Клетки неясного генеза в цитологии

Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить

Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков:

  • мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки;
  • мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса, бактериальные (вагиноз) или вирусные инфекций, требующих незамедлительного лечения.

Показанием для внепланового, дополнительного исследования состояния канала и шейки матки служат:

  • генитальный герпес, генитальные бородавки, остроконечные кондиломы;
  • выделения из влагалища, появившиеся без видимых причин;
  • сбои менструального цикла (короткий или чрезмерно длинный цикл, задержки менструаций и т.п.)
    маточные кровотечения;
  • длительное использование гормональных препаратов для контрацепции или лечения;
  • установка внутриматочных средств контрацепции;
  • бесплодие или планирование зачатия;
  • наличие онкогенного вируса ВПЧ;
  • носительство ВИЧ-инфекции.

Анализ на цитологию — один из самых информативных. При этом мазок берется легко, безболезненно и быстро. Поэтому его широко используют в гинекологии и делают бесплатно.

Но, примерно в 5-10 случаях из ста, он дает ложные результаты. Объясняется это тем, что большинство женщин не знают, что за двое суток до взятия мазка на онкоцитологию необходимо воздержаться:

  1. от сексуальных отношений;
  2. спринцевания (санации) влагалища;
  3. использования спермицидных мазей и вагинальных свечей;
  4. принятия контрацептивных и противовоспалительных таблеток;
  5. введения во влагалище тампонов.

За два-три часа до проведения ПАП-теста следует воздержаться от мочеиспускания. Чтобы избежать ошибки в результатах, гинеколог не делает анализ в дни, когда идут месячные, при зуде и выделениях из влагалища, воспалительном процессе.

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается.

Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Техника проведения анализа на онкоцитологию

Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей.

Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.

Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

Онкоцитология шейки матки дает достоверные результаты только при полном соблюдении техники взятия мазка. Забор материала на цитологию производится в смотровом гинекологическом кабинете перед двуручным обследованием матки в следующей последовательности:

  1. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала.
  2. Затем матка ватным тампоном очищается от выделений.
  3. После этого стерильным шпателем делается соскоб из трех разных зон:
    • со стороны шеечного канала (эндоцервикса) для исследования цилиндрических клеток эпителия;
    • со стороны влагалища (экзоцервикса) для изучения плоских клеток эпителия;
    • со свода влагалища.
  4. Взятый материал на атипичные клетки наносится на обезжиренное и обработанное специальным раствором стекло равномерным слоем. При этом допускается нанесение всех трех проб на общее стекло. Чтобы не допустить подсыхания материала, его покрывают смесью эфира и этилового спирта или чистым (96%) этиловым спиртом. В некоторых клиниках для этого используют специальные аэрозоли.
  5. Затем делают соскоб с поверхности цервикального канала на онкоцитологию, вагиноз и возбудителей ИППП, используя стерильную цервикальную щеточку (эндобраш) или обработанный в физиологическом растворе ватный тампон на палочке. Он наносится на отдельное предметное стекло. Процедура взятия мазка из цервикального канала на цитологию абсолютно безболезненная.
  6. После окончания осмотра мазки отправляются для исследования в лабораторию. Обычно оно проводится под микроскопом. Но в отдельных клиниках используют и другие способы выявления патологий в клетках эпителия, например, метод окрашивания по Папаниколау (ПАП-тест), методику высушивания и прочие способы.

Более достоверным методом исследования на атипичные клетки считается жидкостная цитология. Этот анализ отличается от традиционного тем, что взятый материал сначала смешивается со специальным раствором, и только после этого распределяется по стеклу.

После взятия мазка на онкоцитологию у некоторых женщин выделяются небольшие сгустки крови. Беспокоиться по этому поводу не нужно. Это вполне нормальное явление, которое обычно проходит на следующий день.

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Хроническое аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы носит название тиреоидит Хашимото.

https://www.youtube.com/watch?v=yUyw7Swic5s

Нередко эта патология сопровождается появлением узловых образований, в связи с чем и проводится цитологическое исследование.

При исследовании биоптата врач-цитолог достаточно быстро определяет воспалительный характер заболевания.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото:

  • фиброзные изменения в тканях;
  • атрофия паренхимы тканей;
  • инфильтрация клеток-лимфоцитов;
  • ацинарные клетки с эозинофильными изменениями.

Врач Хашимото, впервые обнаруживший такие изменения в тканях щитовидки, сделал вывод о том, что заболевание не связано с дефицитом йода.

Специфические изменения в цитологии позволили классифицировать это состояние, как отдельное самостоятельное заболевание.

Болезнь вызвала большой интерес в медицинском сообществе и получила сразу несколько названий:

  • лимфоматоз щитовидки;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лимфацитарный тиреоидит;
  • болезнь Хашимото.

Пациенты, пострадавшие от этого недомогания, часто путаются в терминах и не могут понять заключение врача.

Ничего сложного нет, все 4 названия обозначают один и тот же патологический процесс, который помогает выявить цитология.

Важно помнить о том, что цитологическое исследование обязательно должно быть дополнено анализом на биохимию крови.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса могут напоминать нарушения секреторной функции щитовидки по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Цитологическое исследование щитовидной железы

В 86% случаев тиреоидит Хашимото протекает на фоне повышенной выработки тироксина – и это показывает биохимия.

Иммунная «атака» на щитовидку приводит к разрушению фолликулярной ткани железы, тироксин из поврежденных клеток немедленно попадает в кровь и оказывает токсическое воздействие.

Увидеть этот процесс помогает цитология.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото предъявляют жалобы на приступы ухудшений состояния во время обострения аутоиммунной реакции.

Аутоиммунные процессы неизбежно снижают функциональную активность щитовидки, и секреция трийодтиронина и тироксина, основных гормонов железы, постепенно уменьшается.

В редких случаях именно гипотиреоз является основным признаком тиреоидита Хашимото.

Делать тесты на биохимию и на цитологию можно в любой последовательности, главное, чтобы врач получил полное и достоверное представление о клинической картине.

При узловых образованиях щитовидной железы доброкачественного характера цитологическая картина не отличается от показателей нормы.

Формулировка заключения от цитолога может содержать термин «коллоидный», и многие пациенты реагируют на это слово страхом и непониманием.

При коллоидном узле структура фолликулярной ткани не нарушается.

Образование коллоидного узла возникает в случаях, когда отдельные части органа начинают работать в усиленном режиме.

Как следствие, тиреон, структурная единица железы, увеличивается в размерах и превращается в аденому.

Доброкачественный характер узлового образования также представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому полностью расслабляться не стоит.

Эндокринолог может приблизительно оценить вероятность малигнизации, при которой коллоидный узел может перерасти в раковую опухоль.

В некоторых случаях в ходе изучения биоптата врачи делают вывод том, что коллоидный узел постепенно перерождается в кисту.

Это значит, что в плотном узловом образовании появляется полость, заполненная жидкостью.

Данное заболевание в медицинской практике называют цистаденома.

Как и в случае биопсии кисты, тонкоигольная аспирация является методом лечения этого новообразования.

При изучении биоптата тканей первое, на что цитолог обращает внимание – это изменения в структуре щитовидной железы, характерные для онкологии.

Цитологическое исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить вид рака, что важно для построения тактики лечения.

Наиболее распространенный вид рака щитовидки – папиллярный. Эта патология встречается в 80-90% случаев всех злокачественных болезней железы.

Диагностика базируется на выявлении следующей цитологической картины:

  • метаплазия плоских клеток;
  • образование различных патологических структур клеток;
  • клеточный полиморфизм слабо выражен;
  • коллоид имеет тягучую консистенцию;
  • ядра округлой формы, многоядерность клеток.

Еще одна разновидность злокачественных образований щитовидки – фолликулярный рак, встречается в 15% случаев.

При биопсии такого узла врач определяет следующие критерии:

  • отсутствие коллоида;
  • увеличение ядер в размерах;
  • ядра округлой или овальной формы;
  • наложение клеток друг на друга.

У некоторых пациентов встречается также медуллярный рак.

Диагностика медуллярной карциномы щитовидки основывается на выявлении следующих цитологических критериев:

  • разрозненное расположение клеток;
  • клетки полигональной формы;
  • полиморфизм разной степени выраженности;
  • в клетках может быть сразу несколько ядер;
  • клетки продуцируют кальцитонин.

В редких случаях по результатам биопсии у пациентов диагностируют анаплазированный рак, который характеризуется бесконтрольным ростом клеток.

Еще одна крайне редкая разновидность злокачественных опухолей – инсулярный рак.

Формируется он из фолликулярного эпителия, поэтому при цитологии врачи обнаруживают в биоптате клетки, сходные по строению с фолликулами, но они имеют разную формы и размеры.

При всех видах рака цитологическое исследования помогает впервые выявить малигнизацию, проследить за изменением клеточной структуры органа и подтвердить выздоровление.

ТАБ применяют не часто, а только тогда, когда есть острая необходимость своими глазами увидеть клеточную структуру органа.

Расшифровка результатов анализов при цитологическом исследовании мазка шейки матки

По методике Папаниколау интерпретируются результаты исследования мазков на цитологию из влагалища. Они делятся на пять классов. Их расшифровка указывает на состояние клеток эпителия.

Расшифровка анализов на цитологию из цервикального канала шейки матки осуществляется по методике Бетесда, которая дает максимально точные результаты. Диагноз устанавливается с учетом дискариоза (изменений в клеточном ядре) и расположения клеток. При этом выявляется:

  • Отсутствие патологии (норма). Не имеет специальных обозначений.
  • Интраэпителиальная цервикальная неоплазия и другие атипичные состояния. Обозначаются символами HPV (вагиноз, койлоцитоз) CIN I (дисплазия 1-ой степени), CIN II (дисплазия 2-ой степени), CIN III (дисплазия 3-й степени).
  • Рак шейки матки (Carcinoma (pax)).

В гинекологии цитология мазка имеет систему обозначений показателей, благодаря которой облегчается запись и расшифровка их результатов. В нее входят:

  1. ЦБО — отсутствие изменений в цитограмме. Норма показателей для здоровой женщины.
  2. Цитограмма воспаления — показатели, характерные для цервицита (воспалительного процесса).
  3. Инфильтрация лейкоцитарная — показывает избыточное количество лейкоцитов. Это указывает на эндоцервиты, экзоцервиты или вагиноз.
  4. Койлоциты — наличие клеток, характерных для вируса папилломы человека (ПВЧ).
  5. Пролиферация — ускоренное деление клеток, которое наблюдается при воспалении матки. При этом сильно выраженная пролиферация указывает на воспалительный процесс запущенной стадии.
  6. Лейкоплакия (гиперкератоз) — наличие в исследуемом материале измененных, но не раковых клеток.
  7. Метаплазия — замещение клеток одного вида другими. Норма для женщин, прошедших лечение заболеваний матки (не онкологии) в период менопаузы. Оно характерно также для женщин, менопауза которых превышает 6 лет.
  8. Дисплазия — предраковое состояние.

Наличие атипичных клеток обозначается аббревиатурой:

  • ASC-US — цитология мазка с измененными плоскими клетками эпителия, этиология которых не выяснена. Часто наблюдается у женщин после 45 лет, на фоне снижения выработки эстрогенов.
  • AGC —наличие измененных цилиндрических клеток, указывающих на вагиноз и другие заболевания.Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование.
  • LSIL — выявление небольшого количества не раковых атипичных клеток. Для выяснения их этиологии назначается биопсия и кольпоскопия.
  • ASC-H — обнаружение изменений клеточного строения, характерных для предракового состояния и начальной стадии онкологии шейки матки.
  • HSIL ― онкоцитология, подтверждающая наличие измененных плоских клеток. Аббревиатура указывает на необходимость незамедлительного проведения лечебной терапии, предотвращающей перерождение в рак.
  • AIS ―указывает на присутствие цилиндрических раковых клеток, требующих обязательного лечения.

Заключение по цитологическому исследованию может сделать только врач-цитолог, имеющий достаточный опыт.

Для изучения тканей узла щитовидки существуют свои критерии, отличные от аналогичных показателей при исследовании тканей других органов, поэтому опыт работы в сфере цитологии щитовидки имеет значение.

Согласно утвержденным критериям расшифровка цитологии выглядит следующим образом:

  1. Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения исследования или предоставлен в недостаточном количестве.
  2. В тканях щитовидной железы узловые образования носят доброкачественный характер.
  3. В клетках щитовидки имеются атипические или фолликулярные изменения неясного генеза.
  4. При изучении биоптата в фолликулярных клетках, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов, обнаружены опухолевые процессы.
  5. Цитология тканей позволяет заподозрить злокачественную опухоль щитовидки, однако результат не является точным.
  6. Опухолевое новообразование щитовидной железы имеет злокачественный характер.

В случаях, если при исследовании материала есть возможность досконально изучить биоптат, врач-цитолог может установить диагноз в соответствии с международной классификацией болезней.

Что означают результаты при расшифровке цитологического исследования шейки матки?

Проводят оценку качества препарата. Возможные результаты анализов цитологии мазка, полученного с шейки матки:

    Качество препарата адекватное — полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток. Качество препарата недостаточно адекватное — в полученном материале присутствуют слизь, элементы крови, клеточный состав скудный. Качество препарата неадекватное — по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

Интерпретация результатов при расшифровке цитологического исследования шейки матки:

    Эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме. Рекомендуется обследование согласно Международным рекомендациям. Доброкачественные изменения — присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). При расшифровке анализов мазка с шейки матки это также может означать возможное обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей. Изменения клеток плоского эпителия (подобные изменения в анализах при цитологическом исследовании шейки матки требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения): Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC US). Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSILASC-H ). Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL). Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL). Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL). Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1,2 or 3, CIN 1,2,3). Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS). Плоскоклеточный рак — инвазивный рак. Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения): Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC). Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic). Аденокарцинома. Указание на наличие/отсутствие специфического агента. Например: «В полученном материале выявлены косвенные признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить ВПЧ». После расшифровки цитологического исследования мазков шейки матки и выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека. Даются дополнительные уточнения по цитограмме, не отраженные в вышеуказанных пунктах. Отмечается микрофлора. При отсутствии LSIL, HSIL, онкопатологии, воспаления в расшифровке цитологического анализа шейки матки: «Клетки с признаками озлокачествления не выявлены».

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

клетки неясного генеза в цитологии

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Цитология беременных: контроль состояния микрофлоры

В период вынашивания ребенка меняется не только гормональный фон женщины, но и микрофлора ее влагалища. Сниженный иммунитет не способен защитить ее в этот период от воспаления и заболеваний грибкового происхождения.

Цитология мазка во время беременности ― это возможность узнать состав микрофлоры, определить количество патогенных микробов и степень воспаления, оценить общее состояние эпителиальных клеток влагалища.

  1. когда будущая мама встает на учет в женской консультации;
  2. при оформлении обменной карты (30-я неделя беременности);
  3. на 36-37 неделе беременности для определения готовности организма к родам и оценки состояния родовых путей.

При этом выделяются четыре степени чистоты влагалища.

  • Степень I. Отмечается норма кислотности, отсутствие воспаления и преобладание лактобактерий.
  • Степени II и III. Характеризуются незначительными отклонениями от нормы и считаются промежуточными состояниями с незначительным снижением кислотности и ощелачиванием среды.
  • Степень IV. Выявлено большое количество патогенных микроорганизмов. Лактобактерии практически отсутствуют. Среда ― щелочная. Ярко выражены признаки воспалительного процесса.

Беременная женщина может отказаться от взятия мазка. При этом она рискует здоровьем малыша, так как микрофлора, заселяющая влагалища содержит не только полезные микроорганизмы, но и болезнетворные бактерии.

Усиленное размножение последних может стать причиной неправильного формирования кишечника зародыша и микробиоценоза кожи младенца. Очаг инфекции в родовых путях (на наружной поверхности половых органов, в шейке матки и влагалище) ― причина инфицирования новорожденного.

При первом обращении в женскую консультацию также проводится анализ на онкоцитологию. Для этого берется соскоб из цервикального канала. При диагностировании какого-либо заболевания женских половых органов, таких как вагиноз или эрозия шейки матки, рекомендуется делать повторный анализ после окончания лечебного курса.

Результаты исследования на цитологию играют важную роль при госпитализации роженицы. Если анализ показывает повышенное содержание лейкоцитов и болезнетворных микробов, что свидетельствует о воспалении в родовых путях (например, диагностируется вагинизм), то роженица должна быть направлена в отделение для беременных с патологией.

В последний триместр беременности количество парабазальных, промежуточных, ладьевидных и поверхностных клеток в эпителии канала шейки матки увеличивается.

Его показывает анализ на онкоцитологию беременной женщины, в комплексе с пикнотическим индексом позволяющий точно определить готовность к родовой деятельности. Чем больше превышена их норма, тем ближе роды.

Цитологическое исследование клеточного состава шейки матки ― наиболее достоверный и безопасный способ выявления воспаления, заболеваний грибкового и бактерицидного происхождения, а также онкологии шейки матки на ранних стадиях.

Это позволяет провести своевременное лечение, дающее максимально эффективные результаты. Во многих случаях онокоцитология помогает спасти женщину от смертельной угрозы.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ!

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Расшифровка данных цитологического исследования

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки.

Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

— Дисплазия – предраковая патология.

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме.

Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Случается так, что по техническим причинам результат пункционной биопсии не позволяет сделать диагностический вывод. Иначе говоря, в материале из щитовидной железы обнаруживается лишь кровь или иное, не относящееся к ткани самой железы. В таком случае врач пишет о «неинформативности» данных.

пункции совершенно не означает что-либо злокачественное. В таком случае могут быть объективные причины: кистозная структура узла, недостаточное внимание и/или опыт специалиста.

Расшифровывать результат цитологического исследования лучше с помощью вашего лечащего врача или иного компетентного специалиста. Тем не менее, даже в таком случае важно знать ключевые ориентиры, с тем, чтобы избежать ошибки.

Если найдены «тиреоциты» или «фолликулярный эпителий», то это означает, что выявлены обычные клетки щитовидной железы. Коллоид является обычным для железы веществом.

На злокачественность ориентирует только сочетание признаков. Например, многоклеточность, расположение клеток пластами, многоядерные клетки (более двух ядер;

Найденные отдельные В-клетки (Ашкинази-Гюртля) не являются характерным признаком рака. Они могут присутствовать при доброкачественном процессе. Это активно функционирующие клетки, которые встречаются при любом перенапряжении деятельности щитовидной железы.

Часто морфологи пишут в заключении цитологического протокола о том, что выявлена «фолликулярная опухоль». Как расшифровать и понять это обозначение? Этот термин не означает рак.

Злокачественность формулируется иначе: фолликулярная карцинома. Понятие «фолликулярная опухоль» применяется в случаях, когда специалист сомневается и не может однозначно указать, что процесс доброкачественен или нет.

Далее →Слово «опухоль» в данном случае должно пониматься как дополнительное образование ткани. Поскольку 96% узлов щитовидной железы в популяции доброкачественные, то в них в большем или меньшем количестве образуется доброкачественная ткань. Такие узлы также можно отнести к фолликулярным опухолям.

Для схематической интерпретации данных цитологического исследования щитовидной железы применяют статистическую классификацию Батесда, рекомендованной в 2007 году Национальным Институтом Рака в США.

Классификация цитологических данных щитовидной железы
(The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), 2007)

Диагностическая оценка Вероятность рака, % Тактика врача*
I. Недиагностический или неудовлетворительный материал 1-4 Повторная пункционная биопсия
II. Доброкачественный процесс 0-3 Наблюдение
III. Атипия неясного значения или фолликулярные изменения невыясненного значения 5-15 Повторная пункционная биопсия
IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль 15-30 Операционное удаление доли щитовидной железы
V. Подозрение злокачественности 60-75 Полное или расширенное удаление всей щитовидной железы или её доли
VI. Злокачественность 97-99 Расширенное удаление всей щитовидной железы

Для каждого пункта такой классификации предложен процент вероятности злокачественности и медицинская тактика. По сути, это схематический алгоритм, основанный на статистических данных, и служащий для решения статистических медицинских задач, главной целью которого является не пропустить рак.

Не следует беспокоиться, если вам в заключении цитологической диагностики определили один из пунктов классификации по Батесда (Bethesda). Важно внимательно оценить реальный процесс по описанию цитологической картины, историю ультразвукового контроля щитовидной железы, структуру и кровоснабжение узла и вместе с компетентным специалистом понять все ключевые обстоятельства изменений. Важен не общий статистический, а индивидуальный принцип диагностики.

Заключение из протокола не является диагнозом. Заключение ― это краткий вывод. Эта общая оценка должна быть конкретной, индивидуальной. Заключение должно исходить из описания цитологической картины и служить для диагностической ориентации, а не быть абсолютным предписанием к окончательному диагнозу.

Далее приведен список морфологических терминов, наиболее часто используемых при диагностике рака шейки матки.

    ASCUS (atypical squamous cell of undetermined significance ) — клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. Рекомендуется дополнительное обследование и/или динамическое наблюдение. CIN (Cervical intraepithelial neoplasia) — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или дисплазия шейки матки. CIN-1 — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) низкой степени, включает изменения, связанные с ВПЧ и слабой дисплазией (дисплазия I). CIN-2 — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) умеренной степени — дисплазия II. CIN-3 — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) высокой степени — дисплазия III. Dys — приставка, указывающая на расстройство, аномалию или повреждение. Акантоз — утолщение шиповатого слоя эпидермиса или эпителия слизистых оболочек, выявленное при использовании различных методов диагностики шейки матки. Активный воспалительный процесс — хроническое воспаление, характеризующееся круглоклеточной инфильтрацией с примесью того или иного количества лейкоцитов. Атипичный — отклоняющийся от нормы, нетипичный, неправильный, необычный. Атипия — изменения, которые могут быть предраковыми или раковыми. При обнаружении атипии необходимо дальнейшее обследование для уточнения диагноза. Атипия воспалительная — при цитологическом исследовании материала проявляется увеличением клеток и ядер. Атрофия:

Протокол цитологического исследования

В результате исследования пациенту предоставляется медицинский документ (протокол)

• дата и анкетные данные (медучреждение, ФИО пациента и врача),

• под номерами места изъятия материала (биоптата),

• описание содержания предметных стёкол из каждого места (узла, или частей узла) щитовидной железы,

• заключение.

Наиболее важным в протоколе цитологической диагностики является описание, в котором должны подробно указываться всё то, что увидел специалист (морфолог) в микроскоп.

Помните, что заключение (краткий и обобщающий вывод) не заменяет описания! Важно не заключение, а полноценное описание клеток и межклеточного вещества.

Цитологическая картина папиллярной карциномы щитовидной железы

В описании цитологического протокола должны содержаться не обобщающие, а конкретные признаки. Например, вместо «выявлены атипичные клетки» специалист обязан указать, в чём конкретно заключена их «нетипичность» (не одинаковость с обычными клетками щитовидной железы).

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector