Инородное тело в гортани: симптомы, лечение и основания

Симптомы инородного тела в гортани

Первое, на чем стоит
акцентировать внимание, так это неприятная болезненность в горле,
сопровождаемая чувством инородного тела, препятствующего нормальному дыханию и
глотанию. Как правило, болевой синдром становится интенсивнее именно при
глотании, а в отдельных клинических картинах и вовсе перехватывает дыхание, провоцируя
приступ головокружения. Если чувство нехватки воздуха прогрессирует, то не
исключен неожиданный летальный исход по причине асфиксии.

Симптомы инородного тела в горле

Если инородное тело проглотил
ребенок, то не исключено, что продолжительное время будет скрывать свой
поступок. Чтобы такая детская тайна не закончилась трагедией, важно наблюдать
за его состоянием. Для этого обращать внимание на пассивность, отсутствие
аппетита, нарушенное слюноотделение, регулярные позывы к рвоте и неприятные
гримасы во время глотания. Если характерные аномалии присутствуют, самое время
поговорить со своим чадом по душам.

Когда суть проблемы станет ясна,
с подробной диагностикой также не стоит затягивать, иначе промедление в этом
вопросе может стоить человеческой жизни.

Симптомы попадания инородного тела в глотку во многом зависят от локализации предмета и его размеров.

Для застревания характерны:

  1. Чувство комка в горле.
  2. Болевые ощущения в горле, которые усиливаются при акте глотания.
  3. Чувство нехватки воздуха, что прогрессирует и может привести к удушью.
  4. В связи с раздражением нервных окончаний и их воспалением происходит рефлекторное выделение значительного количества слюны.
  5. Если инородное тело попало в грушевидный синус, то при его осмотре врачом наблюдается так называемое слюнное озеро, которое спровоцировано задержкой слюны.
  6. Если застрявший сторонний предмет длительное время не извлекают, то это приводит к развитию воспаления или гнойного процесса на боковой стенке глотки (флегмона, абсцесс) или в жировой ткани грудной полости.

Инородные тела гортани опасны человеку и могут угрожать его жизни. При спазме горла они перекрывают гортань и не оставляют просветов для возможности осуществлять дыхание, появляется чувство удушья.

Зачастую, такое явление грозит удушьем и может привести к смерти. Однако, не все инородные предметы гортани приводят к таким последствиям, ведь сама причина спазма может быть различных размеров.

Инородное тело в гортани: симптомы, лечение и основания

Например, организм может сопротивляться инородному телу небольшого размера в виде кашля, проявляется синюшность кожи, в момент попадания в гортань стесняется дыхание, наблюдаются рвотные рефлексы.

ЭТО действительно ВАЖНО! Ларина О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения горла и сопутствующих заполеваний» УЗНАТЬ…

Не вышедшее инородное тело продолжает находиться на месте и провоцирует хрипоту, вызывает болезненные ощущения в гортани. Боль сопровождает человека постоянно, но бывают случаи, когда болезненные признаки дают о себе знать, только во время разговора.

Опасны для здоровья человека и маленькие инородные предметы, которые на первый взгляд не являются угрозой для организма и кажутся безобидными. При попадании их в трахеи провоцируется кашель и охриплость.

Никаких болезненных ощущений не наблюдается, однако благодаря мелким инородным телам могут развиться воспаления, которые, в свою очередь, приводят к отеку и стенозу гортани.

Значительные по размеру инородные тела (аспирированный тампон, разрастания аденоидов, кусок мяса и др.), которые характеризуются эластичной, мягкой консистенцией, во время рефлекторного спазма гортани, обычно гортань перекрывают полностью, при этом не оставляя ходов и щелей даже для минимального дыхания, что зачастую приводит к летальному исходу от асфиксии.

При неполной обструкции гортани инородным телом провоцируется мощные защитные реакции, не всегда положительные, к примеру, защитный спазм. Однако тошнота, рвота и пароксизмальный сильный кашель помогают вытолкнуть инородное тело из гортани и гортаноглотки.

При попадании в гортань большого инородного тела за несколько секунд возникает цианоз лица, и панический испуг. Человек, тщетно пытается вдохнуть, его голос становится хриплым, а движения – беспорядочными.

Это состояние может длиться две- три минуты, и если инородное тело не удалено и не извергнуто, то больной теряет сознание, впадает в коматозное состояние, после чего наступает клиническая смерть.

Мелкие инородные тела, внедрившиеся в стенки гортани, а также инородные тела, попадающие в трахею и бронхи, не вызывают полной обтурации просвета дыхательных путей.

в гортани, трахее, бронхах) у больных появляются сильный кашель, затрудненное дыхание (вследствие спастического смыкания голосовых складок). В дальнейшем возникают симптомы, определяемые местоположением инородного тела.

При локализации инородного тела в гортани (например, рыбная кость, внедрившаяся в надгортанник) больные отмечают боли в горле во время глотания. Инородное тело, находящееся в средних отделах гортани (уровень голосовых складок), вызывает изменение голоса.

Инородное тело, внедрившееся в нижние отделы гортани (подскладочное пространство), в ближайшие часы после аспирации не ведет к нарушениям голосовой и дыхательной функций.

В дальнейшем по мере развития воспалительного отека и распространения его на все отделы гортани,глотки нарушаются голосовая и дыхательная функции, а также глотание.

Инородное тело в гортани: симптомы, лечение и основания

Инородные тела, попадающие в трахею, остаются там в случаях, когда их размеры препятствуют проникновению в главные бронхи (довольно часто это бывает у детей в возрасте до 3-4 лет при аспирации арбузных семечек).

Такие инородные тела располагаются над бифуркацией трахеи. При изменении их положения возникают приступы кашля, спазмированного дыхания. При кашле инородное тело струей воздуха подкидывается кверху и ударяется о голосовые складки, которые в этот момент рефлекторно смыкаются.

ПОДРОБНЕЕ:   Першит в горле симптомы

Иногда проявляется «симптом изменчивости аускультативных и рентгенологических данных»: у больного определяется обструкция то правого, то левого легкого, либо нормальное дыхание в обоих легких.

Это связано с тем, что инородное тело, смещаясь, перекрывает то правый, то левый главный бронх, или оставляет оба бронха открытыми. Инородное тело бронха может вызвать его полную обтурацию, в результате чего одно легкое (или доля легкого) выключается из дыхания.

При полном выключении одного легкого наблюдается симптом баллотации средостения: при вдохе средостение смещается в больную сторону, при выдохе — в здоровую.

В некоторых случаях инородное тело действует как клапан, затрудняющий выдох, но не препятствующий вдоху. При этом на больной стороне развивается эмфизема легкого (или его доли).

Описание состояния

В современной ЛОР-практике такое
явление, как инородное тело в глотке, встречается довольно часто, причем больше
ему подвержены дети и подростки, реже – пенсионеры и взрослые люди. Как
известно, инородным телом называется чужеродный предмет обихода, который
случайно или по неосторожности попал в дыхательную систему и застрял там.

Если
своевременно не решить характерную проблему, происходит крайне нежелательная обтурация
верхних дыхательных путей с развитием асфиксии. Соответственно, такое состояние
может уже закончиться неожиданным летальным исходом, чего нельзя ни в коем
случае допустить.

 Инородное тело глотки

Как известно, глотка в такой
клинической картине выполняет защитную функцию, то есть при проникновении
чужеродного предмета демонстрирует свою сократительную способность и, тем
самым, препятствует его проникновению глубже
в пищеварительную систему. Однако это вовсе не означает, что проблема и вовсе отсутствует,
поэтому требуется незамедлительно провести ряд лечебных и реанимационных мер по
немедленной стабилизации общего состояния пациента.

Если говорить об этиологии
характерного патологического процесса, то стоит отметить, что такому
проникновению предшествует ряд патогенных факторов:

  1. неосмотрительность и
    невнимательность родителей, которые оставляют детские забавы без должного
    внимания;
  2. рассеянность пенсионеров,
    которая дополняется плохим зрением и нарушенной координацией движений;
  3. подростковые эксперименты
    со своим здоровьем;
  4. некачественно
    приготовленная пища;
  5. вредное производство;
  6. некачественно выполненные
    медицинские процедуры, как вариант — стоматологом.

 Инородное тело глотки

Все инородные тела, которые по
той или иной причине проникают в глотку, можно условно классифицировать на
следующие разновидности:

  1. живые (плохо
    приготовленная пища, косточки ягод, рыбные кости, большие куски мяса,
    скорлупа, чешуя);
  2. органические (зубы или
    зубные протезы);
  3. неорганические (пуговицы,
    мелкие детали, значки);
  4. металлические (шпильки,
    болты, шурупы, осколки и обломки медицинских инструментов).

От данной характеристики зависит
терапевтический эффект, а также успешность проведенных реанимационных мер.
Именно поэтому так важно знать, какой именно предмет был проглочен, и не
откладывать поход к специалисту.

Инородное тело в глотке – это попадание и застревание в анатомических структурах органа чужеродных предметов, имеющих различные размеры и конфигурации.

Такое проникновение вызывает яркую клиническую картину и без вовремя оказанной правильной медицинской помощи способно привести к удушью и смерти больного.

Спровоцировать попадание чужеродных предметов в глотку могут:

  • невнимательность и забывчивость, особенно у людей, которые имеют привычку держать мелкие предметы во рту;
  • быстрый прием еды и отсутствие тщательного пережевывания, что может вызвать попадание больших кусков пищи в глоточные карманы;
  • громкий разговор или смех во время еды;
  • приступ кашля или чихания;
  • безопасность и невнимательность родителей к своим детям, которых оставляют без присмотра и с предметами, что легко заглатываются;
  • плохое зрение и нарушение координации движений у пожилых людей;
  • экстремальные эксперименты подростков со своим организмом;
  • плохое и некачественное приготовление продуктов: их недостаточная термальная обработка, остатки маленьких кусочков косточек от мяса или рыбы;
  • работа на производстве с веществами, которые способны ухудшить проводимость нервов и тем самым ухудшить работу мышц, в том числе тех, что берут участие в акте глотания;
  • некачественная постановка зубных протезов или отсутствие зубов.

Застревать в глотке могут предметы различной конфигурации и размеров:

  • мелкие металлические детали, монеты, остатки детских игрушек, иглы;
  • проволока, кнопки;
  • кусочки фруктов или овощей;
  • куриные кости или их осколки;
  • рыбьи косточки;
  • кусочки мяса или сала;
  • горошины, зерна;
  • стекло;
  • волосы;
  • реже инородным телом могут выступать живые организмы – аскариды;
  • зубные протезы.

В зависимости от размеров одни предметы могут остаться в верхних отделах дыхательных путей, а другие – опускаться в нижние.

В глотке присутствуют узкие анатомические отделы органа, которые могут стать преградой для свободного прохождения инородных тел.

К ними относятся:

  • небные миндалины, состоящие из ткани рыхлой структуры, что образовывает складки;
  • язычная миндалина, имеющая идентичное рыхлое строение;
  • небные дужки или боковые валики глотки;
  • грушевидные синусы – анатомические образования нижних отделов глотки, напоминающие карманы;
  • место перехода глотки в гортань – наиболее узкое место.

Основания для появлений инородных тел

Причины появлений инородного тела гортани кроются в следующем:

  • посторонние предметы оказываются в гортани вследствие попадания их изо рта во время приема пищи;
  • попадают в нос и носоглотку, например, у детей при игре с мелкими деталями;
  • при рвоте или сильном кашле аспирируются из трахеи в гортань;
  • при рвоте ретроградно в гортань из пищевода.

Часто попадание постороннего предмета возникает в результате разговоров и смеха во время приема пищи. Также аспирация может произойти во время сна, при состоянии алкогольного опьянения.

Бывают случаи, когда при удалении аденоидов или миндалин, в гортани остается часть хирургического инструмента, больной может заметить как будто чувство комка в горле.

ПОДРОБНЕЕ:   Детская эпилепсия симптомы и причины

Диагностическое исследование

Диагностические методы изучения, связанные с инородными телами гортани, проводятся внезапно при нарушении проходимости воздуха. При затрудненном дыхании, не требующем срочной медицинской помощи, пострадавшему проводят ларингоскопию.

Попробовать осторожно избавиться от предмета.

Зачастую пациенты, не испытывающие проблем с дыханием, не спешат обращаться к доктору. В это время в области гортани с инородным предметом уже образуется воспаление и отек слизистой.

Из-за этого врачу не предоставляется возможным обнаружить его. В этом случае для обследования постороннего тела используют ларингоскопию с применением операционного микроскопа с большим фокусным расстоянием. Для исследования посторонних тел глотки применяют рентгенографию.

Диагностика острого состояния

В острых случаях диагностировать попадание инородного тела в гортань несложно. Основанием для диагностики этого состояния являются внезапность, пароксизмальный кашель, внешние признаки неожиданного рефлекторного раздражения чувствительных гортанных рецепторов, афония или дисфония, апноэ или диспноэ.

Хронические случаи, возникшие при несвоевременном обращении к врачу, диагностируются труднее. Наиболее часто такие случаи отмечаются при необструктивных инородных телах в гортани.

В таком  случае наблюдается удовлетворительное дыхание, но попавшим в гортань инородным телам сопутствуют перихондрит, отек, инфицированный пролежень и т.п.).

Диагностика инородного тела в гортани основывается на результатах клинического (анамнестические данные, характерные для той или иной локализации инородных тел, симптомы) и рентгенологического обследований, а также осмотра гортани, трахеи, бронхов (ларинго-, трахео-, бронхоскопия).

При отсутствии сведений об аспирации инородных тел (что нередко бывает в детской практике) диагностика нередко затрудняется. В таких случаях обычно проводится лечение по поводу бронхита, пневмонии. Безуспешность лечения заставляет предположить инородное тело бронха.

Конечно же, главную роль в правильной диагностике патологии играют жалобы больного и описание ситуации, которая привела к попаданию инородного предмета в глотку (в случаях, когда у пациента не нарушено дыхание и он находится в сознании).

После уточнения причин, отоларинголог прибегает к осмотру при помощи ЛОР-инструментов.

Фарингоскопия – осмотр задней стенки глотки и образований зева (язычок, небные миндалины, языкоглоточная миндалина, передние и задние дужки). Ларингоскопия – выполняется при подозрении на стороннее тело в грушевидных синусах или в нижних отделах глотки.

Бывают ситуации, когда несмотря на жалобы пациента обнаружить локализацию чужеродного тела при помощи инструментов невозможно. Тогда ЛОР использует пальцевое исследование, что позволяет четко прощупать внедренный предмет.

Для установления конкретного местонахождения предмета также могут проводить рентгенографическое исследование.

В большинстве клинических картин
поставить окончательный диагноз совсем несложно, тем более что большая часть
пациентов точно знают, какое именно инородное тело, и когда проникло в
организм. В таких случаях дополнительная диагностика вовсе не требуется, а к
лечению важно преступать незамедлительно.

Диагностика инородного тела в глотке

Если же встревоженные родители
затрудняются с ответом, что проглотил их ребенок, да и сам юный пациент молчит,
как партизан, врач назначает клиническое обследование для определения
инородного тела, его структуры и природы, а также очага локализации в органах
пищеварения.

Среди наиболее эффективных
методов диагностики следует выделить следующие:

  1. фарингоскопия для
    визуализации инородного тела;
  2. рентгенография для определения
    очага патологии;
  3. ларингоскопия, риноскопия,
    эзофагоскопия уместны только в тех клинических картинах, где инородное
    тело странствует по органам пищеварения.

Иногда случается так, что пациент
жалуется на присутствие инородного тела в горле, однако после тщательного
осмотра врач такового на характерном участке не обнаруживает. Зато очевидно
травмирование глотки, свидетельствующее о попытке самолечения. Если такой
предмет был уже проглочен, то последствия такой «несъедобной трапезы» самые
непредсказуемые.

Как правило, таких мер вполне
достаточно для постановки окончательного диагноза, однако врач должен уметь при
пальпации и изучении результатов обследования с максимальной точностью
дифференцировать характерный недуг.

Лечение

Итак, если в глотке присутствует
инородное тело, то удалить его можно исключительно хирургическим путем. Поверхностное
самолечение в данном вопросе неуместно, поэтому крайне важно обратиться за
квалифицированной помощью отоларинголога.

 Извлечение инородного тела с глотки

Если чужеродный предмет проник
неглубоко, то ЛОР может его изъять уже при визуальном осмотре без
дополнительной госпитализации. Для этих целей используются такие специальные
медицинские приспособления, как пинцет, щипцы Брюнингса или носовой корнцанг. После
проведения этой неприятной процедуры врач смазывает горло специальным раствором
Люголя, а первые дни рекомендует употреблять исключительно жидкую пищу.

Если инородное тело проникло
глубоко в пищевод, то требуются хирургические манипуляции, производимые под
местной анестезией. В процессе применяется гортанное зеркало и щипцы, а
высвобождение пищевода производится при помощи ларингоскопии.

Вскрытие глотки требуется в
исключительных случаях, а получила данная процедура название фаринготомия,
которая проводится строго по показаниям и исходя из подробной диагностики. В
большинстве своем, клинический исход вполне благоприятный, а пациенту при
оказании немедленной помощи становится значительно легче дышать. Пускать
проблему на самотек запрещено, иначе обострившаяся асфиксия закончится
смертностью.

ПОДРОБНЕЕ:   ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Для удаления инородных тел прибегают к ларинго-, трахео- и бронхоскопии.

В.A.Быcтpeнин

Даже незначительное самолечение при попадании инородных тел в гортань опасно для жизни из-за особенностей тканей гортани и ее рефлекторных зон, которые представляют собой быстрое появление обструктирующего отека и почти моментального рефлекторного ларингоспазма.

Поэтому в случае необструктивного попадания инородного тела в гортань, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» или любым другим способом доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где есть ЛОР-специалист или эндоскопист.

Инородные тела удаляются из гортани как можно раньше во избежание появления отека, который резко усложняет экстракцию и в некоторых случаях провоцирующий травматические осложнения (разрыв голосовой или преддверной складки, слизистой оболочки, подвывих перстнечерпаловидного хряща и пр.).

В случае асфиксии допускается до приезда медработника попытка удаления инородного тела с помощью пальца или проталкивание его в более глубокий отдел гортани.

Когда в гортань попадает какой-то предмет (мелкая деталь конструктора, бусинка, горошина, фасолинка, косточка от вишни, большой кусок не прожеванной пищи) – это угрожает жизни человека.

Гортань мгновенно отекает, мускулы глотки сокращаются, щель голосовая закрывается, дыхание практически невозможно. Необходимо вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего к специалисту, который сможет извлечь предмет из гортани немедленно.

Только когда наступило удушье, стоит попытаться помочь пострадавшему, пальцем извлечь инородное тело. Наклонить голову малыша, ударить ребром ладони между лопатками, либо вообще опустить вниз головой, ребенок закашляется, и посторонний предмет может сам выйти из горла.

Если пострадавший не дышит, стоит вмешаться хирургии – разрезается трахея и удаляется инородное тело. После операции назначаются антибиотики, болеутоляющие препараты.

Профилактика

Предупредить данное заболевание
возможно, однако для этого требуется усилить бдительность за пациентами из
группы риска. В случае детских
организмов запретить брать в рот мелкие детали, а игрушки и вовсе приобретать
согласно преобладающему возрасту. Если очевидно, что ребенок очень активный. То
не спускать с него своего пристального внимания в течение дня.

Взрослым пациентам и пенсионерам
при снижении зрения рекомендуется носить очки, проявлять особую разборчивость в
еде, а также бдительно относиться к носке зубных протезов. Все эти действия
позволяют предупредить проникновение в организм инородных тел с дальнейшим
обострением воспалительного процесса.

 Профилактика попадания инородного тела в глотку

Если же проблема все-таки
произошла, то использовать для изъятия из глотки инородного предмета нельзя
пользоваться острыми предметами, пинцетом и щипцами, поскольку одно неумелое
движение и можно повредить слизистую оболочку горла. Своевременной обращение в ЛОРу позволяет
многим пациентам продлить собственную жизнь и не стать жертвой асфиксии.

Дабы избежать серьезных, угрожающих жизни состояний, стоит не забывать несколько правил, которые помогают сохранить жизнь:

  1. Избавьтесь от вредной привычки есть или что-либо жевать во время поездки в транспорте или на улице. Любой резкий внешний раздражитель, в виде гудка автомобиля, может спровоцировать попадание куска пищи в глотку, что заблокирует поток воздуха.
  2. Не разговаривайте и не смейтесь со ртом, наполненным пищей. Это не только правило хорошего тона, но и возможность остаться живым.
  3. Забудьте о привычке использования рта, как кармана, в котором можно удержать иглу, булавку, пуговицу или другой мелкий предмет.
  4. Не допускайте игры малышей с предметами, которые легко помещаются в рот.

Обратите внимание! Перед тем как покормить маленького ребенка виноградом, заботливые родители должны разрезать ягоду вдоль на 4 частицы, что не позволит виноградинке в случае подавления заблокировать проходимость верхних дыхательных путей.

Из тех же соображений, многие производители шариковых ручек изготавливают колпачки с отверстиями на конце.

Жизнь человека – бесценна. Знание правил оказания неотложной помощи при попадании инородного тела в глотку, позволит ее спасти.

Ольга Долюк, медицинский обозреватель

Куда обратиться{q}

После попадания предмета в гортань через несколько дней можно обратиться к врачу.

По истечению нескольких дней после того, как появились инородные тела гортани, пострадавший может обратиться к врачу. При легких симптомах, исключающих затруднительное дыхание, нужно посетить специалиста – отоларинголога.

Так как за эти несколько дней глотка уже успевает воспалиться и появляется отек слизистой, врачу сложно будет рассмотреть посторонний предмет. Поэтому он, в свою очередь, может дать направление на микроларингоскопию.

Вам все еще кажется, что вылечить горло тяжело{q}

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями горла пока не на вашей стороне…

И вы уже перепробывали таблетки, спреи и сиропы{q} Оно и понятно, ведь горло — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия.

https://www.youtube.com/watch{q}v=cUSDmeNrYcE

Хрипота, повышенная утомляемость, сухость, першение и боль в горле при глотании, неприятный запах изо рта… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector