Как найти вену в паху — Ваш лекарь

Анатомия

В П. о. выделяют паховый треугольник, образованный горизонтальной линией, идущей от границы наружной и средней трети паховой связки к наружному краю прямой мышцы живота (сверху), паховой связкой (снизу) и наружным краем прямой мышцы живота (изнутри).

В паховом треугольнике между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц живота и желобом паховой связки имеется мышечный дефект, называемый паховым промежутком (рис.1). В нижнем внутреннем углу пахового треугольника расположен паховый канал (см.), содержащий у мужчин семенной канатик, а у женщин круглую связку матки. Кожа в П. о. тонкая, подвижная, в ней имеются потовые и сальные железы, а также волосяные луковицы.

Подкожная клетчатка двухслойная, пронизана соединительнотканными волокнами. На участке паховой связки, где эти волокна связаны с широкой фасцией бедра, образуется паховая складка. Поверхностная фасция состоит из двух листков, из к-рых глубокий более плотный и носит название подвздошно-гребенчатой (томсоно-вой) фасции.

В подкожной клетчатке проходят поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis), поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), и наружная половая артерия (а. pudenda ext.), сопровождаемые одноименными венами (рис. 2).

Лимф, сосуды в подкожной клетчатке образуют петлистые сплетения и впадают в поверхностные паховые узлы. Кожа П. о. иннервируется ветвями 12 межреберного нерва, подвздошноподчревным (n. iliohypogastricus), подвздошно-паховым (n. ilio inguinalis) и бедренно-половым (n. geni-tofemoralis) нервами.

Собственная фасция покрывает наружную косую мышцу живота и вместе с глубоким листком поверхностной фасции прикрепляется к паховой связке. Боковые мышцы брюшной стенки — наружная и внутренняя косые мышцы живота (mm. obliqui ext. et int. abdominis) и поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)— расположены последовательно в три слоя (см.

Брюшная стенка). Нижний край апоневроза m. obliqui ext. abdominis участвует в образовании паховой связки и делится на 2 ножки: медиальную (crus med.) и латеральную (crus lat.). В 10% случаев встречается загнутая связка (lig. reflexum). Медиальная и латеральная ножки, прикрепляясь к лобковому бугорку и верхнему краю симфиза, образуют поверхностное паховое кольцо, к-рое ограничено снаружи дугообразными волокнами.

Паховая (пупартова) связка по своей структуре является комплексным образованием, в нем принимают участие не только три боковые мышцы живота, берущие от нее начало, но и фасции брюшной стенки и бедра. В межмышечных промежутках боковых мышц живота находятся фасциальные листки, рыхлая клетчатка и проходят ветви 12 межреберного нерва, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы.

От внутренней косой и поперечной (в 25% случаев) мышц отделяются мышечные волокна, образующие мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster). Поперечная мышца живота на участке пахового промежутка имеет дугообразный ход мышечных волокон, образуя над паховой связкой паховую дугу.

Различают 2 формы пахового промежутка: щелевидно-овальную и треугольную. У паховой связки поперечная мышца прикрывает глубокое кольцо пахового канала, затем переходит в сухожильный апоневроз, перекидываясь через семенной канатик, и заканчивается у лобкового бугорка, вплетаясь в лакунарную связку и образуя паховый серп (falx inguinalis).

Иногда встречается объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц живота. С латеральной стороны паховый промежуток укреплен межъя-мочковой связкой (lig. interfoveola-ге). Глубокие слои П. о.: поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и брюшина.

Поперечная фасция (fascia transversalis) у паховой связки имеет более плотное строение, образуя полосу шириной в 1 см (подвздошно-лобковый тяж). Наружная часть поперечной фасции сращена с паховой связкой, а внутренняя — с лобковой (куперовской). Предбрюшинная клетчатка представляет собой слой рыхлой соединительной ткани.

Париетальная брюшина образует в П. о. ряд складок и ямок (см. Брюшная стенка). Семенной канатик сопровождают: кремастерные артерии и вены (vasa cremasterica), яичковые артерия и вены (vasa testicularia), артерия и вены семявыносящего протока (а. et v. ductus deferentis) (рис. 3).

Ношение компрессионного белья

Использование специального трикотажного белья с определенным фактором компрессии ног является обязательным элементом терапии и профилактикой опасных осложнений в виде тромбоза и тромбоэмболии. Лечить варикоз после родов без применения компрессионного белья бессмысленно и небезопасно.

  • уменьшение объема венозной сети на ногах, в паху и в области малого таза, что снижает возможность застоя крови;
  • улучшение работы венозных клапанов на фоне уменьшения просвета сосудов;
  • устранение отека, вызванного переходом жидкости из сосудов в ткани;
  • изменения в свертывающей системе крови, позволяющие значительно снизить риск тромбоза.

Очень важно для женщин и девушек подобрать правильный вариант эластичных колготок или чулок. Оптимально, если это сделает врач, но можно сориентироваться в выборе по таблице.

Варикозное расширение вен на бытовом уровне воспринимается как заболевание сосудов ног. На самом деле деформация вен может возникать на самых разных участках тела, медицине известны довольно редкие случаи варикозного расширения вен на молочных железах у женщин и даже на лице.

Венозная недостаточность и варикозное расширение вен чаще развиваются именно в нижней части тела в силу анатомических и физиологических особенностей человеческого организма.

Часть сосудистой системы, расположенная ниже центра тяжести практически постоянно находится под сильной нагрузкой, вследствие которой в кровеносном русле возникают застойные явления. Наряду с венами нижних конечностей особо уязвимыми являются вены органов малого таза и паховые вены.

У мужчин варикозно расширенные вены часто локализованы на половых органах, в области яичек или на половом члене. Та или иная степень варикозной деформации паховых вен выявляется примерно у 80% мужчин в возрасте 25-30 лет.

Паховый варикоз у женщин поражает вены половых губ и часто развивается во время беременности.

Подготовка к удалению варикоза

Целесообразность проведения хирургического вмешательства при данном заболевании оценивает врач-флеболог. Если симптомы заболевания проявляются все чаще, ухудшая качество жизни пациента, врач принимает решение о проведении операции. В некоторых случаях избавиться от варикозной болезни можно только путем операции.

Основными показаниями к проведению операции на варикоз являются ярко выраженное патологическое расширение вен, отеки и ощущение усталости в ногах, трофические язвы, тромбоз нижних конечностей.

Однако существуют и факторы, при наличии которых нельзя проводить хирургическое лечение: запущенные стадии заболевания, пожилой возраст, присоединение инфекции, беременность, гипертонический криз, кожные заболевания. В этих случаях врач старается подобрать наиболее эффективные консервативные методы лечения.

После операции кровоток не нарушается, поэтому все страхи по поводу предстоящего вмешательства зачастую бывают необоснованными. Такая операция не требует длительной подготовки. Врач назначает больному все необходимые анализы и изучает анамнез пациента.

Перед проведением операции врачи рекомендуют сдать все необходимые анализы.

Перед операцией следует сообщить хирургу обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях и аллергических реакциях на те или иные препараты. В день операции рекомендуется принять душ и побрить ногу, на которую будет делаться операция.

Все типы операций по удалению расширенных вен имеют единый список противопоказаний и ограничений. Отличаются они способом выполнения и некоторыми характерными особенностями. Флебэктомия — операция, необходимая для восстановления кровотока по венам. Операция выполняется под спинальным наркозом и длится около 2 часов.

Минифлебэктомия — одна из разновидностей флебэктомии, имеющая некоторые особенности. Удаление сосуда производится не через разрез, а через прокол. Восстановительный период после операции длится меньше, чем после обычной флебэктомии. В целом способ проведения операции схож с обычной флебэктомией.

Атравматический стриппинг — это еще один безопасный метод удаления пораженных вен. Через небольшой разрез в паховой области вводится зонд, вена перевязывается. Поврежденный сосуд удаляется через дополнительный разрез, сделанный в области колена. Его ответвления удаляют через дополнительные небольшие разрезы.

  • Как найти вену в паху - Ваш лекарь

    Эндоскопическая диссекция вен — операция, выполняемая при помощи эндоскопа под видеоконтролем. Эндоскоп вводится в сделанный в расширенной вене надрез. Врач полностью контролирует ход операции, что сводит к минимуму все возможные риски. Вена перевязывается через тщательно вымеренный разрез. Особых осложнений в ходе операции не бывает, поэтому она завершается успешно почти в 100% случаев.

    Эндовазальная лазерная коагуляция производится с помощью лазерного луча, направленного на пораженный участок. При этом полностью склеивается просвет сосуда, после чего он рассасывается. Показаниями к проведению подобной операции являются прямой ход расширенных вен, расширение просвета сосудов, наличие трофических расстройств, небольшое количество ответвлений вены, пораженных болезнью, перфорантные сбросы на пораженной конечности. Во время операции пациент должен находиться в горизонтальном положении, после определения участка, подлежащего удалению, в вену вводят световод. Операция проводится под тумесцентной анестезией под ультразвуковым контролем.

    Радиочастотная абляция — наименее травматичный способ удаления варикоза, имеющий небольшой восстановительный период. Во время хирургического вмешательства в полость сосуда вводится радиочастотный катетер, воздействующий током на стенки сосуда. Высокочастотный ток склеивает вену. В некоторый случаях такая операция может быть недостаточно эффективной (в отличие от лазерной коагуляции).

    Как найти вену в паху - Ваш лекарь

    Для быстрой реабилитации в послеперационный период следует строго соблюдать все рекомендации врача.

    Осложнения после проведения операции по удалению расширенных вен случаются крайне редко, однако рассказать о них все же стоит. Их последствия зависят от способности кожи к заживлению и общего состояния кровеносной системы. Наиболее частым осложнением операции является тромбоэмболия, при которой формируются тромбы в глубоких венах и происходит инфицирование тканей. Для того чтобы избежать развития этого опасного заболевания, необходимо как можно раньше начать двигаться после операции и соблюдать все рекомендации врача.

    При перевязке вены может начаться кровотечение, большой опасности оно не представляет. Синяки, образующиеся в ходе хирургического вмешательства, обычно рассасываются через 2 недели после его проведения. В течение нескольких дней после операции пациент может ощущать боли в ногах. Так как удаляются только поврежденные участки вен, варикоз после операции может возникнуть снова. В таком случае больной будет нуждаться в повторном проведении операции.

    В послеоперационный период пациенту подбирается специальный курс лечения с учетом общего состояния организма человека, степени нарушения кровотока, распространенности процесса варикозного расширения вен и типа проведенной операции.

    Как найти вену в паху - Ваш лекарь

    Комплекс упражнений после операции по удалению вен.

    В первые сутки после проведения хирургического вмешательства рекомендуется постельный режим. При этом нежелательно просто лежать, необходимо выполнять специальные упражнения. Вы можете поворачиваться, сгибать и разгибать ноги, разрабатывать голеностопный сустав. Это позволяет нормализовать кровоток в венах. Очень часто на ноги надевают эластичный бинт и рекомендуют держать их в приподнятом положении. Это помогает поддерживать тонус сердца и кровеносной системы.

    На следующие сутки больному разрешают садиться в постели и производят перевязку эластичным бинтом. Перевязывают обе конечности (от кончиков пальцев до колен). После этого пациент может вставать и ходить.

    Очень полезен в реабилитационный период массаж, предотвращающий формирование тромбов.

    После выписки из стационара рекомендуется регулярно совершать пешие прогулки. Швы снимают через неделю после операции, а вот с эластичными бинтами вы сможете расстаться только через 2 месяца. Врач может прописать больному курс приема антикоагулянтов и дезагрегантов в качестве профилактики тромбов.

    Источники

Применение народных способов

1. Взять три яблочка сорта антоновка средней величины и положить их в эмалированную посуду. На слабом огне отварить до получения мягкой консистенции. Дать настояться средству три часа, предварительно обернув посуду полотенцем. Далее перетереть яблочную массу через сито и добавить к отвару. Принимать полученное лекарство нужно по 50 мл утром и вечером.

2. Расширение вен на яичках у мужчин можно лечить и при помощи лекарственного сбора.

Залить сухой ингредиент 1 л воды и поставить варить на полчаса. После этого к отвару нужно добавить по 1 ч.

л. ромашки, череды, зверобоя и топяной сушеницы.

Все тщательно перемешать, настоять 12 часов. Для улучшения вкусовых качеств перед употреблением добавить несколько ложек меда.

https://www.youtube.com/watch?v=x_euxQAq69U

Принимать по такому курсу:

  • первые два дня – по 50 мл 3 раза в сутки;
  • третий и четвертый день – по 100 мл 3 раза в сутки;
  • последующие дни – по 150 мл 3 раза в сутки.

3. Взять в равных пропорциях ромашку, цвет каштана, кору дуба, лекарственную руту и корень малины. Все измельчить и хорошо перемешать. Для приготовления отвара нужно взять 1 ст. л смеси на 500 мл кипятка. Заварив лекарственные травы, дать настояться отвару 24 часа, после чего принимать утром и вечером по 150 мл.

Перед тем как начинать лечить варикоз на яичках следует учесть индивидуальную гиперчувствительность. Если у вас есть аллергия на тот или иной ингредиент, от приготовления рецепта следует отказаться.

1. Взять три яблочка сорта антоновка средней величины и положить их в эмалированную посуду. На слабом огне отварить до получения мягкой консистенции. Дать настояться средству три часа, предварительно обернув посуду полотенцем. Далее перетереть яблочную массу через сито и добавить к отвару. Принимать полученное лекарство нужно по 50 мл утром и вечером.

Лечебный курс – 20 дней, после чего необходим 10-дневный перерыв.

3. Взять в равных пропорциях ромашку, цвет каштана, кору дуба, лекарственную руту и корень малины. Все измельчить и хорошо перемешать. Для приготовления отвара нужно взять 1 ст. л смеси на 500 мл кипятка. Заварив лекарственные травы, дать настояться отвару 24 часа, после чего принимать утром и вечером по 150 мл.

Перед тем как начинать лечить варикоз на яичках следует учесть индивидуальную гиперчувствительность. Если у вас есть аллергия на тот или иной ингредиент, от приготовления рецепта следует отказаться.

Следует понимать, что варикоз яичек у мужчин – это вид нарушения, влияющий на детородную функцию. Нарушенный кровоток в яичке создает повышение температуры в нем, что чревато изменением снабжения органа питательными веществами и как следствие функционирования.

Нарушение сперматогенеза ведет к бесплодию, поэтому при возникновении вопроса, а на что влияет варикоцеле, ответ будет однозначным – на возможность иметь детей. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя устранять все имеющиеся патологии.

Причины варикоза в паху

Основной причиной образования данного заболевания у представителей обоих полов является нарушение кровоснабжения в малом тазу. Далее причины отличаются:

Факторами, влияющими на возникновение данного заболевания у мужчин, являются:

  • нерегулярная половая жизнь;
  • нарушение нормального стула (запоры);
  • тяжелые физические нагрузки;
  • грыжа в паху;
  • врожденные патологии яичек;
  • новообразования (опухоли) в брюшной области.

Такие факторы создают усиленное давление на наружные половые органы, вследствие чего развивается венозное расширение в паху.

В отношении женской половины населения на развитие такого недуга влияет постоянно увеличивающаяся матка при беременности. Достигая определенных размеров, она начинает давить на нижние вены, за счет чего нарушается нормальный кровоток. Это вызывает застой крови, увеличение давления в сосудах и возникает варикозное расширение сосудов на внутренних, а затем и наружных половых органах.

Почему варикоз в паху возникает именно при беременности? На это влияют следующие факторы:

  • Гормональные изменения – повышенный прогестерон, в норме вырабатывающийся для нормального протекания беременности, имеет побочное действие – он расслабляет мышечную мускулатуру не только матки, но и стенок сосудов. Это негативно влияет на перекачивание крови восходящими венами, развивается застой, способствующий расширению вен.
  • Повышенное давление в сосудах. Для нормального кровоснабжения плаценты кровь при беременности становится более текучей. По этой причине вены также имеют свойство расширяться.
  • Усиленная нагрузка на позвоночник при беременности.
  • Механическое сдавливание сосудов.

Варикоз в области паха возникает не только при беременности и после родов, но и у тех женщин, которым еще не довелось стать матерью. Причинами в данном случае становятся:

  • сидячая работа, пассивный образ жизни;
  • ожирение;
  • подъем тяжестей;
  • хронические воспалительные процессы половых органов;
  • прием гормонов;
  • хронические запоры;

Нельзя исключать и наследственный фактор. Очень часто склонность к варикозу передается по женской линии.

Профилактические меры

Чтобы беспрепятственно перенести роды и избежать нежелательных последствий варикозного расширения вен в паховой области, необходимо контролировать ход заболевания с самых первых дней беременности. Поэтому мы собрали некоторые рекомендации, которые следует взять на заметку:

  • Массаж. Конечно, перед тем, как записаться на курс массажа, необходима консультация с врачом. При варикозе противопоказаны надавливания в области малого таза. Возможны лишь легкие движения, поглаживания.
  • Здоровые привычки. Больше движения, никакого алкоголя и сигарет! Запишитесь на аквааэробику, растяжку, гимнастику для будущих мам, йогу – все это будет полезно в вашем положении. Не забудьте спросить совета у врача.
  • Рацион. Здоровое питание – залог хорошего самочувствия, настроения и, конечно же, нормального кровообращения.
  • Контроль за состоянием организма. Следите за тем, чтобы у вас оставалось достаточное количество времени на отдых. Притом в понятие «отдых» входит не только диван и телевизор, но и прогулки пешком на свежем воздухе, дыхательные упражнения, здоровый сон.
  • Новые элементы гардероба. Придется забыть о красивых, но ужасно неудобных сапогах и туфлях на каблуке: неправильное положение ноги — верный путь к варикозу. Что касается одежды, то лучше оставить любимые облегающие платья и юбки на дальних полках шкафа. Одежда не должна стягивать и давить на бедра и живот. Отдавайте предпочтение натуральным тканям, а также специальному бесшовному белью с выточками для живота. В идеале – носить компрессионное белье, которое помогает при лечении варикоза.
  • Положение тела. Долгое пребывание в одном положении вредно для кровообращения. Не сидите и не стойте долго на одном месте. Чаще делайте перерывы, делая легкую разминку.
  • Гигиена. При беременности горячие ванны и душ противопоказаны. Прекрасно повлияет на ваше состояние контрастный душ, который способствует улучшению состояния сосудов. Эта профилактическая мера полезна в том случае, если правильно регулировать температуры: все должно быть постепенно.

Старайтесь соблюдать вышеперечисленные рекомендации, чтобы избежать возникновения пахового варикоза вместе с его осложнениями.

Профилактические меры важны во время беременности, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен.

Своевременно обнаружив данное заболевание и начав правильное решение, вы сможете обезопасить себя от всех тяжелых последствий, включая проблемы при родах.

Симптомы

Паховый варикоз у мужчин на первой стадии носит бессимптомный характер. Затем появляются общие клинические признаки, на которые большинство пациентов не обращают внимания.

Первым серьезным признаком заболевания является выступание вен, заметное невооруженным глазом. Наблюдается ощущение дискомфорта, тупой боли во время посещений туалета или во время эрекции.

У здорового мужчины вены на члене практически незаметны или диаметром не более 4 мм. Они не выступают над поверхностью пениса, но при эрекции слегка расширяются, что не является нарушением, а относится к нормальным физиологическим процессам.

Мужчины, имеющие паховый варикоз, могут чувствовать:

  • боль в паху;
  • ощущение тяжести в мошонке;
  • болезнь сопровождается покалыванием и жжением в паховой области, в яичках и на внутренней поверхности бедер;
  • увеличение размеров мошонки, в положении стоя, отек исчезает, когда мужчина ложится;
  • иногда боль становится хуже, когда пациент стоит или сидит в течение длительного времени;
  • кроме того, температура в мошонке высока, которая объясняет, почему в какой-то степени варикоцеле и приводит к мужскому бесплодию;
  • паховый варикоз у мужчин приводит к тому, что мошонка выглядит и опухшей иногда объемной;
  • может вызвать боль при пальпации, обычно локализующуюся в верхнем левом углу.

    Как найти вену в паху - Ваш лекарь

Вне зависимости от симптомов в паху — они могут и не проявляться (потому что болезнь может протекать бессимптомно) – это приходит к выводу о том, что пострадавший имеет заболевание варикоз, о котором не догадывается, и не идет к врачу для детального медицинского анализа и диагностики.

Центральный венозный доступ: катетеризация бедренной вены

1. Показания: a. Невозможность катетеризации подключичной или внутренней яремной вен для измерения ЦВД или введения инотропных агентов. b. Гемодиализ. 2. Противопоказания: a. Хирургическая операция в паховой области в анамнезе (относительное противопоказание). b. Пациент должен соблюдать постельный режим, пока катетер находится в вене. 3. Анестезия: 1% лидокаин.

4. Оснащение: a. Антисептик для обработки кожи. b. Стерильные перчатки и салфетки. c. Игла 25 калибра. d. Шприцы 5 мл (2). e. Подходящие катетеры и расширитель f. Система для переливания (заправленная). g. Игла для катетеризации 18 калибра (длиной 5см). h. 0.

5. Положение: Лежа на спине.

6. Техника: a. Побрейте, проведите обработку кожи антисептическим раствором и обложите левую или правую паховую область стерильным материалом. b. Пропальпируйте пульс на бедренной артерии в точке в центре воображаемого отрезка между верхней передней подвздошной остью и лонным сочленением. Бедренная вена идет параллельно и медиальнее артерии (рис. 2.10).

c. Введите анестетик через иглу 25 калибра в кожу и подкожную клетчатку на 1 см медиальнее и 1 см дистальнее точки, описанной выше. d. Пропальпируйте пульс на бедренной артерии и осторожно отодвиньте ее латерально. e. Присоедините пункционную иглу 18 калибра к 5 мл шприцу, проколите анестезированную кожу и, аспирируя, продвиньте иглу в краниальном направлении под углом 45° к поверхности кожи параллельно пульсирующей артерии. Риск при медиальном подходе к вене меньше по сравнению с латеральным (рис. 2.11 и 2.12).

Рис. 2.12

f. Если венозная кровь в шприце не появилась после введения иглы на глубину 5 см, медленно извлеките иглу, постоянно аспирируя. Если все еще нет крови, измените направление движения иглы через то же пункционное отверстие краниально и на 1-3 см ла-теральнее, в сторону артерии.

g. Если все еще нет обратного тока крови, перепроверьте ориентиры и повторите попытку в точке, расположенной на 0.5 см медиальнее пульса, как описано в (е). Если и эта попытка будет неудачной, прекратите процедуру. h. Если в шприце появилась артериальная кровь, извлеките иглу и прижмите рукой это место, как описано ниже. i. При попадании в вену отсоедините шприц и прижмите отверстие канюли иглы пальцем для предупреждения воздушной эмболии.

j. Введите J-образный проводник через иглу по направлению к сердцу, удерживая ее в том же положении. Проводник должен проходить с минимальным сопротивлением. к. Если встретилось сопротивление, извлеките проводник, убедитесь, что игла находится в вене, аспирируя кровь в шприц.

1. Как только проводник прошел, извлеките иглу, постоянно контролируя положение проводника. m. Расширьте пункционное отверстие стерильным скальпелем. n. Введите расширитель по проводнику на 3-4 см, раздвигая подкожные ткани и удерживая проводник. Глубже вводить расширитель не рекомендуется, так как можно повредить бедренную вену.

о. Извлеките расширитель и введите по проводнику центральный венозный катетер на длину 15 см. р. Извлеките проводник, аспирируйте кровь через все порты катетера для подтверждения его внутривенного положения, наладьте инфузию стерильного изотонического раствора.

7. Осложнения и их устранение: а. Прокол бедренной артерии / гематома • Извлеките иглу. • Прижмите рукой на 15-25 мин, затем наложите давящую повязку еще на 30 мин. • Постельный режим не менее 4 ч. • Контролируйте пульс на нижней конечности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector