Как правильно рассчитывается объём яичников у женщины — 101Аллергия.Ру

Что нужно знать про рак яичников

К основным причинам возникновения рака яичников относят отсутствие родов и проводимые аборты. Могут провоцировать развитие злокачественного новообразования, принимаемые гормональные препараты.

Всем женщинам необходимо знать, что делать при обнаружении у себя указанных симптомов и возникновении подозрения на развитие онкологического заболевания. Следует немедленно пройти обследование у гинеколога и онколога. Так, дама сохранит себе здоровье и жизнь.

Рак имеет 4 стадии, которые отличаются между собой распространением заболевания в женском организме:

  1. І стадия – опухоль образовалась только на одном яичнике.
  2. ІІ стадия – новообразование развивается на одном или двух органах, но оно одновременно распространилось в область таза.
  3. ІІІ стадия – опухолью поражен один или два яичника, а метастазы находятся за пределами таза и могут проникать в забрюшинные лимфатические узлы.
  4. ІV стадия – злокачественная опухоль есть на одном или на обоих яичниках, а метастазы уже имеют отдельный характер распространения и проявления.

На ранних стадиях болезнь легче и быстрее вылечить. Основной метод лечения рака является хирургическое вмешательство. С ним в комплексе применяют химиотерапию. Лучевая терапия при развитии раковой опухоли на яичнике малоэффективная.

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.Получить консультациюЕё могут назначать только в комплексе с уже рассмотренными видами терапии. Гормональная терапия носит исключительно вспомогательный характер.

Анатомические характеристики

Особенности строения женских яичников

Природой наделены яичниками исключительно женщины, что связано с функцией деторождения. Яичниками является особый вид женских желез, где происходит полное формирование, развитие и созревание яйцеклеток. Каждая женщина имеет в своем организме два парных яичника, находящихся в брюшной полости.

По расположению парные яичники занимают положение по сторонам матки, за счет чего становятся довольно различимыми при ультразвуковом обследовании организма. Если же в силу, каких либо обстоятельств обнаружение одного из двух яичников становится недоступным, врач ориентируется на область подвздошной вены.

Таким образом, при любых обстоятельствах связанных с состоянием здоровья женщины, яичники хорошо различимы в ее организме.

У здоровой женщины форма яичника несколько приплюснута, но он довольно подвижен и виден при исследовании. Приплюснутая форма свидетельствует о здоровом их состоянии. Размер правого и левого яичника варьирует и это норма. Особенно это явно заметно у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте. При этом они полностью выполняют положенные для них функции.

На размер женского яичника влияют ее возрастные особенности, число беременностей с родами, стадии менструации и методы предохранения от нежелательной беременности путем употребления орального вида контрацептивов.

Величина одного яичника относительно другого может изменяться и значительно колебаться.

Особенности яичников:

  • Во внутреннем строении яичника выделяют два слоя: корковый и мозговой. Оба слоя хорошо различимы при детальном рассмотрении через специальные увеличительные приборы.
  • Снаружи каждый яичник покрыт особым слоем белочной оболочки.
  • Для наружного или коркового слоя яичника характерно наличие различных по зрелости фолликулов. Данные фолликулы представлены двумя основными разновидностями: первичными незрелыми, их еще называют примордиальными и зрелыми, именуемыми также как превоуляторные. Все разновидности фолликулов выполняют в женском организме определенные функции.

С помощью ультразвукового исследования специалисты могут выявлять происходящие в их структурном строении изменения, в том числе и носящие негативный характер. Обычно такие процедуры проводят в период первой недели менструации.

Проводя данный вид исследования, специалисты обращают большое внимание на объемные показатели каждого яичника. Ведь именно от их цифр зависит состояние здоровья каждого яичника, и определяется тип той или иной патологии в организме.

Антимюллерова гормона (амг) и ингибина в

Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.

В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует.

На рисунке 2 схематично представлены действия АМГ в яичнике:

Схематично изображен рост фолликулов. Показано, что антимюллеров гормон продуцируется первичными и преантральными фолликулами и имеет преимущественно 2 типа воздействия на яичник: 1 – подавляет первичные стадии роста фолликулов, 2- подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.

На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, то есть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.

Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия поликистоза яичников, поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера.

Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется.

По данным других ученых, исследование содержания антимюллерова гормона лучше проводить на 3-5 день цикла.

Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.

На основании оценки ряда вышеперечисленных показателей можно сделать заключение о состоянии овариального резерва женщины:

Низкий овариальный резерв предполагается, если:

  • возраст пациентки превышает 35 лет;
  • уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. более 10МЕ/л;
  • число антральных фолликулов менее 10 мм в диаметре на 2-3 д.м.ц. менее 5 в каждом яичнике;
  • объем яичника менее 8 см³;
  • низкое содержание антимюллерова гормона.

Высокий овариальный резерв предполагается, если:

  • возраст пациентки менее 35 лет;
  • уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. менее 8МЕ/л;
  • число антральных фолликулов менее 10 мм. в диаметре на 2-3 д.м.ц. более 10 в каждом яичнике;
  • объем яичника более 12 см³;
  • высокое содержание антимюллерова гормона.

Далее:» Лапароскопия и ЭКО

См. также:

Услуги по лечению бесплодия в клинике «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н. репродуктолога
  • Оценка фертильности супружеской пары и диагностика факторов бесплодия
  • Консультация д.м.н. урологом-андрологом
  • Обследование супруга и составление «паспорта фертильности» в соответствии с международными стандартами
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Пошаговые действия по программе ЭКО

Злокачественные новообразования

Согласно, медицинской статистики раковые опухоли яичников занимают второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин после наступления менопаузы.

Поэтому, всем дамам следует знать симптомы рака яичника:

  1. Появляются боли в области таза, которые доставляют женщине дискомфорт.
  2. Наблюдается вспучивание или вздутие живота, как при переедании.
  3. Постоянное несварение желудка, что должно стать причиной посетить врача и пройти медицинское обследование.
  4. Повышается частота мочеиспускания. Причем, каждый раз могут быть позывы к немедленному мочеиспусканию.
  5. Ухудшается аппетит.
  6. Очень быстро меняется вес женщины либо в сторону увеличения, либо уменьшения.
  7. Увеличивается объём талии.
  8. Половой акт вызывает болезненные ощущения.
  9. Могут болеть поясница или низ живота.

При развитии рака яичников указанные признаки могут присутствовать постоянно, а также они будут усугубляться. Самым основным симптомом развития раковой опухоли является присутствие в моче, кале и мокроте крови. Причем, этот признак проявляется, как при небольшом размере злокачественного новообразования, так и большой опухоли.

Как меняется размер органа во время климакса

С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием эстрогенов. Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается.

Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников.

В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает менопауза. В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.

Размеры матки и яичников
В этих измерениях климакс можно сравнить с патологиями.

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:

  • длина органа – 20-35 мм;
  • его ширина –15-20 мм;
  • толщина – 20-25 мм.

Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – приливы жара, повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие.

Половая система молодой и пожилой женщины
Как меняются женские половые органы с возрастом.

В пременопаузе нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:

  • длина не превышает 25 мм;
  • ширина не более 15 мм;
  • толщина в пределах 9-12 мм.

Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

  • длина находится в пределах 20-25 мм;
  • ширина – 12-15 мм;
  • толщина – 9-12 мм.

Постменопауза завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.

Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.

Как подготовиться к узи яичников?

При отсутствии каких-либо побочных симптомов, лучшее время для проведения планового исследования – 5-7 день цикла, который, как правило, приходится на конец менструального кровотечения.

Для получения полной картины узи придется повторить трижды: на 8, 14 и 22 дни. Как бы там ни было, одного лишь изучения яичников недостаточно.

Составить полную клиническую картину возможно только после осмотра всей репродуктивной системы, в частности установив нормальные размеры матки.

Как делают узи яичников? Пациент может выбирать один их трех способов.

  1. Трансабдоминальный. Низ живота смазывают специальным гелем, а затем водят широким датчиком. Надо сказать, что это не самый информативный метод, так как позволяет увидеть лишь явные патологии.
  2. Трансвагинальный. Этот способ является более современным и информативным. С его помощью можно увидеть все изменения, которые происходят в яичнике. Для этого датчик узи-аппарата вводится непосредственно во влагалище, но не слишком глубоко, таким образом, чтобы маточный зев остался нетронутым.
  3. Трансректальное исследование. Проводится через прямую кишку. Это единственный способ рассмотреть патологию яичников у девственниц и не повредить плеву.

Чтобы картина ультразвукового исследования была максимально полной, пациенту нужно особенным образом подготовиться к процедуре.

Так, перед трансабдоминальным узи необходимо соблюдать трехдневную диету, ограничив употребление продуктов, вызывающих брожение в органах желудочно-кишечного тракта. Особенно это касается капусты, бобов, черного хлеба и газировки.

Не будет лишним прием сорбентов – Эспумизана, Сорбекса, активированного или белого угля. За час до назначенного времени узи нужно выпить литр воды, но помочиться можно будет только после процедуры.

Вагинальное узи так же предполагает прием сорбирующих препаратов, но мочевой пузырь, напротив, должен быть пустой.

Готовиться к трансректальному исследованию нужно еще более тщательно, избавившись не только от мочи, но и от кала.

За 12 часов до узи придется сделать клизму или воспользоваться современными слабительными – Гутталакс, Сенаде. Подойдут микрокизмы в форме ректальных свечей (Норгалакс).

Случается, что ни одним из вышеперечисленных способов не удается увидеть яичник на экране аппарата узи. Этому может помешать сильное вздутие кишечника или выраженная спаечная болезнь малого таза. Еще одна причина – слишком маленький размер органа, что свидетельствует о его преждевременном истощении.

Может быть и такое, что яичника и вовсе не окажется в положенном месте – он может отсутствовать из-за врожденной патологии или перенесенного оперативного вмешательства. В любом случае, делать какие-либо выводы после одной неудавшейся попытки исследования рано.

Скорее всего, придется пропить курс сорбентов и посетить кабинет узи еще раз.

Норма размера матки на узи

Женщина направляется на УЗИ матки при наличии соответствующих жалоб:

  • Тянущие, ноющие, постоянные боли внизу живота;
  • Боль в области крестцового отдела позвоночника;
  • Патологические выделения;
  • Отсутствие менструации (нарушение менструального цикла).

Во время проведения УЗИ специалист выявляет:

  • Правильность расположение органа анатомически и относительно других органов малого таза;
  • Наружная поверхность органа. В норме она должна быть гладкой, без патологически измененных участков;
  • Размер матки. Следует отметить, что данный орган состоит из 2 частей: тела и шейки. По УЗИ определяют размеры для каждой части в отдельности;
  • Толщина слизистой оболочки органа(эндометрия);
  • Эхогенность – проведение ультразвуковых волн тканями. В норме она однородная;
  • Структура полости органа.

Необходимо учитывать, что организм каждой женщины индивидуален. Поэтому размеры матки могут несколько отличаться у разных представительниц прекрасного пола. В связи с этим границы нормы несколько варьируют.

Следует отметить, что нормальный размер матки зависит от:

  • Отсутствие беременностей;
  • Количество родов;
  • Наличие абортов;
  • Постменопауза.

Для начала следует рассмотреть размеры матки у женщин репродуктивного возраста. Если у женщины не было беременностей, то размеры ее органа меньше, чем у тех, кто перенес аборты и роды.

Нормы размеров матки по результатам УЗИ у женщин, у которых не было беременностей:

Параметры Шейка матки Тело матки
Длина (мм) От 24 до 34 От 38 до 50
Ширина (мм) От 22 до 32 От 37 до 49
Толщина (мм) От 22 до 30 От 28 до 37

Если у женщины были только аборты (родов не было), то размеры несколько увеличиваются:

Параметры (мм) Шейка матки Тело матки
Длина От 26 до 36 От 43 до 55
Ширина От 26 до 36 От 41 до 51
Толщина От 23 до 31 От 32 до 42

У рожавших женщин нормы размеров матки зависит от количества родов:

Количество родов Параметры Шейка матки Тело матки
1 роды Длина (мм) От 28 до 40 От 45 до 57
Ширина (мм) От 28 до 38 От 45 до 55
Толщина (мм) От 24 до 32 От 34 до 44
2 и более родов Длина (мм) От 31 до 43 От 47 до 65
Ширина (мм) От 29 до 39 От 50 до 60
Толщина (мм) От 25 до 35 От 37 до 49

В постменопаузе размеры шейки и таза матки уменьшаются, в зависимости от длительности данного периода:

Длительность постменопаузы Параметры (мм) Шейка матки Тело матки
От 1 года до 5 лет Длина От 25 до 33 От 32 до 44
Ширина От 22 до 32 От 30 до 42
Толщина От 19 до 29 От 26 до 36
Более 5 лет Длина От 19 до 29 От 28 до 38
Ширина От 19 до 27 От 26 до 36
Толщина От 17 до 25 От 20 до 30

Нормальные размеры яичников по результатам узи

Не существует единых критериев измерения объема органов вне зависимости от определенного возраста женщины. Более того, их размеры зависят также от периода протекания менструального цикла или наличия беременности.

При проведении ультразвукового сканирования обязательно устанавливается их общий объем, который обычно составляет от двух до восьми кубических сантиметров. Именно данные, полученные по результатам эхографии и анализируются впоследствии врачом.

Дополнительными критериями служат длина, толщина и ширина яичников. Их цифры значительно изменяются при протекании различных периодов жизни женщины.

Подростковый возраст дает следующие данные по объему органов:

  1. Десять лет – тридцать три миллиметра.
  2. Двенадцать-тринадцать лет – пятьдесят один миллиметр.
  3. Четырнадцать — пятнадцать лет – шестьдесят восемь миллиметров.
  4. Семнадцать лет – восемьдесят восемь миллиметров.

Обычно прощупать яичники у пациентки, не имеющей патологических изменений, бывает невозможно.

Обычными параметрами для нерожавших женщин являются длина — около сорока пяти миллиметров, толщина — около двадцати миллиметров, ширина — около двадцати пяти миллиметров.

К наступлению постменопаузы различия в размерах между правым и левым яичником исчезают, а сами они значительно уменьшаются. В норме их объем составляет от пятнадцати до сорока кубических миллиметров.

Иногда в самом начале подобной фазы возрастных изменений у пациентки еще отмечаются отдельные фолликулы, хотя месячные уже не наступают. В результате фиксируются микроизменения размеров органов.

Резкие изменения размеров органов могут явственно указывать на развитие какой-либо болезни.

Овариальный резерв

Возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр напрямую связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках.

Этот параметр не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она к данному моменту будет все еще фертильна – хотя именно эта ситуация больше нестандартная, чем обычная.

С другой стороны, в некоторых случаях встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие “некачественных” яйцеклеток, нуждающиеся даже в донорских яйцеклетках.

Эти крайние примеры, однако, вполне существующие, привели к необходимости того, что стало нужным каким-то образом оценивать количество и качество яйцеклеток у женщин различных возрастных групп.

Именно с этой целью и было введено понятие «овариальный резерв», поскольку возникла необходимость оценивать репродуктивный возраст женщины, не как абсолютное число лет со дня ее рождения, а как ее реальную существующую способность к беременности.

Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.

Но как их посчитать, они же находятся в яичниках? С это целью предложен ряд функциональных тестов, о которых Вы немного сможете узнать в этом разделе.

Патологии

Нередко в ходе ультразвукового диагностического обследования врач говорит пациентке о том, что имеется увеличение яичников. Существенное отклонение параметров от нормы, в большинстве случае, свидетельствует о развитии серьезного патологического процесса. Такое состояние нельзя оставлять без своевременного и правильного лечения.

Специалисты выделяют следующие причины, по которым происходит изменение размера яичников:

  • Выработка большого количества фолликулов, что бывает при гормональной дисфункции;
  • Синдром поликистозных яичников, который нередко поражает органы сразу с двух сторон;
  • Прогрессирующей эндометриоз, характеризующийся прорастанием слизистого слоя за пределы матки, формированием кисты, нарушением стабильности менструального цикла;
  • Воспалительный процесс, поражающий яичники, в ходе которого они приобретают форму шара (оофорит или аднексит);
  • Развитие очень редкой патологии, которая именуется яичниковой беременностью, способной поражать органы с двух;
  • Перекрут яичника, требующий немедленного хирургического вмешательства;
  • Формирование новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Необходимо не только уметь правильно посчитать объем яичника, но и своевременно выявить отклонения в размерах органа. Если параметры были увеличены, обязательно необходимо регулярно посещать гинеколога, который должен проводить определенные обследования, помогающие установить причину развития такого состояния.

Когда орган слишком превышает нормальные размеры, либо же очень быстро увеличивается в диаметре, может потребоваться консультация онколога. При своевременном определении причины, лечение будет быстрым, а также не сопряженным с различными осложнениями.

Причины увеличения объема придатков

Довольно часто УЗИ яичников показывает их увеличение. Причиной тому могут стать такие факторы:

  • большое количество фолликулов (гормональная дисфункция).
  • поликистоз. Чаще всего заболевание проявляется сразу с двух сторон.
  • эндометриоз. Этот недуг плохо диагностируется на УЗИ. Зачастую формируется с обеих сторон. Заболевание часто является причиной формирования кисты, изменения менструального цикла, а иногда бездетности.
  • оофорит. Воспаление зачастую происходит в обоих яичниках. Они приобретают шаровидную форму. Редкое заболевание – яичниковая беременность. Обладает односторонним характером.
  • перекрут яичника – тяжелое заболевание, которое имеет односторонний характер. В этом случае необходима лапароскопия и оперативное вмешательство.
  • новообразования. Как доброкачественные, так и злокачественные ведут к увеличению одного яичника в объеме.

Для точного установления причины увеличенного объема придатков необходимо обратиться к гинекологу, который назначит ряд обследований, в том числе и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В случае увеличения яичников до аномальных размеров, назначается консультация онколога. При своевременном обнаружении причины такой аномалии, лечение будет проходить без осложнений. Поэтому, следите за собственным состоянием здоровья.

И желательно не только в репродуктивном возрасте, но и в постклимактерический период. Не бойтесь обращаться за помощью гинеколога.

Форма и размер яичников в норме у женщин разных возрастов

Органы обычно выглядят как немного сплюснутые эллипсы. Их величина не является постоянной и зависит от очень многих критериев. У одной и той же пациентки они принимают разные цифровые показатели не только на протяжении всей жизни, но при протекании одного менструального цикла.

Основными причинами их изменений становятся:

  • колебания гормонов в организме;
  • возрастные особенности;
  • индивидуальные изменения;
  • наличие острых или хронических болезней;
  • период вынашивания ребенка;
  • общее число беременностей;
  • особенности протекания и количества родов;
  • лактация;
  • менопауза и др.

Обычно перед проведением ультразвукового сканирования бывает нужен подробный сбор анамнеза, а иногда даже предварительный осмотр на гинекологическом кресле.

Иногда требуется также целый ряд сонографических процедур с созданием подробных фото для определения общего состояния органов пациентки на каждом отдельном периоде.

Размеры яичников в норме у женщин по узи по возрастам представлены в виде таблицы

Периоды жизни Объем органов (в кубических сантиметрах)
От двадцати до сорока пяти лет От трех до девяти
Беременность От пяти до двенадцати
Менопауза От полутора до четырех
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector