатор или мерная ложка.

Обычно разовая доза ибупрофена детям рассчитывается по массе тела: на 1 кг нужно принимать 5-10 мг суспензии. Лекарство принимается не более 3 раз в сутки по показаниям. Длительность курса лечения определяется доктором в каждой конкретной ситуации.

Если нет возможности приобрести суппозитории, то врач-педиатр разрешает на первом году жизни применение сиропа. Максимально допустимая доза — не больше 10 мл в сутки. Разовый прием составляет 2 мл, при этом перерыв должен быть около восьми часов и более. Если лихорадка возникла после вакцинации, то нужно дать малышу 2,5 мл суспензии.

Инструкция по применению и дозировки

Разовую дозировку Ибупрофена в суппозиториях рассчитывают индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка. Она составляет 5—10 мг на кг веса. Вводить свечки надо 3—4 раза в сутки. Наивысшая дневная дозировка не должна превышать 30 мг на кг массы тела.

Сироп Ибупрофен ребенку надо давать в следующих дозировках:

Возраст и вес пациента Однократная дозировка в мг Кратность приема
3-6 месяцев (вес больше 5 кг) 50 3
6-12 месяцев (6-10 кг) 50 3-4
1-3 года (10-15 кг) 100 3
4-6 лет (15-20 кг) 150 3-4
7-9 лет (21-29 кг) 200 3
10-12 лет (30-40 кг) 300 3
ПОДРОБНЕЕ:   Сироп (суспензия) Ибупрофен: инструкция по применению детского препарата, дозировка для детей

После прививки малышам до года дать 50 мг суспензии, детям старше года, если требуется еще 50 мг спустя 6 часов.

Если после введения свечки или принятия суспензии ребенку младше 6 месяцев в течение суток, а пациенту старше этого возраста в течение 3 дней не стало лучше, надо обратиться в больницу.

Таблетки Ибупрофен детям надо давать в следующих дозировках:

Возраст Дозировки
6-12 лет (вес пациента должен быть 20 кг) Давать ребенку лекарство по 200 мг максимум 4 раза в сутки. Временной интервал между очередной дозировкой должен быть минимум 6 часов. Дневная дозировка не должна превышать 30 мг на кг веса.
Старше 12 лет Медикамент пить по 200 мг 3—4 раза в сутки. Если необходимо, то разовую дозу можно повысить до 400 мг, принимать лекарство надо 3 раза в день. Когда самочувствие улучшится разовую дозировку уменьшить до 200 мг. В день можно принимать не более 1200 мг Ибупрофена. Временной интервал между очередной дозой должен быть минимум 4 часа.

Гель и мазь наносить полосками по 5—10 см на больные участки 3—4 раза в сутки в течение 14—21 дня. Если после 2-х недель терапии улучшения не наблюдается, то нужно проконсультироваться с доктором.

Во время лечения анальгетиком-антипиретиком в суспензии, свечах и таблетках надо учитывать следующее:

  • Ибупрофен может усиливать эффект от антикоагулянтов.
  • Он повышает содержание сердечных гликозидов, лития, метотрексата, фенитоина в организме.
  • Ибупрофен усиливает негативные реакции глюкокортикоидов.
  • Он ослабляет действие от мочегонных и антигипертензивных препаратов.
  • Чтобы эффект от таблеток был быстрее, утреннюю дозу надо выпить до еды, а в остальное время медикамент пить после приема пищи.
  • При температуре препарат без консультации с доктором можно использовать в течение 3 дней, в качестве болеутоляющего средства — 5 суток.

Чтобы мазь не потеряла своего терапевтического действия хранить ее нужно при температуре не выше 15 градусов, остальные лекарственные формы — до 25 градусов. Срок годности таблеток составляет 36 месяцев, в остальных формах выпуска медикамент годен 24 месяца, но сироп после вскрытия флакона можно использовать только в течение полугода.

Как давать ибупрофен

Ибупрофен для детей назначается исключительно доктором. После осмотра врач оценивает состояние и индивидуальные особенности малыша, с учетом чего и назначает лечение. Кроме этого, нельзя превышать дозировки, указанные в инструкции по применению.

Мнение родителей

В интернете много положительных отзывов о Ибупрофене. Родителям нравится в препарате следующее:

  1. большое разнообразие лекарственных форм позволяет подобрать наиболее удобный способ использования медикамента, например, свечи удобно вставлять если у ребенка рвота или он капризничает и отказывается принимать препарат внутрь;
  2. лекарство хорошо помогает и стоит недорого;
  3. суспензия имеет приятный вкус и большинство детей пьет ее с удовольствием.

Негативные отзывы связаны с тем с что возможна аллергия на Ибупрофен у ребенка.

Нежелательные реакции

Ибупрофен у ребенка в свечах, суспензии и таблетках может вызвать ряд нежелательных эффектов таких как:

  • тошнота, рвота, боли и дискомфорт в желудке, жидкий стул, изъязвление пищеварительного тракта,
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • аллергия, которая проявляется высыпанием, зудом, крапивницей, приступом бронхиальной астмы, отеком Квинке, анафилаксией, сужением просвета бронхов, синдромом Лайелла и Стивенса-Джонсона; головные боли, нарушение сна, головокружение, чрезмерное возбуждение;
  • учащение сердцебиения, гипертензия;
  • воспаление мочевого пузыря, дисфункция почек;
  • снижение гемоглобина;
  • уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Кроме этого, прием таблеток и суспензии может спровоцировать следующие нежелательные реакции:

  • отсутствие аппетита, расстройство желудка, задержка стула, вздутие живота, сухость и болевые ощущения во рту, воспаление печени, поджелудочной железы и слизистой ротовой полости, повышение активности энзимов печени;
  • одышка;
  • тугоухость, звон в ушах, ослабление зрения, двоение, сухость и раздражение в глазах, отечность век и соединительной оболочки, нарушение цветового восприятия, синдром ленивого глаза;
  • сонливость, нарушение сознания, депрессивное состояние, галлюцинации, серозный менингит;
  • сердечная недостаточность;
  • увеличение суточного диуреза, отеки;
  • повышенное потоотделение;
  • кровотечение из влагалища, прямой кишки, десен;
  • понижение уровня глюкозы;
  • повышение концентрации креатинина в сыворотке.

Из-за лечения мазью или гелем может покраснеть кожа, появиться жжение и покалывания в месте нанесения медикамента.

При превышении терапевтических дозировок могут появиться признаки передозировки жаропонижающим и болеутоляющим средством. Заподозрить отравление Ибупрофеном у ребенка можно по следующим симптомам:

  • абдоминальные боли;
  • урежение или учащение сердцебиения;
  • тошнота и рвота;
  • звон в ушах;
  • головная боль;
  • гипотония;
  • коматозное состояние;
  • уменьшение содержание бикарбонатов в крови;
  • острая почечная недостаточность.

При отравлении Ибупрофеном противоядие неизвестно, поэтому пострадавшему прописывают медикаменты, устраняющие симптомы интоксикации.

Особые указания к применению мази

В особо тяжелых случаях комбинируют употребление ибупрофена наружно (мазь) и перорально (таблетки).

Попадания на слизистые оболочки следует избегать.

При индивидуальной гиперчувствительности к входящим в препарат компонентам и в случае аллергической реакции применение мази прекращают.

Нельзя смазывать участки кожи, где есть открытые раны.

Побочные эффекты

Ибупрофен для детей может провоцировать неприятные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Поэтому при лечении необходимо наблюдать за ребенком. Наиболее часто возникают боли в животе и дискомфортные диспепсические расстройства. К сожалению, малыш не всегда способен объяснить характер дискомфортных ощущений, что затрудняет понимание причин.

ПОДРОБНЕЕ:   Сироп (суспензия) Ибупрофен: инструкция по применению детского препарата, дозировка для детей

Кроме этого, при передозировке могут возникать аллергические побочные эффекты:

  • высыпания и зуд;
  • бронхоспазм и одышка;
  • отек Квинке.

Очень часто дети при лечении данным медикаментом жалуются на головные боли и головокружения. Иногда наблюдается повышенная возбудимость или сонливость. В редких случаях средство повышает давление крови и может спровоцировать тахикардию.

В тяжелых случаях, как правило, на фоне передозировки препарата возникают:

  1. Нарушения в процессе кроветворения, что приведет к уменьшению количества кровяных клеток.

  2. Сбои в работе почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности.

  3. Проблемы со зрением или слухом.

  4. Нарушения деятельности ЦНС, что выражается бессонницей, капризностью, а в тяжелых случаях – галлюцинациями.

  5. Развитие нефрита.

Если возникли подозрения, что побочные эффекты вызваны передозировкой, то нужно оказывать срочную помощь. Как правило, такая ситуация возникает тогда, когда малышу понравился вкус лекарства, и он выпил сладкую микстуру. Срочность мероприятий требуется, потому что действующее вещество проникает в кровь в кратчайшее время. Снизить риск возникновения тяжелых осложнений можно только, если ибупрофен в полном объеме не успел попасть в кровоток.

Вначале нужно промыть желудок. Для этого рекомендуется по возможности мягко уговорить ребенка выпить чистую негазированную воду в большом количестве. Для усиления эффекта ее рекомендуется подсолить. После этого следует вызвать рвоту. Процедура повторяется до тех пор, пока из желудка не начнет выходить абсолютно чистая вода.

После промывки желудка необходимо дать ребенку сорбенты. Они ускорят вывод токсинов из организма. Эффективными являются такие препараты, как активированный уголь, Энтеросгель или Полисорб. Рекомендуется, чтобы упростить прием специальных средств, предварительно растворять их в воде. Кроме этого, важно проследить за тем, чтобы ребенок постоянно пил чистую воду.

На следующем этапе для скорейшего восстановления доктор должен назначить симптоматическую терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется индивидуально. Цель — восстановить работу ЖКТ и прочих внутренних органов и систем.

Показания к применению

Детский ибупрофен — симптоматическое средство, а значит, оно назначается при лечении многих заболеваний, симптомами которых являются болевые ощущения и жар. Кроме этого, он обладает противовоспалительными свойствами, поэтому считается действенным в комплексной терапии, чем объясняется широкая сфера применения.

Поскольку препарат в короткое время купирует болевые ощущения, его часто назначают малышам при отитах, прорезывании зубов, растяжении мышц или связок.

Показано лекарство при заболеваниях вирусного или бактериального характера, если они сопровождаются дискомфортом и повышением температуры тела:

  • ангина;
  • грипп и другие ОРВИ;
  • ветрянка и др.

Также назначается ибупрофен детям, если температура повысилась после вакцинации. После трех месяцев для лечения разрешается использовать свечи. Их обычно применяют до 2 лет. Ребенку старше 6 месяцев могут назначить суспензию в указанной в инструкции дозировке. Ее можно использовать для лечения до возраста 12 лет.

Показание

Показания к применению мази

Данную мазь применяют при:

  • различных видах артрита;
  • плече-лопаточном периартрите;
  • болезни Бехтерева;
  • остеоартрозе;
  • радикулите;
  • миалгии, бурсите;
  • различных травмах.

Принцип действия

При попадании в детский организм ибупрофен способен оказывать воздействие на процесс, который обеспечивает синтез простагландинов. Его подавление дает возможность лекарству оказывать противовоспалительное действие. Лекарство обладает жаропонижающим эффектом. Медпрепарат способствует подавлению агрегации кровяных пластинок.

После употребление медикамента внутрь происходит всасывание активного вещества из желудка. Отмечается действие медикамента в течение получаса, как его приняли. Лечебный эффект может сохраняться на протяжении четырех часов. Выведение медикамента осуществляется почками спустя 24 часов.

Противопоказания

Ибупрофен детям в свечах, суспензии и таблетках нельзя, если у них обнаружены следующие патологии:

  • непереносимость состава медикамента и других НПВС;
  • язва ЖКТ;
  • кровотечение из пищеварительного тракта;
  • бронхиальная астма, насморк, крапивная лихорадка, которые возникают при лечении НПВС;
  • ослабление слуха;
  • уменьшение количества лейкоцитов;
  • гемофилия;
  • плохая свертываемость крови;
  • воспаление кишечника;
  • высокий уровень калия в крови;
  • нарушение функции печени и почек.

Кроме этого, таблетки и суспензия запрещены после перенесенного аортокоронарного шунтирования и при следующих болезнях:

  • геморрагические диатезы;
  • кровоизлияние в мозг;
  • прогрессирующие патологии почек.

Сироп нельзя малышам с весом меньше 5 кг и непереносимостью фруктового сахара.

Мазь и гель запрещено использовать при аллергии на них состав, непереносимости НПВС, нарушении целостности кожи. С осторожностью наружные лекарственные формы надо наносить, если диагностированы тяжелые нарушения функции печени и почек, язвенная болезнь пищеварительного тракта.

С осторожностью лечиться Ибупрофеном в свечах, суспензии и таблетках нужно, если у ребенка:

  • язва пищеварительного тракта или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
  • бронхиальная астма;
  • обнаружена хеликобактер пилори;
  • крапивница.

Кроме этого, с осторожностью таблетки и суспензию надо принимать, если диагностированы следующие болезни:

  • сердечная недостаточность;
  • высокое давление;
  • ИБС;
  • повышение уровня липидов и билирубина в крови;
  • заболевание периферических и церебральных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени, сопровождающийся повышением давления в воротной вене.

Кроме этого, сироп с осторожностью нужно давать детям, у которых выявлены следующие патологии:

  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • синдром Шарпа;
  • ветрянка;
  • отеки;
  • системная красная волчанка.

Режим дозирования и способ применения

Мазь ибупрофен употребляют исключительно наружно, для чего полоску лекарства наносят на кожу болезненного участка и медленно начинают втирать легкими движениями рук. Такие действия осуществляют от 3-х до 4-х раз в сутки ежедневно. Длительность лечения определяют индивидуально и зависит он от тяжести болезни.

ПОДРОБНЕЕ:   Сироп (суспензия) Ибупрофен: инструкция по применению детского препарата, дозировка для детей

С какого возраста можно ибупрофен детям?

С какого возраста разрешен Ибупрофен детям зависит от лекарственной формы и фирмы-производителя:

Форма выпуска Возраст
Суппозитории С 3 месяцев.
Суспензия Лекарство, производства «Татхимфармпрепараты» можно с 6 месяцев, медикаменты других фирм разрешены детям старше 3 месяцев.
Таблетки Таблетки по 200 мг можно с 6 лет, по 400 мг с 12 лет.
Гель и мазь С 12 лет.

Свечи

Суппозитории отличаются гладкой поверхностью. Они белые и вытянутые. В одной упаковке содержится 10 ректальных свечей.

Сироп

Сироп и суспензия идентичны по своему составу и консистенции. Когда назначается сироп, то следует приобретать бутылочку, на которой указано «Суспензия».

Состав

Действующим веществом в ибупрофене является одноименный компонент.

Но при этом его количество в разных формах лекарственного средства составляет:

  • в одном суппозитории — 60 мг;
  • в 5 мл суспензии/сиропа — 100 мг;
  • в 1 г мази или геля — 50 мг;
  • в 1 таблетке — 200 мг или 400 мг;
  • в 1 капсуле — 200 мг.

Технология изготовления медикамента предусматривает обязательное включение вспомогательных компонентов:

  • В ректальные свечи для сохранения вида добавляются только твердые жиры.
  • В суспензиях для улучшения вкуса применяются лимонная кислота и апельсиновый ароматизатор, а также другие компоненты, которые создают требуемый вид.
  • В мазь включаются в качестве дополнительных ингредиентов димексид и макрогол.
  • Добавки в гели — лавандовое масло, пропиленгликоль, масло нероли, димексид и пр.
  • В таблетках содержится много компонентов, способствующих затвердению, сохранению формы; в частности, это пчелиный воск, кукурузный крахмал, гипромеллоза и др.
  • В капсулах содержится стеарат магния, тальк, желатин и прочие соединения.

В силу наличия определенных добавок, перед тем как давать малышу средство в каком-либо виде, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению. Если на какой-либо компонент имеются аллергические реакции, то от применения следует отказаться. Заменить его может только врач.

Действующее вещество практически полностью всасывается из ЖКТ. При этом одновременный прием с пищей замедляет процесс. Быстрое воздействие объясняется тем, что работать медикамент, принятый натощак, начинает приблизительно через 45 мин, а после еды – не ранее чем через полтора часа.

Метаболизм в объеме 90 % происходит в печени. Организм очищается в течение суток. Препарат почти полностью выводится через почки в виде метаболитов, лишь небольшая часть – через кишечник.

Когда используется мазь или гель, то действующее вещество не попадает в кровоток. Действенность в этом случае гарантируется внешним воздействием. Лекарство проникает в кожу, в мышечные ткани и в полость суставов, тем самым уменьшая болевые ощущения.

Суспензия

Суспензия упаковывается в бутылочки из пластика или стекла объемом 100 мл. Препарат отличается приятным терпко-сладким вкусом и запахом цитруса. Иногда его оттенок кремовый или оранжевый. В комплекте обязательно идет специальный шприц-дозатор, мерная ложка или стаканчик.

Таблетки

Таблетки обычно назначаются пациентам старше 12 лет. Суточная доза медикамента — не более 6 таблеток по 200 мг, что составляет 1,2 г в сутки. Принимать лекарство необходимо в три приема. Поскольку препарат является симптоматическим, то при стабилизации состояния дозировка снижается до 3-4 штук.

В утреннее время лекарство показано давать до приема пищи. Таблетки всегда запиваются большим объемом воды. Это гарантирует ускоренную абсорбцию действующего вещества в ЖКТ. Повторный прием медикамента разрешается не ранее чем через 4 часа. Принимать препарат разрешается не дольше 5 суток.

Если таблетки назначены ребенку в возрасте 6 -12 лет, то дозировка составляет 4 штуки в сутки при массе тела более 20 кг. Время между приемами — не менее 6 часов. Максимально допустимая доза назначается из расчета 30 мг на 1 кг веса в сутки.

Как давать

Фармакологические свойства ибупрофена в виде мази

Ибупрофен в виде мази относят к противовоспалительным нестероидным средствам для применения наружно. В таком виде препарат способен оказывать анальгезирующее и противовоспалительное действие в пораженной области.

Обезболивающее действие препарата обусловлено снижением интенсивности воспалительного процесса, а противовоспалительное — нормализацией проницаемости сосудов.

Мазь ибупрофена способна оказывать выраженное обезболивающее воздействие — быстро и эффективно снижает болевой синдром, уменьшает гиперемию и отек.

Формы выпуска

Ибупрофен детям можно в следующих лекарственных формах:

  • Суспензия (сироп), которая выпускается несколькими фирмами. Препарат производства ОАО «Синтез» представляет собой белую жидкость, пахнущую клубникой. Допускается наличие сероватого и желтоватого оттенка. Медикамент, который выпускается ЗАО «Эколаб» представляет собой белую густую жидкость, пахнущую апельсином. Лекарство, производства «Татхимфармпрепараты» — это белая и практически белая вязкая жидкость с запахом фруктов.
  • Свечи, которые имеют гладкую поверхность, торпедообразную форму. Они белого цвета.
  • Таблетки выпускаются несколькими компаниями. Таблетки от ОАО «Татхимфармпрепараты», «Марбиофарм» и «Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко» имеют круглую, выпуклую с 2-х сторон форму. Они покрыты бледно-розовой или розовой оболочкой, внутри них белое ядро. Таблетки, которые выпускаются ОАО «Синтез» в дозировке 200 мг круглой формы, в дозировке 400 мг овальной формы, у них белая оболочка и ядро.
  • Мазь представляет собой гомогенную белую массу, которая может иметь желтоватый оттенок. У нее неяркий характерный запах.
  • Гель представляет собой прозрачную или немного опалесцирующую гомогенную массу со специфическим запахом.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector