Хосписы Москвы для онкологических больных | Запись на приём к онкологу — Московский центр консультаций по онкологии

В чем смысл хосписа

В хосписе для неизлечимо больного делают три вещи.

Подбирают обезболивание. Это основная причина, чтобы лечь в хоспис. В обычной больнице наркотики регулярно давать не будут, а в хосписе порекомендуют препарат, дозу и после выписки дадут небольшой запас с собой. Его хватит, пока в поликлинике не выпишут следующую партию. В аптеке большинство таких препаратов вообще нельзя купить.

Снимают интоксикацию. Она возникает, например, если у человека распад опухоли. Из-за этого могут появиться воспаления во рту, на коже. Чтобы стало лучше, в хосписе ставят капельницы с составом, который убирает интоксикацию. Если пациенту больно есть, могут влить питательный раствор через вену.

Терапевт из поликлиники тоже должен обезболивать и снимать другие симптомы, но он не специалист по паллиативной медицине. В хосписе это сделают лучше, плюс там могут наблюдать за больным постоянно, поддерживать его витаминами или железом, если у него низкий гемоглобин, делать массаж.

Трамадол — психотропный опиоидный анальгетик, но это еще относительно легкий препарат. Его продают в аптеках. Таргин мощнее. Его не продают, но могут назначить в хосписе
Трамадол — психотропный опиоидный анальгетик, но это еще относительно легкий препарат. Его продают в аптеках. Таргин мощнее. Его не продают, но могут назначить в хосписе

Важно понять вот что. Хоспис — это не место, куда человека сдают умирать. Неправильно задумываться о нем, только когда ситуация уже крайне запущена и человек начал кричать от боли. Но и в таких случаях в хосписе тоже помогут — хотя бы снимут боль.

В хоспис имеет смысл ложиться в процессе болезни, чтобы облегчить состояние и получить рекомендации, как действовать дальше. Хосписы рассчитаны в том числе и на то, что человек умрет там, но не обязательно лежать в больнице до смерти.

Наш опыт. Из моих родственников в хосписе в разное время лежали дядя и мама. Не могу сказать, что хоспис им заметно помог, но это только наш опыт. При тяжелых формах рака состояние и не должно улучшаться. Дяде в хосписе просто не было лучше, а маме стало заметно хуже. Зато после возвращения домой ее состояние улучшилось. Почему так получилось, никто не разбирался.

Еще одна функция хосписов — оформить пациенту инвалидность или поменять группу инвалидности. Пока больной лежит в хосписе, ему как раз можно сделать необходимые для инвалидности обследования и документы. В программе госгарантий сказано, что хосписы и паллиативные отделения должны взаимодействовать с органами социального обслуживания «в целях социальной защиты пациентов».

При этом не говорится, в каких конкретно целях и что именно хосписы обязаны делать. Поэтому сотрудники хосписа могут заняться инвалидностью, но я слышал, что они иногда отказываются и рекомендуют оформить все самостоятельно, когда больной уже вернется домой.

Чтобы добиться от хосписа помощи в оформлении инвалидности, обратитесь к заведующему отделением. Он наверняка сначала будет отказываться, но попытайтесь облегчить его задачу. Если самому побегать по инстанциям за сотрудников больницы, подключить общественные организации, то шансы пройти переосвидетельствование во время пребывания в хосписе возрастают.

О том, что хоспис может помочь оформить инвалидность, я узнал только перед выпиской мамы. Поэтому оформлял инвалидность сам обычным способом, без помощи хосписа.

Как лечь в хоспис

В омский хоспис берут только с онкологией, а в медико-социальные отделения — с остальными болезнями, от которых умирают медленнее. Их пациенты болеют годами и лежат то дома, то в больнице. Такое разделение труда между главным хосписом и другими паллиативными отделениями сложилось именно в Омской области — в другом регионе будут свои особенности.

В медико-социальные отделения, скорее всего, не возьмут людей, страдающих психическими расстройствами. В омский хоспис примут любого пациента. Главное, чтобы была онкология. Даже если из-за опухоли произошли изменения в психике. Возможно, человек будет лежать и орать, мешать другим пациентам, но от него не откажутся.

Обычно о возможности лечь в хоспис узнают от врачей. Если человек лечился в онкодиспансере, там порекомендуют обратиться в хоспис. Это происходит, когда медики понимают, что вылечить человека или продлить ему жизнь уже не получится.

Если человек не обращался в онкодиспансер, а рак диагностировали в другом месте, направление в хоспис могут дать в поликлинике по месту жительства. Можно вообще не иметь направления. Главное, чтобы у пациента была выписка с диагнозом «онкология».

В день поступления нужно взять с собой:

  1. Последнюю выписку, где диагностирован рак.
  2. Паспорт больного.
  3. Его страховой полис.

Если человек не ходит, его сразу поднимут в отделение на каталке, а оформлять документы будут с родственником. Тут не как в скорой: все предварительные анализы у пациента возьмут уже в палате. Ждать в приемном отделении ему не придется. Поэтому единственная проблема — доставить больного в хоспис и потом забрать домой, если он не встает и не ходит. Об этом я уже написал в Т—Ж отдельную большую статью.

В медико-социальные отделения попадают так же, только основной диагноз будет другим. Пациенты медико-социальных отделений живут дольше, поэтому очередь туда по сравнению с хосписом огромная.

Это скан последней выписки, которую нам с мамой дали в онкодиспансере. В графе «Рекомендации» — хоспис. К выписке сразу прикрепили его адрес и телефон
Это скан последней выписки, которую нам с мамой дали в онкодиспансере. В графе «Рекомендации» — хоспис. К выписке сразу прикрепили его адрес и телефон

Какие услуги предоставляют московские частные медучреждения?

Частные хосписы Москвы и Подмосковья проводят комплексную паллиативную терапию, направленную на облегчение состояния тяжелых онкобольных из столицы и других городов. На протяжении всего пребывания в хосписе пациенты получают:

  • регулярные врачебные консультации, осмотры врачей разного профиля;
  • избавление от болевой и другой сопутствующей симптоматики;
  • психотерапевтические сеансы, смягчающие страх смерти;
  • комфортные условия.


По договоренности паллиатив предоставляется и на дому.

Родные пациента могут воспользоваться дополнительными услугами:

  • консультирование у психолога, обучение позитивным психологическим приемам;
  • тренинги по уходу за тяжелобольными;
  • социальная помощь;
  • юридическая поддержка по вопросам, связанным с невозможностью больного участвовать в решении важных вопросов.

Перечень мероприятий соответствует рекомендациям ВОЗ.

Кому показана госпитализация?


Хосписы Москвы для онкологических больных принимают неизлечимых пациентов, которым необходимы:

  • регулярное обезболивание;
  • медицинская помощь;
  • поддержка психолога;
  • круглосуточный уход.

Помимо пациентов, помощь оказывается и их родственникам. Психологи помогают справиться с депрессиями и осознать неизбежность ситуации. Близкие и друзья больного имеют право находиться в учреждении в любое время суток без ограничений.

ПОДРОБНЕЕ:   Центр паллиативной помощи в Москве: что такое паллиативная онкология, получение паллиативной помощи

Госпитализация в хоспис возможна при наличии у пациента:

  • онкологии, которую невозможно вылечить либо остановить процесс развития;
  • сильных болей;
  • психоэмоциональных расстройств на фоне прогрессирования болезни: депрессивные состояния, суицидальные наклонности, агрессия и прочее.


Также госпитализировать больного могут и при наличии других показаний, т.к. все госпитализации прорабатываются индивидуально.

Кратко

  1. Неизлечимо больным людям помогают в хосписе.
  2. В хосписе можно лежать до смерти, но идея не в этом. Человека кладут туда на некоторое время, чтобы облегчить состояние, а не чтобы оставаться там до конца.
  3. Две недели в хосписе пациенты лежат бесплатно за счет ОМС. Дальше как получится.
  4. Чтобы попасть в хоспис, нужен смертельный диагноз и полис ОМС.
  5. Сразу могут не положить — поставят в очередь.
  6. В выписке из хосписа будут рекомендации, какой обезболивающий препарат подходит. Дальше его будут выписывать в поликлинике.

Ложиться в хоспис или нет

Обстановка в хосписах гнетущая. Ночью кто-то будет кричать — хорошо, если в соседней палате. Многие онкологические больные не в себе. Иногда кто-нибудь умирает. Поэтому отдохнуть там не получится точно, а возможно, и нормально поспать.

Хорошо следить за пациентами персонал тоже не будет. Моя мама в хосписе дважды упала, потому что никто не помогал больным передвигаться. Так что если человеку порекомендовали хоспис, то не обязательно туда ломиться.

Если человек согласился на хоспис, а потом передумал, не обязательно ждать две недели. Выписаться можно, как только пациент захочет домой.

Я считаю, что в хосписе стоит полежать один раз и использовать его по максимуму: подобрать серьезное обезболивание, родственникам получить рекомендации, узнать, как правильно менять подгузники, как делать массаж. Двух бесплатных недель для этого хватит.

За это время вы успеете подготовить квартиру: сделать перестановку, чтобы удобно было подходить к кровати, достать технические средства реабилитации. При необходимости в этот же период займитесь инвалидностью, тем более что сотрудники хосписа должны в этом посодействовать. Потом лучше болеть и ухаживать за больным дома.

Кратко

  1. Неизлечимо больным людям помогают в хосписе.
  2. В хосписе можно лежать до смерти, но идея не в этом. Человека кладут туда на некоторое время, чтобы облегчить состояние, а не чтобы оставаться там до конца.
  3. Две недели в хосписе пациенты лежат бесплатно за счет ОМС. Дальше как получится.
  4. Чтобы попасть в хоспис, нужен смертельный диагноз и полис ОМС.
  5. Сразу могут не положить — поставят в очередь.
  6. В выписке из хосписа будут рекомендации, какой обезболивающий препарат подходит. Дальше его будут выписывать в поликлинике.

Медицинский взгляд на улучшение качества жизни онкобольных 4 стадии

Для избавления от непереносимых страданий существует комплекс лечебных мероприятий:

  • замедление развития новообразования системными препаратами;
  • лечение других органов, подпадающих под угнетающее влияние опухоли;
  • эффективное обезболивание;
  • психологическое воздействие на пациента;
  • паллиативная (облегчающая) помощь;
  • поддержка семьи больного.

По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) паллиативная помощь требуется почти 20 миллионам терминальных больных, из них 70% пожилых пациентов, более 5% детей.

Поскольку государство не может содержать достаточное количество бесплатных койко-мест для тяжелых онкобольных, эту миссию разделили частные онкологические хосписы. В каждом из них система оказания платной медицинской помощи и ухода выстроена по своему, но везде сохраняется общая концепция: комфорт, лечение, паллиатив, свободные посещения родственников, друзей.

Мероприятия для поднятия настроения онкобольных

В рамках психоэмоциональной разгрузки администрация приглашает к больным с поздней стадией рака артистов, музыкантов. Детей веселят клоуны, герои мультфильмов. Особенно успокаивает пациентов всех возрастов общение с животными.

Благодаря удобным мобильным кроватям лежачих больных собирают вместе, чтобы они могли большой компанией насладиться мастерством артистов. В хорошую погоду выступления стараются приурочить к пребыванию больных на свежем воздухе. Для этого предусмотрены места в зеленой зоне. В холодное время года общие психологические разгрузки и другие мероприятия проводятся в больших залах.

О душевном состоянии больных заботятся не только психологи, психотерапевты. Высококвалифицированные профильные врачи, сестринский, санитарный и технический персонал считают своей обязанностью приходить к пациентам с улыбкой, вдыхать в них силы для борьбы с недугом, избегать негатива в разговоре. Этого же хоспис требует от родственников и друзей, пришедших навестить больного.

Организация работы приватных медучреждений

В частный хоспис по направлению профильного диспансера принимают терминальных онкобольных, требующих систематического медицинского сопровождения, регулярного обезболивания, гигиенического ухода. Нет разницы, есть ли у потенциального пациента родственники или он одинокий человек. Главное условие – платежеспособность, так как частный хоспис не получает государственных дотаций.

Основанием для стационарной госпитализации является:

  • злокачественная опухоль, не поддающаяся излечению, блокированию дальнейшего развития, метастазирования;
  • непереносимые боли, снимающиеся только сильнодействующими и наркотическими препаратами;
  • угнетенные психоэмоциональные состояния, суицидальные устремления, агрессия и другие расстройства нервной системы.

Если близкие имеют возможность обеспечить больному хотя бы частичный уход, либо семейный бюджет не позволяет полную госпитализацию, можно заключить договор на обслуживание квалифицированным медперсоналом в домашних условиях.

В государственных социально-медицинских учреждениях очередь растянута на многие месяцы. Из-за этого многие больные так и не дождались профессиональной помощи. Содержание организовано по остаточному принципу: «чем можем». В многоместных палатах находятся больные «с улицы», без определенного места жительства.

ПОДРОБНЕЕ:   Сколько стоит лечь в хоспис

Преимущества частного хосписа:

  • быстрая госпитализация;
  • неограниченный срок пребывания;
  • разделение на женские, мужские палаты, детские отделения;
  • группирование пациентов по психоэмоциональному состоянию;
  • индивидуальные занятия с реабилитологом;
  • чистота палат, стерильность кабинетов;
  • качественное полноценное питание.

Частный хоспис обеспечивает каждому пациенту:

  • действенное обезболивание современными эффективными препаратами, в том числе на основе наркотических составляющих;
  • лечение и предотвращение дальнейшего образования пролежней;
  • регулярные перевязки, замену дренажных систем;
  • принудительное кормление, в том числе через зонды для пищевого тракта;
  • гигиенические процедуры в санитарных комнатах – ежедневные и ситуативные;
  • консультации больных, их близких у врачей узкой специализации, психолога, реабилитолога;
  • уроки для родственников по правильному уходу за онкобольным, созданию спокойного эмоционального настроя.


Кроме обязательных каждый платный хоспис составляет эксклюзивный перечень дополнительных услуг. Администрация откликается на индивидуальные просьбы пациента, родственников, учитывает особые потребности больных.

Паллиативная медицина: цели и методы осуществления

Паллиативное лечение – комплексная терапия, в основе задач которой лежит помощь тяжелобольным людям. Процедуры способствуют облегчению состояния у пациентов, пребывающих в терминальной стадии, когда рак поражает внутренние органы и системы метастазами, угнетающими общее состояние и самочувствие.

Паллиативная медицина заключается в систематическом лечении, психологической помощи и уходе за больными с прогрессирующими онкологическими заболеваниями на протяжении всего времени пребывания их в хосписе. Согласно характеристике ВОЗ основными целями паллиативной терапии являются:

  • подавление болей и прочей симптоматики, угнетающей состояние пациента;
  • регулярные консультации больных и их родственников у психолога;
  • психотерапия, направленная на осознание пациентом смерти как закономерного завершающего этапа существования человека.


В индивидуальных случаях также оказывается социальная и юридическая помощь семьям в вопросах, касающихся заболевания и скорой смерти пациента.

В задачи паллиативной помощи входит продление жизни онкобольного. Процедуры и методы направлены на поддержку самочувствия и максимального его улучшения, даже если прогнозы вовсе неблагоприятные. По статистике ВОЗ в паллиативной помощи нуждаются свыше 20 миллионов больных на протяжении последнего года жизни. Среди них почти 70% пожилых пациентов и более 5% детского возраста.

Сфера паллиативной помощи считается самостоятельным видом медицинской практики в России. Хосписы Москвы для онкологических пациентов принимают людей, состояние которых требует постоянного наблюдения и контроля. Для госпитализации необходимо направление врача-онколога, подтверждающее терминальную стадию заболевания. В клиники принимаются люди, которым лечение уже не помогает, требующие моральной поддержки и ухода.

Право на получение медицинской помощи имеют все больные с неизлечимыми формами рака, который быстро прогрессирует и доставляет сильные мучения. Государственные хосписы Москвы для онкологических больных оказывают бесплатные услуги, подпадающие под программу госпрограммы.

В хосписах работают квалифицированные доктора и медперсонал, взаимодействующие с врачами узкого профиля, специализация которых соответствует виду раковых заболеваний у пациентов. Паллиативная терапия может проводиться на дому либо стационарно в клинике, где больной находится под круглосуточным наблюдением. Решение о способе паллиативной терапии принимается лечащим онкологом совместно с пациентом.

Платные хосписы в москве

Как говорилось ранее, в столице расположены государственные и частные медучреждения, оказывающие паллиативную помощь для людей с раком на последних стадиях. Платные хосписы Москвы для онкологических больных, адреса которых можно узнать позвонив нам по телефону, предоставляют квалифицированные услуги, несколько отличающиеся от бюджетных клиник. Стоимость пребывания больных в таких больницах составляет не менее 3 тысяч рублей в сутки.

Среди врачей платных учреждений профильные специалисты, онкологи, медсестры и психологи, осуществляющие круглосуточное наблюдение за пациентами и моральную поддержку для их семей.


Частные хосписы Москвы для онкологических больных обязуются оказывать высококвалифицированную помощь, независимо от срока пребывания пациента в клинике. Несомненным плюсом платных учреждений являются условия содержания больных раком.

  1. Родственники могут всегда навещать пациента и оставаться в клинике на неограниченное время.
  2. За пациентами следят высококвалифицированные специалисты 24 часа в сутки.
  3. Психологи подбирают индивидуальный подход к каждому больному.
  4. Срок пребывания в хосписе неограничен.

За каждым человеком с раком терминальной стадии остается право в любое время перевестись в государственное медучреждение, даже если изначально родственниками была выбрана платная клиника.

Сколько стоит хоспис

В государственном хосписе лежат бесплатно первые 14 дней, которые оплачиваются по ОМС. Потом можно остаться за деньги. В омском хосписе пациента по желанию могут поместить в платную палату с первого дня.

Условия пребывания в платном хосписе

В отличие от государственных переполненных палат, находящихся преимущественно в старых зданиях без ремонта, где на каждого приходится не более 4 кв. м, частный хоспис предоставляет комфортные условия. Коммерческие онкологические медучреждения располагаются в корпусах на 30-40 мест в тихом районе.

Палаты хосписа больше похожи на комфортабельные гостиничные номера с красивыми шторами на окнах, комфортным постельным бельем. В отделке преобладают светлые пастельные тона для взрослых пациентов, яркие жизнерадостные – для детей. Здесь предусмотрены 1-4-местные просторные номера.

ПОДРОБНЕЕ:   Сколько стоит лечь в хоспис

Каждый частный хоспис в Москве оснащен функциональными медицинскими кроватями с колесами, подвижными секциями, способными менять угол наклона. Прочные боковые поручни защищают от падения. Их можно сложить, чтобы получить свободный доступ к больному. Надкроватная подвесная трапеция облегчает самостоятельный переход в положение сидя и обратно. Отверстия в твердом основании проветривают матрас.


Для пациентов, которые в состоянии сидеть, есть современные инвалидные коляски. Мобильные тумбочки удобно располагаются в нужном месте, их легко подтянуть рукой ближе к кровати.

В хосписе поощряется окружение больных небольшими домашними вещами. У них всегда под рукой питье, свежие фрукты. Частный хоспис предоставляет диетическое сбалансированное питание. 5-6-разовое меню подбирается индивидуально по состоянию пациентов.

Хоспис и паллиативное отделение

Если больница многопрофильная и в том числе в ней создано отделение для смертельно больных, оно формально не считается хосписом — это будет паллиативное отделение. Там родственникам не разрешат пожить вместе с больным или приходить в любое время. Сложно будет согласовать досуговые мероприятия для больных: если в этой же больнице проводят операции, посторонние могут занести инфекцию. Точно не получится организовать для пациентов паллиативного отделения какой-то праздник.

В Омской области нет хосписа в строгом смысле этого слова. Омичи называют хосписом главное областное паллиативное отделение при городской больнице № 17. В статье для краткости я тоже буду называть это место омским хосписом.

ГБ № 17, при которой работает омский хоспис. Раньше это был настоящий хоспис: отдельное здание построили немцы, потом его передали городу. Позже персонал сократили, хоспис переехал в другое здание и превратился в паллиативное отделение
ГБ № 17, при которой работает омский хоспис. Раньше это был настоящий хоспис: отдельное здание построили немцы, потом его передали городу. Позже персонал сократили, хоспис переехал в другое здание и превратился в паллиативное отделение

Дополнительно в нашей области работают четыре паллиативных отделения поменьше. Там от 10 до 40 мест. Условия разные. Например, в отделении при ГБ № 9 — разруха и осыпающаяся штукатурка. Эти заведения в статье я буду называть медико-социальными отделениями.

В Омской области детский хоспис заработал летом 2020 года при благотворительном центре «Радуга». Пока там доступно только дневное пребывание, но и такого нигде в Сибири больше нет. Есть только хорошие выездные службы, например в Ангарске.

Хосписы в общей системе медицинской помощи

Смертельно больного человека наша медицина может поддержать четырьмя способами.

Когда моей маме ночью потребовалось обезболивание, а нужного наркотика не было, скорая помочь не смогла. Пришлось утром вызывать врача из поликлиники, потом ехать туда за рецептом, потом — в аптеку за препаратом. Так себе круглосуточный доступ получился.

Кабинеты паллиативной медицинской помощи. Там помогают следующими способами:

  1. Обследуют и наблюдают больных.
  2. Выписывают лекарства.
  3. Выдают направление в хоспис.
  4. Учат родственников ухаживать за больным.

Такие кабинеты работают в Москве, но в Омске их нет. У нас неизлечимо больных просто обслуживают в поликлиниках, как и всех остальных: можно привести человека на прием к терапевту или узкому специалисту, можно вызвать врача на дом. Но это будет обычный врач, а не специалист по паллиативу.

Помощь в больнице. Это и есть хосписы или паллиативные отделения. Обычно это государственные учреждения, хотя бывают хосписы и при благотворительных организациях.

Поскольку первые три варианта паллиативной помощи для взрослых в Омске практически не работают, больничные отделения у нас остаются единственным вариантом для неизлечимо больных.

Как грамотно потратить и сэкономить

Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Цены за сутки в омском хосписе в 2020 году

Срок Бесплатная палата Платная палата
До 14 дней Р 650 Р
После 14 дней 650 Р 1300 Р

В бесплатной палате четыре места, туалет на этаже. В платных палатах по два места и туалет. Других отличий нет. Раньше еще шторки были только в платных палатах, но теперь их повесили везде.

Формально паллиативная помощь бесплатна всегда, поэтому по документам хоспис берет плату за дополнительные услуги по уходу. При этом дополнительно ухаживать за пациентом не будут. В детском хосписе в Омской области никаких платных услуг нет. Фонд «Радуга» содержит его за счет пожертвований.

Если полежать в хосписе 14 дней бесплатно, а потом выписаться, то можно сразу снова встать в очередь. Когда она подойдет, 14 дней опять будут бесплатными. Так разрешается делать до бесконечности. Бывают исключения, когда больных оставляют бесплатно после двух недель без перерыва.

Моя мама лежала 10 дней в бесплатной палате — мы ничего не потратили.

В этой платной палате еще стоит телевизор и холодильник
В этой платной палате еще стоит телевизор и холодильник

Точной информации о платных услугах в хосписах в других городах России в открытом доступе я не нашел. Про цены в омском хосписе я бы тоже не узнал, если бы не столкнулся с проблемой лично. Скорее всего, в Москве и Казани действительно абсолютно все бесплатно, потому что финансирование идет за счет благотворительных фондов.

Не хватает в хосписах и средств гигиены. Пациентам постоянно нужны пеленки, подгузники, урологические прокладки, мыло, туалетная бумага. Бесплатное мыло в омском хосписе — только хозяйственное.

Если к человеку никто не приходит и у него нет гигиенических принадлежностей, то санитарки просят его соседей поделиться. Если закончатся памперсы, человека могут так и оставить в грязном, — это зависит от смены и удачи.

Коляски и ходунки в хосписах есть
Коляски и ходунки в хосписах есть

Четвертая стадия рака

Онкозаболевания могут долго исподволь разрушать организм, не проявляя болевых синдромов. Иногда болезнь развивается ураганно – человек угасает в короткий срок. Но при любом раскладе последняя (четвертая) стадия развития рака сопровождается непереносимыми болями, вызванными дегенеративными изменениями. В очаге опухоли, метастазах, во всем теле происходит:

  • патологическое перерождение клеток;
  • раскоординированность всех систем и органов;
  • нарушение состава основных жидкостей – крови, лимфы, желчи.


Сильная слабость, утрата физических сил приковывают заболевшего к постели.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector