Кастрация при раке простаты польза и вред

Орхиэктомия

В зависимости от стадии рака и состояния организма, проводится несколько типов операций:

  • подкапсульная – удаление железистой оболочки яичек с сохранением их формы;
  • классическая – полное иссечение половых желез;
  • паховая – масштабная процедура под общим наркозом с извлечением яичек и близлежащих лимфатических узлов, пораженных раковыми клетками.

В большинстве случаев назначается стандартный вариант орхиэктомии – малотравматичная и быстрая операция, не требующая длительной реабилитации, во всяком случае, физической.

Несколько типов операций проводится в зависимости от стадии рака

Проводится двумя способами:

  • латеральным – удаляется один тестикул;
  • билатеральным – вырезаются оба яичка.

На первых этапах болезни, когда опухоль четко локализована и не задела лимфатическую систему, может быть достаточно односторонней резекции. 3-4 стадии предполагают полную ампутацию яичек для скорейшей блокировки синтеза тестостерона. Ожидаемый эффект наступает практически мгновенно. Выработка гормона сокращается примерно на 90%. Исчезают боли и проблемы с мочеиспусканием. При этом, восстановительный период занимает всего 2-3 дня, иногда достаточно амбулаторной реабилитации.

При раке простаты процент смертности по-прежнему необычайно высок. И чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше вероятность если не полного излечения, то как минимум заметного продления жизни больного.

У здорового мужчины рост предстательной железы регулируется и стимулируется тестостероном. Пока его количество находится в норме, никакой опасности этот гормон не представляет. Но стоит нарушиться гормональному фону и появиться переизбытку тестостерона, как риск развития рака простаты многократно повышается.

Лишнее количество гормона заставляет клетки простаты бесконтрольно делиться, превращаясь в злокачественную опухоль. Значительно замедлить или даже остановить рост новообразования можно, лишив его подпитки. Добиваются этого путём удаления источника тестостерона – яичек. Говоря другими словами – кастрации.

Существует химическая или медикаментозная кастрация, когда применением специальных препаратов функция по выработке тестостерона блокируется (заметный эффект наблюдается примерно через три недели после начала лечения). У этого способа есть неоспоримый плюс – обратимость процедуры. После прекращения приёма препаратов функционирование яичек восстанавливается.

Однако при раке простаты большее распространение получила кастрация хирургическая. Несмотря на свою необратимость, такая операция даёт гораздо больший и быстрый (количество гормона в крови падает уже через 12 часов) эффект чем медикаментозный метод.

Хирургическая кастрация может проводиться пациентам с диагнозом рак предстательной железы на всех стадиях заболевания. Операция бывает односторонней или двухсторонней, когда удаляется одно или оба яичка соответственно. Процедура осуществляется под общей, перидуральной или местной анестезией по решению врача и в зависимости от состояния больного.

При раке ранних стадий (1 или 2) и в случае, когда опухолью поражена исключительно простата, врачебное вмешательство может быть ограничено только орхиэктомией. На более поздних стадиях болезни и/или при наличии метастаз, удаление яичек обязательно сопровождается химиотерапией или лучевой терапией.

Хирургическая кастрация при раке предстательной железы отзывы

Инвалидность назначается в том случае, если человек утратил трудоспособность и не может более выполнять повседневные дела из-за развития различных патологий или несчастных случаев, а также по другим обстоятельствам.

Различают психологическую и физиологическую разновидность инвалидности, при этом аденома предстательной железы относится к последней. Инвалидность при раке простаты также возникает по физиологическим причинам. Рассмотрим все нюансы, связанные с ней.

Дают инвалидность в случае развития нарушений при протекании болезни, из-за которых человеку становится дискомфортно выполнять поставленные задачи.

В зависимости от тяжести болезни и физических отклонений, пациент может быть приписан к разной группе. Вплоть до того, что человек будет не способен жить без посторонней помощи и ухода врачей или близких.

Для получения официального освидетельствования необходимо прохождение медкомиссии, или выписка о том, что была получена инвалидность после радикальной простатэктомии при окончании стационарного лечения.

Согласно практике, положительное решение выносится, если получена инвалидность после рака простаты или аденомы. Этот факт должен быть засвидетельствован соответствующей выпиской от хирургов.

Группы разделяются по следующему принципу:

  • 1-я дается в случае катастрофических и патологических изменений которые не поддаются исправлению или лечению, ограничивают функциональную деятельность организма пациента. Инвалидам первой степени необходима помощь специалистов и близких людей даже для ведения повседневной деятельности. Также им часто назначают лечение у психолога, чтобы они научились контролировать свое поведение в обществе и смогли пережить шок. Сюда можно отнести инвалидность при онкологии последних стадий (четвертой), вследствие которой больному необходим постоянный уход и постельный режим.
  • 2-я категория назначается в случае, если были замечены общие хронические патологии, ограничивающие трудоспособность и приводящие к низкому показателю КПД человека даже в повседневности. Таковой может являться инвалидность при раке предстательной железы на начальных стадиях. Её зачастую назначают в случае, если лучевая и медикаментозная терапия не оказывает эффектов, а у пациента наблюдается истинное недержание мочи.
  • 3-я назначается в случае частично ограниченной трудоспособности, зачастую предоставляется людям, проходящим реабилитацию после реверсии рака, при отсутствии серьезных патологий. В таком случае пациент может работать, но требуется снизить стресс и объемы работ.

Когда мы разобрались, какая группа инвалидности при раке предстательной железы назначается , стоит отметить, что согласно статистике, чаще всего приписываются 2 или 3 категории.

Важно! Пациенты 2 и 1 группы признаются нетрудоспособными, 3-я — требует снижения объемов работы на продолжительный период.

Чтобы присвоить пациенту какую-то из категорий при раке простаты, его сначала отправляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу), дабы оценить, имеются ли последствия перенесенного недуга, и к каким группам их можно отнести.

На подобную процедуру пациенты отправляются при раке простаты, если:

  1. Было перенесено радикальное хирургическое вмешательство при лечении рака 1 и 2 стадии, из-за чего требуется сменить вид деятельности или уменьшить нагрузку.
  2. При гормональной терапии, которая оказалась полностью неэффективной.
  3. Если при удалении не было радикального оперативного вмешательства, рак простаты был полностью побежден, но остались незначительные последствия, сказывающиеся на повседневной жизни.
  4. При диагностировании последней стадии болезни.
  5. Лица с уже полученной инвалидностью, которым необходимо ее дополнительно освидетельствовать.

Для получения заключения необходимо подготовить документы для заполнения формы 88у:

  1. Освидетельствованное УЗИ простаты и мочевого пузыря с заключением врача.
  2. Снимок тазовых и поясничных отделов, чтобы указать на метастазы в кости.
  3. Результаты и заключения пальцевых исследований.
  4. Гисто- или цитологию.
  5. Если онкология начала разрастаться и задевает близлежащие органы, потребуется заключение цистоскопии.

Все вышеперечисленное необходимо для установления текущей стадии болезни, чтобы определить больного в одну из групп инвалидности.

В третью определяют пациентов, у которых уже закончился постоперационный период и функции мочеиспускания были восстановлены в полной мере.

При этом указывается необходимость работать со сниженной квалификацией, или вовсе сменить работодателя, в зависимости от того, насколько возможности трудоустройства ограничены.

Вторая группа инвалидности выдается при стадиях от 2Б и выше, с условием, что лечение не дает результатов и прогнозы неутешительны, из-за развивающихся метастазов опухоли. Также она может выдавать в случае, если было произведено безрезультатное или неоконченное оперативное вмешательство, при непереносимости эстрогенов или антиандрогенов во время гормонального лечения. Если онкологию удалось вылечить, но недержание мочи осталось, также присваивается 2-ая группа.

В случаях, когда больному требуется постоянный присмотр и уход, или же гормональная терапия во время 4А и выше стадий рака не дает никаких результатов, назначают первую группу. Соответственно, если рак был излечен, но после операции наблюдаются серьезные проблемы или отклонения, назначаются лишь 3 или 2 группы.

Инвалидность после удаления простаты дается всегда. Третья группа назначается лишь в тех случаях, когда операция прошла удачно и вся опухоль была вырезана, при этом не были задеты жизненно важные органы.

Никаких осложнений и метастазов также не должно наблюдаться. В противном случае присваивается уже 2 группа, а лечение продолжается.

Также она может быть назначена в случае повреждения функционала мочеиспускания и необходимости в проведении нескольких оперативных вмешательств, которые могут дополнительно навредить организму.

Назначается инвалидность и в случае других патологий простаты, как уже частично упоминалось выше.

Обратите внимание! При аденоме и кисте, в зависимости от их тяжести, могут быть выданы 2 или 3 группы.

Если в итоге лечения не удалось полностью устранить последствия патологий, и были нарушены функции организма, или же болезни остались в зачаточном состоянии, будет назначена 2 группа.

Подобно онкологии, если имеются какие-то нарушения с мочеиспусканием или испражнением, также присваивают 2 категория, ведь в таком случае пациенту необходим частичный уход.

При аденоме инвалидность может быть назначена лишь в постоперационный период или в случае, если присутствуют 2 и 3 стадии гиперплазии с ярко выраженным болевым синдромом и невозможностью выполнять повседневные задачи самостоятельно. При таком раскладе присваивается 2-ая группа.

Получение любой из групп инвалидности требует проведения полноценного исследования, вследствие которого будут выявлены последствия онкологии или другой болезни, или же указано, что лечение прошло безуспешно и пациенту необходим постоянный присмотр.

Ежегодно во всем мире карцинома предстательной железы диагностируется у 400.000 мужчин, среди всех онкологических случаев рак простаты занимает 2 или 3 место на Земле (в зависимости от континента), уступая лишь злокачественным новообразованиям в легких или желудке.

  • Почему именно гормональное лечение?
  • Показания к гормонотерапии
  • Гормонотерапия при раке простаты: виды
  • Чем отличается медикаментозная гормонотерапия от операции?
  • Немного подробнее о каждом методе гормонотерапии
  • Минусы гормонотерапии

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку израильских ученых … Подробнее >>

Сейчас же относительно карциномы простаты существует прямо противоположное мнение.

Одной из причин возникновения аденокарциномы является возрастное нарушение гормонального фона, то есть патология гормонозависима. Используют такое лечение не всегда. Обычно в случаях, когда другие способы либо невозможно осуществить, либо они оказались неэффективными.

Гормональное лечение рака предстательной железы основано на блокировании мужских половых гормонов. То есть суть терапии заключается в том, чтобы не допустить их выработку, что и влияет на рост злокачественного новообразования.

  • Рецидив аденокарциномы после хирургического радикального вмешательства или лучевой терапии;
  • Наличие рака простаты у мужчин, имеющих ряд сопутствующих заболеваний, при которых исключено проведение операций и других методов лечения;
  • Пациенты, отказывающиеся от операции или лучевой терапии;
  • Метастазы и распространение злокачественного новообразования за пределы предстательной железы.

Помимо этого, лечение гормонами может быть назначено как 1 ступень в лечении с целью уменьшения размера карциномы. Вторая ступень – облучение или простатэктомия.

Блокировать выработку мужских половых гормонов можно тремя способами:

ВАЖНО! В 2020 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. … Подробнее >>

При хирургическом вмешательстве производится удаление яичек, вследствие чего выработка гормонов прекращается вообще. Этот процесс необратим, то есть гормональный фон восстановить после такого радикального метода будет просто невозможно.

Гормональное лечение рака предстательной железы медикаментами является не менее эффективной процедурой, однако, в случае необходимости, выработка тестостерона может быть восстановлена. Также некогда существовал метод, называемый эстрогенотерапией. Использовались женские гормоны, которые подавляли мужские. Но просуществовал он недолго – из-за того, что после такой терапии возникали серьезные побочные явления.

  1. Орхиэктомия (удаление яичек/хирургическая кастрация). Радикальный метод, при котором применяется местная или общая анестезия. В ходе операции делается либо 1 четырехсантиметровый разрез в области корня мошонки, либо 2, только по бокам от мошонки. Через некоторое время после проведенного хирургического вмешательства визуальное определение отсутствия яичек практически невозможно.
  2. Инъекционная гормонотерапия. Такое лечение рака предстательной железы гормонами подразумевает собой введение лекарственных препаратов, являющихся аналогами гормонов гипофиза. Эффект от данной терапии заметен приблизительно через месяц после его начала. Уровень тестостерона в крови падает до минимума.
  3. Андрогенная блокада. Антиандрогены делают невозможным взаимодействие половых гормонов с раковыми клетками. Между тем, по некоторым данным этот метод является самым эффективным. Таким образом, рост злокачественного новообразования прекращается.

Гормональное лечение мужского рака предстательной железы имеет не только положительные качества, но и отрицательные.

Среди побочных явлений – высокая вероятность развития таких патологий:

  • Анемия;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Импотенция;
  • Ухудшение памяти;
  • Остеопороз;
  • Снижение либидо;
  • Депрессия;
  • Сахарный диабет;
  • Повышение артериального давления.

Кастрация и ее последствие.

В 2020 г..у долина предстательная железа с рак, опухолью 3. 4=7, пса росло потом облучение,залодекс 2020 году была проведена операция по удалению муж. яичек,для понижения тестостерона и пса ,сейчас пса 0.180 а был 2.560,но появились частые и обильные приливы очень мешают и беспокоят жить,как можно понизить их частоту,

Наверное, это от организма или возраста зависит.

Отцу в 75 лет при Т3N1M1 сделали сначала химическую, а затем хирургическую кастрацию, но я не слу=ышал, чтобы он жаловался на приливы. Работает, преподаёт, лекции студентам читает.

Ещё одна «побочка» вылезла, помню, после хирургической кастрации — отец стал набирать вес, всё шутил: «Жирею, как боров!» Пришлось некоторое время контролировать сахар в крови, он держался в норме. Однако, после очередного роста ПСА вес немного снизился.

Других существенных жалоб у него нет после хирургической кастрации, даже психологических, ему 77 лет, амурные истории — в прошлом, дети, внуки, так что к операции отнёсся с юмором: «Надо — так надо, оно мне уже не надо!» Но вот как молодым пациентам такое перенести — проблема. но тут речь идёт о жизни, хоть какой то и смертью, им лучше, наверное, предпочти химическую кастрацию, она — временная, на время лечения.

Да, кстати и 6-7 месячную химическую кастрацию Элигардом 22.5 Ареклок отец перенёс нормально, не слышал от него никаких жалоб, разве что на катетор Фоллея в мочеиспускательном канале, да и то потом привык ведь при правильном обращении, своевременной заменой и промывкой через день шприцом-«соткой» физраствора катетер не приносил особых хлопот, отец даже привык к нему, особонно, если к нему прилодить ВИП-мочеприёмник на 0.8 мл, так и через брюка на улице не видно. даже к студентам на лекции с ним ходил, никто ничего не заметил

Спасибо Вам Юрий Н. за отклик но у меня видимо немножко другая ситуация,что ни делали ПСА через не которое время всё ровно росло ,ну и удалили яички совсем,а теперь вот уже пол года через каждый час сильно бросает в жар мокнет голова .тело в течении 6 минут и днем и ночью просыпаюсь,во общем такая ерунда,дискомфорт ужасно неприятный.

Ну да, ну да, ситуации у всех разные, мы снижали ПСА с 6300(!) до 60. потом делали кастрацию антиандрогенная терапия и ПСА снизился до 9.0 (норма 4.4), ниже — никак. Сейчас при росте ПСА до 201, месячный курс эстрогена Синистрол 2% снизил ПСА-показатели до 145. Но приливов особых нет, отец не жалуется. может, это возрастной фактор, сколько Вам лет, отцу 77, может, в старшем возрасте последствия глаже, что ли.

Здравствуйте Юрий Н.Да возраст свою роль играет.У вас я смотрю пса большой был ,но и лечение от моего отличается,мне 62 года .До операции мой пса был 32.3 потом опустился 0.013 затем была химия,золадекс 3.62 ,жалоб не на что не было,мочеиспускание как и раньше но пса росло порекомендовали в Балашихе кастрацию я её провел,пса в норме но последствие вот такие.Ну а что дальше посмотрим.Сергей.

Спасибо вам Юрий Николаевич за эту информацию,я там пороюсь может что и найду полезного.

Да,врачей много и мнений тоже,но как выбрать правильное решение это кому как повезёт.

Не знаю, но думаю везение тут не при чём, разве что при выборе врачей. И многое из препаратов назначают при онко симптоматически, тоесть, по самочувствию, кто его знает, поможет или нет?

Вот например, отцу кололи Синестрол 2%, месячный курс прошёл нормально, а вот на второй месяц после недельного перерыва и 2 уколов проявился жудкий зуд в подъёмах стоп (там где у него самые поражённые метастазами лимфоузлы). Не мог спать, чесал сильно ноги, слава богу, сдерживался и не расцарапал себе всё.

И врачи отменили уколы на 2 дня до выяснения причин зуда — или это реакция на препарат или на развитие метастаз. Сказали, что эстрогены сильно увеличивают чувствительность и уязвимость организма, и надо беречь организм от любой инфекции.

Но точно сказать причину и сразу врачи не смогли, будут оценивать симптоматически. Это я к тому, что, возможно, и в Вашем случае с приливами препараты нужно подбирать под наблюдением врача, но симптоматически, наблюдая за реакцией своего организма на действие препаратов.

Добавлено через 27 минут

Да, в вашем случае получается противоречие — чтобы лечить посткастрационный синдром надо восполнять дефицит андрогенов в организме, но при лечении рака простаты надо наоборот — угнетать андрогены антиандрогенами. Вот такое вычитал:

«Основным методом лечения посткастрационный синдром у мужчин является заместительная терапия андрогенами. Наиболее распространено лечение препаратами половых гормонов пролонгированного действия — сустаноном, тестэнатом и др.; препараты кратковременного действия и пероральные препараты (метилтестостерон, тестобромлецит) менее эффективны. В зависимости от клинической симптоматики применяют также седативные, сердечно-сосудистые, гипотензивные и другие лекарственные средства . Продолжительность и интенсивность заместительной терапии андрогенами зависят от выраженности проявлений андрогенной недостаточности и возраста больного Основным противопоказанием для терапии андрогенами является рак предстательной железы.»
Вот и думай теперь, чем этот синдром лечить, чтобы не навредить себе?

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск

Ответьте пожалуйста, даст ли хороший результат удаление яичек при раке предстательной железы? Операция называется орхиэктомия.
Есть альтернатива этому — LH–RH–аналоги (аналоги природного рилизинг–фактора лютеинизирующего гормона) — это новейшие средства лечения, аналоги природных гормонов, которые помогают продукции тестостерона в организме человека.При ежемесячном приеме LH–RH–аналоги вызывают прекращение продукции тестостерона яичками. Соответственно эффективно облегчается боль, расстройства мочеиспускания и другие симптомы, связанные с раком предстательной железы. Как правило, ежемесячные инъекции производятся в условиях поликлиники, хотя в настоящее время возможно и самолечение под врачебным наблюдением. Побочные эффекты этого вида лечения аналогичны таковым после орхиэктомии и включают импотенцию и приливы жара.

Вопрос такой, стоит ли все же прибегать к удалению яичек, чтобы прекратить выработку тестостерона?
Возможно у кого то есть опыт.
И ещё скажите, где именно лучше обследовать мужчину в Москве? Болен мой отец, ему 65 лет.
Спасибо заранее за ответы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector