Инфильтрат брюшной полости: мкб 10, что это такое, фото, симптомы, лечение, после операции, антибиотики — Здоровая семья

Общее описание

Инфицирование раны может происходить непосредственно в момент травмы или спустя некоторое время. В последнем случае источником становятся повязки, окружающие поврежденную зону слизистые, очаги воспаления в организме пострадавшего.

Важно: не все случаи микробного загрязнения ран заканчиваются развитием инфекционного процесса.

Вероятность развития инфекции определяется целым комплексом причин:

  • интенсивность загрязнения;
  • степень нарушения жизнеспособности тканей;
  • общая реактивность организма (способность реагировать на раздражители из внешней среды).

Характер попавших в рану микробов проявляется спустя 6-8 часов после травмы. Благоприятная среда для их развития – нежизнеспособные ткани, области обильных кровоизлияний. Вот почему именно открытая рана чаще других повреждений сопровождается гнойным воспалением.

Развитие инфекции сопровождается:

  • покраснением краев раны;
  • выделением гнойного содержимого (если она открытая);
  • отечностью поврежденного участка;
  • местным повышением температуры;
  • болевым синдромом.

Кроме местных симптомов наблюдается и общее ухудшение самочувствия больного. Это проявляется в изменении лейкоцитарной формулы крови (так называемый сдвиг формулы влево), снижении аппетита, учащении пульса.

Если на рану был наложен шов и заражение произошло во время операции из-за недостаточной очистки поврежденного участка, болевой синдром будет ярко выражен.

Что такое инфильтрат брюшной полости? чем лечить шишки на ягодицах после уколов

Существуют следующие формы инфильтрата:

  1. Воспалительный — встречается наиболее часто, может быть гнойным, состоящим из лейкоцитов, геморрагическим (эритроциты), лимфоидным и гистиоцитарно-плазмоклеточным. Причинами накопления биологических жидкостей и, как следствие, воспалительного процесса становятся возбудители инфекционных заболеваний (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), травмы, хирургические операции на органах брюшной полости (послеоперационный инфильтрат), острый деструктивный аппендицит, который провоцирует возникновение аппендикулярного инфильтрата, острый деструктивный холецистит и панкреатит.
  2. Опухолевый — проявляется изменением цвета, объема и плотности тканей и состоит из опухолевых клеток (миома, саркома). Ослабленный иммунитет, аллергические и хронические заболевания в разной мере способствуют развитию данной патологии.
  3. Послеоперационный — может возникнуть по причине: неправильного дренажа, плохого гемостаза, недостаточной санации или пропитывания тканей спиртовым, йодовым или анестезирующим раствором, механических повреждений тканей органов или оставления инородных тел при проведении операции. Некачественные хирургические нитки провоцируют возникновение шовного (лигатурного) инфильтрата, который может проявиться через пару месяцев, год или даже несколько лет.
  4. Аппендикулярный — возникает из-за реакции брюшины на острый воспалительный процесс и проявляется в ограничении последнего (отграниченный перитонит). Инфильтрат развивается в течение 3 суток после начала острого аппендицита и при этом включает в себя аппендикс, купол слепой кишки, петли кишечника и брюшину.

T80—t88 осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

  • T80.0 Воздушная эмболия, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • T80.1 Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • T80.3 Реакции на АВО-несовместимость
  • T80.4 Реакции на Rh-несовместимость
  • T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • T80.8 Другие осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
  • T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией неуточненное

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

  • T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
  • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • T81.2 Случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • T81.3 Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
  • T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
  • T81.5 Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
  • T81.6 Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры
  • T81.7 Сосудистые осложнения, связанные с процедурой, не классифицированные в других рубриках
  • T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
  • T81.9 Осложнение процедуры неуточненное

T82 Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми устройствами, имплантантами и трансплантантами

  • T82.0 Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана
  • T82.1 Осложнение механического происхождения, связанное с электронным водителем сердечного ритма
  • T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с артериальным шунтом сердечных клапанов
  • T82.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сосудистыми трансплантантами
  • T82.4 Осложнение механического происхождения, связанное с сосудистым катетером для диализа
  • T82.5 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сердечными и сосудистыми устройствами и имплантантами
  • T82.6 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана
  • T82.7 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T82.8 Другие осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезами, имплантантами и трансплантантами
  • T82.9 Осложнение, связанное с сердечным и сосудистым протезом, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T83 Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

  • T83.0 Осложнение механического происхождения, связанное с мочевым постоянным катетером
  • T83.1 Осложнение механического происхождения, связанное с другими мочевыми устройствами и имплантантами
  • T83.2 Осложнение механического происхождения, связанное с трансплантантом мочевого органа
  • T83.3 Осложнение механического происхождения, связанное с внутриматочным противозачаточным устройством
  • T83.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T83.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в мочевой системе
  • T83.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в половом тракте
  • T83.8 Другие осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T83.9 Осложнения, связанные с мочеполовым протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненные

T84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

  • T84.0 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним суставным протезом
  • T84.1 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
  • T84.2 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
  • T84.3 Осложнение механического происхожения, связанное с другими костными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T84.4 Осложнение механического происхожения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
  • T84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством любой локализации
  • T84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T84.9 Осложнения, связанные с внутренним ортопедическим протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

  • T85.0 Осложнение механического происхождения, связанного с внутричерепным желудочковым шунтом связующего
  • T85.1 Осложнение механического происхождения, связанного с имплантированным электронным стимулятором нервной системы
  • T85.2 Осложнение механического происхождения, связанного с искусственным хрусталиком глаза
  • T85.3 Осложнение механического происхождения, связанного с другими глазными протезами, имплантантами и трансплантантами
  • T85.4 Осложнение механического происхождения, связанного с протезом и имплантантом молочной железы
  • T85.5 Осложнение механического происхождения, связанного с желудочно-кишечным протезом, имплантантом и трансплантантом
  • T85.6 Осложнение механического происхождения, связанного с другими уточненными внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T85.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
  • T85.8 Другие осложнения, связанные с внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами, не классифицированные в других рубриках
  • T85.9 Осложнение, связанное с внутренним протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

  • T86.0 Отторжение трансплантанта костного мозга
  • T86.1 Отмирание и отторжение трансплантанта почки
  • T86.2 Отмирание и отторжение трансплантанта сердца
  • T86.3 Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантанта
  • T86.4 Отмирание и отторжение трансплантанта печени
  • T86.8 Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей
  • T86.9 Отмирание и отторжение пересаженного ой органа и ткани неуточненных

T87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутации

  • T87.0 Осложнения, связанные с реплантацией части верхней конечности
  • T87.1 Осложнения, связанные с реплантацией части нижней конечности
  • T87.2 Осложнения, связанные с реплантацией других частей тела
  • T87.3 Неврома ампутационной культи
  • T87.4 Инфекция ампутационной культи
  • T87.5 Некроз ампутационной культи
  • T87.6 Другие и неуточненные осложнения ампутационной культи

T88 Другие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

  • T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией
  • T88.1 Другие осложнения, связанные с иммунизацией, не классифицированные в других рубриках
  • T88.2 Шок, вызванный анестезией
  • T88.3 Злокачественная гипотермия, вызванная анестезией
  • T88.4 Безуспешная или трудная интубация
  • T88.5 Другие осложнения анестезии
  • T88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство
  • T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
  • T88.8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Диагностика

Диагностика любого заболевания начинается с физического осмотр пациента, пальпации проблемной зоны и сбора анамнеза. Исходя из полученных данных, врач назначает дополнительные анализы.

Методы исследования при подозрении на наличие новообразования в брюшной полости:

  • Общий и развернутый анализ крови. Наличие опухоли определяется по показателям лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. В составе обнаруживаются лимфо- и миелобласты.
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Об усиленном распаде белков в организме свидетельствуют повышенные показатели уровня мочевины и креатинина.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Эти специфические вещества продуцируются нормальными тканями в ответ на патологический процесс. Определить рак печени позволяет онкомаркер АФП, рак прямой кишки — РЭА, рак яичников — СА 125, рак простаты — ПСА.
  • Лапароскопия. Позволяет уточнить локализацию новообразования и его природу. Также обнаруживает очаговые поражения, невидимые другими методами диагностики.
  • Гистологический анализ тканей. Оценка биоматериала проводится под микроскопом врачами-патоморфологами. Позволяет безошибочно подобрать способ лечения, расширить или ограничить объем хирургического вмешательства.
  • Цитология асцитической жидкости. При наличии муцина в брюшной полости устанавливает его природу и степень инфицированности. Забор материала проводится методом пункции или при лапароскопии.
  • УЗИ брюшной полости. Охватывает все внутренние органы и дает полную клиническую картину брюшины. Позволяет определить размер опухоли, степень распространения, наличие метастазов.

При злокачественных новообразованиях проводится один из видов томографии: компьютерная, мультиспиральная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная. Этот вид исследования самый современный и информативный. Его используют для поиска метастазов и первичной опухоли, для оценки эффективности лечения.

Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .

8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8.

Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

  • C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
  • C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

Инфильтрат в брюшной полости после операции

Воспалительные инфильтраты и абсцессы брюшной полости в послеоперационном периоде возникают с одинаковой частотой как после «открытой», так и лапароскопической аппендэктомии. Частота их возникновения колеблется от 0.3% до 8%.

В большинстве случаев они формируются у больных, оперированных по поводу острого аппендицита, осложненного перитонитом. Основной причиной возникновения этого осложнения является недостаточная санация брюшной полости во время операции.

Если во время операции экссудат не удаляется полностью или остаются фибринозные наложения на брюшине, то в послеоперационном периоде могут формироваться инфильтраты с последующим абсцедированием.

У больных, оперированных по поводу аппендицита, осложненного местным перитонитом, наиболее часто инфильтраты образуются в правой подвздошной области, малом тазу и подпечен очном или правом поддифрагмальном пространстве.

Такая локализация объясняется тем, что перитонеальный экссудат чаще всего стекает в полость малого таза и ли, в результате дыхательной экскурсии диафрагмы.

распространяется по правому латеральному каналу вверх вплоть до диафрагмы У больных, оперированных по поводу распространенных форм перитонита, послеоперационные инфильтраты и абсцессы могут локализоваться в любых отделах брюшной полости.

Симптоматика инфильтратов брюшной полости складывается из общих и местных проявлений. Как правило, после небольшого «светлого» периода после операции, когда на протяжении 2-3 дней состояние больных улучшается и не внушает тревог, появляется слабость, исчезает аппетит. Повышается температура тела до 38°С.

При физикальном осмотре в брюшной полости начинает определяться воспалительный инфильтрат. Инфильтрат не имеет четких границ, умеренно болезнен при пальпации, не подвижен.

При формировании поддиафрагмального абсцесса, он может быть диагностирован с помощью УЗИ и рентгенологического исследования (косвенные признаки — ограничение подвижности купола диафрагмы, скопление жидкости в правой плевральной полости: прямые признаки — наличие отграниченной жидкости в поддиафрагмальном пространстве).

[attention type=yellow]

Абсцедирование инфильтрата проявляется существенным ухудшением состояния больных. Нарастает эндогенная интоксикация, температурная реакция приобретает гектический характер, появляются ознобы, сопровождающиеся потливостью. Если инфильтрат доступен пальпации, то последняя становится значительно болезненнее, инфильтрат увеличивается в размерах.

[/attention]

Наибольшую информацию в это время дает УЗИ, которое позволяет выявить полость, содержащую жидкость — абсцесс.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

Хирургическое вмешательство хотя бы раз в жизни переносил каждый человек. Операция – это осознанная необходимость, которая избавляет от боли и дискомфорта, а нередко спасает жизнь.

Стоит ли удивляться тому, что сложные операции порой сопровождаются различного рода осложнениями, самым распространенным из которых является послеоперационный инфильтрат.

Что представляет собой это состояние и чем оно опасно? Как выявить инфильтрат и чем его лечить? Ответим на все волнующие вопросы.

Классификация опухолей брюшной полости

Опухоли брюшной полости отличают по злокачественности, месту расположения, этиологии и скорости распространения в организме.

Основные группы новообразований:

  1. Доброкачественные. Возникают в результате нарушения механизма деления и роста клеток. Могут долгое время скрываться в организме и не проявлять симптомов. К ним относятся кисты, ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы.
  2. Первичные злокачественные. Возникают самостоятельно на новом месте, имеют способность к метастазированию. По типу происхождения делятся на мезенхимальные, неврогенные, кисты и тератомы. На практике в брюшине чаще всего встречается мезотелиома.
  3. Вторичные злокачественные. Являются следствием распространения раковых клеток из других органов. Пример заболевания — псевдомиксома. Могут выявляться при раке желудка, тонкой и толстой кишки, печени, передней брюшной стенки, легких.

Все виды онкологии брюшины и способы их терапии описаны в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Благодаря системе легко найти любое объемное образование брюшной полости. Код по МКБ-10 для некоторых опухолей:

  • мезотелиома — C45.1;
  • карцинома желудка — D00.2;
  • атерома — L.72.1;
  • псевдомиксома — C48.2;
  • флегмона — L03.3.

С помощью диагностики обязательно определяется стадия развития болезни. Для этого используют международную систему TNM. Она объединяет все параметры и дает максимально подробное описание раковых клеток. Но есть и более упрощенная клиническая классификация, которая делит процесс на 4 стадии. При постановке диагноза используются обе системы.

Клиническая картина

Проявления инфильтрата в пространстве брюшины зависят от первичного заболевания, которое вызвало данное осложнение. Однако, существует и общая симптоматика, характерная для всех типов уплотнений:

  • тупая, ноющая, продолжительная боль в животе;
  • выпирающий пупок;
  • появление вмятины на коже при надавливании;
  • гипертермия;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • затруднение стула.

Поражению подвергаются все мягкие ткани в области скопления инфильтрата: кожа, слизистая, мышечная, жировая. Отмечается припухлость кожного покрова, выраженная краснота. Пальпация очага вызывает болезненность. При крайней степени интоксикации боль становится невыносимой, появляется лихорадка.

Эндометриодный инфильтрат в брюшной полости скапливается не только на поверхности, но и в глубоких слоях забрюшинного пространства. Он представляет собой плотный комок из грубой рубцовой ткани. Сопровождается спазмами в нижней части живота, болезненными и обильными месячными.

Периаппендикулярный инфильтрат локализуется в правой подвздошной области. При пальпации ощущается как болезненное, плотное и неподвижное образование. Сохраняются симптомы раздражения брюшины: Щеткина-Блюмберга, Образцова, Ситковского, Ровзинга и др.

Лечение

Основная цель при лечении постоперационного инфильтрата – снять воспаление и не допустить развития абсцесса. Для этого нужно восстановить кровоток в больном месте, снять отек и ликвидировать болевой синдром. Используют, прежде всего, консервативную терапию:

  1. Лечение антибиотиками (если инфекция вызвана бактериями).
  2. Симптоматическая терапия.
  3. Локальная гипотермия (искусственное снижение температуры тела).
  4. Физиотерапия.
  5. Постельный режим.

Эффективными процедурами считаются УФ-облучение раны, лазеротерапия, грязелечение и др. Единственное противопоказание для физиотерапии – это гнойное воспаление. В этом случае прогревание и другие процедуры только ускорят распространение инфекции и могут вызвать абсцесс.

При появлении первых признаков абсцесса сначала используют малоинвазивное вмешательство – дренаж пораженного участка (под контролем ультразвука). В самых сложных случаях гнойник вскрывают обычным способом, используя лапароскопию или лапаротомию.

Лечение послеоперационного шва с осложнениями тоже традиционно проводят с помощью консервативных методов: антибиотики, новокаиновая блокада, физиотерапия. Если опухоль так и не рассосалась, шов вскрывают, очищают и зашивают заново.

Инфильтрат после операции может образоваться у пациента любого возраста и состояния здоровья. Сама по себе эта опухоль обычно никакого вреда не несет, но может послужить начальной стадией абсцесса – тяжелого гнойного воспаления.

[attention type=green]

Опасность еще и в том, что иногда патология развивается через несколько лет после визита в операционную, когда воспаляется рубец. Поэтому необходимо знать все признаки такого заболевания и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

[/attention]

Это поможет избежать новых осложнений и дополнительных хирургических вмешательств.

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

♦  Рубрика: Медицина.

Лечение заболевания

цель — ликвидация инфильтрата. Часто это достигается методами только консервативного лечения. Общие принципы терапии данной патологии таковы:

  • постельный режим;
  • локальная гипотермия;
  • прием антибиотиков;
  • физиопроцедуры.

Локальная гипотермия — холод на область брюшины — сужает кровеносные сосуды, тормозит обменные процессы, снижает выработку ферментов и таким образом способствует стабилизации воспалительного процесса, препятствуя его дальнейшему распространению.

 Курс антибактериального лечения назначается обычно сроком на 5-7 дней. Чаще всего применяются антибиотики Амоксициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Метронидазол и др.

Их принимают одновременно с препаратами, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника, например Линексом или Бифиформом.

[attention type=green]

Весьма действенна санация брюшной полости при отсутствии нагноений и опухолей средствами физиотерапии.

[/attention]

Благодаря электрофорезу с антибиотиками, хлористым кальцием, сеансам лазерного, электромагнитного или ультрафиолетового облучения проходит боль, спадает отек, улучшается местное кровообращение и уплотнение постепенно рассасывается.

Однако при неэффективности консервативного лечения, образовании абсцесса или признаках перитонита требуется хирургическое вмешательство. Абсцесс удаляется с помощью лапароскопической операции под контролем УЗИ, в ходе которой осуществляется дренаж гнойного очага. При перитоните не обойтись без обширной полостной операции.

После удаления гнойного очага проводится санация брюшной полости антисептическими растворами гипохлорита натрия, хлоргексидина. Одно из важнейших условий успешного лечения — дренирование брюшной полости.

Для этого в последней устанавливают несколько трубок, через которые осуществляется отток экссудата (в среднем по 100-300 мл в сутки).

Дренажи снижают степень интоксикации организма, обеспечивают раннюю диагностику возможных послеоперационных осложнений: расхождения хирургических швов, прободения органов, кровотечений.

Своевременное дренирование брюшной полости, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение инфильтрата, применяемые в комплексе, приводят к быстрому рассасыванию образования и обеспечивают благоприятный прогноз для пациента.

Мкб-10: s00-t98 — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Цепочка в классификации:

1Классы МКБ-102 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Диагноз с кодом S00-T98 включает 21 уточняющий диагноз (рубрик МКБ-10):

  1. S00-S09 — Травмы головы
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включены: травмы: . уха . глаза . лица (любой части) . десны . челюсти . области височно-нижнечелюстного сустава . полости рта . неба . окологлазной области . волосистой части головы . языка . зуба .
  2. S10-S19 — Травмы шеи
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включены: травмы: . задней части шеи . надключичной области . горла .
  3. S20-S29 — Травмы грудной клетки
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включены: травмы: . грудной железы . груди (стенки) . межлопаточной области .
  4. S30-S39 — Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включены: травмы: . брюшной стенки . заднего прохода . ягодичной области . наружных половых органов . боковой части живота . паховой области .
  5. S40-S49 — Травмы плечевого пояса и плеча
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включены: травмы: . подмышечной впадины . лопаточной области .
  6. S50-S59 — Травмы локтя и предплечья
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы: . руки на неуточненном уровне (T10-T11) . запястья и кисти (S60-S69) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
  7. S60-S69 — Травмы запястья и кисти
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
  8. S70-S79 — Травмы области тазобедренного сустава и бедра
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
  9. S80-S89 — Травмы колена и голени
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки .
  10. S90-S99 — Травмы области голеностопного сустава и стопы
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07) термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32) перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) отморожение (T33-T35) травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
  11. T00-T07 — Травмы, захватывающие несколько областей тела
    Содержит 8 блоков диагнозов.
    Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы, захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99 .
  12. T08-T14 — Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
    Содержит 7 блоков диагнозов.
    Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
  13. T15-T19 — Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: инородное тело: . случайно оставленное в операционной ране (T81.5) . в колотой ране — см. открытая рана по областям тела . неудачное в мягких тканях (M79.5) . заноза (осколок) без большой открытой раны — см. поверхностная рана по областям тела.
  14. T20-T32 — Термические и химические ожоги
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Включены: ожоги (термические), вызванные: . электронагревательными приборами . электрическим током . пламенем . трением . горячим воздухом и горячими газами . горячими предметами . молнией . радиацией химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние) обваривание .
  15. T33-T35 — Отморожение
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Исключены: гипотермия и другие эффекты воздействия низких температур (T68-T69).
  16. T36-T50 — Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
    Содержит 15 блоков диагнозов.
    Включены: случаи: . передозировки этих веществ . неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ .
  17. T51-T65 — Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
    Содержит 15 блоков диагнозов.
    Исключены: химические ожоги (T20-T32) местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99) дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70).
  18. T66-T78 — Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
    Содержит 10 блоков диагнозов.
  19. T79-T79 — Некоторые ранние осложнения травм
    Содержит 1 блок диагнозов.
  20. T80-T88 — Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
    Содержит 9 блоков диагнозов.
  21. T90-T98 — Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
    Содержит 9 блоков диагнозов.

В диагноз не входят:– родовая травма (P10-P15) – акушерская травма (O70-O71)

Пояснение к заболеванию с кодом S00-T98 в справочнике МБК-10:

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз “c” означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз “и” — как одного, так и обоих участков.

Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:ссадинаводяной пузырь (нетермический)ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематомутравма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раныукус насекомого (неядовитого)Открытая рана, в том числе:укушеннаярезанаярванаяколотая:. БДУ. с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:. закрытый: . оскольчатый } . вдавленный } . выступающий } . расщепленный } . неполный } . вколоченный } с задержкой или без задержки заживления . линейный } . маршевый } . простой } . со смещением } эпифиза } . винтообразный. с вывихом. со смещением

Перелом:. открытый: . сложный } . инфицированный } . огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления . с точечной раной } . с инородным телом }Исключены: перелом: . патологический (M84.4) . с остеопорозом (M80.-) . стрессовый (M84.3) неправильно сросшийся (M84.0) несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:отрыв }разрыв }растяжение }перенапряжение }травматический(ая): } сустава (капсулы) связки. гемартроз }. надрыв }. подвывих }. разрыв }

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:полное или неполное повреждение спинного мозганарушение целостности нервов и спинного мозгатравматическое(ая)(ий):. пересечение нерва. гематомиелия. паралич (преходящий). параплегия. квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:отрыв }рассечение }надрыв }травматическая(ий): } кровеносных сосудов. аневризма или свищ (артериовенозный) }. артериальная гематома }. разрыв }

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:отрыв }рассечение }надрыв } мышц и сухожилийтравматическая разрыв }

Размозжение [раздавливание]Травматическая ампутацияТравма внутренних органов, в том числе:от взрывной волны }кровоподтек }травмы от сотрясения }размозжение }рассечение }травматическая(ий): } внутренних органов. гематома }. прокол }. разрыв }. надрыв }Другие и неуточненные травмы

Этот класс содержит следующие блоки:

  • S00-S09 Травмы головы
  • S10-S19 Травмы шеи
  • S20-S29 Травмы грудной клетки
  • S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
  • S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
  • S50-S59 Травмы локтя и предплечья
  • S60-S69 Травмы запястья и кисти
  • S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
  • S80-S89 Травмы колена и голени
  • S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
  • T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
  • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
  • T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
  • T20-T32 Термические и химические ожоги
  • T33-T35 Отморожение
  • T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
  • T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
  • T79 Некоторые ранние осложнения травмы
  • T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
  • T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В большинстве случаев это связано с осложнением после операций, которое носит название «Серома». Безусловно, что после операции уплотнений и образований в области шва быть не должно. 2. Длительно существующая серома, может приводить к образованию некоего подобия слизистой оболочки, как на кожно-жировом лоскуте, который отслоен, так и на передней брюшной стенке.

Местные осложнения в области послеоперационной раны не так уж и редки, но к счастью протекают в большинстве своем без серьезных последствий. Нередко в области послеоперационного шва отмечаются болезненность и покраснение. Надо понимать чем обрабатывать швы после операции правильно.

При подозрении на развитие серомы на вторые-третьи сутки после операции однократно (реже дважды) производят эвакуацию серозного отделяемого из раны, после чего формирование серомы заканчивается. Очень часто пациентов, перенесших хирургическую операцию, интересует вопрос, как ухаживать за послеоперационными швами, чтобы они не воспалялись и затягивались как можно быстрее.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения серомы. Одним из осложнений, встречающимся при вентропластике, является скопление серозной жидкости в области операционной раны, которое определяется хирургами как «серома».

В практике существуют многочисленные способы профилактики и лечения данного осложнения, заключающиеся в стремлении к ликвидации раневых полостей и карманов в зоне вентропластики. Пластика передней брюшной стенки — это высокоэффективное вмешательство, однако в определенных условиях оно может привести к развитию опасных осложнений.

Однако этот период может расшириться при развитии местных осложнений, что, в конечном счете, чревато развитием гипостатической пневмонии и даже тромбоэмболии легочной артерии. Так, при липосакции в боковых отделах живота и области фланков надавливание на эти зоны приводит к отчетливому перемещению раневого экссудата в основную рану через каналы, образованные канюлей.

Морфология

Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.

Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”.

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

Причины патологии

Чаще всего это следствие множества самых разных заболеваний, в первую очередь воспалительных. Накопление биологических жидкостей — выпот (экссудат) — признак таких процессов или же избыточного содержания крови, лимфы во внутренних органах.

 В этих жидкостях могут содержаться элементы крови, белки, минеральные вещества, отмершие клетки, а также болезнетворные микроорганизмы, которые, собственно, и вызывают воспаления.

В зависимости от состава диагностируют геморрагический (кровянистый), серозный (из сыворотки крови), фибринозный (в основном из лейкоцитов с локализацией в каком-то органе), гнилостный, гнойный выпоты. Следует отличать экссудат от транссудата, когда при отеках в полостях накапливается вода.

[attention type=red]

Согласно медстатистике, воспалительный инфильтрат развивается при выпоте из кровеносных сосудов в 23% случаев как результат заболевания различными инфекциями (стафилококками, стрептококками, кандидами и др.), а в 37% — вследствие травм.

[/attention]

Бывает, при аппендиците образуется опухоль с воспаленным отростком внутри, если последний своевременно не удален. Иногда при хирургических вмешательствах через несколько недель выявляется послеоперационный инфильтрат органов брюшной полости.

Причинами уплотнений в них бывают препараты-анестетики, антибиотики, спирт, инородные тела. Из-за некачественных хирургических ниток может образоваться инфильтрат рубца, причем даже через несколько лет после операции.

Если он вызывает развитие абсцесса (сильного нагноения тканей с их распадом), его нужно ликвидировать хирургически.

Когда размножаются злокачественные клетки, ткани разрастаются, увеличиваются в объеме, образуя опухолевый инфильтрат, который причиняет боль. Лимфоидные уплотнения органов брюшной полости с преобладанием лимфоцитов появляются при хронических инфекционных болезнях, ослабленном иммунитете.

Нередко образуются постинъекционные инфильтраты, если уколы сделаны неудачно или с нарушением правил медицинских манипуляций.

Симптомы инфильтрата брюшины

Формирование воспалительного инфильтрата традиционно занимает несколько суток.

Температурные показатели тела больного в представленный период могут оказаться нормальными или носить субфебрильный характер (речь идет о немного повышенной температуре, которая не будет нормализоваться на протяжении длительного промежутка времени).

В области поражения, где находится инфильтрат или опухоль, начинают появляться припухлости. Также симптомы включают в себя незначительное или выраженное тканевое уплотнение с ясно видимым контуром.

Необходимо обратить внимание на то, что его область распространения будет распределяться на одну или большее количество анатомических областей. Осуществление пальпации пораженной области вполне может спровоцировать такие симптомы, как сильная или, наоборот, слабая боль. Рассказывая про симптомы, необходимо учитывать также, что:

  • инфильтрат, в основании которого находится осложнение аппендицита в острой форме, будет формироваться до 72 часов от начала развитии патологии, как уже отмечалось ранее;
  • воспалительный алгоритм в этом случае формируется в нижней области живота, а именно с правой стороны;
  • его симптомы – это устойчивые болезненные ощущения ноющего характера, невысокие температурные показатели до 37,5 градусов;
  • присутствует вероятность обратного формирования такого процесса.

Необходимо учитывать также, что при абсцедировании (образовании абсцесса) будет отмечаться увеличение температурных показателей до 39 и более градусов. Такие симптомы, указывающие на инфильтрат или опухоль, обычно проходят при сопровождении озноба.

Также начинает формироваться гнойник, а выздоровление возможно исключительно после хирургического вмешательства.

Отдельного внимания заслуживает то, как именно должно проводиться лечение в отношении такой патологии, как инфильтрат и каковы особенности представленного процесса.

  Симптомы и лечение спаек кишечника — спаечная болезнь

Хирургическая терапия

Дренирование под контролем УЗИ
В большинстве случаев используют малоинвазивную методику – дренирование пункционной иглой образования с аспирацией гноя и введением в полость специальной резиновой трубки. Через нее осуществляется санация места воспаления путем введения антисептических растворов и антибиотиков.

При поддиафрагмальных, подпеченочных и при межкишечных абсцессах дренирование осуществляется через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ. Если гной скопился в малом тазу, то доступ происходит через прямую кишку или позадиматочное пространство.

При неэффективности предыдущего метода, в случае труднодоступного расположения абсцесса выполняется общий доступ путем срединного разреза. В обязательном порядке в брюшной полости оставляют дренажи для дальнейшего оттока гноя, регулярного промывания растворами антисептика.

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

  • C00-C97 Злокачественные новообразования
    • C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
      • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
      • C15-C26 Органов пищеварения
      • C30-C39 Органов дыхания и грудной клетки
      • C40-C41 Костей и суставных хрящей
      • C43-C44 Кожи
      • C45-C49 Мезотелиальной и мягких тканей
      • C50-C50 Молочной железы
      • C51-C58 Женских половых органов
      • C60-C63 Мужских половых органов
      • C64-C68 Мочевых путей
      • C69-C72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
      • C73-C75 Щитовидной и других эндокринных желез
    • C76-C80 Злокачественные новообразоваия неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
    • C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
    • C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
  • D00-D09 In situ новообразования
  • D10-D36 Доброкачественные новообразования
  • D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector